不同年龄儿童肺炎支原体肺炎影像学观察
小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断
36·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期【通讯作者】张 宁Chest CT Imaging Features of Mycoplasma Copyright©博看网 . All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146口服或直肠保留灌肠镇静后扫描。
扫描范围：胸廓入口至肾门平面。
扫描参数：管电压120kV，管电流312mA，扫描层厚为5mm，层距5mm，矩阵为512×512，螺距为0.9，薄层重建层厚及层间距皆为0.67mm。
图像观察：肺窗宽1000~1500HU，窗位-400HU，纵隔窗宽300~400HU，窗位50HU。
扫描完成后利用MSCT后处理工作站，对患儿轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像进行三维重建。
扫描过程中可用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿无需扫描的部位。
1.3 观察指标 CT扫描结果由两名经验丰富的放射科诊断组医师和1名呼吸科医师采用双盲法进行独立分析和判断，观察内容包括病变位置、形态、有无淋巴结增大及胸膜改变等影像学特征。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 病灶分布情况 114例支原体肺炎患儿中，单侧肺叶病灶78例(68.42%)，双侧肺叶病灶36例(31.58%)，单叶段病变67例(58.77%)，多叶段病变47例(41.23%)。
肺部受累情况：左肺35例(30.70%)、右肺41例(35.96%)、双肺38例(33.33%)。
2.2 114例患儿CT影像学特点分析 患儿CT影像学主要表现为病变区肺纹理增粗而模糊，病变范围广，常累及多个肺叶，单侧或双侧的磨玻璃影、实变影及网格结节影，以双肺下叶多见，多呈小叶性分布。
支原体肺炎在不同年龄段的症状是否有区别？
支原体肺炎在不同年龄段的症状是否有区别？引言支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染，可在各个年龄段发生。
在不同年龄段的人群中，支原体肺炎的症状可能存在一些差异。
了解不同年龄段的症状特点对于早期预防、及时治疗以及后期疗养至关重要。
本文将根据病情发展的不同阶段，详细介绍支原体肺炎在不同年龄段的症状以及预防、治疗与后期疗养的相关问题。
幼儿期支原体肺炎的症状幼儿期是支原体肺炎的高发年龄段之一，常见年龄为3个月至3岁。
幼儿期支原体肺炎的症状主要包括：1.呼吸道症状：咳嗽是支原体肺炎的主要症状，常为干咳，咳嗽程度较轻，但也可出现湿性咳嗽。
同时伴有鼻塞、流涕、咳痰等呼吸道感染症状。
2.发热：常伴有中度发热，体温可达38-39摄氏度。
3.儿童行为变化：患病的幼儿可能出现食欲不振、情绪烦躁、睡眠不稳等表现。
幼儿期支原体肺炎易引起并发症，如中耳炎、支气管炎等，因此需要及时治疗和监测病情。
学龄期儿童支原体肺炎的症状学龄期儿童是支原体肺炎的另一个高发人群，常见于3岁至16岁。
学龄期儿童支原体肺炎的症状可能与幼儿期有所不同，具体症状包括：1.呼吸道症状：咳嗽为主要症状，常出现持续性咳嗽，呈阵发性咳嗽，尤其在夜间咳嗽加重。
伴有咳痰、气促等呼吸道感染表现。
2.发热：常伴有高热，体温可达39-40摄氏度。
3.其他症状：可能出现喉咙痛、乏力、食欲不振等非特异性症状。
学龄期儿童支原体肺炎发病急，病程较长，需及时就诊并进行全面治疗。
成人支原体肺炎的症状成人支原体肺炎相对较少发生，症状也有所不同。
1.呼吸道症状：干咳是成人支原体肺炎的主要症状，咳嗽时常伴有胸闷、气促等症状。
也可有咳痰、喉咙痛等。
2.发热：成人支原体肺炎的体温通常较低，一般不超过38摄氏度。
3.其他症状：患者可能出现全身乏力、食欲不振等非特异性症状。
成人支原体肺炎较学龄期儿童的症状轻，但病程较长，可能导致慢性支气管炎等并发症。
预防、治疗与后期疗养支原体肺炎的预防、治疗与后期疗养主要包括以下几个方面：1.预防措施：加强个人卫生，勤洗手，避免人群密集的场所。
支原体感染的儿童病情监测指标
支原体感染的儿童病情监测指标支原体感染是一种常见的儿童呼吸道感染，主要由支原体引起，临床症状包括咳嗽、喉咙痛、流涕、发热等。
为了及时监测儿童的病情并采取有效的治疗措施，医疗机构制定了一系列的监测指标。
本文将介绍支原体感染的儿童病情监测指标，以帮助家长和医务人员更好地了解该疾病并采取相应的措施。
I. 实验室检测指标：1.1 呼吸道标本检测根据儿童的症状和临床表现，医务人员会采集咽拭子或鼻咽部分泌物作为呼吸道标本进行检测。
通常采用的实验室检测方法包括PCR （聚合酶链式反应），其灵敏度高、特异性强，可以迅速准确地检测出支原体的存在。
1.2 免疫学检测除了PCR检测外，免疫学检测也是常用的一种方法。
免疫学检测方法可以检测支原体感染引起的免疫反应，如检测血清中的IgG、IgM 水平变化等。
这些指标的变化可以辅助判断儿童的感染情况和病情发展。
II. 临床症状监测指标：2.1 体温支原体感染常导致儿童发热，所以体温是评估病情的重要指标之一。
家长和医务人员可通过常规测量儿童的体温，来判断病情是否好转或恶化。
在治疗过程中，随着体温的下降，可以判断治疗是否有效。
2.2 咳嗽和喉咙痛除发热外，咳嗽和喉咙痛也是支原体感染的常见症状。
监测这些症状的变化可以帮助评估儿童的病情发展，并及时调整治疗方案。
2.3 咳痰性质支原体感染引起的咳痰常为浆液性或粘液性，其中粘液性咳痰可能伴有黄色或黄绿色。
监测儿童咳痰的性质可以反映病情的变化，并辅助判断是否需要使用抗生素等药物进行治疗。
III. 影像学检查指标：3.1 胸部X线检查在支原体感染的治疗过程中，医务人员会根据儿童的症状和临床情况来决定是否进行胸部X线检查。
胸部X线检查可以帮助判断是否存在肺炎或其他支原体感染并发症。
IV. 病情评估指标：4.1 临床症状评估医务人员会根据儿童的临床症状进行评估，包括咳嗽、喉咙痛、流涕、发热等。
通过评估这些症状的变化，可以判断是否需要调整治疗方案或提供其他支持性治疗。
儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析
・66・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1)：66-66,73.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析杨洁，付红敏，王凡，杨家武(昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症医学科，云南昆明，650232)摘要：目的分析不同年龄段儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的胸部CT影像学特点。
