肝源性糖尿病52例临床观察
肝源性糖尿病患者临床特征分析及治疗41例报告
１０例，空腹血糖正常者３１例，但餐后２ ｈ血
糖均≥１１．１ ２结果
ｍｍｏｌ／Ｌ。
４ｌ例患者均给予积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发 症治疗，对较轻的肝源性糖尿病患者饮食调控，避免静脉输 注葡萄糖，必要时加入同比例胰岛素。在此基础上对于血糖 轻、中度升高的患者单纯给予糖尿病饮食控制，并严密观察 血糖及尿糖变化，或应用小剂量的ｏ【一葡萄糖苷酶抑制阿卡 波糖；对空腹血糖中、重度升高者予以保肝对症治疗的同时 控制饮食，均采用短效胰岛素治疗：胰岛素剂量比２型糖尿 病相对较小，初始剂量应从小剂量开始分３次，三餐前１５—
［７］杨霞，张如意．慢性肝炎、肝硬化患者并发糖尿病的临床分析．宁
夏医学杂志．２００８，３０（５）：４２９—４３０． （收稿日期：２００９一０７一１５） （本文编辑：尹虹娇）
万方数据
者所在医院１８０例肝硬化患者的临床资料。结果１８０例肝硬化中发生糖尿病４ｌ例，Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ Ａ级４例，Ｂ级１５ 例，Ｃ级２２例；发生于乙肝后肝硬化２４例，酒精性肝硬化９例，丙肝后肝硬化５例，自身免疫性肝硬化３例。伴糖尿 病的多食、多饮．多尿及消瘦并不明最，仅５例，均无并发酮症酸中毒，无糖尿病神经及血管并发症。人院时空腹血 糖≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ者ｌＯ例．空腹血糖正常者３ｌ例，但餐后２ ｈ血糖均≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。给予积极保肝．营养支持、防治 肝硬化并发症治疗，给予糖尿病饮食及小剂量的ｎ一葡萄糖苷酶．短效胰岛素治疗。５例死Ｉ’：。结论肝硬化易发
［１］Ｎｉｓｈｉｄａ Ｔ，Ｔｓｕｊｉ Ｓ，Ｔｓｕｊｉｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ
ｄｉｃｔｓ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｔｅｓｔ ｐｒｅ—
心、呕吐、厌油、尿黄等。伴而糖尿病的多食、多饮，多尿及消 瘦并不明显，仅５例，３６例无糖尿病症状。４１例患者均无并 发酮症酸中毒，无糖尿病神经及血管并发症。入院时空腹血 糖＞１７．０
50例肝源性糖尿病临床分析
50例肝源性糖尿病临床分析作者：姚国鹏来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的探讨肝源性糖尿病的临床特征及治疗方法。
方法将本院消化内科2007年1月～2012年1月收治肝源性糖尿病患者50例的临床资料进行系统分析。
结论肝源性糖尿病是在慢性肝病的基础上而发生的糖尿病，治疗是在积极治疗原发性肝病的基础上，辅以胰岛素控制血糖。
【关键词】肝源性；糖尿病；胰岛素肝源性糖尿病是由于各种肝病导致糖代谢异常，从而发生糖耐量异常，最终发展为糖尿病的一种疾病[1]。
部分肝源性糖尿病呈隐性糖尿病，容易造成误诊、误治，延误病情。
今为求进一步提高肝源性糖尿病的诊断及认识，对安阳市人民医院消化内科收治的肝源性糖尿病50 例的临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院消化内科2007年1月～2012年1月收治肝源性糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性34 例、女性16 例；年龄最小22岁，最大70 岁，中位年龄（46.0±6.8）岁。
按肝炎程度分为：慢性轻度型、慢性中度型、慢性重度型及肝硬化腹水型分别为16 例、20 例、8 例、4 例、2 例。
入院前确诊及入院后确诊糖尿病分别为13例、37例。
病程10 个月～12 年，发病率最高1～4 年，占3/4。
1. 2 入选标准①所有患者均符合中华医学会修订最新《病毒性肝炎防治方案》诊断标准及WHO糖尿病诊断标准[2]。
②有糖尿病史、糖尿病家族史、垂体、肾上腺及甲状腺疾病的均排除在外。
③糖尿病确诊前均合并慢性肝病病史。
1. 3 临床表现均以肝病症状为主，如不同程度的纳差、乏力、厌油腻、黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹水等症状。
其中纳差25例、黄疸16例、出血倾向8例、腹水5例，合并多饮、多尿仅10例，占20%。
1. 4 实验室检查（1）空腹血糖及餐后2 h血糖分别为7.8～13.4 mmol/L、11.6～16.2 mmol/L；按空腹血糖值轻型（7.8～8.4 mmol/L）及中型（8.44～13.4 mmol/L）分别为18 例、32 例。
肝源性糖尿病
肝源性糖尿病空腹 发生低血糖时较多
1 药物使用不当 2 未按时进食或进食量过少 3 运动量增加 4 酒精摄入尤其是空腹大量饮酒
胰岛素作用
胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制 着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。
对糖代谢的 能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成 影响
加速葡萄 胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性并在糖元 糖的利用 合成酶作用下促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存
抗病毒治疗
（干扰素合并利巴韦林）
肝源性糖尿病的临床表现
糖尿病肝损害
肝源性糖尿病
多尿，多饮，多食，体重减轻 肝损害在糖尿病之后
糖尿病症状不典型，多伴乏力，纳差， 腹胀及脾大，黄疸，腹水等肝病症 状
多出现在肝病之后，有时与肝病同 时发生，且多伴有肝功能异常
年龄，体重指数，家族史等危险因素 危险因素为肝病病因，肝脏损害程度
西兰花，柚子，猕猴桃 青椒，黄瓜，菜花
维生素C
鲜枣，猕猴桃，柚子
西兰花，青椒，草莓，黄瓜，菜花
白菜，油菜，菠菜，萝卜
GI低
柚子，猕猴桃，苹果、梨、樱桃,桃,
葡萄,绿叶蔬菜
肝硬化伴腹水者：控制
水和钠盐的摄入量
糖 肝硬化伴静脉曲张者：细嚼慢咽
尿 ，避免进食刺激性及植物纤维多，
