(完整版)肺癌第八版TNM分期
临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
肺癌TNM新分期及解读【41页】
7th edition
Proposal
T2未累及全肺的肺不张/肺炎
T2部分或全肺肺不张/肺炎
T3 累及全肺的肺不张/肺炎
肺不张/肺炎
在病理以及临床分期群体中，部分肺不张/肺炎与其他因素T2预后一致；全肺不张/肺炎（目前为T3），预后好于其他因素T3（P<0.001）；
T分期调整——累及横膈及纵隔胸膜
参考水平
M1b
M1b，单器官/单个转移灶
225(22)
1.11(0.91-1.36)
0.308
M1c
M1b，单器官/多个转移灶
229(22)
1.63(1.34-1.99)
<0.001
M1b，多器官
247(24)
1.85(1.52,2.24)
<0.001
第8版M分期：将M分期进一步细分为M1a、M1b、M1c
地理区域
M0
M0
总计
cT1
cT2
cT3
cT4
总计
pT1
pT2
pT3
pT4
南北美洲
75
31
36
8
0
2577
1364
994
194
25
澳洲
1375
752
429
146
48
1032
454
460
112
6
欧洲
1268
383
456
251
178
2571
745
1259
475
92
亚洲
10294
5934
3318
900
142
肺癌TNM第8版分类中文版
肺上沟癌
下一例为不能手术切除的肺上沟癌，增强 矢状位Ｔ１ＷＩ图
臂丛明显受累（白箭），锁骨下动脉包绕 （Ａ）
Ｎ分期
区域淋巴结分级系统 淋巴结分期依据美国胸科协会绘制模式图进行。 锁骨上淋巴结群： １、下颈部、锁骨上和胸骨隐窝淋巴结 上纵隔淋巴结群： ２、上段气管旁：主动脉弓以上，锁骨以下 ３Ａ、血管前：不包括第2站，即非气管临近的血管前淋巴结 ３Ｐ、椎体前：非气管临近的、食管后椎体前的淋巴结 下纵隔淋巴结群： ４、下段气管旁（包括奇静脉淋巴结）：主动脉弓上缘以下水平至主支气管水平 主动脉淋巴结群： ５、主动脉下（主肺动脉窗）：动脉韧带旁淋巴结。这些淋巴结不位于主动脉和肺动脉干之间，但位于这些血管旁。 ６、主动脉旁（升主动脉或膈）：位于长主动脉和主动脉弓前侧和外侧。 隆突下淋巴结群： ７、隆突下 下纵隔淋巴结群： ８、食管旁（隆突以下） ９、肺韧带：位于肺韧带内的淋巴结 肺淋巴结群： １０－１４、Ｎ１淋巴结：位于纵隔外
例如，cT1N0(分期 IA)五年生存率为7792%。
分期的另一端，任何M1c患者（分期ＩＶ Ｂ）五年生存率为0%。
有如下情况者，肺叶切除总的来说是不可能： 跨肺裂生长 肺血管浸润 主支气管侵犯 上叶和下叶支气管受累 影像报告中应该特别强调这些内容。
应用薄层图像和三维重建来最清晰证实病变与相邻结 构的关系。
>3，<=4厘米 >4，<=5厘米 >5，<=7厘米（最大径） 侵犯胸壁，侵犯心包，侵犯膈神经，同一肺叶见卫星结节灶 肿瘤大于7厘米（最大径），侵犯纵隔、膈肌、心脏、大血管、喉返神经、隆突、气管、食管、脊柱或同侧肺多 个肿瘤 同侧支气管周围和/或肺门淋巴结，肺内淋巴结 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 对侧纵隔或肺门；同侧/对侧斜角肌/锁骨上淋巴结 远处转移 对侧肺或胸膜、心包结节/恶性浸润 单发胸外转移，包括单发非局部淋巴结 一个或多发器官的多发胸外转移
(完整版)肺癌第八版TNM分期
Mx：远处转移不能被判定。
M0：没有远处转移。
M1：远处转移。
M1a：胸腔内播散/转移，包括双肺/胸膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液。
Mlb：胸腔外单个器官单个病灶转移。
Mlc：胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移。
对于肺部多发结节的病例，需要根据影像学和病理学特征来区分是转移灶还是多原发，若为多原发肿瘤，需对每个肿瘤进行单独分期；而对于多发GGO 类病灶，T 分期由分期最高的结节为准，后面括号内加上结节数目，如T1a（3）N0M0；对于弥漫性肺炎型腺癌，肿瘤位于单一肺叶时定义为T3，累及同侧另一肺叶时定义为T4，累及对侧肺时定义为M1a。
上述两种情况均仅有一个N 分期及M 分期。
肺癌TNM第八版分类中文版
肺癌tnm第八版分类中文版xx年xx月xx日•概述•tnm分期系统•肺癌tnm第八版分期•结论目录01概述肺癌tnm分类最早由美国癌症联合委员会(AJCC)在1982年提出，经历了多次修订和更新。
最新版AJCC第八版肺癌tnm分类于2017年发布，主要根据循证医学证据和专家共识进行修订。
肺癌tnm分类的历史和背景新版分类中，原发肿瘤(T)分为Tis(原位癌)、T1(肿瘤≤3cm，无淋巴结转移)、T2(肿瘤＞3cm，或伴有淋巴结转移)、T3(肿瘤侵犯周围组织或器官)、T4(肿瘤侵犯重要血管、心脏、气管、食管等)。
