食管癌介入治疗护理查房优秀课件
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《食管癌护理查房》PPT课件
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5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易 得肺癌。
6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次 ，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中
的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸 盐。
7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭 菜、鲜枣、红薯等。
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40
8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。 炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与
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13
好发部位及发病率
80%
60%
40%
20%
0%
上段 中段 整理课件ppt
下段
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食管癌转移
▪ 淋巴转移：主要转移途径 ▪ 直接浸润 ▪ 血行转移
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15
临床表现
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16
症状—早期症状
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17
进展期表现
1. 进行性吞咽困 难（典型症状）
2. 常吐粘液样痰
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33
护理
5脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。 如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。
6饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。 莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水 ，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果 。照射前后半小时不可进食。
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《食管癌护理查房》PPT课件
4-10 患者一般情况良好，精神及大小便基本正常，予 以经口饮食未诉特殊不适症状。查体:患者生命体征平
病例介绍
红肿坏死。拔除胸腔壁式引流管。
4-11 病理结果报告：食管后壁溃疡型中-低分化鳞状 细胞癌，肿物大小为2.7*0.9*0.7cm；癌组织浸润管壁 全层达浆膜外；上、下切缘未查见癌组织；胃小弯 淋巴结查见癌转移2/8，胃大弯淋巴结未查见癌转移 0/9。 （贲门右）淋巴结未查见癌转移0/3。 （部分 胃体）未查见癌组织，黏膜轻度慢性炎，血管扩张 充血淤血。 （食管下切缘）未查见癌组织。（胃壁 切缘）未查见癌组织。
二、营养失调——低于机体需要量，与食管癌导致吞咽 困难或食管狭窄，从而进食量减少
措施：禁食禁饮，持续胃肠减压，给予静脉营养不能进 食者，经空肠管内补充所需的水及营养，低蛋白血症的 病人，应输血或血浆蛋白给于纠正
三、气体交换受损——与长期卧床、疼痛，呼吸道痰液
护理诊断及措施
措施：指导病人进行有效咳嗽、深呼吸或雾化吸入，能 有效排痰， 帮助病人半卧位，以利于气体交换，保持胸 腔闭式引流管在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引 流液的颜色、量、性状，遵医嘱给予化痰、解痉、消除 支气管痉挛炎症的药物
治疗原则
的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管 癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期 检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
护理诊断及措施
病例介绍
红肿坏死。拔除胸腔壁式引流管。
4-11 病理结果报告：食管后壁溃疡型中-低分化鳞状 细胞癌，肿物大小为2.7*0.9*0.7cm；癌组织浸润管壁 全层达浆膜外；上、下切缘未查见癌组织；胃小弯 淋巴结查见癌转移2/8，胃大弯淋巴结未查见癌转移 0/9。 （贲门右）淋巴结未查见癌转移0/3。 （部分 胃体）未查见癌组织，黏膜轻度慢性炎，血管扩张 充血淤血。 （食管下切缘）未查见癌组织。（胃壁 切缘）未查见癌组织。