方法回顾性分析122例SMPP 患儿的胸部CT影像学资料，按不同年龄段分为<5岁组(62例)和鼻5岁组(64例)，比较2组的CT影像学特点。
结果122例患儿的病变部位情况为双侧32例(25.81%)、左侧22例(16.13%)、右侧72例(55.06%),尤其以右肺下叶居多；<5岁组病变部位在左肺者比率为26.07%(12/62),高于鼻5岁组的6.05%(4/64),差异有统计学意义(P<2.25)；2组其他病变部位比率比较，差异无统计学意义(P>2.05)o<5岁组与鼻5岁组的影像学特征比较，差异无统计学意义(P>2.25)2组患儿病灶均以大片状实变影为主要影像学特征，伴有肺坏死、肺不张、胸腔积液，而散在小斑片状影及支气管壁增厚等间质性改变较少。
结论儿童SMPP胸部CT检查多表现为大片状实变影，但<5岁者的病变分布部位与鼻5岁者有所不同，熟悉其CT影像学特点有助于对SMPP患儿尤其是年幼患儿进行及时诊断，进而改善预后。
关键词：儿童；重症肺炎；肺炎支原体肺炎；影像学诊断中图分类号：R563.1；R4/5.2文献标志码：A文章编号：1672-2353(2221)21-066-03D0I：12.7619/jcmp.22202323CT imaging characteristics of severeMycoplasma pneumoniae pnevmonin in childrenYANG Jir,FU Hongmin,WANG Fan,YANG Jiawu(Department of'Respiratory and Critical Diseases,Children's Hospital Affiliated to KunmingMedical UniversPa,Kunming,Yunnan,656532)Abstract:Objective To analyzd chest CT imagine caaractenstica of chiliad with severe Myca-plasma anumooiar paeumouin(SMPP)in differevi agv gnupt.Methode Thv CT imaaina date of 124childrev with SMPP was nhospectheiy analyzed,ani they were divined inte two dgv gnups iaclu-dine<5yevrn of agv gnup(n二66)ant M5yevrn of dgc group(n=64).CT imaaina featurce were compared ant analyzev.Reseltt Ia thv124casve,thv lesiout were locatev in thv ngVi sinv in72ca-svp(51.06%),32casdi(25.01%)in ha bilaterai sind,aa20caset( 12.13%)in thd Cght PO c, most of thesp lesiout occarred in thd right infenon dUan Thd pnponioa of thd lesiou sitd in thd led luna in thd<5yearn of age gnup was26.67%(16/66),wamti was sionificantiy higher thaa6.25% (4/64)of thd M5yevrn of agd gnup(P<2.05).There were ao diVerevcds in pnponious of othdr lesiou(P>2.05).Tdere was ao signiVcaai diVerevca in imaaina charactensticc betweev<5yevrn of agd gnup aa M5yevrn of agd gnup(P>2.05).TV c imaaina of the lesioas were featpred by larnv patcay cousoUnatiou,ani pulmouan aecnsis(atelectasis(plevrai effpsiou were presevted,bpi scai-tered patcay sPanowc(thichevina of bnachiai wal and other inters titiai chanaa(were nnly see. Conclusion CT fmainas show larne patcay cousolinatiou in caest examinatiou of SMPP childrev,bpi the locatious of lesioas in caildrev aned below5yevrn diVer feom those aged5yevrn and dbcue.Taera-fen ,it is aecessan to be femiliar with CT imaaina charactensticc so as te timdy diaanoso SMPP cail-dna ani improve theg pnunosis.Key words：caildrev;severe paedmouia;Mycoplasma pneumonia;imaaina diaaaosis肺炎支原体(MP)为儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体［2，由其引发的肺炎支原体肺炎(MPP)逐年增多。
不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特点分析
岁 的社 区 获 得 性 肺 炎 患 儿 中 Ｍ 的 感 染 率 为 ８ 左 右 … 。 Ｐ ％
ＭＰ Ｐ发 病 机 制 目前 主 要 倾 向 于 免 疫 学 机 制 ， 其 确 切 机 制 尚 但
未完全 明了 ， 临床表现以发热 、 促 、 其 气 咳嗽 、 息 等 呼 吸 道 症 喘
期 间给 予 降 温 、 咳 化 痰 、 喘 、 化 吸 人 等 辅 助 对 症 治 疗 。 止 平 雾 对喘憋严重者 ， 选用 支气管扩 张剂 如氨茶 碱 、 喘 灵等 ， 可 舒 有
肺 炎 支 原 体 （ Ｐ 是 儿 童 呼 吸道 感 染 常 见 病 原 体 之 一 ， Ｍ ） 是 下 呼 吸 道 重 要 的 致 病 性 支 原 体 ， 炎 支 原 体 肺 炎 （ Ｐ 占 各 肺 ＭＰ ）
类 肺 炎 总 数 的 ９ ～２ ％ ， 童 ＭＰ感 染 的平 均 年 龄 为 ５岁 ， ％ ８ 儿 全 球 ５岁 以 下 儿 童 死 亡 ２ ％ 是 由 ＭＰ引起 ， 国 ５岁 及 小 于 ５ ０ 中
肝 脏损 害 者给 予维 生 素 Ｃ 保 肝降 酶等 综合 治疗 。患儿 治疗 １ ２ 、 ～ 周后复查 ｘ线胸片 ， 随后 根 据肺 部 病 情 定 期 复 查 至病 变 吸 收
