骨关节炎的诊断和治疗ppt课件
合集下载
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节骨关节炎ppt课件
12
症状
2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，
关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直 膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸 形。
13
检查
1.髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩， 而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但 纤维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻 或外翻畸形。
9
病理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减少，原 纤维改变、局限性软化、软骨碎裂、剥 脱至软骨下骨外露。在关节软骨边缘有 新骨形成。关节软骨受到机械性或其它 原因破坏后，最终会造成软骨继发性损 伤。滑膜的改变是后期现象包括纤维变 性、肥厚和炎症。关节囊的纤维组织可 变得较稠2.以按揉法和弹拨法交替施于髌韧带、内外侧副 韧带，重点取穴于犊鼻、鹤顶、阳陵泉、梁丘 等穴。
3.提拿髌骨，点委中及承山穴。
18
治疗
4.患者俯卧位，以滚法施于大腿后侧腘窩与小腿 后侧，约5分钟，以委中穴为主。
5.仰卧位，作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、内 外旋等被动活动。
6.擦膝关节，透热为度 。
19
引起软骨破坏的途径可能是多方面的：
1.过高的压力使“纤维拱形结构”破坏，即结构 崩解和胶原纤维断裂，导致间质退变；
2.一些软骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖 丢失，基质刚度减低，润滑能力破坏；
3.细胞合成蛋白多糖减少或溶酶体酶释放致基质 软化，拱形结构破坏。
11
症状
疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦 感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐 位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为 发作性，晚期为持续性。
7
病因病理
根据组织学研究表明：关节软骨面在间断地接 受一定压力的地方，软骨保存得最好。因为这 种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质 进入软骨。
症状
2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，
关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直 膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸 形。
13
检查
1.髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩， 而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但 纤维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻 或外翻畸形。
9
病理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减少，原 纤维改变、局限性软化、软骨碎裂、剥 脱至软骨下骨外露。在关节软骨边缘有 新骨形成。关节软骨受到机械性或其它 原因破坏后，最终会造成软骨继发性损 伤。滑膜的改变是后期现象包括纤维变 性、肥厚和炎症。关节囊的纤维组织可 变得较稠2.以按揉法和弹拨法交替施于髌韧带、内外侧副 韧带，重点取穴于犊鼻、鹤顶、阳陵泉、梁丘 等穴。
3.提拿髌骨，点委中及承山穴。
18
治疗
4.患者俯卧位，以滚法施于大腿后侧腘窩与小腿 后侧，约5分钟，以委中穴为主。
5.仰卧位，作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、内 外旋等被动活动。
6.擦膝关节，透热为度 。
19
引起软骨破坏的途径可能是多方面的：
1.过高的压力使“纤维拱形结构”破坏，即结构 崩解和胶原纤维断裂，导致间质退变；
2.一些软骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖 丢失，基质刚度减低，润滑能力破坏；
3.细胞合成蛋白多糖减少或溶酶体酶释放致基质 软化，拱形结构破坏。
11
症状
疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦 感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐 位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为 发作性，晚期为持续性。
7
病因病理