肺癌tnm分类的最新进展淋巴结转移(N)分为NX(无法评估淋巴结状态)、N0(无淋巴结转移)、N1(同侧支气管周围或同侧肺门淋巴结转移)、N2(同侧纵隔淋巴结和/或对侧肺门淋巴结转移)、N3(同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移)。
远处转移(M)分为M0(无远处转移)、M1(远处转移)。
0102031tnm与其他临床病理分期的关系23tnm分期与患者的预后密切相关，是制定肺癌治疗方案的重要依据。
tnm分期与其他临床病理学因素，如年龄、性别、吸烟史、组织学类型等密切相关。
同时患有其他疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等也可能影响肺癌的tnm分期。
02 tnm分期系统t分期肿瘤最大径≤3cm，无周围侵犯T1T2T3T4肿瘤最大径＞3cm，≤5cm，或伴有支气管、脉管侵犯肿瘤最大径＞5cm，≤7cm，或伴有肺上沟脉管侵犯肿瘤最大径＞7cm，或伴有全肺不张、肺炎、肺脓肿等n分期无淋巴结转移N0同侧支气管周围淋巴结转移N1同侧肺门淋巴结转移N2对侧肺门淋巴结转移、隆突下淋巴结转移N3m分期M1a：对侧肺转移M0：无远处转移M1c：远处转移M1b：同侧或对侧胸膜转移03肺癌tnm第八版分期T分期新分类T1分为T1a（≤1cm）、T1b（＞1cm且≤2cm）、T1c（＞2cm且≤3cm）和T1d（＞3cm）。
肺癌TNM分期UICC第8版
在进行临床分期时，T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致，T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致 ，T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致，T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。
N 分期：周围 → 中央 → 对侧
肺癌淋巴结共分为 14 站，其中 1～9 站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结， 主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。
肺癌新版分期
UICC第8版肺癌分期
国际抗癌联盟（UICC）推出第 8 版肺癌 TNM 分期，对原有第 7 版分期 做出了大量改变及补充，于 2017 年 1 月 1 日正式实施。
与第 பைடு நூலகம் 版分期相比，T、N、M 各分期的主要改变如下：
T 分期：从大小、位置、浸润范围 3 个维度划分
满足其中任何一个维度，即可定义为该 T 分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有 1cm ，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为 T2 期。
未发生淋巴结转移时，归为 N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（ 即同侧 10～14 站），则归为 N1；若受累淋巴结已达中央区域（即同侧 2～9 站，除外 1 站锁骨上区淋巴结），则归为 N2；若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧 或对侧），则归为 N3。
纵膈淋巴结分区（AJCC-UICC）
最新肺癌TNM分期（第8版）
最新肺癌TNM分期（第8版）出版⽇期：2017年12⽉9⽇。
这是对肺癌TNM第8版的总结，这是⾃2017年1⽉1⽇以来⾮⼩细胞肺癌分期的标准。
它由IASLC（国际肺癌研究协会）颁发，取代了TNM第7版。
表中显⽰了第8版TNM分类的⾮⼩细胞肺癌，与第七版的不同之处⽤红⾊表⽰。
符合以前的版本有三个组成部分，描述肿瘤的解剖范围：T为原发肿瘤的程度，N为淋巴结受累，M为转移性疾病。
使⽤CT进⾏T分类，使⽤CT和PET-CT进⾏N分类和M分类。
可⽤于术前影像学和临床分类iTNM / cTNM，但也可⽤于明确的病理分期pTNM，治疗后yTNM 再分期和复发rTNM的分期。
第七版与第⼋版的区别在新的TNM第8版中，⼏个T类别的⼤⼩有所下降，并引⼊了⼀些新的基于病理学的类别。
此外，还介绍了关于胸外转移性疾病的新M类别。
肺实质病灶的⼤⼩被定义为肺窗三个正交平⾯中任何⼀个的最⼤直径。
在亚组织病变中，T分类由固体组分的直径定义，⽽不是完整的⽑玻璃病变的直径。
第8版TNM在肺癌中的肺癌分期T，N和M类别的亚组分为⼀些阶段，因为这些患者的预后相似[1]。
例如，cT1N0疾病（IA期）具有77-92％的5年存活率。
另⼀⽅⾯是任何M1c疾病（IVB期），其5年⽣存率为0％。
肺癌在冠状和⽮状⾯重建上具有明显的穿透⾎管⽣长（Transfissural）; 肺叶切除不再是可能的如果存在以下情况，通常不可能进⾏肺叶切除术：Transfissural增长。
肺⾎管侵袭。
主⽀⽓管⼊侵。
