意外伤害赔偿协议书(共8篇)
意外伤害赔偿调解协议书5篇
意外伤害赔偿调解协议书5篇
篇1
意外伤害赔偿调解协议书
甲方:______(事故受害人姓名)、身份证号码:___________;
乙方:__________(事故责任方姓名)、身份证号码:___________。
鉴于甲方与乙方发生_______(具体的事故情况),经过仔细协商,双方一致同意按照以下条款和条件进行赔偿调解,终止一切纠纷。各方在平等、自愿的基础上达成如下协议:
第一条调解标的及范围
1.1 甲方在_______年月日______(具体事故发生日期),于_________(具体的地点或场所)发生_______(具体的事故类型),造成对甲方的身体损害。
1.2 乙方对于上述事故承担了一定的责任,应当就甲方受到的伤害进行赔偿。
1.3 双方同意通过调解达成和解,不再追究对方的法律责任。
第二条赔偿金额
2.1 乙方同意向甲方支付_______元,作为医疗费、营养费、误工费、护理费以及精神损失赔偿等。
2.2 赔偿款项应于_______年月日前一次性支付完毕,无需再次支付其他赔偿。
2.3 甲方确认已经收到上述赔偿款项,并对此表示理解和满意。
第三条调解过程
3.1 双方同意在第三方调解人的陪同下,进行赔偿调解。调解人应当公正、中立,秉持公平原则,促成甲乙双方达成调解一事。
3.2 如在调解过程中出现争执,双方应当尊重调解人的意见,共同解决问题。若最终无法达成调解,双方有权向法院寻求司法解决。
第四条其他约定
4.1 本协议自签署之日起生效,至双方履行完毕义务为止。
4.2 本协议进行的一切法律效力受中华人民共和国民法通则、意外伤害赔偿法等相关法律法规的约束。
意外伤害赔偿协议书范本
意外伤害赔偿协议书范本
日期:[填写日期]
甲方:[甲方姓名/单位名称] 地址:[甲方联系地址] 联系电话:[甲方联系电话] 乙方:[乙方姓名/单位名称] 地址:[乙方联系地址] 联系电话:[乙方联系电话] 鉴于:
1.甲方与乙方为本协议项下的意外伤害事故的当事人;
2.根据相关法律法规的规定,双方达成协议,就意外伤害事故的赔偿问
题进行友好协商;
3.双方经过充分沟通和协商,达成一致意见,决定以书面形式将协议具
体内容确认于本协议中。
协议内容如下:
1. 事故经过
[在此描述意外伤害事故的经过,包括时间、地点、原因等]
2. 甲方的责任
[在此描述甲方在意外伤害事故中的责任,包括过失程度等,如果有相关证据
或鉴定结果可附在本协议后]
3. 乙方的损失
[在此描述乙方在意外伤害事故中遭受的损失,包括直接经济损失、医疗费用、精神上的痛苦等]
4. 赔偿金额
根据双方友好协商的原则,甲方同意赔偿乙方以下经济损失:
4.1 直接经济损失:[填写具体金额]
4.2 医疗费用:[填写具体金额]
4.3 精神上的痛苦赔偿金:[填写具体金额]
4.4 其他:[如有其他损失可在此列举并填写具体金额]
总赔偿金额为:[填写总金额]。
5. 赔偿方式及期限
5.1 甲方同意在本协议签署后的 [填写天数] 内将赔偿金额一次性支付给乙方。
5.2 赔偿金额的支付方式为:[填写支付方式,如现金、转账等]。
5.3 如甲方逾期未按约定支付赔偿金额,每逾期一天,应按赔偿金额的 [填写利率] 计算迟延履行的违约金。
6. 免责条款
双方确认,在协商一致的基础上,乙方同意甲方作为赔偿的全部内容,甲方在支付赔偿金额后,对此意外伤害事故的赔偿责任全部履行完毕,乙方同意放弃追究甲方的任何法律责任。
意外伤害赔偿调解协议书4篇
意外伤害赔偿调解协议书4篇