根据组织学研究表明：关节软骨面在间断地接 受一定压力的地方，软骨保存得最好。因为这 种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质 进入软骨。
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
多用于OA 的鉴别诊断
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
五、实验室检查
血常规、蛋白电泳、免疫复合物 及血清补体等指标一般在正常范围内。 若患者同 时有滑膜炎症，可出现 C 反应蛋白和红细胞沉降率
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
六 诊 断
壹
贰
髋
膝
关
关
节
节
骨
骨
关
关
节
节
炎
炎
诊
诊
断
断
标
标
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
• 一、定义 • 二、流行病学 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、实验室检查 • 六、诊断 • 七、治疗
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
一、定义
• OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为 主要症状的退行 性疾病。 • 病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。 • 病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑 膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 • OA 分为原发性和继发性。 • 原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因 素有一定的关系。 • 继发性OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先 天性疾病等。
准
准
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
叁
指 间 关 节 骨 关 节 炎 诊 断 标 准
髋关节骨关节炎的诊断标准
序号
症状、实验室或X 线检查结果
1
近1 个月内反复的髋关节疼痛
2
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
五、实验室检查
血常规、蛋白电泳、免疫复合物 及血清补体等指标一般在正常范围内。 若患者同 时有滑膜炎症，可出现 C 反应蛋白和红细胞沉降率
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
六 诊 断
壹
贰
髋
膝
关
关
节
节
骨
骨
关
关
节
节
炎
炎
诊
诊
断
断
标
标
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
• 一、定义 • 二、流行病学 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、实验室检查 • 六、诊断 • 七、治疗
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
一、定义
• OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为 主要症状的退行 性疾病。 • 病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。 • 病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑 膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 • OA 分为原发性和继发性。 • 原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因 素有一定的关系。 • 继发性OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先 天性疾病等。
准
准
《全科医学》骨关节炎诊疗指南 ppt课件
叁
指 间 关 节 骨 关 节 炎 诊 断 标 准
髋关节骨关节炎的诊断标准
序号
症状、实验室或X 线检查结果
1
近1 个月内反复的髋关节疼痛
2
膝骨性关节炎的诊断与治疗PPT课件
·塞来昔布（西乐葆）
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
.
22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
.
13
临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
14
辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
.
23
改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
6
下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
.
7
.
8
