肺部CT及X线诊断基础1

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肺部孤立性结节X线与CT对照分析及鉴别诊断

对肺内孤立性结节的研究，Ｘ线胸片多着重于边缘、度及密纹理的改变，Ｃ而Ｔ扫描多着重于其结节密度的Ｃ值。综Ｔ
合Ｘ线胸片与ＣＴ扫描的表现作出良恶性结节的鉴别诊断。我院通过研究４Ｏ例经手术及病理学证实直径＜４ｃ的孤立ｍ
３３纵隔淋巴结肿大与肺结节良、．恶性的关系纵隔淋巴
均年龄５．８４岁，良性病变患者的平均年龄５．２５岁。
１２方法采用ＰＬＰ０线机配合ＫＯＡＫ．ＨＩＩＳ５０ｍＡＸＤ
Ｃ９Ｏ系统、０ＤＲ００平板ＤＲ系统以及ＳＥＮＳＲ５ＫＡＫＤ３０ＩＭＥＳＮＡＩ６排螺旋Ｃ扫描。根据ｘ线胸片及ＣＥＳＴＯＮ１ＴＴ纵隔窗测定结节长径 ≤ ２ｃ者，常规ｘ线胸片后再行Ｃ５ｍ在Ｔ
ｍｍ簿层扫描及增强，２ｅ结节均在常规Ｘ线胸片后再行＞ｍ
蛇志
ＪｕｎｌｆＮＡｏｒａｏＳＫＥ（ｃｎｅ＆ＮＡｕｅａｅｙｔｅｌ）ＳｉｃｅｔｒｒＫＥｈａｔＯｈ
２１００年第２卷第ｌ２期
Ｖ１２ｏ１２１ｏ．２Ｎ．，００
肺部孤立性结节ｘ线与ＣＴ对照分析及癌也可见于结核球［。肺癌钙化占恶２］
性病变的１％，现为散在斑片状钙化或中心片状及偏心点Ｏ表

肺部CT阅片知识超赞PPT课件

肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔积液、胸膜增厚等，这些表现有助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据，预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT，以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望

特发性肺纤维化的X线及CT诊断

３２９４
吉林医学２１年６０２月第３卷第ｌ期３８
肺门病变慢慢有所减轻。
总之，在本组病例中，有３患者的家人均同时患有特发性例
早期：主要是肺泡间隔的急性炎性反应改变。Ｃ表现为两Ｔ肺下部弥漫性小片状和颗粒状高密度影，两侧大致对称，愈近胸膜病变愈密集，ＨＣ显示小片状阴影主要为小叶性实变或小叶ＲＴ融合性病灶，其内可见含气的支气管影。磨玻璃样阴影是早期
综上所述，结合病理改变，ＩＦＨＣ主要表现有如下几Ｐ的ＲＴ
个特点：① 毛玻璃状改变；② 不规则线状或网格状影；③ 牵拉性
支气管扩张；④ 小结节影；⑤蜂窝状。３３鉴别诊断：本病诊断较为困难，应仔细询问病史，进一步－
张蔚起，林泽鹏，赵少岚（广东省汕头市妇幼保健院儿科，广东汕头５５４）１０１
【要】目的：探讨新生儿惊厥的发病原因及临床特点。方法：回顾性分析６例惊厥患儿。结果：引起新生儿惊厥病因依次是缺血摘０缺氧性脑病（Ｉ２例（００）、代谢性疾病１例（００）、颅内出血（Ｃ）ｌ例（８３），三者总共５例（８３）。惊厥ＨＥ）４４．％８３．％ＩＨｌ１．％３８．％
２（）２０１：．４［】ａｚｎｔｉＡ，ｅｓＬＩｉａｉｐｌｎｒｂｏｉｃｎｃｌ５ＫｔｓｎＬＭｙｒＪ．ｏｔｃｕｍｏａｆｒｓ，ｉｉａｅｅｄｐｈｙｉｓｌ

慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现

慢性浸润性肺疾病的ＣＴ及Ｘ线表现正常解剖Meziane等［1］对尸检中获得的新鲜肺组织进行RC扫描，并同大体标本和组织学切片进行对照，其研究结果如下：①直径小到0.5mm的肺血管表现为小点状或分支状。