坚硬的食物
病
肝硬化伴肝性脑病者：控制
二）饮食护理
以糖类，脂肪适量，高蛋白，高维生素饮食 为宜。糖类供给略高于健康人，以利于肝病恢 复，最好合用胰岛素。
血糖指数（Glycemic index,GI）
GI是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。 用吃一定量的某种食品，测量餐后2个小时内的血糖水 平，计算血糖曲线下面积，与同时测定的相同量葡萄糖 耐量曲线下面积比较所得的比值。
乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病51例临床分析
其 中男 ３ ５例 ，女 １ ６例 ，年龄 ３ ６ １～ ８岁 ，平均 （５ ６±１． ） ５． ０ ５ 岁 ，设 为观察组 。以同期 乙型肝 炎肝 硬化 并发 糖尿 病 １２例 ７
为对照组 ，其 中男 １３例 ，女 ５ １ ９例 ，年 龄 ２ ８～７ ２岁 ，平均 （ ８ ３± ． ）岁 。两 组在 性别 、年龄 、病 程 、病情 程度 等方 ５． ９８
的病 因及发 病机 理 ，通 过利湿 降浊 ，疏 肝化 郁 ，可 以达 到较
与本组治疗前 比较 ，△Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ；与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
好 的治疗效果 。
参 考 文 献
１ 中华肝脏 病学会脂 肪肝和酒 精性肝 病学组 ．脂 肪肝 的诊 断标准 ． 中华肝脏病杂志 ，２０ ，１ ２ ：７ ０ ３ １（ ） １ ２ 曾 民德 ．脂肪肝 ．中华 消化杂 志，１９ ９９，１ （ ） ２ ９ ２ ：１０—１２ ２ ３ 朱曙东 ，曲宝戈 ，唐晓颇 ，等 ．中医治疗 脂肪肝 的进展 ．中国中 西医结合脾 胃杂志 ，１９ ，７ （ ） ２ ９７ ２ ：１７—１８ ２ ４ 陶番舆 ，吕环 ，张秋菊 ，等 ．泽泻抗 动脉粥样 硬化作用 系列 研究 ． 北京中医学院学报 ，１９ ，１ （ ：５ ９ １ ４ ６） １ ５ 陈卫星 ，刁国俊 ，蒋文娟 ，等 ．决 明子对 高胆 固醇血症 小 鼠模 型 的影响 ．中草药 ，１９ ，２ （ ） ８ ９ １ ２ ２ ：ｌ
面均无 统计学差异 ，有可 比性 。肝硬 化肝 功 能分析 标 准参考 Ｃ ｉ —ｕｈ分类 ，分成 ３级 。 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
１２ 方 法 ．
病 。为探讨 乙型肝炎肝硬化 并发症肝源性 糖尿病 的临床 特点 ，
我们对 ５ 例我科住 院的乙型肝炎肝硬 化肝源 性糖尿病进 行分 １ 析 ，报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床 资料 ． ５ 例 乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖 尿病 患者 １ 均为我科 ２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ 的住 院病 人。乙型 肝炎 ２月 肝硬化 的诊断符合 ２０ ０ ０年 ８月西安 全 国病 毒性肝 炎学术 会议
肝源性糖尿病的临床观察与护理
膈疝病人大部分入 院时病情 急 、 复
合 伤多 ， 出现进行性 呼吸 困难 ， 紧张和恐惧感 ， 上 加 医护人员在抢救和进行术前准备时 的各种操 作及治 疗， 就更增加 了病 人 的紧张和恐 惧感 。因此 护理 人 员在 进行操作 时动作应 准确 、 轻柔 ， 态度 和蔼 ， 时 适
予 以安 慰 和 解 释 ， 消 除病 人 不 良的 心 理 因素 ， 助 以 帮
并 发 糖 尿病 ６ ５例 。
叶雨 英
中图分类号 ：４３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：６ ２ １ ８ （０ ７ ８ １ ７ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ３ ０ ０７ ３
１２ 方法 ．
回顾性 调查 ２ ０ ０ ６年入住我科 的 ３ ９例 ９
肝病病人病历 ， 临床资料 分为慢性 乙型 肝炎轻 中 将 度、 慢性 乙型肝炎重 度或重 型肝 炎 、 硬化代 偿期 、 肝 失代偿期和原发性肝 癌 ５组进 行 比较 分析 ， 用于 考 察糖尿病在各型肝病 中的伴 随发生情 况 ， 根据调查
其树立 战胜疾病 的信心 ， 以促进早 日康复 。 ２ ４ 健康教育 ． 戒烟 、 保暖 ， 防上 呼吸道感染 ， 预 避 免术后咳嗽等增加 腹压 的动作 ， 而影 响膈肌修 补 从
肝 源 性糖 尿病 的 临床 观察 与
｝ ，：日 白干： Ｅ
炎 １０ ， ８ 例 重度慢性 乙型肝炎 １ ８例 ， 硬化代偿 期 肝 ８例， ３ 肝硬化失 代偿 期 １３例 ， ０ 原发 性肝 癌 １ ５例 ；
径只能在肝脏 中进行 ， 肝脏在 调节血 糖来源 和去路 及维 持血糖 浓度 稳定 等方 面起重要作用 。肝性糖尿 病不是 由于胰 岛素缺乏 ， 而是 机体对 胰岛 素出现耐
肝源性糖尿病59例临床分析
２０ ０ ７年 １ ０月第 １ ５卷 第 １ ０期
中
国 民 间
疗
法
出； 另一方 面 ， 可调 节肝胆 功 能使之 恢 复正 常 。
术后 痞 满 患 者 ， ，２岁 ， ０ ２年 ５月 就诊 。 自诉 ３月 男 ６ ２０
于 手术损 伤 肝胆 之 气 ， 胆 功 能失 调 ， 肝 加之 素 体 亏 虚 ， 年高体 弱或 久病 ， 胃虚 弱 ， 容易 出现上 述 或 脾 故
国糖 尿 病 协 会 （ Ａ） 断 标 准 ： 腹 血 糖 ≥ ＡＤ 诊 空 ７０ ． ｍｍｏ／ 餐 后 ２ ｌＬ， ｈ血 糖 ≥ １ ． ｍｍｏ／ 患 肝 病 １１ ｌＬ， 前无糖 尿病 病史 。
分 析 ： 胆为气 机 升 降 之枢 纽 ， 肝 与脾 胃的关 系 尤 为
密 切 。术 后气 机不 调 ， 胃不 和是 造成 本病 的 主要 肝 病 机 ． 治疗 当以调 气 为先 。 故 术后 腹 泻 患者 ， ，９岁 ，０ ３年 ３月 就 诊 。“ Ｃ 术 后 女 ４ ２０ Ｌ ” ３周 ， 因持续无 痛性 腹泻 要 求 中药 治 疗 。 自诉 ３周
就 ２ ０ 年 １月～ ２ ０ ００ ０ ６年 １ ２月期 间 住 院诊 断 为慢
来 ， 日腹 泻 ５ 每 ～７次 。 无腹 痛 ， 无里 急后 重 ， 脓血 无