全文共4篇示例,供读者参考
篇1
意外伤害赔偿调解协议书
甲方(原告):XXX
乙方(被告):XXX
根据《中华人民共和国侵权责任法》,为就甲方因乙方在XX年XX 月XX日发生的交通事故造成的人身伤害进行协商和解,并为了解决损害赔偿事宜,甲、乙双方自愿达成如下协议,并在诚信、平等和自愿原则下签订本协议:
第一条事故背景
1.1 乙方于XX年XX月XX日在XX地区发生了一起交通事故,导致甲方受伤,经医院诊断后确认为头部挫伤和多处擦伤等轻伤;
1.2 甲方提出了损害赔偿要求,乙方已经同意进行调解并达成协议。
第二条赔偿金额
2.1 乙方同意向甲方赔偿人身伤害的治疗费用、误工费以及精神损害赔偿等相关费用,共计人民币XX元;
2.2 乙方将于签订本协议后的XX个工作日内将上述赔偿款项汇入甲方指定的银行账户。
第三条赔偿责任
3.1 乙方承认因交通事故对甲方造成的一切人身伤害,并愿意承
担相应的赔偿责任;
3.2 乙方在签订协议后将不得以任何理由拒绝或推迟赔偿,否则
将承担违约责任。
第四条协议生效
4.1 本协议经双方签字或盖章后生效;
4.2 本协议生效后,甲方承诺不再因此事故向乙方提出任何额外
赔偿要求。
第五条争议解决
5.1 本协议一经签署即具有法律效力,甲乙双方不因协议内容产
生争议而提出法律诉讼;
5.2 如本协议实施过程中出现争议,双方愿意通过友好协商解决,如无法协商解决,应向当地人民法院诉讼解决。
甲方(原告):乙方(被告):
签订日期:XX年XX月XX日
以上为《意外伤害赔偿调解协议书》,经甲、乙双方协商一致达成并签署生效。愿双方共同遵守协议内容,维护双方的合法权益,共同
关于意外伤害赔偿协议书范本9篇
关于意外伤害赔偿协议书范本9篇
第1篇示例:
意外伤害赔偿协议书范本
甲方:(甲方名称)
乙方:(乙方名称)
鉴于甲方与乙方为保障双方的合法权益,特订立本意外伤害赔偿协议书,共同遵守并执行,以维护双方的合法权益,协商一致,共同签订如下:
一、协议目的
为了保护双方的合法权益,规范因意外伤害引发的赔偿事宜,特订立本协议。
二、协议范围
1. 本协议适用于甲方和乙方因劳动、生活等场合产生的意外伤害赔偿事宜。
2. 意外伤害范围包括但不限于交通事故、工伤、公共场所意外伤害等情形。
三、赔偿责任
1. 甲方承诺对于因乙方在工作中受到的意外伤害负全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工补偿、残疾补助金等。
2. 乙方应积极配合甲方进行意外伤害的赔偿调查,提供真实有效
的证据支持。
3. 双方应遵循国家相关法律法规,按照程序进行赔偿协商和支付。
四、赔偿程序
1. 乙方受伤后应立即就医并保留相关医疗证明和诊断报告等证据。
2. 甲方接到通知后应尽快展开调查,并与乙方协商赔偿事宜。
3. 双方经协商一致达成赔偿金额后,甲方应按约定时间和金额支
付给乙方。
4. 如双方在赔偿金额及时间上无法协商一致,可通过调解、诉讼
等方式解决。
五、其他约定
1. 本协议未尽事宜,应依法律法规和相关部门的规定执行。
2. 本协议自签署之日起生效,有效期为双方债务履行完毕之日止。
3. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(盖章):
备注:本协议自甲、乙双方签字盖章后生效,并具有同等法律效力。
以上为意外伤害赔偿协议书范本,该协议书为一般性质范本,具体内容和条款可根据双方实际情况进行调整,建议在签订协议前咨询专业人士或律师。
意外伤害赔偿协议书范文3篇