涉及上下叶⽀⽓管。
这些是要报告的具体项⽬。
为了最好地展⽰与周围结构的关系，薄层图像和三平⾯重建是必要的。
在不确定⼊侵的情况下，多学科肿瘤委员会应根据个案和合并症来决定是否给予怀疑。
T-分类T0：影像学上没有原发肿瘤Tis：原位癌，不论⼤⼩；这只能在切除肿瘤后才能诊断出来。
T1肿瘤 - 左下叶典型的T1肿瘤，完全被肺实质包围。
T1肿瘤⼤⼩≤3cm；肿瘤≤1cm=> T1a；肿瘤> 1cm但≤2cm=> T1b；肿瘤> 2cm但≤3cm=> T1cT1a（mi）病理确诊来源于“微创”的，与⼤⼩⽆关。
AJCC肺癌第8版TNM分期
第11组
叶间淋巴结 淋巴结位于 叶支气管之间。
第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结
第8版与第7版变化
谢谢！
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
肺癌分期第八版参考模板
2、新版TNM分期主要变更内容2.1 T分期（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（＞1至≤2cm），T1c（＞2至≤3cm）；（2）T2分为T2a（＞3≤4cm）和T2b（＞4至≤5cm）；（3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3；（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4；（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2；（6）侵犯膈肌分为T4；（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。
2.2 N分期继续使用原N分期方法。
但提出了转移淋巴结的位置：nN（单站与多站），存在和不存在跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。
2.3 M分期将M1分为Mla，M1b和M1c：（1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla；（2）远处器官单发转移灶为M1b；（3）多个或单个器官多处转移为M1c。
2.4 TNM分期（1）IA起分为IA1，IA2和IA3；（2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期；（3）T3N1由IIB期改为IIIA期；（4）T3N2 由IIIA期改为IIIB期；（5）T3-4N3 更新为IIIC期；（6）M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。
3、新版TNM分期调整部分详细解读3.1 T分期解读及修改依据3.1.1更加强调肿瘤大小对预后的影响Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预后的重要因素[2]。
根据NSCLC患者原发肿瘤大小不同，将其分为≤1cm，1~2cm，2~3cm，3~4cm，4~5cm，5~6cm，6~7cm这7个组别观察其术后预后差别，研究发现对于≤5cm的前五组，每增加1cm，各组的5年生存率存在明显差异（P＜0.001），而最后两组生存差异不大，因此将其合并为T3（肿瘤最大径＞5cm，≤7cm）。
最新临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
分期手册AJCC第8版原发性支气管肺癌TNM分期图谱
分期手册AJCC第8版原发性支气管肺癌TNM分期图谱
纵膈淋巴结分区
AJCC第八版肺癌分期图谱
8th VS 7th
1
T分期
◆T1分为T1a：≤1cm；T1b：＞1cm到≤2cm；T1c：＞2cm到≤3cm；
◆T2分为T2a：＞3cm到≤4cm；T2b：＞4cm到≤5cm；
◆T3为＞5cm、≤7cm的肿瘤；
◆T4为≥7cm的肿瘤；
◆支气管受累距隆突小于2cm，但未侵犯隆突、伴有肺不张或肺炎的肿瘤由T3期变为T2期；
◆侵犯膈肌改为T4期；
◆纵隔胸膜浸润T分期去除。
2
N分期
◆提出了转移淋巴结位置、站数和跳跃式转移的概念；
◆将N1分为pN1a（单站）、pN1b（多站）；
◆N2分为pN2a1（单站，跳跃式转移无N1淋巴结）、pN2a2（单站N2有N1转移）、pN2b（多站N2转移）。
3
M分期
◆将M1分为M1a（局限于胸腔，包括胸膜播散）、M1b（远处器官单发转移灶）和M1c（单个或多个器官的多处转移）。
4
TNM分期
◆IA期分为IA1、IA2、IA3期；
◆T1a-bN1M0从ⅡA期改为ⅡB期；
◆T3N1M0由ⅡB期改为ⅢA期；
◆T3N2M0由ⅢA期改为ⅢB期；
◆M1a和M1b改为ⅣA期，M1c改为ⅣB期。
参考文献：
[1]Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010.
