综合病历下站点考试文案对白

●各位老师下午好，我们是1号选手；着装整齐、在流动水下完成七步洗手法，物品准
备齐全，均在有效期内，环境是个单间病房，光线充足、、适合操作，请问考官可以开始考试了吗？(准备治疗车、血压计、听诊器、体温计、血氧夹、治疗卡)
●“叩、叩、叩”，敲门，双人查看查看床头卡，您好，请问叫什么名字，能查看您的手
腕带吗，我是您今日的管床护士李XXX，今天由我来负责你的治疗，请问现在有哪里不舒服吗？
●请问有没高血压、糖尿病、冠心病等既往病史，有无装染病、有无过敏史、有没做过
什么治疗，最近有在服用什么药物吗？请问有无做CT、DR、B超、抽血或其他检查？
●我们给你测量血压血氧、脉搏，请你放松，不要讲话。

●请你跟我一齐做屈手臂运动，检查双上肢皮肤完好无破损骨折，肢体活动无障碍，适
合测量血压；检查手指末端血运良好，指甲无指甲油无污迹，适合测量血氧。

●除了胸闷，还有其他不舒服吗，如咳嗽、咳痰、气促、咳血、发热等？（回答了腹
痛，询问还有其他不舒服吗，如腹泻、恶心呕吐、有无排气排便等）。

●屏风遮挡，保持患者隐私，查体（胸部、或腹部、或其他部位），你好，现在听诊您
的肺部情况？
●拨打值班医生电话号码，您好，新入院的病人603床李XX，诊断：肺炎，诉胸闷、气
促，查体温37.8度，脉搏110次每分、呼吸25次每分、血压97/60mmhg，血氧
89%，请你过来查看病人，我们给他心电监护、吸氧、留置静脉通道，用
0.9%NS100ml静脉静脉滴注维持通道可以吗？
●检查仪器（心电监护、静脉泵、）性能完好，检查吸氧装置在有效期内。

●考试使用氧气钢瓶时：已挂防火防震放油防热牌子。

我们准备给你吸氧、上心电监护，目的改善你现在的胸闷、检测你的生命体征，请问鼻子有无做过什么手术，查看鼻腔皮肤完好，无破损，请您不要自己调节氧流量，病房严禁吸烟、使用明火、大功率电器。

检测手臂皮肤完好，肢体活动无障碍。

双人核对液体，打留置针：输液肢体与心电监护袖带不同侧。

出现休克时，使用粗留置针建立双侧静脉通道。

打留置针时选前臂粗直血管、检查皮肤完好无疤痕破损等、血管弹性好，适合穿刺，无张力塑形固定。

（宣教留置针防脱管、告知不能自行调节滴速、药物的作用及注意事项）
根据病情，采取不同体位，半坐卧位（胸部原因、胸闷、气促）；中凹位（休克、血压低）；
空气栓塞（头低足高及左侧卧位）；肺水肿（端坐卧位、双下肢下垂，吸氧酒精20-
30%）；颅内高压（头高足低、头抬高30%）
患者出现休克症状，拨打医院抢救电话，你好，病房601床患者出现过敏性休克（低血容量性休克、梗阻性休克、感染性休克），请立即呼叫急救小组，推抢救车、除颤仪。

●请问医生到场了吗？患者静脉滴注青霉素5分钟，出现全身脸色苍白、全身皮肤瘙
痒、等过敏性休克症状，已更换青霉素液体及输液通道，去甲肾上腺素1mg皮下注射，请问还需要其他药物处理吗？
●请问需要留置深静脉导管、留置尿管、记录24小时出入量、请问需要抽血检查吗？
●协助留置深静脉导管（留置CVC导管后询问医生需要测CVP吗？）。

●留置尿管，妥善固定导管、防非计划拔管防感染，观察尿管颜色、量及性质；予抽血
送检。

●患者烦躁不安，有脱管坠床等意外风险，上床栏，询问医生是否需要上约束带吗？已
签注约束带同意书，检查肢体功能无障碍、皮肤完好，血运正常，每一小时松解约束带15分钟，检查约束部位皮肤颜色及血运变化，做好护理记录及交接班记录。

抢救成功：查看患者神志意识、瞳孔（瞳孔有散大变缩小）、触及颈动脉搏动、自主呼吸恢复、嘴唇及甲床由青紫变红润。

安慰病人，宣教饮食、输液、留置各类导管的健康宣教；整理用物，用物按医疗分类处理，洗手，双人核对抢救药物，医生补开抢救医嘱，记录抢救过程，登记危急值。

总结：患者因静脉滴注青霉素5分钟，出现过敏史休克，经过抗过敏、扩容补液、抗休克、心肺复苏、除颤、气管插管等处理，现恢复自主呼吸，生命体征平稳。

考试完毕，请考官补充。