食管癌护理查房演示文稿
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护理查房(食管癌)
护理查房流程一.集中治疗室组长主持各位同事：早上好，欢迎梁护长……光临指导我们的护理查房。
首先介绍一下我们此次护理查房的对象是：20床，男，67岁，食管Ca术后。
这次查房的目的：通过食管吻合口瘘护理，加深对食管癌并发症的了解，提高护理质量。
病情介绍：患者因出现吞咽困难，进行性加重于12月8日入院，12月21日在全麻下行经右胸食管癌切除、食管胸顶吻合术，术后予抗感染、止血、止痛等对症处理，12月30日，患者出现气促，右胸后外侧切口渗液较多，从胃管注入美蓝液后，右胸伤口溢出淡蓝色渗液，诊断食管吻合口瘘。
现在我们去看一下病人：二.集中床边查房接班组长和责任护士面带微笑，轻敲房门（参加的护士都要有笑容）1.主动问候：李叔叔，早上好。
我叫黄桂芳，是您的主管护士，请问今天感觉怎么样？昨天晚上睡了几个小时啊？能不能一觉睡到天亮呢？这些天转凉了，要注意添加衣服，晚上盖这个被子够暖吗？不够暖随时通知我们，今天早上有没有下床活动活动啊？您今天漱口了吗？因为您长时间不能吃东西，要保持口腔清洁，每天保持至少有两次漱口。
2.观察：叔叔，我现在帮您看一下伤口，这里痛不痛啊？不错哦，现在伤口都恢复得不错。
再帮您看看那些管道固定得好不好。
得，固定得很稳，叔叔，鼻子这两条管是救命管来的，平时一定要小心，如果拔出来了就不能再插回去的了。
现在帮您听一下肺部的情况，这个听诊器有一点凉，会有一点点不舒服，请您忍耐一下。
听起来大致还好，就是痰比较多，现在帮您拍拍背，让痰液更容易咳出来，好吗？来，我扶您坐起来，拍的时候有一点点不舒服，请您稍忍耐一下，如果您确实不能忍受请告诉我，谢谢。
现在拍完了，您试一下抱着枕头能不能把痰咳出来，先用鼻子深吸气，屏住气，再用力咳出来。
很好！就是这样子，平常要反复锻炼，努力将痰咳出来，帮助身体恢复。
叔叔，现在帮您转一下身，看看皮肤有没有红，如果有什么不舒服就告诉我。
皮肤没事，平时要多点变化一下姿势，两边轮流侧着睡，因为太长时间保持一个姿势的话，会影响血液循环。
《食管癌护理查房》PPT课件
2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
01食管癌概述Chapter发病原因与机制长期吸烟和饮酒不良饮食习惯遗传因素其他因素早期食管癌中晚期食管癌分型030201临床表现与分型01020304可直接观察病灶的形态，并可取活检以确诊。
食管镜检查如X 线钡餐造影、CT 等，有助于了解病灶的浸润范围和程度。
影像学检查如肿瘤标志物检测等，可作为辅助诊断手段。
实验室检查结合患者病史、临床表现及上述检查结果，可作出食管癌的诊断。
诊断标准诊断方法及标准02食管癌患者护理评估Chapter01020304生命体征监测呼吸系统评估疼痛评估消化系统评估生理状况评估心理社会因素评估心理状态评估社会支持评估应对能力评估营养状况评估01020304体重变化饮食情况实验室指标营养风险筛查03围手术期护理措施Chapter心理护理营养支持呼吸道准备胃肠道准备术前准备与指导密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
生命体征监测伤口护理引流管护理饮食指导保持伤口敷料干燥、清洁，观察伤口有无渗血、渗液等情况，及时处理。
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。
根据患者的恢复情况，逐步给予流质、半流质和普食，注意少量多餐，避免进食刺激性食物。
术后观察与记录并发症预防与处理肺部感染吻合口瘘乳糜胸胃排空障碍04放疗和化疗期间护理要点Chapter心理护理向患者解释放疗的目的、过程及可能产生的不适，消除其紧张情绪，取得患者的配合。
口腔护理天开始用漱口液3次。
饮食指导皮肤护理放疗前准备和注意事项化疗药物使用及观察指标化疗药物使用遵医嘱正确配置和使用化疗药物，注意药物的剂量、浓度、给药途径和时间等。
观察指标密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现和处理化疗药物的不良反应。
静脉保护选择较粗直的血管进行穿刺，避免使用化疗药物侧的肢体进行血压测量和静脉采血等操作。
副作用应对措施放射性食管炎表现为进食疼痛和胸骨后疼痛，可给予黏膜保护剂、抗生素及糖皮质激素等药物对症治疗。
食管癌护理查房 文稿演示
❖ 经过充分的术前积极治疗与准备，患者于2013 年5月30日在全麻插管下行食管癌根治术，于 18:15 术毕安返ICU，麻醉未醒，予持续呼吸 机辅助呼吸，心电监护。手术当日夜间心率较快 ，最高160次/分，BE：-8.8.mmol/L,考虑 欠容，予补液，纠酸，镇静后好转。于术后第一 天上午脱机，自主呼吸良好。
❖2 、促进病友间良好的交往
