肝源性糖尿病20例临床分析
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１ 资料与方法
治疗期 间 ， 发生低血糖反应 １ ， 例 多在清晨和夜间发生 ， 经 减少胰岛素剂量及睡前加 餐后 症状好转 。２例患 者死亡 ， 中 其 慢性重型肝炎 １ ， 例 肝癌 １ ；８ 例 １ 例肝 源性糖尿病 患者血糖得
到稳定的控制。
３ 讨论
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ０例病 例中 ， １ 男 ３例 ， ７例 ， 女 年
２ 例 患者中表面抗 原阳性 １ ， ０ ２例 抗丙
型 肝炎 抗 体 阳性 １ ，天 冬 氨酸 转氨 酶 ４ — ４ ／ 例 ２ ７ ８ＵＬ，平 均
１７ＵＬ；丙氨酸转氨酶 ４ — ９ ／，平均 １３ＵＬ ３ ／ １６７ Ｌ Ｕ ５ ／；总胆红素 １ ．～ ０ ｍ ｌ ， 均 ３ ． ｍ ｌ ； ９２ ２ ３ Ｉ ｏ Ｌ 平 Ｘ ／ ２６ ｏ Ｌ 白蛋 白 ２ ～ ８ｇ 平 均 ｌ １ ３ ， Ｌ， ２ ／． ２ｇ 空腹血糖 ７０ １． ｍ ］ Ｌ ． １１ ｍｏＬ者 ６例 ， １ ３９ｍｍ ｌ ～ ］ １． １． ２ ｏＬ者 ／
院 ，０ ８ ８ ８ ：８ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ — ９
肝功能异常可引起 机体 糖代谢异 常 ， 甚至出现糖耐量减退 或糖尿病。 肝源性糖尿病 多发生于肝硬化 ， 以隐 『糖 尿病 多见 ， 生 临床表现以肝病为 主， 典型的“ 三多 ” 症状多不明显 ， 在保肝 、 降 酶 、 黄等治疗 的同时 ， 退 给予糖 尿病饮 食 ， 避免静 脉输 注高 渗 糖， 避免应用激素 、 噻嗪类利尿剂 ， 结合胰 岛素或 口服降糖药控 制血糖等综合治疗 ， 预后较好。
■ 嘧露目圜凰
肝 源性 糖 尿 病 ２ ０例 临床 分析
董宏 丽
（ 乌兰察布市中心医院 ， 内蒙古 乌兰察布 ０ ２ ０ ） １ ０ ０
【 摘要 】目的
断及 治疗。方法
探讨慢 性肝病并发糖 尿病的 临床 特点 、 诊
２ 例肝 源性糖尿病 患者全部进行血常规、 ０ 血
１ 实验室检查 ． ４
龄３ ３岁 一 １ ， ７ 岁 平均年龄 ５ ．岁 ； ０７ 病程 ６个月 ２ ４年。 ０例 中 ２ 肝硬化并发 肝源性糖尿病 ｌ 例 ，其 中乙型肝炎肝硬化 １ ， ６ ２例
酒 精性肝硬化 ２例 ， ２例肝硬化原 因不明 ；慢性肝 炎并 发肝源 性糖尿病 ３例 ； 肝癌并发肝源性糖尿病 １ 。 例
［ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 ， ２ 】 肝病学分会 ． 病毒性肝炎 防
北京市顺义 区体检人员高尿 酸血症调查
李 丽 赵 学 刚 刘晓敏
（ 北京市顺义 区医院 ， 北京 １ １ ０ ） ０ ３０
【 要 】目的 了解北京市顺义区医院健康体检人 员高尿 摘