股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
.
22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
.
13
临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
14
辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
.
23
改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
6
下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
.
7
.
8
股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
骨关节炎PPT课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、运动员等。
早期治疗
一旦发现骨关节炎症状， 应及时进行治疗，以减缓 病情进展。
04
骨关节炎的康复
康复评估与计划
评估关节活动度
通过观察关节活动范围，判断关节炎 的严重程度。
评估疼痛程度
使用疼痛评分量表，了解患者的疼痛 程度，以便制定合适的康复计划。
制定康复计划
节炎。
融合手术
将病变的关节融合在一 起，稳定关节，适用于
严重的骨关节炎。
03
骨关节炎的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷和维生 素D，以维持骨骼健康。
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨 关节炎。
适量运动
进行有氧运动和力量训练，增 强肌肉力量和关节稳定性。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对关节的损害 。
、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜等。
02
骨关节炎的治疗
非药物治疗
01
02
03
04
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可以缓解关节疼痛和僵硬。
运动疗法
如水中运动、瑜伽、太极等， 有助于增强关节周围肌肉力量
，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、关节软骨保护剂等，可 以缓解疼痛和改善关节功能。
在康复过程中，定期到医院进行复查，了 解病情变化和康复效果。
05
骨关节炎的案例分析
案例一：早期骨关节炎的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因膝关节疼痛就诊，经检查确诊为早期骨关节炎。医生建议采用药物治疗、 物理治疗和康复训练相结合的方法，以缓解疼痛、改善关节功能。经过一段时间 的治疗，患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复。
膝骨性关节炎的诊断与治疗健康宣教PPT课件
其他检查
有时，根据病情的需要，医生还可 能为患者做一些其他的检查，比如 膝关节磁共振（MRI）和膝关节CT 等。
膝骨性关节炎有哪些保守治疗方法？
保守治疗可以缓解疼痛、减轻不适 症状并延缓病情进展，但不能治愈 疾病。保守治疗方法主要包括非药 物治疗、药物治疗。
非药物治疗：非药物治疗适合一些 症状不重的病人，主要有日常生活 保健、物理治疗、拐杖等助行器的 使用以及矫正器具治疗等。
患者可能需要做哪些检查？
膝关节X线检查
了解膝关节的损伤程度、病变范围。观察是否有关节间隙变窄、关节面不 光滑等变化，以及关节腔内是否出现骨刺和游离体等。
患者可能需要做哪些检查？
关节液检查
病人可能还需要做关节液检查。医生会用针头从膝关节中抽出液体，了解 关节液是否有炎症，以及引起关节炎症的病因。
患者可能需要做哪些检查？
膝骨性关节炎的诊断与治疗健康宣教
演讲人
小刺猬知识库者可能需要做哪些检查？
身体检查
抽血检查
膝关节X线检 查
手术通常有三 种方式：
其他检查
关节液检查
患者可能需要做哪些检查？
身体检查
膝关节观察、按压：医生会观察病人的膝关节，是否出
01
现肿胀、皮肤颜色有无发红，膝关节是否出现外翻、内
翻等畸形。医生还会按压病人的膝关节，观察是否有压
痛感和浮动感，了解患者有无关节压痛和关节内积液。
膝关节活动度检查：医生会让病人活动膝关节，来了解
02
膝关节的活动范围，观察关节活动时是否有粗糙的骨摩
擦感或“咔哒”样的骨摩擦音，以及活动膝关节是否会
诱发疼痛。
患者可能需要做哪些检查？
抽血检查
医生可能还会让病人做抽血检查，来辅助判断病情，排除其他会引起膝关 节疼痛的疾病，如类风湿性关节炎、半月板损伤等。
有时，根据病情的需要，医生还可 能为患者做一些其他的检查，比如 膝关节磁共振（MRI）和膝关节CT 等。
膝骨性关节炎有哪些保守治疗方法？
保守治疗可以缓解疼痛、减轻不适 症状并延缓病情进展，但不能治愈 疾病。保守治疗方法主要包括非药 物治疗、药物治疗。
非药物治疗：非药物治疗适合一些 症状不重的病人，主要有日常生活 保健、物理治疗、拐杖等助行器的 使用以及矫正器具治疗等。
患者可能需要做哪些检查？
膝关节X线检查
了解膝关节的损伤程度、病变范围。观察是否有关节间隙变窄、关节面不 光滑等变化，以及关节腔内是否出现骨刺和游离体等。
患者可能需要做哪些检查？
关节液检查
病人可能还需要做关节液检查。医生会用针头从膝关节中抽出液体，了解 关节液是否有炎症，以及引起关节炎症的病因。