便 等症 ． 疲 乏 力 ， 淡 ， 白微 腻 ． 细 弦滑 。治 神 舌 苔 脉 宜： 益气 健 脾 ， 中化 湿 。药 用 ： 半夏 １ ｇ 苍 术 、 温 法 ０，
般 资 料
本组 ５ ９例 肝 源 性糖 尿 病 患 者 中 ， ４ 男 ８例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ３ ～７ ８ ８岁 ， 平均 ５ ． ８ ２岁 ； 性 肝 炎 １ 慢 ２ 例 ， 炎后 肝硬化 ２ 肝 ８例 ， 酒精性 肝硬 化 １ ３例 ， 药物
72例肝病合并糖尿病的临床观察及护理
进 行 饮 食 的 控 制 ， 岛 素 的使 用 ， 强 运 动 和 皮 肤 护 理 ， 者 胰 加 患 住 院 时 间 最 短 ５天 ， 长 １０天 。 ６ 最 ４ ５例 好 转 ， ５例 未 愈 ， ２例
笔胰 岛素 具 有 简 单 、 带 方 便 、 量 准 确 、 痛 等 优 点 而 易 于 携 剂 无 患者 接 受 。
果， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临 床尿 病 病 人 ， ２ 男性 ６ ｏ例 ， 性 １ 例 ； 女 ２
死亡 。
２３ １ 诺 和 笔 胰 岛素 的用 法 在 使 用诺 和 笔 胰 岛素 的 过 程 ．． 中 ， 到 严格 遵 守 专 人 专 笔 、 种 笔 芯 一 支 笔 的 应 用 原 则 ， 做 一 以 预 防疾 病 的传 播 及 不 同 类 型胰 岛素 间药 物 剂 量 的影 响 。糖 尿
病卡 ， 以免 发 生低 血糖 昏迷 时让 抢 救 者 了解 病 情 。运 动 后 应 做好 运 动 日记 ， 以便 观 察 疗 效 和 不 良反应 。 ２３ 胰 岛素 治 疗 的护 理 ．
一
没 有 糖 尿 病 家 族 史 。 在 临 床 上 往 往 重 视 了肝 病 ， 对 糖 尿 病 而 的观 察 和 护 理 上 易 被 忽 略 ， 样 会 影 响 肝 病 合 并 糖 尿病 病 人 这 的 预后 。２ ０ ０ ５年 ２ ～ ２０ 月 ０ ８年 ２月 我 院 感 染 科 收 治 肝 病 合
者 的 热 能 供 给 ， 量 按标 准体 重 计 算 ， 活 动时 期 按 肝 病 的 特 热 非
点如 ： 患者 的血 糖 、 糖 、 浆 白蛋 白 、 脂 、 红 素 、 酐 、 尿 血 血 胆 肌 素 氮 等 情 况 计算 总 热 量 ， 按 一 定 比 例 供 给 饮 食 。 同时 根 据 再
肝源性糖尿病58例临床分析
肝源性糖尿病58例临床分析目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。
方法：分析58例肝源性糖尿病患者的临床表现、治疗方法及转归。
结果：58例肝源性糖尿病患者糖尿病轻重与肝损害成正比，症状均不典型。
结论：肝源性糖尿病症状隐匿，应用胰岛素治疗效果较好。
标签：肝炎；肝硬化；糖尿病；胰岛素肝炎、肝硬化易导致糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病，肝源性糖尿病临床并不少见，本院2008年12月～2010年10月共收治符合肝源性糖尿病诊断的58例患者进行临床分析，现报道如下：1临床资料1.1 一般资料本组患者58例，其中，男43例（74.1%），女15（25.9%）例，年龄33～71岁，平均49.4岁，其中50岁以上46例（79.3%），慢性肝炎12例（20.7%），肝硬化42例（72.4% ），肝衰竭4例（6.9%）；肝病病史5个月～30年，糖尿病病史3个月～6年；病原学检查提示乙型肝炎病毒感染24例，丙型肝炎病毒感染26例，乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染病重叠感染6例，病原未定2例。
1.2 临床表现58例肝源性糖尿病患者多数无典型的糖尿病“三多一少”症状，6例患者出现不同程度的多饮、多尿和消瘦，无糖尿病慢性并发症。
肝病表现：乏力52例（89.7%），纳差45例（77.6%），尿黄58例（100.0%），黄疸35例（60.3%），腹水14例（24.1%），肝脾肿大39例（67.2%）。
肝性脑病3例（5.2%），上消化道出血4例（6.9%）。
1.3 肝功能检查58例肝源性糖尿病患者中肝功能检查：丙氨酸转氨酶（ALT）平均为96 U/L，总胆红素（TBIL）平均为84 μmol/L，清蛋白（Alb）平均为30.2 g/L。
1.4血糖测定空腹血糖7.0～11.1 mmol/L 26例，11.2～13.8 mmol/L27例，＞13.8 mmol/L 5例。
58例肝源性糖尿病患者餐后2 h血糖均＞11.1 mmol/L。
肝源性糖尿病53例临床分析
【 词】 炎 ； 硬化 ； 源性 糖 尿病 关键 肝 肝 肝 冲 图分 类 号】 ５ ７１ Ｒ８ ． 【 献标 识 码】Ｃ 文
一 【 １ （０ ８ ０ （ ）０ １ ０
ｈ ｐ ｔｉ ａ ｄｓｖ ｒ ｈｏ ｉ ｅ ａｉｓｉ ｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｅ ａ ｇ ｎｃｄａ ｅｅ Ｐ ００ ）ａ ｄｐｒｅ ｔ ｅｏ ｒｍｉｅｔ ｌ— ｅ ａｉｓ ｎ ｅ ｅｅｃ ｒｎｃｈ ｐ ｔｉ ｎｔ ｉ ｎ ｅｏ ｐ ｔ ｅ ｉ ｉ ｔｓ（＜ ．５ ｎ ｅｃｎａ ｆ ｏ ｎ ｎｌ ｅｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｄ ｈ ｏ ｂ ｇ ｐ ｙ
ｓ ｍｐｏ ｔｃ ｓ ｖ ｒ ｙ ｏ ｉ ｅｅ ｌ ｔｓｉ ｏｉ ｖ ｌ ｅａｅ ｏｄ ｇｅ ｆｌ ｅ ｕ ｃ ｏ ａ ｇ ．Ｉ ｗｏ ｌ ｅ ｇ ｔ ｎ ｖ ｒ ｙ ｔｍａｉ ｅ ｅ ｔ ｆｄａ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｓ ｐ ｓｔ ｅｙ ｒｌｔｄ ｔ ｅ ｒｅ ｏ ｖ ｒｆ ｎ ｔ ｎ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｕ ｄ ｂ ｅｔ ｇ ｏ ｅ ｉ ｂ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ
ｂ ｔ ｅ ｅ ａｏ ｅ ｉ ｉ ｅｅ ｄ ｔｅ ｔｐ ｆｃ ｒｎｃ ｌｖ ｒｄｓ ａ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｎ ｙ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ３ ｈ ｐ ｔｇ ｎ ｃ ｅｗｅ ｎ ｈ ｐ ｔｇ ｎ ｃ ｄａ ｔｓａ ｈ ｙ ｅ ｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｉｅ ｓ ｓ ｂ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｏ ａ ａ ｚ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆ５ ｅ ａｏ ｅ ｉ ｌ ｎ ｌ
ｄ ａ ｅｅ ａｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ３ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｅ ｒｓｉｅｙ ｉ ｔｓｃ ｓ ｓｆｏ Ｊ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ６ ｒｇ ｅ ｓｖ ｌ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔｇ ｎ ｕ ｉ ｅｅ ｓ ｂ ｎ ｓｌ ｓ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｈｅ ａｏ ｅ ｏ ｓ ｄ ａ ｔｓ ｗａ ｂ
52例肝源性糖尿病临床分析
52例肝源性糖尿病临床分析发表时间：2016-05-17T09:20:20.867Z 来源：《名医》（学术版）2016年第2期作者：付瑛[导读] 肝硬化并发糖尿病患者的临床表现非常复杂，在进行保肝治疗的基础中，要对患者血糖进行控制，减少并发症的出现，提高患者生命质量。
付瑛内蒙古乌兰察布市第三医院 012000[摘要] 目的：探讨肝硬化患者并发糖尿病的临床特点、治疗以及预后。
方法：选取我院接诊的52例肝硬化并发糖尿病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：肝源性糖尿病患者的发生与肝功能损伤程度无任何关系，主要表现以消化道症状为主，很少会出现“三多一少”的症状。
结论：肝硬化并发糖尿病患者的临床表现非常复杂，在进行保肝治疗的基础中，要对患者血糖进行控制，减少并发症的出现，提高患者生命质量。
关键词：肝硬化；肝源性；糖尿病肝脏是维持人体血糖以及代谢多种激素的主要器官，肝脏功能受到损坏往往会对各种代谢产生影响，导致糖代谢出现紊乱，甚至出现糖耐量减少现象，引发糖尿病[1]。
一般而言，这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病被称为肝源性糖尿病，其发生率接近为5%。
在本次研究，收集我院于2014年5月份—2015年1月份接诊的52例肝源性糖尿病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院于2014年5月份—2015年1月份接诊的52例肝源性糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者7例。
42例患者为乙型肝炎导致肝硬化，有9例患者为丙型肝炎导致肝硬化，1例患者为酒精性肝硬化。
患者肝病病程为5—12年，年龄为36—55岁，平均年龄为54.2岁。
14例患者肝硬化与糖尿病同时被诊断，其余患者在肝病诊断之后的5年之间内检测出糖尿病。
依据child-pugh对肝功能的分别，52例患者中A级患者有10例，B级患者为30例，C级患者12例。
1.2 诊断标准对肝硬化患者的诊断采取2000年全国会议所制定的“病毒性肝炎”的防治方案，对肝硬化患者以及肝功能损害患者的临床表现进行确定。
肝源性糖尿病62例临床分析
肝源性糖尿病62例临床分析[摘要] 目的探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析62例肝源性糖尿病患者的临床表现、治疗方法及转归。
结果62例中仅有11例出现口干、多饮、多食、多尿等糖尿病症状，无一例发生糖尿病大血管及周围神经并发症；用胰岛素或口服降糖药治疗后血糖大多能控制在正常或接近正常。
结论肝源性糖尿病症状隐匿，血脂降低可能是肝源性糖尿病较少发生糖尿病并发症的主要原因，应用胰岛素治疗效果较好。
[关键词] 肝源性糖尿病；血脂；并发症；胰岛素研究发现，各型慢性肝病常伴有糖代谢紊乱，肝硬化并发糖尿病者占肝硬化总数的30％左右［1-2］，且增加发生肝癌的危险性[3]。
为了解肝源性糖尿病的临床特征，以期早期诊断并及时治疗，现将我院近年诊治62例肝源性糖尿病的有关情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2000年1月—2006年1月在我院就诊的慢性肝病伴有糖尿病患者62例，其中男41例，女21例，年龄36～79岁，平均53.9岁。
肝病史最短152 d，最长32年。
其中乙肝后肝硬化18例，慢性乙型肝炎12例，丙肝后肝硬化11例，慢性丙型肝炎7例，酒精性肝硬化9例，胆汁性肝硬化1例，隐源性肝硬化4例。
1.2 诊断标准慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化的诊断以2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》为依据。
胆汁性和隐源性肝硬化的诊断经临床、超声、CT、MRI及实验室检查确定。
肝源性糖尿病诊断尚无统一标准，本研究采用以下标准［4］：（1）肝病发生在糖尿病之前或同时发生，多数患者存在肝功能异常；(2)血糖、尿糖的好转与加重和肝功能恢复与恶化相一致； (3)糖尿病症状轻或无，多无糖尿病常见并发症； （4）空腹血糖≥7.0 mmol·L-1或正常，但餐后2 h血 糖≥11.1 m mol·L-1，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、餐前血糖正常或轻度升高，餐后血糖≥11.1 mmol·L-1；（5）胰岛素释放试验显示空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应不良或反应延迟，且血清C肽正常或下降，C肽与胰岛素比值下降。
肝硬化肝源性糖尿病50例临床分析
肝硬化肝源性糖尿病 ５ ０例 临 床 分 析
