慢性闭塞性病变介入治疗进展医学PPT

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介入治疗- PPT课件

其他处理原则
问题： “介入疗法”是否符合《住院安心保险》条款约定的给付手术津贴责任？答复：根据保险条款定义，保险公司承担保险责任（手术津贴或手术费用）的前提是被保险人病情达到条款规定的疾病程度，但由于医学技术的发展，手术方法已不局限于传统的外科手术，新的医疗手段（如介入疗法）在临床上已普遍应用，所以在确认保险公司是否承担保险责任时以手术指征为准，分以下二种情况：1、如果被保险人病情已达到传统外科手术治疗的手术指征，则无论被保险人采用传统外科手术疗法还是介入疗法，保险公司均应承担保险责任，依保险合同进行理赔理算；2、如果被保险人的病情未达到传统外科手术指征，但已达到介入疗法的手术指征，采用介入疗法时保险公司不承担相应的保险责任。
3 、任何对条款的理解，均离不开其计算的数据基础。经与产品精算部门以及再保公司讨论，认为冠脉搭桥与介入治疗在发生率上的巨大差异，对于该项责任的的定价数据和费率测算上存在很大影响。如果以PTCA作为条款中冠脉搭桥术责任的替代，从而承担PTCA责任，势必大幅度扩大条款特定的责任范围，增大该项责任的给付风险。
介入治疗的范畴
多数学者认为介入学是以医学影像学引导下的导管诊断和治疗技术为特征，将其分为血管性介入放射技术和非血管性介入放射技术两大类。
一血管性介入放射学治疗
1. 血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、房间隔切开、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、炎症、静脉曲张）、非手术性关闭动脉导管未闭、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉的人造间隔、血管再建。 2. 肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的栓寒药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防（肾炎、胃肠炎）、化疗、血管作用性药物及酒精等灌注。 3. 其它方面：包括脾功能亢进的治疗与激素失衡的治疗。

慢性完全闭塞病变的介入治疗

慢性完全闭塞病变的介入治疗学习目的1.握冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗的适应证;2.了解提高CTO介入治疗成功率的技术要点;3.掌握如何选择正确的CTO介入治疗策略;4.熟练掌握CTO介入治疗并发症的防治;5.了解目前CTO介入治疗的新器械。

学习要点l.CTO的定义及其特点;2.CTO介入治疗的适应证和禁忌证;3.CTO介入治疗的器械选择和技术要点;4.CTO介入治疗策略的选择;5.影响CTO介入治疗成功率的主要因素;6.CTO介入治疗的并发症及其防治;7.目前对CTO介入治疗的临床疗效评价。

一、概述冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变多指冠状动脉闭塞时间超过3个月的病变。

闭塞时间可由冠脉造影证实，如缺乏既往造影资料则常根据临床事件惟断，如急性心肌梗死、突发或加重的心绞痛症状等。

闭塞程度包括前向血流TIMI 0级的绝对性闭塞和TTMT血流1级的功能性闭塞，因后者尽管有微量造影剂的前间性充盈，但管腔闭塞的微量灌注血流实际上缺乏供血功能。

CTO病变约占全部冠脉造影的1/3，但接受PCT者少于8%，约占全部经皮冠状动脉介人治疔(PCI)病例的15%~30%。

CTO病变行PCT的意义在于成功的PCI可缓解患者心绞痛症状、改善心功能并减少冠状动脉旁路移植术(CABG)的需要。

但是CTO病变PCI的成功率远低于其他病变，文献报道多在50%-80%，且其术后再狭窄和再闭塞的发生率高，因此被认为是目前PCI领域最大的障碍和挑战。

二、适应证和禁忌证1.适应证药物难治性的心绞痛；无创性检查提示有大面积的缺血心肌；冠脉造影显示血管和病变的形态适于介入治疗。

闭塞血管通常存在不同程度的侧支循环，侧支仅能提供闭塞血管供血区10%的血液供应，在行运动试验及负荷试验检查时会发现心肌缺血。

单支、远段及供血范围较小的血管闭塞的患者，多数心绞痛症状较轻，药物治疗可以控制心绞痛症状。

(医学课件)冠状动脉慢性闭塞的介入治疗ppt演示课件

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第2类为超滑导丝，用于处理闭塞段扭曲、成角、次全闭塞或微血管丰富的病变，术者利用其通过性较好的特征采用钻过技术钻过病变。
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对于近端纤维帽较厚、存在钙化而闭塞段内扭曲成角的CTO病变，可结合应用上述两类导丝，即用锥形导丝“扎”穿纤维帽，再用超滑导丝“钻”过病变，或可将这一技术组合形象地比喻为“组合拳”技术。
Hale Waihona Puke .7
①冠脉阻塞时间。随着时间的延长，闭塞局部纤维组织增多，钙化加重及负性重塑等病理变化使的导丝不易通过病变，从而降低ＰＣＩ治疗成功率。 ②阻塞类型。功能型闭塞病变由于有残余通道存在利于导丝通过，因而其成功率（７６％）较绝对闭塞病变（５８％）高
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8

