食管癌介入治疗护理查房优秀课件
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食管癌介入治疗护理查房
食管癌介入治疗护理 查房
目录
• 食管癌介入治疗概述 • 食管癌介入治疗护理流程 • 食管癌介入治疗护理案例分享 • 食管癌介入治疗护理研究进展
01
食管癌介入治疗概述
食管癌介入治疗定义
01
食管癌介入治疗是指通过非手术 方式，利用医学影像技术引导， 对食管癌病灶进行局部治疗的方 法。
02
它包括血管内介入治疗和经皮介 入治疗两种方式，如动脉灌注化 疗、栓塞术、消融术等。
பைடு நூலகம்
04
食管癌介入治疗护理研究 进展
食管癌介入治疗护理新理念
整体护理
食管癌介入治疗患者需要全方位 的护理，包括心理、生理和社会 方面，以促进患者的全面康复。
预防性护理
食管癌介入治疗患者需要预防并发 症的发生，如感染、出血等，因此 需要采取预防性护理措施。
延续性护理
食管癌介入治疗患者出院后仍需继 续接受护理，因此需要建立延续性 护理模式，以确保患者的康复。
局限性
由于介入治疗是局部治疗手段，可能无法彻底清除所有肿瘤 细胞，需要结合全身治疗如化疗、放疗等以提高疗效。此外 ，食管癌介入治疗也存在一定的并发症风险，如出血、感染 等。
02
食管癌介入治疗护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、病史、检 查结果等信息，评估患者 是否适合进行介入治疗。
食管癌介入治疗护理未来发展方向
1 2 3
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来食管癌介入治疗护理 将更加注重个性化，针对患者的具体情况制定个 性化的护理方案。
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来食管癌介入治疗 护理将更加智能化，利用智能技术提高护理效率 和质量。
目录
• 食管癌介入治疗概述 • 食管癌介入治疗护理流程 • 食管癌介入治疗护理案例分享 • 食管癌介入治疗护理研究进展
01
食管癌介入治疗概述
食管癌介入治疗定义
01
食管癌介入治疗是指通过非手术 方式，利用医学影像技术引导， 对食管癌病灶进行局部治疗的方 法。
02
它包括血管内介入治疗和经皮介 入治疗两种方式，如动脉灌注化 疗、栓塞术、消融术等。
பைடு நூலகம்
04
食管癌介入治疗护理研究 进展
食管癌介入治疗护理新理念
整体护理
食管癌介入治疗患者需要全方位 的护理，包括心理、生理和社会 方面，以促进患者的全面康复。
预防性护理
食管癌介入治疗患者需要预防并发 症的发生，如感染、出血等，因此 需要采取预防性护理措施。
延续性护理
食管癌介入治疗患者出院后仍需继 续接受护理，因此需要建立延续性 护理模式，以确保患者的康复。
局限性
由于介入治疗是局部治疗手段，可能无法彻底清除所有肿瘤 细胞，需要结合全身治疗如化疗、放疗等以提高疗效。此外 ，食管癌介入治疗也存在一定的并发症风险，如出血、感染 等。
02
食管癌介入治疗护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、病史、检 查结果等信息，评估患者 是否适合进行介入治疗。
食管癌介入治疗护理未来发展方向
1 2 3
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来食管癌介入治疗护理 将更加注重个性化，针对患者的具体情况制定个 性化的护理方案。
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来食管癌介入治疗 护理将更加智能化，利用智能技术提高护理效率 和质量。
食管癌护理查房29页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
食管癌护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
ห้องสมุดไป่ตู้
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
食管癌护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
ห้องสมุดไป่ตู้
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
《食管癌护理查房》PPT课件
2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食管癌的护理查房PPT课件
（潜3在）并保发持症1胃.管3通~畅：9维0持.有9效/负1压0，每万隔2，～4小而时用世生理 界人口标化死亡率为
1食入. 管，癌 以的免治穿2疗破.食7管~。110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、
山西、陕西、安徽、湖北。 中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，
加强营养 进高蛋白、高热 量、高维生素的流质、半流
4. 术前训练
教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床 上排便等活动。
术后护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
疼痛
与术后伤口有关
患者的疼痛感减 轻
清理呼吸道无效
与术后肺部萎缩,痰 患者能有效的呼
液不易排出有关
吸咳嗽
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流,
转移其注意力,以减轻疼痛感
1.励患者做深呼吸，帮助病人 拍
体液丢失等原因有关 主（讲6）人观：察刘胃红肠艳减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时
每天及时为病人补充每 天机体所需的营养液
第5．二营狭养窄和位微量于元食素管膳与食左中主缺支乏气维管生交素点、处蛋，白距
潜尽在量并 减发少症对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热
（原2理）：术通前过3静日脉改或流对质肿饮瘤食局，部术注前入1日光禁敏饮剂食，。光敏剂在人体
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、 声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有 良好的果。
食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。
原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤 的目的。
食管癌患者护理查房PPT课件
在特定时间点，如术后、 化疗后等，对患者进行疼 痛评估，以便及时发现和 处理疼痛问题。