二、营养失调——低于机体需要量，与食管癌导致吞咽 困难或食管狭窄，从而进食量减少
措施：禁食禁饮，持续胃肠减压，给予静脉营养不能进 食者，经空肠管内补充所需的水及营养，低蛋白血症的 病人，应输血或血浆蛋白给于纠正
三、气体交换受损——与长期卧床、疼痛，呼吸道痰液
护理诊断及措施
措施：指导病人进行有效咳嗽、深呼吸或雾化吸入，能 有效排痰， 帮助病人半卧位，以利于气体交换，保持胸 腔闭式引流管在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引 流液的颜色、量、性状，遵医嘱给予化痰、解痉、消除 支气管痉挛炎症的药物
治疗原则
的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管 癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期 检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
护理诊断及措施
食道癌护理教学查房ppt课件
五方面
➢ 饮食：稀饭、烂面条为主，食量偏少 ➢ 睡眠：睡眠可，每天约6小时 ➢ 二便：正常 ➢ 自理能力：正常 ➢ 健康意识：一般
六心理社会
➢ 精神状态：一般 ➢ 心理状态：焦虑 ➢ 社交能力：希望与人交往 ➢ 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ➢ 经济状况：良好 ，有农保 ➢ 家庭关系：和睦
体格检查
食管周围淋巴结转移
60%
腹腔淋巴结转移
76%
食管癌CT
食管癌治疗
早中期
手术：首选 放疗、化疗：辅助
晚期
胃造瘘 介入
治疗
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术
的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗：1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不
进行性吞咽困 难
恶病质、压 迫症状
诊断
➢ x线钡餐造影； ➢ 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ➢ 纤维光学内镜检查等。 ➢ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。
食道 吞钡 片
食管癌诊断检查
部位 主动脉受侵 气管支气管受侵
CT在食管癌诊断中的价值
灵敏度 88% 98%
清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并 防止感染。
食管癌教学查房护理课件
放化疗副作用
放化疗可能会引起恶心、呕吐、乏 力、骨髓抑制等副作用，需要采取 相应的护理措施。
其他治疗方式
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌治疗 中取得了重要进展。通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤，
提高治疗效果。
中医治疗
中医治疗可以辅助手术治疗，减 轻症状，提高生活质量。常用的 中药有扶正固本、清热解毒等。
康复护理
运动康复
根据患者的身体状况，逐步指导患者进行适当的 运动锻炼，以增强体质，促进康复。
营养康复
为患者提供科学合理的饮食搭配，保证营养摄入 的均衡和充足。
心理康复
关注患者的心理健康状况，给予必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态度。
05
食管癌的预防和保健
预防措施
定期筛查
建议40岁以上人群定期 进行食管癌筛查，如胃 镜检查等，以便早期发
现病变。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可 以降低食管癌的发病风
险。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如 胃食管反流病、Barrett 食管等，有助于预防食
管癌的发生。
保持健康体重
肥胖是食管癌的一个危 险因素，保持健康体重 有助于降低发病风险。
保健知识
心理调适
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，家 属和医护人员应关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导。
放化疗可能会引起恶心、呕吐、乏 力、骨髓抑制等副作用，需要采取 相应的护理措施。
其他治疗方式
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌治疗 中取得了重要进展。通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤，
提高治疗效果。
中医治疗
中医治疗可以辅助手术治疗，减 轻症状，提高生活质量。常用的 中药有扶正固本、清热解毒等。
康复护理
运动康复
根据患者的身体状况，逐步指导患者进行适当的 运动锻炼，以增强体质，促进康复。
营养康复
为患者提供科学合理的饮食搭配，保证营养摄入 的均衡和充足。
心理康复
关注患者的心理健康状况，给予必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态度。
05