莫 好 红
代偿 期 ３ ４例 （ ６ ８ 、 ０ ％） 。５ ０例空 腹 巾 【 糖
升高程度 ： 轻度 ２ ４例 ， 中度 Ｉ ７例 ， 重 度
８例 。
许多激素分解代谢的主要场所 ， 又是许 多
激 素 作 用 的 主 要 部 位 。 因此 肝 脏 疾 病 可 引 起 集 体 的代 谢 紊 乱 ， 导 致糖 耐量 异 常 或
辅助检查包括 肌功 能 、 Ｉ 血糖 、 肝 炎病 毒 免疫 学 检 查 、 腹 部 Ｂ超 Ｃ Ｔ等 。
结 果
Ｊ ０ 【 糖升 高 ， 形成 糖尿病 ， 国外统计有 ３ ５ ％ ８ ０ ％ 的 肝 硬 化 患 者 存 在 糖 耐 量 异 常 或
胰岛索后 Ｉ 『 ｎ ＿ 糖无 反 弹 ； ２ ５例 患 者依靠 胰 岛 素 治疗 控制 血糖 ， 但 其 血 糖 值 均 有 所 降
低， 除 １ 例 患 者 因 上 消 化 道 大 出 血死 亡
肝 源 性 糖 尿 病 的 治 疗 要 兼 顾 肝 损 害
糖 的好转 或 恶化 相 一 致 ， 无糖 尿 病 家 族
治 疗 。对 ｍ 糖 控 制 不 理 想 的 患 者 应 用 胰 岛索 每 天 早 晚 两 餐 前 或 ３餐 前 ３ ０分 钟 皮 下注射 ， 每 天用 量依 据 空 腹 血糖 按 下列 公
症状 ， 均 在 人 院 时 查 空 腹 血 糖 是 发 现糖 尿 病， 提 示 肝 源 性 糖 尿 病 的 糖 尿 病 症 状 较 轻， 且无 明 显糖 尿 病 并 发症 ， 如： 酮 症 酸
56例肝源性糖尿病临床分析
型肝 炎导致肝硬化病 人 ４ ３例 ， 型肝炎导 致肝硬化 １ 丙 Ｏ例 ， 酒精性肝硬化 ２例 ， 不明原因肝硬化 １ 。肝病病 程 ４～１ 例 １ 年， 年龄 ３ ７ ６～ ５岁 ， 平均年龄 ５ ． ，１ ６５岁 １ 例患者肝硬化与糖 尿病 同时诊断 ， 其余患 者在肝病 后半 年 ～６年诊 断糖 尿病 ， 既往无糖尿病及糖 尿病 家族 史。依据 ｃｉ ｈｌ ｕｈ分 级 ， ｄ—ｐ ｇ 肝 功能 Ａ级 １ 例 ， １ Ｂ级 ３ ， ２例 Ｃ级 １ 。 ３例 １２ 诊 断标准 肝硬化诊 断符合 ２０ ． ０ ０年 西安全 国会议 制 定的“ 病毒性肝炎 ” 防治 方案诊 断标准 ， 明确肝 硬化及 有 肝功能损害的临床表现 ， 影像学及生化检查 ， 肝功能和血糖 、 尿糖的好转 或恶化相一致 ， 肝病发生在糖尿病之前或 同时发 生， 糖尿病的诊断符合 １９ ９ ７年世界卫生组织 “ 尿病专家委 糖 员会” 制定 的标 准 ， 』 空腹 血糖 ≥７ｍｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时血 ｏ ， ／ 糖 ≥１． ｍ ｌＬ １ １ｍ ｏ 。无垂 体、 ／ 肾上腺 及甲状腺疾病 ， 除利尿 排 药、 降压药 、 糖皮 质激素 、 孕药等 药物 引起 继发性 高 月第 ８ 第 ５ 卷 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉｌ ａ ２０ ｏ ８Ｎ ｏｅ ｏ ｔ ｙ ０８Ｖ ｌ ｏ ｐａＭ ５
５ 肝 源 性糖尿 病 临床 分析 ６例
黎 丽 萍
ＣＬＮＩ ＡＬＡＮＡＬ ＳＩ ６ Ｃ Ｉ Ｃ Ｙ Ｓ ＯＦ５ ＡＳＥ Ｐ ＯＧＥ Ｃ ＤＩ Ｓ ＨＥ ＡＴ ＮＩ ＡＢＥ Ｅ Ｔ Ｓ
００ ） ．５ 。
３４ 两组 患者用药期 间均 未发现不 良反应 ， ． 未见 患者对药 物有过敏反应及不耐受现象 ， 未发现明显毒副作用 。
肝源性糖尿病53例临床分析
肝源性糖尿病53例临床分析目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。
方法：回顾性分析我院2003年1月～2006年12月诊治的53例肝源性糖尿病患者的临床资料。
结果：肝源性糖尿病在急、慢性肝病中的发生率为31.36%(53/169)，在肝硬化中的发生率高于慢性肝炎与慢性重型肝炎，差异有显著性(P＜0.05)。
血糖中、重度升高的比率，肝硬化高于慢性肝炎、慢性重型肝炎，差异有显著性(P＜0.05)。
通过饮食控制、护肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除3例死于肝病严重并发症外，其余患者血糖水平均得到有效控制。
结论：糖尿病轻重与肝损害程度呈正相关，治疗后随肝损害减轻而糖尿病症状逐步好转。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical characteristics and treatment of hepatogenic diabetes and the relationship between hepatogenic diabetes and the type of chronic liver diseases. Methods: To analyze clinical data of 53 hepatogenic diabetes cases from January 2003 to December 2006 regressively. Results: The incidence of hepatogenous diabetes was 31.36%(53/169) in acute or chronic liver diseases. There was significant differences between hepatocirrhosis with chronic hepatitis and severe chronic hepatitis in the incidence of hepatogenic diabetes(P＜0.05) and percentage of prominently elevated blood sugar(P＜0.05). Except 3 patients died of severe hepato-complications，all patients’ blood sugars were controlled effectively by diet control，liver-protecting，antivirus and/or insulin therapy. Conclusion: It is suggested that the scale of the symptomatic severity of diabetes mellitus is positively related to degree of liver function damage. It would be getting over gradually following the recovery of liver function after effective therapy.[Key words] Hepatitis; Hepatocirrhosis; Hepatogenous diabetes1906年Naunyn等学者首次提出将继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes，HD）。