③闭塞血管断端的行态。逐渐变细的锥形或鼠尾状断端较易成功，而钝圆或齐头闭塞者，导丝不易沿真腔通过病变。 ④桥侧枝是阻塞血管近端通过其网状分支与该血管阻塞远端血管之间形成侧枝循环，其存在往往提示闭塞时间较长，多大于６个月，尤其是侧枝形成水母头样改变时，导丝通过困难，且易造成桥侧枝闭塞而影响血管远端血流造成急性心肌梗死。因此，大多数学者认为桥侧枝的存在是介入治疗失败的预测因素。 ⑤阻塞病变长度。病变越长，介入治疗难度越大。
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1

慢性完全闭塞病变（CTO）指冠脉造影时病变处完全闭塞，无前向血流充盈远端血管。所谓慢性通常是指闭塞时间＞３个月的病变。根据是否存在前向血流，可将其分为慢性功能性闭塞（前向血流，TIMIｌ级）和慢性完全性闭塞（ＣＴＯ）（前向血流 TIMIＯ级）
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2
一般情况下，ＣＴＯ病变远端的心肌得不到充足的血供，即使有丰富的侧支循环，也相当于存在９０％的狭窄，仅能维持心肌静息时所需。因而，患者在活动时可出现心绞痛、心功能不全等临床表现。在侧支循环不充分的冠脉，易发生左室重构、室壁瘤和缺血性心肌病等改变。

内脏动脉慢性闭塞讲课PPT课件

新型治疗手段：研究新的治疗手段，如药物治疗、基因治疗等，以拓展治疗途径。
长期预后和康复：深入了解内脏动脉慢性闭塞患者的长期预后和康复情况，以提高患者的生活质量。
07
内脏动脉慢性闭塞讲课PPT课件总结
重点回顾和总结
内脏动脉慢性闭塞的病理生理机制
临床表现和诊断方法
治疗方法和效果评估
预防和日常保健措施
专家C：对于内脏动脉慢性闭塞的预防措施仍需加强宣传和教育，提高公众的认知度和重视程度。
专家D：在治疗过程中，应注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
需要进一步研究的问题和展望
早期诊断和预防措施：探索更有效的早期检测手段和预防策略，以降低内脏动脉慢性闭塞的发病率。
个体化治疗：针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
手术治疗
手术适应症：药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者
手术方式：包括血管搭桥术、内膜剥脱术等
手术效果：改善患者症状，提高生活质量
注意事项：手术风险较高，需严格掌握手
术适应症
其他治疗方法
药物治疗：使用扩张血管、抗凝、溶栓等药物进行治疗。
介入治疗：通过导管等器械对狭窄或闭塞的内脏动脉进行扩张或置入
支架。
手术治疗：对于严重的内脏动脉闭塞，可以考虑手术治疗，如搭桥手
术等。
康复治疗：包括运动康复、生活方式的调整等，有助于改善患者的症状和生活质量。
04
内脏动脉慢性闭塞的预防和保健
预防措施
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
定期进行体检，及早发现内脏动脉慢性闭塞
病例三诊断过程：采用何种检查手段，如何确诊

介入治疗临床应用PPT课件

介入治疗临床应用
中南大学湘雅二医院放射科肖恩华
1
介入放射学 interventional radiology
●“无孔不入，无孔也入”的学科 ●应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗
疾病——介入性治疗 ●应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，
进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物化学和生理学检查，以进一步明确疾病的诊断——介入性诊断
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肝血管瘤栓塞治疗
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肝血管瘤栓塞治疗后3个月
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胸骨血管瘤栓塞
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TAE—器官灭活（一）
●内科性脾切除指通过导管脾动脉栓塞术来消除脾功能。用于治疗各种原因引起的脾大、脾功能亢进，器官移植前后的免疫抑制者，继发于脾静脉血栓形成和肝硬化的曲张静脉出血。采用多次、部分性脾动脉分支栓塞，以维持脾脏的免疫功能，又减少并发症
栓塞前
栓塞后
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左侧甲状腺上动脉造影显示左侧甲状腺上动脉增粗，分支增多，腺体染色明显且染色范围较大。
栓塞前
栓塞后
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经皮血管腔内血管成形术
●经皮血管腔内血管成形术 percutaneous transluminal angioplasty,PTA 指经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法
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肝静脉多发狭窄成形术
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布加氏综合症介入治疗
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腹主动脉瘤被膜支架植入术
● 适应于肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤
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覆膜支架置放后 86
腹
主

