呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病患儿的护理措施及效果评估
呼吸系统疾病患儿的护理措施及效果评估呼吸系统疾病是指包括肺部和呼吸道在内的身体部位受到感染、受损或存在其他病变的疾病。
儿童呼吸系统疾病的发病率较高，对他们而言，特别是对年幼的患儿来说，呼吸系统疾病可能对生命和健康产生重大影响。
因此，有效的护理措施和准确的效果评估非常关键。
一、呼吸系统疾病患儿的护理措施：1.保持室内空气清新：保持儿童生活空间的通风良好,避免儿童长时间呆在封闭、污浊的环境中。
2.保持良好的卫生习惯：加强儿童的个人卫生习惯，经常洗手、剪指甲并保持指甲清洁，不随地吐痰或咳嗽。
3.合理膳食搭配：提供均衡营养的饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免暴饮暴食或用餐过快。
4.避免接触冷空气和污染物：呼吸系统疾病患儿容易受到寒冷空气和污染物的刺激，应避免长时间暴露在冷空气中，并避免接触烟雾、粉尘等有害物质。
二、呼吸系统疾病患儿护理措施的效果评估：1.改善症状：对于咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，护理措施的效果评估可以通过观察症状的减轻程度来判断，例如咳嗽次数和强度的减少，呼吸困难的程度降低等。
2.提高氧合情况：通过观察儿童的皮肤颜色、口唇和指甲床是否出现青紫现象来评估氧合情况。
若发现以上部位的青紫现象减轻或消失，则说明氧合情况改善。
3.改善肺通气功能：通过观察儿童的呼吸频率和呼吸深度来评估肺通气功能的改善情况。
若呼吸频率和呼吸深度正常或趋于正常，说明肺通气功能改善。
4.增强免疫力：通过观察儿童患病次数和感染部位的减少来评估免疫力的增强。
若患病次数减少、感染部位的症状减轻或消失，说明免疫力得到提高。
5.改善生活质量：通过观察儿童的精神状态、食欲、睡眠等方面的表现来评估生活质量的改善情况。
若精神状态好转，食欲增加，睡眠质量改善，说明生活质量得到改善。
总之，呼吸系统疾病患儿的护理措施需从保持室内空气清新、保持良好的卫生习惯、合理膳食搭配和避免接触冷空气和污染物等方面入手。
通过评估症状的改善、氧合情况的提高、肺通气功能的改善、免疫力的增强和生活质量的改善等指标，可以判断护理措施的效果。
呼吸系统疾病患儿的护理试题 (3)
呼吸系统疾病患儿的护理试题共43题，每题1分1. 呼吸系统疾病患儿的护理]新生儿呼吸频率每分钟为()A.20~25次B.25~30次C.30~40次D.40~45次(正确答案)E.50~60次2.呼吸系统疾病患儿的护理]婴幼儿易患呼吸道感染与下列哪种免疫球蛋白低下有关()A.IgEB IgDC sIgA(正确答案)D IgGE IgM3. 呼吸系统疾病患儿的护理]咽-结合膜热的病原体是()A.单纯疱疹病毒B.埃可病毒C.冠状病毒D.腺病毒(正确答案)E.呼吸道合胞病毒4. 呼吸系统疾病患儿的护理]支气管肺炎最常见的病原体是()A.腺病毒B.葡萄球菌C.肺炎链球菌(正确答案)D.溶血性链球菌E.呼吸道合胞病毒5. 呼吸系统疾病患儿的护理]下列肺炎病理分类中，婴幼儿最多见的是()A.大叶性肺炎B.支气管肺炎(正确答案)C.间质性肺炎D.吸入性肺炎E.毛细支气管肺炎6.呼吸系统疾病患儿的护理]患儿，女，8个月。
发热2天，伴流鼻涕，轻咳，体格检査:体温39.5℃，咽部充血明显，右眼结合膜充血水肿，右眼睑水肿，右眼角有黄白色脓性分泌物，双肺正常，引起该病的病原体可能是()A.腺病毒(正确答案)B.冠状病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.呼吸道合胞病毒7.呼吸系统疾病患儿的护理]患儿，10个月。
肺炎住院。
喘憋状，口周青紫，呼吸75次/分，双肺布满喘鸣音，少量细湿啰音，X线胸片:双肺透过度增高，右下肺少许点状阴影，引起该患儿临床表现的最主要原因是()A.通气障碍(正确答案)B.代谢性酸中毒C.换气障碍D.呼吸性酸中毒E.肺动脉高压8.呼吸系统疾病患儿的护理]患儿，女，8个月。
发热、流鼻涕3天，今日烦哭，摇头，体格检查:体温38.5℃，咽充血明显，右耳外耳道有少许黄白色脓液，肺部听诊正常。
该患儿可能是上感并发了中耳炎，引起的原因是()A.后鼻道狭窄B.鼻腔相对较小C.鼻窦口相对较大D.咽鼓管宽、短、直(正确答案)E.喉部较长，呈漏斗状9.呼吸系统疾病患儿的护理]某男孩，5岁，不小心将豆吸入气管，豌豆最可能会进入小儿的()A.左侧支气管B.右侧支气管(正确答案)C.左侧胸腔D.食管E.肺泡内10.呼吸系统疾病患儿的护理]患儿，女，9个月。
呼吸系统疾病患儿的护理病例
第九章呼吸系统疾病患儿的护理病例分析患儿，张小雄，男，9个月，因发热、咳嗽4天，气促1天入院。
患儿四天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1℃，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，在当地医院诊断为“上感”，给予抗生素治疗和退烧处理。
近1天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多。
体格检查：T 39℃，P 160次/分，R：64次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼煽动，有轻度的三凹征，心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿罗音。
