海扶治疗子宫肌瘤
海扶刀治疗子宫肌瘤50例疗效分析
［３］ 陈志和 ，黄灵珍 ，陈翠艳 ．香菇多 糖联合 化疗 治疗晚 期肿瘤 ２０ 例．医学理论和 实践 ，２００９，２１（１０）：１１６４－１１６５．
中 国现 代 药 物 应 用 ２０１０年 ８月 第 ４卷 第 ｌ５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ。Ａｕｇ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１５
· １１５ ·
胁着人类 的健康 和 生命 。由于 缺乏 经济 有效 的筛 查 和早诊 方案 ，临床确诊时多数 患者 已属晚期 ，一旦 确诊 ，大多 数患者 已失去手术 根治机会 。 中晚期非 小 细胞 肺癌 治疗 的 目标 主 要是提 高患者 的生存质 量 ，延 长生 存期 。 目前 ，非小 细胞 肺 癌 的治疗 主要是 放疗和化疗 ，但是在化疗 治疗 过程 中患者 的 免疫 系统 会受 到 损 害 ，患 者 的免 疫功 能 降低 。临 床 研究 表 明 ，在 化 疗 时 应 用 增 强 患 者 免 疫 功 能 的 药 物 可 以 有 效 的 提 高 患者 的治疗 效果 ，提 高 患者 的免疫 功 能 ，减少 化疗 时 的副作 用 ，提高患者对化疗 的耐受 性 ，所 以能够提 高患者 生存质 量 ， 延 长 患 者 生 命 。
பைடு நூலகம்
海 扶 刀 治 疗 子 宫 肌 瘤 ５Ｏ例 疗 效 分 析
孙 丽 敏 荆、瑞
【摘 要】 目的 评价海扶刀治疗子宫肌瘤的疗效及安全 性 。方法 对拒绝手术 、因高危 因素手 术 有风险或年轻要求保 留子宫 的单发或多发子宫肌瘤患者 ５０例 ，超声定位监视下 ，从体外将超声 聚焦于子 宫肌瘤 内，应 用海扶 刀系统 进行 治疗 。治 疗后 随访观 察患 者 临床症状 、瘤 体 大小 及瘤体 超声 影像 学 变 化 ，同 时对 疗 效作 出评 估 。 结 果 子 宫肌 瘤直 径 １ ｃｍ ～９ ｃｍ，高 强 度 超 声 聚 焦 超 声 时 间 １～５ ｈ。海 扶 刀 治疗 １—６个月后 ，Ｂ超检查 肌瘤回声增 强 ，肌瘤血流 明显减少 ，肌瘤 体积 明显 缩小 ，患者 月经过 多 ，经期 延 长 症 状 明 显 减 轻 。５０例 患 者 海 扶 刀 治 疗 后 近 期 总 有 效 率 为 ９０％ （疗 效 显 著 ３ｌ例 ，有 效 １４例 ），无 效 ５ 例 （１０％ ）。 结 论 海扶 刀治 疗 子 宫肌 瘤安 全 有 效 ，可 作 为一 种 无 手 术 创 伤 治疗 子 宫 肌瘤 的新 方 法 。
海扶治疗子宫肌瘤患者的护理
海扶治疗子宫肌瘤患者的护理作者：薛红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨海扶治疗子宫肌瘤术前、术后护理的影响。
方法：总结了我科从2012年7月—2013年3月110例海扶治疗子宫肌瘤患者情况。
结果：患者的腹痛、阴道流血和四肢活动情况、子宫肌瘤恢复情况良好。
结论：海扶在治疗子宫肌瘤中具有安全、恢复快等优点。
【关键词】海扶；子宫肌瘤；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0302-01子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，好发于生育期女性，临床发病率15%--25%（1），常见的治疗方式为手术切除、介入治疗、药物治疗等，但均存在各种弊端，海扶治疗是体外局部无创物理治疗定位肿瘤的新型技术（2）海扶又称JC项高强度超声聚焦超声肿瘤治疗系统，该系统具有安全、有效、非侵入性、创伤小、无疤痕、无辐射、不良反应小，可重复治疗等优点，是以超声波为治疗源，将超声波为治疗源，将超声准确剧集于靶区组织，主要通过超声波的热效应。
（3）有文献报道：海扶对子宫、卵巢功能无影响。
（4）本院在2012年7月---2013年3月对110名子宫肌瘤病人使用海扶治疗，取得了明显的成效，现报告如下：1、临床资料适应症拒绝手术的有症状的肌瘤；有症状无手术指针的肌瘤（占有症状肌瘤的2/3，是手术病人的2倍）；无症状有心理负担的肌瘤；有手术指针但不能耐受手术的肌瘤。
2、护理术前护理一、治疗前两天（一）病人要保持情绪稳定，消除紧张、焦虑的情绪，针对病人所关心的HIFU治疗安全性、对疼痛恐惧、预后情况等问题，做好心理护理和治疗前宣教。
1.讲解HIFU治疗原理，说明HIFU是非侵入性治疗、创伤小、副作用少和术后恢复快。
2.麻醉方式：根据病灶的部位、病人的全身情况和HIFU治疗的要求来确定。
常用的麻醉方式有全身麻醉、硬膜外麻醉和臂丛麻醉。
3.讲解治疗过程，从中可给病人估计治疗大致需要的时间。
谁为滥切子宫埋单——关注海扶超声消融技术(下)
的治疗情况进行监控 。陈文直教授就是借这双 “ 眼 睛 ” ，先对 准 患 者体 内 的子宫 肌 瘤 ，然后 将 超声 波
现 状 又是 怎 样 的呢 ？
其 主要 原 因是 我 国大部 分妇产 科没有 无创技术设
备 ，没有 掌握 无创 技术 的医生 。
无刨理念具有强 大的生命力
“ 当然 ，我们 说 无 创 手 术 好 ，但 无 创 也 不 是万 能 的 ，对 于 盆腔 粘 连 很严 重 、影 响 了盆 腔 解 剖结 构 的患 者 ，均 不适 合 用 海扶 超 声 消 融 治疗 。” 陈文 直 教授 客 观 地谈 到 ： “ 从历 史 发 展 看 ，无 创 技 术虽 然
热点关 注
陈 文直 教授告 诉笔 者 ，当子宫肌 瘤 患者需 要
挑选出最适合或者更适合患者的治疗方案 。所 以， 医生就是一个设计者 ，设计者掌握 的知识越 多，设
计 的 东 西就 越 优 秀 。 ”陈 文 直 教授 告 诉 笔 者 ，在 妇 产科 那 些 本 可 以保 住子 宫 的 肌瘤 患 者 被 切 掉子 宫 ，
妇 产科 ，有 的 在肿 瘤 科 ，还有 的在 消 化科 、骨 科 、 超 声科 ，有 的 则 是专 门成立 了一 个 海 扶治 疗 中心 。 为何 会 出现 这种 局 面 呢 ？据 海 扶 公 司相 关 负 责 人介
优于大创 、小创 、微创 ，但却不可能完全代 替其他 手 术 方 式 ，就 像 有 了飞机 后 ，人们 仍 然 需 要火 车 、 汽车甚至马车等交通工具 。但我们坚信一点 ，随着 人们越来越尊重人性 ，尊重器官 、保护器官 的无创 理 念 将被 社 会 更 加 推崇 和 关 注 ，它 具 有 强大 的生 命 力 ！我们也相信十年或二十年后 ，海扶无创治疗子 宫肌瘤将会被大部分医生所掌握 ！” ●
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀（Hifu）是一种无创伤、非手术的治疗方法，被广泛应用于子宫肌瘤的治疗。
本文旨在研究海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响。
海扶刀治疗子宫肌瘤的原理是利用高强度超声波对肌瘤进行聚焦破坏，从而达到治疗
的目的。
相比传统的手术治疗，海扶刀具有无创伤、恢复快、住院时间短等优势。
海扶刀治疗子宫肌瘤的疗效已经在多个临床研究中得到证实。
一项回顾性研究报道了296例接受海扶刀治疗的子宫肌瘤患者，研究发现，治疗后肌瘤的平均体积减少了56.5%，同时患者的疼痛症状也显著缓解。
另一项研究报道了106例接受了2次海扶刀治疗的子宫
肌瘤患者，结果显示，绝大多数患者（87%）在治疗后肌瘤体积减少了50%以上。
子宫肌瘤患者在怀孕期间的治疗一直是一个难题，传统手术治疗可能会增加创伤和流
产的风险。
海扶刀治疗对于子宫肌瘤患者的妊娠结局的影响还缺乏大规模的研究。