患者可能需要做哪些检查？
膝骨性关节炎的诊断与治疗健康宣教
演讲人
小刺猬知识库者可能需要做哪些检查？
身体检查
抽血检查
膝关节X线检 查
手术通常有三 种方式：
其他检查
关节液检查
患者可能需要做哪些检查？
身体检查
膝关节观察、按压：医生会观察病人的膝关节，是否出
01
现肿胀、皮肤颜色有无发红，膝关节是否出现外翻、内
翻等畸形。医生还会按压病人的膝关节，观察是否有压
痛感和浮动感，了解患者有无关节压痛和关节内积液。
膝关节活动度检查：医生会让病人活动膝关节，来了解
02
膝关节的活动范围，观察关节活动时是否有粗糙的骨摩
擦感或“咔哒”样的骨摩擦音，以及活动膝关节是否会
诱发疼痛。
患者可能需要做哪些检查？
抽血检查
医生可能还会让病人做抽血检查，来辅助判断病情，排除其他会引起膝关 节疼痛的疾病，如类风湿性关节炎、半月板损伤等。
“中医外科骨伤科课件：膝骨关节炎的诊断和治疗”
约12万元人民币
手术风险 患者术后容易感染
如术前清洁及术后处 理不当，有感染风险
终身养护与膝关节疾病防控建 议
1 合理休息
控制工作和生活的压力，适 当休息，有助于预防膝关节 疾病。
2 调整策略
参加运动前，要先热身，然 后逐渐地增加运动时间和强 度，以适应面对高强度运动 的挑战。
3 平衡饮食
注意均衡饮食，摄入合适的营养物质，使自身的关节组织得到保Байду номын сангаас， 不受损坏。
代谢障碍
如肥胖、糖尿病、高血压等代谢异常，会加重膝 部软组织负担，加剧疾病进程。
膝骨关节炎的症状及临床表现
1
疼痛
患者感到膝部疼痛，甚至会影响行走，
肿胀
2
直接影响生活质量。
膝部出现肿胀，并伴有红肿。肿胀部位
温度升高，疼痛难忍。
3
关节失调
患者感觉膝部关节的协调性变差，随着 时间的推移，关节会变形，面积缩小， 造成关节失调。
手术治疗
• 在不必要的情况下尽量避免手术治疗； • 手术治疗应根据患者的实际情况制定合理的
方案； • 术后康复时，采用中西医结合的方法。
全球膝骨关节置换术及疗效对比
美国 中国
膝关节置换术疗效
费用比较
短期内效果显著，但 5年后大约10%有复 发，费用较高
约10万元美金
随着医疗技术的发展， 置换手术不断完善， 但要选择合适的材料 及手术方式
• 要站在合适位置，把握好手法，个人卫生做好； • 按摩时间不要太长，方法要多样化； • 要坚持按摩，盲目停止可能反而加重病情。
内外用药及针灸疗法
外用药
中成药松龙药膏，大鱼草酊 剂，长春婊子草膏等没有刺 激性气味和副作用，成分温 和。
中医治疗骨性关节炎ppt课件
精选PPT课件
3
膝关节骨性关节炎的临床表现是
疼痛、肿胀、畸形和活动障碍。
1、疼痛
膝关节骨性关节炎疼痛多以钝痛为主，疼痛剧烈者较 少见，疼痛同时常伴沉重感、酸胀感、瘀滞感及活动 不适。疼痛发生多与气温、气压、环境因素及情绪等 有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股 之间或髁骨周围和膝关节内侧。
• 本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失 养所致。肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰瘀痹阻 经络为标。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨；老年肝 肾不足或劳损、外伤损伤气血，复受风寒湿(热)邪， 邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病 的基本病机。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主， 活血祛瘀，祛风通络为辅。
2、拓宽了治疗途径
• 既可以采取中药内服又可以采取外洗、外敷、热敷及 中药离子导入等 治疗途径，针对不同病情可灵活选 用。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本 身的作用，具有双重功效，所用中药具有活血通络、 祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使
精选PPT课件
9
中西医结合治疗骨性关节炎的治
中西医结合治疗膝关 节骨性关节炎
精选PPT课件
1
疾病名称
• 膝关节骨性关节炎（OA)是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝 关节炎、老年性膝关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。有研究 表明，50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上几 乎100%罹患该病，特别是近年来随着生活节奏的加快， 该病的发生呈日益年轻化的趋势。
疗优势
• 药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用 可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降 低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀， 从而达到改善关节功能的作用。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
膝关节骨性关节炎诊治 ppt课件
膝盖前侧疼痛
