压力性损伤2019新指南

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压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南压力性损伤，这个名词或许对于许多人来说有些陌生，但它其实是一种在医疗护理中常见且需要引起高度重视的问题。

近年来，随着医学研究的不断深入和临床实践经验的积累，相关的指南也在不断更新和完善。

2019 年新发布的压力性损伤指南，为医护人员提供了更科学、更有效的预防和治疗策略。

首先，我们来了解一下什么是压力性损伤。

简单来说，压力性损伤就是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起局部组织缺血、缺氧、营养不良，从而发生溃烂和坏死。

这种损伤常见于长期卧床的患者、坐轮椅的人群，以及身体某些部位长时间受到压迫的人，比如那些使用不合适的医疗器械的患者。

在 2019 新指南中，对于压力性损伤的风险评估有了更为详细和准确的方法。

医护人员不再仅仅依靠单一的指标来判断患者是否有发生压力性损伤的风险，而是综合考虑多个因素。

例如，患者的身体状况、活动能力、营养状况、皮肤状况等等。

通过全面的评估，能够更精准地识别出高风险人群，从而提前采取预防措施。

预防压力性损伤的关键在于减轻局部组织的压力。

这包括定期为患者翻身、改变体位，使用合适的减压床垫和坐垫，以及避免患者长时间处于同一姿势。

新指南强调了翻身的频率和方法，根据患者的具体情况，制定个性化的翻身计划。

同时，对于那些无法自主翻身的患者，医护人员要特别注意帮助他们调整体位，确保身体各部位的压力得到均匀分布。

除了减压，皮肤护理也是预防压力性损伤的重要环节。

保持皮肤的清洁和干燥至关重要。

及时清理患者的排泄物，避免皮肤受到刺激和潮湿。

同时，使用温和的皮肤清洁剂，避免过度摩擦皮肤。

对于容易发生压力性损伤的部位，可以使用皮肤保护剂，增强皮肤的抵抗力。

营养支持在压力性损伤的预防和治疗中也起着不可忽视的作用。

新指南指出，患者的营养状况直接影响着组织的修复和愈合能力。

因此，要确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

对于存在营养不良风险的患者，要及时进行营养评估，并给予相应的营养补充。

2019版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》解读

➢新指南强调了压力性损伤可能与医疗器械相关，压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤，也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。黏膜(呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜)压力性损伤主要与医疗器械有关。
➢在临床中，医务人员不应只关注体表皮肤，也应重视医疗器械引起的黏膜压力性损伤。
1期（stage1）
➢ 确保床面足够宽，患者翻身时不会接触床栏杆。 (C, ↑)
➢ 对于肥胖患者，选择增强压力再分布、降低剪切力、控制微环境的支撑面。 (GPS)
风险因素与风险评估
压力性损伤风险因素
➢ 糖尿病(A，↑↑) ➢ 灌注和循环不足(B1，↑) ➢ 体温升高(B1，↑) ➢ 压力点皮肤状态变化（GPS） ➢ 压力点疼痛（GPS） ➢ 总体和精神健康状态（GPS）
➢氧合不足（C，↑） ➢营养状况受损（C，↑） ➢皮肤潮湿（C，↑） ➢高龄（C，↑） ➢感官感觉受损（C，↑）
风险因素与风险评估
压力性损伤的风险评估
➢患者入院后尽快进行压力性损伤风险筛查，并定期识别存在发生压力性损伤风险人群。 ➢入院后及病情变化时，在筛查结果指导下进行全面的压力性损伤风险评估。 ➢对识别出的存在发生压力性损伤风险的患者制定和实施基于风险的预防计划。 ➢进行压力性损伤风险评估时：
• 使用结构化风险评估工具 • 包含一次全面的皮肤评估 • 评估额外风险因素对使用的风险评估工具进行补充
➢血液检验结果（C，）
风险因素与风险评估
特殊患者压力性损伤风险因素
➢考虑术前制动时间、手术持续时间及美国麻醉医师协会身体状况分类对手术相关压力性损伤风险的影响。(B2，↑)
➢考虑下列额外的危险因素对危重症患者发生压力性损伤的影响：重症监护持续时间、机械通气、
↑

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南一、压力性损伤(pressure injury) 定义系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或/ 与医源性设备有关。