有限的
研究显示，接受过海扶刀治疗的子宫肌瘤患者在妊娠结局方面相对安全，无明显的增加流
产或早产的风险。
一项研究对比了海扶刀治疗和传统手术治疗的子宫肌瘤患者的妊娠结局，结果显示，在治疗后的2年内，海扶刀组的流产率、早产率和剖腹产率均比传统手术组
低。
虽然以上研究结果显示海扶刀可以有效治疗子宫肌瘤并且对患者的妊娠结局影响较小，但仍然需要更多大规模、高质量的研究来验证这些研究结果。
海扶刀治疗的适应症、治疗
剂量和安全性等问题也需要更深入的研究。
尽管如此，目前来看，海扶刀是一种非手术治
疗子宫肌瘤的有效方法，并且对于子宫肌瘤患者的妊娠结局影响较小。
腹腔镜手术与海扶治疗子宫腺肌瘤临床疗效对照研究
腹腔镜手术与海扶治疗子宫腺肌瘤临床疗效对照研究发布时间：2023-01-04T08:29:05.486Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：彭蜀微[导读] 目的评估在对子宫腺肌瘤患者进行治疗中按照腹腔镜手术与海扶治疗的具体效果彭蜀微凉山州第一人民医院四川凉山 615000摘要：目的评估在对子宫腺肌瘤患者进行治疗中按照腹腔镜手术与海扶治疗的具体效果。
方法结合对比治疗评估的方式展开探究，选入患者70例，开展时间为2021年3月至2022年6月，数字表均分为2组，观察组A35例按照常规腹腔镜手术治疗，观察组B35例则按照海扶治疗，分析两组患者的恢复情况。
结果结合对两组在治疗前后月经血量、血块大小以及痛经评分对比，在干预前两组无差异，P>0.05，而在治疗后，两组无明显差异，P>0.05。
对比两组并发症发生率，观察组B在治疗过程中并发症发生率低于观察组A，P<0.05。
结论在对子宫腺肌瘤患者进行治疗的过程中按照腹腔镜手术与海扶治疗均存在有较好的治疗效果，但以海扶治疗患者出现并发症的几率较小，有助于患者尽快进行恢复。
关键词：海扶治疗；腹腔镜手术；子宫腺肌瘤在妇科常见疾病中，子宫腺肌瘤属于最为常见且发生率较高的病症类型，病变部位主要出现在子宫内膜间质和腺体间，部分患者存在有浸润子宫肌层的情况，对患者健康所造成的负面影响较大。
中年女性为该症的主要并发症群体，从临床近几年的实际接诊情况可以分析，在多方面因素的影响下，该部分患者的数量存在有明显增加的趋势且病发年龄段在不断扩大[1-2]。
在对该部分患者进行治疗的过程中，腹腔镜手术与海扶治疗均保持有较高的实施率。
为促使患者可以得到最为针对性的治疗，本次研究就侧重对腹腔镜手术与海扶治疗在治疗子宫腺肌瘤患者中的具体效果进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料结合对比治疗评估的方式展开探究，选入患者70例，开展时间为2021年3月至2022年6月，数字表均分为2组，观察组A35例按照常规腹腔镜手术治疗，观察组B35例则按照海扶治疗。
HIFU超声消融治疗子宫肌瘤围手术期护理
3，灌肠
灌肠时间：消融治疗前一天晚和当天早晨常规清洁灌肠 ★ 清洁灌肠标准：灌肠后的排泄液无粪渣，通常是黄色 清亮的排泄液。这是超声消融治疗前必须达到的标准！ 肠道准备的重点应该放在饮食准备和导泻上，灌肠次数 的增加会给病人带来很大的痛苦。
4，安置尿管
目的：在定位和治疗过程中控制膀胱内的液体量， 以便改善声通道。 导尿管球囊内只能注水，10～15ml，如果注入气体，
2、导泻
导泻时间：消融治疗前2天 番茄叶30g泡水口服，喝到拉肚 子后停服 消融治疗前1天下午3-4点 磷酸钠盐冲水750-1000ml口服， 注意事项：如果导泻效果好，可以减少灌肠的次数；如果 在导泻时患者出现脱水的表现，如口渴、无力等，注意补 充水，电解质和热量，必要时可给予ORS液口服或者静脉 补液；严禁使用甘露醇导泻。
将明显干扰消融的声通道 。
注意事项：操作过程中的任何一环节都需要注意不 能将气体注入膀胱内：导尿后待小便引流出确保尿 管里没有气体再夹闭尿管；灌注生理盐水前需将输
液器内的气体排净；输液器的壶内液面需高于壶的
1/2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ径。
二、术中的配合与观察
1、术晨接病人携带病例资料等入超声治疗 室 2、镇静镇痛术前沟通
三、术后护理
1、密切观察患者的神志，监测生命体征，吸氧并做好记录。 2、患者保持俯卧位两小时。 3、观察治疗区皮肤，根据治疗区皮肤情况作相应的处理。 4、观察小便的颜色、量及性质，冰生理盐水冲洗膀胱2-3次后， 若无异常即可拔管。若有特殊情况遵医嘱执行。 5、观察下肢的运动感觉，是否有神经毒反应。 6、观察腹部体征。 7、阴道是否有分泌物。
8、术后宣教
饮食：术后1-2小时无恶性呕吐，腹部体征(-)可进流质饮食。术后第1天半流， 第2天可进正常饮食。若有特殊情况遵医嘱执行。 治疗区皮肤的保护，穿宽松的内裤。 阴道可能会有分泌物。少数病人会有月经周期的暂时改变。 解小便时可能会有疼痛，甚至有血性分泌物，鼓励患者多饮水。 防止大便便秘。 经过一个月经周期后可恢复性生活。 复查时间术后1月、3月、6月、12月……
海扶刀治疗子宫肌瘤患者的围术期护理
海扶刀治疗子宫肌瘤患者的围术期护理目的：探讨海扶超声聚焦刀（HIFU）治疗子宫肌瘤围术期的临床护理。
方法：对2014年8月至2015年8月在我院采用海扶刀治疗的200例子宫肌瘤患者临床护理资料及效果进行回顾分析。
结果：所有患者均一次性治疗，时间为1.5～3.0h。
其中2例患者术中治疗区皮肤潮红经护理后消失，随访期间无新病灶及不良反应出现。
结论：围手术期护理实施到位可有效减少海扶刀治疗子宫肌瘤过程中可能引发的各种并发症及损伤发生，提高治疗效果。
标签：海扶刀；子宫肌瘤；围手术期护理子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蹄组织组成。
常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。
临床发病率为20%～25%，其中40～50岁妇女发病率高达51.52%～60.9%。
目前子宫肌瘤治疗方式有很多，如手术切除子宫肌瘤、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术、射频消融、药物治疗等，但这些治疗方法各有优缺点[1]。
海扶刀是近年来迅速发展的一种非侵入性，保留子宫的子宫肌瘤治疗手段[2]，是体外局部无创物理治疗实体肿瘤的新型技术，它利用体外超声波聚焦所产生的生化效应及瞬间高温将靶区肿瘤细胞杀死，它具有安全有效、创伤小、不良反应少的特点，且无辐射，可重复治疗。
我院2014年8月至2015年8月共对200例子宫肌瘤患者实施了海扶刀治疗及对应的围术期临床护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2014年8月至2015年8月在我院采用海扶刀治疗的200例子宫肌瘤患者，年龄21～52岁，平均36.5岁；其中单纯的子宫肌瘤135例、多发性子宫肌瘤65例，肿瘤最大者10.5cm，最小者1.3cm，均经B超检查、磁共振与临床诊断为子宫肌瘤。
1.2 术前护理主要措施1.2.1 心理护理由于海扶刀是新技术，我国尚未普遍开展，患者会产生焦虑、恐惧、怀疑等心理，特别关心手术过程及预后情况，护士可以利用术前准备时间给患者发放护理处方，并做详细的相关知识讲解，使患者充分了解海扶刀系体外操作，可完整破坏体内肿块，属于非侵入性、无放射性损害的绿色治疗；具有疼痛少，反应轻，住院时间短等独特优势；我科操作医生均是海扶中心的专家，临床经验非常丰富，通过讲解治疗的步骤，介绍其科学性、安全性，使患者消除恐惧、焦虑和紧张情绪，使其积极配合治疗。
子宫肌瘤海扶治疗及护理
子宫肌瘤的治疗
手术治疗