病友间良好的交往可以增进他们之间的友谊， 促使彼此间相互帮助和照顾，这对消除病人的不 良情绪是极其有利的。护理人员一方面应鼓励和 引导这些良好的交往
另外还应注意分别安置病情不同的病人，避免 不良刺激的相互干扰．
❖3 、重视家属、亲友的配合
❖ 术后第二天6月1日06:20,患者自 行拔出十二指肠营养管，鼻胃管， 拒绝抽血，输液治疗，表现固执， 偏激，表示要求回当地医院治疗。 患者拒绝监护室治疗，于积极安抚 无效， 遵医嘱于6月1日12:30转 普通病房继续治疗。
术后护理诊断
❖ P1.焦虑：与对癌症的恐惧与担心疾 病预后有关
❖抑郁心理
❖ ⑥ 进食量多、过快或因吻合口水肿可导致进 食时呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，待 3-4日水肿消退后再继续进食
❖ ⑦ 食管胃吻合术后病人可能有胸闷，进食后 呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉入胸腔， 肺受压暂时不能适应所致，建议病人少食多餐 ，经1-2月后，此症状多可缓解。
❖ ⑧ 食管癌切除术后，可发生胃液返流至食管 ，病人可有反酸，呕吐等症状，平卧时加重， 应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头 垫高。
抑郁的Байду номын сангаас著特征是情绪低落，是一 种极为复杂的情绪障碍。
表现为个性固执，偏激，检查及治 疗不合作
❖6月2日 患者呼吸困难，转入ICU后经口 腔吸痰，面罩给氧，初时SPO2波动在 50-70%，后患者咳嗽排痰无力，呼吸短 促，费力，面罩大流量下低至30%，立 即致电麻醉科气管插管，插管后，给予 100%纯氧，SPO2波动于87%。 患者呼吸浅快，纯氧下SPO2下降至6070%，立即予行气管切开，夜间安静， SPO2在91-99%之间。患者咳痰无力， 6月6日，行支气管镜检查与灌洗治疗，可 见黄粘分泌物及白色附着物，考虑肺部感 染。
食管癌护理查房PPT课件
8
食管癌护理查房
相关护理措施：
（2）饮食指导： ①进高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，尽可能给血 肉有情之品，以扶助正气。避免吃过热、过冷、过硬的食物 指导其多进食白木耳、山药、薏米、百合等，以扶助正气 ②可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味，也可用橘皮、生姜、 冰糖、鸡等煮汤服用
9
食管癌护理查房
陈秋护理查房
健康教育
病例导入
食管癌疾病 知识护理
相关护理措 施
护理问题/ 诊断
2
病例导入
• 缘于入院前2月余患者因进食后吞咽不畅，行胃镜 检查示：病理：中低分化鳞状细胞癌。后予放化 疗,今因进食后吞咽困难，为求进一步治疗，就诊 于我院门诊，拟“食管癌放化疗后”收住入院.现 患者精神尚可，可进食半流质饮食，睡眠尚可， 二便自调。
16
食管癌护理查房
相关护理措施：
（5）并发症（出血）护理： ①安置患者于监护室予心电监测，严密观察意识及生命征， 发现异常及时汇报医生。 ②观察手术切口有无渗血，渗液皮肤温湿度、颜色及弹性。 ③观察各引流液的色、质、量，判断有无活动性出血，并做 好交接班记录。 ④观察患者口唇、四肢末梢循环情况。
17
14
食管癌护理查房
相关护理措施：
（3）呼吸道护理： ①麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； ②遵医嘱正确使用化痰的药物； ③术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束 后鼓励 患者咳嗽咳痰； ④保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； ⑤协助患者拍背咳痰。
15
食管癌护理查房
相关护理措施：
（4）疼痛护理： ①取舒适体位休息，合理安排治疗护理时间，让患者充分 休息。 ②咳嗽时指导其用双手掌按压术侧胸壁以减轻疼痛。 ③高乌甲素双侧风池穴贴敷止痛。 ④予耳穴埋豆缓解患者疼痛，从而缓解其紧张和恐惧，取 穴：交感，皮质下，胃。 ⑤采用移情易性法，教会患者分散注意力，如：听轻音乐， 自我放松等
食管癌护理查房
相关护理措施：
（2）饮食指导： ①进高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，尽可能给血 肉有情之品，以扶助正气。避免吃过热、过冷、过硬的食物 指导其多进食白木耳、山药、薏米、百合等，以扶助正气 ②可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味，也可用橘皮、生姜、 冰糖、鸡等煮汤服用
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食管癌护理查房