腹稍胀，肝肋下3cm，脊柱四肢无畸形，神经系统正常。
辅助检查：Hb:112g/L，WBC:21X109/L，N 0.8，L 0.2 。
胸片显示：双肺下野点片状阴影。
问题：1.请问该患儿的诊断是什么？属于哪一类？为什么？2.请问该患儿可能的病因是什么？该患儿有哪些临床表现？该患儿为何会出现咳嗽、喘憋、鼻翼煽动，三凹征？P 160次/分，为何会加快？为何有精神萎靡呢？为何会有腹胀的表现？3.如果你是该患儿的责任护士，你将为患儿做哪些辅助检查？如何判断辅助检查结果的异常？4.你认为该患儿的治疗原则是什么？你将配合医生做哪些治疗？如何控制感染比较合理?如何退烧？如何减轻患儿腹胀？咳嗽、喘憋该如何处理？5.你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢？6.该患儿有吸氧，你将如何护理？如何指导家长配合氧疗？7.该患儿有咳嗽、喘憋，你将如何护理？如何指导家长配合？8.患儿有发热，请问你将如何指导家属降温？9.患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，你会考虑出现什么问题？如何抢救？10.你作为责任护士，将哪些方面来了解和观察患儿的病情？出现什么症状代表出现了什么问题？11.患儿顺利出院，请问你将如何指导家属出院后的注意事项？12.病房来了一个诊断为呼吸道和胞病毒肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？13.病房来了一个诊断为腺病毒肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？14.病房来了一个诊断为肺炎支原体肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？15.病房来了一个诊断为衣原体肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？。
呼吸系统疾病患儿护理
避免室内吸烟，减少二手烟 对患儿的影响
定期清洁室内环境，保持室内 整洁，减少灰尘和细菌的滋生
控制室内温度和湿度
温度：保持室内温 度在22-24摄氏度
之间，避免过高或 1
过低
清洁：保持室内环 4
境清洁，定期进行 消毒和清洁，避免 灰尘和细菌的滋生
湿度：保持室内湿 度在50-60%之间，
2 避免过于干燥或潮
01
培训目标：提高护理人员的 专业素质和技能水平
03
培训方式：理论授课、实 践操作、案例分析等
02
培训内容：呼吸系统疾病患 儿的护理知识、技能和实践方式，确保培训效果 达到预期目标
家长参与护理
家长参与护 理的重要性： 提高患儿的 护理质量， 增强家长与 医护人员的 沟通与合作
定期翻身拍背， 帮助患儿排出 痰液
监测患儿呼吸 频率、深度和 节律，及时发 现异常情况
预防感染
保持室内空 气流通，避 免空气污染
勤洗手， 避免接触
传染源
佩戴口罩， 减少飞沫
传播
定期进行消 毒，保持环
境清洁
加强锻炼， 提高免疫
力
及时接种疫 苗，预防呼
吸道感染
监测生命体征
01
监测呼吸频率：观察患儿呼 吸频率是否正常，如有异常 及时报告医生
呼吸系统疾病患儿护理
演讲人
目录
01. 呼吸系统疾病患儿的护理要 点
02. 呼吸系统疾病患儿的护理措 施
03. 呼吸系统疾病患儿的护理环 境
04. 呼吸系统疾病患儿的护理人 员
1
呼吸系统疾病患儿的护理要 点
保持呼吸道通畅
保持室内空气 流通，避免空 气污染
鼓励患儿咳嗽， 帮助清除呼吸 道分泌物
呼吸系统疾病患儿的护理 试题
第 9 章 呼吸系统疾病患儿的护理复习测试题一、选择题1．各种小儿肺炎的共同症状是：A．发热、咳嗽、喘及肺部湿啰音为主 B．发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙C. 发热、咳嗽 D．发热、咳嗽、肺部干性啰音为主E．发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主。
2．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主：A．右心衰竭 B．全心衰竭C．末梢循环衰竭 D．左心衰竭 E．以上都不是3．护理肺炎患儿应采取的措施是：A．应加快输液速度 B．经常翻身更换体位C．不断用吸痰器吸痰 D．持续正压面罩吸氧 E．病室温度应>25℃ 4．金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：A．高热 B．酸中毒 C．肺炎加重 D. 脓气胸 E．心衰5．肺炎合并呼衰的主要诊断依据为：A．严重气促 B．严重发绀 C．血气分析 D．烦躁不安 E．明显三凹征 6．腺病毒肺炎易发生：A．脓气胸 B．肺大泡 C．肺脓肿 D．张力性气胸 E．心力衰竭7．重症肺炎小儿存在：A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒8．重症肺炎患儿发生腹胀大多因为：A．低钠血症 B．中毒性肠麻痹 C．消化不良D．低钾血症 E．低钙血症9．患儿 7 岁。
发热、咳嗽 6 天。
T38℃，呼吸 24 次/分，肺部有少量细湿啰音。
痰液粘稠， 不易咳出。
该患儿的主要护理措施是A．立即物理降温 B．给予适量止咳药C．室内湿度应保持 40％ D．嘱患儿勿进食过饱E．定时雾化吸入、排痰10．6 个月男婴，2 天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。
