肺部CT及X线诊断基础1

CT检查的应用：
1.肺窗观察肺部低密度病变范围 2.纵隔窗观察肺部实质性病变的范围
和性质 3.增强扫描观察病变与心血管的关系 4.高分辨扫描（HRCT）对细小病灶及 支气管扩张有重要诊断价值
上纵隔平扫：观察各血管走行的变化， 动脉从下向上行，静脉从上向下行
增强扫描，上纵隔及主-肺动脉窗层面，清 楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影
在有癌性淋巴管炎肺标本中，全部 肺门淋巴结呈卵圆形或圆形，与肺 实质接触面是凸的。
纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大
纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大
胸部螺旋CT扫描纵隔窗： 右肺浸润性结核， 隆突下及主-肺动脉窗淋巴结肿大，伴部分钙化
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA
左心房
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL
锁骨
DesA 降主动脉
ES
食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA 左心房
LV 左心室
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
主-肺动脉窗及肺动脉层面，清楚显示主动脉、 肺动脉、上腔静脉、奇静脉、点片状淋巴组织
在螺旋CT图像中，正常人隆突下一 般不会见到淋巴结，一般炎性病变临 床症状体征较轻微者，隆突下也不出 现淋巴结。一些人可见厚度约为 3mm的条片状淋巴组织
正常淋巴结的边缘是凹的或直的， 而异常淋巴结的轮廓是凸的。
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZYwk.baidu.com奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
？
肺部常见疾病的 影像学改变
洪新
前言
CT及X线检查在肺部疾病诊 断中的地位非常重要，应用越 来越广泛。熟练掌握胸部CT及 X线的读片对呼吸科医师有重要 的价值。
CT检查的意义： 1.确定肺部病变的部位和范围 2.确定肺部病变的性质 3.发现常规X线检查难以确定的病 灶 4.协助肺部病变的进一步检查
主-肺动脉窗内的重要结构，除导管淋
巴结及气管-支气管淋巴链下部淋巴结以外， 尚有：
①左喉返神经，起于迷走神经，当其向内 经过主-肺动脉窗上部时，与左气管-支气管 淋巴链下部淋巴结相邻。癌转移使其肿大时， 常累及左喉返神经，致左侧声带麻痹。同样， 导管淋巴结肿大亦可侵及左喉返神经。
②脂肪组织。主-肺动脉窗内多数正常人 均有大量脂肪存在，介于主动脉弓及左肺动 脉之间。
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LPA 右肺动脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
AA 主动脉
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA
左心房
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
Tri 三尖瓣
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES
食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
IVS 室间隔
LA
左心房
LV 左心室
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
SVC 上腔经脉
主-肺动脉窗附近层面，隆突前及隆突 下层面可见少许结节状的淋巴组织
主-肺动脉窗：
主-肺动脉窗：
上界：为主动脉弓； 下界：为左肺动脉； 前界：为升主动脉； 后界：为降主动脉； 内侧界或右侧缘：为左侧主支 气管、气管及食管的左侧壁
纵隔内的结构都是什么？
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RVOT 右室流出道
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