此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。

损伤的发生来自于强烈和/或长期的压力、或压力合并剪力。

软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候(microclimate)、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响(NPUAP, 2019b)。

与前版之差异说明：前版压疮定义仅呈现骨突处局部皮肤或皮下软组织损伤，对于促成压疮的危险因子尚未被证实，故未具体呈现。

新的压力性损伤定义，将医疗或某些器材所导致的皮肤或皮下软组织损伤均纳入说明,并明确的呈现压力及剪力影响组织耐受力的相关因子(Edsberg, 2019)。

二、1 级压力性损伤：皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法反白的红斑，肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。

在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。

皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NPUAP, 2019b)。

与前版之差异说明：新版的1级压力性损伤内容明确的描述皮肤上的颜色变化，并增加深部组织损伤皮肤颜色的辨识(Edsberg, 2019)。

三、2 级压力性损伤:部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。

2 级压力性损伤不会看到皮下脂肪(脂肪)和深部组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。

骨盆周围的皮肤损伤常导因于不良的微气候(microclimate) 和剪力；而发生于足跟部位的损伤则是因为受到剪力所致(NPUAP, 2019b)。

2 级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤(moisture-associated skin damage, MASD)，包括失禁性皮肤炎(incontinence associated-dermatitis, IAD)，医疗粘性相关的皮肤损伤(medical adhesive related skin injuries, MARSI)如皮肤撕裂伤，或外伤性伤口(烧伤、擦伤)(NPUAP, 2019b)。

《2019版预防和治疗压力性损伤快速参考指南》简要分享

适龄营养补充剂、肠内或肠外营养支持( GPS)
儿科患者的营养筛查工具，包括主观整体营养评估( SGNA) 、儿科营养筛查工具( PNST) 、儿科营养不良筛查工具( STAMP)
压力性损伤的预防及评估
体位改变和早期活动首次提出考虑使用床旁压力图作为可视化工具指导体位变换( C )
提出 30°侧卧位优于90°侧卧位( C，↑) ，且保持患者床头尽可能平放( B1， ) ，鼓励可以自主进行体位变换的患者以 20 ～ 30°的侧卧位睡觉，必须
《2019版预防和治疗压力性损伤
快速参考指南》分享
目录
2019版新指南背景压力性损伤的定义及分类压力性损伤的预防及评估压力性损伤的治疗
2019版《压力性损伤预防和治疗：临床实践指南》（Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline）是由欧洲压力性损伤咨询小组（EPUAP）和美国国家压力性损伤咨询小组（NPUAP），联合泛太平洋压力性损伤协会（PPPIA）发布。该指南是对压力性损伤的预防和治疗进行了全面的文献综述整理，结合最新的研究结果，在前两个版本（2009版和2014版）的基础上修订而成的最新国际指南。
B2.低质量的2级研究提供直接证据；提供直接证据的3、4级研究（不考虑质量）；大多数研究结果一致，可以解释不一致之处
C.5 级研究（间接证据），例如，针对正常人类受试者，患有其他类型慢性伤口的人类，动物模型的研究
带有无法解释的不一致之处的证据，反映出围绕此主题的真正不确定性 GPS.良好做法说明:上面列出的证据不支持但GGG认为临床实践很重要的陈述。

2019版压力性损伤预防与治疗指南解读

17
预防
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• 皮肤和组织评估 : 2019版指南首次提出了可考虑使用皮下湿度/ 水肿测量装置作为常规临床皮肤评估的辅助方法，包括超声、激光多普勒血流测定等。密切观察受检部位的水肿、硬度和疼痛变化，也可考虑使用颜色图标对肤色进行客观评估。
预防
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压力性损伤预防和治疗的共同措施
预防治疗措施
营养：全面营养评估、个性化的营养计划。新指南中总结了一部分经过验证研究的营养筛选工具，包括微型营养评估 ( Mini Nutrition Assessment， MNA) 、营养不良通用筛检工具( Malnutrition Universal Screening Tool，MUST) 等。
2019版压力性损伤预防与治疗指南解读
汇报人： 2023年5月5日
AN INTERPRETATION OF THE INTERNATIONAL CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR THE PREVENTION AND TREATMENT OF PRESSURE ULCERS /INJURIES 2019
预防
• 风险因素与风险评估：考虑移动受限、活动受限、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ承受摩擦力和剪切力大的患者，既往的压力性损伤史或压力点疼痛的患者以及糖尿病患者，有压力性损伤的风险。
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预防
• 预防性皮肤护理：保持皮肤清洁并适当保湿，大小便失禁后立即清洁皮肤，使用隔离产品保护皮肤，避免用力摩擦皮肤，并建议用高吸收性尿失禁产品、低摩擦系数的纺织品，以及硅胶泡沫敷料保护压力性损伤风险的皮肤。
practice guideline［S］．EPUAP /NPIAP /PPPIA: 2019 ［2］ Baumgarten M，Margolis D，van Doorn C，et al． Black / White differences in pressure ulcer incidence in nursing home residents［J］．J Am Geriatr Soc，2004，52( 8) : 1293-