食管癌的预防和保健
预防措施
定期筛查
建议40岁以上人群定期 进行食管癌筛查，如胃 镜检查等，以便早期发
现病变。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可 以降低食管癌的发病风
险。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如 胃食管反流病、Barrett 食管等，有助于预防食
管癌的发生。
保持健康体重
肥胖是食管癌的一个危 险因素，保持健康体重 有助于降低发病风险。
保健知识
心理调适
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，家 属和医护人员应关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导。
食管癌的护理查房PPT课件
潜在并发症 潜一在中并 医发治症疗原则。
维个持案患 护者理的体重在正常范围内
如有发热,及时进行抗感染治
—有吻合口瘘的可能 疗;
与局部感染、血液 循环障碍有关
患者术后不发生并发症
2.定时更换伤口敷料以及胸 瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导
食管癌的术后护理
1. 手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现 有异常情况即使通知医生。
前痛和喛气等症状。
二、食道癌晚期症状 1．咽下困难 2．食物反流 3．其他症状
① 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 ② 呃逆或膈神经麻 痹侵犯膈神经 ③ 气急和干咳 压迫气管或支气管 ④ 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 ⑤ 颈交感神经麻痹征群
影像学检查：
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理
盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻 局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口 服抗生素如甲硝 唑、庆大霉素等。
（5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻 部位时不能强行进 入，以免穿破食管。
部血液循环
与长期卧床,局部组织 下治的疗消 食化管道癌，传或统有的胆主汁要、方胰法液是逆手流术时，，放疗Na和+可化减疗少。。
食管癌护理查房PPT
食管癌护理查房
目录
• 食管癌概述 • 食管癌的护理评估 • 食管癌的护理措施 • 食管癌患者的健康教育 • 出院指导与随访
食管癌概述
01
食管癌的定义
食管癌是一种发生在食管上皮 组织的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的发病率和死亡率在不 同地区和人群中存在差异。
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒是食管癌的主要 危险因素，吸烟和饮酒可增加食
管癌的发病风险。
亚硝胺类化合物、真菌毒素等化 学物质也是食管癌的致癌物质。
遗传因素在食管癌发病中也起到 一定作用，部分人群存在遗传易
感性。
食管癌的症状和体征
早期食管癌症状不明 显，可能出现吞咽不 适、胸骨后疼痛等症 状。
食管癌的体征主要包 括消瘦、贫血、营养 不良等。
中晚期食管癌可能出 现进行性吞咽困难、 体重减轻、恶病质等 症状。
食管癌的护理评估
02
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等指标，了解 患者的生理状态。
体重与身高
测量患者的体重和身高， 计算BMI指数，评估患者 的营养状况。
出血
出血也是食管癌术后的一种常见并发症，应密切观察患者的出血情 况，及时发现并处理出血。
目录
• 食管癌概述 • 食管癌的护理评估 • 食管癌的护理措施 • 食管癌患者的健康教育 • 出院指导与随访
食管癌概述
01
食管癌的定义
食管癌是一种发生在食管上皮 组织的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的发病率和死亡率在不 同地区和人群中存在差异。
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒是食管癌的主要 危险因素，吸烟和饮酒可增加食
管癌的发病风险。
亚硝胺类化合物、真菌毒素等化 学物质也是食管癌的致癌物质。
遗传因素在食管癌发病中也起到 一定作用，部分人群存在遗传易
感性。
食管癌的症状和体征
早期食管癌症状不明 显，可能出现吞咽不 适、胸骨后疼痛等症 状。
食管癌的体征主要包 括消瘦、贫血、营养 不良等。
中晚期食管癌可能出 现进行性吞咽困难、 体重减轻、恶病质等 症状。
食管癌的护理评估
02
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等指标，了解 患者的生理状态。
体重与身高
测量患者的体重和身高， 计算BMI指数，评估患者 的营养状况。
出血
出血也是食管癌术后的一种常见并发症，应密切观察患者的出血情 况，及时发现并处理出血。
食道癌个案护理查房 ppt课件