1.主要来自股四头肌的 各种情况，包括股四 头肌的肌肉伤害，和 髌骨连结的髌骨韧带 损伤，髌骨和胫骨连 结的韧带损伤
17 膝关节骨性 节炎诊治
18 膝关节骨性 节炎诊治
7. 如果年龄为十来岁的 年轻人，疼痛感在胫 骨粗隆的位置，即髌 韧带的附着点，有压 痛，但是通常有一边 较明显，则可能为奥 斯戈德式病
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关 节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎 。
7 膝关节骨性 节炎诊治
发病因素
8 膝关节骨性 节炎诊治
9 膝关节骨性 节炎诊治
临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形 和功能障碍等。
10 膝关节骨性 节炎诊治
11 膝关节骨性 节炎诊治
2. 髂胫束摩擦症候群， 其疼痛点主要在股骨 外侧髁的位置。主要 是髂胫束反复摩擦股 骨外侧髁引起发炎， 局部有压痛，活动有 声音。
21 膝关节骨性 节炎诊治
髂胫束位于大腿外侧 的位置，因为连接骨 盆的髂骨和小腿的胫 骨，在膝盖弯曲和伸 直的动作时，会摩擦 到膝盖的股骨外侧髁 的突出位置，如长跑 运动员重复做膝盖弯 曲动作时，则会有反 复摩擦，导致发炎
19 膝关节骨性 节炎诊治
八．发炎性的关节疾病（类风湿关节炎、痛风、感 染性关节炎等），其症状为膝前疼痛，痛感呈 弥漫性膝盖前侧疼，有肿胀和摸起来温热的发 炎现象。当膝盖轻微弯曲时，通常因关节内压 力减轻而觉得较舒适
20 膝关节骨性 节炎诊治
膝盖外侧疼痛
1. 比较少见，一般和外 侧的韧带、关节炎、 半月板损伤有关
27 膝关节骨性 节炎诊治
僵硬
1. 初期 休息后或体位改变时，如晨起时或久坐起立时
骨关节炎PPT课件
02 骨关节炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激 等，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，可以改善关
节功能和肌肉力量。
矫形器
如支具、护膝等，可以 提供关节额外的支撑和
保护。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度 使用关节等，可以减少
关节负担。
药物治疗
01
02
03
病因与病理机制
病因
骨关节炎的发病与年龄、性别、遗传 、肥胖、关节损伤和长期关节劳损等 因素有关。
病理机制
骨关节炎的病理过程包括关节软骨的 磨损、变薄和裂解，以及滑膜炎症和 骨质增生等。
临床表现与诊断
临床表现
骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限等，严重时可导致关节畸 形和功能丧失。
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
平衡与协调训练
改善身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
肌力训练
强化关节周围的肌肉，提高关节稳定性。
日常生活能力训练
针对日常生活需求进行训练，如穿衣、洗澡 、如厕等。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者识别和调节情绪，保持乐观 心态。
认知行为疗法
纠正患者对疾病的错误认知，建立正 确的应对方式。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与患 者的心理支持。
定期心理评估
对患者的心理状况进行定期评估，及 时发现并处理问题。
家庭护理与日常照料
疼痛管理
通过药物和非药物手段减轻关节疼痛。
日常起居照料
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗 漱、如厕等。
(医学课件)骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
关节负荷过重是骨关节炎发病的重要因素之一。长期从事重体力劳动、职业性过度使用关节、体重超标等因素均易导致关 节负荷过重，使关节软骨受到过度压力，从而引起软骨退行性变和骨质增生。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
发达国家统计：
按年病废（years lived with disability) 标准计算。
女性OA
排名第二位
男性OA
排名第四位
按世界总人口计算排名列第11位
.
骨关节炎发病率
• 1990年，超过2000万美国人患有骨关节炎 • 1995年，15%（4000万）美国人有不同程度类型关节炎 • 2020年，将有18.2%（5940万）美国人患骨关节炎
美国 欧洲 日本 中国
5%
0% 1950
1960
1970
1980
1990 年
2000
2010
2中，患关节疾病 将占慢性疾病人数一半以上
膝关节变形
膝关节肿胀
.
世界范围内骨关节炎（OA)是导致肢 体严重病患常见原因之一。
至2020年 >50岁以上人群中，OA发病率
将是1990年的翻倍
理疗等方法，来促进软组织的生长和肿块的消退。
.
正确认识骨刺
• 骨刺在很多人眼中是“刺”的概念，它是引起疼痛 的原因吗？
• 骨刺不是刺，它是一个唇边，是人体一种自动的修 复反应，它是一层增厚的平面，在X光线下，由于 照射的角度不同，看起来像“刺”而已。老年人很 多长有骨刺，但骨刺不是引起关节疼痛的原因，磨 损破坏后的关节面才是引起病人疼痛的原因。
.