慢性完全闭塞病变的介入治疗

些技术可望明显改善小血管病变支架的远期效果。２４其他．对钙化明显的小血管病变，割球囊可减少内膜切
目前ＣＴ的时间定义尚不一致，国心脏病学院０美
（ＡＣＣ）指心肌梗死超过３个月或有造影资料证实闭塞时间是
纯球囊成形术优越；且小血管病变和长病变往往伴随，身而本并不是放置支架的指征。因此，否需要支架术，决于病变是取的病理解剖特征和球囊扩张结果。于弥漫性小血管病变，对若
陈良华崔连群（东省立医院２０２）山５０１
通常位于血管远段，时近段血管迂曲或成角较大，得支架有使
通过小病变的能力差，位困难。多数研究结果表明，血管到小
支架后支架内血栓形成和再狭窄率较高，期效果并不比单远
超过３个月；床研究则指至少１个月，有研究将１临也５天作
为界限。床上可根据何时发生心肌梗死、时长时胸痛或心临何绞痛突然加重以及既往造影资料等判断闭塞急性闭塞的发生，降低再狭窄率；可选用旋磨术提并也高病变的顺应性，需要较大的指引导管，造成嵌顿，作但易操难度大；血管内放射治疗可能是较有前途的ＰＩ法，尤其Ｃ方

中国慢性颈内动脉闭塞再通治疗专家共识PPT课件

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CICAO概述
• （一）流行病学特征 • CICAO的临床表现差异大，很多是无症状的，所以目前
对于CICAO的真实的流行病学特征尚不清楚。一项基于美国白人的流行病学研究显示：症状性ICAO的发病率约为6/10万，因此推算美国每年可能有15000～20000例因 ICAO引起的缺血性事件发生。英国曼彻斯特的一项研究显示：在1年期间连续380例脑卒中患者中有50例存在 ICAO，占比13.2%；另外一项旨在研究动脉造影与脑血管症状的关联性研究发现，25%的缺血性卒中存在ICAO。目前对于无症状的ICAO尚缺乏流行病学数据，一项研究对1433例有脑血管病危险因素、颈动脉杂音或特异、非特异神经症状者进行常规主动脉弓上血管无创性检查发现：存在ICAO者41例，占2.9％，其中，有症状者占1.3 ％，无症状性占1.6％，双侧ICAO占0.28％。
3
• （二）病因动脉粥样硬化是CICAO最常见的病因，约占
70%，常见于老年人和男性。在年轻患者中颈动脉夹层是较为常见的病因；其他少见病因包括恶性肿瘤、脑动脉瘤、垂体卒中、巨细胞动脉炎、Moyamoya综合征、外伤、放射或辐射和颈动脉手术等。
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• （三）发病机制及临床表现 • CICAO导致脑卒中的机制主要有两方面： • （1）颈内动脉闭塞残端的血栓或动脉粥样硬化斑块脱落导致的
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• （四）影像学检查及代偿评估 • 血管检查主要有数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影
（CTA）、超声、磁共振血管造影（MRA）。DSA是诊断CICAO 的金标准，对判断闭塞血管长度、闭塞残端形态、远端返流情况、代偿情况及血流速度等有明显优势，但其属于有创操作，且花费高，临床应用受限。CTA的准确度仅次于DSA，能够较清晰获得闭塞长度及一级代偿的情况，甚至对闭塞血管的走形判断优于DSA，临床应用广泛。超声作为颈动脉疾病的筛查工具，具有无创、经济、操作简便等优点，临床应用广泛，在判断管腔内容物的性质、管壁结构的完整性方面有优势，但超声仅能探测到颈段近端血管，对远端及颅内情况无法辨别；头颈部 MRA检查时间长、需要对比剂、准确度不高，临床应用较少，磁共振黑血成像技术分析血管壁情况可提供更多关于颈动脉颅底以上的信息。

