呼吸机常见报警ppt终极版

呼吸机报警的设置
• 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下 不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常 时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10 ％左右） • 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在 正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但 随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报 警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸， 循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反 应等。
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高压报警
• 操作者因素—主要涉及机械通气参数的设置和调节
– 潮气量
– 压力
– 流速 – 导致人机对抗的其他参数
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如何处理
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气道峰压 断开呼吸机，简易呼吸器辅助通气
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通气的难易程度
呼吸机及其回路
呼吸机故障 呼气阀故障 压力传感器失灵
人工气道和患者
呼吸机回路 管路内冷凝水、痰液 管路打折受压 HME过滤器堵塞 湿化罐内加水过多 吸痰判断气道通畅情况
呼吸机报警分级
美国呼吸治疗学会（AARC） 已推荐将呼吸机的报警按其 优先和紧迫程度分为三等级 第一等级：立即危及生命的情 况（重要，红色声光报警， 需要紧急处理） 第二等级：可能危及生命的情 况（重要,黄色声光报警，需 要及时处理） 第三等级：不危及生命的情况 （不那么重要，黄色声光报 警，处理）
高呼吸频率报警
• 患者因素
– 前负荷增加：发热、贫血、缺氧、感染性中毒等
– 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi
– 呼吸肌肉疲劳 – 心理或情绪方面因素
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高呼吸频率报警
• 呼吸回路及操作者的因素
– 管路积水 – 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路 – 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高设置潮气量或 压力不能满足患者需求。
呼吸机常见报警原因及处理
赵蔷 肥城市中医院
呼吸机报警的基本功能
对病人呼吸状况提供监护
监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人 得到足够和预期的呼吸支持
报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道 或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器 的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的 连接即管道的问题
呼吸机各参数的报警限一般设置于监测参数 的±10％之间
呼吸机的常见报警及原因
报警
原因
压力报警 通气量报警 氧浓度报警 呼吸频率报警 动力报警 窒息报警等
患者原因 呼吸机管道原 因 人为因素 机器原因等
高压报警
运动方程：P= R×Flow+ Vt/Cresp+PEEP
P
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高压报警原因
• 患者因素
人为因 素 氧浓度报 警FiO2alarm 气源报警
gassupplyalarm
机器故障
电源报警
poweralarm
低电池报警
lowbatteryalarm
小结
• 会正确识别报警信息和级别 • 报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因 素，最后考虑呼吸机因素。 • 处理时患者的生命安全应为首位，处理报警最重要的一条原则是:在 未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高
如何处理？
• 操作者因素
– 触发灵敏度过低
• 呼吸机回路脱开
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呼吸机报警常见原因及处理
其他报警
空气压缩机电源未接好或开关未开 空气/氧气插头未连接好，空气压缩机 进气口过滤海绵灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源
氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障 空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，呼吸机电路故障 内置电池电量过低
人工气道和患者 吸痰判断气道通畅情况 不通畅 通畅 人工气道 人工气道 观察置入深度 单侧气管插管 顶到隆突 患者咬住固定过紧 口腔内打折痰痂
患者 R C PEEPi
力学分析
气道低压报警原因
• 患者因素：辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱 或停止,触发灵敏度过低，导致实际通气量低于所 设定的报警范围，病人躁动不安，导致管道连接 脱落。
怎么合理设置报警范围呢？
上限 气道峰压 呼出潮气量 呼吸频率 分钟通气量 窒息通气时间 <30~40 cmH2O V实测+200~300 ml <35次/分 MV实测+2~4 L/min 20~30 s 下限 PEEP-2~3 cmH2O V实测-200~300 ml 6~8次/分 MV实测-2~4 L/min
如何处理？
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低呼吸频率报警
• 患者因素
– 中枢、神经肌肉功能减弱 – 产生内源性PEEP
• 操作者因素
– 参数的设置不当 – 呼吸频率下线设置过高、触发灵敏度设置过低
• 人工气道及呼吸机回路
– 漏气
如何处理？
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高潮气量报警
• 患者因素（压控模式下）
– 气道阻力 – 肺顺应性 – 严重酸中毒
如何处理？
• 呼吸机参数设置
– 压力设置过大 – 吸气时间过长
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低潮气量报警
患者因素（压控模式下）
气道阻力 肺顺应性 呼吸肌无力
如何处理？
呼吸机参数设置
压力水平设置过低 吸气时间较短
呼吸回路和气囊漏气
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窒息通气（apnea alarm）报警
• 患者因素
– 自主呼吸频率减慢 – 内源性PEEP
– 气道阻力增加
• 气道痉挛、分泌物的潴留等
– 呼吸系统顺应性的降低
• 肺水肿、气胸、肺过度充气等
– 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调
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高压报警
• 人工气道因素
– 痰液堵塞 – 导管打折、扭曲 – 导管末端贴壁 气囊堵塞导管末端
• 呼吸机管路
– 扭曲、打折、受压 – 冷凝水的积聚
– 雾化器阻塞过滤器
浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸
机。 • 实时调节呼吸机报警限。
• 呼吸机回路及气道：呼吸机管道老化出现裂纹或 接口松动漏气，气囊充气不足或漏气，还有加湿 器加水口未接上，或者温度探头脱落。 • 人为因素：主要原因为吸气压力过低报警设置过 高、潮气量、每分钟通气量设定过小,气道峰值压 力限制过低
如何处理
• 更换通气模式,适当给予镇静剂或头部制动 • 检查病人气路通道,各管道接口。在应用呼 吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟 肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病 人。并注意气囊压。 • 排除一切其他原因,调整设置参数,适量增 加潮气量,每分钟通气量,合理设定限制气 道峰值压力。