②在肺内中部3/4处见到支气管表现为光滑圆形影或轨道样索条影，靠近肺动脉分支。

③特别是在肺周围可看到正常的次级肺小叶。

肺小叶是RC图像的基本影像单位，正常肺小叶是边缘不规则的多边形结构，正常小叶间隔在RC上可见。

边缘部的小叶间隔与胸膜相连，多见于上、中叶前外侧及肺底部，厚0.1～0.16mm，长0.7～2.2cm，直达胸膜面，密度低于血管。

一般看不到完整的小叶多边形影。

异常表现纤维索条网状影：①特发性肺纤维化(IPF)：C特征主要是位于胸膜下和肺底部细网状阴影，网状阴影可以是细小的或粗糙的，常伴有直径2～20mm的囊泡。

在90%C扫描中可见到这些囊泡(蜂窝状肺)，相比之下，平片中只见到30%。

在RC上，病变主要位于两下肺外围部，早期外围部可见直径1.5～3mm的小斑点状高密度影。

晚期除弥漫性网状影、蜂窝影、肺大泡外，常有胸膜下间质短线、胸膜增厚，并可见到胸膜下线。

C和RC不仅对诊断本病有帮助，而且对估计本病的活动性，指导治疗及进行疗效观察均有重要意义。

②肺淋巴管癌病(PLC)［2］：RC表现支气管血管束不规则增厚而呈增大的圆点或由肺门向外放射的粗线影或串珠状改变；支气管血管束周围直径大于3mm的结节；小叶间隔增厚表现为肺外围拱形影，与胸膜相连的线影及肺内不规则多边形影；胸膜渗出、增厚。

③石棉肺［3］：Aberle等［3］比较29例有石棉接触史的RC和常规C，他们发现在显示胸膜斑块和肺实质纤维化方面RC比常规C更敏感，即使在胸像正常的患者中，RC也能显示胸膜和肺实质异常。

石棉肺的RC特点有以下几种：胸膜下线、实质带状影、叶间隔增厚以及次级肺小叶内结构增厚、蜂窝肺。

胸膜斑是石棉肺中最常见的表现，若为双侧性或多发性，其特异性更高，约10%胸膜斑可发生钙化。

放射影像学基础知识概述

放射影像学基础知识概述一、放射影像学基础知识概述放射影像学是医学中的重要分支，通过利用电磁波或粒子束对人体进行成像，可以帮助医生了解疾病的诊断和治疗。

本文将概述放射影像学的基础知识，包括常见的几种放射影像学技术、临床应用以及其安全性等方面。

二、常见放射影像学技术1. X线摄影术X线摄影术是最常见的一种放射影像学技术。

它通过用低剂量的X线束穿过人体部位，然后在相片上记录下被穿过部位的组织阻尼程度不同所产生的不同亮暗程度。

这种技术广泛应用于骨骼系统、胸部、消化道等部位的检查。

2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种三维成像技术，它通过将连续切片图像叠加构建三维模型。

CT扫描具有高分辨率和快速成像速度的优势，在检查肺部结节、脑部异常、腹部器官等方面有广泛应用。

3. MRIMRI（磁共振成像）利用高强度磁场和无线电波来生成详细的人体组织图像。

相比于X线摄影术和CT扫描，MRI没有使用放射线，因此较安全。

它在检查关节、脑部、胸部等领域有重要作用。

4. 超声检查超声检查是一种通过利用超声波与人体组织交互作用产生图像的技术。

它可以实时观察流动情况及某些结构的运动变化，并且具有简便、无创伤、无辐射等优势。

在妊娠期间的胎儿检查、肝脏和乳房疾病的评估中得到广泛应用。

三、放射影像学在临床中的应用1. 诊断放射影像学技术可为医生提供准确的内部图像，以帮助他们对疾病进行诊断。

例如，在骨折诊断中，X线摄影术可以显示骨骼的完整性与连续性；在深入了解内脏器官状况方面，CT扫描和MRI提供了更为详细的信息。

2. 治疗放射影像学技术在治疗方面也起到重要作用。

放射治疗是使用高能X线或其他射线来杀灭癌细胞或减小肿瘤体积的一种方法。

此外，介入放射学还可以通过在靶区中注入药物或直接切除异常组织来治疗某些疾病。

3. 配合手术操作放射影像学技术常常与手术操作相结合，提供导航和引导。

例如，在神经外科手术中，医生可以利用MRI或CT图像进行定位，从而准确地进行手术。

医学影像诊断学呼吸系统(全)