查体：烦躁，喘憋， 有三凹征，呼吸 72 次／分，心率 168 次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下 3cm，最大可能诊断为A．喘息性支气管炎 B．毛细支气管炎 C．支气管哮喘D．支气管肺炎 E．支气管炎11．6 个月女婴，4 天来咳嗽，发热 38-39℃。
生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴， 平时多汗。
儿科护理学真题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）2、急性支气管炎的主要症状为A、发热B、咳嗽C、腹泻D、发绀E、气促3、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻4、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用5、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、红霉素E、伐昔洛韦6、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素7、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、急性肾炎B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿8、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、鼻病毒D、流感病毒E、肠道病毒9、年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、发热B、畏寒C、乏力D、烦躁不安E、咳嗽10、婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、流涕B、咳嗽C、头痛、烦躁不安D、咽部不适E、咽痛11、疱疹性咽峡炎的病原体为A、柯萨奇A组病毒B、腺病毒C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、鼻病毒12、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为A、起病缓慢B、肺部体征出现较晚C、多为低热D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄西林有特效13、小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后3～4天，症状消失C、体温正常后5～7天，肺部体征消失D、体温正常后6～10天，症状消失E、体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天14、有关急性支气管炎的治疗措施不当的是A、雾化B、控制感染C、平喘D、镇咳E、化痰15、重症肺炎和轻型肺炎的区别是A、持续高热B、唇周发绀，伴三凹征C、肺实变体征D、咳嗽气促明显E、中毒症状明显，并累及全身其他系统16、急性感染性喉炎咳嗽的特点是A、喘息性咳嗽B、阵发性咳嗽C、刺激性干咳D、犬吠样咳嗽E、痉挛性咳嗽17、腺病毒肺炎发病年龄最多见于A、新生儿B、2～6个月婴儿C、6～12个月婴儿D、6～24个月小儿E、任何年龄18、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A、吸氧B、泼尼松C、青霉素D、异丙嗪E、氯丙嗪19、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音20、咽-结合膜热的病原体为A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、鼻病毒21、毛细支气管炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、柯萨奇病毒A组E、流感病毒22、有关咽结合膜热的特点的描述，不正确的是A、由柯萨奇A组病毒引起B、春夏季多发C、可在集体儿童中流行D、颈部或耳后淋巴结肿大E、病程1～2周二、A21、患儿男，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。
儿科呼吸系统疾病护理常规
儿科呼吸系统疾病护理常规一、急性上呼吸道感染的护理急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿最常见疾病。
90%以上由病毒引起，也可继发细菌感染。
本病的临床症状轻重不一,一般年长儿常于受凉后1－3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等,有些在发热早期可有阵发性脐周疼痛，婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,可骤然起病、高热、咳嗽、食欲差、可伴有呕吐、腹泻、烦燥甚至高热惊厥。
一、护理措施1、按儿内科一般常规护理。
2、注意休息，急性期应卧床休息，鼓励多饮水，给予清淡易消化的饮食，3、发热的护理（1）高热时应采用物理降温或使用药物降温。
（2）鼓励多饮水以稀释毒素及促进毒素排除体外。