意外伤害赔偿协议书范文3篇
篇1
意外伤害赔偿协议书范文
协议双方均为成年人,为维护各自的合法权益,特达成以下协
议:
一、事故经过
甲方为本次协议签署前甲方的自然人身份证明,证件号为________,住址为________,联系电话为________。乙方为被告方,事故发生地点
为________,事故发生时间为________。
二、事故双方责任
1. 事故原因及责任:甲方认为本次事故是由乙方的过错引起的,
导致甲方受伤;乙方对此表示认可。
2. 甲方在本次事故中所受伤害为________。
3. 事故造成的损失和费用清单如下:医疗费________元,误工费
________元,精神抚慰金________元,共计________元。
三、赔偿金额及方式
1. 乙方同意赔偿甲方上述费用共计________元,赔偿金额应在签署本协议后三个工作日内一次性支付给甲方。
2. 赔偿金额的支付方式为________。
四、其他条款
1. 本协议一经签署即生效,双方应各自履行协议约定的内容。
2. 本协议的争议解决方式为友好谈判解决,如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼。
甲方签字(盖章):________
乙方签字(盖章):________
签署日期:________
本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
以上为意外伤害赔偿协议书范文,双方在签署协议前需仔细阅读并确认协议内容的准确性,确保各自的权益得到有效保障。希望本协议能够为双方达成一致意见,解决事故带来的纠纷。
篇2
意外伤害赔偿协议书范文
甲方:_______________(甲方姓名/公司名称)
意外伤害赔偿协议书模板3篇
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全文共3篇示例,供读者参考
篇1
意外伤害赔偿协议书模板
甲方(个人姓名/单位名称):______
乙方(个人姓名/单位名称):______
鉴于甲方与乙方因______(事故原因)发生意外伤害事件,经双方友好协商,为维护双方权益,特订立本意外伤害赔偿协议书。协议如下:
第一条甲方承诺负有意外伤害责任,愿承担赔偿责任。
第二条乙方接受甲方的赔偿,并认可甲方给予的赔偿金额为
__________元整(大写)。
第三条甲方承诺按照双方约定的赔偿金额,主动支付乙方,并承诺赔偿责任履行完毕。
第四条乙方接受甲方的赔偿金额后,不得再要求甲方承担其他责任,双方应友好解决意外伤害事件相关问题。
第五条本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):______ 乙方(盖章):______
签订日期:______ 年____ 月____ 日
(以下为附注)
1. 本协议中未尽事宜,由双方友好协商解决。
2. 本协议未经双方书面同意,不得转让、变更或解除。
3. 本协议一式两份,自双方签字盖章之日生效。
4. 本协议履行期满,双方应及时结清赔偿款项,并在______个自然日内解除协议。
甲方(签字):______ 乙方(签字):______
签署日期:______ 年____ 月____ 日
以上为意外伤害赔偿协议书模板,如需根据具体情况进行修改完善,请按照双方的具体情况进行调整,以确保协议的合法有效性。愿双方能够在友好协商的基础上达成协议,共同解决意外伤害事件的相关问题。祝愿双方健康平安!