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。

特别是对于长期卧床的病人、老年人以及行动不便的人群来说，更是需要格外关注。

2019 年，关于压力性损伤出台了新的指南，为预防和处理这一问题提供了更科学、更有效的指导。

首先，我们来了解一下什么是压力性损伤。

简单来说，它是由于身体局部长期受压，影响了血液循环，导致皮肤和皮下组织受损。

这种损伤通常发生在骨头突出的部位，比如骶尾部、足跟、肘部等。

起初可能只是皮肤发红，如果没有及时处理，会逐渐发展成水疱、溃疡，甚至可能会引发感染，给患者带来极大的痛苦。

那么，2019 新指南在压力性损伤的评估方面有哪些重要的更新呢？新指南强调了全面、细致评估的重要性。

不仅要观察皮肤的外观，还要考虑患者的整体健康状况、活动能力、营养状况等因素。

比如，对于长期卧床的患者，要评估他们的体位变换频率、床垫的舒适度；对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要关注其血糖控制情况对皮肤愈合的影响。

同时，新指南还推荐使用更准确、有效的评估工具，以便能够早期发现潜在的压力性损伤风险。

在预防压力性损伤方面，新指南给出了一系列具体的建议。

保持皮肤清洁干燥是基础，但也要注意避免过度清洁对皮肤造成的刺激。

选择合适的床垫和坐垫可以有效减轻局部压力，比如使用气垫床、减压坐垫等。

定期帮助患者变换体位也是至关重要的，一般建议每 2 小时变换一次体位，但对于高危患者，可能需要更频繁的变换。

此外，营养支持也是预防压力性损伤的关键环节。

保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持皮肤的健康和修复能力。

当压力性损伤已经发生时，新指南对治疗方法也进行了更新和规范。

对于轻度的压力性损伤，主要是加强护理，保持创面清洁，避免受压。

如果损伤较为严重，出现了溃疡和感染，就需要进行清创、抗感染治疗，并根据创面的情况选择合适的敷料。

新指南还强调了多学科合作的重要性，包括医生、护士、营养师、康复师等共同参与，为患者制定个性化的治疗方案。

压疮压力性损伤预防和治疗的新指南解读2019年最新版

2019版
压疮/压力性损伤预防和治疗的新指南解读
伤口造口失禁专科护士安之一
目录
01
定义和分类
0012
预防和治疗
03
共同措施
Part 01
压力性损伤的定义和分类
1 、定义
压力性损伤是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。
参考文献：2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》
2、分类
新指南强调了压力性损伤可能与医疗器械相关，压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤，也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。黏膜(呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜) 压力性损伤主要与医疗器械有关。在临床中，医务人员不应只关注体表皮肤，也应重视医疗器械引起的黏膜压力性损伤。
3、有压力性损伤风险的特殊人群
新指南在有压力性损伤风险的特殊人群中新增“转运途中的患者”，提示应加强医务人员对转运途中的患者也可能发生压力性损伤的意识，并尽快将患者从硬板床转移到普通病床上。
参考文献：2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》
3、有压力性损伤风险的ห้องสมุดไป่ตู้殊人群
参考文献：2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》
3.3 清洗与清创
对压力性损伤清洗和/或清创有利于创面的愈合，指南建议清洗压力性损伤和创面周围的皮肤，对怀疑或已有感染的创面使用有抗菌作用的清洗剂。
参考文献：2019 版《压疮 /压力性损伤的预防和治疗: 临床实践指南》
3.4 感染和生物膜
新增的推荐意见提醒临床工作者需关注有压力性损伤史以及压力点疼痛的患者。