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 １月一 ２ ｌ Ｏ ０年 １ ２月 我 院 儿 科
分 析 ， 数 资料 采 用 检 验 ； 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差 （ ± 计 计
Ｓ 表 示 ， 间 显 著 性 比较 采 用 ｔ ） 组 检验 。Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 ００ 学意义 ， Ｐ＜０ ０ 为 差 异 有 显 著 统 计 学 意义 。 ．１
化系统 、 脏 、 心 肾脏 等 器 官 受 累 以 及 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 。 近 年 来 ， Ｐ发 病 率 有 增 高 趋 势 ， 肺 外 表 现 亦 有 增 加 现 包 括 神 经 系 统 表 现 （ 痛 、 搐 、 张 力 头 抽 肌
肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断
62 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第9期疗中取得了很好的效果。
因此，在影响医学发展中，对临床治疗是一种推动作用，使其不断向前发展，对先前的诊疗模式进行否定，并尝试和广泛运用影响医学，带给医学界重大变化。
总之，医疗事业越来越进步，医疗技术水平也在不断突破，医学影响成为医学中重要的技术水平，推动了医学的进步与发展，带给人类更多的文明和幸福。
CT、噪音技术、核磁共振等影像技术不断涌现出来，成为医学治疗的重要根据与手段，不仅能够科学检查人体疾病，还能对一些重大的疑难杂症有很好的检查。
作为影像医学已经成为临床医学的重要组成部分，二者密切结合，相辅相成，互相推动和发展，对临床医学的发展具有极大作用。
在临床医学中，要充分运用影像医学，发挥其重要作用和价值，真正为患者带来光明和幸福。
【参考文献】[1]王玉翔,杜文华，刘红云.彩色多普勒超声在评估肿瘤血管生成中的作用及应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2018, 15(06):343-345.[2]袁立华，张云飞.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗,2018,32(01):112-112.[3]王胜先，崔海丽，赵亚楠.医学影像学在临床检查中的应用价值分析[J].临床和实验医学杂志,2017,011(021):1746-1747.肺炎支原体肺炎为儿科临床诊治中一种常见获得性肺炎疾病类型，受多种因素影响，目前肺炎支原体肺炎的发病率表现出明显逐年增高趋势，且患病年龄有明显低龄化趋势。
患儿临床症状主要表现为咳嗽、发热、下呼吸道感染等，且病情复杂、严重，且变化速度快，如治疗不及时可引发患儿机体免疫损伤，病情严重时甚至能威胁生命安全[1]。
早起诊断，明确病情，及时性针对性治疗是提高疾病疗效，改善患儿预后的关键。
胸部CT检查是目前用于肺炎支原体肺炎患儿诊断的主要方式。
本研究主要探讨肺炎支原体肺炎患儿胸部CT检查影像学表现特点，现做入选报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取40例2018年4月—2019年5月在本院诊治的肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。
小儿肺炎支原体肺炎的X线诊断
小儿肺炎支原体肺炎的X 线诊断分析李奎光1，雷春香2（1.山东省寿光市田柳镇卫生院，山东 寿光 262713；2.山东省寿光市文家街道卫生院，山东 寿光 262712）摘要：目的 探讨小儿支原体肺炎的胸部X 线表现及临床特征,提高诊断水平。
方法 对63例支原体肺炎患儿的临床及X 线资料进行回顾性分析。
结果 本组病例63例，间质浸润性病变21例，小叶性实质浸润型23例，肺段或大叶实质浸润14例，表现为单纯肺门淋巴结肿大肺门阴影增浓5例。
结论 小儿支原体肺炎肺部X 线表现各异，通过X 线检查，并与临床和实验室检查相辅助，对其早期诊断治疗具有重要作用。
X 线征象差异性和动态观察能够提高早期诊断和鉴别诊断准确性，为临床早期诊断、早期治疗提供重要依据。
关键词：小儿；支原体肺炎；X 线诊断 中图分类号：R 563.1 文献标识码：B 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症, 是小儿呼吸道感染常见病之一，发病率近年有增高趋势[1]，有报道表明,肺炎支原体肺炎占3-15岁儿童社区获得肺炎的7%-30%[2],严重影响小儿的身心健康。
小儿支原体肺炎临床症状不典型，肺部影像学征象表现呈多样变化，随着实验室检测手段的不断改进,儿童支原体肺炎诊断的准确率明显提高。
本文回顾性分析我院2009年1月-2011年12月确诊的63例支原体肺炎患儿的临床及X 线资料，旨在进一步提高对支原体肺炎的认识，提高诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组63例,男39例,女24例, 年龄4个月-14岁。
所有患儿均有咳嗽症状，喘息8例，发烧38例，15例伴有恶心、呕吐,腹泻等症状。
44例患者听诊两肺呼吸音变粗，19例可闻及干鸣音或者湿鸣音征象。
实验室检查白细胞正常或轻度升高。
所有患儿血清支原体抗体阳性。
所有病例均选用大环内酯类药物，待病情缓解、临床症状改善后改为口服。
1.2 检查方法 所有患儿均行胸部正位X 线片检查，其中45例患儿同时进行胸部侧位X 线片检查。
小儿支原体肺炎29例影像学表现
发， 呈磨玻璃改 变 ， 边缘 不 清 ， 变进展 迅速 ， 分病例 由 于诊 病 部
断延误 ， 融合成 大片状影 ， 此组有 ３ 。胸 部 Ｃ 显示 病灶 内见 例 ｒ 支气管气相影 ， 围见轻度肺气肿及 网格样改变 。 周 ２３ 大片状 影 ６例 占 ２ ． ％。表现 在一侧或 两侧肺 野 中， ． ０６ 以
化 ， 』无明确的特异性 。本文 对我 院 ２０ ０６年 ５月 至 ２０ 年 １ ０７ Ｏ
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染 的主要原 因之 一 ， 肺炎 是肺炎支原体感染最主要的临床症状 。近 年来 ， 炎支原体肺 肺
炎的报道呈上升趋 势 。虽然 ／ Ｊ 支 原体肺 炎 的影 像学 表现 Ｊ Ｊ Ｌ ，
核细胞 升高。所有 患儿均 行胸 部正侧 位检 查 ， 中 １ 其 ３例患 儿
行胸部 Ｃ Ｔ检查。
１２ 方法 ．
２ 结 果
行 支原体一 Ｍ抗体 的检测均 为 阳性 ， 部 正侧 位 Ｉ ｇ 胸
极个别患Ｊ 床症状及 影像 学表 现一般 ， Ｌ￣ Ｊ Ｉ 咳嗽较重 ， 呼吸 困难 ， 本组 ３ 例患儿见双 肺叶 段多 发实变 ， 大量 胸腔 积液 ， 中 １ 其 例