酸血 症的患病情况 ， 讨 高尿酸血症 与性别 、 探 肥胖 、 高脂血 症、 高血压、 糖尿病 、 心脑血 管疾病等的关 系。 方法 分析 北京市顺
＞ ０ ｔＵ ｍ ６ ／ Ｌ者 ６例（ ｘ 参考范 围：－ ０ ＵｍＬ 。 ３ ６ ／ ）
肝 治疗的 同时， 以饮食控 制 ， 免应 用高渗糖 、 予 避 激素 、 噻嗪 类 利尿 剂， 并予胰 岛素或 口服 降糖 药控制血糖 ， 预后较好 。
【 关键词 】肝 硬化 胰 岛素抵 抗 肝 源性 糖尿病
胍， 其余 口服阿卡波糖治疗。 肝源性糖尿病只要早期发现 、 早期
治疗大多数预后是 良好的。本组资料显示 ， 通过保肝 、 降酶 、 退
治方案叨． 中华肝脏病杂志 ， ０ ，（ ）３ ４ ３９ ２ ０ ８３ ： — ２ ． ０ ２ 『 李月娥． ３ １ 肝源性糖 尿病 的临床特点及 护理［． 医药卫生 ，０ ３ Ｊ现代 】 ２０ ，
志 ，０ ５ １ （ ） １４ ． ２ ０ ，２ ８ ：０ ７
［ 姚光弼 ． １ ］ 临床肝脏病学 ［］ Ｍ． ： 上海 上海科学 技术 出版社 ， ０ ：４ — ２ ４７０ ０
７ ３ ４ ．
［１ 张义红 ， １］ 张义卫． 慢性肝 病并发肝性糖 尿病 的ｆ 床分析 ［＿ Ｊ实用肝 ］ 脏病杂志 ，０ ５ ８ ５ ：９ — ９ ． ２ ０ ，（ ）２ １ ２ ２ （ 收稿 日期 ： １－ ３ １ ） ２ １ ０ — ５ ０
参考文献
［ 郭锡 明 ， ７ ］ 陈建荣 ． 肝硬化 合并 糖尿 病临床 分 析［ ＿ Ｉ 医学 ， Ｊ 实用 临床 Ｊ
２０ ．（ ：９ ５ ． ０ ６７ ５）４ — ０
【 刘春华 ， ８ ］ 马保风 ， 王晓彬 ． 源性糖 尿病 ４ 例 临床特 点及 治疗分 肝 ０ 析 实用肝脏病 杂志，０ ５ ８ ５ ：０ — ０ ． ２ ０ ， （ ）３ ２ ３ ３ ［ 贺爱辉 ， ９ ］ 张少华 ， 杨趋云 ， １８ 等． 例肝源性糖尿病临床分析 【． ０ Ｊ 现代 ］ 医药卫生 ，０ ６ ２ （ ３ ： ３ － ９ ３ ２ ０ ，２ １ ）１ １ １ ３ ． ９ ［ 】 张毅 ， １ ０ 许东发 ， 陈艺． 肝源性糖尿 病 ６ 例临床分析 ［＿ 医技 杂 ９ Ｊ实用 ］
肝脏是调节体 内糖代谢 的重要器官 ， 各种肝脏疾病均可使 肝脏 受损 ， 可以引起机体 的糖 代谢紊 乱 ， 至 出现糖 耐量减 退 甚 或糖尿病 。 慢性肝 病 ， 尤其是肝硬化患者 常并发糖代谢紊乱 ， 约 有 ５ ％～ ０ ０ ８ ％的慢性 肝病 患者有糖耐量异常 ， 中 ２ ％～ ０ 其 ０ ３ ％发 展 为糖尿瘸 研 究发现 ， 。 肝硬化患者有明显的胰 岛素分泌异常 及胰岛素抵抗 ， 易并 发肝 源性 糖尿病［ ４ １ 。本组 ２ ０例患者有 ８ 例
治疗
诊 肝 、 降酶 、 退黄等综合治
疗 的同时 ， 给予糖 尿病饮 食 ， 避免静脉输 注高 渗糖 ， 避免应用激
