协和医院机械通气临床应用精品PPT课件
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机械通气模式的临床应用-PPT课件
气道压通常为0）。
度 ➢当加用PEEP或患者气道内存在PEEPi
的 时，应将触发灵敏度设置于PEEP或
设 置
PEEPi-2cmH2O水平。
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三、辅助-控制通气
（assist-controlled ventilation A-CV）
A-CV 是 将 控 制 呼 吸 和 辅 助
定 呼吸的特点结合在一起，预先 义 根据潮气量的大小及机体所需
价
呼吸中枢驱动力增加时，预设不恰当的触 发敏感度和吸气流速可大量消耗呼吸功。
设置不当，易出现通气过度。
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可产生多方面血流动力学的影响。
四、间歇指令通气（IMV）和 同步间歇指令通气（SIMV）
➢ 间歇指令通气（IMV）是指呼吸机
定 按照预设的潮气量和呼吸频率，间
歇对患者提供正压通气，在间歇期
6. 高气道峰压增加了肺气压伤的危险。
50/141
不同疾病选择PEEP原则
1. 最好的氧合。 2. 最大的氧输送。 3. 最好的顺应性。 4. 最低的死腔量/潮气量之比。 5. 最低的肺血管阻力。 6. 最低的肺内分流率。 7. 最低的动脉血和潮气末二氧化碳
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20/141
AV
适应症
• 呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌衰竭 • 不能完成呼吸功；或由于所需呼吸
功增加呼吸肌不能完成全部呼吸功； 2. 允许患者设定自己的呼吸频率。
21/141
必须保证患者有自主呼吸；
自主呼吸易与呼吸机同步工作，减少
评 对镇静剂的需求，预防呼吸肌萎缩；
价
预设恰当的触发敏感度和通气流速可大 大减少患者所作的呼吸功，但机器提供
➢ 如能持续应用4～8 小时，而血氧合正常即 可认为已基本具备完全自主呼吸的能力。
度 ➢当加用PEEP或患者气道内存在PEEPi
的 时，应将触发灵敏度设置于PEEP或
设 置
PEEPi-2cmH2O水平。
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三、辅助-控制通气
（assist-controlled ventilation A-CV）
A-CV 是 将 控 制 呼 吸 和 辅 助
定 呼吸的特点结合在一起，预先 义 根据潮气量的大小及机体所需
价
呼吸中枢驱动力增加时，预设不恰当的触 发敏感度和吸气流速可大量消耗呼吸功。
设置不当，易出现通气过度。
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可产生多方面血流动力学的影响。
四、间歇指令通气（IMV）和 同步间歇指令通气（SIMV）
➢ 间歇指令通气（IMV）是指呼吸机
定 按照预设的潮气量和呼吸频率，间
歇对患者提供正压通气，在间歇期
6. 高气道峰压增加了肺气压伤的危险。
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不同疾病选择PEEP原则
1. 最好的氧合。 2. 最大的氧输送。 3. 最好的顺应性。 4. 最低的死腔量/潮气量之比。 5. 最低的肺血管阻力。 6. 最低的肺内分流率。 7. 最低的动脉血和潮气末二氧化碳
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AV
适应症
• 呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌衰竭 • 不能完成呼吸功；或由于所需呼吸
功增加呼吸肌不能完成全部呼吸功； 2. 允许患者设定自己的呼吸频率。
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必须保证患者有自主呼吸；
自主呼吸易与呼吸机同步工作，减少
评 对镇静剂的需求，预防呼吸肌萎缩；
价
预设恰当的触发敏感度和通气流速可大 大减少患者所作的呼吸功，但机器提供
➢ 如能持续应用4～8 小时，而血氧合正常即 可认为已基本具备完全自主呼吸的能力。
机械通气的临床应用 ppt课件
自主呼吸、吸气或 呼气期间均保持气 道正压
7. 压 力 支 持 患者吸气时，通气机
通 气 （ PSV ）
提供一恒定的气道正 压，以帮助克服吸气
阻力和扩张肺。
8. 压 力 释 放 通气(PRV)
靠预设的周期性的 PEEP 释 放 来 提 供 部分通气支持。
保证患者每分通 气量不低于预设 水平。
呼吸浅快者可发 生有效通气量不 足。
(二)潮气量 1.一般情况下设置:8-15ml/kg 2.特殊情况下设置 3.兼顾呼吸频率设置
PPT课件
23
(三)每分钟通气量(MV) (四)吸/呼时间比
1.呼吸功能设正常置:1:1.5-2 2.阻塞性通气功能障碍:1:2-2.5 3.限制性通气功能障碍:1:1-1.5 (五)通气压力(吸气压力):最低通气压 (15-20cmH2O).一般不需设置 (六)呼气末正压(PEEP) (七)FiO2设置
的主要指标。呼吸性酸中毒预 示通气不足，即高碳酸血症； 呼吸性碱中毒预示通气过度， 即低碳酸血症。
PPT课件
28