食道癌个案护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 患者基本信息与病情概述 • 食道癌基础知识 • 个案护理计划与实施 • 护理查房重点与讨论 • 护理效果评估与改进建议 • 总结与展望
01
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
THANKS
感谢您的观看
民族：汉族 职业：退休工人
婚姻状况：已婚
患者基本信息
家庭住址
XX省XX市XX区XX路XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
• 主诉：进行性吞咽困难3个月，加重1周。
• 病史：患者3个月前无明显诱因出现进食哽咽感，以干硬食物为主，伴胸骨后烧灼感，无胸痛、咳嗽、咳痰等不适。1周 前，患者自觉症状加重，只能进软食和水。病程中，患者体重下降约5公斤。
心理护理
评估患者对手术的恐惧、焦虑 程度，给予心理疏导，增强信
心。
营养支持
评估患者营养状况，指导源自文库者 进食高蛋白、高热量、高维生 素食物，改善营养状况。
呼吸道准备
指导患者戒烟，进行深呼吸、 有效咳嗽训练，保持呼吸道通 畅。
术前检查
协助完善相关检查，了解患者 身体状况，评估手术风险。
术后护理计划
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 患者基本信息与病情概述 • 食道癌基础知识 • 个案护理计划与实施 • 护理查房重点与讨论 • 护理效果评估与改进建议 • 总结与展望
01
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
THANKS
感谢您的观看
民族：汉族 职业：退休工人
婚姻状况：已婚
患者基本信息
家庭住址
XX省XX市XX区XX路XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
• 主诉：进行性吞咽困难3个月，加重1周。
• 病史：患者3个月前无明显诱因出现进食哽咽感，以干硬食物为主，伴胸骨后烧灼感，无胸痛、咳嗽、咳痰等不适。1周 前，患者自觉症状加重，只能进软食和水。病程中，患者体重下降约5公斤。
心理护理
评估患者对手术的恐惧、焦虑 程度，给予心理疏导，增强信
心。
营养支持
评估患者营养状况，指导源自文库者 进食高蛋白、高热量、高维生 素食物，改善营养状况。
呼吸道准备
指导患者戒烟，进行深呼吸、 有效咳嗽训练，保持呼吸道通 畅。
术前检查
协助完善相关检查，了解患者 身体状况，评估手术风险。
术后护理计划
食管癌护理查房PPT课件
蛋白质是维持生命活动的重要物质，对于食管癌患者尤为重要。应确 保患者获得足够的优质蛋白质，以满足其身体的需要。
03
维生素与矿物质需求
食管癌患者常常出现营养不良和免疫功能低下，需要补充适量的维生
素和矿物质，以增强其免疫力和维持良好的营养状态。
饮食原则与建议
1 2
少量多餐
由于食管癌患者的食管容量减小，应遵循少量 多餐的原则，避免一次进食过多造成不适。
指导患者减缓进食速度，避免因进食过快造成不适。
食管癌患者应保持良好的口腔卫生习惯，以减少口腔感染的风 险。
对患者进行心理疏导，帮助其克服因疾病和治疗带来的焦虑和 抑郁情绪，提高其治疗的依从性和生活质量。
04
食管癌患者的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑心理
由于对癌症的恐惧，以及对治疗过程和预后的不确定性，食管癌患者 常常表现出焦虑和恐惧的情绪。
否认与怀疑心理
患者可能不愿接受诊断，对治疗产生怀疑，甚至可能寻求第二意见。
抑郁和孤独心理
治疗过程中的副作用，如疼痛、恶心、呕吐等，以及社会角色的变化 ，都可能导致患者产生抑郁和孤独的情绪。
依赖心理
随着治疗的进行，患者可能会对医护人员产生较强的依赖，需要更多 的支持和鼓励。
心理护理方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系是 首要任务，这需要医护人员展
03
维生素与矿物质需求
食管癌患者常常出现营养不良和免疫功能低下，需要补充适量的维生
素和矿物质，以增强其免疫力和维持良好的营养状态。
饮食原则与建议
1 2
少量多餐
由于食管癌患者的食管容量减小，应遵循少量 多餐的原则，避免一次进食过多造成不适。
指导患者减缓进食速度，避免因进食过快造成不适。
食管癌患者应保持良好的口腔卫生习惯，以减少口腔感染的风 险。
对患者进行心理疏导，帮助其克服因疾病和治疗带来的焦虑和 抑郁情绪，提高其治疗的依从性和生活质量。
04
食管癌患者的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑心理
由于对癌症的恐惧，以及对治疗过程和预后的不确定性，食管癌患者 常常表现出焦虑和恐惧的情绪。
否认与怀疑心理
患者可能不愿接受诊断，对治疗产生怀疑，甚至可能寻求第二意见。
抑郁和孤独心理
治疗过程中的副作用，如疼痛、恶心、呕吐等，以及社会角色的变化 ，都可能导致患者产生抑郁和孤独的情绪。
依赖心理
随着治疗的进行，患者可能会对医护人员产生较强的依赖，需要更多 的支持和鼓励。
心理护理方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系是 首要任务，这需要医护人员展
食管癌病人护理查房 ppt课件
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病因