适应证： 1、月经过多继发贫血，药物治疗无效； 2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂扭转引
起的急性腹痛； 3、出现排尿、排便困难，尿路感染； 4、能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者； 5、短期内增长快、可疑变性或恶变；
传统手术存在的问题？？？
子宫丧失
很少保留基本生育能力 性功能下降，围绝经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征。
局部复发（子宫剔除术） 创伤
1. 住院治疗 2. 较重的术后疼痛 3. 术中和术后并发症 4. 术中出血，邻近脏器损伤，残端出血，尿路感染，腹部切口愈合不良和下肢深部静脉
血栓。 死亡 少见但存在
子宫肌瘤的理想治疗方法：
保留子宫，仅仅针对肌瘤治疗 无创—非侵入性 不需要麻醉 并发症率低 副作用少 保留生育功能 可重复性好
超声诊断技术的飞速发展
高强度聚焦超声(HIFU)的治疗原理
利用超声波具有的组 织穿透性和可聚焦性等物 理特征，将体外低能量超 声波聚焦在体内癌灶处， 通过焦点区超声波产生的 高能效应使靶区内组织完 全毁损，不损伤靶区外组 织。
研究报道：＞70%妇女（＞35岁）患有子宫肌瘤。
——Baird DD, Am J Obstet Gynecol. 2003;188:100–107.
为什么要治疗 子宫肌瘤？
1.出血 、盆腔痛、排尿及排便困难、不孕等。 50%以上月经过多、经期延长 30%经期大量出血 现今生育年龄推迟，导致因肌瘤引起的不孕 增多
未获FDA或SFDA批准
子宫动脉栓(UAE） －介入治疗
子宫肌瘤海扶刀手术注意事项有哪些？
子宫肌瘤海扶刀手术注意事项有哪些？
想要有效的治疗子宫肌瘤，其实手术的方式是在现在来说比较常用的，海扶刀手术治疗方法的优势比较的明显，因为能够更好的减少一些并发副作用，但是手术中之后也要注意护理。
海扶治疗后坏死的肌瘤组织随着月经一起排出是正常现象，子宫肌瘤的排出，常见于靠近子宫内膜的子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤。
有两种表现形式：
1.在每次月经后持续一段时间的排暗红色液体，伴有组织碎片，或与月经周期无关的持续排暗红色液体伴组织碎片，排暗红色液体持续的时间与子宫肌瘤大小呈正相关。
超声检查见被消融的子宫肌瘤随时间的延长而明显的缩小或消失，子宫内膜不完整或不清楚，宫腔内可见到少量的液体。
这种情况主要的观察，注
意个人卫生，预防感染。
2.出现一段时间排暗红色液体后，突然出现阵发性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧，然后从阴道内排出被消融的子宫肌瘤。
出现腹痛后，在子宫肌瘤排出前超声检查可见被消融的子宫肌瘤边界更清楚、变形和移位以及子宫内膜不完整或不清楚。
这种情况仅需观察，但可能出现腹痛时间长，而子宫肌瘤又没有排出，需要到医院就诊，借助其他辅助方法取出。
3、其实，坏死的肌瘤能通过月经一起排出体外更好，这样
治疗之前如果存在一些痛经、经量增多的症状改善得也更快一些，只是在排出的过程中，可能会出现腹痛的情况、有时候月经量还会有些增多的现象，这期间建议大家可以放松心情、适量的活动活动、经期注意保暖，可以缓解不适。
当然没有出现这些现象也是正常的，也不必担心。
海扶刀治疗子宫肌瘤为什么不开刀，疗效怎么样
海扶刀治疗子宫肌瘤为什么不开刀，疗效怎么样近年来，妇科肿瘤发病率逐渐攀升，女性健康受到严重威胁，这也引起了人们对妇科疾病的重视。
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤是妇科常见良性肿瘤。
一些需要备孕的女性却时常因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤备感痛苦，给患者的心理和身体带来巨大影响。
那有没有不做手术就可以缩小或消除瘤体，并且能成功应对的方法呢？当然是有的，这种方式叫做“海扶刀®”。
海扶刀®是高强度聚焦超声消融手术的简称，有些朋友听到海扶刀可能对它充满疑惑，对这种技术闻所未闻，疗效如何？会不会影响女性备孕？那么下面和笔者一起来了解一下吧！1、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是发生于育龄期女性子宫的良性肿瘤。
子宫肌瘤较为普遍，同时与女性健康息息相关，需要得到广泛关注。
子宫肌瘤对生育影响与子宫肌瘤位置、大小、数量有较大关系。
宫颈子宫肌瘤将会影响精子进入宫腔，引起不孕，或阻塞产道，增加剖宫产率；粘膜下子宫肌瘤还会影响胚胎着床，。
所以对于有生育需求的女性，患得子宫肌瘤需要积极治疗，以此减少对生育的影响。
2、得了子宫肌瘤有哪些表现？首先子宫肌瘤最为明显的症状是女性月经量增多，并且经期延长，甚至有的患者会扪及下腹部包块，女性需要及时就医治疗检查子宫肌瘤的可能；其次会产生腹部下坠感，腰背酸痛，因月经过多从而导致的贫血症状，例如头晕、乏力、面色苍白等。
有生育需求女性还会出现不孕情况；最后特殊部位的肌瘤还会引起压迫，例如在子宫前壁的瘤子压迫膀胱而引起尿频，位于子宫后面的瘤子压迫直肠能引起便秘或排便异常等。
3、子宫肌瘤手术治疗手段有哪些？目前我国对于子宫肌瘤的治疗手术分为三类：开腹、微创和无创。
传统的子宫肌瘤的开腹手术，不仅对患者身体损伤大，同时术后会在腹部留下明显疤痕.使用场景微创手术腹部伤口小，但子宫依然会出现创面，相对于前两个手术的不同超声聚焦无创治疗作为一种非侵入性局部物理治疗手段，不开刀，医护人员只需要在体外进行操作，通过鼠标将探头肿瘤移动定位进行开机治疗。
海扶刀治疗子宫肌瘤39例临床疗效观察
改良胶囊内镜在应用期间指导患者口服稀释乳果糖溶液,口服稀释的乳果糖具有润肠以及改善肠道功能作用;口服乳果糖溶液还能够使得胶囊内镜浸泡在溶液中,使得胶囊内镜呈潜水状态;浸泡在液体中的胶囊内镜能够明显减少小肠中的气泡量,为获取影像学资料提供更好视野;服用液体还具有扩张肠腔作用,进一步为胶囊内镜的运行与获取资料奠定基础;液体还能够对病变观察产生放大作用㊂当然,通过饮用液体还能够促进胶囊排空的加快,便于在更短时间内完成小肠检查并获得影像学资料㊂基于上述胶囊内镜改良特点,可兼顾胶囊内镜的运行速度与影像资料质量,从而提高胶囊内镜对小肠病变检出率与诊断准确率㊂结合美丽克扎提㊃安扎尔等学者研究,胶囊内镜在无诱因腹痛㊁小肠出血㊁无诱因腹泻等高度疑似小肠病变诊断方面具有较高的检出价值[5]㊂ 综上所述,小肠疾病诊断中应用改良胶囊内镜检查,可提高检查完成率,缩短检查时间,提高影像学资料质量,提高小肠疾病检出率,值得推广与应用㊂4 参考文献[1] 冯玉灵,刘海峰.胶囊内镜在儿童消化道疾病中的诊断价值[J].中国实用儿科杂志,2018,33(11):862-866. [2] 顾 军,杨慧敏,张 扬,等.胶囊内镜在老年人群中的应用价值[J].中华保健医学杂志,2018,20(5):393-395. [3] 刘小凤,全 娇,刘菊英,等.胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值及不同胶囊内镜系统的比较[J].中国普通外科杂志,2018,27(10):1326-1333.[4] 杜志强,罗山铖,王 飞.潜水法应用胶囊内镜检查小肠疾病的临床价值探讨[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26 (3):305-307.[5] 美丽克扎提㊃安扎尔,米亚赛尔㊃力提甫,高峰.