护理学导论第9章 护理程序

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二、护理评估的步骤及内容
（一）收集资料
资料的分类
按照资料的来源划分：
主观资料--客观资料
按照资料的时间划分： 既往资料--现在资料
二、护理评估的步骤及内容
（一）收集资料
服务对象Fra Baidu bibliotek家属及重要影响人
资料的 来源
其他医务人员 病历和记录 医疗护理文献
二、护理评估的步骤及内容
（二）核实资料
1. 核实主观资料 2. 澄清含糊资料 运用客观方法进一步验证主观资料。 对内容不够完整或不够确切的资料，
第九章 护理程序 (Nursing Process)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够： 认识与记忆：
1．解释下列概念：护理程序、护理诊断。
2．描述资料收集的内容和方法。 3．识别主观资料和客观资料。 4．复述护理诊断的排序原则。 5．描述护理诊断的陈述结构与方式。 6．描述制定预期目标和护理措施的要求。 7．列举临床护理记录常用的记录方法。
护理程序（nursing process）
护理评估（nursing assessment）
护理诊断（nursing diagnosis）
护理计划（nursing planning）
护理实施（nursing implementation）
护理评价（nursing evaluation）
合作性问题（collaborative problem）
知识点3 核实主观资料 澄清含糊资料
知识点1 护理诊断的概念 护理诊断的发展史
第三节 护理诊断
知识点2 护理诊断的分类 护理诊断的组成 护理诊断的陈述
知识点4 书写的注意事项
知识点3 护理诊断、合作性问题 与医疗诊断的关系
知识点1 护理计划的目的 护理计划的意义 护理计划的种类
第四节 护理计划
知识点2 护理计划的过程 护理诊断排序原则
学生在学完本章后能够：
理解及分析：
1．应用系统论观点阐述护理程序的结构与功能。
2．举例说明护理诊断的四种类型及组成部分。
3．鉴别护理诊断与合作性问题、医疗诊断的区别。
学生在学完本章后能够： 综合及运用：
1．运用相关标准判断护理诊断、护理目标、护理措 施的正误。 2．运用护理程序相关知识进行临床见习，主动与患 者沟通，收集资料。
一、护理程序的概念及发展史
护理程序的步骤：
一、护理程序的概念及发展史
科学性 系统性 动态性 个体性 目标性
互动性
护理程序 的特征
普遍性
二、护理程序的相关理论基础
（一）系统论
1.系统的概念 系统是由若干要素相互联系、相互作用，组成 具有特定结构及功能的整体。 2.系统的特征 集合性、整体性、相关性、层次性、动态性。
知识点2 护理程序的步骤 护理程序的特性
第一节
概
述
知识点3 系统论的概念、特征及分类 系统论与护理程序的关系 控制论的基本内容 其他理论基础
知识点1 护理程序的概念 护理程序的发展史
知识点1 护理评估的概念 护理评估的步骤
知识点2 收集资料的内容、方法 资料的来源、分类
第二节 护理评估
知识点4 按照不同分类方法 对资料进行整理 并分析记录资料
了护理过程中思考与行动的结合。
一、护理程序的概念及发展史
1955年 赫尔首先 提出了护 理程序一 词。 之后 约翰逊、 奥兰多等 提出护理 程序三步 骤模式。 1967年 之后 1973年 美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
尤拉和沃尔 盖比和拉文 什提出护理 在护理程序 程序为四步 中加入了护 骤，即评估、 理诊断。 计划、实施、 评价。
进一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确 性。
二、护理评估的步骤及内容
（三）整理资料
● ● ● 按马斯洛需要层次进行整理分类 按戈登的11种功能性健康型态整理分类 按NANDA的人类反应形态分类法Ⅱ进行诊断分类
二、护理程序的相关理论基础
（三）其他
1. 需要理论 2. 压力与适应理论 3. 成长与发展理论 4. 信息论
5. 解决问题论
第二节 护理评估
一、护理评估的概念
护理评估是指系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理
与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的护理问题。
评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步 骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评 价护理效果的参考。
二、护理评估的步骤及内容
（一）收集资料
一般资料 生活状况及 自理程度
资料的 内容
健康检查 心理社会
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方面资料
二、护理评估的步骤及内容
（一）收集资料
交 谈
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观
察
收集资料 方法
身体评估
This is a placeholder text.
护理程序（nursing process）：是一种有计划、系统而科学的 护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康
问题的反映。
由护理程序的概念可以看出，护理程序是以增进和恢复人类健 康为目标所进行的一系列护理活动，是一种可以引导护理人员 在工作中做出有效判断的工作方法。它是一个综合性、动态性、 决策性和反馈性的思维及实践过程，这种科学的工作方法体现
知识点4 护理措施的分类 护理措施的注意事项 护理计划的书写
知识点3 预期目标的陈述方式 确定目标的注意事项
知识点1 实施前思考的内容 实施前的准备工作 实施的过程
第五节 护理实施
知识点2 护理措施所需的技能 护理措施所需的方法
知识点3 护理记录的内容 护理记录的方法
知识点1 护理评价的目的和意义
第六节 护理评价
知识点2 护理评价的过程 重审护理计划的四种结果
知识点3 护理质量评价
重点：
1.阐述护理程序的结构和功能； 2.描述资料收集的内容和方法；
3.简述护理诊断的类型和排序；
4.掌握护理计划和记录的书写； 5.简述护理评价的意义和过程。
难点：
1.针对特定病例应用护理程序；
第一节 概
述
一、护理程序的概念及发展史
3.系统的分类
开放系统、闭合系统。
4.系统论与护理程序。
二、护理程序的相关理论基础
（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对象相当 于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外部功能、行为 是否达到预期目标，进行信息反馈，控制调节系统的再 输入，直到系统输出的功能及行为达到预期目标。