增殖灶
浸润型肺结核图片
纤维增殖灶
III型肺结核
浸润型肺结核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干酪性肺炎
虫蚀性空洞
干酪性肺炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现：肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小，单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核图片
CT表现显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死
（二）血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核（1）急性粟粒型肺结核大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节”，呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺纹理常被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎）图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状高密度影，边缘较清楚。

放射科主治医师基础知识X线成像基础-试卷1_真题-无答案

放射科主治医师基础知识（X线成像基础）-试卷1(总分82,考试时间90分钟)1. A1型题1. 依据人体在X线影像上的密度下列组织中密度最低的为A. 钙化B. 体液C. 神经组织D. 脂肪E. 软骨2. 德国科学家伦琴发现X线的时间是A. 1885年B. 1895年C. 1886年D. 1896年E. 1905年3. 透视的缺点是A. 不可转动患者体位B. 缺乏客观记录C. 不能了解器官的动态改变D. 操作不便E. 费用昂贵4. 使用DR摄影，显示优于传统X线胸片的疾患是A. 肺间质纤维化B. 间质肺炎C. 肺泡病变D. 肺内渗出性病变E. 以上都不是5. 下列各项中内容正确的是A. X线摄影时用增感屏是为了缩短曝光时间B. X线透视时只要荧光板够亮，无须暗适应C. 透视检查，即使长时间检查，也不会引起“X线烧伤”D. 一般断层摄影一次摄一张片就够了E. 腹部单纯摄影仅用于发现各种结石和异物6. 关于水溶性有机碘对比剂所产生的副作用，以下症状属于特异质型副反应的是A. 恶心呕吐B. 面色苍白、潮红C. 心慌胸闷D. 血管源性水肿E. 头晕头痛7. 根据对比剂对X线吸收程度的不同，可将其分为两种A. 离子型和非离子型B. 碘制剂和非碘制剂C. 血管内对比剂和血管外对比剂D. 细胞内对比剂和细胞外对比剂E. 阴性对比剂和阳性对比剂8. 下列说法中错误的是A. X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此使X线影像有一定的放大和变形B. 伴影的产生与锥形束有关C. 斜射投照会造成影像歪曲失真D. 减少伴影的方法是增大靶片距离E. 影像放大率与靶片距离成正比9. 关于CR摄影系统的影像板，以下说法不正确的是A. 影像板上的图像信息经计算机处理后可永久保存B. 影像板上记录的信号为模拟信号C. 自影像板上读出的信息为数字信息D. 影像板可反复使用E. 影像板代替胶片保存X线影像信息10. 下列说法正确的是A. X线波长短，具有很强的穿透力，能穿透一切可见光不能穿透的物质B. X线激发荧光物质，使波长短的X线转变成波长长的可见荧光C. 经X线照射后，感光的溴化银中的银离子被氧化而析出金属银D. X线的生物效应是指人体对X线有一定的耐受性E. 通过测量空气的电离程度可计算出X线的波长11. 关于放射防护，下列说法错误的是A. 主动防护的目的是尽量减少X线的发射剂量B. 使用原子序数较高的物质材料阻挡X线属于屏蔽防护C. 限制照射范围，减少辐射量D. 原发射线比继发射线的能量大，对放射工作者的影响也大E. 放射工作者最简易的防护措施是距离防护12. CR摄影和传统X线摄影相比A. 密度分辨力和空间分辨力俱佳B. 密度分辨力好，空间分辨力不足C. 空间分辨力好，密度分辨力不足D. 密度分辨力和空间分辨力均不足E. 以上都不是13. 腹部X线摄影能显示肾轮廓原因，与之有关的组织是A. 尿B. 空气C. 血液D. 肌肉E. 脂肪14. 胃肠气钡双重造影的钡剂浓度为A. 50％～100％B. 100％～150％C. 80％～200％D. 200％～250％E. 以上都不对15. CR摄影和DR摄影相比A. 时间分辨力和空间分辨力俱佳B. 时间分辨力好，空间分辨力不足C. 空间分辨力好，时间分辨力不足D. 