作者单位 ：００５ 石家庄市 ， ５０ １ 河北医科大学第 三医院 Ｃ Ｔ室
３ 王天松 ， 李文选 ． 童支 原体肺 炎临 床和 Ｘ线 表现 ． 儿 应用放 射学 杂 志 ，９７ １：９．９ ． １９ ，３２４２ ５ ４ 候伟 ， 刘书杰 ， 李艳芹 ． 小儿支原体肺炎 ８ ５例临床分析 ． 现代中西 医 结合杂志 ，０７ １：３０ ２０ ，６ ５ １ ． ５ 张大鹏 ， 张少熠 ， 阎军 ． 支原体肺 炎 ６ 例ｌ 床 与影像学 分析 ． 国煤 ３ 临 中 炭 工 业 医 学 杂 志 ，０７ １ ：２４ １７ ． ２０ ．０ １７－２５ ６ 张锐峰 ， 王洪清 ， 薛颖 ， ． 等 婴幼儿 支原体肺 炎 ３５ １ 例临床分 析 ． 河北 医药 ，０４ ２ ：７ ． ２０ ，６ ９６ （ 稿 １期 ：０８— １ ０ ） 收 ３ ２０ ０ — ３
胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点分析
胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点分析摘要：目的研究胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点。
方法选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例作为观察组，另外选取35例为健康儿童作为对照组，均实施胸部CT扫描，比较两组CT诊断情况，并记录患儿周围病变及病灶特征。
结果检查后对照组儿童无异常现象出现；而观察组儿童均出现异常现象，异常现象为100%，与已知结果具有一致性；CT扫描后观察组出现结节影8例（22.86%）、磨玻璃影4例（11.43%）、支气管血管束增粗3例（8.51%）、实变影15例（42.86%）。
结论采用胸部CT影像学诊断小儿支原体肺炎具有良好的效果，可以更明确、清晰的将病变部位显示出来，有效减少误诊情况的发生，为患儿后期的治疗提供临床指导，在临床应用中具有较高的推广价值。
关键词：CT影像学；支原体肺炎；儿童支原体肺炎是儿童发病率较高的一种传染病，也是由支原体感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎[1]，多发于冬季。
近几年来，随着环境污染、工业污染的不断增加，支原体肺炎患病率明显增多。
由于儿童免疫系统不完善，抵抗力较差，极易被传染，致使少儿支原体肺炎的发病率呈直线上升[2]。
该病症是以呼吸困难和喘憋为主要症状的疾病，表现为毛细支气管炎及哮喘，轻者可引起扁桃体炎、气管炎、肺炎等多种疾病，重者可致患者死亡[3]。
支原体肺炎早期时无明显临床症状，导致患者失去治疗的最佳时机[4]。
目前，临床上对支原体肺炎进行诊断时，主要采用胸部CT为检查手段，将患者胸部情况通过影像学充分反映。
本研究选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例，分析胸部CT诊断小儿支原体肺炎的价值及其影像学特点。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2016年3月我院收治的支原体肺炎患儿35例作为观察组，其中男19例，女16例；年龄1—3岁，平均年龄（1.76±0.56）岁；病症类型：轻症肺炎20例，重症肺炎15例。
儿童支原体肺炎胸部X表现分析
生素使用率 由高到低分 别为头孢菌素类 （２６ 、大环内酯类 ６ ．％） （０２ 、青 霉素类 （ ７ ％） ２ ．％） １． ，使用频率最 高的品种 是头孢克 ５ 肟干混悬剂 ， １６张处方 中出现 了 １３次， １７ ８ 使用率 达到 １ ． ５６ ％， 该药在 ３ ～７岁组处方 中出现最多 。其他各个品种 的详细情况
［】胡亚美， １ 江载芳主编． 诸福棠实用儿科学（ 版） ．北京： 民卫生出版 第７ ［ Ｍ】 人
社。 ０ ：１ ７ ２ ５ １６ ． ０
［】李晴雨， ２ 叶华进． 急性上呼吸道感染患儿应用抗菌药物的现状分析【】 Ｊ ．医
药导报 ， ０ ， （） ５ ． ２ ７２ ３： ２ ０ ６ ２
［】中华 医学会 儿 科 学分会 （ ３ 呼吸 学组）中华 医学会 ． 儿科 杂志 编辑 委 员 ， 中华 会 ． 性 上 呼吸 道感 染 抗生 素合 理 使 用指 南 【 ． 华儿 科杂 志，９ ９１ 急 Ｊ中 】 １９ ，２
（）４ ２：８
［］李 岩， ４ 白玉风 ＿、 不 合理用 药 剖析 ［ ． 宁药物 与 ｌ ， ０ ， ３：５ ，儿 Ｊ Ｊ辽 】 晦床 ２ ２ （） １． ０ ５ １
见表 ２ 。
表 １ 三组 不 同深度 呼吸 道感 染的药 物使 用情 况
表２ 不 同年 龄段 的患 儿各 种抗 生素 的使 用情 况
丫
哼 厦
一
讨 为３一论 原体可 以引发 ４，Ｕ呼吸道感染 ，有资料显示【】 Ｊ ３ 普通 现 帆多种病
代感冒病 原体 以病毒为主 ，占原发上呼吸道感染的 ９ ％左右 ，而 ０
关键词 ：支 原体 肺炎 ；胸 部 ｘ 线 ：儿科 学
不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎临床特征比较分析论文
不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎的临床特征比较分析【摘要】目的分析不同年龄段小儿肺炎支原体（mp）肺炎的临床特征。
方法将192例mp肺炎患儿按3月-3岁以及3岁-l4岁分成婴幼儿组和儿童组两组，分析临床表现及影像学改变。
结果不同年龄段在临床症状、胸片、肺外表现上差异显著。
婴幼儿组以低中热、喘吼、痰多，肺部湿啰音多见，胸片以点状及片絮状阴影多见，肺外并发症相对少且症状轻；儿童组以高热、干咳为主，肺部体征多不明显，胸片除点状及片絮状阴影外，还有较多大片状阴影，肺外并发症多。
结论不同年龄段的小儿mp肺炎临床特征变化大，需综合分析及时诊断和治疗。
【关键词】小儿；肺炎支原体；支原体肺炎；临床特征doi：103969/jissn1004-7484（s）201306184 文章编号：1004-7484（2013）-06-2963-01肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，mp）通过呼吸道飞沫传播，是引起小儿肺炎的常见病原体之一，以学龄前及学龄儿童好发。
近年来婴幼儿发病有明显增加，不同年龄段表现有差异。
本文将我院2005年1月至2010年12月期间收治的192例mp肺炎的患儿，按不同年龄段进行了临床特征的总结分析，报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选择2005年1月至2010年12月期间，在我院儿科住院确诊为mp肺炎的患儿192例，其中男性106例，女性86例，均符合mp肺炎的诊断标准[1]。
年龄3月至14岁。
所有病例入院后均抽血应用酶联免疫吸附测定（elasa）检测血清肺炎支原体特异性抗体mp-igm，所有病例抗体均呈阳性。