素、 噻嗪类利尿剂 ， 中 １ 其 ７例予 以胰 岛素控制血 糖 ， ３例予 以 口服降糖药控制血糖 。
２ 结 果
肝源性糖尿病是指慢 性肝病肝实质损害导致糖耐量减低 ， 部 分患者最终发展成糖 尿病ｌ 临床表现以高血糖 、 １ ＿ ， 葡萄糖 耐量 减低 为特征 。我们 对 ２ ０ ０ ５年 １ 月一 ２ １ ０ ０年 １ 收治的 ２ 月 ０例 肝源性糖尿病患者的临床资料进行了 回顾性分析， 现报告如下。
紊乱 ； 胰岛素释放试验显示 ， 血浆胰 岛素水平偏高 ， ⑥ 空腹 餐后
胰 岛素反应不 良或反应延迟 ； 血清 ｃ肽释放试 验一般正常或下
时加用胰 岛素 ， 对于是否 口服药物控制血糖 尚有争议 。多数 研 究 认为尽 量避 免 口服 降糖药 ， 主要是 因为 多数药 物存 在肝 损 害［１ ７， － 应尽量早用胰岛素［１但 对较 轻的患者可 口服 ｄ 葡 萄 ９ １１ ０１ ，， 一
糖 、 功能 、 肝 肾功能 、 炎病毒 学标志 的检 测和超 声检 查 ， 肝 部分
患者行 胰岛索释放试验 。对检 查与诊 治结果进行分析 。结果
肝 硬 化 并发 肝 源 性 糖 尿 病 １ ６例 ， 性 肝 炎 并 发 肝 源 性 糖 尿 病 慢
３例 ， 肝癌 并发 肝源性 糖尿病 １例 。１ 好转 （ １５ ， 亡 ８例 ９ ．％） 死 ２ （ ． 。结论 例 ８５ ％） 肝 源性糖尿病 多继发于肝硬化 ， 在积极保
４ 结 论
【 丁百静 ， ４ 】 徐章 ， 王文峰 ， 慢性肝病并发肝 源性糖 尿病 的易患因素 等．
分析 临床荟萃 ，０７２ （）２４２６ ２０ ，２４ ：３—３． 【 张霞 ， 薇 ， ５ ］ 沈 沈鼎明． 肝病伴糖代谢 异常患者 的临床 分析【． 肝 Ｊ中华 】
脏病杂志 ，０ ６ １ （ ）２ ９ ２ ２ ２ ０ ，４４ ：８— ９ ． １ｌ 甄宝怡 ， ６ 王强． 慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的临床研究叭 现代 医
１ 临床表现 ． ２
以肝 病症状 为主 ， 如食 欲减退 、 腹胀 、 乏
力等 ， １ 约 ／ 糖尿病 “ 多一少 ” ４有 三 症状 ； 发症 以肝硬化 并发 并 症多见 ， 如上 消化 道 出血 、 肝性脑病 等 ， 尿病并 发症少见 ， 糖 糖 尿病 。 １ ， １ 肾病 例 无 例发生糖尿病酮症酸 中毒 。 １ 诊断标准 － ３ 病 毒性肝炎诊断符合 ２ ０ ０ ０年《 病毒性 肝
诊 断标准为依据 ： ①肝病 发生在糖 尿病之前 或同时发 生 ； 排 ②
除原发性糖尿病 ， 尤其 是 ２型糖尿病 ， 以及垂体 、 肾上 腺 、 甲状
腺 等疾 病所 弓起 的继发性糖尿病 ； ｌ ③有肝 病的临床表现及生化 断标准 ： 空腹血糖 ≥７ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏＬ 餐后 ２ 血糖 ≥１．ｍ ｏＬ ０ ／ ｈ １ ｍ ｌ ． １ ／ ⑤