➢ 亚硝胺及真菌：真菌的致癌作用 ➢ 遗传因素和基因 ➢ 营养不良及微量元素缺乏 ➢ 饮食习惯：过烫、过硬、亚硝胺的食物 ➢ 其他因素
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食管癌的临床表现 早期？中晚期？
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早期 常无明显症状，“三感三痛” 三感：哽咽感、停滞感、异物感 三痛：烧灼痛、针刺痛、牵拉摩擦痛
扩张
• 食管超声内镜
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特点：简便易行(用于普查） 早期癌阳性率>90% 分段拉网
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手术：中下段食管癌，心肺功能好 无远处转移
非手术
放疗 化疗
颈段和上段食管癌
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➢ 2015.10.19及20号医嘱予以下手术医嘱，后都因故手术暂停。 予以心里护理，医嘱拟定于2015.10月21日上午在会诊麻醉下 行颈，胸二切口食管癌根治颈部吻合术，积极术前准备。
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4
病史汇报
➢ 2015.10月21日上午在全麻下行颈，胸二切口食管癌根治颈部吻
合术，手术顺利，术后带胸腔闭式引流管，十二指肠营养管，吻 合口以下胃管，尿管，纵膈引流管，颈部引流管各一根，予以吸 氧，禁食，接心电监护，半卧位，指导正确的咳嗽咳痰方法及早 期床上活动方法并告知其重要性，遵医嘱予以抗炎，护胃，化痰 ，止血，肠外营养等支持对症处理。
相关主题
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乙肝、结核等传染病史，无手术及外伤史。 【个人史】无个人不良嗜好。 【家族史】无相关性家族遗传史。
食管癌介入治疗的方法
食道球囊扩张术：食道扩张术治疗，是在施行咽喉局部麻 醉后，将一矽胶管由口腔进入食道进行扩张。对手术后食 道狭窄合并吞咽困难患者具有扩张治疗的效果。从而改善 患者的进食情况。
食管内支架置入：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放 支架的ห้องสมุดไป่ตู้种无创手术。
疼痛
常因咽下困难就诊，吞 咽困难呈进行性发展
营养不良、消瘦、恶病质
晚期 文字内容
常伴有呕吐、上腹痛、 体重减轻等症状
并可出现癌转移、压迫等 并发症。
治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
食管癌术后最常见并发症： 食管气管漏 吻合口狭窄
病例介绍
【现病史】【既往史】既往无高血压、糖尿病、心脏病等 慢性病史，无
食管扩张术术后应如何护理？ 1、术后观察2～4小时，注意观察有无食管穿孔征象。
有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。必要时适当应 用抗生素或激素，减轻扩张后的局部肿胀反应，对于胸下 段食管跨贲门的狭窄适当给予抗酸药，有食管出血的患者 可给予口服止血药
2、扩张后2小时，先饮水无呛咳后，当日可进流质或 半流，次日可逐渐过渡到进普食，进食时应细嚼慢吞，以 免因狭窄未完全扩张而引起食物嵌顿。
病理类型
病理分型及发病率（中晚期）
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
早期症状
典型症状
咽不下 去
你怎么 了？
我想 吐
进行性吞咽困难
疼 痛
恶心呕吐 消瘦
中 晚 期
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
食管的解剖结构特点
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。
食管的三个狭窄
第一处狭窄位于 食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
(1.4cm)
第二处狭窄位于 食管与左主支气管交点处，
距离中切牙约25cm (1.5-1.7cm)
第三处狭窄位于 食管穿过膈的食管裂孔处，
距离中切牙约40cm。 (1.6-1.9cm)
概述
是一种常见的恶性消化道肿瘤 全世界每年有30万人死于食管癌 中国每年死亡15万人左右 中国是高发区 男多于女 发病大多40岁以上
食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素
食管癌介入治疗护 理查房
地点：介入科护士站 主持人：杨剑护士长 责任护士：徐 慧
参加人员：
提纲
解剖知识回顾 疾病相关知识 病例汇报 护理问题及措施
食道
食道（Esophagus），亦 称食管，是消化管道的 一部分，上面连接咽， 下面连通胃，紧贴脊柱 的腹侧，具有输送食物 的功能。食道在平时是 呈现扁平状，当有食物 通过时便会扩大。是借 由食道壁的肌肉进行像 波浪般蠕动，强制将食 物推入胃中，此外食道 还会分泌一种黏液，不 分泌消化酶，因此食道 仅能帮助食物的通过而 不具有消化的功能。
术后并发症观察与护理
并发症 一、胸骨后疼痛 二、出血 三、支架滑脱或移位 四、食道穿孔