CTO病变的介入治疗

技术要求高
介入治疗需要医生具备较高的技术水平和经验，操作难度较大，对医生的技术要求较高。
适用范围有限
介入治疗并非适用于所有CTO病变患者，对于某些特定类型或病情较为严重的患者可能不太适用。
05
介入治疗案例分享
案例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗在某些情况下是有效的，特别是对于早期、较轻的 CTO病变。
存期。
对未来的展望
1 2 3
创新技术发展
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的创新技术应用于CTO病变的介入治疗，提高治疗效果和安全性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果和患者的满意度。
跨学科合作
CTO病变的介入治疗需要多学科的合作和支持，未来需要进一步加强跨学科合作，提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
案例三：手术治疗成功案例
总结词
对于严重的、药物无法控制的CTO病变，手术治疗通常是必要的。
详细描述
手术治疗的方法包括病灶切除、关节置换、肌腱修复等，取决于病变的性质和位置。手术治疗通常能够有效地减轻患者的疼痛、恢复关节功能、提高生活质量。然而，手术治疗也存在一定的风险，如感染、术后并发症等，因此需要在医生的建议和指导下进行。
CTO病变的成因
动脉粥样硬化
长期动脉粥样硬化导致冠状动脉血管内皮损伤，血液中的脂质沉积在损伤部位，形成斑块，使血
管狭窄或闭塞。
血栓形成
冠状动脉内血栓形成可导致血管完全闭塞，引起心肌缺血或坏死。
血管痉挛
某些情况下，冠状动脉血管痉挛可能导致心肌缺血和梗死。
CTO病变的症状

慢性闭塞病变介入治疗新技术与进展

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性闭塞病变介入治疗新技术与进展慢性闭塞病变介入治疗新技术与进展沈阳军区总医院作者：韩雅玲冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusions，CTO)病变约占全部冠脉造影阳性病例的 1/3，但接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)者少于 8 %，约占全部 PCI 病例的 10 % ～ 15 %。

CTO 病变接受 PCI 比例偏低的主要原因是技术上存在难点，文献报道即刻成功率多在 50 % ～ 80 %之间，平均仅约 65%，远低于其他病变 PCI，且其术后再闭塞和再狭窄发生率高。

CTO 病变成功 PCI 后可缓解心绞痛症状，改善左室功能，提高远期生存率约 12%，但 PCI 失败或术后发生再闭塞者长期预后较差。

CTO 病变被认为是目前 PCI 领域最大的障碍和挑战。

近年来通过各国心脏介入专家的深入交流与广泛合作，在 CTO 专用器械研发、PCI 手术技巧以及 CTO 影像诊断等方面都取得了很大的进展，现简述如下。

一、器械研究进展：1、CTO 专用指引导丝：导丝选择是影响 CTO 病变 PCI 成败的关键。

理想的 CTO 导丝应当具有一定硬度，在阻塞中可被灵活旋转，不易进入内膜下，易穿过 CTO 病变两端的纤维帽，但目前尚无任何一种用于 CTO 完美无缺的导丝。

1/ 13影响导丝性能的主要特征包括硬度、头端形状、涂层性质等，不同材质和结构的导丝在 PCI 术中表现出的扭矩反应、触觉感受、推进力、支持力、可操控性、尖端塑形和记忆能力也大相径庭。

近年通过 CTO 介入专家和器械厂家的共同努力，研发出许多新型的 CTO 专用导丝，其中综合性能比较好的包括Guidant 公司的Cross IT 系列导丝，Asahi 公司的Miracle 系列和Conquest/Conquest Pro 系列导丝。