2019版《压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》更新解读

护理安全Nursing Safety2019版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》更新解读杨龙飞宋冰倪翠萍刘宇林凤芝（Frances Lin)[摘要]压力性损伤是全世界常见的健康问题，常使患者处于疼痛、不适、焦虑状态，高昂的医疗费用给患者带来负面影响。

2019年11月，由欧洲压疮咨询委员会、美国国家压力性损伤咨询委员会及泛太平洋压力性损伤联盟联合制定的第3版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》正式发布。

2019版指南与2014版的研究相结合，更新了方法学，扩大了指南纳入研究的范围，并提出反映最新证据的建议。

本文将总结介绍2019版指南的主要内容，解读其中更新的内容，以帮助医务人员、患者、照顾者等相关人员了解最新指南的更新内容，促进本指南在压力性损伤预防和治疗方面的临床应用，更好地提升临床实践质量。

[关键词]压力性损伤；预防；治疗；指南；解读[中图分类号]R47 [DOI] 10.3969/j.issn.l672-1756.2020.12.019Interpretation of the update of Prevention and Treatment of Pressure Ulcer / Injuries: Clinical Practice Guideline (2019 Edition) / YANG Longfei, SONG Bing, NI Cuiping, LIU Yu, Frances LIN II Nursing School of China Medical University, Shenyang, 110122, China I I I Chinese Nursing Management-2020,20(12): 1849-1854[Abstract] Pressure injury (Pressure sores/Pressure ulcer) is a potentially preventable but common adverse event which can cause pain, discomfort, anxiety to patients and add significant costs to the healthcare system. In November 2019, the third edition of the Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline developed jointly by the European Pressure Ulcer Advisory Panel, the National Pressure Injury Advisory Panel, and the Pan Pacific Pressure Injury Alliance was officially published. Built on the research evidences included in the 2014 edition, the 2019 edition of the guideline was developed using a revised methodology which expanded the inclusion scope of study, and made recommendations that reflected the latest evidences. This article will summarize the key contents of the 2019 edition of the guideline, and compare the updated content against the previous edition which will hopefully help clinicians and caregivers develop a clear understanding of the updated content of the latest guideline. It is also hoped that this understanding and awareness will promote better uptake of the international clinical practice guideline which may ultimately improve clinical practice in the prevention and treatment of p ressure injuries.[Keywords] pressure injury; prevention; treatment; guideline; interpretation压力性损伤是全世界常见的健康问题[1]，不仅给患者带来疼痛、焦虑情绪，还使患者住院时间延长、医疗费用增加甚至死亡，也增加了医疗机构的负担和卫生资源的消耗。

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南在医疗领域，压力性损伤一直是医护人员关注的重点问题之一。

随着医学研究的不断深入和实践经验的积累，关于压力性损伤的指南也在不断更新和完善。

2019 年新发布的压力性损伤指南为临床工作者提供了更具科学性和实用性的指导。

压力性损伤，俗称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

这不仅给患者带来了身体上的痛苦，增加了感染的风险，还可能延长住院时间，加重医疗负担。

2019 新指南在压力性损伤的风险评估方面提出了更细致的要求。

过去，我们可能主要依靠一些简单的量表来评估患者发生压力性损伤的风险，但新指南强调了综合评估的重要性。

这包括患者的健康状况、活动能力、营养状况、皮肤状况等多个方面。

例如，对于患有慢性疾病、营养不良、行动不便的患者，其风险评估得分可能会更高，需要医护人员给予更多的关注和预防措施。

在预防压力性损伤方面，新指南也有了新的侧重点。

保持皮肤的清洁和干燥仍然是基础，但同时更加强调了合适的体位变换和减压措施的重要性。

以往，我们可能只是定时为患者翻身，但现在指南要求根据患者的具体情况制定个性化的翻身计划。

比如，对于极度消瘦的患者，可能需要更频繁地变换体位，并且使用特殊的减压床垫或坐垫。

另外，营养支持在压力性损伤的预防和治疗中也占据了重要地位。

新指南明确指出，要保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的修复。

如果患者存在进食困难或营养吸收不良的情况，可能需要通过静脉输注营养物质来补充。

在压力性损伤的分期和诊断方面，2019 新指南也进行了更新和明确。

以前的分期标准可能在某些情况下存在模糊性，导致诊断的不一致。

新指南对各期压力性损伤的特征进行了更详细的描述，使得诊断更加准确和规范。

例如，一期压力性损伤表现为局部皮肤的红斑，但与周围皮肤相比，温度可能会稍高；二期损伤则可见表皮破损和浅层溃疡；三期损伤会累及皮肤全层，甚至可能暴露皮下组织；四期损伤则会深达肌肉、骨骼等深层组织。