（3）加强皮肤护理及时更换浸湿的衣服，冬季防止受凉。
4、高热惊厥的护理：可针刺人中或给予镇静剂、吸氧。
5、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口1－2次。
6、保证呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉分泌物。
7、观察病情，注意体温、神志和生命体征变化，警惕高热惊厥的发生。
二、出院指导1、对反复发生上呼吸道感染的患儿应该注意加强体育锻炼，多进行户外活动。
2、避免过热或过冷，逐渐适应气温的变化。
3、易感染儿童在冬春季及上呼吸道感染流行期尽量减少去公共场所。
4、婴幼儿期提倡母乳喂养合理添加辅食，积极防治各种慢性病，如营养不良，贫血等。
二、喘息型支气管炎的护理喘息型支气管炎是指婴幼儿时期的一种有哮喘表现的支气管炎。
大多数有上感症状，主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，常伴有发热。
多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难；有反复发作倾向。
但一般随着年龄增长而发作渐少、转为痊愈，少数患儿于数年后可发展为支气管哮喘。
一、护理措施1、按儿内科一般护理常规。
2、注意休息，穿着宽松舒适。
3、体位：患儿咳嗽、喘息、呼吸困难，应采取半卧位.4、保持呼吸道通畅（1）遵医嘱给予雾化吸入。
（2）鼓励患儿有效的咳嗽。
（3）协助拍背排痰.（4）必要时吸痰,给氧（5）摄入足够的水分，降低分泌物的黏稠度。
初级护师-相关专业知识-儿科护理学-呼吸系统疾病患儿的护理
初级护师-相关专业知识-儿科护理学-呼吸系统疾病患儿的护理［单选题］1.肺炎选用抗生素的原则中错误的是A.早期B.联合C.广谱D.足疗程E.足量正确答案：C参考解析：按（江南博哥）不同病原选择抗生素。
使用原则为，早期、联合、足量、足疗程。
掌握“相关专业知识-小儿肺炎辅助检查、治疗要点”知识点［单选题］2.上呼吸道感染的治疗措施错误的是A.中医中药治疗B.补充水分C.对症处理D.适当休息E.常规应用抗生素正确答案：E参考解析：以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。
抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。
有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10〜14日。
无并发症的上呼吸道感染患者并不需要抗生素治疗。
掌握“相关专业知识-急性上呼吸道感染治疗要点”知识点f单选题］3；细菌性肺炎的血常规检查表现为A.白细胞总数正常B.嗜酸性粒细胞增高C.白细胞总数降低D.中性粒细胞增高E.淋巴细胞增高正确答案：D参考解析：病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。
掌握“相关专业知识-小儿肺炎辅助检查、治疗要点”知识点选题］4.£性上呼吸道感染的治疗原则是A.支持治疗B.中药治疗C.抗感染治疗D.抗病毒治疗E.抗生素使用正确答案：A参考解析：急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。
抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。
有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10~14日。
掌握“相关专业知识-急性上呼吸道感染治疗要点”知识点［单选题］5.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A.红霉素B.青霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪正确答案：C参考解析：考察急性感染性喉炎治疗原则。
烦躁不安者不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。
掌握“相关专业知识-急性感染性喉炎治疗要点”知识点［单选题］6.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A.镇静剂B.止咳剂C.肾上腺皮质激素D.吹塞米E.甘露醇正确答案：C参考解析：考察急性感染性喉炎治疗原则。
儿科护理学 第八章 第4.5.6节呼吸系统疾病患儿的护理
情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
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第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
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第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
儿科呼吸系统疾病护理常规
小儿呼吸系统疾病护理常规【疾病概述】呼吸系统是由上下呼吸道构成，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽喉和气管的上部。
下呼吸道包括支气管、毛细支气管和肺泡组织。