胶囊内镜在343例小肠疾病诊断中的应用价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(8):881-884.[收稿日期:2019-11-25 编校:徐 强]海扶刀治疗子宫肌瘤39例临床疗效观察黄少丽 (广西来宾市兴宾区人民医院妇科,广西 来宾 546100)[摘 要] 目的:研究经腹子宫肌瘤剔除术与海扶刀治疗子宫肌瘤的疗效㊂方法:选取子宫肌瘤患者78例,随机数字表法分为海扶刀组和经腹组各39例㊂经腹组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,海扶刀组采用海扶刀治疗㊂对比两组症状严重程度(UFS-QOL评分)㊁生活质量(GQOL-74评分)㊁治疗满意度及复发率㊂结果:治疗后3个月,海扶刀组UFS-QOL评分低于经腹组,GQOL-74评分高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05);海扶刀组治疗满意度[100% (39/39)]高于经腹组[79.49%(31/39)],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间海扶刀组复发率[0(0/39)]低于经腹组[10.26%(4/39)],但差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:与经腹子宫肌瘤剔除术对比,海扶刀治疗子宫肌瘤能显著改善患者症状,改善预后,有效提高患者对治疗满意度,复发率低,具有较高应用价值㊂[关键词] 子宫肌瘤;经腹子宫肌瘤剔除术;海扶刀;生活质量;满意度 子宫肌瘤属于一种良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成,具有较高发病率,可引起子宫异常出血㊁腹部疼痛㊁盆腔受压等症状,且对生育能力造成一定影响,给患者身心健康及生活质量带来严重困扰[1]㊂以往临床针对子宫肌瘤患者多采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,具有技术娴熟㊁疗效良好等优势,但损伤性较大㊁术后并发症多㊁易复发,患者治疗满意度较低[2]㊂海扶刀是一种新型无创治疗系统,利用低能量超声波进行治疗,可有效消除病灶组织,目前已于多个发达国家得到应用[3]㊂本研究选取我院子宫肌瘤患者78例,分组研究经腹子宫肌瘤剔除术与海扶刀的治疗效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2018年5月~2019年5月我院收治的子宫肌瘤患者78例,随机数字表法分为两组㊂海扶刀组39例,年龄26~41岁,平均(34.67±3.45)岁;子宫肌瘤直径3~ 9cm,平均(5.33±1.48)cm㊂经腹组39例,年龄25~43岁,平均(33.24±3.71)岁;子宫肌瘤直径3~10cm,平均(5.42±1.35)cm㊂本研究符合‘世界医学协会赫尔辛基宣言“相关要求,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂1.2 纳入与排除标准:①纳入标准:临床确诊为子宫肌瘤; 3cm≤子宫肌瘤直径≤10cm;近1年内无生育计划;具有一定读写能力;知晓本研究,已签署同意书㊂②排除标准:恶性肿瘤患者;不能俯卧2h者;精神疾病患者;合并其他妇科疾病者;不愿配合完成研究者㊂1.3 方法:经腹组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗,患者平卧,连续硬膜外麻醉,于腹壁选择合适部位做切口,暴露子宫,观察子宫肌瘤数目㊁大小㊁位置及盆腔内情况,于肌瘤基底部注射适量缩宫素,常规剔除肌瘤,采用可吸收线连续缝合,术毕㊂海扶刀组采用海扶刀治疗,术前适当充盈膀胱,指导患者俯卧,给予浅静脉镇痛镇静处理,对患者腹部进行常规扫描,确定子宫肌瘤数目㊁大小㊁位置,行超声造影,确定治疗区域,治疗参数设置为:频率0.8MH,焦距150mm,功率350~400W;将肌瘤分为若干层面,每层厚度5mm左右,逐层进行治疗,完成治疗后进行超声造影检测,根据检测结果停止治疗㊂两组治疗后均给予抗感染㊁监测生命体征㊁指导饮食等常规干预㊂1.4 观察指标:①两组治疗前及治疗后3个月症状严重程度,采用子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评估,得分通过线性转换为0~100分,分值越高症状越严重㊂②两组治疗前及治疗后3个月生活质量,采用生活质量综合评定量表(GQOL-74)评估,分值0~100分,得分越高生活质量越高㊂③两组治疗满意度,采用自制满意度问卷评估,分值0~100分,90以上为非常满意,70~90为一般满意,70分以下为不满意,满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%㊂④术后随访1年,统计两组复发率㊂1.5 统计学方法:运用SPSS21.0软件处理数据,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组症状严重程度㊁生活质量比较:治疗前对比两组UFS-QOL及GQOL-74评分,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组UFS-QOL及GQOL-74评分均较治疗前改善,且海扶刀组优于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组UFS-QOL及GQOL-74评分对比(x±s,分)组别例数UFS-QOL治疗前治疗后3个月t值P值GQOL-74治疗前治疗后3个月t值P值海扶刀组3961.21±9.6420.11±6.5222.0550.00059.43±6.8293.81±5.2025.0350.000经腹组3960.70±9.3631.09±7.2315.6350.00060.27±7.3186.37±6.9416.1710.000 t值0.2377.0430.5255.359P值0.8130.0000.6010.0002.2 两组治疗满意度比较:两组治疗满意度对比,海扶刀组(100%)较经腹组(79.49%)高,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2 两组治疗满意度对比[例(%)]组别例数不满意一般满意非常满意满意度海扶刀组39011(28.21)28(71.79)39(100)经腹组398(20.51)12(30.77)19(48.72)31(79.49)χ2值6.825P值0.009 2.3 两组复发率比较:两组均完成随访,无病例脱落㊂随访期间,海扶刀组无复发病例,经腹组复发4例,复发率为10.26%(4/39);海扶刀组复发率明显低于经腹组,但差异无统计学意义(χ2=2.372,P=0.124)㊂3 讨论子宫肌瘤是危害女性健康的常见疾病,治疗方法有保守治疗及手术切除,保守治疗见效慢㊁易复发,且对较大肌瘤治疗效果不明显,传统经腹子宫肌瘤剔除术疗效良好,但创伤性高㊁术后恢复慢[4]㊂海扶刀又称超声聚焦刀,是一种非侵入性消融治疗方法,治疗过程中无需切开皮肤组织㊁无需穿刺,仅需给予适量镇痛㊁镇静处理即可开展治疗,不仅能有效减少传统手术造成的损伤,还能减少与麻醉相关的并发症[5]㊂其治疗原理如下:将体外发射的低能量超声波利用超声聚焦刀精准聚焦至病变组织,使局部温度瞬间提高,利用高温效应㊁机械效应㊁空化效应及超声生化效应等促使病灶组织凝固㊁坏死,可使病灶组织瞬间失去增殖㊁浸润㊁转移能力,最终被机体吸收[6]㊂王慧玲等研究显示,海扶刀应用于子宫肌瘤治疗中,可显著降低术后并发症及不良事件发生率,为临床治疗子宫肌瘤指明了新方向[7]㊂本研究结果显示,治疗后3个月,海扶刀组UFS-QOL评分明显低于经腹组,GQOL-74评分高于经腹组,且海扶刀组治疗满意度100%较经腹组79.49%高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂可见海扶刀治疗子宫肌瘤能显著改善患者症状,改善预后效果,且能有效提高患者治疗满意度,是一种安全有效的治疗方式,易于患者接受㊂此外,本研究还发现,海扶刀组随访期间无复发病例,而经腹组复发4例,表明海扶刀治疗子宫肌瘤有助于避免复发㊂由于海扶刀治疗费用较高,目前普及度较低,但其应用前景十分广阔,有待成为治疗子宫肌瘤的首选方案㊂综上可知,与经腹子宫肌瘤剔除术比较,海扶刀治疗子宫肌瘤的疗效显著,能进一步改善患者症状,提高生活质量,降低复发率,有效提高患者对治疗满意度,应用价值较高,值得临床推广㊂4 参考文献[1] 张翠萍.腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除手术对子宫肌瘤患者的效果比较[J].医学综述,2015,21(22):4173-4175.[2] 陆 宏,刘 佳,王晓彬,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报,2015,12(12):102-106.[3] 吴利萍,蒋智君.护理干预对海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响[J].四川医学,2015,36(6):907-908. [4] 王芙蓉.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):543-545. [5] 张 蕊.高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术后与子宫肌瘤剔除术后患者妊娠情况比较[D].河北医科大学,2017.[6] 班允清,穆 萌,刘晓蓓,等.GE3.0T磁共振多b值在子宫肌瘤海扶刀治疗评价中的应用研究[J].中国医疗设备, 2016,31(7):109-110.[7] 王慧玲,秦瑞英,王世进,等.海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].重庆医学,2015,44(15):2060-2061.[收稿日期:2019-06-23 编校:王丽娜]肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗分析朱太岩1,蓝康华2 (1.江西省上犹县人民医院内科,江西 上犹 341400;2.江西省南康市人民医院消化内科,江西 南康 341000)[摘 要] 目的:探究肝硬化并难治性肝腹水患者的临床治疗效果㊂方法:将肝硬化并难治性肝腹水70例应用掷骰子的方式平均分为试验组与对照组,并分别采用常规治疗联合白蛋白输注加利尿剂,加腹穿放液及单纯常规治疗方式进行干预,判别治疗效果㊂结果:试验组治疗的总有效率为94.29%,对照组为65.71%,且试验组的死亡率为2.86%,对照组为17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在常规治疗的基础上,应用白蛋白输注加利尿剂,加腹穿放液方式,能够有效缓解患者的临床症状,减少患者的死亡率,治疗效果显著㊂[关键词] 肝硬化;难治性肝腹水;临床治疗效果 肝硬化是当前临床领域多见的病症,其属于慢性进行性肝脏病变,患者患病原因较为复杂,大部分患者患病均由于肝炎而导致的,也有部分患者由于酒精或者血吸虫而导致肝硬化,大块型㊁弥漫型或者结节性的肝细胞发生病变,出现坏死和再生病症,使患者的肝阻滞纤维出现增生性和瘢痕性收缩的症状,引起肝硬化,患病后患者的肝脏形状会逐渐发生改变,硬度会增加㊂难治性肝腹水指的是肝硬化患者出现门静脉高压症状,久治不愈,从而形成难治性肝腹水,其属于肝硬化病症转向晚期的重要标志,在所有肝腹水患者中所占比例不超过10%,必须及时对患者进行治疗,以提升患者的生存质量[1]㊂1 资料与方法1.1 一般资料:将2016年1月~2018年6月的肝硬化并难治性肝腹水的70例应用掷骰子的方式平均分为试验组与对照组㊂试验组中,男22例,女13例,年龄36~69岁,平均(56.5±3.6)岁,肝炎导致肝硬化的患者有16例,酒精导致肝硬化的患者8例,脂肪肝导致肝硬化的患者6例,胆汁导致肝硬化的患者5例;对照组中,男21例,女14例,年龄32~68岁,平均(55.9±3.9)岁,肝炎导致肝硬化的患者有19例,酒精导致肝硬化的患者7例,脂肪肝导致肝硬化的患者6例,胆汁导致肝硬化的患者3例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比研究㊂1.2 方法:对照组与试验组分别采用单纯常规治疗方式及常规治疗联合白蛋白输注加利尿剂,加腹穿放液方式进行治疗,对照组首先需要加强患者的休息,并限制患者饮水,减少钠元素的摄入,患者每日使用的钠不应超过500mg,饮水不应超过1000ml,以此保证患者体内水电解质平衡,进而对患者行利尿剂的治疗,治疗过程中必须保证患者的体重下降程度不会超过0.5kg/d,直至患者腹水消失后,逐渐减少利尿剂的使用量[2-3],若是患者腹胀较为严重或者腹部压强较高,那么在1周的时间内应最少抽取三次腹水,每次抽取的腹水量应以5000ml左右为宜,于患者身体建立静脉通路,并以白蛋白对患者进行静脉输注,输注量应以40g为宜㊂在此基础上,联合药物甘利欣㊁维生素㊁还原谷胱甘肽及促干细胞生长素对患者进行治疗[4-5]㊂试验组在对照组治疗方式的基础上,先放出患者体内的腹水,采用蛋白进行输注,利尿剂的使用同对照组,于患者体内放置穿刺针,进而抽取患者腹腔的分泌物进行化验,一次对患者进行放液,在放液之后采用多头腹带进行束缚,依次减少腹压急速降低的可能性,放液的数量不得超过3000ml,以防止肝性脑病的出现㊂[7-8]㊂1.3 观察指标及疗效评定1.3.1 观察指标:对两组患者死亡的人数进行统计㊂1.3.2 疗效判定:对两组患者治疗的效果进行评价:显效:则证明患者疼痛减轻,临床恶心㊁乏力和腹部肿胀等症状消失,腹水下降超过五分之四;有效:则证明患者疼痛缓解,临床恶心㊁乏力和腹部肿胀等症状减少,腹水下降超过二分之一;无效,则证明患者疼痛未见变化,临床恶心㊁乏力和腹部肿胀等症状没有改变,腹水量并未发生改变[9-10]㊂总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%㊂1.4 统计学分析:采用SPSS21.0对数值进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,若P<0.05,则证明差异具有统计学意义㊂2 结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂患者死亡情况比较,试验组死亡1例,占2.86%;对照组6例,占17.14%㊂两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂。
海扶刀治疗子宫肌瘤知情同意书
海扶刀治疗子宫肌瘤知情同意书海扶刀治疗子宫肌瘤知情同意书疾病介绍和治疗建议：医生已告知我诊断为子宫肌瘤，建议在镇静镇痛下行海扶刀（超声聚焦刀）治疗。
海扶刀是良恶性肿瘤综合治疗的一种局部治疗手段。
该技术能原位杀死子宫肌瘤病灶内的肌瘤细胞，并可激活宿主的免疫能力，对肌瘤治疗有益。
治疗后大部分患者症状缓解，影像学表现为血供减少、肌瘤坏死、随时间延长肌瘤逐渐缩小，甚至消失。