1.当病人出现过度通气，即PaCO２<3 ５ｍｍＨｇ时：一般可通过降低潮气量、 缩短呼气时间（调整吸／呼时间比）等 方法进行调节。对严重低碳酸血症病人， 如果心功能和血流动力学状况允许，有 时可采用反比通气。
18
（三）功能选择
通气的功能主要指PEEP、PSV、反
比通气、叹息、吸气末屏气和呼气延
长或呼气末屏气等。选择这些通气功
能的主要考虑因素：
1.缺氧纠正的情况
2.二氧化碳纠正的情况
3.呼吸肌的力量
4.气道阻力的正常与否
PPT课件
19
呼吸机的连接方式
呼吸机的连接方式也就是建立 人工气道的方式。建立人工气道 的方式直接影响着呼吸机的合理 应用。因此，了解和掌握呼吸机 的连接方式是合理应用呼吸机的 重要内容。
7. 压 力 支 持 患者吸气时，通气机
通 气 （ PSV ）
提供一恒定的气道正 压，以帮助克服吸气
阻力和扩张肺。
8. 压 力 释 放 通气(PRV)
靠预设的周期性的 PEEP 释 放 来 提 供 部分通气支持。
保证患者每分通 气量不低于预设 水平。
呼吸浅快者可发 生有效通气量不 足。
(二)潮气量 1.一般情况下设置:8-15ml/kg 2.特殊情况下设置 3.兼顾呼吸频率设置
PPT课件
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(三)每分钟通气量(MV) (四)吸/呼时间比
1.呼吸功能设正常置:1:1.5-2 2.阻塞性通气功能障碍:1:2-2.5 3.限制性通气功能障碍:1:1-1.5 (五)通气压力(吸气压力):最低通气压 (15-20cmH2O).一般不需设置 (六)呼气末正压(PEEP) (七)FiO2设置
的主要指标。呼吸性酸中毒预 示通气不足，即高碳酸血症； 呼吸性碱中毒预示通气过度， 即低碳酸血症。
PPT课件
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1.当病人出现过度通气，即PaCO２<3 ５ｍｍＨｇ时：一般可通过降低潮气量、 缩短呼气时间（调整吸／呼时间比）等 方法进行调节。对严重低碳酸血症病人， 如果心功能和血流动力学状况允许，有 时可采用反比通气。
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（三）功能选择
通气的功能主要指PEEP、PSV、反
比通气、叹息、吸气末屏气和呼气延
长或呼气末屏气等。选择这些通气功
能的主要考虑因素：
1.缺氧纠正的情况
2.二氧化碳纠正的情况
3.呼吸肌的力量
4.气道阻力的正常与否
PPT课件
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呼吸机的连接方式
呼吸机的连接方式也就是建立 人工气道的方式。建立人工气道 的方式直接影响着呼吸机的合理 应用。因此，了解和掌握呼吸机 的连接方式是合理应用呼吸机的 重要内容。
机械通气临床应用(共69张PPT)
呼吸频率的上下界：控制通气时为设定值的上下5 次/分钟
Page 26
常用监测指标
• 生命体征、生理功能状态、胸片
• 血气监测指标 • 呼吸功能监测指标
Page 27
呼吸状况评价
Page 28
呼吸机本身的监测参数
▪ 潮气量〔每分通气量〕 ▪ 呼吸频率
▪ 吸呼比
▪ 吸气峰压
▪ 平均气道压
▪ 平台压
吸气末屏气时间过长，会增加平均气道压， 加重心脏负担，一般不超过呼吸周期的 20%。
Page 16
吸气流速 〔Inspiratory flow rate〕
．
在定容型控制呼吸时，一般设定在40-100L/min
高流速，可以减少吸气功，使患者感觉舒服，减少
内源性PEEP，但是增加吸气峰压。 低流速，可以减少吸气峰压，减少气压伤的危
间等完成通气支持。 压力控制通气〔PCV〕
呼吸机按照预置的频率和吸气压力工作。
Page 5
辅助通气 〔assisted ventilation,
AV〕
在有自主呼吸的患者吸气时，呼吸机提供部
分通气支持。
呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时， 导致气道压的降低来触发的。
Page 6
最常用的辅助通气—压力支持通气 〔pressure support ventilation, PSV〕
机械通气的临床应用
Page 1
机械通气
常用的机械通气方式 机械通气的临床应用
机械通气的适应证、禁忌证和常见并发症 机械通气参数的设定
进行机械通气时的几个具体问题 机械通气的撤离
Page 2
常用通气模式
➢ 控制通气
➢ 辅助通气 ➢ 辅助-控制通气
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常用监测指标
• 生命体征、生理功能状态、胸片
• 血气监测指标 • 呼吸功能监测指标
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呼吸状况评价
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呼吸机本身的监测参数
▪ 潮气量〔每分通气量〕 ▪ 呼吸频率
▪ 吸呼比
▪ 吸气峰压
▪ 平均气道压
▪ 平台压
吸气末屏气时间过长，会增加平均气道压， 加重心脏负担，一般不超过呼吸周期的 20%。
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吸气流速 〔Inspiratory flow rate〕
．
在定容型控制呼吸时，一般设定在40-100L/min