阿卡波糖片联合诺和灵30R治疗肝源性糖尿病52例
３ 讨 论
②有明确的肝损害及肝功能障碍 的临床 表现 ， 部分 肝炎病原 学
检查呈 阳性 ； 在肝 病病程 中出现糖 尿病症 状 ， ③ 血糖增 高或 糖 耐量异常 ， 血糖 和糖 耐量 的好转恶化与肝功能 的改变多呈 一致
肝源性糖 尿病 患者在发 现糖 尿病 时通常 已有 ５年 以上 的 肝病史 ， 一般无糖尿病家族史 ； 多数患者有 营养 不 良的表 现 ， 而 体重超重和腹型肥胖少见 ； 主要表现为餐后血糖 增高 ， 餐后 ２ｈ 血糖 与空腹血糖 比值 、 空腹血浆胰 岛素水平 在肝源性 糖尿病显
周后 ，９例空腹血糖控 制在 ＜７ ０ｍ ｌＬ ９例 空腹 血糖 控制 ３ ． ｍｏ ， ／
在 ７ ０—７ ８ｍ ｏ Ｌ， 空腹血糖 ＞ ． ｍ ｌＬ４ ． ． ｍ ｌ ３例 ／ ７ ８ｍ ｏ ；７例餐后２ｈ ／ 血糖 ＜１． ｍ ｌＬ， 例合并肝性脑病死亡 。个别患者 出现轻 １ １ｍ ｏ ／ １ 度低血糖症状 ， 经积极治疗无明显不适 ， 总体和 治疗 前相 比 ， 血
并糖 尿病的治疗 ， 除积极保肝 、 抗病毒外 ， 积极控制 空腹 及餐后
血糖也 是至关 重要的。我科 ２ ０ ０５年 ７月至 ２ １ ６月 收治 的 ００年 ５ ２例肝 源性 糖尿病患 者 ， 给予 阿卡 波糖 片联合 诺 和灵 ３ Ｒ治 ０ 疗， 取得满意效果 ， 出报道如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ５ ２例均为肝硬 化患者 ， ４ 男 ５例 ， ７例 ， 女
年龄 ３ ７ ９— １岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ３岁 。肝 硬 化 病 程 ３～１ ２年 ， 均 ６ ５ 平 ．
年 。其 中， 乙肝后肝硬化 １ 例 ， ５ 丙肝后肝硬化 ２例 。 １２ 诊 断 标 准 ： 肝病 前 无糖 尿 病 病史 ， 糖 尿 病 家族 史 ； ． ① 无
诺和锐30注射治疗肝源性糖尿病的疗效分析
诺和锐30注射治疗肝源性糖尿病的疗效分析目的观察诺和锐30一天三次注射治疗肝源性糖尿病的疗效。
方法选择本院确诊的52例肝源性糖尿病患者，随机分为两组，治疗组给予诺和锐30一天三次控制血糖，对照组给予诺和锐一天三次+甘精胰岛素睡前皮下注射，控制血糖，每组根据监测血糖结果调整药物剂量，比较两组血糖达标时间、每日胰岛素总量及每日胰岛素费用。
结果两组血糖达标时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组使用胰岛素剂量及花费均小于对照组（P＜0.05）。
结论诺和锐30一天三次皮下注射治疗肝源性糖尿病具有疗效确切、使用胰岛素剂量较少、治疗费用较低的优点，值得在临床中进一步推广。
标签：肝源性糖尿病；诺和锐30；甘精胰岛素；胰岛素抵抗肝脏在糖代谢中起重要作用，各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢，甚至可出现糖耐量减退或糖尿病，继发于慢性肝损害的糖尿病称为肝源性糖尿病。
在糖尿病的病因中，肝源性糖尿病的发病几率相对较大，临床上较为常见，约占患病群体的25%~35%。
研究表明，肝源性糖尿病对肝病的发展、预后均有重要意义，甚至可增加肝癌的发生［1］。
肝源性糖尿病具体发病机制尚未明确，目前认为高胰岛素血症及胰岛素在其发病过程中起着重要的作用。
由于有明显的胰岛素抵抗，患者治疗所需胰岛素剂量常较大，因此，如何以较少的胰岛素剂量、注射次数及治疗费用是每个临床医生及患者均需考虑的问题。
本研究将52例肝源性糖尿病患者随机分为两组，治疗组给予诺和锐30一天三次皮下注射；对照组给予诺和锐一天三次+甘精胰岛素睡觉前皮下注射，分别观察两组血糖达标时间、每日胰岛素剂量、每日胰岛素所需费用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月-2011年11月本院住院部确诊为肝源性糖尿病患者52例，分为治疗组与对照组，每组26例，男28例，女24例；其中乙肝16例，肝硬化24例，肝癌12例。
两组性别、年龄、疾病构成等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
52例肝源性糖尿病患者的临床观察与护理分析
52例肝源性糖尿病患者的临床观察与护理分析
摘要：目的：探讨肝源性糖尿病患者的临床观察与护理效果。
方法：将104例肝源性糖尿病患者随机分为观察组和对照组各52例。
两组患者住院后都行常规护理，包括控制血糖、药物干预、健康教育、一般护理等。
观察组在常规护理基础上给予护理干预行为。
结果：观察组不良生活方式（合理饮食、合理运动、合理用药、心理健康）的改变情况明显好于对照组（P＜0.05）。
结论：肝源性糖尿病患者进行护理干预，能有效改变不良生活方式，从而稳定病情的发展，值得广泛推广。
关键词：护理干预；肝源性糖尿病；不良生活方式
世界卫生组织糖尿病基金会当前已经达成的共识是：只有预防和干预才有可能减缓并逐步从根本上遏止糖尿病的发生与发展.护士进修杂志,2000,15(11):842.。
乙型肝炎病毒感染引起的肝源性糖尿病52例临床分析
内已有研究报道， ５ ０ ％～ ８ ０ ％ 的慢性肝病患者存在
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ２ ３ ９ ７ ． ２ ０ １ ０ ． ０ ６ ． ０ １ ４ 作者单位： ３ ２ ２ ２ ０ ４浙江省浦江县第二医院内科 通信作者： 吴红飞， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｉ ． ｗ ｕ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