编辑 | 陈海石。
AJCC肺癌第8版TNM分期
1.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上缘； 4.左上叶支气管开口上缘；5.气管隆突角； 6.右中叶支气管开口上缘。
第1组
最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂静 脉上缘水平线上方， 即位于左无名静脉 向上、向左行走跨 越气管前方的中线 处该静脉上缘水平 以上。
第2组
上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓 上缘水平线以上。
第6组
主动脉弓旁淋巴结 （升主动脉、膈神经） 淋巴结位于升主动脉、 主动脉弓及无名动脉 的前方或外侧。
第7组
隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突 下方，但和肺内 的下叶支气管和 动脉不相连。
第8组
食管旁淋巴结 隆突水平以下，淋巴 结位于食道两侧， 邻近食道壁，不 包括隆突下淋巴 结。
第9组
肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧 带内，包括位 于下肺静脉后 壁和下部的淋 巴结。
第10组
肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结， 位于纵隔胸膜反摺 外，右侧还包括邻 近中间段支气管的 淋巴结。 X 线上， 肺门和叶间淋巴结 增大均可使肺门阴 影增大。
第11组
叶间淋巴结 淋巴结位于叶 支气管之间。
第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结
胸部淋巴结分组
上纵隔淋巴结
1 2 3 4 最上纵隔 上气管旁 血管前和气管后 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）
下纵隔淋巴结
7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韧带
主动脉淋巴结
5 主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经 旁）
N1淋巴结
10 11 12 13 14 肺门 叶间 叶 段 亚段
(word完整版)临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版),推荐文档
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7 版）：原发肿瘤（T）TX :原发肿瘤无法评价T0 :切除标本中未发现肿瘤Tis :原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2 :肿瘤侵犯固有肌层T3 :肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX :区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1: 1-2个区域淋巴结有转移N2: 3-6个区域淋巴结有转移N3: 7个及7个以上区域淋巴结转移N3a： 7-15个区域淋巴结有转移N3b: 16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M ）M0 :无远处转移M1 :存在远处转移分期：0期: TisNOMOIA 期：T1N0M0IB 期: T1N1M0、T2N0M0IIA 期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB 期: T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA 期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB 期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC 期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC /国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T o无原发肿瘤证据Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T i肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Z区域淋巴结无法评价N）无区域淋巴结转移N有1〜3枚区域淋巴结转移N a有1枚区域淋巴结转移N b有2〜3枚区域淋巴结转移N c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit ）, 无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4〜6枚区域淋巴结转移Nb 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M无远处转移M有远处转移M a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别：注：1 临床TNM分期（cTNM是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
第八版肺癌TNM分期(2017年1月执行)
一表记住第8 版肺癌分期TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
国际肺癌协会（IASLC ）在1990 ～2000 年间对81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。
目前世界各国使用的UICC 第7 版肺癌TNM 分期标准是2009 年颁发，至今有 6 年未更新。
IASLC 此次分期纳入了来自国际1999 ～2010 年期间的77156 例肺癌患者（亚洲占79% ），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB ）组织完成。
此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8 版肺癌TNM 分期建议已于2016.1 刊登于Journal of Thoracic Oncology ，让我们通过几张表格瞻仰一下。
T - 原发肿瘤Tx ：未发现；T0 ：无；Tis ：原位癌；Tia（mis ）：微浸润性腺癌。
T1 肿瘤最大直径≤3cm；T2 ：（符合 4 条中 1 条）3cm ＜肿瘤最大径≤5cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1 ），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。
T3 ：（符合 4 条中 1 条）5cm ＜肿瘤最大径≤7cm；侵袭胸壁/ 膈神经/心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4 ：（符合 3 条中 1 条）肿瘤最大径>7cm ；侵袭纵隔/ 心脏/ 大血管/ 隆突/ 喉返神经/ 主气管/ 食管/ 椎体/ 膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
Nx ：无法评估；N0 ：无；N1 ：同侧支气管周围和/ 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移N2 ：同侧纵隔内和/ 或隆突下淋巴结转移。
N3 ：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
Mx ：无法判断；M0 ：无；M1 ：有。
当有远处转移，即M1 时，无论T、N 如何均为IV 期。
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Mx：远处转移不能被判定。
M0：没有远处转移。
M1：远处转移。
M1a：胸腔内播散/转移，包括双肺/胸膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液。
Mlb：胸腔外单个器官单个病灶转移。
Mlc：胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移。
对于肺部多发结节的病例，需要根据影像学和病理学特征来区分是转移灶还是多原发，若为多原发肿瘤，需对每个肿瘤进行单独分期；而对于多发GGO 类病灶，T 分期由分期最高的结节为准，后面括号内加上结节数目，如T1a（3）N0M0；对于弥漫性肺炎型腺癌，肿瘤位于单一肺叶时定义为T3，累及同侧另一肺叶时定义为T4，累及对侧肺时定义为M1a。
上述两种情况均仅有一个N 分期及M 分期。