陈秋护理查房
健康教育
病例导入
食管癌疾病 知识护理
相关护理措 施
护理问题/ 诊断
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病例导入
• 缘于入院前2月余患者因进食后吞咽不畅，行胃镜 检查示：病理：中低分化鳞状细胞癌。后予放化 疗,今因进食后吞咽困难，为求进一步治疗，就诊 于我院门诊，拟“食管癌放化疗后”收住入院.现 患者精神尚可，可进食半流质饮食，睡眠尚可， 二便自调。
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食管癌护理查房
相关护理措施：
（5）并发症（出血）护理： ①安置患者于监护室予心电监测，严密观察意识及生命征， 发现异常及时汇报医生。 ②观察手术切口有无渗血，渗液皮肤温湿度、颜色及弹性。 ③观察各引流液的色、质、量，判断有无活动性出血，并做 好交接班记录。 ④观察患者口唇、四肢末梢循环情况。
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食管癌护理查房
相关护理措施：
（3）呼吸道护理： ①麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； ②遵医嘱正确使用化痰的药物； ③术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束 后鼓励 患者咳嗽咳痰； ④保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； ⑤协助患者拍背咳痰。
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食管癌护理查房
相关护理措施：
（4）疼痛护理： ①取舒适体位休息，合理安排治疗护理时间，让患者充分 休息。 ②咳嗽时指导其用双手掌按压术侧胸壁以减轻疼痛。 ③高乌甲素双侧风池穴贴敷止痛。 ④予耳穴埋豆缓解患者疼痛，从而缓解其紧张和恐惧，取 穴：交感，皮质下，胃。 ⑤采用移情易性法，教会患者分散注意力，如：听轻音乐， 自我放松等
食管癌患者的护理查房PPT课件
3、卫生方面：食管癌还会出现反流、咳嗽等症状，如果诊断后发现卫生方面不理想， 也需要加强卫生的护理。及时清理呼吸道及消化道的分泌物，保持局部的清洁干净， 并在饭后及
时漱口。
除了以上的方面外，通常还有用药方面、术前术后护理方 面等。平时也要多观察患者的情况，出现异常后及时处理。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管癌患者的护理查房 PPT课件
演讲人
食管癌患者的护理诊断及护理措施一般有心理方面、营养方面、卫生方面等，对于 病情的恢复有一定的帮助。
1、心理方面：由于食管癌属于恶性肿瘤，如果护理诊断为出现恐惧或焦虑心理，需 要及时加强心理方面的疏导，多和患者沟通，缓解心理压力，并增强自信心。
2、营养方面：食管癌还会过度消耗体内的能量，若诊断为身体消瘦、营养不良等， 也需要加强营养方面的护理。可以选择高蛋白及高维生素的流质或半流质食物，比 如蛋花汤、蔬菜汁等，能够为身体提供营养。
时漱口。
除了以上的方面外，通常还有用药方面、术前术后护理方 面等。平时也要多观察患者的情况，出现异常后及时处理。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管癌患者的护理查房 PPT课件
演讲人
食管癌患者的护理诊断及护理措施一般有心理方面、营养方面、卫生方面等，对于 病情的恢复有一定的帮助。
1、心理方面：由于食管癌属于恶性肿瘤，如果护理诊断为出现恐惧或焦虑心理，需 要及时加强心理方面的疏导，多和患者沟通，缓解心理压力，并增强自信心。
2、营养方面：食管癌还会过度消耗体内的能量，若诊断为身体消瘦、营养不良等， 也需要加强营养方面的护理。可以选择高蛋白及高维生素的流质或半流质食物，比 如蛋花汤、蔬菜汁等，能够为身体提供营养。
《食管癌护理查房》课件
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是导致食管 癌的重要危险因素。
亚硝胺类化合物
食物中的亚硝胺类化合 物与食管癌的发生有关
。
遗传因素
食管癌具有家族聚集现 象，可能与遗传有关。
营养因素
缺乏维生素、矿物质和 纤维素等营养素可能与
食管癌的发生有关。
食管癌的症状和诊断
早期症状
吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、 胃灼热感等。
人工智能可以协助护理人员进 行病情监测和评估，提高护理 工作的效率和准确性。
食管癌患者康复期的家庭护理
家庭护理可以帮助患 者更好地适应社会和 生活，提高生活质量 。