０ １ ０年 １ ２月第 ３卷第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ， Ｎ ｏ ． ６ 中华临床感染病杂志 ２
·３ ６ ３ ·
［ ６ ］Ｈ ａ ｒ ｏ ｎＥ ，Ｆ ｅ ｌ ｄＲ ，Ｔ ｕ ｆ ｆ ｎ ｅ ｌ ｌＰ ，ｅ ｔａ ｌ ．Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ：ａ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｉ ｎｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｏ ｍ ｉ ｓ ｅ ｄｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ａ ｍ ＪＭ ｅ ｄ ， １ ９ ８ ７ ， ８ ３ （ １ ） ： １ ７ ２ ６ ． ［ ７ ］Ｍ ａ ｓ ｏ ｏ ｄＡ ，Ｓ ａ ｌ ｌ ａ ｈＳ ．Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈａ ｃ ｕ ｔ ｅｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍ ｉ ａ ：ｅ ｍ ｐ ｈ ａ ｓ ｉ ｓｏ ｎｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｌ ｅ ｕ ｋＲ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ ９ ３ ５ ０ １ ． ［ ８ ］Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎＴ Ｌ ，Ｂ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔ Ｊ Ｌ ，Ａ ｐ ｐ ｅ ｌ ｍ ａ ｎＨ Ｄ ， ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ． ，１ ９ ８ ８ ，１ ２ （ ９ ） ： ７ １ ６ Ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ａ ｍＪ Ｓ ｕ ｒ ｇＰ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ７ ２ ０ ． ［ ９ ］Ａ ｎ ｔ ｔ ｉ ｌ ａ Ｖ Ｊ ， Ｆ ｒ ｋ ｋ ｉ ｌ Ｍ， Ｊ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｎＳ Ｅ ， ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍ ｉ ａ ａ ｎ ｄｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎＭ ｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， １ ９ ９ ７ ， １ ６ （ ９ ） ： ６ ３ ７ ６ ４ ３ ． ［ １ ０ ］Ｆ ｒ ａ ｓ ｅ ｒ Ｖ Ｊ ，Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓＭ，Ｄ ｕ ｎ ｋ ｅ ｌ Ｊ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ａｉ ｎａｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｒ ｅｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ：ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｒ ｉ ｓ ｋｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ａ ｎ ｄｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓｏ ｆ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ．Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， １ ９ ９ ２ ， １ ５ （ ３ ） ： ４ １ ４ ４ ２ １ ． ［ １ １ ］Ｓ ｅ ｍ ｅ ｌ ｋ ａＲ Ｃ ，Ｋ ｅ ｌ ｅ ｋ ｉ ｓ Ｎ Ｌ ，Ｓ ａ ｌ ｌ ａ ｈＳ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ
肝源性糖尿病50例临床分析
肝源性糖尿病50例临床分析张义红;明平静;张义卫【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2012(28)4【摘要】目的通过对50例肝源性糖尿病临床资料的分析,提高对该病的认识.方法对2005～2009年诊治的肝源性糖尿病50例的临床资料进行回顾性分析.结果 50例肝源性糖尿病患者中,入院前发现糖尿病13例,入院后发现糖尿病37例,均以肝炎症状为主,仅6例有客观多饮、多尿现象,血清总胆红素(TBIL) 19.0～248μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)49～786 U/L,空腹血糖7.8～13.4mmol/L,餐后2h血糖11.6～16.2 mmol/L;病原学检查提示乙型肝炎病毒感染34例,丙型肝炎病毒感染12例,乙、戊型肝炎病毒重叠感染3例,病原未定1例；44例慢性轻、中、重度肝炎引起的糖尿病患者采取以治疗肝病为主的治疗后,33例治愈,11例空腹血糖、餐后2h血糖均有不同程度下降,糖尿病得以控制；而6例重型肝炎、肝硬化引起的糖尿病,由于肝脏病理变化的严重性,病死率很高,其中死亡3例,占同组病例的50％.结论肝功能异常可引起糖代谢障碍,严重者可引起糖尿病；肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌障碍的共同结果.其治疗以积极治疗原发性肝病为主,以降血糖治疗为辅.【总页数】2页(P550-551)【作者】张义红;明平静;张义卫【作者单位】武汉市第十三医院儿科,湖北武汉430100【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.乙型病毒性肝炎并发肝源性糖尿病临床分析 [J], 陈金强;陈子安2.肝源性糖尿病与2型糖尿病胰岛素治疗的临床分析 [J], 尚玉清3.肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析 [J], 闵颖4.肝源性糖尿病患者胰岛素强化治疗后低血糖发生率的临床分析 [J], 王铁霖5.肝源性糖尿病171例临床分析 [J], 马春涛;骆成林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肝脏是糖代谢 的重要 器官 ， 慢性肝 脏损伤往 往影 响正 常