时间分辨力和空间分辨力均不足E. 以上都不是16. 对比剂的导入方式分为两种A. 直接导入法和生理排泄法B. 口服法和静脉注入法C. 口服法和灌注法D. 口服法和排泄法E. 以上都不是17. 不能发现透光性肾盂结石的检查方法为A. B超B. CTC. 透视D. IVPE. MRI18. 关于碘化油的说法，下列说法错误的是A. 属无机碘制剂B. 可用于瘘管、子宫、输卵管、支气管造影C. 黏度高、比重大、不溶于水D. 吸收慢，造影完毕后应尽量将其吸出E. 可用于脑血管造影检查19. 下列说法错误的是A. 电压越高，产生的X线波长越短，穿透力越强B. X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨靶时而产生的C. X线管产生的X线仅占总能量的10％左右D. X线波长短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体E. X线通过任何物质都能产生电离效应20. 影响X线穿透力最重要的因素是A. 管电流B. 管电压C. 曝光时间D. 焦片距E. 以上都不是21. 被称为“散射效应”的是A. 相干散射B. 光电效应C. 康普顿效应D. 电子对效应E. 光核反应22. 目前公众个人全身受照射的年剂量应低于A. 0．5mSvB. ImSvC. 2mSvD. 5mSvE. 10mSv23. 关于胸部摄影，下列说法错误的是A. 肺及膈上肋骨摄影时应深吸气后屏气曝光B. 心脏摄影应取平静呼吸下屏气曝光C. 心脏摄影比肺脏摄影条件需增加5～10kVD. 胸骨正位摄影应采用高千伏、低毫安、近距离短时间曝光E. 取下照射野范围内的各种金属物24. 用于X线成像的波长为A. 0．008～0．031nmB. 0．006～0．025nmC. 0．002～0．050nmD. 0．009～0．080nmE. 0．056～0．074nm25. 胸部DR摄影时为显示被肋骨遮蔽而观察不到的肺部病变，应选用的后处理方法是A. 灰阶处理B. 窗位处理C. 时间减影法D. 能量减影法E. 放大摄影26. 有关高千伏摄影，下列说法错误的是A. 电压120千伏以上B. 小焦点的X线管C. 可以无滤线器D. 计时器装置E. 须有高比值隔板配合27. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气在X线片的白黑排序A. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气B. 骨、肌肉、液体、脂肪、空气C. 骨、液体、肌肉、脂肪、空气D. 骨、液体、肌肉、空气、脂肪E. 骨、肌肉、液体、空气、脂肪28. CR系统在肌肉骨骼系统的应用实践中，对下列病变的显示可能受到限制的是A. 脊柱侧弯B. 长骨病变C. 胸椎病变D. 短骨病变E. 关节软骨病变29. 关于DR的描述，错误的是A. 较CR拍片速度快B. 探测器寿命长C. 容易与原X线设备匹配D. 信噪比高E. 曝光量小30. 数字成像较模拟成像的优势错误的是A. 进行高保真的存储和传输B. 高保真地调阅C. 图像后处理D. 空间分辨力好E. 密度分辨率高31. 有关X线诊断的描述，下列说法错误的是A. X线影像反映的是正常与大体病理的解剖特点B. 观察分析X线片时，首先应注意投照技术条件C. 分析X线片时，结合临床的重要性区别“同病异影”、“异病同影”D. 为了不遗漏重要X线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行观察E. X线诊断是依靠对临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理得出的32. 下列说法错误的是A. X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的B. X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极装着灯丝C. X线发生的装置主要包括X线管、变压器和操作台D. 软X射线摄影主要用于检查软组织，特别是乳腺的检查E. X线普通检查包括荧光透视、X线摄影及软X射线摄影2. B1型题A．放大摄影B．软线摄影C．荧光透视D．高千伏摄影E．体层摄影1. 了解心脏搏动A. B.C. D.E.2. 微焦点A. B.C. D.E.3. 减少曝射量A. B.C. D.E.4. 了解乳腺A. B.C. D.E.5. 了解病变内部结构A. B.C. D.E.A．造影检查B．软线摄影C．荧光摄影D．高电压摄影E．放大摄影6. 乳腺检查A. B.C. D.E.7. 显示缺乏自然对比的组织A. B.C. D.E.8. 细微病变A. B.C. D.E.9. 显示被高密度组织或病变遮挡的组织A. B.C. D.E.。