呼吸系统疾病是小儿最常见的疾病，不仅发病率高，有时病情变化快。
这与小儿气管和肺组织发育不完全、胸廓发育较慢、呼吸道免疫国低下等相关。
常见的小儿呼吸道疾病包括小儿扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘等。
【一般护理】（一）保持病室内空气新鲜、每日定时通风。
（二）给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性、产气的食物。
（三）正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。
（四）严密观察病情，随时注意患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察痰液的量、性质。
（五）根据病情准备抢救仪器、物品、药物。
【专科护理】（一）呼吸困难的患儿应及时给予合理氧疗。
（二）患儿进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察。
（三）纤维支气管镜的护理1.术前准备（1）详细了解病史和全面体格检查。
（2）按医嘱做好必要的检查。
（3）明确检查的目的，向家属做好解释工作，征求家属的配合。
（4）确定检查的时间，给予患儿禁食（检查前4-6h）。
（5）按医嘱准备好药物，留置静脉留置针。
（6）与纤支镜的配合护士联系，确定检查时间准备吸氧装置（氧气表、湿化瓶、吸氧管）、心电监护仪（心电、血氧饱和度监测）、操作床、抢救车、吸痰装置（吸痰连接管、吸痰管、痰液收集器）、无菌手套、镇静麻醉药物。
（7）检查前15min按医嘱给予东莨菪碱肌注，静脉补液。
（8）准备胸片、备用药物（咪唑安定、利多卡因、生理盐水等）。
（9）必要时给予紧急配合。
按要求予送检痰标本等。
（10）病床单位备好吸氧装置、雾化器。
2.术后护理（1）安排患儿回病室，向纤支镜的配合护士及医生了解检查情况。
（2）按医嘱吸氧、心电、血氧饱和度监护。
（3）密切观察病情，监测呼吸、血压情况。
呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
2、全身性糖皮质激素：是最有效的抗炎药物，可以抑制炎性 介质的释放；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎性 细胞迁移和活化；增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性。 病情较重的急性病例应给与口服泼尼松短程治疗。严重哮喘发 作时应静脉给与甲基泼尼松治疗。 3、抗胆碱能药物：可降低迷走神经张力而舒张支气管。吸入溴 化异丙托品，与β2激动剂联合应用具有协同作用。 4、短效茶碱：舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉。
第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
第四节 哮喘 一、定义
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者气道对各种激发因子具有高反应性， 并可引起不同程度的广泛而可逆的气道阻塞症状。表现以 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜 间与清晨发作。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
(二）护理措施 （1）缓解呼吸困难： ①遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素 ②置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧； ③教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动 ④监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。 （2）维持气道通畅 ①促进分泌物排出，对无力排痰者，及时吸痰。 ②保证患儿摄入充足的水分，稀释痰液。 ③若有感染，遵医嘱给予抗生素。
三、病理变化 肉眼：发病早期很少有器质性病理变化；哮喘死亡患儿的
肺组织有明显的肺气肿，肺过度膨胀。大、小气道内填满黏液 栓，黏液栓由黏液、血清蛋白、炎症细胞和细胞碎片组成。
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第四节 护理措施
小儿肺炎
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹对流风， 室温维持在18-22度，湿度60%为宜 易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水，少 量多餐，避免过饱影响呼吸 严格控制输液量及速度 保持呼吸道通畅 改善呼吸功能 密切观察病情变化 维持体温正常 健康教育
肺水肿：突然口吐粉红色泡沫痰，可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气等 脑水肿、中毒性脑病：烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不 规则等 脓胸或脓气胸：病情突然加重、体温持续不降或退而复升、 咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫
第五节 支气管哮喘
支气管哮喘的概念 气道慢性炎症——嗜酸细胞，肥大细胞， T 淋巴细胞 气道高反应性——气道对刺激物反应亢进， 支气管痉挛、狭窄 主要临床表现——反复发作性喘息、咳嗽、 胸闷和呼气性呼吸困难， 具有可逆性
第二节
急性上呼吸道感染
护理措施
促进舒适 • 室内空气：通风，室温， 湿度 • 保证休息 • 保证呼吸道通畅 • 改善不适：鼻部、咽部、 口腔护理
降低体温 • 物理降温 • 退热药物 • 保证水分摄入，补充营 养 观察病情 • 警惕高热惊厥 • 预防并发症 健康教育
第三节 急性支气管炎
一般类型上感 两种特殊类型上感
护理评估
健康史：“受凉”史，疾病 史等 身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状 为主；年长儿轻，局部症状 为主
• 疱疹性咽峡炎
• 咽-结合膜热
第二节
急性上呼吸道感染
• 一般类型上感
– 轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿 – 重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿
小儿肺炎
③极度烦躁不安，发绀，面色发灰
④心音低钝，奔马律
⑤肝脏迅速增大
⑥颈静脉怒张 ⑦尿少或无尿
第四节
小儿肺炎
– 神经系统：烦躁或嗜睡，昏迷、惊厥 脑膜刺激征 – 消化系统： »轻：呛奶、呕吐、腹泻； »重：肠麻痹，消化道出血
呼吸道合胞病毒肺炎
respiratory syncytial virus pneumonia
第二节
急性上呼吸道感染
辅助检查
血常规
治疗要点
病毒性上感：支持疗法， 对症， 抗病毒药物
咽拭子培养
胸部X线 心理、社会状况
（病毒唑），3~5天 细菌性上感：及时应用 抗生素 菌 溶血性链球 青霉素10~14天
第二节
急性上呼吸道感染
护理诊断
舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热
金黄色葡萄球菌肺炎
staphylococcal pneumonia
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快
中毒症状明显
肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
肺炎支原体肺炎
mycoplasmal pneumoniae pneumonia
起病缓慢，多见于年长儿 刺激性干咳为突出表现 肺部体征不明显，中毒症状不重 三痛：咽、胸、肌痛 多系统损害
第三节 急性支气管炎 护理措施
保持室内空气清新、避免对流风，温湿度适宜 保持充足的水分及营养供给 卧位时可抬高头胸部，并经常变换患儿体位，指 导并鼓励患儿有效咳嗽，以保持呼吸道通畅，易 于排痰 雾化吸入 维持体温正常 观察患儿病情变化、生命体征、有无缺氧症状、 药物副作用等
第四节
小儿肺炎
防治并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡
胸腔穿刺
第四节
护理评估
健康史 身体状况
小儿肺炎
• 轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主 – 发热：不规则热；体温不升 – 咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰
第四节
小儿肺炎
– 气促：频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟， 点头样、抽泣样呼吸
病理
大叶性肺炎 间质性肺炎
病情
轻症肺炎 重症肺炎
第四节
小儿肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
是小儿时期最常见的肺炎
多见于3岁以下
一年四季均可发生
低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发
第四节
小儿肺炎
病因
病原体 • 病毒和细菌：主要病毒：呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌 • 支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势 • 真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病 等患儿
部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。 冬春季多见
病因
病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒 ，可继发细菌感染，如溶血性
链球菌等
诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 护理不当：受寒
环境因素：通风不良，室内空气污染
第二节
急性上呼吸道感染
分类
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人 血气分析
第一节
免疫特点
非 免 疫 防 御 非 特 异 免 疫 咳嗽反射差
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