糖苷酶抑制剂 。 本组患者均在保肝 、 降酶 、 退黄等综合治疗的同 时给予糖尿病饮食 ， 避免静脉输注高渗糖 ， 避免应用激素 、 噻嗪 类利尿剂 ， 中 ｌ 予以胰 岛素控制 血糖 ， 其 ７例 ３例予 以 口服降糖
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ８ ０１ ５ 月上旬刊
降， ｃ肽与胰岛素 的比值 明显减少 ； ⑦血 糖和糖耐量 的好转或
１ （ ：１— １ ． ９ ６）６ ４ ６５
黄等 治疗 的 同时给予糖尿病饮 食 ， 避免静脉输 注高渗糖 ， 避免
应用 激素 、 噻嗪类 利尿剂 ， 结合胰 岛素或 口服降糖 药控 制血糖 等综合治疗 ， 其治愈及好转率可达 ９ ％以上 ， 数难 以控 制 ， ０ 少 最 终 因合并症死亡。
６例 ， １ ．ｍｍ ｌ ＞ ３ ｏ Ｌ者 ６例 ， ２例入院空腹血糖正常 ， ９ ／ 有 餐后 ２ ｈ 血糖 ＞ １ ｍｏ Ｌ ８例行 胰岛素 释放试 验 ，其 中空腹胰 岛素 １．ｍ ｌ ． １ ／ ＞ ５ Ｕｍ （ １ ／ Ｌ４例 参考 范 围 ： — ５ Ｕ ｍ ， 后 ２ｈ胰 岛素 ５ １ ／ Ｌ）餐
从而引起高尿酸血症 。近年来研究表明 ， 人群 的血尿 酸水平 正
逐年升高 ， 高尿酸血症 的发病率逐年上升 我 国也有一些高尿 １ ，
酸血症发病情况调查 ， 但各地人群及生活环境等多方面因素导 致报道有一定的差异。 现就北京市顺义区体 检人群 的高尿酸血
症 的患病情况及相关因素分 析如下 。
对 象 和 方 法
义区参加体检 的 ７ ５名 ２ ８ ２岁 － ７岁人 员高尿酸血症的 患病情 ６
炎 防治方案 》 标准［ ２ １ 。肝源性糖尿病以美国糖尿病学会 １９ ９ ７年
行 胰岛素释放试 验 ， 中空 腹胰 岛素 升高 ４ ， 其 例 餐后 ２ 胰 岛 ｈ
素 升高 ６例 ， 证明肝源性糖 尿病发病 与胰岛素抵 抗 、 高胰 岛素
血症有关 。肝性糖尿病 以隐性糖 尿病多见 ， 临床表 现以肝病 为 主 ， 型的“ 典 三多” 症状 多不 明显 ， 同时糖尿病神 经及血管 并 发症的发生率也 较 ２型糖尿病低 ， 临床易被误 诊 ， 应引起 临床 医师的高度 重视 。凡属肝病患者应定期复查空腹血糖 ， 必要时
恶化 与肝功能 的改变相关 。
作者 简介 ： 董宏丽 ， ， １岁 ， 女 ４ 本科 学历 ， 业于 内蒙古 医学院 ， 毕 副 主任医师。Ｅ ｍａ ： ｎ ｈ ａ ０ ＠１ ６ ｏ — ． ａｇ ｕ ６ ８ ． ｍ １ ｙ ２ ｃ
６８ ９
■ 墒回国密图
药控制血糖 ， 口服降糖药控制血糖 的患者中有 １ 例服 用二 甲双
排除利尿剂 、 糖皮 质激 素 、 降压药 、 避孕药等药物 引起 的糖代 谢
肝源性糖尿病原发病灶 检查异常 ； ④血糖高， 符合美国糖尿病协会（ Ｄ ） Ａ Ａ 的糖尿病诊 做葡萄糖耐量试验及胰 岛素释放试验 。 在肝脏 ， 故积极 治疗肝病是 防治肝源性糖 尿病 的关键 ， 对于糖