12 方法将192例mp肺炎患儿分2个年龄段，3月-3岁为婴幼儿组，3岁-14岁为儿童组，其中婴幼儿组74例（3854%），儿童组118例（6146%），对两组患儿的临床表现、肺部体征、胸部x线影像及肺外表现等临床资料进行总结比较分析。
13 统计学处理采用x2检验进行统计学分析。
甲强龙佐治小儿支原体肺炎肺部影像学改变的观察
１ Ｏ ｄ ， 治疗组患儿 咳嗽好转情 况也 优于对 照组 。 不 良反应 ： 治疗组 在治 疗过程 中均 未发现 由于 甲强龙 治
疗而产生的不 良反应 。
染可引起肺炎 ， 在日 本进 行一项前 瞻性研 究显 示支原体 感染
肺炎 占大年龄儿童肺炎 的 ４ ０ ％ｔ ｉ ］ 。Ｙ ｕ Ｊ Ｈ等资 料也表明每隔
１ ． １ 一般 治疗 ： 从２ ０ ０ ９年 ～ ２ ０ １ ２年在我科住 院的支原 体肺
炎儿童中选取患儿 ４ ４例 ， 均 有支原体肺 炎症 状和 体征 ， 如发 热咳嗽等 ， 均符合支原体肺炎诊断标准 ｊ ， 入 院前均 未使用大
环 内酯类药物。其 中男 ２ ５例 ， 女 ｌ ９例 ， 年龄 ４６・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ８期
・
药 物 与Ｉ ｌ 缶床 ・
甲强 龙佐 治 小 儿支 原 体 肺 炎 肺 部 影像 学 改 变 的观 察
张 俊 ［ 摘 （ 江苏省泰州市 中医院儿科 ， 江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 观察 甲强龙佐治Ａ ， Ｊ Ｄ 支原体肺炎 ， 肺部 炎性反应吸收影像学改 变。方法 ： 选择 ４ ４例确诊患儿 ， 入 院胸片均
出物 的产生 ， 促进肺部 实变吸 收 ， 减 少肺 不张发生 ， 理论 上减
１ ． ３ 疗效判定 ： 胸部 ｘ线 检查肺部病 变吸收 或减轻为有 效 ， 胸部 ｘ线检查肺部病变无改善或游走为无效。
表 １ 治疗 １ 周后胸部 ｘ线检查结果 （ 例）
少 闭塞性细支气管炎 的发生 ， 激素 的抗炎作 用也 直接降低 了 气道 的高反应性 ， 减少 喘息 的发作 。 本研究发现 ， 治疗 组在 １周后 的胸片复查 ， 肺部炎性 反应
小儿肺炎支原体肺炎的CT影像学特点及临床治疗观察
２ 结 果
为 １．２，电压电流 分别 为 １２０ｋＶ、８０—１６０ｍＡ，层 厚及 层距 ２．１ 本 组 ＣＴ影像 学结 果分 析
表 ２ 本 组 治 疗 效 果 分 析 （％ ）
分析 本组治疗 效果得 出 ，分析本组 治疗效果 发现 ，显效
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 研究证 实 ，ＣＴ影 像学 结 果 较好 ，总有 效 率较 高。
（２１．２５％ ）、有 效 （２５．００％ ）、无 效 （１．２５％ ）、 总 有 效 率 表 明 ，ＣＴ影像 扫描 ，阿奇霉 素注 射液 静脉滴 注 ，阿奇霉 素
（９８．７５％ ）。本 组治疗效 果分析 如上表 ２所示 。
阿奇霉 素用药 ，临床治疗结果较好 。
３ 讨 论 肺炎 支原体 （Ｍ．Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ）是 人类 支原 体 肺 炎 的病 原
体 ，处在病 毒与细 菌之间 ，往 往通过 飞沫进行传播 ，感染人
总之 ，Ｉ，ＪＬ肺炎支原体肺 炎患 者接受 ＣＴ影像 检查 ，并 配合 药物治疗 ，可 明显改善 临床 症状 ，疗 效明显 ，值得 推广 于４，ＪＬ肺 炎支原体肺炎治疗 中。
关键 词 ：ｄ，ＪＬ肺炎支原体肺 炎 ；ＣＴ影像学 ；治愈率
肺 炎支原体肺 炎是一种 呼吸道感染 性疾病 ，致病体为肺 各为 ５ｍｍ，连 续 扫描 １．０ｓ，冠 状 面及 矢状 面 重 构病 灶 区 ，
炎支原体 ，临床对 此病 容 易漏诊 及误 诊 … 。支 原体 肺 炎常 并提供强化 扫描支 持。本组 全部 患儿 静脉滴 注阿奇霉素注射
儿童支原体肺炎的影像学诊断
９ ８例 支 原 体 肺 炎 患 儿 的临 床 资 料 ，８例 患 儿 年 龄 均 在 ３ １ ９ ～ ６
岁 之 问 ， 均 年 龄 （ ． ±１ ５ 岁 。男 性 ５ 平 ４３ ．） ３例 ， 性 ４ 女 ５例 。 病
程 ：～ ３ ， 均 病 程 （ ０ ２ ． ） 。 临床 表 现 及 体 征 ： 战 ３ ８ｄ 平 １ ． ±２ ２ ｄ 寒
标 记 ， 较 好 的 反 映 患 者 体 内 ＨＢ 病 毒 含 量 及 复 制 状 况 ， 可 Ｖ Ｅ ＩＡ 反 映 的 是 人 体 对 ＨＢ 的 免 疫 反 应 状 态 ， 能 提 供 有 ＬＳ Ｖ 只
无 ＨＢ 的存 在 不 能 提 供 体 内 病 毒 的 数 量 ， 造 成 部 分 慢 性 Ｖ 易 乙肝 的漏 诊 。 因此 ， 性 乙 肝 患 者 都 应 进 一 步 做 血 清 ＨＢ 慢 Ｖ— Ｄ ＮＡ 含 量 检 测 ， 样 对 慢 性 乙 型 肝 炎 的 早 期 诊 断 、 疗 方 案 这 治
齐 齐 哈 尔 医学 院 学报 ２ １ 年 第 ３ ０２ ３卷 第 １ ６期
儿 童 支 原 体 肺 炎 的影 像 学 诊 断
张 录林 詹 志 民
【 要】 目 的 分 析 总 结 儿 童 影 像 学特 点 ， 高对 儿 童 支原 体 肺 炎 的诊 断 水 平 。 方 法 回顾 性 分 摘 提 析 总 结 ９ 例 支 原 体 肺 炎 患 儿 的 Ｃ 及 Ｘ 线 表 现 及 两种 影 像 学检 查 的 特 点 。 结 果 ９ ８ Ｔ ８例 患 支 原 体 肺 炎
不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床表现和影像学表现分析
移到别 处 ，包 括鼻 腔 、咽 旁 间 隙 、口咽 、颏 下 窝 、上 颌 窦 、
不 同年 龄儿 童 肺 炎 支 原 体肺 炎 临床 表 现 和影 像 学 表 现 分 析
刘 利 英
【 摘要】 目的 分析不 同年龄儿童肺炎支原体 （ ＭＰ ）肺 炎临床表现 和影像学表现 的特 点。方法 将 在 苏州 市
・
ｌ ５ ０・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． Ｉ Ｏ Ｃ
Ｃ Ｔ检出率为 ８ １ ． ８ ％ （ ４ ５ ／ ５ ５ ） ，ＭＲ Ｉ 与Ｃ Ｔ两种检测方法比较 ， 差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；在进 行 颅底扫 描诊 断显示 ， ＭＲ Ｉ 与Ｃ Ｔ在对鼻癌 检测 时 ，ＭＲ Ｉ 检 出率为 ４ ３ ． ６ ％ （ ２ ４ ／ ５ ５ ） ，
Ｃ Ｔ检 出率为 ２ ３ ． ６ ％ （ １ ３ ／ ５ ５ ） ，两种检测方法检 出率 比较 ，差
异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 诊 断鼻 咽癌转移 淋巴的 比较 ＭＲ Ｉ 诊断鼻咽癌转移的敏 感度 、特异 度 以及 准 确性 分 别 为 ０ ． ７ ８ ３ 、０ ． ８ ９ ２以及 ０ ． ８ ６ ４ ；
