【实用资料】中医内科学眩晕PPT

此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故 4．病后体虚大病久病或失血之后，气血两虚，清阳不展，脑失所养，发生眩晕； 某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如 病枸机杞析 子要、：菟气丝血子亏补虚益，肝清肾阳，不鹿展角，胶脑助失。所养，发为眩晕；
眩肝晕为多 风因木情之志脏内，伤其、性饮主食动劳主倦升及。病后体虚，导致气血肾精亏虚，脑髓失养；
明代张介宾认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十 中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。
虞抟《医学正传·眩晕》提出“眩晕者，中风之渐也”，认识到本病与中 风之间有一定内在联系。
龚廷贤《寿世保元·眩晕》对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并用半夏 白术汤、补中益气汤等治疗，值得临床借鉴。
痫病、癫狂等。 胸要闷点恶 ，心与，郁呕证吐的痰鉴涎别，食分少证多论寐治，；苔白腻，脉弦滑。
眩方即药眼 ：花归或脾眼汤前。发黑，视物模糊； 明血代虚张 较介甚宾，认面为色眩苍晕白的无病华因，病加机熟“地虚黄者、居阿其胶八、九紫，河而车兼养火血兼补痰血者，，并不重过用十参中芪一以二补耳气”生，血强；调“无虚不能作眩”。 痰脾浊虚郁 湿而盛化，热泄，泻眩或晕便，溏头者目，胀可痛加，薏心苡烦仁、Kl苦泽，泻苔、黄炒腻扁，豆脉健弦脾滑利，水可；用黄连温胆汤清化痰热； 若 或情脾志失过 健激 运，可 痰致 浊阳 上升 扰风清动 空； ，眩晕乃作。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，并且用泽泻汤及小半夏加茯 苓汤治疗。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。
严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转， 起则 外感六淫和七情内伤致眩说。
元代朱丹溪强调“无痰不作眩”，《丹溪心法·头眩》记载：“头眩，痰 挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又 有湿痰者，有火痰者。”
中医内科学眩晕
第三章 脑系病症
第一节 头痛 第二节 眩晕 第三节 中风 第四节 痴呆 第五节 癫狂 第六节 痫病
学习目的：
了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆 等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、 痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。
脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒 之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍 ，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连 。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉 不通等。
脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳 、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则 未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、 耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲 犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、 头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系 病证范畴。
眩晕源流
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云：“ 诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·卫气》提出“ 上虚则眩”，《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣 ，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》指出“髓海不足，则脑转耳 鸣”，均认为眩晕以虚为主。
、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、 症气状损： 及眩阳晕，，畏头寒重肢昏冷蒙，，腹视中物冷旋痛转，。加桂枝、干姜温中散寒；
眩了晕解多 脑因的情生志理内功伤能、饮病食理劳表倦现及和病发后病体特虚点，导熟致悉气头血痛肾、精眩亏晕虚、，中脑风髓、失痴养呆；等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风
学习要点：
外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概 念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与 中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴 别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风 、厥证鉴别，分证论治。
西医学中的椎一基底动脉供血不足、高血压、低血压 、低血糖、贫血、梅尼埃病、神经衰弱、脑外伤后遗 症等，临床以眩晕为主要症状者，均可参照本节辨证 施治。
【病因病机】
眩晕多因情志内伤、饮食劳倦及病后体虚，导致气 血肾精亏虚，脑髓失养；或肝阳痰火上逆，扰动清窍 所致。
(一)病因
1．情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动 ，发为眩晕；或因长期忧郁过度，气郁化火，使肝阴暗耗，阳 亢风动，上扰清空，发为眩晕。
脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓 虞1．抟辨《证医候学虚正实传凡·眩病晕程》短提，出呈“发眩作晕性者，，眩中晕风重之，渐视也物”旋，转认，识形到体本壮病实与，中因风肝之阳间或有痰一浊定所内致在属联于系实。证；
治头法晕： 头燥胀湿，祛多痰寐，健苔脾腻和，胃加。藿香、佩兰、石菖蒲醒脾化湿开窍； 宋明代以 张后介，宾进认一为步眩丰晕富的了病对因眩病晕机的“认虚识者。居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。
血虚较甚，面色苍白无华，加熟地黄、阿胶、紫河车养血补血，并重用参芪以补气生血；
第二节 眩晕
概述 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨证论治】 【预防调护】 【结语】 【临证要点】 【名医经验】
概述
眩晕的概念： 眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉 自身或外界景物旋转。两者常同时并见，故统称为“眩 晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不 能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状 。
化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床 脑、为痴元 呆神、之癫府狂、清痫窍病之的所诊。断、鉴别诊断和辨证论治。
胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。
上可针对不同病证，辨证施治。 头肝为阳诸 化阳火之，会肝，火脑上脉炎不，通眩或晕挛、急头，痛则较头甚痛，、耳头鸣风，。目赤，口苦，脉弦数，加龙胆、菊花、夏枯草清肝泻火；