尿病 的治疗主要 以饮食控制为 主 ， 通过饮食不能控制血糖 时及
治疗期 间 ， 发生低血糖反应 １ ， 例 多在清晨和夜间发生 ， 经 减少胰岛素剂量及睡前加 餐后 症状好转 。２例患 者死亡 ， 中 其 慢性重型肝炎 １ ， 例 肝癌 １ ；８ 例 １ 例肝 源性糖尿病 患者血糖得
到稳定的控制。
３ 讨论
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ０例病 例中 ， １ 男 ３例 ， ７例 ， 女 年
２ 例 患者中表面抗 原阳性 １ ， ０ ２例 抗丙
型 肝炎 抗 体 阳性 １ ，天 冬 氨酸 转氨 酶 ４ — ４ ／ 例 ２ ７ ８ＵＬ，平 均
１７ＵＬ；丙氨酸转氨酶 ４ — ９ ／，平均 １３ＵＬ ３ ／ １６７ Ｌ Ｕ ５ ／；总胆红素 １ ．～ ０ ｍ ｌ ， 均 ３ ． ｍ ｌ ； ９２ ２ ３ Ｉ ｏ Ｌ 平 Ｘ ／ ２６ ｏ Ｌ 白蛋 白 ２ ～ ８ｇ 平 均 ｌ １ ３ ， Ｌ， ２ ／． ２ｇ 空腹血糖 ７０ １． ｍ ］ Ｌ ． １１ ｍｏＬ者 ６例 ， １ ３９ｍｍ ｌ ～ ］ １． １． ２ ｏＬ者 ／
院 ，０ ８ ８ ８ ：８ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ — ９
肝功能异常可引起 机体 糖代谢异 常 ， 甚至出现糖耐量减退 或糖尿病。 肝源性糖尿病 多发生于肝硬化 ， 以隐 『糖 尿病 多见 ， 生 临床表现以肝病为 主， 典型的“ 三多 ” 症状多不明显 ， 在保肝 、 降 酶 、 黄等治疗 的同时 ， 退 给予糖 尿病饮 食 ， 避免静 脉输 注高 渗 糖， 避免应用激素 、 噻嗪类利尿剂 ， 结合胰 岛素或 口服降糖药控 制血糖等综合治疗 ， 预后较好。
■ 嘧露目圜凰
肝 源性 糖 尿 病 ２ ０例 临床 分析
董宏 丽
（ 乌兰察布市中心医院 ， 内蒙古 乌兰察布 ０ ２ ０ ） １ ０ ０
【 摘要 】目的
断及 治疗。方法
探讨慢 性肝病并发糖 尿病的 临床 特点 、 诊
２ 例肝 源性糖尿病 患者全部进行血常规、 ０ 血
１ 实验室检查 ． ４
龄３ ３岁 一 １ ， ７ 岁 平均年龄 ５ ．岁 ； ０７ 病程 ６个月 ２ ４年。 ０例 中 ２ 肝硬化并发 肝源性糖尿病 ｌ 例 ，其 中乙型肝炎肝硬化 １ ， ６ ２例
酒 精性肝硬化 ２例 ， ２例肝硬化原 因不明 ；慢性肝 炎并 发肝源 性糖尿病 ３例 ； 肝癌并发肝源性糖尿病 １ 。 例
［ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 ， ２ 】 肝病学分会 ． 病毒性肝炎 防
北京市顺义 区体检人员高尿 酸血症调查
李 丽 赵 学 刚 刘晓敏
（ 北京市顺义 区医院 ， 北京 １ １ ０ ） ０ ３０
【 要 】目的 了解北京市顺义区医院健康体检人 员高尿 摘