周 岁 ＭＰ肺 炎患 儿 发 热 和 大 叶 性 肺 炎发 病 率较 ＞５周 岁 患 儿 低 ，而 喘 息 和 支 气 管 肺 炎 发 病 率 则较 ＞ ５周 岁 患 儿 高 ，差
异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 【 关键词 】
ＭＰ是 儿童肺 炎的重要致病 菌 ，不 同年龄 儿童 ＭＰ肺 炎的临床 表现和影像 学表现
小儿支原体肺炎的影像学诊断及价值
（ 江苏省无 锡市惠山区人民医院 影像科 ，江苏 无锡 ，２ １ ４ １ ８ ７ ）
关键词 ： 支原体肺炎 ； 影像学 ； 诊断
中图分类号 ： Ｒ ３ ７ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — １ ７ ９ — ０ １ Ｉ Ｘ） Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ７ ７
本 研究 回顾 性分 析 ２ ０ １ ３年 ３ —５月 在本 院小 儿科住 院治疗 的 ５ ３例 支原 体 肺 炎 患 儿 的 胸部 影 像学 资料 ， 探讨 小儿 支原 体肺 炎 的影像 学表 现 ， 评 估 其诊 断价值 ， 现报 告如 下 。
现 占所有 病 例 的 ２ ４ ． ５ ３ ％； 两肺 纹 理 增 多 、 模糊 ９ 例， 占所有 病例 的 １ ６ ． ９ ８ ％； 单纯 肺 门影 增 浓 增 宽
２ ０ ０ ⅣＬ Ｓ
步的观 察 ；② 病 变 征 象 。 以往 文 献 认 为本 病 影
２ 结
果
像学表现可分为为局 限性肺纹理增浓 ， 肺 门周 围 炎和肺 泡 实质 性浸 润 灶 三类 ， 局 限性 肺纹 理 增 浓
表现 为多 两肺 纹理增 多 、 模糊 ， 有 时伴有 网织状 阴
例， 大片实变影合并肺门影增宽增浓 ３ 例， 以大片 实变阴影及大片实变阴影合并其他病变的影像学 表现占所有病例 的 ４ ５ ． ２ ８ ％； 小斑片状影 １ １ 例， 小斑 片状 影合 并 肺 门影 增 宽 增 浓 ２例 ， 以小 斑 片 状 阴影及 小斑 片 状 阴影 合并 其他 病变 的影像 学 表
中 ６例合 并 头 痛 ， ５例 合 并 咽 痛 症 状 ； 体征较少 ， 仅 １ ２例肺 部 听 诊 有 干 罗 音 ， ６例 湿 罗 音 ； 白 细胞 总数 及 中性粒 细 胞仅 ５例 稍 高 ， 其 余 均 在 正 常 范 围。所有 病例 均 于入 院后 经肺 炎 支原 体抗体 检测 阳性 （ ＞１ １ ６ ０者 ２ ０例 ， ＞１ ３ ２ ０者 １ ３例 ， ＞ １ ６ ４ ０者 ２ ０例 ） 。所 有病例 均 经 临 床及 实 验 室检 查排 除其 他原 因所 致肺 炎 ， 并 经抗 支 原 体 药 物 治
儿童支原体肺炎临床和放射学分析
肺炎支原体肺炎（）是由肺炎支原体（）引起的肺部炎症，是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因。
因该病早期缺乏特异、标准的诊断方法，其诊断仅基于临床和影像学检查，故鉴别诊断非常重要。
本组对年我院明确诊断并治愈出院的例支原体肺炎患儿的临床放射学检查结果进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。
资料与方法一、临床资料支原体肺炎患儿例中男例，女例。
年龄：岁例，岁例，岁例，岁例。
住院前病程最短，最长，平均。
发热同时伴咳嗽例，单纯咳嗽例，伴有胸痛例。
发热时体温多为中等度，例为弛张高热；咳嗽以干咳为主，例有白色或黄粘痰。
例肺部听诊呼吸音粗，有湿罗音例，干罗音例；例一侧呼吸音减低或消失，叩诊浊音或实音。
二、实验室检查白细胞（）正常例；升高（）例，复查平均恢复正常；减少（）例，复查平均恢复正常。
血沉（）检查例中正常例，占例，占；例，占。
例行反应蛋白（）检查，正常者例，占；例，占；例，占；其中白细胞数减低例均高于正常。
三、诊断及治疗全部患儿血清支原体抗体阳性（滴度!），例支气管肺泡灌洗液支原体抗体阳性。
住院后均应用阿奇霉素静脉点滴，，共个疗程，每疗程间隔。
例伴肺不张者同时予以纤维支气管镜灌洗治疗，最多次。
四、疗效判断全部患儿在发病内拍摄第张胸片，其中例同时胸部扫描。
治疗周后复查胸片，随后根据肺部病情定期复查，至病变吸收为止。
结果一、胸部线表现病灶部位：右肺例，左肺例，同时累及两肺例。
病灶在右上叶例，右中叶例，右下叶例；左上叶例，左中叶例，左下叶例；两叶或以上受累例。
结果显示右侧病变多于左侧X，下叶病变（）多于上（）、中叶（）X。
病变性质：本组病变累及的部位主要有下述种：t肺泡炎症：本组例表现为肺泡炎症，其中例斑片状影，例为大片状密度不均影。
例中右侧例，占；左侧例，占；双侧例，占。
o间质炎症：本组所有患儿的肺纹理均粗多，例表现双肺颗粒状或点网状阴影。
＠混合病变：本组例表现为斑片状阴影或大片实变影，病变周围或对侧肺部有点网状阴影，或同侧肺门阴影增大，但所有患儿的侧位片或片均未见肿大淋巴结。
儿童支原体肺炎肺部影像学特征及临床分析
文章编号：１６７１－８６３１（２０２０）０９－０６８７－０４儿童支原体肺炎肺部影像学特征及临床分析戴天生，郭辉，张林（吉安市妇幼保健院，江西吉安 ３４３０００） 摘要 目的：分析支原体肺炎患儿的肺部影像学特征及临床特点。
方法：回顾分析２０１８年７月—２０１９年７月收治的６５例支原体肺炎（ＭＰＰ）住院患儿的肺部影像学资料及临床资料。
所有患儿按肺部影像学改变分为两组：以点片状改变或间质性浸润为表现者为Ａ组（支气管肺炎组，３５例）；以肺段实变、胸腔积液、肺不张为表现者为Ｂ组（节段性／大叶性肺炎组，３０例）。
分析两组患儿的临床特点、实验室指标、治疗情况及预后。
结果：两组患儿发热时间和住院时间大于７天的百分比比较差异有统计学意义（犘＜０．０５），两组Ｃ反应蛋白比较差异有统计学意义（犘＜０．０５），ＰＣＴ比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）。
结论：５岁以上儿童的ＭＰＰ，发热时间长，炎症指标高，住院时间长，需早期使用希舒美及小剂量甲强龙静脉滴注治疗，部分重症患儿需考虑使用丙种球蛋白及支气管镜灌洗治疗。