但治疗后效果与子宫肌瘤部位、大小等因素有关，部分患者治疗后仍有可能存在肌瘤残留或再次复发，可能需要再次海扶刀治疗或其他治疗手段。
可替代方案：1.手术切除2.介入栓塞术3.经皮穿刺瘤内药物4.内分泌治疗5.其他治疗潜在风险：医生告知我如下海扶刀治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗及风险根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何治疗麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此治疗可能出现的风险和局限性：1）需在镇痛、镇静方式下治疗，有可能会出现呼吸抑制、镇静过深、呼吸障碍等意外。
2）高强度聚焦超声透过皮肤聚焦于体内，治疗中少数病人可能出现治疗区皮肤及皮下组织的热损伤，严重的热损伤可能出现皮肤坏死、继发感染等。
3）子宫宫腔是与外界相通的脏器，临近子宫内膜的肌瘤经超声消融治疗后，可能出现炎症渗出物经阴道流出；坏死的瘤体也有可能继发感染，并存在子宫穿孔的风险。
其他部位出现感染也有导致治疗区继发感染的风险。
4）子宫周围有许多重要脏器和组织，如：膀胱、输尿管下段、输卵管及卵巢、直肠和乙状结肠、骶丛神经等，超声消融子宫肌瘤时有损伤这些器官或组织的风险，一旦发生，将出现相应的症状或功能障碍，并需要进一步临床处理，例如，肠穿孔、膀胱穿孔、下肢感觉及运动障碍、感应痛等。
软坚散结胶囊联合海扶治疗子宫肌瘤的疗效评价
软坚散结胶囊联合海扶治疗子宫肌瘤的疗效评价高晋生;李囿松;杨晋田;王怀安;刘丽坤;王晞星【摘要】目的：评价软坚散结胶囊联合海扶治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法将80例子宫肌瘤患者随机分为研究组与对照组，各40例。
研究组给予软坚散结胶囊联合海扶治疗，对照组给予海扶治疗。
于海扶术前1天、术后1天、1个月、3个月行MRI检查，分析肌瘤的体积消融率、能效因子、体积缩小率、并发症，评价两组疗效。
结果海扶治疗体积消融率、能效因子无统计学差异（P＞0.05）；研究组海扶术后1个月、3个月的体积缩小率高于对照组，且并发症减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论软坚散结胶囊联合海扶治疗子宫肌瘤明显促进肌瘤坏死组织的吸收，减少相关并发症。
%Objective To evaluate the clinical effect of Ruanjian Sanjie capsule combined with high intensity focused ultrasound ( HIFU) in the treatment of uterine myoma .Methods Totally 80 uterine myoma patients were randomly divided into study group and control group .The study group was treated with Ruanjian Sanjie capsule combined with HIFU , and the control group was treated with HIFU .The MRI examinations were performed on the first day before the HIFU treatment , the first day after the HIFU treatment , the first month after the HIFU treatment , and the third month after the HIFU treatment .The ablation rate , the energy-efficiency factor , the volume reduction rates and the treatment complications were analyzed to evaluate the effect of Ruanjian Sanjie capsule combined with HIFU on uterine myoma . Results The ablation rate and the energy-efficiency factor in both groups had no significant statistical differences ( all P>0.05 ) .The volume reduction ratesof the first month and the third month after the HIFU treatment in the study group were higher than the those in the control group , and the complications rates in study group were lower than the those in the control group , and there waere statistical differences ( allP<0.05).Conclusion Ruanjian Sanjie capsule significantly promoted the absorption of the necrotic tissue , and reduced the related complications after HIFU treatment of uterine myoma .【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】3页(P200-202)【关键词】软坚散结胶囊;高强度聚焦超声;子宫肌瘤;疗效评价【作者】高晋生;李囿松;杨晋田;王怀安;刘丽坤;王晞星【作者单位】山西省中医药研究院肿瘤科太原 030012;山西大医院中医科太原030032;山西省中医药研究院肿瘤科太原 030012;山西省中医药研究院肿瘤科太原 030012;山西省中医药研究院肿瘤科太原 030012;山西省中医药研究院肿瘤科太原 030012【正文语种】中文子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，被称为“妇科第一瘤”，其发病率高达20%～30%[1]，临床表现为腹部包块、经量增多、贫血、痛经、尿频、腰困等，其主要治疗方法包括手术及药物治疗。
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响一、海扶刀治疗效果海扶刀手术治疗是一种微创技术，通过在腹腔镜下切除子宫肌瘤，较传统开放手术有更小的创伤和更快的康复。
许多临床研究表明，海扶刀手术治疗对子宫肌瘤患者具有良好的治疗效果。
1.1 减轻症状子宫肌瘤患者常常出现月经不规则、经期过长和过多的出血等症状，严重影响着患者的生活质量。
海扶刀手术治疗能够有效地减轻这些症状，使患者的生活恢复正常。
1.2 保留子宫功能相较于传统的开放手术，海扶刀手术治疗可更好地保留患者的子宫功能，对于有生育要求的患者尤为重要。
1.3 术后恢复快海扶刀手术为微创手术，术后疼痛轻、恢复快，患者可较快地恢复正常活动，减少术后并发症的发生。
海扶刀手术治疗对子宫肌瘤患者具有显著的治疗效果，能够减轻症状、保留子宫功能并且术后恢复快速，因此受到了越来越多患者的青睐。
二、海扶刀治疗对妊娠结局的影响子宫肌瘤患者在怀孕期间，由于子宫肌瘤的存在，可能会影响妊娠结局。