酸血 症的患病情况 ， 讨 高尿酸血症 与性别 、 探 肥胖 、 高脂血 症、 高血压、 糖尿病 、 心脑血 管疾病等的关 系。 方法 分析 北京市顺
＞ ０ ｔＵ ｍ ６ ／ Ｌ者 ６例（ ｘ 参考范 围：－ ０ ＵｍＬ 。 ３ ６ ／ ）
肝 治疗的 同时， 以饮食控 制 ， 免应 用高渗糖 、 予 避 激素 、 噻嗪 类 利尿 剂， 并予胰 岛素或 口服 降糖 药控制血糖 ， 预后较好 。
【 关键词 】肝 硬化 胰 岛素抵 抗 肝 源性 糖尿病
胍， 其余 口服阿卡波糖治疗。 肝源性糖尿病只要早期发现 、 早期
治疗大多数预后是 良好的。本组资料显示 ， 通过保肝 、 降酶 、 退
治方案叨． 中华肝脏病杂志 ， ０ ，（ ）３ ４ ３９ ２ ０ ８３ ： — ２ ． ０ ２ 『 李月娥． ３ １ 肝源性糖 尿病 的临床特点及 护理［． 医药卫生 ，０ ３ Ｊ现代 】 ２０ ，
志 ，０ ５ １ （ ） １４ ． ２ ０ ，２ ８ ：０ ７
［ 姚光弼 ． １ ］ 临床肝脏病学 ［］ Ｍ． ： 上海 上海科学 技术 出版社 ， ０ ：４ — ２ ４７０ ０
７ ３ ４ ．
［１ 张义红 ， １］ 张义卫． 慢性肝 病并发肝性糖 尿病 的ｆ 床分析 ［＿ Ｊ实用肝 ］ 脏病杂志 ，０ ５ ８ ５ ：９ — ９ ． ２ ０ ，（ ）２ １ ２ ２ （ 收稿 日期 ： １－ ３ １ ） ２ １ ０ — ５ ０
参考文献
［ 郭锡 明 ， ７ ］ 陈建荣 ． 肝硬化 合并 糖尿 病临床 分 析［ ＿ Ｉ 医学 ， Ｊ 实用 临床 Ｊ
２０ ．（ ：９ ５ ． ０ ６７ ５）４ — ０
【 刘春华 ， ８ ］ 马保风 ， 王晓彬 ． 源性糖 尿病 ４ 例 临床特 点及 治疗分 肝 ０ 析 实用肝脏病 杂志，０ ５ ８ ５ ：０ — ０ ． ２ ０ ， （ ）３ ２ ３ ３ ［ 贺爱辉 ， ９ ］ 张少华 ， 杨趋云 ， １８ 等． 例肝源性糖尿病临床分析 【． ０ Ｊ 现代 ］ 医药卫生 ，０ ６ ２ （ ３ ： ３ － ９ ３ ２ ０ ，２ １ ）１ １ １ ３ ． ９ ［ 】 张毅 ， １ ０ 许东发 ， 陈艺． 肝源性糖尿 病 ６ 例临床分析 ［＿ 医技 杂 ９ Ｊ实用 ］
肝脏是调节体 内糖代谢 的重要器官 ， 各种肝脏疾病均可使 肝脏 受损 ， 可以引起机体 的糖 代谢紊 乱 ， 至 出现糖 耐量减 退 甚 或糖尿病 。 慢性肝 病 ， 尤其是肝硬化患者 常并发糖代谢紊乱 ， 约 有 ５ ％～ ０ ０ ８ ％的慢性 肝病 患者有糖耐量异常 ， 中 ２ ％～ ０ 其 ０ ３ ％发 展 为糖尿瘸 研 究发现 ， 。 肝硬化患者有明显的胰 岛素分泌异常 及胰岛素抵抗 ， 易并 发肝 源性 糖尿病［ ４ １ 。本组 ２ ０例患者有 ８ 例
治疗
诊 肝 、 降酶 、 退黄等综合治
疗 的同时 ， 给予糖 尿病饮 食 ， 避免静脉输 注高 渗糖 ， 避免应用激
素、 噻嗪类利尿剂 ， 中 １ 其 ７例予 以胰 岛素控制血 糖 ， ３例予 以 口服降糖药控制血糖 。
２ 结 果
