2020年三甲医院第二季度院感简报(1)

医院第二季度

院感简报

为保障医院医疗质量安全，预防控制医院感染发生，2020年第2季度，感染办继续对全院临床科室进行院感质量督查，现把督查内容总结如下：

一、感染病例漏报情况：本季度出院病人总数2102人，经调查发现感染病例漏报0例，本季度共上报院感17例，漏报率为0%,全院医院感染率0.81% ，希望各科室继续加强对医院感染的监测及上报。

二、感染病例菌检情况：医院感染病例17例，标本送检10例，标本送检率为58.8%。

三、感染部位情况：感染总数17例，下呼吸道感染7例，占感染人数41.2%;上呼吸道感染2例，占感染人数11.76%，泌尿道感染3例，占感染人数17.65%，消化道感染1例，占感染人数5.88%，深部切口感染1例，占感染人数5.88%.腹腔感染3例，占感染人数17.65%。

2020年第2季度院感办生物监测结果反馈

总结：本季度我科对以上各科室的空气、物表、手等进行微生物监测，结果示：空气培养及消毒液监测均合格，合格率100%，物表，手卫生，软水部分不合格，已经反馈相关科室整改。

2020年第2季度妇产科手术病人目标性监测反馈及分析

1.妇产科4-6月份共行手术43例，急诊15例，择期28例。

2.切口等级一类2例，二类41例。

3.ASA评分1类41例。11类2例。

4.植入物0例。

5.手术时间≦2小时55例，≥2小时3例。

6.切口感染0例。

7.围手术用药3例，手术前2小时用药2例。术中用药40例，手术后用药40例。

8.院内感染0例。

综合以上数据，切口感染控制比较好，还需回访调查，手术前用药、围手术期用药比率有待提高。

2020年第2季度医疗废物督查反馈

1.工友收集时个人防护不到位未戴护目镜。整改措施:加强防护知识宣教，加强个人防护。

2.门诊妇科暂存点设置在公共厕所不安全。建议整改措施：合理设置安全暂存点。

3.使用后未污染的输液瓶部分科室管理不规范，交接数量未清点。

4.部分科室交接双签名不全，部分称重分类不全。建议整改措施：宣教其目的性，重要性，要求科室指定班次负责。质控员，护士长加强督查。

5.部分科室袋口封扎错误，部分科室没有贴标签，有科室医废容器未加盖，外表不洁。医疗废弃物部分分类不明确。建议整改措施：加强督查，鹅颈法封口，加添标签。定时清洁容器。

细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议

1.医疗废物暂存点冰箱不能正常工作，紫外线消毒登记不规范.整改措施:知识宣教督查，维修或更换暂存点冰箱。完善各项登记。科室存在签名不全，部分称重分类不全。

一、病原菌种类

2020年4月1日—6月30日共收集病原菌培养标本526例，检出64例阳性，阳性率为12.17% ，分离出细菌分别是：葡萄球菌、肠杆菌、链球菌、酵母样诊菌、非发酵菌。

二、细菌监测结果

2020年第2季度我院检验科微生物室分离出多重耐药菌菌株13例，其中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）0例、产超广谱β—内酰胺酶(ESBL)革兰氏阴杆菌株9例、铜绿假单胞菌MDR-PA 2例、凝固酶阴性葡萄糖球菌（MRSCN）2例.

三、细菌对药敏感及耐药情况.

注：（S）为敏感（R）为耐药

此表中所列出的细菌敏感与耐药多为我院临床常用的抗菌药物，我院检验科微生物室分离出我院常见细菌对药物的敏感与耐药有多种药物，有的不是我现现常用的药品，所以在此就不全都列出了。

2020年第二季度手卫生督查情况反馈2020年4月1日～6月30日感染办对临床科室医务人员手卫生依从性进行了调查，情况如下：

表2：不同手卫生时机依从性情况

表4：手卫生正确率（2）

另：本季度就洗手相关知识共提问了27名医护人员25人回答完整，手卫生知识知晓率92.6.总结：全院手卫生意识有待提高，加强宣传，培训，考核，督查。发挥院感质控员的作用。全面提高手卫生依从性，手卫生操作正确率，手卫生知晓率。保证医疗安全，减少院内感染发生。