中国（部分地区）骨关节发病率
上海
13%
汕头
10.8%
北京
38.7%
.
危险因素
• 年龄 • 性别 • 遗传易感性 • 机械应力 • 关节创伤 • 肥胖
.
诊断
• 各种不同的情况会导致关节的症状和 体征，而这些表现与关节软骨的完整 性遭到破坏有关，且与软骨下骨和关 节边缘的改变有关。
.
诊断
临床&实验室检查 年龄>50岁 晨僵 捻发音 关节线有触痛 骨赘形成 皮温不高 ESR<40 RF<1:40 滑液改变与OA一致
• 核磁共振检查可以扫描出损伤的位置和程度。
.
急性损伤的正确处理
• 很多人会有个误会，以为急性肌肉关节扭伤后， 要立刻按摩、擦药酒、热敷等
• 会加重血管的出血，反而不利于恢复。
• 拿冰袋来进行冷敷 • 经过3分钟左右，里面的血液会发生凝固，将细小
的血管堵住，防止损伤的进一步扩大。 • 可以用冰袋冷敷24到48小时，3天后再采用热敷、
.
保暖
• 膝关节遇冷，血管收缩，血液循环变差， 往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气 寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝， 防止膝关节受凉。
.
日常姿势
• 注意走路时的姿势，不要扭着腰干活， 避免长时间下蹲。日常动作(如洗衣服、 择菜、擦地等)最好避免坐小板凳。避免 长时间保持一种姿势，注意经常变换姿 势。比如，站立一段时间后可以伸伸腿、 扎扎马步，养成在日常生活中保护关节 的良好习惯。
.
工作习惯
• 久坐也会引起骨关节病 • 运动缺乏，导致了肌肉力量减少，关节的
稳定性差，关节内软骨脆性就增加，同时 激发了关节内的炎症反应，炎性因子过量 产生会破坏关节软骨面。这也是不少白领 患有早期骨性关节炎的重要原因。 • 经常参加运动
.
功能锻炼
• 膝关节骨性关节炎早、中期患者，既要避 免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能 锻炼，以增强膝关节的稳定性。锻炼腿部 的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止 病情进展。研究认为，对膝关节骨性关节 炎患者而言，游泳和散步是最好的运动， 既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四 周的肌肉和韧带得到锻炼。另外，仰卧抬 腿、空蹬自行车，也是较好的运动。
疾病灾难性、患病广泛性
.
肌肉骨骼疾病(MSK)和关节炎的发病率 随年龄而增长
发病率 (%)
60
任何有报告MSK异常 任何一种关节炎
50
40
30
20
10
0
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74
75+
年龄组
.
世界范围的人口老龄化
% 60岁以上老人占人群百分比数
35% 30% 25% 20% 15% 10%
.
鞋子的挑选
• 尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋 会改变下肢的力线。老年人在日常 活动中应首选厚底而有弹性的软底 鞋，以减少膝关节所受的冲击力， 避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
.
户外运动
• 参加户外运动之前要做好准备活动，轻 缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和 灵活性，让膝关节活动开以后再参加运 动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高， 防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织;打 太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位 置不宜过低，以防膝关节负担过重发生 损伤。
临床和影像学检查 年龄>50岁 晨僵 捻发音
临床资料&查体 年龄>50岁 晨僵 捻发音 关节触痛 骨赘形成 皮温不高
.
X-ray: 负重关节呈弯曲状态
.
.
控制活动量
• 在日常生活中应尽量注意少上下楼 梯、少远足、少登山、少久站、少 抱小孩、少提重物，以免膝关节的 负荷过大而加重病情
.
控制体重
骨关节炎的诊断和治疗
.
为减少骨关节炎、骨质疏松 症、腰部疾患、肌肉骨骼系统 创伤发病率的急剧增加而奋斗！
摘自２００２.9.13里约热内卢“骨与关节十年” 国际会议全球宣言。
.