肺结核的影像学表现及诊断标准

肺结核的影像学表现及诊断标准1. 背景介绍肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其病灶主要出现在肺部。

在临床中，肺结核的确诊需要依靠多种方法进行综合判断，其中影像学检查是最为常用和可靠的手段之一。

本文将介绍肺结核的影像学表现及诊断标准，以帮助读者更好地理解该疾病。

2. 影像学表现肺结核的影像学表现主要包括X线胸片、CT以及PET等检查方式。

其中，X线胸片是最为常用的。

肺结核在X线胸片上的表现主要包括以下几个方面：2.1 结核结节结核结节是肺结核的典型影像学表现之一。

它是指在肺部出现的1-3cm的球形病灶，通常是多发性的，可以在肺野的任何位置出现。

结核结节在X线胸片上的表现为圆形或卵圆形的影像，边缘清晰，密度较高，周围常伴有空泡。

2.2 降钙凝集素结核降钙凝集素结核是一种罕见的肺结核类型。

其在X线胸片上的表现为大片的浸润阴影，常常伴有多发的小结节。

此外，在肺部出现大小不等的空洞及支气管扩张等现象也很常见。

2.3 干酪样坏死干酪样坏死是肺结核的特征之一，其在X线胸片上的表现为类似于干酪的影像，通常伴有空洞。

干酪样坏死多发生在肺尖部位，是肺结核的最典型表现之一。

2.4 胸膜炎在肺结核患者中，有相当一部分可以同时出现胸膜炎。

其在X线胸片上的表现为双侧胸膜增厚，背侧部位尤为明显。

此外，肺部出现的积液也是胸膜炎的典型表现之一。

3. 诊断标准肺结核的诊断主要依据X线胸片、CT以及痰培养等检查结果。

根据WHO发布的《结核病治疗指南》，肺结核的诊断必须满足以下几个条件：3.1 临床表现患者必须有结核的临床表现，如咳嗽、痰咳等。

3.2 X线胸片必须有X线胸片上的结核表现，如结核结节、干酪样坏死等。

3.3 痰培养必须通过病原学检测等方法证实肺结核病原体的存在。

3.4 其他检查在需要的情况下，还需要其他检查如CT等进一步协助诊断。

4. 结论肺结核的影像学表现及诊断标准是临床医生进行肺结核诊断的重要依据。

在日常临床工作中，医生应充分了解肺结核在影像学上的表现特点，遵循WHO制定的诊断标准，以确保诊断的准确性和有效性。

肺气肿的X线表现及CT分型

区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。（2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位；（2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平；（3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态；（4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大；（5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小；（6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数，即为该例肺气肿的CT得分。