肝源性糖尿病是指慢 性肝病肝实质损害导致糖耐量减低 ， 部 分患者最终发展成糖 尿病ｌ 临床表现以高血糖 、 １ ＿ ， 葡萄糖 耐量 减低 为特征 。我们 对 ２ ０ ０ ５年 １ 月一 ２ １ ０ ０年 １ 收治的 ２ 月 ０例 肝源性糖尿病患者的临床资料进行了 回顾性分析， 现报告如下。
紊乱 ； 胰岛素释放试验显示 ， 血浆胰 岛素水平偏高 ， ⑥ 空腹 餐后
胰 岛素反应不 良或反应延迟 ； 血清 ｃ肽释放试 验一般正常或下
时加用胰 岛素 ， 对于是否 口服药物控制血糖 尚有争议 。多数 研 究 认为尽 量避 免 口服 降糖药 ， 主要是 因为 多数药 物存 在肝 损 害［１ ７， － 应尽量早用胰岛素［１但 对较 轻的患者可 口服 ｄ 葡 萄 ９ １１ ０１ ，， 一
糖 、 功能 、 肝 肾功能 、 炎病毒 学标志 的检 测和超 声检 查 ， 肝 部分
患者行 胰岛索释放试验 。对检 查与诊 治结果进行分析 。结果
肝 硬 化 并发 肝 源 性 糖 尿 病 １ ６例 ， 性 肝 炎 并 发 肝 源 性 糖 尿 病 慢
３例 ， 肝癌 并发 肝源性 糖尿病 １例 。１ 好转 （ １５ ， 亡 ８例 ９ ．％） 死 ２ （ ． 。结论 例 ８５ ％） 肝 源性糖尿病 多继发于肝硬化 ， 在积极保
４ 结 论
【 丁百静 ， ４ 】 徐章 ， 王文峰 ， 慢性肝病并发肝 源性糖 尿病 的易患因素 等．
分析 临床荟萃 ，０７２ （）２４２６ ２０ ，２４ ：３—３． 【 张霞 ， 薇 ， ５ ］ 沈 沈鼎明． 肝病伴糖代谢 异常患者 的临床 分析【． 肝 Ｊ中华 】
脏病杂志 ，０ ６ １ （ ）２ ９ ２ ２ ２ ０ ，４４ ：８— ９ ． １ｌ 甄宝怡 ， ６ 王强． 慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的临床研究叭 现代 医
１ 临床表现 ． ２
以肝 病症状 为主 ， 如食 欲减退 、 腹胀 、 乏
力等 ， １ 约 ／ 糖尿病 “ 多一少 ” ４有 三 症状 ； 发症 以肝硬化 并发 并 症多见 ， 如上 消化 道 出血 、 肝性脑病 等 ， 尿病并 发症少见 ， 糖 糖 尿病 。 １ ， １ 肾病 例 无 例发生糖尿病酮症酸 中毒 。 １ 诊断标准 － ３ 病 毒性肝炎诊断符合 ２ ０ ０ ０年《 病毒性 肝
诊 断标准为依据 ： ①肝病 发生在糖 尿病之前 或同时发 生 ； 排 ②
除原发性糖尿病 ， 尤其 是 ２型糖尿病 ， 以及垂体 、 肾上 腺 、 甲状
腺 等疾 病所 弓起 的继发性糖尿病 ； ｌ ③有肝 病的临床表现及生化 断标准 ： 空腹血糖 ≥７ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏＬ 餐后 ２ 血糖 ≥１．ｍ ｏＬ ０ ／ ｈ １ ｍ ｌ ． １ ／ ⑤