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因，制 定个性化的药物治疗方案，包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物，避 免漏服或过量服用，同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果，及时调整策略， 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果，制定个性化的心理干 预策略，如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案，使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度，增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求， 设定合理的营养支持目标，如维 持或改善患者营养状况，提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者，可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗，以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者 调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式，分散患者对 疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因，制 定个性化的药物治疗方案，包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物，避 免漏服或过量服用，同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果，及时调整策略， 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果，制定个性化的心理干 预策略，如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案，使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度，增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求， 设定合理的营养支持目标，如维 持或改善患者营养状况，提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者，可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗，以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者 调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式，分散患者对 疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
2024年度食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
2024/3/24
营养支持
指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质食物， 必要时给予静脉营养支持。
呼吸道准备
教会患者深呼吸和有效咳嗽的方 法，保持呼吸道通畅。
胃肠道准备
术前3天给予流质饮食，术前1天 禁食，遵医嘱进行肠道准备。
12
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化，及时发现异常 情况。
如食管炎症、食管狭窄、贲门失 弛缓症等，也可能与食管癌的发 生有关。
长期吸烟和饮酒 不良饮食习惯 遗传因素 其他因素
2024/3/24
烟草和酒精中的有害物质对食管 黏膜造成损伤，增加癌变风险。
家族中有食管癌病史的人群，患 病风险增加。
4
临床表现与分型
01
02
03
早期食管癌
症状不明显，可能出现吞 咽不适、异物感等。
营养需求分析
食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难等原因，常导致 营养不良。需根据患者的身高、体重、年龄、性别 等因素，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维 生素及矿物质等营养素。
营养补充途径
根据患者营养状况及胃肠道功能，选择肠内营养或 肠外营养。肠内营养包括口服、鼻饲、胃造瘘等途 径；肠外营养则通过静脉输液补充。
2024/3/24
社会支持评估
询问患者家庭状况、经济 情况、社会交往等，以评 估其社会支持程度。
应对能力评估
了解患者面对疾病的应对 方式，如积极面对、消极 逃避等。
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营养状况评估
01
02
03
04
体重变化
定期测量患者体重，观察其变 化趋势。
2024/3/24
饮食情况
食管癌病人护理查房 ppt课件
食管癌病人护理查房 ppt课件
31
10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.20：00
护理诊断
P5 有静脉炎的可能 ：与应用卡文等刺激性药物有关 P6清理呼吸道低效：与无力咳嗽、手术创伤有关 P7 排尿方式的改变：与保留导尿有关 P8 舒适的改变：与手术创伤及留置各引流管有关
9
➢ 术后第四天 2015.10.25 08:00 患者神清，精神一般，家属
协助下床2次，咳嗽咳痰较前好转，伤口无渗血，各管均在位 畅，其中尿管拔除，小便可自解。
➢ 治疗上仍以肠内营养（1000ml及自制汤500ml）与肠外营养 相结合，输白蛋白10g。
食管癌病人护理查房 ppt课件
10
➢ 术后第五天 2015.10.26 08:00 晨查血提示WBC 13.7*109/L
➢ 2015.10.22晨查血提示WBC 15.9*109/L NE 85.5％ RBC 3.45*1012/L HGB 108g/L。总蛋白55.1g/L，白蛋白33.1g/L， 葡萄糖12.03mmol/L。
食管癌病人护理查房 ppt课件
7
➢ 术后第二天2015.10.23 晨查血提示WBC 20.4*109/L NE 83.6
食管癌病人护理查房 ppt课件
33
10.23.08：00 10.23.08：00 10.23.08：00 10.26.08：00
护理诊断
P13睡眠形态紊乱：与手术创伤留置管道有关 P14有下肢静脉血栓的可能：拒绝下床及活动量少有关 P15 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床活动量少有关 P16电解质紊乱：Na+ 132.2mmol/L
40
P6 清理呼吸道低效：与手术创伤有关
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6、避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。
