灵活就业人员如何参加医保

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劳动关系
文/李园园 王蕾蕾
基本医疗保险要实现“应保尽保”，这不仅与社会保障制度的可持续发展有密切关系，也离不开医疗保险的高质量发展。

然而现阶段，灵活就业者医保参保率过低，同时面临着多方面的医保参保问题。

为此，如何保证灵活就业人员参加医保成为了当前阶段的重点任务。

山东省东营市灵活就业人员医保缴费情况
近年来，从数据上看，山东省东营市的灵活就业人员的基本医疗保险资金基数与养老保险的资金基数基本一致。

东营市目前的灵活就业人员医疗保险缴费比例较低，根据数据统计核算大约是8.5%，大额医保每年60元。

根据数据核算统计，东营市医疗保险的相关费用为：3466（平均缴费基数）×8.5%（平均缴费比例）×12=3535.32元/年，另大额医疗保险：60元/年。

灵活就业人员医保参保现状与问题
灵活就业人员的工作具有特殊性，他们没有一个固定的单位，所以他们在参加医疗保险方面存在着一定的困难。

然而在现阶段存在着一个问题：职工医保和居民医保同时存在，两种
不同的制度相互制约，使得灵活就业人员在医保参保上出现了选择困难，进而导致医保制度覆盖范围存在一定的不确定因素。

第一，参加医保要满足附加条件。

灵活就业人员在办理医保参保的过程中，相关单位会要求他们出示养老保险缴纳证明。

而大多数灵活就业人员受经济水平限制，同时缴纳养老保险和医疗保险存在一定的难度，导致大多数没有缴纳养老保险的灵活就业人员也无法参加医疗保险。

第二，转移接续困难。

灵活就业人员参加医疗保险时，往往要面对的最大问题就是流动人口的医疗保险转移。

医疗保险关系的转移不仅仅会影响到流动人口的利益，还会影响地区政策的可持续性。

在我国现阶段，基本医保制度仍存在地区差异，没有形成联动态势，地区间的医保协调能力较差，这就使得流动人口中的灵活就业人员存在医保关系转移的问题，以及参保人员异地紧急就医，医疗费用报销困难的情况。

这些情况严重挫伤了灵活就业人员的参保积极性。

第三，参保条件受限。

一般情况下，职工医疗保险的缴纳费用要比居民医保的缴纳费用高出十多倍，灵活就业人员由于经济条件限制，难以在就业地参加职工医疗保险，因此他们更趋向于选择参加居民医保。

然而居民医保对参保人员的户籍具
近年来，就业渠道越来越广，灵活就业也成了当今社会重要的就业形式之一。

然而灵活就业人员数量不断增长，该群体的医疗保险缴纳也成为了一项突出的社会问题，如何完善灵活就业人员保险制度，让灵活就业人员参加医保，成为社会热点话题。

本文对山东省东营市灵活就业人员的医保缴纳机制进行研究，并在此基础上针对灵活就业人员医保出现的问题，提出了几点针对性的建议，以供参考。

灵活就业人员；医疗保险；劳动力
灵活就业人员如何参加医保
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作者单位 李园园 山东省东营市东营区人力资源和社会保障局 王蕾蕾 山东省东营市东营区医疗保障局
参考资料：
[1]何文,申曙光.灵活就业人员医疗保险参与及受益归属——基于逆向选择和正向分配效应的双重检验[J].财贸
经济，2020，41(03)：36-48.
有一定的限制，大多数外地打工的灵活就业人员都会受到户籍条件的限制，影响了其参保的积极性。

灵活就业人员参与医保的策略性意见
●优化医保实施过程
为了改善社会医保氛围，提高灵活就业人员的参保积极性，需要在以下方面做出调整和转变。

1.加强医保政策宣传，转变思想观念。

要大幅度地提升灵活就业人员参保率，离不开参保人员观念的转变，要加深灵活就业人员对政策内容的认识，使其形成良好的参保意识。

对此，相关单位需要大力宣传医保的政策内容，促使灵活就业人员深入理解医疗保险制度，意识到参与医疗保险的重要性，进而整体提升灵活就业群体的参保率。

2.改进技术手段，建立医疗保险信息库。

伴随着互联网信息技术的高速发展，人们的工作岗位在不断地发生着变化，劳动者的医疗保险管理内容量越来越多，这也使得医保管理人员的工作量越来越大。

为此，只有尽快建立信息数据库才能将庞杂的信息进行汇总，为工作人员带来便利。

在具体操作过程中，可建立一级医疗保险信息库，并分阶段地，逐步实现市区间、省市间信息网络平台的建立与连接，最终实现全国医疗保险信息共享。

另外，还可以制作全国通用的社保卡，促使灵活就业群体能够在任何城市办理医保参保、转移以及报销业务，从而加强医疗保险的实效性，使灵活就业人员能够享受到快捷、高效的服务。

