最新小儿支原体肺炎的X线诊断

小儿支原体肺炎的X

线诊断

小儿支原体肺炎的X线诊断

首席医学网 2005年05月17日 18:26:24 Tuesday

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作者：谢海燕

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【关键词】支原体肺炎

支原体肺炎（MP）又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部炎症，是所有年龄段儿童获得性肺炎的常见病因。本病近年来发病率逐年增高，并且有向婴幼儿期扩张的趋势。虽然本病的病原学诊断技术有了提高，但是要对MP做到早期、快速、准确的诊断还有一定的困难。因此在实际工作中，MP 肺炎的临床表现和X线表现对诊断本病起着重要的作用。回顾性总结分析我院1999～2004年期间经过病原学确诊的216例MP患儿的胸部X线片，发现支原体肺炎的X线有其特异性表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组216例患儿，男120例，女96例。2岁以下的16例，2～5岁35例，3～9岁81例，9～12岁64例，12岁以上的20例。住院前病程最短1天，最长31天。均有发热史，发热伴咳嗽198例，单纯咳嗽10例，伴胸痛18例。

1.2 方法所有患儿住院前和出院时均摄X线胸片，出院时胸片仍然有改变的定时随访直到恢复正常。

2 结果

2.1 肺间质性病变表现为两肺纹理增粗，边缘模糊，肺门增大，结构紊乱。本组病例有166例出现此特征。

2.2 小叶性肺实质浸润病变表现为两肺中、下野内带斑片状及云絮状阴影，病灶融合可呈磨玻璃密度，本组病例有80例出现此特征。

2.3 肺段实质性浸润病变表现为边界清楚的三角形或扇形大片状高密度阴影。本组病例有16例出现此特征。

2.4 胸膜病变表现为少量胸腔积液。本组有2例出现此特征。

3 讨论

目前，在儿童呼吸道感染中MP越来越受到重视，国内资料统计显示其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，国外文献报道为50% ［1］。肺炎支原体是一种无细胞膜、大小介于病毒与细菌之间的微生物［2］，是引起小儿肺炎常见病原体之一。支原体存在于呼吸道上皮细胞内，常侵犯纤毛上皮，

导致支气管壁水肿、溃疡形成，同时引起支气管周围、血管周围浸润，其内可见大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞、肺泡皮脱屑等［3］。由于MP病理改变主要影响肺间质和肺泡，所以其X线表现主要为:（1）以间质为主的表现为肺纹理增粗、模糊，网点状阴影，同时伴有肺门模糊、结构紊乱;（2）小叶性肺炎的表现，为斑片状阴影和云絮状密度增高影。此特征不易与支气管肺炎相鉴别;（3）肺段实质浸润，表现为累及1～2个肺段的大片状致密影，呈三角形或扇形，边缘清晰，但是此特征和细菌性肺炎有不同之处―――自肺门向肺野分布的大片状阴影密度较淡，边缘较模糊，内可见肺纹理。

通过总结可以看出，MP缺乏非常典型的X线表现。要正确诊断本病还要依靠病原学的诊断，但是广大基层医院没有这个条件，所以早期诊断还要认真分析X线表现和临床表现，必要时要采用分析排除的方法，是可以早期诊断和减少误诊的。

参考文献

1 Principi N，Esposito S.Mycoplasma pneumoniae and chla mydia pneumo-niae cause lower respiratory tract disease in paediatric patients.Curr Infect Dis，2002，15:295-300.

2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）.北京:人民卫生出版社，1993，69.

3 缪红，钱锌静.儿童支原体肺炎的X线诊断.中华放射学杂志，1993，27:263.

（编辑苜紫）

作者单位:477150河南省郸城县公疗医院放射科