开展商业补充保险 完善医疗保障体系
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充分发挥 商业医疗保 险的补充作用 ． 使 保 ． 可 以满 足 自 己基 本 医疗 保 险 之 外 就
担 比例在 ２ ％左右 ． 至更 高 ． ０ 甚 造成 大
投保 人或 被保 险人 只需花 较少 的钱投
疗保险与商业 医疗保 险之间的沟通 ． 在 二者之间寻找合理 的衔 接办法 ． 最终促
管在性质 、 实施方 式 、 营主体 、 经 保障水
平 与 医疗 服 务 范 围 、 费 负 担 方 式 等 方 保
依 靠保 险精 算人 才和 医学专 业人 才积 极开 发设计 出适 销对 路的 医疗保 险险
种。
面不 同 ． 但二者都 是通过建立保 险基金 的方式 为被保 险人 在患病 时提 供经 济
分 发 展 的 社 会 空 间 。 同 时 ． 强 基 本 医 加
均费用 １． ３ ５万元。 重大疾病患者个人负
开展商业补充保险 － 完善医疗保障体系 一
部分患者家庭倾 其所有 。 因病致贫。 因此 ． 立多层 次 医疗保 障 ． 建 商业 医 疗保 险 与 基本 医疗 保 险有 效 衔 接 ．
２０ ０６年 确 诊 ２ ６人 ． 医 疗 费 用 １７万 元 ． 人 均 费 用 ６ 万 元 ； ５ ２０ ０ ７年 确 诊 ３ ３人 ． 医 疗 费 用 ２ ４万 元 ． 人 均 费 用 ６４万 元 ； １ ． ２０ ０ ８年 确 诊 ３ ７人 ． 医 疗 费 用
２ ９万元 ． 均费用 ７万元 。又 ５ 人
（ 作者 单位 ： 江 县 医保 局 ） 南
度． 可报 支 比例下 降 ． 使个 人 致突 出 从 南 江 县 近 三 年 来 基 本 医 疗 保 险 结算 情 况 看 ． 大 疾 病 患 重
者逐年增加 ． 统筹基 金支付平均 增幅近 ２ ％ 如恶性 肿瘤 患者 ， ０
帮助 。
总之 ． 发展商业 医疗保 险可 以通过 建立不 同的保 险形式 ． 合理分担医疗 费 用 ． 助于解决 当前 医疗 保险 中存 在的 有
超 前 和 过 度 医 疗 消 费 问 题 ． 基 本 医疗 使
结 合 当前基 本 医疗保 险政 策 和南
江 县近年试运行商业补 充保险情况 ． 笔
使 二 者协 同发 展
的医疗 消费需求 ． 解决 因重 大疾 病个人
医 疗 费 负 担 过 重 的 问 题 ．是 十 分 必 要 的。 商 业 医疗 保 险 与 基 本 医 疗 保 险 尽
商业 保险公 司也应 加强调研活 动 ．
准 确 把 握 市 场 需 求 。增 强 风 险 意 识 ． 并
盖、 保基本 ” 的原则 ． 不仅在 医疗 消费上 对药 品 、 诊疗 和医疗服务设施等 规定 了 使用 范围 ． 而且 在起付线和封顶线 之外 的医疗费用 ． 医保基金不予 支付 。然而
医 疗 技 术 和 药 品 的 使 用 超 前 、消 费 过
支 付后 。 剩余 的个人 负担 部分 ： 疾病 非
原 因 发 生 的 医 疗 费 用 如 意 外 伤 害 ． 能 不
辅相 成 ． 补所缺 ， 互 就有 可能使 参保 人
在 医 疗 消 费 上 ． 到 少 负 担 或 零 负 担 的 达
目的 。
在社会统筹金支付 的费用 ： 基本医疗保
险支付范 围外 ．个 人完全负担 的费用 。
这四种情况 ． 商业保 险公 司完全可 以通 过精心测算规避风 险 ． 与基本医疗保 并
／保
■ 皿
障
四 劳 保 ， 第∞ 川动 障 ｏ ８／ 期 ０ ｍ
６人 ， 医疗 费 用 ７ ３万 元 ． 均 费用 １ 人 ２万 元 ；０ ８ ８人 ， ２０ 年 医疗 费 用 １８万 元 ， ０ 人
险结合 。 逐步实现减 少参 保人 基本 医疗
保险支付范 围内个人 负担部分 的费 用 ． 为参保者提供优质高效便捷 的服务 在配套政策支持方 面 ． 政府 要从稳 定社会 、保 障人 民健康 水平 的大 局 出 发 ．积极指 导和 支持商业 医疗保 险事 业 ，大力宣传 商业 医疗保 险 的补 充作 用 ， 明确政 策 ， 并 给商 业 医疗 保 险 以充
者认 为 ． 商业 医疗保险应在 费用补偿范
围 和政 府 配 套 政 策 支 持 上 进行 探讨 商 业 补 充 保 险 范 围 应包 括 ． 本 医 基
保 险支 出的 医疗 费用 能 为更 多的人 提
供 基 本 医疗 服 务 。 同 时 ． 还 有 利 于 提 它
高人 们 的健 康投 资意识 ．引导 健康 消
如 尿 毒 症 透 析 及 肾 移 植 抗 排 异
治疗 ．０ ６年 ５ ． ２０ 人 医疗 费用 ４ １ 万元， 人均 费用 ８万元 ：０ ７年 ２０
费 ． 足 因 人 Ｉ结 构 和疾 病 结 构 的 变 化 满 Ｓ ｌ
疗保 险支付范 围内 ．统 筹基金支付后 ，
剩余 的个人负担部分 ： 大病 医疗 保险金