x线ct检查肺结核的实施步骤和方法

X线CT检查肺结核的实施步骤和方法1. 简介X线CT检查是一种无创的影像学检测方法，可以用于观察肺部结构，诊断肺结核等肺部疾病。

X线CT检查是通过采集多个X线角度下的影像，通过计算机重建得到高分辨率的三维图像，可以提供更详细的肺部信息。

2. 准备工作在进行X线CT检查之前，需要进行一些准备工作，包括：•患者确认：确认患者身份，了解患者的相关病史，确认是否有肺结核相关症状。

•患者咨询：向患者介绍X线CT检查的目的、步骤和可能的风险，并解答患者的疑问。

•患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，并戴上医用胸罩或围裙等防护用具。

3. 实施步骤3.1 体位调整在进行X线CT检查之前，患者需要将身体调整到正确的体位，以保证能够获得清晰的肺部影像。

具体的体位调整有以下几个方面：•仰卧位：患者需要平躺在X线CT检查床上。

•双臂抬高：患者需要将双臂抬高，保持头部和颈部的相对平直，以保证肺部区域的清晰度。

•肩部固定：患者的肩部需要被固定在床上，这样可以减少肺部与胸壁的运动，得到更清晰的影像。

3.2 画区域在进行X线CT检查之前，医生需要根据需要观察的肺部区域，在计算机上画出感兴趣的区域（ROI）。

3.3 开始检查一切准备就绪后，医生可以开始进行X线CT检查，具体步骤如下：1.将患者推入X线CT检查仪器的通道中。

2.仪器开始旋转，同时向患者身体发送X射线，以获取影像信息。

3.患者需要保持静止不动，以避免影像模糊。

4.检查过程中，患者可能听到机器发出的噪音，这是正常现象。

5.检查时间一般较短，大约几分钟到十几分钟不等。

6.完成检查后，患者可以离开检查仪器。

4. 注意事项进行X线CT检查时，需要注意以下事项：•孕妇慎用：由于X射线对胎儿有一定的辐射风险，孕妇应尽量避免接受X线CT检查。

•患者配合：患者在检查过程中需要保持静止，配合医生的指导完成检查，以获得更准确的影像。

•遵医嘱：患者在进行检查之前，需要详细告知医生自己的病史和用药情况，以便医生能够做出更合理的检查方案。

胸部检查基本病变影像诊断

为多发性斑片状致密影。
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影（2）密度：中等，均匀（3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞肺癌
厚壁空洞肺癌
无壁空洞（干酪性肺炎）
渗出空洞
厚壁空洞（急性肺脓肿）
厚壁空洞（周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常见病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五）网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm，称为胸膜下线。肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因

肺基本影像及疾病

第二节.影像观察与分析
一.正常影像学表现
(一)胸廓 (二)肺 (三)纵隔 (四)横膈
（一）胸廓
软组织： 1.胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 2.胸大肌 3.女性乳房及乳头骨骼： 1.肋骨 2.肩胛骨 3.锁骨 4.胸骨 5.胸椎胸膜 1.脏层胸膜 2.壁层胸膜
软组织
1.胸锁乳突肌：与颈根部软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的阴影。 2.锁骨上皮肤邹褶：与锁骨上缘平行的 3~5mm宽的薄层软组织影，其内侧与胸锁乳突肌影相连。 3.胸大肌：在肌肉发达男性，于两侧肺野中外带形成扇形致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶相连。 4.乳房与乳头影：两下肺野半圆形及圆形致密影，两侧对称；乳头相当于第五前肋间处。
6.空洞与空腔
（1）.空洞
为肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出而形成的透明区域。空洞壁可有坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成。 X线表现：为大小与形状不同的透明区域。可分为：虫蚀样空洞（又称无壁空洞）薄壁空洞（壁＜3mm ）厚壁空洞（壁＞3mm ）
A.虫蚀样空洞
X线表现：实变肺野内见多发小的透明区，轮廓不轨则，如虫蚀状，没有明确的壁。见于干酪性肺炎。
医学影像学
主讲周蕾
肺与纵隔
概述
胸部的检查方法： X线检查、CT检查、 MRI检查、超声检查。胸部疾病种类繁多，胸部又具有良好的自然对比， X线检查和CT检查在胸部的运用很普遍； MRI检查的流空效应，不使用对比剂，心血管也可成像，有助于了解纵隔肿瘤与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤的定位和定性帮助很大；超声检查对肺内的气体反射强烈，故仅运用于胸腔积液的诊断、超声导引胸膜下肺内病变穿刺活检和胸腔积液引流。

40例肺结核的CT片和X线平片诊断对比分析

40例肺结核的ＣＴ片和Ｘ线平片诊断对比分析目的：探讨CT片对比X线平片分辨率在诊断肺结核方面的优点和价值所在。

方法：比较40例结核病中CT片和X线平片发现空洞的情况。

所有患者通过CT 片和X线平片，尤其在CT片高分辨率的诊断下，接受抗结核治疗及全程监督管理。

结果：疗程结束时复查病灶，均吸收稳定，40例患者无一例误诊、误治。

结论：应用CT片诊断肺结核分辨准确率明显优于X线平片检查，为临床诊断和治疗提供了更加可靠的依据。

标签：肺结核；CT片；X线平片；诊断目前，X线胸部平片以及痰检抗酸杆菌是诊断肺结核的重要辅助手段之一，但随着CT的广泛应用，CT片在肺部疾病的诊断中发挥着重要作用。