海扶刀治疗对妊娠结局的影响成为了患者和医生关注的焦点。
下面将对此进行深入探讨。
2.1 海扶刀治疗对妊娠的影响许多研究表明，海扶刀手术治疗并不会影响患者未来的妊娠能力。
相反，它能够减轻子宫肌瘤对子宫内膜的影响，提高了患者的妊娠几率。
一项研究发现，接受海扶刀手术治疗的子宫肌瘤患者，其妊娠率显著提高，而且妊娠期间并没有发现明显的并发症。
海扶刀手术治疗对于希望怀孕的子宫肌瘤患者来说，是一种较为理想的选择。
结论海扶刀手术治疗对子宫肌瘤患者具有良好的治疗效果，能够减轻症状、保留子宫功能并且术后恢复快，相对于传统的开放手术具有显著的优势。
而且，对于有生育需求的患者来说，海扶刀手术治疗并不会影响其未来的生育能力，反而能够提高妊娠率，并且对妊娠结局没有不利影响。
海扶刀手术治疗对子宫肌瘤患者的治疗效果和妊娠结局有着积极的影响，应当在临床应用中得到更多的推广和使用。
而且，希望今后能够有更多的研究加深对其影响的认识，为患者提供更为精准的治疗和指导。
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响海扶刀是一种新型的微创手术技术，近年来在治疗子宫肌瘤方面取得了良好的效果。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，通常在子宫肌层内生长。
海扶刀技术通过局部切除子宫肌瘤，保留子宫的功能，是一种保留生育能力的最佳手术选择。
那么，海扶刀对子宫肌瘤患者的治疗效果如何？手术后患者是否能正常怀孕并顺利分娩？本文将通过文献综述的方式，探讨海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响。
海扶刀是一种保留子宫功能的微创手术技术，适用于直径在3-10cm之间的子宫肌瘤。
相比传统的开放手术切除子宫肌瘤，海扶刀技术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、出血少等优点，深受患者欢迎。
研究表明，海扶刀手术对子宫肌瘤的治疗效果非常显著。
一项针对海扶刀治疗子宫肌瘤的临床研究显示，手术后患者的子宫肌瘤尺寸显著减小，症状明显改善，术后不良反应少，术后恢复快。
另一项研究显示，海扶刀手术后患者的生活质量得到明显改善，大部分患者对手术效果满意。
海扶刀对子宫肌瘤的治疗效果非常显著，是一种安全有效的微创手术技术。
对于患有子宫肌瘤的女性来说，怀孕和分娩是一件非常重要的事情。
传统的开放手术切除子宫肌瘤可能会影响子宫的功能，造成不孕或流产等问题。
而海扶刀技术可以保留子宫的功能，减少对生育能力的影响。
有研究表明，海扶刀手术对子宫肌瘤患者的妊娠结局有一定的积极影响。
一项研究显示，在接受海扶刀手术后，40%的患者成功怀孕并顺利分娩，未见明显的不良妊娠结局。
另一项研究显示，海扶刀手术后患者的宫内膜厚度明显增加，有利于胚胎的着床和发育。
这些研究结果表明，海扶刀手术对子宫肌瘤患者的妊娠结局有一定的积极影响。
也有研究报道，海扶刀手术后可能会对子宫的解剖结构和功能产生影响，增加妊娠并发症的风险。
在进行海扶刀手术前，对于有生育要求的患者，应该谨慎评估手术的适应症和禁忌症，选择合适的手术方式。
海扶刀是一种安全有效的微创手术技术，对子宫肌瘤患者的治疗效果非常显著。
海扶刀治疗子宫肌瘤的安全性及疗效研究
[中图分类号] R737
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园员9冤10渊b冤原园010-04
Study on the Safety and Curative Effect of Haifu Knife in the Treatment of
Uterine Fibroids
ZENG Xian-tao
ine fibroids had an average diameter of (6.52依1.36) cm and uterine fibroids range from 3 cm to 14 cm in diameter. There
were 56 cases of fibroids and 122 cases of multiple cases. The location of the fibroids was located in 102 cases of the mus鄄
中外医疗 2019 NO.29 China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.29.010
海扶刀治疗子宫肌瘤的安全性及疗效研究
曾宪涛 福建省立医院超声科袁福建福州 350000
[摘要] 目的 探讨海扶刀治疗子宫肌瘤的安全性及临床疗效遥 方法 该文回顾性分析了福建省立医院 2016 年 1 月要
ods This article retrospectively analyzed the dated by Haifu knife during the hospitalization period
from January 2016 to January 2018 in Fujian Provincial Hospital. The data were collected by inclusion and exclusion crite鄄
MRI对子宫肌瘤海扶治疗疗效探讨
MRI对子宫肌瘤海扶治疗疗效探讨目的探讨采用MRI观察海扶治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法选择该院2013年6月—2014年8月收治的182例患者的临床资料，采用MRI评估海扶治疗子宫肌瘤疗效。
结果术前T1WI以等信号为主，治疗后以高信号为主，治疗后171个高信号肌瘤，全部出现在无灌注区，消融率为100%，11个等信号肌瘤中7个出现无灌注区，消融率63.6%。
高信号肌瘤与等信号肌瘤消融率比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
T2WI治疗前以等信号为主，治疗后仍以等信号为多见，其中高信号治疗后全部为无灌注区，消融率100%，等信号中111个出现无灌注区，消融率为98.2%，治疗后37个出现无灌注区，消融率92.5%，三者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，T1WI表现为MR信号增加，T2WI略有变化，但并不显著。
结论采用MRI可根据肌瘤无灌注区判定坏死区域的大小，从而评价子宫肌瘤行海扶治疗后的疗效。
标签：MRI；子宫肌瘤；海扶治疗子宫肌瘤是育龄女性常见的良性病变，其临床多表现为患者月经量增多、经期延长、下腹包块、阴道分泌物增多等现象。
随着医学研究的不断深入发展，医疗水平的进步，子宫肌瘤的治疗手段也越来越多。
既能达到有效治疗的目的，又能减少手术创伤，成为患者及临床医生共同的期望。
海扶刀是近几年被普遍关注的治疗子宫肌瘤的方法，其不仅可在治疗子宫肌瘤上取得较好的临床疗效，还能够做到微创，受到临床广泛好评。
该组研究中，选择该院2013年6月—2014年8月收治的182例患者采用MRI对子宫肌瘤行海扶治疗后观察其治疗效果及应用价值，旨在为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的182例患者的临床资料，患者年龄为26～50岁，平均年龄38.5岁；全部患者均经超声或MRI影像学检查确诊，瘤体均径1.3～10.6 cm；患者临床症状表现为不同程度的经量增多、经期延长、下腹包块等。
1例子宫肌瘤海扶术后并发十二指肠溃疡穿孔的临床分析