【医学ppt课件】主动脉狭窄闭塞性疾病的介入治疗

经导管溶栓术：
病变区合并血栓形成或主动脉闭塞性疾病经开心端。经导管溶栓治疗：常应用尿激酶。若效果不佳则终止溶栓治疗。
血管成形术（PTA）:
主动脉狭窄性病变或在狭窄基础上形成的主动脉闭塞性病变经开通术、导管溶栓术治疗后如果血栓清除，基础狭窄病变显现，可以行PTA治疗狭窄病变。
主动脉狭窄闭塞性疾病的介入治疗
血管（介入）科业务学习讲课主讲：常钢教授 2005.11.4
常见病因：
动脉粥样硬化多发性大动脉炎外科手术后复发
临床表现：
急性主动脉闭塞起病急骤，典型表现为 “5P”，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulselessness）
脱离者。
禁忌证：
经导管局部溶栓术的禁忌证：凝血功能障碍，有出血倾向者。
PTA禁忌证：
大动脉炎活动期。有动脉瘤形成。狭窄段有溃疡或钙化。弥漫性狭窄或伴有附壁血栓。
血管支架置入的禁忌证：
狭窄段有重要分支血管应慎用，或选用Z 型血管支架。
术前准备：
术前根据情况行血管彩超、血管造影等检查以明确病变部位、狭窄闭塞范围程度、主要分支血管受累情况。
经皮腔内血管成形术（PTA）适应证： 1. 主动脉局限性狭窄及经其他介入治疗后开通的闭塞性病变。 2. 血管内支架置入前的预扩张。
血管支架置入术的适应证：
主动脉节段性狭窄经PTA治疗疗效不佳或 PTA术后复发者。
PTA术中发生内膜剥脱、主动脉夹层或闭塞者。
主动脉弥漫性狭窄。伴有慢性附壁血栓，PTA治疗可能致血栓
PTA操作方法：
通过造影导管置入超硬导丝并通过主动脉狭窄部位。

血管内介入技术治疗重症下肢动脉闭塞性病变PPT课件

TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)
1．反复发作的持续性缺血静息痛，需要鸦片类止痛药14天以上；
2．足部或者趾端溃疡或者坏疽 3．踝肱指数＜0.40，趾端收缩压＜30mmHg，
踝部收缩压＜50mmHg 4．脉搏容量曲线变平 5．足背、胫后动脉搏动消失
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血管内介入治疗方法
• 球囊成形术 • 内膜下成形术 • 内支架置入术 • 血管内超声消融术 • 经皮腔内斑块旋切术
恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”
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血管内球囊成形术
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血管内介入治疗途径
• 经同侧顺行穿刺 • 经对侧穿刺 • 同侧逆行穿刺 • 动脉切开顺、逆行穿刺
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支架成形术
DSA
介入治疗
转流手术
MRA
截肢术 7
下肢扫描定位（两次扫描）
• 扫描范围从肾动脉水平至足底 • 扫描结束后立刻再次扫描一次，范围从膝
关节至足底
扫描参数:
•准直器宽度为0.6 mm , •螺距为0.6~0.9， •重建层厚1.0mm,重建间隔0.8mm。扫描
时间控制在40s左右。 •扫描条件:电压120 kV ,电流230mAs, 应用
• PTA后出现影响血流的夹层 • 扩张后血管回缩 • 病灶两端的动脉平均压差>5mmHg • 截肢率：3.4%
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支架与球囊成形术疗效比较
PTA Stent ePTFE COVENT
股浅动脉通畅率
一年
三年
47-86% 42-60%
59-86% 18-76%
40-79% (83-93%)
90%
五年 41-58%
血管内介入技术治疗重症下肢动脉闭塞性病变

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗器械进展

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗器械进展研究示冠状动脉造影中有30%以上提示为CTO病变，且接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗者不足8%，占全部PCI 治疗病例的10%～20%，CTO病变手术成功率较非闭塞性冠状动脉病变为低。

国内循征医学数据显示介入治疗CTO病变成功率为62%～85%(平均为75．1%)，随着器械改良及手术经验的积累，CTO手术成功率可提高到92%［4］CTO病变患者的死亡率增加，而再血管化治疗使患者受益，改善CTO患者的预后，改善左心室功能，减轻心室电重构。

循证医学证据表明，冠状动脉（冠脉）慢性闭塞病变（CTO）病变的血运重建可显著改善患者预后［1,2］。

近几年，CTO介入治疗成功的比例越来越高，这主要受益于介入治疗器械的不断完善及技术的不断提高，及术者对病变及器械的充分理解，本文对冠脉介入器械进展做一综述。

1.导丝CTO病变不成功95%为导丝不能通过病变，因此导引钢丝在TO病变的处理上有重要的作用。

CTO病变时间长、病变硬，普通工作导丝由于穿透性或操控性的原因，无法顺利通过病变。

近几年随着新导丝的出现，CTO病变的成功率有了明显的提高。

1.1Fielder系列Fielder系列是Asahi公司生产的，主要有Fielder、Fielder-FC、Fielder-XTR、Fielder-XTA系列，其头端直径、硬度、不透光及亲水涂层区域均不同（Fielder系列导丝性能比较见表１）。