学生意外伤害赔偿协议书6篇
学生意外伤害赔偿协议书6篇
篇1
学生意外伤害赔偿协议书
甲方(学生):XXX(姓名)、XXX(班级)、XXX(学号)
乙方(学校):XXX(学校名称)、XXX(地址)
为规范学生在校期间的行为,保护学生的人身权益,维护学校的正常秩序,经甲、乙双方友好协商,达成以下协议:
一、协议内容
1. 甲方保证在校期间严格遵守学校相关规章制度,尊重教师和同学,不参与任何形式的欺凌行为,不参与违法违规活动,不做损害学校利益的事情。
2. 如因甲方违反学校规定导致意外伤害事故发生,乙方将依法对甲方进行处理,并有权要求甲方承担相应的民事赔偿责任。
3. 甲方保证对自己的行为负责,如因不当行为导致他人受伤或财产损失,甲方愿意承担相应的法律责任。
4. 乙方保证在学校教育管理中要尽到合理的责任,保障学生的安全,及时处理学生遇到的问题,防止意外事故的发生。
二、伤害赔偿责任
1. 如甲方在校园内或学校组织的活动中受伤的,乙方将负责提供必要的医疗救助,但由于甲方自身的疏忽或违规所导致的伤害,乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任。
2. 甲方应当及时向乙方报告受伤情况,提供相关证据材料,接受学校的处理,并积极配合调查工作。
3. 乙方对于甲方受伤后的相关费用将进行妥善处理,如有需要,乙方有权向甲方及其监护人要求相应的赔偿款。
三、争议解决
1. 本协议一旦签署即生效,如在实施过程中产生争议,双方应友好协商解决,如无法达成一致意见,则提交有关部门或法院进行调解或诉讼解决。
2. 双方均应遵守协议的约定,如有一方违反协议内容,另一方有权要求其承担相应的法律责任。
意外伤害赔偿协议书(精选8篇)
意外伤害赔偿协议书(精选8篇)
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序言
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意外伤害赔偿调解协议书5篇
意外伤害赔偿调解协议书5篇
篇1
意外伤害赔偿调解协议书
甲方:被害人(姓名:XXX,身份证号码:XXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXX)
乙方:肇事方(姓名:XXX,身份证号码:XXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXX)
丙方:调解人(姓名:XXX,联系方式:XXXXXXXX)
经过甲、乙双方及丙方协商一致,就意外伤害赔偿事宜达成如下协议:
一、背景及调解目的
1. 甲方遭受由乙方造成的交通事故导致人身伤害,甲方认为乙方应承担相应的赔偿责任。
2. 为了解决此次纠纷,促进双方和解,达成和谐稳定社会秩序,特约请丙方进行调解。
3. 本协议为双方间具有法律效力的协议书,任何一方不能随意违反协议内容。
二、事故经过和责任认定
1. 事故发生时间:XXXX年XX月XX日
2. 事故发生地点:XXXXX路XXXX号
3. 事故经过:XXXXX
4. 责任认定:根据相关证据和调查结果,乙方对事故负有全部责任。
三、赔偿金额及方式
1. 按照国家法律规定,乙方应向甲方支付人身伤害赔偿金XXXX 元(大写:XXXX),赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费等。
2. 乙方应于XX年XX月XX日前一次性支付赔偿款项,支付方式可以选择银行转账、现金支付等方式。
3. 如乙方未按时履行支付义务,甲方有权向法院申请执行,并追究乙方的法律责任。
四、协议生效及变更
1. 本协议经甲、乙双方签字确认后生效,自XX年XX月XX日起具有法律效力。
2. 本协议一经签署,未经双方一致同意不得随意变更。
3. 如有紧急情况需要变更协议内容,需征得双方同意后方可执行。
人身意外伤害赔偿协议书
人身意外伤害赔偿协议书
一、协议双方
甲方:(委托人姓名、身份证号码、住址)
乙方:(被委托人姓名、身份证号码、住址)
二、背景与约定
1. 甲方自愿委托乙方代理处理因人身意外伤害引起的赔偿事宜,以
维护甲方的合法权益。
2. 乙方承诺具备相关法律知识和实践经验,能够妥善处理本协议涉
及的赔偿事宜,并全力保护甲方的利益。
3. 双方在自愿和平等的基础上达成以下协议,共同维护甲方的权益。
三、赔偿责任
1. 任何由于甲方的人身意外伤害所引起的赔偿责任,应由责任方承担。
2. 乙方负责调查、收集相关证据和资料,以确定责任方,并追究其
赔偿责任。
3. 若已确定责任方,乙方将协助甲方与责任方进行赔偿协商,并尽
力争取最大程度的赔偿金额。
4. 若责任方不同意赔偿或协商不成,乙方将协助甲方代理提起诉讼,并全力维护甲方的权益。
5. 协议生效后,乙方将按照相关法律法规的要求,合理、有效地履行代理职责。
四、费用与分配
1. 乙方为履行代理职责所产生的费用,包括但不限于律师费、差旅费、打印复印费等,由甲方承担。
2. 如诉讼胜诉或达成赔偿协议,费用将从赔偿金额中扣除;如未能胜诉或达成赔偿协议,甲方不退还已支付的费用。
3. 如赔偿金额不足以支付费用,乙方将与甲方协商并签署相关补偿协议,保证乙方的合理权益。
五、保密条款
1. 双方同意对于协议涉及的各项信息和资料保密,未经对方书面授权,不得向第三方透露。