因为CT 能利用连续断层扫描，使胸内结构及病变部位清晰可见。

而且CT片分辨率高，对密度不均的肺结核病变有一定的区别能力。

因此，与X线平片相比较，CT片能发现肺结核病灶内一些特有的改变，具有重要的诊断和治疗指导价值。

1资料与方法1．1临床资料随机选取40例2004年12月～2007年8月本院结核病患者，男性28例，女性12例。

其中，初治占32例，复制占8例；年龄16～72岁。

1．2方法痰涂片抗酸杆菌阳性14例，占35.0％：临床诊断浸润型肺结核35例，浸润型肺结核合并胸膜炎5例。

病变分别累及1个肺野者20例，2个肺野者16例，3个肺野者4例。

X线平片发现空洞3例，钙化灶9例。

肺门淋巴结肿大2例，累及胸膜5例。

而CT片空洞18例，钙化灶26例，肺门淋巴结肿大24例，累及胸壁28例。

CT片显示空洞18例中，除2例X线平片有明显透亮区外，其余16例均未发现空洞，而表现为密度不均的斑片状阴影，CT片显示的空洞多为多发小空洞。

痰涂片阳性14例中，X线平片3例发现空洞，而CT片有9例发现空洞。

10例咯血患者中7例CT片发现结核空洞，而x线平片均未发现空洞征象。

经临床讨论、会诊，制定40例患者的联合抗结核方案，初治方案：2S(E)HRZ/4HRE，复治方案：2SHRZE/1HRIE/5HER，并全部接受全程监督管理。

X线诊断试题及答案

X线诊断试题1及答案试题一一、名词解释：1、空腔：为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。

如肺大泡、肺气囊。

2、Seldinger技术：Seldinger技术包括两个含义。

操作是经皮肤穿刺进行；通过导丝和导管交换的方式送入导管。

3、眦耳线：头颅C T横断面扫描时的基线，为眼外眦与外耳孔中心连线。

4、肺门截断现象：肺动脉高压时肺门动脉及其大分支扩张而中、外带分支变细，于肺动脉大分支间有一突然分界，即为肺门截断现象。

5、流空现象：MRI检查血管内血液时，其发出的信号因为血液的流动而接收不到使血管腔呈黑影，即为流空现象。

二、填空题：1、X线的生物效应是放射治疗的基础。

2、脊椎结核以腰椎多见，常累及相邻的两个椎体。

3、心脏大血管整体的位置异常包括心脏移位和异位。

4、F a l l o t四联症的四种畸形包括室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄和主动脉畸跨。

5、正常颅缝有冠状缝、矢状缝、人字缝三种。

6、胃的形态可分为牛角型、钩型、瀑布型和长型四种形态。

7、介入放射学近些年发展很快，成为同内科、外科治疗并行的第三种治疗体系。

8、肩关节肱骨头前脱位可分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位三种。

9、X线诊断结果基本上有三种情况：肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断。

10、肺叶分段中右肺分为10段，左肺分为8段。

11、肺静脉高压：轻者为肺淤血、当压力超过时，间质性肺水肿出现、压力进一步升高时，出现实质性肺水肿。

12、胸部C T中水平裂及斜裂表现为无血管透明带。

13、在观察影屏上的C T图像时，需应用一种技术，即窗技术，包括窗宽和窗位。

三、是非题：1、C T图像的空间分辨力高于X线图像。

（×）2、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，称骨质疏松。

（×）3、确定长骨骨折移位时以骨折远端为准，借以判断骨折近端的移位方向和程度。

（×）4、胸部摄影前弓位可用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。

五年制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断课件

慢纤空。右肺上叶斑片、条索状高密度影，并可见一薄壁偏心空洞，
胸膜炎型〔Ⅴ型〕
少量胸腔积液。中至大量胸腔积液。叶间裂积液：边缘清楚梭形阴影，
阴影两端有线条状胸膜影相连。包裹积液：边缘清楚的半球形阴影
突向肺野，宽底面与胸壁连接。
结核性胸膜炎。胸部正位片示右侧胸腔中量积液
大量积液
三不均匀
A，急性。“三均匀〞 B，慢性。“三不均匀〞
〔三〕浸润型肺结核〔Ⅲ型〕
病变常位于上叶后段和下叶背段。可为斑片状或大片状模糊阴影，可
伴少量边缘较清的增殖小结节或纤维索条状影和小钙化灶。局部病例可见空洞或播散病灶。局部病例可见结核球形成。干酪性肺炎内有虫蚀样空洞。
A，双上肺浸润型肺结核。见双上肺斑片状密度增高影。B，右上肺浸润型肺结核。见右上肺片状模糊阴影
肺结核 PulmonaryTuberculosis
病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部疾病。病理上由渗出、增殖、干酪、纤维化或钙化等不同改变组成，但以一种病理改变为主。分为原发型〔Ⅰ〕、血行播散型〔Ⅱ〕、浸润型〔Ⅲ〕、慢性纤维空洞型〔Ⅳ〕和胸膜炎型〔Ⅴ〕五种类型。
病理与临床
依病程可分为进展期、好转期和稳定期三期。临床表现以发热〔午后潮热〕、咳嗽、气急、盗汗、消瘦为主，可出现结核中毒病症，有时可出现咯血，病症和体征无特征性。
增大的淋巴结边缘清楚者为肿瘤型，边缘模糊者为炎症型。多个淋巴结增大时，边缘可呈波浪状。
右肺门增大，右下肺片状高密影与门相连〔A〕；〔B〕示右肺门增大
左肺门淋巴结核，左肺门增大
右肺门淋巴结结核
CT与MRI表现
渗出性病变：肺内斑片状或小片状高密度影或中等信号影，边缘模糊，形态不规那么。多见于两肺上叶。

