离职费用签收单

05-4 离职费用签收单

离职费用签收单

今对公司支付的下列费用表示确认：

1、工资元；

2、一次性离职经济补偿金：元；

3、代通金：元

4、赔偿金：元

5、医疗补助金：元

6、工伤补助金：元

7、年休假折算费用：元

8、加班费：元

9、其他：元。

上述各项费用合计人民币：元（大写：）。

公司将于年月日前汇入本人的银行卡（卡号：）。本人在收款后三日内未提出书面疑义的，则表明已收到并对支付的金额确认无疑义。

至此，本人与公司在劳动关系存续期间的各项费用已全部结清，公司所有的权利义务均已履行完毕，双方再无其它经济争议。互不承担违约及赔偿责任。（以下无正文）

此据

经办人签名：日期：确认人签名：确认日期：