家庭护理可以提供营 养支持，帮助患者恢 复体力，增强免疫力 。
家庭护理可以提供心 理支持，帮助患者克 服焦虑、抑郁等情绪 问题。
提高食管癌护理人员的专业素养
03
食管癌护理查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择一个合适的时间，确保所有参与查房的 人员都能到场。
安排人员
确定参与查房的人员，包括医护人员、患者 及家属等。
准备资料
收集并整理与食管癌相关的护理资料，包括 疾病知识、护理要点、患者情况等。
布置场地
确保查房场地宽敞、整洁，便于人员交流和 互动。
查房过程
质量提供策略。
评估不同护理模式对患者生活质 量的影响，为优化护理模式提供
科学依据。
05
食管癌护理展望
人工智能在食管癌护理中的应用
人工智能技术可以通过分析大 量数据，为食管癌护理提供精 准的决策支持，提高护理效果 。
人工智能可以帮助护理人员快 速识别患者的病情变化，及时 采取干预措施，降低并发症的 发生率。
食管癌病人护理查房 ppt课件
食管癌病人护理查房 ppt课件
31
10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.14：45 10.21.20：00
护理诊断
P5 有静脉炎的可能 ：与应用卡文等刺激性药物有关 P6清理呼吸道低效：与无力咳嗽、手术创伤有关 P7 排尿方式的改变：与保留导尿有关 P8 舒适的改变：与手术创伤及留置各引流管有关
9
➢ 术后第四天 2015.10.25 08:00 患者神清，精神一般，家属
协助下床2次，咳嗽咳痰较前好转，伤口无渗血，各管均在位 畅，其中尿管拔除，小便可自解。
➢ 治疗上仍以肠内营养（1000ml及自制汤500ml）与肠外营养 相结合，输白蛋白10g。
食管癌病人护理查房 ppt课件
10
➢ 术后第五天 2015.10.26 08:00 晨查血提示WBC 13.7*109/L
➢ 2015.10.22晨查血提示WBC 15.9*109/L NE 85.5％ RBC 3.45*1012/L HGB 108g/L。总蛋白55.1g/L，白蛋白33.1g/L， 葡萄糖12.03mmol/L。
食管癌病人护理查房 ppt课件
7
➢ 术后第二天2015.10.23 晨查血提示WBC 20.4*109/L NE 83.6
食管癌病人护理查房 ppt课件
33
10.23.08：00 10.23.08：00 10.23.08：00 10.26.08：00
护理诊断
P13睡眠形态紊乱：与手术创伤留置管道有关 P14有下肢静脉血栓的可能：拒绝下床及活动量少有关 P15 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床活动量少有关 P16电解质紊乱：Na+ 132.2mmol/L
40
P6 清理呼吸道低效：与手术创伤有关
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各级及四周恶性程度高。 2、缩容型：也称硬化型，癌肿环生成吗，造成官腔狭窄，
较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。
5、临床表现
早期
一、概侵述入喉道神经出现声嘶 中晚侵期入主动脉引晚起期大咯血
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
侵入进吞难气行咽管性困 可形成气恶 压 状病 迫管质 症食、管瘘
护理评价：22/4患者焦 虑有所减轻
1.评估患者焦虑程度，分析患者焦虑原因。
2.向患者介绍自己，减少患者陌生感，减轻 患者环境陌生感。
3.多及患者交流，耐心解释病情及治疗方法， 鼓励患者战胜疾病的信心，消除患者心理顾 虑。
4.教会患者疏导焦虑的方法，如：及家人及 病友交流、听音乐等方法。
三、护理诊断
首测：T：36.5℃ P 82次/分 R 20次/分 BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm
三 、护理诊断
护理 诊断
焦虑 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险
潜在并发症：食管瘘
三、护理诊断
4月19日 焦虑
及患者对预后的担心 有关
患者三日内焦虑有所减 轻
3.遵医嘱及时约断
4月28日 有感染的危险
及患者放化疗引起的 骨髓抑制有关
患者放疗期间未发生 继发感染
护理评价：23/5患者未 发生感染
1.积极向患者宣教白细胞低可能发生的危险， 使患者积极配合升白细胞治疗。
2.讲解放疗期间以致感染的危险因素， 指导患者提高自我护理能力。
3.告知患者在放射治疗期间的饮食指导， 增强机体免疫力。
4.遵医嘱给予强加免疫力治疗。
三、护理诊断
4月21日 潜在并发症：食管瘘
及患者放疗引起的食 道粘膜破溃有关