出血--支架置入术后最严重的并发症之一。原因：a、操 作过程中反复机械性作用引起粘膜损伤、撕裂或食管血管 破裂而出血；b、支架两端膨胀力增高，压迫食管后局部 缺血、坏死、溃疡形成；c、癌肿组织质脆，轻微碰触至 少量出血。
Horner’s syndrome
颈交感神经麻痹综 合征是由于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏，引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
食管癌的临床表现
三感：1.咽下食物哽噎感
2.食物通过停滞感
3.食管内异物感
早期
进展期
一痛：胸骨后烧灼样、
针刺样或牵拉或擦样
食道支架分普通支架、加膜支架、粒子支架
食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物 相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性 ，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不 舒适感。
食管扩张术术前需要准备什么？ 1、术前应作食管X线钡餐检查，明确狭窄部位
、范围、程度等，以便选择扩张方法和手术器械。 2、术前禁食4-6h，以免呕吐。 3、术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。
6、避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。
7、每次进食前后均服温开水约100ml，以便冲洗支架上的食 物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。
8、少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食 物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸 饮料等。
9、食物温度在40~50℃，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊 药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架重形到最佳状 态，以免发生变软移位。
观察内容：呕吐物，大便，生命体征
少量出血：3-5天可自行愈合，出血较多：禁食，止血药
支架滑脱或移位
良性狭窄多见 吻合口支架、贲门支架移位发生率高 1、观察进食情况 2、处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排
出。必要时在胃镜直视下重新调整。
食管癌的护理
主要护理问题及相关因素
营养失调,低于机体需要量：与患者进食困难有关 焦虑与恐惧：与身体不适及担心疾病预后有关 有体液不足的危险：与患者进食量少有关 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 活动无耐力：与进食困难，体质虚弱有关 潜在并发症：食道穿孔
需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至 少达最后一次扩张后3个月。
支架植入术后护理
病情观察 1、严密观察生命体征的变化 2、有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色 3、了解有无食管内出血或支架脱落的现象 饮食护理 1、术后禁食水2h,半卧位休息 2、无不适，2h后进食少量流质，进食最好取半卧位 3、术后48h内勿进过冷、过热食物。 4、术后一周内进流质，逐渐改为半流质、软食。 5、1月后可进普食。
食管癌介入治疗的方法
食道球囊扩张术：食道扩张术治疗，是在施行咽喉局部麻 醉后，将一矽胶管由口腔进入食道进行扩张。对手术后食 道狭窄合并吞咽困难患者具有扩张治疗的效果。从而改善 患者的进食情况。
食管内支架置入：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放 支架的ห้องสมุดไป่ตู้种无创手术。
疼痛
常因咽下困难就诊，吞 咽困难呈进行性发展
营养不良、消瘦、恶病质
晚期 文字内容
常伴有呕吐、上腹痛、 体重减轻等症状
并可出现癌转移、压迫等 并发症。
治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
食管癌术后最常见并发症： 食管气管漏 吻合口狭窄
病例介绍
【现病史】【既往史】既往无高血压、糖尿病、心脏病等 慢性病史，无
食管扩张术术后应如何护理？ 1、术后观察2～4小时，注意观察有无食管穿孔征象。
有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。必要时适当应 用抗生素或激素，减轻扩张后的局部肿胀反应，对于胸下 段食管跨贲门的狭窄适当给予抗酸药，有食管出血的患者 可给予口服止血药
2、扩张后2小时，先饮水无呛咳后，当日可进流质或 半流，次日可逐渐过渡到进普食，进食时应细嚼慢吞，以 免因狭窄未完全扩张而引起食物嵌顿。
病理类型
病理分型及发病率（中晚期）
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
早期症状
典型症状
咽不下 去
你怎么 了？
我想 吐
进行性吞咽困难