关键词 支原体肺炎；肺部影像学；Ｃ反应蛋白；发热中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ犚犪犱犻狅犵狉犪狆犺犻犮犳犲犪狋狌狉犲狊犪狀犱犮犾犻狀犻犮犪犾犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳犮犺犻犾犱狉犲狀狑犻狋犺犿狔犮狅狆犾犪狊犿犪犾狆狀犲狌犿狅狀犻犪ＤＡＩＴｉａｎｓｈｅｎｇ，ＧＵＯＨｕｉ，ＺＨＡＮＧＬｉｎ（Ｊｉ′ａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉ′ａｎ３４３０００，Ｃｈｉｎａ）犃犫狊狋狉犪犮狋 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＭＰＰ）ｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１８ｔｏＪｕｌｙ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｍａｇｉｎｇｃｈａｎ ｇｅｓ：ｂｒｏｎｃｈｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐｗｉｔｈｐａｔｃｈｙｃｈａｎｇｅｓｏｒｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ（ＧｒｏｕｐＡ）；ｓｅｇｍｅｎｔａｌ／ｌａｒｇｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｗｉｔｈｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｓｅｇｍｅｎｔｓ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｌｅａｆｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＧｒｏｕｐＡ）．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｆｅｖｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ７ｄａｙｓ（犘＜０．０５）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔ（犘＜０．０５）；ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＣＴｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＰＰｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｏｖｅｒ５ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｗｉｔｈｌｏｎｇｆｅｖｅｒｔｉｍｅ，ｈｉｇｈｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｌｏｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ．Ｔｈｅｙｍｕｓｔｂｅｅａｒｌｙｕｓｅｄａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｔｏｔｒｅａｔ，ｓｏｍｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｄｉｓｅａｓｅｎｅｅｄｔｏｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｕｓｅｏｆＩＶＩＧａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｌａｖａｇｅ．犓犲狔狑狅狉犱狊 ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｍａｇｉｎｇ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；ｆｅｖｅｒ 支原体肺炎（ＭＰＰ）是儿科常见呼吸系统疾病，发病率较高，可累及多系统，会产生严重的肺部损伤及其他系统并发症，占住院儿童社区获得性肺炎（ＣＡＰ）的１０％～４０％［１－２］。
支原体肺炎的诊断与鉴别诊断要点
支原体肺炎的诊断与鉴别诊断要点支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，其临床表现与其他呼吸道感染相似，但鉴别诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍支原体肺炎的诊断要点和与其他呼吸道感染的鉴别诊断要点。
1. 临床症状分析支原体肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰、咳痰少且粘稠、低热等。
此外，患者还可能出现轻度喉痛、鼻塞流涕等上呼吸道感染的症状。
然而，支原体肺炎症状非特异，与其他病原菌引起的肺炎症状相似，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
2. 影像学检查支原体肺炎的胸部X线检查结果通常呈现为双肺散在斑片状、斑点状阴影增多，散在分布于肺野的特点。
然而，这种表现也可以在其他病原菌引起的肺炎中观察到，因此在诊断支原体肺炎时并不具备特异性。
3. 支原体特异性检测方法目前，支原体核酸检测法（PCR）是支原体肺炎的最可靠方法之一。
通过采集患者的上呼吸道样本，如咽拭子或咳痰液进行PCR检测，可对支原体进行特异性检测。
此外，还可以利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的支原体抗体水平，进一步确认诊断。
4. 与其他呼吸道感染的鉴别诊断支原体肺炎的症状和体征与其他常见的呼吸道感染疾病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断：4.1 流感流感的主要症状是突发高热、头痛、肌肉疼痛、乏力等，与支原体肺炎有所不同。
此外，流感病毒也可以通过核酸检测进行特异性诊断。
4.2 细菌性肺炎细菌性肺炎症状较重，包括高热、剧烈咳嗽、胸痛等。
胸部X线检查显示受累肺段的实变阴影，而非散在的斑片状阴影。
同时，可以通过痰液培养或血液培养等方法，检测病原细菌，明确细菌性肺炎的诊断。
4.3 细支气管炎细支气管炎主要表现为干咳、喘息音、呼吸困难等，而不伴有明显的发热。
胸部X线检查可显示呼吸道阻塞的征象，如积液和肺扩张。
综上所述，诊断支原体肺炎需要综合分析临床症状、影像学检查和特异性检测结果。
在鉴别诊断时，需要与其他常见的呼吸道感染进行区分，并考虑相关病原菌的特异性检测方法。
支原体肺炎的病理类型及影像学表现
支原体肺炎的病理类型及影像学表现支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道感染疾病，其病理类型及影像学表现主要包括以下方面。
一、病理类型1. 原发性支原体肺炎：原发性支原体肺炎是指支原体首次感染呼吸道引起的肺炎。
病理学表现为：肺泡腔内充满浆液性渗出物，可见颗粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡壁增厚，间质纤维化。
2. 继发性支原体肺炎：继发性支原体肺炎是指在其他原因引起的肺部病变基础上，继发支原体感染所致的肺炎。
常见的病理类型有以下几种：a) 支气管肺炎：病理学表现为支气管黏膜纤毛上皮细胞脱落，细菌和炎症细胞浸润，并可见支气管壁呈现黏液性渗出和增厚的改变。
b) 支气管肺气囊肺炎：病理学表现为气囊样扩张的支气管和肺气囊形成，伴有纤维化和炎症细胞浸润。