3.简化服务进程，提高医疗保险管理效率。

医疗保险中所有相关业务的办理，都需要通过医保经办机构进行开展。

医保经办机构为了提升服务效率，可推行一站式的办公服务，从头至尾对参保人员进行引导办理，这样能够大幅度提高医保业务的办理效率。

另外，还可以对劳务保障和档案管理机构的工作内容进行调整，简化一些繁琐的、不必要的内容，进一步提高灵活就业人员在办理医保时的效率。

医保办理机构还可以与银行、邮局等机构建立合作机制，加强网点之间的联系，进而促进相关工作的开展。

4.加强培训，侧面提高灵活就业人员收入水平。

要想加强灵活就业人员参加医保的积极性，还需要通过多种渠道促进灵活就业人员收入水平的提高，本文仅从两个方面说明。

第一，依靠健全的法律制度，通过内容条款保障灵活就业人员的个人权益。

我国劳动法律法规明确强调了灵活就业人员的权益，相关单位可通过加强监督，保证灵活就业人员在薪资报酬上的提升。

第二，社会保障部门需要开展职业技能培训活动，引导灵活就业人员加强职业技能，增强自身的核心竞争力，不断提高自身的收入。

5.给予适当补贴，提高参保积极性。

对于灵活就业人员来讲，合理的参保补贴，能够提高其参保的积极性。

具体可以将灵活就业人员的薪资水平划分为若干等级，这样可以使其获得更加合理有效的补贴或优惠。

灵活就业人员收入状况可以通过社区审核、个人申报的形式进行审核；补贴基金可以转化为医保费用，以减少医保缴费相应金额。

●建立特殊医疗保险体系
灵活就业人员与普通就业人员不同，这两类就业人员在工
作方式、工作时间、工资待遇上均有所差别。

因此，当前普通就业形式的医疗保险，就并不能很好地满足新形势下灵活就业人员的医疗保险需求。

这就需要针对灵活就业人员的特殊情况完善医疗保险体系。

1.灵活参保形式。

与普通就业人员不同，灵活就业人员并没有固定的工作单位，所以也就不能开展集体性的保险缴纳，所以在这种情况下，需要有更灵活的参保形式。

第一，建立个人账户基金，确保其能够在门诊就医。

第二，建立统筹资金，特别设置个人账户，确保其可以享受住院治疗的报销。

第三，另外建立属于个人的账户系统，存储保险费为自己所用，以应对在遇到突发状况时就医出现问题的情况。

2.合理确定缴费基数。

针对目前的情况来看，灵活就业人员的基本医疗保险的基数一般是依据上一年职工的平均工资来确定的。

灵活就业人员的平均收入水平普遍来讲是低于社会平均工资的，这相当于在一定程度上提高了灵活就业人员的医保缴费金额。

所以，针对灵活就业人员参加医保，可适当调整医疗保险缴费基数的下限，使医疗保险缴费更加合理。

3.降低缴费比例。

依据现阶段的缴费比例来看，灵活就业人员与其他单位职工的缴费比例是一致的。

然而考虑到他们的实际收入水平，为了提高灵活就业人员的参保率，保障他们的合法利益，应该为灵活就业人员设计出较为优惠的费率，适当降低他们的缴费比例。

4.降低准入门槛。

灵活就业人员在参加医保的过程中，会出现被要求捆绑参保的情况，如，要求其必须在参加医疗保险的同时参加养老保险等其他的保险，这就使得很多愿意参加医疗保险的人员，由于收入水平所限，没有能力同时参加多种保险，而无法单独参加医疗保险。

为此需要把灵活就业人员的首要参保保证放到医疗保险上，降低参加医保的门槛，允许灵活就业人员单独参加医疗保险。

另外，国家也可以出台相关的优惠政策，将灵活就业人员的社会保障内容重点纳入国家的社会保障体系中，为其降低参保门槛，保障灵活就业人员参与保险。

为此，相关部门需要全方面建立多层次的体系制度，加强保障体系建设，依据实际情况对灵活就业人员的特点进行分析，满足其个性化需求，尽量保障灵活就业人员参保的权益。

综上所述，灵活就业是当今社会就业形式中非常重要的组成部分，灵活就业人员的医疗保险制度，要依据具体情况建立，保证在政策上对灵活就业人员有所照顾。

这样不仅能够解决灵。