疼 痛
恶心呕吐 消瘦
中 晚 期
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
食管的解剖结构特点
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。
食管的三个狭窄
第一处狭窄位于 食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
(1.4cm)
第二处狭窄位于 食管与左主支气管交点处，
距离中切牙约25cm (1.5-1.7cm)
第三处狭窄位于 食管穿过膈的食管裂孔处，
距离中切牙约40cm。 (1.6-1.9cm)
概述
是一种常见的恶性消化道肿瘤 全世界每年有30万人死于食管癌 中国每年死亡15万人左右 中国是高发区 男多于女 发病大多40岁以上
食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素
食管癌介入治疗护 理查房
地点：介入科护士站 主持人：杨剑护士长 责任护士：徐 慧
参加人员：
提纲
解剖知识回顾 疾病相关知识 病例汇报 护理问题及措施
食道
食道（Esophagus），亦 称食管，是消化管道的 一部分，上面连接咽， 下面连通胃，紧贴脊柱 的腹侧，具有输送食物 的功能。食道在平时是 呈现扁平状，当有食物 通过时便会扩大。是借 由食道壁的肌肉进行像 波浪般蠕动，强制将食 物推入胃中，此外食道 还会分泌一种黏液，不 分泌消化酶，因此食道 仅能帮助食物的通过而 不具有消化的功能。
术后并发症观察与护理
并发症 一、胸骨后疼痛 二、出血 三、支架滑脱或移位 四、食道穿孔
出血--支架置入术后最严重的并发症之一。原因：a、操 作过程中反复机械性作用引起粘膜损伤、撕裂或食管血管 破裂而出血；b、支架两端膨胀力增高，压迫食管后局部 缺血、坏死、溃疡形成；c、癌肿组织质脆，轻微碰触至 少量出血。
Horner’s syndrome
颈交感神经麻痹综 合征是由于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏，引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
食管癌的临床表现
三感：1.咽下食物哽噎感
2.食物通过停滞感
3.食管内异物感
早期
进展期
一痛：胸骨后烧灼样、
针刺样或牵拉或擦样
食道支架分普通支架、加膜支架、粒子支架
食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物 相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性 ，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不 舒适感。
食管扩张术术前需要准备什么？ 1、术前应作食管X线钡餐检查，明确狭窄部位
、范围、程度等，以便选择扩张方法和手术器械。 2、术前禁食4-6h，以免呕吐。 3、术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。
6、避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。
7、每次进食前后均服温开水约100ml，以便冲洗支架上的食 物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。
8、少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食 物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸 饮料等。
9、食物温度在40~50℃，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊 药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架重形到最佳状 态，以免发生变软移位。
观察内容：呕吐物，大便，生命体征
少量出血：3-5天可自行愈合，出血较多：禁食，止血药
支架滑脱或移位
良性狭窄多见 吻合口支架、贲门支架移位发生率高 1、观察进食情况 2、处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排
出。必要时在胃镜直视下重新调整。
食管癌的护理
主要护理问题及相关因素
营养失调,低于机体需要量：与患者进食困难有关 焦虑与恐惧：与身体不适及担心疾病预后有关 有体液不足的危险：与患者进食量少有关 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 活动无耐力：与进食困难，体质虚弱有关 潜在并发症：食道穿孔
需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至 少达最后一次扩张后3个月。
支架植入术后护理
病情观察 1、严密观察生命体征的变化 2、有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色 3、了解有无食管内出血或支架脱落的现象 饮食护理 1、术后禁食水2h,半卧位休息 2、无不适，2h后进食少量流质，进食最好取半卧位 3、术后48h内勿进过冷、过热食物。 4、术后一周内进流质，逐渐改为半流质、软食。 5、1月后可进普食。