患者放疗期间未发生 食管瘘
护理评价：23/5患者未 发生食管瘘
1.根据患者放疗进度，密切观察患者病情变 化，有无进食后刺激性干咳。
2.告知患者发生食管瘘的相关症状，提高患 者自我护理能力，发现不适及时告知医护人 员。
食管癌患者放疗的护理
乳腺放疗科
职称：护理师 能级：N2
一、教学大纲
1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断
一、概述
1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常 增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。
一、概述
2、解剖位置
：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm
：食管及左支气管交叉处 距中切 牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
一、概述
3、病因及发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素；
一、概述
4、病理表现 按病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁
4.病室通风，并定时给予病房空气消毒 1次。
三、护理诊断
5月8日 有营养失调的危险
及患者放疗引起的放 射性食管炎有关
患者放疗期间保持正 常体重
护理评价：23/5患者体 重下降2公斤
1.评估患者食欲减退的原因及程度。
2.给予患者相关饮食指导，嘱患者可少食多 餐，以保证营养供给。
3.根据患者症状，给予及时对症处理，如 食欲减退可遵医嘱给予营养补液，如咽部干 痛，痰多，可遵医嘱给予雾化吸入，并嘱患 者多饮水。
三、护理诊断
4月21日 有皮肤完整性受损的危 险
及患者放疗剂量逐日递 增导致皮肤受到损伤
患者放疗期间能够保持 皮肤完整性
护理评价：23/5患者皮 肤完整
1.为患者讲解放射治疗可能会造成的皮肤反 应，向患者说明保护照射野皮肤的重要性。
2.指导患者皮肤保护剂的使用方法，提高患 者自我护理能力。
3.定期观察患者放射野皮肤反应，根据患者 皮肤出现的反应，给予不同的护理指导。
高度阻塞-食物反流呼吸道
一、概述
5、治疗
放疗
化疗
手术
免疫
一、概述
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
一、概述
0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘
一、病史汇报
患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主 诉”入院。住院号：287315
患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017 年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院 确诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道 鳞状细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放 疗部位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4 月28日行口服卡培他滨治疗。
4月19日 知识缺乏
及患者对放疗相关知 识不了解有关
患者能够了解放疗知识
护理评价：24/4患者基本 能够了解放疗相关知识
1.给患者讲解放射治疗相关知识，使患者了 解放疗基本步骤。
2.给患者讲解放射治疗可能会带来的不良反 应，并教会患者减轻不良反应的方法，提高 患者自我护理能力。
3.根据放疗进程讲解相应的宣教内容，并定 时检查患者掌握情况，评价效果。
较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。
5、临床表现
早期
一、概侵述入喉道神经出现声嘶 中晚侵期入主动脉引晚起期大咯血
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
侵入进吞难气行咽管性困 可形成气恶 压 状病 迫管质 症食、管瘘
护理评价：22/4患者焦 虑有所减轻
1.评估患者焦虑程度，分析患者焦虑原因。
2.向患者介绍自己，减少患者陌生感，减轻 患者环境陌生感。
3.多及患者交流，耐心解释病情及治疗方法， 鼓励患者战胜疾病的信心，消除患者心理顾 虑。
4.教会患者疏导焦虑的方法，如：及家人及 病友交流、听音乐等方法。
三、护理诊断
首测：T：36.5℃ P 82次/分 R 20次/分 BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm
三 、护理诊断
护理 诊断
焦虑 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险
潜在并发症：食管瘘
三、护理诊断
4月19日 焦虑
及患者对预后的担心 有关
患者三日内焦虑有所减 轻
3.遵医嘱及时约断
4月28日 有感染的危险
及患者放化疗引起的 骨髓抑制有关
患者放疗期间未发生 继发感染
护理评价：23/5患者未 发生感染
1.积极向患者宣教白细胞低可能发生的危险， 使患者积极配合升白细胞治疗。
2.讲解放疗期间以致感染的危险因素， 指导患者提高自我护理能力。
3.告知患者在放射治疗期间的饮食指导， 增强机体免疫力。
4.遵医嘱给予强加免疫力治疗。
三、护理诊断
4月21日 潜在并发症：食管瘘
及患者放疗引起的食 道粘膜破溃有关
患者放疗期间未发生 食管瘘
护理评价：23/5患者未 发生食管瘘
1.根据患者放疗进度，密切观察患者病情变 化，有无进食后刺激性干咳。
2.告知患者发生食管瘘的相关症状，提高患 者自我护理能力，发现不适及时告知医护人 员。
食管癌患者放疗的护理
乳腺放疗科
职称：护理师 能级：N2
一、教学大纲
1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断
一、概述
1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常 增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。
一、概述
2、解剖位置
：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm
：食管及左支气管交叉处 距中切 牙25cm
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
一、概述
3、病因及发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素；
一、概述
4、病理表现 按病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁
4.病室通风，并定时给予病房空气消毒 1次。
三、护理诊断
5月8日 有营养失调的危险
及患者放疗引起的放 射性食管炎有关
患者放疗期间保持正 常体重
护理评价：23/5患者体 重下降2公斤
1.评估患者食欲减退的原因及程度。
2.给予患者相关饮食指导，嘱患者可少食多 餐，以保证营养供给。
3.根据患者症状，给予及时对症处理，如 食欲减退可遵医嘱给予营养补液，如咽部干 痛，痰多，可遵医嘱给予雾化吸入，并嘱患 者多饮水。
三、护理诊断
4月21日 有皮肤完整性受损的危 险
及患者放疗剂量逐日递 增导致皮肤受到损伤
患者放疗期间能够保持 皮肤完整性
护理评价：23/5患者皮 肤完整
1.为患者讲解放射治疗可能会造成的皮肤反 应，向患者说明保护照射野皮肤的重要性。
2.指导患者皮肤保护剂的使用方法，提高患 者自我护理能力。
3.定期观察患者放射野皮肤反应，根据患者 皮肤出现的反应，给予不同的护理指导。
高度阻塞-食物反流呼吸道
一、概述
5、治疗
放疗
化疗
手术
免疫
一、概述
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
一、概述
0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘
一、病史汇报
患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主 诉”入院。住院号：287315
患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017 年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院 确诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道 鳞状细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放 疗部位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4 月28日行口服卡培他滨治疗。
4月19日 知识缺乏
及患者对放疗相关知 识不了解有关
患者能够了解放疗知识
护理评价：24/4患者基本 能够了解放疗相关知识
1.给患者讲解放射治疗相关知识，使患者了 解放疗基本步骤。
2.给患者讲解放射治疗可能会带来的不良反 应，并教会患者减轻不良反应的方法，提高 患者自我护理能力。
3.根据放疗进程讲解相应的宣教内容，并定 时检查患者掌握情况，评价效果。