2. 双方承诺妥善保管协议中的相关文件和证据,如遗失或泄露造成损失,责任自负。
六、协议终止
1. 协议自双方签署之日起生效,至赔偿金额支付完毕后终止。
受伤赔偿协议书(精选8篇)
受伤赔偿协议书〔精选8篇〕
受伤赔偿协议书〔精选8篇〕
受伤赔偿协议书1
甲方:
乙方〔伤者〕:
身份证号码:
监护人:
身份证号码:
系伤者。
乙方于年月日在甲方经营的XX工程玩耍时发生意外受伤事件,根据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的原那么,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整〔¥80000.00元〕。
二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承当,甲方对此不再承当任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:〔盖章〕
乙方:
日期:年月日
受伤赔偿协议书2
甲方:_______身份证号:_______
乙方:_______身份证号:_______
乙方系甲方雇佣的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤
入院。现双方在平等、自愿的根底上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:
一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得〔工资〕已结清。
意外伤害赔偿协议书模板5篇
意外伤害赔偿协议书模板5篇
篇1
意外伤害赔偿协议书模板
甲方(受害人):
姓名:__________
身份证号:__________
联系地址:__________
电话:__________
乙方(责任方):
公司/个人名称:__________
法定代表人/负责人姓名:__________
联系地址:__________
电话:__________
经过双方友好协商,就甲方因乙方过错造成的意外伤害事故进行赔偿事宜,达成如下协议:
一、事故经过
甲方因乙方过错导致的意外伤害事故经过为:__________(事故发生时间、地点、具体经过描述等)。
二、损失情况
1. 甲方因上述意外伤害事故所导致的直接经济损失为__________元。
2. 甲方因伤势严重导致的医疗费用、误工费等非经济损失为
__________元。
三、赔偿金额及方式
1. 乙方同意赔偿甲方因上述事故造成的直接经济损失__________元。
2. 乙方同意赔偿甲方因伤势严重导致的医疗费用、误工费等非经济损失__________元。
3. 乙方应在协议签署之日起__________个工作日内将赔偿金额支付至甲方指定银行账户。
四、其他约定
1. 若甲方在事故后有后遗症或继发疾病,乙方应继续承担相应的医疗费用和赔偿责任。
2. 若乙方违反协议约定,应承担违约责任。
3. 本协议一式两份,双方各持一份,并自协议签署之日起生效。
甲方(受害人)签字:__________ 日期:__________
乙方(责任方)签字:__________ 日期:__________
本协议签署地点:__________ 日期:__________
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篇1
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一、基本条款
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
鉴于甲方与乙方之间发生了意外伤害事故,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:
二、赔偿金额及方式
1. 甲方同意向乙方支付一定数额的赔偿金作为意外伤害赔偿。
2. 赔偿金额为(具体金额),支付方式为(一次性支付/分期支付),具体支付日期为(具体日期)。
3. 赔偿金支付方式为(现金/银行转账/支票等),具体方式双方商定。
三、赔偿范围
1. 本次赔偿范围仅限于甲方所致乙方的意外伤害,不包括任何其他损失。
2. 乙方应提供相关医疗证明、诊断报告等证明文件,以证明受伤情况。
四、违约责任
1. 若一方未能按照协议约定支付赔偿金或提供相关证明文件,应承担违约责任。
2. 违约方应在收到对方书面通知后的(具体时间)内予以补正,若逾期未补正将被视为违约,对方有权采取法律手段维护自身权益。
五、其他
1. 本协议自签订之日生效,至双方履行完毕义务止。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):日期:
乙方(签字):日期:
以上为意外伤害赔偿协议书范本,为了维护双方的合法权益,建议在签订协议前仔细阅读每条款,并在明确约定后签字盖章。如有任何纠纷或疑问,应及时咨询法律专业人员进行解决。愿双方通过友好协商,达成和解,共同维护和平。
篇2
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一、甲方:(甲方姓名/单位名称)、住所/地址:(甲方地址)。
乙方:(乙方姓名/单位名称)、住所/地址:(乙方地址)。