1例子宫肌瘤海扶术后并发十二指肠溃疡穿孔的临床分析子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁妇女，发病率高达20—50%，给患者的身心健康带来极大的影响和危害［1］。
目前治疗子宫肌瘤的主要方式为手术治疗，而传统的手术治疗创伤较大且并发症多，随着对患者对高质量生活的要求、微创技术的发展，目前对子宫肌瘤的治疗有了新的发展，治疗模式从“有创—微创—无创”的观念也逐渐被人们所接受，子宫肌瘤的非手术治疗日益引起关注。
海扶刀（高强度聚焦超声）是新型无创性介入技术，广泛应用于全身各部位良恶性实性肿瘤的治疗，尤其为子宫肌瘤的保守治疗提供一条新的途径，其安全性、有效性得到普遍认可［2，3］。
其作为一种安全有效、不开刀、创伤小、恢复快、保留患者器官的治疗手段，其在治疗子宫肌瘤上的应用日益广泛［4］。
2017年11月28日我科收治一名子宫肌瘤海扶术后并发十二指肠球部溃疡穿孔患者，现将此案例分析如下：1 临床资料患者，女，43岁，病员5天前因“子宫肌瘤”于我院妇科门诊行“子宫肌瘤海扶手术”治疗，术中顺利，患者自诉曾有一过性下肢麻木感，术后一般情况可，给予地塞米松、甲钴胺片等营养神经，红霉素抗炎治疗等。
6+小时前病员安静休息时突然出现剧烈下腹痛，呈持续性，伴恶心、无呕吐，肛门坠胀感、发热、头晕、眼花、阴道流血等不适，遂至我院急诊就诊。
阴道彩超示“子宫直肠陷凹3.3*1.2cm游离无回声，子宫前方查见8.3*2.5cm游离无回声，内见细弱点状回声流动。
右下腹查见深4.1cm游离无回声”，即行后穹窿穿刺抽出淡黄色浑浊液体，腹部彩超示“胰腺实质回声欠均匀”，急查血淀粉酶未见异常；行腹部平片提示“膈下游离气体”，急诊以“腹痛待诊：肠穿孔？”于2017年11月28日11：57收入院。
入院时T：36.6℃，P：78次/分，R：26次/分，BP：137/79mmHg，患者神清合作，痛苦面容，腹部查体：板状腹，肌紧张，压痛及反跳痛明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 腹股沟韧带，臀部皱褶以下部位（包括大 腿，小腿，足部）的任何不适，感觉皮肤 烫，麻木，疼痛，均应立即告诉医生
海扶治疗后病人的护理
• 治疗后膀胱冲洗降温2次（立即排空膀胱， 再注入生理盐水） • 治疗2小时后可进流食（牛奶，豆浆，肉 汤），第二天改进软食，做适量的运动， 第三天可恢复正常饮食 • 治疗后2小时体位要求为俯卧位，不可用力 压迫腹部 • 治疗后局部皮肤有损伤，要注意保护皮肤， 避免皮肤擦伤和损伤
海扶治疗子宫肌瘤的适应症
• • • • 绝经前，已婚已孕，无生育要求 肌壁下，非带蒂的浆膜下和粘膜下肌瘤 肌瘤数目<=3个 前壁肌瘤直径大于2厘米，后壁肌瘤大于4 厘米
海扶治疗前的护理及注意事项
• 治疗前3天禁止性生活，确保已经取环 • 合并有急慢性盆腔炎的必须抗生素治疗 • 饮食准备:前3天起进清淡少渣饮食，前两天 进清淡少渣半流质饮食，前1天进清淡流质 饮食 • 皮肤准备：备皮，皮肤脱脂，脱气(清洁肚 脐里面褶皱内空气） • 肠道准备：导泻(恒康正清2盒），灌肠（清 洁灌肠，禁用肥皂水）
子宫肌瘤的相关知识
• 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤， 是由平滑肌组织增生而成，以40岁到50岁 女性多见
高强度聚焦超声（HIFU）治疗原理
• 高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）的治疗源为超声波。与太阳 灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该 技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿 瘤内产生瞬态高温（60℃以上）、空化、机械作 用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞。这种 治疗是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫 描治疗，就好比是一把在体外操作，对体内肿瘤 组织进行“切除”的“手术刀”。 主要是适应于 恶性和良性的肿瘤
超声消融的流程
•
患者需要俯卧过程中，在治疗床上，选择一个 自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有 点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹 部皮肤的温度。 安置心电监护、吸氧等，然后注射“阿托 品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。 根据情况，会有小水球一样的东西（水囊）， 抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安 全。 注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你 能放松并忍受一定程度的疼、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的 体位，多在术后一两天好转； 2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度 的肌肉酸痛，休息后即会好转； 3、 治疗后前一两次月经可能会有些变化：由于治疗的应激 表现及靠近内膜的肌瘤可能会有影响 • ； 4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有 关系，多在术后几天好转； 5、阴道少量分泌物：肌瘤靠近内膜时由于肌瘤的刺激可能会 发生，极个别的有淡血性分泌物，保 • 持外阴清洁，多在月经后好转； 6、头晕、轻度恶心、眼雾：是治疗过程中应用镇静镇痛的药 物引起，多在术后休息后好转； 7、排尿困难或疼痛：由于治疗中插了导尿管，因此治疗当天 尿道口有刺痛的感觉，排尿困难或有痛感
• 二）治疗后3周内，在睡觉或卧床休息时，鼓励多 变化体位，预防无菌炎症对局部神经持续长时间 的刺激，预防产生粘连。 （二）术后6-8周勿久坐、久站，避免提重物 超过3公斤，避免瑜伽及其他运动增加腹压。 （三）恢复正常饮食后，可以服用整肠生或 者酸奶，促进胃肠道功能。 （四）饮食上注意摄入高蛋白、高铁、高纤 维食物，如蔬菜瓜果，鱼汤、骨头汤、菜粥等， 每天摄入水量保证2000-3000CC，预防便秘。刺 激性食物尽量少吃。平时忌生冷,不要过度劳累。 （五）心情舒畅，不要生闷气,不要有心理负 担,转移注意力,尽量不要总担心自己的病情! 心情 好,对于身体恢复是有很大帮助的! （六）定期复查B超：术后3、6、12月、2年。
• •
健康教育
• 一：术后应严格遵照医嘱服药。1－2周内可出现 阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚 至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为 正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血 不必担心，应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴 道内部，半月内禁止骑自行车，1个月内严禁盆浴 及性生活。如果早同房不仅由于机制刺激影响宫 颈创面的愈合，还可能引起阴道炎从而影响宫颈 的正常修复。建议不要过早的同房。术后1个月必 须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量， 要到医院进行检查