c) 弥漫性泡状肺气肿：病理学表现为肺泡扩张，肺组织弹性减低，伴有肺间质纤维化和肺泡壁破裂形成肺气囊。
二、影像学表现支原体肺炎的影像学表现通常可以通过胸部X线或者CT扫描进行观察。
1. 原发性支原体肺炎的影像学表现：胸部X线片显示肺纹理增加，病灶多呈片状或结节状，呈均匀分布。
CT扫描可见多个散在的斑点状或结节状浸润影，边界模糊，大小不等。
2. 继发性支原体肺炎的影像学表现：根据不同的病理类型，影像学表现也存在差异。
a) 支气管肺炎的影像学表现：胸部X线片显示支气管壁增厚、扩张，周围肺组织密度增加。
CT扫描可见管壁增厚、扩张的支气管，伴随周围炎症病灶。
b) 支气管肺气囊肺炎的影像学表现：胸部X线片或CT扫描可见患侧肺气囊样扩张，形态不规则，周围肺组织密度增加。
c) 弥漫性泡状肺气肿的影像学表现：胸部X线片显示肺纹理稀疏，透明化，肺野透亮度增加。
CT扫描可见肺泡扩张，边界清晰，并伴有不同程度的肺泡壁破裂。
以上为支原体肺炎的病理类型及影像学表现的简要介绍。
通过病理分析和影像学检查，我们可以准确了解支原体肺炎病变的类型和程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
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不同年龄儿童肺炎支原体肺炎影像学观察
发表时间：2016-06-20T15:01:52.080Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期作者：曹进军
[导读] 观察不同年龄儿童肺炎支原体肺炎影像学表现的特点。
隆尧县医院 055350
【摘要】目的观察不同年龄儿童肺炎支原体肺炎影像学表现的特点。
方法选取2012年1月-2015年7月在我院儿科住院的支原体肺炎患儿120例，随机分为《5周岁组和>5周岁组。
比较两组患儿的影像表现差异。
结果肺部影像显示肺纹理增强、模糊多发生在《5周岁组的患儿，明显高于>5周岁组（P<0.05），两组比较有统计学意义；散在淡片影及高密度影在两组比较中（P>0.05），无统计学意义。
《5周岁肺部病变以双肺为主（51.67%），明显高于>5周岁组（P<0.05），有统计学意义；>5周岁组以右肺病变为主（53.33%），明显高于《5周岁组（P<0.05），有统计学意义；两组患儿左肺病变比较（P>0.05），无统计学意义。
结论儿童支原体肺炎在不同的年龄阶段，其肺部影像学表现各不相同，对支原体肺炎的患儿及早行影像学检查，有助于临床诊断。
【关键词】支原体肺炎；不同年龄儿童；影像学
【中图分类号】R375+.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-367-01
儿童支原体肺炎是儿科常见的社区获得性肺炎［1］。
近年来，随着医疗技术和检验设备的改进，肺炎支原体肺炎的发病率呈上升趋势。
支原体肺炎患儿临床表现不典型，症状轻重不一，易合并多系统、多器官损害，严重威胁患儿的身体健康［2］。
因此，提高对支原体肺炎影像学特征的认识，有利于早期发现、早期诊断，及时治疗支原体肺炎。
本研究探讨了不同年龄儿童肺炎支原体肺炎影像学的特点，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1.临床资料所选患儿诊断均符合支原体肺炎的诊断标准，并具有完整的临床及影像学资料。
选取2012年1月-2015年7月在我院儿科住院的支原体肺炎患儿120例，随机分为《5周岁组和>5周岁组。
《5周岁组患儿60例，其中，男性患儿29例，女性患儿31例，病程在1-14d；>5周岁组患儿60例，其中，男性患儿30例，女性患儿30例，病程在1-14d。
两组患儿在性别、病程等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法所有患儿入院即做胸部CT纵膈窗及肺窗摄片检查，治疗1-2周再行CT复查，根据患儿病情情况定期复查，直至病变消失。
并观察患儿的胸部影像的特点，评价指标包括病变部位、种类、类型等。
1.3统计学方法试验所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料比较采用t检验，计量资料采用率（%）表示，两组比较采用独立样本x2检验，P<0.05表示组间比较差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿肺部病变影像学特点比较肺部影像学改变主要为肺纹理增强、模糊、散在淡片影、高密度影。
其中肺部影像显示肺纹理增强、模糊多发生在《5周岁组的患儿，明显高于>5周岁组（P<0.05），两组比较有统计学意义；散在淡片影及高密度影在两组比较中（P>0.05），无统计学意义。
见表1。
3讨论
肺炎支原体是儿童时期呼吸道感染的重要病原之一，有研究报道：儿童支原体肺炎在儿科门诊所占比例较高，约20%-40%，占住院患儿的10%-20%［3］。
支原体肺炎发病机制是支原体由唾液飞沫通过呼吸道进入机体后，支原体穿过宿主呼吸道粘膜层的粘液层并粘附在粘膜上皮细胞上，释放有毒代谢产物而引起纤毛运动障碍和细胞损伤，并激发机体相应的免疫反应，引起毛细血管通透性增加导致间质水肿充血。
病情进一步发展可导致弥漫性肺泡坏死和透明膜病变［4］。
临床表现为发热、咳嗽、全身不适、腹泻等症状，还容易引起肺外并发症［5］。
因此，有效的治疗手段及检查方法至关重要。
大量研究证实：儿童肺炎支原体肺炎肺部影像学异常比例高，对疾病的诊断更敏感。
而CT最为临床常用检查手段，能清晰分辨出肺实
质及肺间质病变，并能消除肺部重影，避免漏诊、误诊。
本次研究结果显示：肺部影像显示肺纹理增强、模糊多发生在《5周岁组的患儿，明显高于>5周岁组（P<0.05），有统计学意义，而散在淡片影及高密度影在两组比较中（P>0.05），无统计学意义。
病变位置在《5周岁肺部病变以双肺为主（51.67%），>5周岁组以右肺病变为（53.33%）。
综上，儿童支原体肺炎在不同的年龄阶段，其肺部影像学表现各不相同，对支原体肺炎的患儿及早行影像学检查，有助于临床诊断。
参考文献：
［1］柯莉芹，王凤美，李银洁，等.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（1）：33-36.
［2］张录林，詹志民.儿童支原体肺炎的影像学诊断［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（16）：2203-2204.
［3］郑柏军，张国立.小儿肺炎支原体肺炎胸部CT影像学特点的临床探讨［J］.中国医药指南，2015（15）：155-156.
［4］杨海军.小儿肺炎支原体感染影像学特点分析［J］.华南国防医学杂志，2016（1）：31-34.
［5］刘利英.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床表现和影像学表现分析［J］.临床合理用药，2013，6（30）：150-151.。