关于意外伤害赔偿协议书范本4篇
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篇1
意外伤害赔偿协议书
甲方(被赔偿人):
乙方(赔偿人):
鉴于甲方因乙方过失或其他原因造成意外伤害,双方经友好协商,就有关赔偿事宜达成如下协议:
一、意外伤害事件
1、甲方遭受意外伤害的具体情况为:(描述事件发生经过及损伤程度)
2、乙方对意外伤害事件承担部分过失责任(若有):(具体描述乙方的过失行为及责任)
二、赔偿金额及方式
1、乙方同意按照法律规定及本协议约定,向甲方支付赔偿金额:(具体金额)
2、赔偿金额的支付方式为:(一次性支付/分期支付等)
3、赔偿款项应由乙方在受领本协议签署确认后的7个工作日内支付至甲方指定账户。
三、协议效力及履行
1、本协议自双方签字生效,并自甲方收到全部赔偿款项后终止。
2、若一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任。
四、其他约定
1、本协议经双方签字确认,具有法律效力,应严格履行。
2、本协议附件《赔偿清单》为本协议不可分割的一部分。
3、本协议内容未尽事宜,双方可书面协商解决。
甲方(签字):日期:
乙方(签字):日期:
本协议自双方签字确认后生效。
特此协议。
(以下为赔偿清单)
赔偿清单:
1、医疗费:(具体金额)
2、住院生活费:(具体金额)
3、误工费:(具体金额)
4、精神损失赔偿:(具体金额)
5、其他费用:(具体金额)
合计:(具体金额)
以上为协议示范,请双方签字确认。
篇2
意外伤害赔偿协议书范本
甲方(被赔偿人):______________
乙方(赔偿人):______________
鉴于,乙方在_______________________(地点)因
意外伤害赔偿协议书正规版4篇
意外伤害赔偿协议书正规版4篇
篇1
意外伤害赔偿协议书正规版
甲方(甲方全称),地址:____________,法定代表人:____________,职务:____________,身份证号码:____________。
乙方(乙方全称),地址:____________,法定代表人:____________,职务:____________,身份证号码:____________。
鉴于甲方与乙方就乙方在甲方工作期间发生的意外伤害事故进行
协商,就相关赔偿事宜达成如下协议:
第一条事故经过
乙方于____年____月____日在甲方工作期间发生了一起交通事故,
造成了乙方右腿骨折及多处轻伤。
第二条赔偿金额
1. 甲方同意向乙方支付医疗费用共计人民币________元。
2. 甲方同意向乙方支付误工费共计人民币________元。
3. 甲方同意向乙方支付精神损失费共计人民币________元。
第三条赔偿方式
1. 甲方应在本协议签署之日起三个工作日内向乙方支付医疗费用。
2. 甲方应在乙方康复出院并提供相关证明文件后向乙方支付误工费。
3. 甲方应在乙方康复出院并提供相关证明文件后向乙方支付精神损失费。
第四条其他约定
1. 若乙方康复后继续在甲方工作,甲方应采取相应安全措施,防止再次发生类似事故。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效,自愿履行,互不诉讼,互不追究法律责任。
甲方(盖章):______ 乙方(盖章):______
签署日期:______ 签署日期:______
篇2
意外伤害赔偿协议书
甲方:_________(以下简称甲方)
意外伤害赔偿协议书
意外伤害赔偿协议书
甲方(赔偿方):_____________________
乙方(受害方):_____________________
鉴于甲方因意外事故导致乙方遭受伤害,现双方本着公平、自愿的原则,就赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
甲方于____年____月____日在____地点,因____(事故原因)导致乙方遭受伤害。
二、赔偿内容
1. 医疗费用:甲方同意支付乙方因治疗伤害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、药费等。
2. 误工费:甲方同意支付乙方因伤害导致的误工损失,具体金额为____元。
3. 营养费:甲方同意支付乙方因伤害恢复所需的营养费,具体金额为____元。
4. 精神损害抚慰金:甲方同意支付乙方一定的精神损害抚慰金,金额为____元。
三、赔偿方式
甲方应在本协议签订之日起____日内,一次性支付上述赔偿款项至乙方指定的银行账户。
四、免责声明
乙方在收到上述赔偿款项后,同意放弃对甲方的进一步追索权,不再
就此事向甲方提出任何形式的赔偿要求。
五、保密条款
双方同意对本协议内容保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。
六、争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协
商不成的,可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方代表(签字):_____________________
乙方代表(签字):_____________________