生理特点
呼吸频率：年龄越小 呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）
呼吸节律：节律不齐
呼吸型随年龄变化：腹膈式 呼吸中枢调节能力差 胸腹式
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
--缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min --出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 --吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理
第四节
严密观察病情，防止并发症
小儿肺炎
心力衰竭：出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分， 心率增快>160-180次/分，出现心音低钝或奔马律、肝脏 短期内迅速增大。立即给予吸氧、减慢输液速度
2-6个月内婴儿多见
喘憋性肺炎
中低度发热
喘憋明显
肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
腺病毒肺炎
adenovirus pneumonia
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
第四节
小儿肺炎
护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除口鼻分泌物 雾化吸入，必要时吸 翻身拍背，帮助痰液排除
改善呼吸功能
氧疗 护理操作集中完成 合理用药
指导和鼓励患儿进行有效咳
嗽 根据病情或病变部位进行体 位引流
第四节
小儿肺炎
氧疗
--气促、发绀患儿应及早给氧
--一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min
婴幼儿常有发热、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等全身 症状 双肺呼吸音粗、或有不固定的散在的干、湿啰音
哮喘性支气管炎<喘息性支气管炎>
以喘息为突出表现 多见于有湿疹或有其他过敏史的婴幼儿 有类似哮喘表现，如呼气性呼吸困难、肺部叩诊呈鼓音 、听诊双肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音 可反复发作，大多与感染有关 预后大多良好，3-4岁后发作次数减少
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁 呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 呼吸：脉搏 1：3 1：3~1：4 1：3~1：4 1：4 1：4
病 呼吸道 肺 原 血行 菌
肺泡
肺间质
通气障碍 换气障碍
心呼 率吸 增增 快快
呼 三鼻 衰 凹翼 征扇 动
第四节 治疗要点
控制感染 • 应用抗生素：青霉素首选
小儿肺炎
原则：早期、联合、足量、足疗程
重症静脉给药
用药时间：体温正常后5-7天，症状消失后3天
• 抗病毒：利巴韦林
第四节
小儿肺炎
对症治疗：止咳、止喘、保持呼吸道通畅
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘
膜炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上
呼吸道感染后，也常为肺炎的早期表现
病原体：病毒、细菌，或为混合感染
危险因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病、
支气管局部结构功能异常等
第三节 急性支气管炎 临床表现
主要症状：咳嗽、初为干咳，以后有痰
第四节
机体因素
• 呼吸系统解剖、生理、免疫特点 • 年龄及营养状态
小儿肺炎
疾病影响
• 重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑制治疗的小
儿或原发性免疫缺陷小儿易患肺炎，易致重型肺炎
环境因素
第四节
小儿肺炎
病理生理（Pathophysiology ）
小支气管
二 氧缺 化氧 碳、 潴 留 呼吸系统 肺动脉高压 中毒性心肌炎 循环系统 心力衰竭 脑水肿 中枢神经系统 颅内高压 消化系统 水、电解质 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒
气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多排痰不畅有关 体温过高 与肺部感染有关 舒适改变 与呼吸困难、咳嗽有关
潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻痹
有体液不足的危险 与体温增高、呼吸增快、 水摄入不足有关 营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足 消耗增加有关
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
下呼吸道 • 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹性 • 支气管：支气管壁缺乏弹力组织，纤毛运动差；右支气管