其中Fielder-XT 是针对CTO病变中微通道[3]存在的特性，其头端直径为0.009F，硬度为0.8g，附16cm长度的不透光及亲水涂层区域。

对于存在微通道的CTO病变，Fielder-XT导丝目前已成为首选工作导丝。

但Fielder-XT存在操控性不足、头端易变形及容易进入内膜下等缺陷，而Fielder-XTR导丝在这些方面作了相应的改进。

慢性完全闭塞性病变（CTO）介入治疗基本概念

慢性完全闭塞性病变（CTO）介入治疗基本概念安徽理工大学第一附属医院，淮南市第一人民医院近年来CTO介入治疗飞速发展，各项技术及方法日新月异，极大地提高了目前CTO介入治疗的成功率。

为了大家方便学习一些新技术、新理念，本人总结了目前CTO介入治疗技术及方法的基本概念，大家在学习或是观看大咖手术演示时能够做到心跟着大咖一起走!由于本人技术水平有限，难免存在错误及遗漏之处，望指出，共同学习。

（限于篇幅及目的为基本概念，各项技术不作评价及具体操作过程陈述）内容1.慢性完全闭塞性病变（Chronic totalocclusion,CTO）：2007年欧洲慢性完全闭塞病变俱乐部将CTO病变定义为闭塞血管段前向血流TⅠMⅠ0级，且闭塞时间至少3个月。

2.Knuckle技术：Knuckle在英文中意为关节，泰拳中常见到使用肘、膝盖等关节进行攻击，即关节技术。

在CTO介入治疗中，也常根据闭塞病变的情况，选择性地将导丝塑成Knuckle样（伞柄样），依靠导丝体部反折弯接触病变，形成钝性分离，沿血管结构内前行通过闭塞段。

3.3. 内膜下寻径重回真腔技术（SubintimalTracking and reentry，STAR）即将Knuckle导丝内膜下强行向前推送，人为造成钝性分离，直至导丝在远端自行进入真腔。

,mini-STAR：即微导管辅助下的Knucle,利用微导管控制导丝前塑性弯尽可能的小。

4.Carlino技术:微导管置于近端纤维帽内，用2cm³的锁扣注射器高压手推＜1ml的造影剂，造影剂延闭塞段内最疏松处前行，造成微小夹层或管道，便于后续导丝行走。

5.正向内膜下重回真腔（antegradedissection reentry,ADR）：正向导丝通过CTO节段到达远端血管真腔，理想的路径是全程经过内膜斑块。

但在实际操作过程中导丝可能进入内膜下，然后从出口处内膜下重新进入真腔，这种情况不论是在导丝升级技术还是平行导丝技术可以说是非常常见的，再如star技术通过Knucle导丝刻意的内膜下前行凭“运气”再入真腔操作。

CTO导丝介绍ppt课件

CTO导丝介绍PPT课件
目录
• CTO导丝简介 • CTO导丝的种类与选择 • CTO导丝的应用场景 • CTO导丝的优点与局限性 • CTO导丝的发展趋势与未来展望
01
CTO导丝简介
CTO导丝的定义
CTO导丝是一种专门用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的特殊导丝，也称为冠状动脉慢性闭塞病变导丝。
技术创新推动市场发展
随着新材料的研发、生产工艺的改进和智能化技术的应用，CTO导丝市场将迎来更大的发展空间。
国际市场的拓展
加强国际市场的开拓，提高CTO导丝在国际市场的知名度和竞争力。
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介入治疗领域
机器人辅助手术领域
从心血管介入治疗拓展到其他领域，如神经介入、肿瘤介入等。
与机器人技术结合，实现导丝的精准操控和自动化操作。
微创手术领域
在微创手术中发挥导丝的精准定位和导航作用，提高手术效率和安全性。
未来市场前景
市场需求持续增长
随着介入治疗和微创手术的普及，对CTO导丝的需求将不断增长。
CTO导丝的发展趋势与未来展望
技术创新与改进
新型材料的应用
采用更轻、更强、更耐腐蚀的材料，提高导丝的机械性能和产工艺，降低制造成本，提高导丝的性价比和市场竞争力。
智能化与多功能化
集成传感器、微处理器等智能元件，实现导丝的智能化控制和多功能应用。
应用领域的拓展
外周血管介入治疗
总结词
在外周血管介入治疗中，CTO导丝可用于解决外周血管狭窄或闭塞病变，改善血液循环。
详细描述
外周血管狭窄或闭塞病变可能导致血液循环不畅，引发疼痛、溃疡、坏死等症状。CTO 导丝可以到达病变部位，为球囊、支架等治疗器械提供导航，扩张狭窄或闭塞的血管，