2019版国际压力性损伤防治指南

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《2019版预防和治疗压力性损伤快速参考指南》简要分享

无对照的病例系列研究，推理机制的研究（无参考不适用
标明受试者编号
标准）
证据强度分为（由强至弱）：A、B1、B2、C、GPS(缺乏所列临床研究证据但指南制定工作组认为对临床实践有重要指导意义)
A. 超过一项高质量的1级研究提供了直接的证据; 一致的证据
B1.中等或低质量的1级研究提供直接证据；高或中等质量的2级研究提供直接证据；大多数研究结果一致，可以解释不一致之处
(B1、↑) 较低渗出量的无感染Ⅲ类/期和Ⅳ类/期压力性损伤，推荐使用水凝胶敷料。
(B1、↑) 中等渗出量的期Ⅲ和Ⅳ类/期压力性损伤，推荐使用藻酸盐敷料。(B1、↑) 中等或较高渗出量的Ⅱ类/期或更高类/期压力性损伤，推荐使用泡沫敷料
(包括亲水性聚合物敷料)。(B1、↑) 较高渗出量的压力性损伤，推荐使用高吸水性高吸收量的创面敷料。(B2、↑)
2009年版
2014年版
2019年版
级别1
级别2 级别3 级别4 级别5
干预研究
证据级别
诊断研究
预期研究
结果明确、低误差风险的高质量（横断面）研究的前瞻性队列研究的高质量系
随机试验，系统性文献综系统性综述，具有一致的统性综述（纵向）
述或荟萃分析……
参考标准和盲法
结果不确定、中-高度误差风险的随机试验
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
压力性损伤分期—深部组织压力性损伤
• 皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南压力性损伤是一种常见的皮肤损伤，通常由于长时间的体位不动或受压，导致组织缺血缺氧而产生的。

这是一种严重的问题，因为压力性损伤已成为医院获得性损伤的主要原因之一。

尽管已经有很多关于压力性损伤的指南，但是，由于最近的医学进展，新指南已经发布，为我们提供了更新的信息。

这份新指南是由欧洲压力性损伤咨询小组（European Pressure Ulcer Advisory Panel, EPUAP）、日本压力性损伤研究会和国际脊髓损伤学会（International Spinal Cord Injury Society, ISCoS）联合发布的。

它提供了对压力性损伤的定义、预防和治疗的详细介绍，并涉及当前的最佳实践。

第一部分–压力性损伤的定义和分级首先，新指南提供了对压力性损伤的定义和分级的详细说明。

根据新指南，压力性损伤定义为“由于持续的体位不动或压力导致的皮肤损伤，现象包括红色区域或溃疡，通常在骨头突起处出现。

” 此外，新指南还将压力性损伤分为六个不同的等级，分别为1至4级、深度损伤和未归类压力性损伤。

这种分类系统有助于医务人员对于不同的严重性程度进行评估，并为治疗和预防提供指导。

第二部分–压力性损伤的发病机制和预防新指南的第二部分涉及压力性损伤的发病机制和预防。

医务人员必须了解压力性损伤的形成机制以及预防措施，以帮助患者避免受到此类损伤。

此外，新指南还对影响压力性损伤风险的因素进行了详细的说明。

这些因素包括：- 生物学因素: 身体质量指数、年龄、体内营养、血液供应和心理因素;- 机械因素: 压力、摩擦和剪力;- 皮肤健康因素: 健康状态、潮湿和皮肤弹性;- 手术和医疗因素: 手术时间、麻醉方法、化疗和放疗。