带来 的不 同层 次的卫生服务保 障需 求 。 商业保险作 为基本医疗保 险的补 充 ． 相
基本 医疗保 险实行 “ 低水 平 、 覆 广
担 比例在 ２ ％左右 ． 至更 高 ． ０ 甚 造成 大
投保 人或 被保 险人 只需花 较少 的钱投
疗保险与商业 医疗保 险之间的沟通 ． 在 二者之间寻找合理 的衔 接办法 ． 最终促
管在性质 、 实施方 式 、 营主体 、 经 保障水
平 与 医疗 服 务 范 围 、 费 负 担 方 式 等 方 保
依 靠保 险精 算人 才和 医学专 业人 才积 极开 发设计 出适 销对 路的 医疗保 险险
种。
面不 同 ． 但二者都 是通过建立保 险基金 的方式 为被保 险人 在患病 时提 供经 济
分 发 展 的 社 会 空 间 。 同 时 ． 强 基 本 医 加
均费用 １． ３ ５万元。 重大疾病患者个人负
开展商业补充保险 － 完善医疗保障体系 一
部分患者家庭倾 其所有 。 因病致贫。 因此 ． 立多层 次 医疗保 障 ． 建 商业 医 疗保 险 与 基本 医疗 保 险有 效 衔 接 ．
２０ ０６年 确 诊 ２ ６人 ． 医 疗 费 用 １７万 元 ． 人 均 费 用 ６ 万 元 ； ５ ２０ ０ ７年 确 诊 ３ ３人 ． 医 疗 费 用 ２ ４万 元 ． 人 均 费 用 ６４万 元 ； １ ． ２０ ０ ８年 确 诊 ３ ７人 ． 医 疗 费 用
２ ９万元 ． 均费用 ７万元 。又 ５ 人
（ 作者 单位 ： 江 县 医保 局 ） 南
度． 可报 支 比例下 降 ． 使个 人 致突 出 从 南 江 县 近 三 年 来 基 本 医 疗 保 险 结算 情 况 看 ． 大 疾 病 患 重
者逐年增加 ． 统筹基 金支付平均 增幅近 ２ ％ 如恶性 肿瘤 患者 ， ０
帮助 。
总之 ． 发展商业 医疗保 险可 以通过 建立不 同的保 险形式 ． 合理分担医疗 费 用 ． 助于解决 当前 医疗 保险 中存 在的 有
超 前 和 过 度 医 疗 消 费 问 题 ． 基 本 医疗 使
结 合 当前基 本 医疗保 险政 策 和南
江 县近年试运行商业补 充保险情况 ． 笔
使 二 者协 同发 展
的医疗 消费需求 ． 解决 因重 大疾 病个人
医 疗 费 负 担 过 重 的 问 题 ．是 十 分 必 要 的。 商 业 医疗 保 险 与 基 本 医 疗 保 险 尽
商业 保险公 司也应 加强调研活 动 ．
准 确 把 握 市 场 需 求 。增 强 风 险 意 识 ． 并
盖、 保基本 ” 的原则 ． 不仅在 医疗 消费上 对药 品 、 诊疗 和医疗服务设施等 规定 了 使用 范围 ． 而且 在起付线和封顶线 之外 的医疗费用 ． 医保基金不予 支付 。然而
医 疗 技 术 和 药 品 的 使 用 超 前 、消 费 过
支 付后 。 剩余 的个人 负担 部分 ： 疾病 非
原 因 发 生 的 医 疗 费 用 如 意 外 伤 害 ． 能 不
辅相 成 ． 补所缺 ， 互 就有 可能使 参保 人
在 医 疗 消 费 上 ． 到 少 负 担 或 零 负 担 的 达
目的 。
在社会统筹金支付 的费用 ： 基本医疗保
险支付范 围外 ．个 人完全负担 的费用 。
这四种情况 ． 商业保 险公 司完全可 以通 过精心测算规避风 险 ． 与基本医疗保 并
／保
■ 皿
障
四 劳 保 ， 第∞ 川动 障 ｏ ８／ 期 ０ ｍ
６人 ， 医疗 费 用 ７ ３万 元 ． 均 费用 １ 人 ２万 元 ；０ ８ ８人 ， ２０ 年 医疗 费 用 １８万 元 ， ０ 人
险结合 。 逐步实现减 少参 保人 基本 医疗
保险支付范 围内个人 负担部分 的费 用 ． 为参保者提供优质高效便捷 的服务 在配套政策支持方 面 ． 政府 要从稳 定社会 、保 障人 民健康 水平 的大 局 出 发 ．积极指 导和 支持商业 医疗保 险事 业 ，大力宣传 商业 医疗保 险 的补 充作 用 ， 明确政 策 ， 并 给商 业 医疗 保 险 以充
者认 为 ． 商业 医疗保险应在 费用补偿范
围 和政 府 配 套 政 策 支 持 上 进行 探讨 商 业 补 充 保 险 范 围 应包 括 ． 本 医 基
保 险支 出的 医疗 费用 能 为更 多的人 提
供 基 本 医疗 服 务 。 同 时 ． 还 有 利 于 提 它
高人 们 的健 康投 资意识 ．引导 健康 消
如 尿 毒 症 透 析 及 肾 移 植 抗 排 异
治疗 ．０ ６年 ５ ． ２０ 人 医疗 费用 ４ １ 万元， 人均 费用 ８万元 ：０ ７年 ２０
费 ． 足 因 人 Ｉ结 构 和疾 病 结 构 的 变 化 满 Ｓ ｌ
疗保 险支付范 围内 ．统 筹基金支付后 ，
剩余 的个人负担部分 ： 大病 医疗 保险金
带来 的不 同层 次的卫生服务保 障需 求 。 商业保险作 为基本医疗保 险的补 充 ． 相
基本 医疗保 险实行 “ 低水 平 、 覆 广