糖苷酶抑制剂 。 本组患者均在保肝 、 降酶 、 退黄等综合治疗的同 时给予糖尿病饮食 ， 避免静脉输注高渗糖 ， 避免应用激素 、 噻嗪 类利尿剂 ， 中 ｌ 予以胰 岛素控制 血糖 ， 其 ７例 ３例予 以 口服降糖
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ８ ０１ ５ 月上旬刊
降， ｃ肽与胰岛素 的比值 明显减少 ； ⑦血 糖和糖耐量 的好转或
１ （ ：１— １ ． ９ ６）６ ４ ６５
黄等 治疗 的 同时给予糖尿病饮 食 ， 避免静脉输 注高渗糖 ， 避免
应用 激素 、 噻嗪类 利尿剂 ， 结合胰 岛素或 口服降糖 药控 制血糖 等综合治疗 ， 其治愈及好转率可达 ９ ％以上 ， 数难 以控 制 ， ０ 少 最 终 因合并症死亡。
６例 ， １ ．ｍｍ ｌ ＞ ３ ｏ Ｌ者 ６例 ， ２例入院空腹血糖正常 ， ９ ／ 有 餐后 ２ ｈ 血糖 ＞ １ ｍｏ Ｌ ８例行 胰岛素 释放试 验 ，其 中空腹胰 岛素 １．ｍ ｌ ． １ ／ ＞ ５ Ｕｍ （ １ ／ Ｌ４例 参考 范 围 ： — ５ Ｕ ｍ ， 后 ２ｈ胰 岛素 ５ １ ／ Ｌ）餐
从而引起高尿酸血症 。近年来研究表明 ， 人群 的血尿 酸水平 正
逐年升高 ， 高尿酸血症 的发病率逐年上升 我 国也有一些高尿 １ ，
酸血症发病情况调查 ， 但各地人群及生活环境等多方面因素导 致报道有一定的差异。 现就北京市顺义区体 检人群 的高尿酸血
症 的患病情况及相关因素分 析如下 。
对 象 和 方 法
义区参加体检 的 ７ ５名 ２ ８ ２岁 － ７岁人 员高尿酸血症的 患病情 ６
炎 防治方案 》 标准［ ２ １ 。肝源性糖尿病以美国糖尿病学会 １９ ９ ７年
行 胰岛素释放试 验 ， 中空 腹胰 岛素 升高 ４ ， 其 例 餐后 ２ 胰 岛 ｈ
素 升高 ６例 ， 证明肝源性糖 尿病发病 与胰岛素抵 抗 、 高胰 岛素
血症有关 。肝性糖尿病 以隐性糖 尿病多见 ， 临床表 现以肝病 为 主 ， 型的“ 典 三多” 症状 多不 明显 ， 同时糖尿病神 经及血管 并 发症的发生率也 较 ２型糖尿病低 ， 临床易被误 诊 ， 应引起 临床 医师的高度 重视 。凡属肝病患者应定期复查空腹血糖 ， 必要时
恶化 与肝功能 的改变相关 。
作者 简介 ： 董宏丽 ， ， １岁 ， 女 ４ 本科 学历 ， 业于 内蒙古 医学院 ， 毕 副 主任医师。Ｅ ｍａ ： ｎ ｈ ａ ０ ＠１ ６ ｏ — ． ａｇ ｕ ６ ８ ． ｍ １ ｙ ２ ｃ
６８ ９
■ 墒回国密图
药控制血糖 ， 口服降糖药控制血糖 的患者中有 １ 例服 用二 甲双
排除利尿剂 、 糖皮 质激 素 、 降压药 、 避孕药等药物 引起 的糖代 谢
肝源性糖尿病原发病灶 检查异常 ； ④血糖高， 符合美国糖尿病协会（ Ｄ ） Ａ Ａ 的糖尿病诊 做葡萄糖耐量试验及胰 岛素释放试验 。 在肝脏 ， 故积极 治疗肝病是 防治肝源性糖 尿病 的关键 ， 对于糖
尿病 的治疗主要 以饮食控制为 主 ， 通过饮食不能控制血糖 时及