第三部分–压力性损伤的治疗新指南的第三部分涉及压力性损伤的治疗。

它提供了详细的治疗建议，包括适当的伤口护理、合适的压力减少方法和药物治疗。

此外，新指南还注意到了压力性损伤治疗中的重要问题，例如对疼痛和感染的处理以及怎么处理严重的压力性损伤。

压力性损伤2019新指南

保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑
建立翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤的完整性。
正确的翻身技巧，切勿拖拉硬拽。
定时翻身
体位变换是预防压疮的最有效措施。使用各种器具和敷料都不能替代翻身！
保护骨隆突及支撑区轮流充气床垫、水床、海绵垫、胶枕、软枕等水胶体、泡沫敷料。
半坐卧位不要超过30°角，并注意不超过半小时避免出现剪切力改善机体营养
皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
二期：部分皮层缺失伴真皮层暴露
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。
医疗器械相关性压力性损伤
该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性
损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性
损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。13
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水泡。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南一、压力性损伤（pressure injury) 定义系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。

此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。

损伤的发生来自于强烈和/或长期的压力、或压力合并剪力。

软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响.二、1 级压力性损伤：皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法反白的红斑,肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。

在颜色变化前,可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。

皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤。

三、2 级压力性损伤:部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润,可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。

2 级压力性损伤不会看到皮下脂肪(脂肪）和深部组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂.骨盆周围的皮肤损伤常导因于不良的微气候和剪力；而发生于足跟部位的损伤则是因为受到剪力所致。

2 级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤，包括失禁性皮肤炎，医疗粘性相关的皮肤损伤如皮肤撕裂伤，或外伤性伤口(烧伤、擦伤）.四、3 级压力性损伤：全层皮层缺损此级病灶因已呈现全层皮层受损状态，在伤口中可见皮下脂肪（脂肪）和肉芽组织，且常会呈现卷状边（卷状的伤口边缘）。

也许会出现腐肉和/或焦痂。

组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不同;脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。

也许会伴随潜行腔洞和隧道伤口。

不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。

如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，则属于无法分级的压力性损伤.五、4 级压力性损伤：全皮层及组织缺损全皮层及组织损伤系指伤口处裸露或直接可触及其筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和/或焦痂。

经常发生卷状边、潜行腔洞和隧道伤口之情形。

压力性损伤2019新指南

压力性损伤2019新指南随着现代社会的加速发展，人们承受的压力也越来越大。

在日常生活中，我们会因为一些原因，比如工作、家庭、学习等，而被压得喘不过气来。

这种压力有时候甚至会严重影响我们的身体健康，导致一些压力性损伤。

在这种情况下，了解有关压力性损伤的知识是非常必要的。

近日，世界卫生组织(WHO)和国际压疮研究基金会(IUPU)共同发表了“压力性损伤2019新指南”，希望能够提高人们对压力性损伤的认识，并提供相应的防治建议。

先来了解一下什么是压力性损伤。

压力性损伤是由于身体组织与硬物或者受压力过大的表面摩擦而引起的皮肤和组织的损伤。

受损的组织可能是皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头。

最常见的压力性损伤是床疮，也叫做压疮，是指产生于身体受压部位的一种损伤，通常发生在长期卧床、坐轮椅或躺在手术台上的人群。

如果压力性损伤没有得到及时的诊断和治疗，容易引起严重的后果，比如感染、骨髓炎甚至癌症。

因此，WHO和IUPU提出了新的指南，旨在通过采取正确和及时的预防措施和治疗方法，降低和预防压力性损伤的发生率。

首先，压力性损伤的预防非常重要。

对于那些长时间卧床、需要使用轮椅或担任长时间站立工作的人群来说，预防压力性损伤，就可以采取以下措施：1.定期改变姿势。

可以通过改变身体的姿势来减少身体受到的压力。

可以每隔两个小时左右，换一次卧姿、坐姿或站立姿势。

2.保持皮肤清洁和干燥。

长时间卧床或使用轮椅的人，皮肤受到的摩擦和压力比较大，需要保持干燥和清洁，以防止皮肤发生炎症和损伤。

3.使用特定的减压垫和靠垫。

可以采用一些专门设计的护理垫和靠垫，来减轻身体受压的程度，以防止压力性损伤的发生。

其次，对于已经出现了压力性损伤的人群，应该及时采取正确的治疗方法。

以下是一些治疗建议：1.保持创面清洁。

清洗创面的同时，要特别注意不增加损伤的面积和深度。

2.使用特定的敷料。

选择适当的敷料，可以帮助防止细菌感染，并促进创面愈合。

3.进行物理治疗。