糖 代 谢 ， 至 出现 糖 耐 量 减 退 或 糖 尿 病 ， 种 继 发 于 慢 性 肝 甚 这
性 ４ 例 ， Ｈ Ｖ阳性 ８例 ， Ｂ ． ４ 抗． Ｃ Ｈ Ｖ Ｍ与抗 ． Ｃ Ｈ Ｖ均 阳性 ４例。
１２ 肝 源 性 糖 尿 病 诊 断 标 准 ① 糖 尿 病 发 病 前 有 肝 病 史 ； ．
管， 起效较快 。糖 皮质 激素 已广泛 用 于哮喘 的防 治 ， 并认 为
３ 罗运春 ， 陈小芳 ． 毛细支 气管炎远 期气道超 声雾化蒸馏 水激发 试
验 ： ２ 例 报 告 ． 床 儿 科 杂 志 ，０ｏ １（ ）１５ 附 ３ 临 ２０ ，８２ ：２ ． （ 稿 日期 ：２０ —０ 一ｏ ） 收 ０ ８ ５ ７
优于 Ａ、 Ｂ组。短 期使用 甲基强 的松龙静滴 ， 未发 现激素 的任 何不 良反应及毒 、 副作用 ， 可能与使用 时间短 ， 用药量较少有
关。以往用普米克令 舒雾 化治疗 时有 发生 口腔真 菌感染 的 个案 ， 而本研究未发 现 口腔真 菌感染 ， 可能与患 儿家 长在雾 化后 给患儿洗脸 、 口有关 。可见 ， 漱 甲基 强 的松 龙静滴 并用
２ 赵 玉歧 孙 宝 华 ． 儿 喘息性 疾 病 的诊断 与治 疗进 展 ． 医学 ， 小 新
２Ｏ ，７ ８ ：４ ． ４ Ｏ 。博 利康尼 令舒为一种 肾 上腺素 受 体激 动剂 ， 过 选择 性 兴奋 受体 扩 张 支气 通
社 ，０２ １９－２０ ２０ ．１９１０ ．
疗毛细支气管炎又一新的途径 。 爱全乐是一种具有抗胆碱能特性 的 四价铵化 合物 ， 临床
前试验显示其通过 拮抗 迷走神 经 释放 的递质 乙酰胆 碱 而抑
制迷走神经 的反 射 ， 从而 引起支 气管 扩张 ， 其舒 张 支气 管的
作用较 受体 激动 剂弱 ， 效 也较 慢 ， 起 与 受 体 兴奋 剂 合
１３ 临床表 现 有 慢性 肝 病 的一般 表 现 。 食 欲不 振 ， ． 如 乏
１ １ 一般资料 ．
２０ ０４年 ３月 ～２０ ０６年 ８月我 院收治肝 源性
糖尿病患者 ５ 例 ， ２ 年龄 ３ ６ 岁 ， ３ ， １ ； ０— ３ 男 ４例 女 ８例 肝病病
维普资讯
自求恩军医学 院学报 （ｏ ｎｌｆ ｅ ｕｅ ｉａ ｅｉ ｌ ｏｅｅ２０ 年 ８ Ｊ ｒａｏＢｔ ｎ Ｍｌ ｒ Ｍｄ ａ Ｃｌｇ） ８ ｕ ｈ ｉｙ ｔ ｃ ｌ ０ 月第 ６ 卷第 ４ 期
・
２２ ・ ３
喘及肺 部哮鸣音 、 湿罗音减少 ； 效 ： 无 治疗 ５ｄ后症 状和体 征
痉挛 ， 使支气管舒张 。普米克令舒是新 合成 的肾上腺皮质激 素吸入剂 ， 有较高 的糖皮质醇受体结 合力 ， 炎效果强 ， 抗 可抑
３ 组疗效 比较 ， 见表 １ 。
表 １ ３组 疗 效 比较 例（ ％）
制气道 高反应 性 ， 减少 腺体分 泌 ， 修复气 道 。甲基 强 的松龙 有快 速 、 力抗 炎 、 过敏等 特点 ， 强 抗 血浆半 衰期短 ， 内不蓄 体
是至今以来最有效 的免疫 治疗 药物 ， 有抗 炎 、 过 敏及调 具 抗
肝 源性糖尿病 ５ 例 临床 观察 ２
刘宝华 袁翠 云
【 关键词 】 慢性肝病 ； 尿病 ； 糖 肝源性糖尿病 【 中图分类号 】 Ｒ５７ １ 【 ． 文献标识码】 Ｂ 【 ８ 文章编号 】 １ ２ ２７（ ０）４ １２ — ２ ６ — ８６２ ８ｏ —３ ３ ０ ７ ｏ ２
无 明显好转 。
节免疫等作用 。其机制是减轻充血 ， 抑制 炎症细胞 向炎症部 位移动 ， 阻止炎症介 质发 生反应 ， 抑制吞 噬细胞功 能 ， 稳定溶
１４ 统计学方法 ．
采用卡方检验 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件 ， ＰＳ １． 计数资料 比较
酶体膜 ， 并能增强气道对 受体激 动剂 的敏 感性 ， 解除气道
积 ， 垂体． 对 肾上腺皮质抑制作用较弱 ， 钠潴 留作 用小 。 水
研究表 明， 本文对毛细支气管炎患 儿在采用常规 综合性
治疗 的基础上 ， 用 甲基强 的松龙 静滴并 用 普米克令 舒 、 加 博 利康尼令舒 、 爱全 乐联 合溶 液雾化 吸入 ， 床总有 效率 明显 临
注 ： ＝２ ０ ，Ｐ ＜０． ４．５ ５ ０
普米克令舒 、 博利康 尼令 舒 、 全乐 联合 溶液雾 化吸入 治疗 爱
毛细 支气 管炎效 果 良好且 安全 ， 未发 现任何 不 良反应及 毒 、 副作用 ， 可作为治疗毛细支气管炎 的主要治疗手段之一 。 参 考文献
１ 胡亚美 ， 江载芳 ． 诸福棠实用儿科学 ． ７版 ． 第 北京 ： 民卫生出版 人
实质损害 的糖尿病 ， 为肝源性 糖尿病 。现将我 院收 治的 ５ 称 ２ 例肝源性糖尿病患者资料分析如下 。
１ 临床 资 料
②无糖尿病的既往史和家族史 ； ③有 明确 的肝 功能损害及 肝 功能障碍的临床表现 、 生化 检查或 组织学证 据 ； ④符合 ＷＨ Ｏ 制定的糖尿病诊断标 准 ； ⑤血糖 和糖耐量的好转或恶化 与 肝 功能的改变呈一致性 。排 除利尿剂 、 皮质激素 、 糖 降压药 、 避 孕药 等药物引起的糖代谢紊乱。
３ 讨 论
毛细支气管炎 ， 国内认 为是一 种特殊 类 型的肺 炎 ， 有人 称之为喘憋性肺 炎。近年 在有关 毛细 支气 管炎 发病机 制 的
探讨上 已有大量实验 及ｌ 临床证 据证实 其免 疫学 发病机 制类
似支气管哮喘 。对毛 细支 气管炎 患儿进 行蒸 馏水 激 发试 Ｊ 验 阳性率明显高于健康儿童 ， 说明毛细支气 管炎存在 气道高 反应性 。因此 ， Ｊ 采取 同哮 喘相似 的治 疗方 法 ， 为探 讨治 可