血透室应急管理制度

血透室应急管理制度

一、透析中突发停水的应急管理制度

1、停水防范措施

（1）配备双路供水。

（2）水处理设备定期维修保养，保证正常运行。

（3）停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。

2、突发停水的应急流程：单超程序→通知水工房→无法供水→透析结束→或故障解除→机器正常运转→观察患者病情。

二、透析时突发火灾的应急管理制度

1、火灾防范措施

（1）做好安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患时通知有关科室，消除隐患。

（2）医务人员熟悉灭火箱的位置，会正确使用灭火器。（3）发生火灾时及时向主管领导和保卫科报告，夜间电话通知院总值班，火情无法扑灭时拨打电话119。

（4）物品摆放位置合理，利于疏散。

（5）组织患者撤离时，不可乘电梯，走安全通道。安全通道有明确醒目标示，患者知晓。

（6）每年至少一次演练。

（7）加强易燃易爆物品的管理。

2、突发火灾的应急流程：报告主管领导→安排人员灭火→立即关闭电源→人机分离→湿布护住口鼻→保持通道畅通→疏散患者和家属→火情无法扑灭拨打119→告知准确方位→转移贵重仪器

三、透析时突发地震的应急管理制度

1、地震防范措施

（1）医务人员知晓地震时安全逃生知识。

（2）每年至少一次演练。

（3）安全通道有明确醒目标示，患者知晓。

（4）物品摆放位置合理，利于疏散。

（5）加强患者安全知识教育。

2、突发地震的应急流程：停泵→夹闭血管通路和穿刺针4个夹子→人机分离→协助患者撤离→疏散患者至安全地带→转移贵重仪器

四、透析中突发停电的应急管理制度

1、停电防范措施

（1）配备双路供电。

（2）定期检查电源及线路，发现隐患时通知有关科室，消除隐患。

（3）工程师定期维修保养水处理和透析机。

（4）护士知晓停电时间小于20分钟可暂时不回血；预计停电时间大于20分钟应该回血，停止透析。

（5）护士知晓如何开启机器备用电池或人工转动血泵。

2、突发停电的应急流程：机器消音→打开备用电池→通知电工房→无法供电→透析结束→或故障解除→机器正常运转。

五、透析中发生低血压休克的应急管理制度

1、低血压休克的防范措施

（1）准确评估干体重，将透析间期的体重控制在体重的5%。（2）防止过多过快超滤，患者血压有下降的趋势时，暂停超滤观察。

（3）对于水潴留过多的患者采用序贯透析或可调钠透析。（4）对经常发生低血压的患者，透析中避免进食过多过快，透析前停服或减少降压药用量。

（5）使用生物相容性好的透析器或改用其他血液净化方式。（6）患者出现打呵欠是低血压的先兆，密切监测血压变化。明显休克症状时，可先处理再测血压。

2、低血压休克的应急流程：通知医生→停止超滤→头低位→回输生理盐水→测血压→观察病情。

六、失衡综合症的应急管理制度

1、失衡综合症的防范措施

（1）合理安排诱导透析，初次透析的患者根据其耐受程度，进行短时间、小剂量、多次透析。

（2）告知首次透析的患者，透析中如有不适尽早告诉护士。

（3）提高透析液钠浓度。

（4）轻度患者可以缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水。重度患者应立即终止透析，根据情况采用必要的抢救措施。

2、发生失衡综合症的应急流程：降低血流速度→用药→吸

氧→观察病情。

七、透析器反应的应急管理制度

1、透析器反应的防范措施

（1）使用新透析器前用生理盐水充分冲洗。

（2）选择生物相容性好的透析器。

（3）改用非环氧乙烷消毒的透析器。

2、透析器反应的应急流程：通知医生→吸氧→抗组胺药→

严重者终止透析。

八、透析中发热的应急管理制度

1、发热的防范措施

（1）水处理系统定期消毒。

（2）定期进行透析用水和透析液细菌和内毒素检测。（3）严格无菌操作。

（4）怀疑发热反应是由于透析器或管路消毒不彻底引起，应立即更换。

2、发热的应急流程：塞米松5-10mg静脉注射→降低透析液温度→寒战者固定穿刺肢体→血培养。

九、透析中溶血的应急管理制度

1、溶血的防范措施

（1）定期检测水质和透析液浓度。

（2）定期检修透析机泵管转子与血泵是否匹配。

（3）根据透析中心的用水量定期更换活性炭。

（4）上机前检测透析液温度是否设定准确。

2、溶血的应急流程：终止透析→丢弃管路中血液→通知医生→吸氧→急查电解质→观察病情。

十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度

1、空气栓塞的防范措施

（1）妥善固定各个连接部位。

（2）预冲管路时排净所有空气。

（3）回血下机时防止空气进入。

（4）患者补液时密切观察，及时关闭输液夹。

（5）静脉壶下端管路有小气泡及时排入静脉壶内。

（6）空气检测器装置正常。。

2、空气栓塞的应急流程：关泵→头低脚高左侧卧位→拍背部→鼓励咳嗽→大流量吸氧→观察病情。

十一、体外循环凝血的应急管理制度

1、体外循环凝血的防范措施

（1）抗凝剂剂量准确，肝素夹处于开放状态。

（2）规范正确地进行预冲。

（3）减少停泵的操作。

（4）透后透析器有血凝块或残血增加时，调整抗凝剂的用量。

（5）静脉压跨膜压不断增高，有凝血征象时用生理盐水冲洗管路。

2、体外循环凝血的应急流程：通知医生→追加抗凝剂→输生理盐水冲管→观察透析器和管路→更换透析器和管路。十二、透析中皮肤瘙痒的应急管理制度

1、皮肤瘙痒的防范措施

（1）健康宣教，鼓励患者勤用温水擦澡，勤换衣被，忌用肥皂和乙醇擦洗。

（2）定期修剪指甲。

（3）低磷饮食。

（4）定期做血液灌流或血液滤过。。

2、皮肤瘙痒的应急流程：保护皮肤→灌流→查血钙、磷→对症处理。

十三、透析中胸痛背痛的应急管理制度

1、胸痛背痛的防范措施

（1）严格控制干体重。

（2）积极控制治疗原发病。

（3）诱导透析，控制超滤率。

（4）充分透析。