全世界每天有４亿人口（４亿／ ６０亿）生活在跛行、OA、RA、慢 性关节疼痛、骨质疏松、腰背痛、交 通创伤、工伤、运动伤害所带来灾难 之中。
• 去除疼痛，不应把病因怪在“骨刺”身上，而是通 过各种诊疗，去减少和修复损坏后的关节面。
.
治疗方案的选择
.
.
骨关节炎非药物保守治疗
科普教育
理疗
控制体重
• 保持合适的体重，防止身体肥胖，一旦体重超 标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
• Toda等报生一组40例体重超标的膝关节（OA） 病例。制定了饮食，有计划运动操练6个月， 体重平均下降3.9公斤，膝关节（ OA）症状明 显改善
摘： Toda Y：J Rheumatol 25:2188,1998
.
饮食方面
• 应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异 黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制 品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、 羊腿、蹄筋等，既能补充蛋白质、钙质， 防止骨质疏松，又能营养软骨及关节， 减轻关节炎症状。
.
重视运动损伤
• 很多人在日常生活中，以为只要是骨头没有损 伤，就认为是没有问题
• 关节附近的韧带、半月板以及软组织等损伤， 同样会对关节的长期健康造成影响。
发达国家统计：
按年病废（years lived with disability) 标准计算。
女性OA
排名第二位
男性OA
排名第四位
按世界总人口计算排名列第11位
.
骨关节炎发病率
• 1990年，超过2000万美国人患有骨关节炎 • 1995年，15%（4000万）美国人有不同程度类型关节炎 • 2020年，将有18.2%（5940万）美国人患骨关节炎
美国 欧洲 日本 中国
5%
0% 1950
1960
1970
1980
1990 年
2000
2010
2中，患关节疾病 将占慢性疾病人数一半以上
膝关节变形
膝关节肿胀
.
世界范围内骨关节炎（OA)是导致肢 体严重病患常见原因之一。
至2020年 >50岁以上人群中，OA发病率
将是1990年的翻倍
理疗等方法，来促进软组织的生长和肿块的消退。
.
正确认识骨刺
• 骨刺在很多人眼中是“刺”的概念，它是引起疼痛 的原因吗？
• 骨刺不是刺，它是一个唇边，是人体一种自动的修 复反应，它是一层增厚的平面，在X光线下，由于 照射的角度不同，看起来像“刺”而已。老年人很 多长有骨刺，但骨刺不是引起关节疼痛的原因，磨 损破坏后的关节面才是引起病人疼痛的原因。
.
中国（部分地区）骨关节发病率
上海
13%
汕头
10.8%
北京
38.7%
.
危险因素
• 年龄 • 性别 • 遗传易感性 • 机械应力 • 关节创伤 • 肥胖
.
诊断
• 各种不同的情况会导致关节的症状和 体征，而这些表现与关节软骨的完整 性遭到破坏有关，且与软骨下骨和关 节边缘的改变有关。
.
诊断
临床&实验室检查 年龄>50岁 晨僵 捻发音 关节线有触痛 骨赘形成 皮温不高 ESR<40 RF<1:40 滑液改变与OA一致
• 核磁共振检查可以扫描出损伤的位置和程度。
.
急性损伤的正确处理
• 很多人会有个误会，以为急性肌肉关节扭伤后， 要立刻按摩、擦药酒、热敷等
• 会加重血管的出血，反而不利于恢复。
• 拿冰袋来进行冷敷 • 经过3分钟左右，里面的血液会发生凝固，将细小
的血管堵住，防止损伤的进一步扩大。 • 可以用冰袋冷敷24到48小时，3天后再采用热敷、
.
保暖
• 膝关节遇冷，血管收缩，血液循环变差， 往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气 寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝， 防止膝关节受凉。
.