7、每次进食前后均服温开水约100ml，以便冲洗支架上的食 物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。
8、少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食 物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸 饮料等。
9、食物温度在40~50℃，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊 药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架重形到最佳状 态，以免发生变软移位。
距离中切牙约40cm。 (1.6-1.9cm)
概述
是一种常见的恶性消化道肿瘤 全世界每年有30万人死于食管癌 中国每年死亡15万人左右 中国是高发区 男多于女 发病大多40岁以上
食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素
食道支架分普通支架、加膜支架、粒子支架
食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物 相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性 ，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不 舒适感。
食管扩张术术前需要准备什么？ 1、术前应作食管X线钡餐检查，明确狭窄部位
、范围、程度等，以便选择扩张方法和手术器械。 2、术前禁食4-6h，以免呕吐。 3、术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。
病理类型
病理分型及发病率（中晚期）
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
早期症状
典型症状
咽不下 去
你怎么 了？
我想 吐Βιβλιοθήκη 进行性吞咽困难疼 痛
恶心呕吐 消瘦
中 晚 期
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
食管扩张术术后应如何护理？ 1、术后观察2～4小时，注意观察有无食管穿孔征象。
有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。必要时适当应 用抗生素或激素，减轻扩张后的局部肿胀反应，对于胸下 段食管跨贲门的狭窄适当给予抗酸药，有食管出血的患者 可给予口服止血药
2、扩张后2小时，先饮水无呛咳后，当日可进流质或 半流，次日可逐渐过渡到进普食，进食时应细嚼慢吞，以 免因狭窄未完全扩张而引起食物嵌顿。
乙肝、结核等传染病史，无手术及外伤史。 【个人史】无个人不良嗜好。 【家族史】无相关性家族遗传史。
食管癌介入治疗的方法
食道球囊扩张术：食道扩张术治疗，是在施行咽喉局部麻 醉后，将一矽胶管由口腔进入食道进行扩张。对手术后食 道狭窄合并吞咽困难患者具有扩张治疗的效果。从而改善 患者的进食情况。
食管内支架置入：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放 支架的一种无创手术。
术后并发症观察与护理
并发症 一、胸骨后疼痛 二、出血 三、支架滑脱或移位 四、食道穿孔
出血--支架置入术后最严重的并发症之一。原因：a、操 作过程中反复机械性作用引起粘膜损伤、撕裂或食管血管 破裂而出血；b、支架两端膨胀力增高，压迫食管后局部 缺血、坏死、溃疡形成；c、癌肿组织质脆，轻微碰触至 少量出血。
观察内容：呕吐物，大便，生命体征
少量出血：3-5天可自行愈合，出血较多：禁食，止血药
支架滑脱或移位
良性狭窄多见 吻合口支架、贲门支架移位发生率高 1、观察进食情况 2、处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排
出。必要时在胃镜直视下重新调整。
食管癌的护理
主要护理问题及相关因素
营养失调,低于机体需要量：与患者进食困难有关 焦虑与恐惧：与身体不适及担心疾病预后有关 有体液不足的危险：与患者进食量少有关 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 活动无耐力：与进食困难，体质虚弱有关 潜在并发症：食道穿孔
食管癌介入治疗护 理查房
地点：介入科护士站 主持人：杨剑护士长 责任护士：徐 慧
参加人员：
提纲
解剖知识回顾 疾病相关知识 病例汇报 护理问题及措施
食道
食道（Esophagus），亦 称食管，是消化管道的 一部分，上面连接咽， 下面连通胃，紧贴脊柱 的腹侧，具有输送食物 的功能。食道在平时是 呈现扁平状，当有食物 通过时便会扩大。是借 由食道壁的肌肉进行像 波浪般蠕动，强制将食 物推入胃中，此外食道 还会分泌一种黏液，不 分泌消化酶，因此食道 仅能帮助食物的通过而 不具有消化的功能。
Horner’s syndrome
颈交感神经麻痹综 合征是由于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏，引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
食管癌的临床表现
三感：1.咽下食物哽噎感
2.食物通过停滞感
3.食管内异物感
早期
进展期
一痛：胸骨后烧灼样、
针刺样或牵拉或擦样
食管的解剖结构特点
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。
食管的三个狭窄
第一处狭窄位于 食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
(1.4cm)
第二处狭窄位于 食管与左主支气管交点处，
距离中切牙约25cm (1.5-1.7cm)
第三处狭窄位于 食管穿过膈的食管裂孔处，
疼痛
常因咽下困难就诊，吞 咽困难呈进行性发展
营养不良、消瘦、恶病质
晚期 文字内容
常伴有呕吐、上腹痛、 体重减轻等症状
并可出现癌转移、压迫等 并发症。
治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
食管癌术后最常见并发症： 食管气管漏 吻合口狭窄
病例介绍
【现病史】【既往史】既往无高血压、糖尿病、心脏病等 慢性病史，无
需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至 少达最后一次扩张后3个月。
支架植入术后护理
病情观察 1、严密观察生命体征的变化 2、有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色 3、了解有无食管内出血或支架脱落的现象 饮食护理 1、术后禁食水2h,半卧位休息 2、无不适，2h后进食少量流质，进食最好取半卧位 3、术后48h内勿进过冷、过热食物。 4、术后一周内进流质，逐渐改为半流质、软食。 5、1月后可进普食。