肺部疾病胸部CT的诊断

肺段
肺段CT口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
正常胸部CT
支气管基本病变CT表现
升主动脉上腔静脉右肺动脉
肺动脉干左主支气管
6、左心房层面：
7、四腔心层面：
右心室右心房
奇静脉
左心室左心房
8、心室层面：
气管-支气管
支气管树：主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构。
气管分叉层面-肺窗(一)
右上叶支气管层面-肺窗(二)
普通CT
HRCT
正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察：胸锁关节层面主动脉弓上层面主动脉弓层面气管分叉层面肺动脉干层面左心房层面四腔心层面心室层面。
1、胸锁关节层面：
2、主动脉弓上层面：
3、主动脉弓层面：
4、气管分叉层面
5、肺动脉干与右肺动脉层面
肺部疾病的胸部CT诊断
什么是CT？
CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X 线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，ted tomography
CT图象特点
一 CT图像
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。
2、增强扫描是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。造影剂区分不同病变性质，清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质。

CT MR影像诊断基础

第一章 CTMR影像诊断基础单项选择题1.关于急性硬膜外血肿的CT检查，哪种说法不正确？（）A.颅板下见梭形或半圆形高密度灶B.颅板下见新月形高密度灶C.多位于骨折附近D.血肿多较局限E.多由脑膜血管损伤所致参考答案：B解析颅板下方新月形高密度影为急性硬膜下血肿CT表现。

2.下列CT设备中应用最早的技术是（）。

A.双排探测器系统B.螺旋CT扫描设备C.滑环技术D.多排螺旋CTE.高速CT扫描参考答案：C解析1985年，滑环技术应用于CT设备，使CT的扫描实现了单方向连续旋转扫描。

A.薄膜晶体管B.平板探测器C.检出量子效率D.电荷耦合器件E.多丝正比室参考答案：D解析电荷耦合器件（charge-coupled device），简称CCD。

4.CT增强技术，观察影像密度变化的参照物是（）。

A.骨组织B.肺组织C.肝组织D.软组织E.所在器官正常组织参考答案：E解析CT增强扫描时，病灶与周围正常组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，借此检出平扫时漏掉的病灶。

5.CT检查技术，表示病变密度大小的是（）。

A.照片测试密度B.照片透光度C.照片阻光率D.CT值E.亮度值解析CT图像像素的CT值代表相应体素中各种组织的平均密度。

6.CT检查的防护措施叙述，错误的是（）。

A.定期检测扫描机房的X线防护和泄漏等情况B.CT检查正当化C.尽量采用薄层重叠扫描D.应对病人做好扫描区以外部位的遮盖防护E.扫描时尽可能让陪伴人员离开参考答案：C解析CT检查的防护措施：在不影响诊断的情况下，扫描中尽量缩小扫描野，能少扫的不要多扫，能厚扫的不要薄扫，能不增强的就不增强，做到最优化检查。

7.下列关于肾囊肿的CT表现，错误的是（）。

A.边缘锐利圆形水样低密度灶B.囊肿和肾实质分界锐利，清楚C.囊肿壁很薄，难以显示D.囊内密度均匀，接近水E.注射造影剂，轻度强化参考答案：E解析E项，肾囊肿增强扫描后，病变不强化。