签订日期:____年____月____日
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篇一:意外受伤赔偿协议书
意外受伤赔偿协议书
甲方:xx公司
乙方:xxx(女,身份证号码:xxxxxxx)
于xx年xx月xx日在甲方经营的xx景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:xx公司(盖章)乙方:
日期:xx年xx月xx日
篇二:意外受伤赔偿协议书-
意外受伤赔偿协议书
甲方:
乙方:
一、本人于年月日下午,在建筑工地,因工地防护设施不足致使本人受到意外伤害。现经双方协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
二、甲方愿意赔偿给乙方如下费用:
1
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4
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7
8
三、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
篇三:学生意外伤害赔偿协议书
意外伤害补偿协议书
岁),监护人郑永福
吉德清
1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;
2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000.00) 元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000.00)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000.00)元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再承担任何责任。
甲方郑翔监护人:乙方吉梓豪监护人:二零一一年八月十四日
篇四:学校意外伤害赔偿协议书
学生医疗赔偿协议书
甲方:桐川小学法人代表:兰正祎乙方:安顺监护人:安广华
乙方于2014 年 3 月 24 日凌晨12时不慎从学校床上跌下,摔伤右肩部致使右锁骨骨折,学校及时与家长联系,送到庆阳市中医医院进行治疗,经治疗后现已出院。根据医生安排,六个月后需再次到医院复查,并进行二次手术,取出固定钢针,使患者彻底康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、此次事故甲方负主要责任,乙方负次要责任。因此,甲方应承担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元;第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。(大写:柒仟捌佰伍拾元五角整)
二、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,上交一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)盖章
乙方:(签字)
见证人:(签字)
年月日
篇五:学校意外伤害赔偿协议书
赔偿协议书
甲方:法人代表:
乙方:监护人:
乙方于年月日在发生伤害事故(),经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币___元(大写:)。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
五、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)盖章
乙方:(签字)
见证人:(签字)
年月日
篇六:学生意外伤害赔偿协议书
意外伤害补偿协议书
甲方:受伤学生先锋镇中心寄宿制完小李文亮,监护人乙方:先锋镇中心寄宿制完小王国瑞,监护人
1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任;
2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000.00) 元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000.00)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000.00)元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再承担任何责任。
甲方郑翔监护人:乙方吉梓豪监护人:二零一一年八月十四日
篇七:意外事故赔偿协议书
意外事故赔偿协议书
甲方:男岁地址:身份证号:乙方:男岁地址:身份证号:
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写: ),于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
见证人:
附:甲方乙方身份证复印件
篇八:学生意外伤害赔偿协议书
关于xxx同学受伤补偿事宜的协议
甲方:xxx小学