日常姿势
• 注意走路时的姿势，不要扭着腰干活， 避免长时间下蹲。日常动作(如洗衣服、 择菜、擦地等)最好避免坐小板凳。避免 长时间保持一种姿势，注意经常变换姿 势。比如，站立一段时间后可以伸伸腿、 扎扎马步，养成在日常生活中保护关节 的良好习惯。
.
工作习惯
• 久坐也会引起骨关节病 • 运动缺乏，导致了肌肉力量减少，关节的
稳定性差，关节内软骨脆性就增加，同时 激发了关节内的炎症反应，炎性因子过量 产生会破坏关节软骨面。这也是不少白领 患有早期骨性关节炎的重要原因。 • 经常参加运动
.
功能锻炼
• 膝关节骨性关节炎早、中期患者，既要避 免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能 锻炼，以增强膝关节的稳定性。锻炼腿部 的肌肉，不仅能缓解关节疼痛，还能防止 病情进展。研究认为，对膝关节骨性关节 炎患者而言，游泳和散步是最好的运动， 既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四 周的肌肉和韧带得到锻炼。另外，仰卧抬 腿、空蹬自行车，也是较好的运动。
疾病灾难性、患病广泛性
.
肌肉骨骼疾病(MSK)和关节炎的发病率 随年龄而增长
发病率 (%)
60
任何有报告MSK异常 任何一种关节炎
50
40
30
20
10
0
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74
75+
年龄组
.
世界范围的人口老龄化
% 60岁以上老人占人群百分比数
35% 30% 25% 20% 15% 10%
.
鞋子的挑选
• 尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋 会改变下肢的力线。老年人在日常 活动中应首选厚底而有弹性的软底 鞋，以减少膝关节所受的冲击力， 避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
.
户外运动
• 参加户外运动之前要做好准备活动，轻 缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和 灵活性，让膝关节活动开以后再参加运 动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高， 防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织;打 太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位 置不宜过低，以防膝关节负担过重发生 损伤。
临床和影像学检查 年龄>50岁 晨僵 捻发音
临床资料&查体 年龄>50岁 晨僵 捻发音 关节触痛 骨赘形成 皮温不高
.
X-ray: 负重关节呈弯曲状态
.
.
控制活动量
• 在日常生活中应尽量注意少上下楼 梯、少远足、少登山、少久站、少 抱小孩、少提重物，以免膝关节的 负荷过大而加重病情
.
控制体重
骨关节炎的诊断和治疗
.
为减少骨关节炎、骨质疏松 症、腰部疾患、肌肉骨骼系统 创伤发病率的急剧增加而奋斗！
摘自２００２.9.13里约热内卢“骨与关节十年” 国际会议全球宣言。
.
全世界每天有４亿人口（４亿／ ６０亿）生活在跛行、OA、RA、慢 性关节疼痛、骨质疏松、腰背痛、交 通创伤、工伤、运动伤害所带来灾难 之中。
• 去除疼痛，不应把病因怪在“骨刺”身上，而是通 过各种诊疗，去减少和修复损坏后的关节面。
.
治疗方案的选择
.
.
骨关节炎非药物保守治疗
科普教育
理疗
控制体重
• 保持合适的体重，防止身体肥胖，一旦体重超 标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
• Toda等报生一组40例体重超标的膝关节（OA） 病例。制定了饮食，有计划运动操练6个月， 体重平均下降3.9公斤，膝关节（ OA）症状明 显改善
摘： Toda Y：J Rheumatol 25:2188,1998
.
饮食方面
• 应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异 黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制 品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、 羊腿、蹄筋等，既能补充蛋白质、钙质， 防止骨质疏松，又能营养软骨及关节， 减轻关节炎症状。
.
重视运动损伤
• 很多人在日常生活中，以为只要是骨头没有损 伤，就认为是没有问题
• 关节附近的韧带、半月板以及软组织等损伤， 同样会对关节的长期健康造成影响。