临床医师规培考核评分表

临床医师规培考核评分表
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附表2
2 0 14年住院医师规范化培训临床技能考核评分表
考生姓名准考证号
培训医院所在医院
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段
第一部分得分第一站:影像学检查判读第二站：心电图判读
第三站:临床检验报告分析第一部分得分小计
评分人签名
第二部分得分第四站:病史采集第五站:体格检杳第八站:回答冋题第七站:书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名
第三部分得分
第九站:基本技能操作
评分人签名
总得分
核分人签名
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段
评分项目评分要素标准分得分
询问病史基本常
识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 1 0
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况5现病史
主要症状及时间 1 0
伴随症状及诱因10
诊疗经过及目前一般状况 2 0
既往及
家族史
既往就诊经过 1 0
既往治疗用药5
个人史（强调药物过敏史）5
家族史5
用语技
巧
收集资料技巧
10交流技巧5
医生态度5
合计10 0（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表2 体格检查评分表
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段
评分项目评分要素标准分得分
体格检查系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具5
眼:结膜、巩膜、对光反射3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5
口腔2
皮肤:口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3
颈部:颈强直、甲状腺触诊3
胸部(20 )-肺（望诊、触诊）呼吸运动4
（叩诊）上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对4■比
心（望诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部(18)-（望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8
（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5
（听诊）肠鸣音5神经系统及四肢(11)-巴氏征、膝反射5
下肢水肿（一定检查双侧）3
足背动脉、挠动脉搏动（一定检查双侧）3
重点查体
体格检查系统性、规范性 1 0
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）15
查体熟练,在规定时间内完成5
合计 1
00（注:折合成20分后计入第二部分总分）
表3回答问题评分表
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段
评分项目评分要素
标准分
得分手术科室非手术科
室
诊断与依据诊断明确，依据充分 2 020
鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当 1 520检查项目与原则检查项目得当15 1 5治疗原则与方案治疗方案明确有效20 2 0
预后判断与分析预后判断准确
2010思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1015总分 1 0 0 1 00（注：折合成2 0分后计入第二部分总分）
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分
病历质量完成及时10
格式规范15内容完整真实25术语表达确切 1 5字迹清楚10分析合理15
诊断正确
10
总分100（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段
评分项目评分要素
标准分
得分手术科室非手术科
室
诊断与依据诊断明确，依据充分2020
鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当15 1 5治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确155
思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强
1 010
知识面
（广度与深度）
知识面广且深510对本学科医疗进展的
掌握
掌握本学科医疗进展情况510
总分
100 1 00（注：折合成20分后计入第二部分总分）
表6-1诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分
诊疗技术操作（名称术前准备（包括病人准备、操作准备等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
1 0手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25器械的合理使用15
)
观察病人反应及处理
10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等） 1 0辅助检查基本操作规范，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。

表6 -2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
考生姓名准考证号
考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素满分得分
手术操作（名称无菌操作严密 1 5
基本操作规范 1 5手术技巧熟练 1 5解剖层次清晰 1 5术野显露清楚 1 0
器械使用合理
10应变能力敏捷10
辅助检查基本操作规范，无菌观念强，技术熟练 1 0
总分10 0备注：请注明手术操作名称。