高流速，可以减少吸气功，使患者感觉舒服，减少
内源性PEEP，但是增加吸气峰压。 低流速，可以减少吸气峰压，减少气压伤的危
间等完成通气支持。 压力控制通气〔PCV〕
呼吸机按照预置的频率和吸气压力工作。
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辅助通气 〔assisted ventilation,
AV〕
在有自主呼吸的患者吸气时，呼吸机提供部
分通气支持。
呼吸机的送气过程是通过病人自主吸气时， 导致气道压的降低来触发的。
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最常用的辅助通气—压力支持通气 〔pressure support ventilation, PSV〕
机械通气的临床应用
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机械通气
常用的机械通气方式 机械通气的临床应用
机械通气的适应证、禁忌证和常见并发症 机械通气参数的设定
进行机械通气时的几个具体问题 机械通气的撤离
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常用通气模式
➢ 控制通气
➢ 辅助通气 ➢ 辅助-控制通气
机械通气的临床应用ppt课件
AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。 故常与控制模式联用。 应用的关键是预设的潮气量和触发灵敏度要恰当。
辅助—控制通20 气（A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，患者 无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以 预置参数通气，当患者呼吸频率高于预设呼吸频率时， 呼吸机按预设潮气量和患者呼吸频率进行控制通气。 适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
5.设置报警参数：分钟通气量（潮气量）、呼吸频 率、压力报警、吸入氧浓度。
6.检查呼吸机是否正常工作、管道是否密闭。 7.连接到病人 。
常用通气模15 式的选择
完全通气支持：
指呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作 量。不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出 CO ２。 1）IPPV（CMV模式）、A-CV模式和PCV模式 2）当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的 肺泡通气， 也能提供完全通气支持
辅助—控制通21 气（A-CV）
不论患者有无自主呼吸，都是控制通气，患者的自 主呼吸仅完成触发功能。
病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能得到充分的休息， 改善呼吸肌疲劳。但也会造成呼吸肌肉功能废用， 出现呼吸机依赖，脱机困难。
辅助—控制通22 气（A-CV）
辅助—控制通23 气（A-CV）
设置如下参数： 1.潮气量（VT） 2.吸气时间（Tinsp） 3.呼吸频率（Freq） 4.吸气流量（Flow） 5.吸气氧浓度（O2） 6.呼气末正压（PEEP） 7.触发流量（Trigger）或触发压力
1.鼻/面罩 2.喉罩 3.气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管 4.气管切开
呼吸机9的连接
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对 保证顺利实施机械通气十分重要。
辅助—控制通20 气（A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，患者 无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以 预置参数通气，当患者呼吸频率高于预设呼吸频率时， 呼吸机按预设潮气量和患者呼吸频率进行控制通气。 适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
5.设置报警参数：分钟通气量（潮气量）、呼吸频 率、压力报警、吸入氧浓度。
6.检查呼吸机是否正常工作、管道是否密闭。 7.连接到病人 。
常用通气模15 式的选择
完全通气支持：
指呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作 量。不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出 CO ２。 1）IPPV（CMV模式）、A-CV模式和PCV模式 2）当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的 肺泡通气， 也能提供完全通气支持
辅助—控制通21 气（A-CV）
不论患者有无自主呼吸，都是控制通气，患者的自 主呼吸仅完成触发功能。
病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能得到充分的休息， 改善呼吸肌疲劳。但也会造成呼吸肌肉功能废用， 出现呼吸机依赖，脱机困难。
辅助—控制通22 气（A-CV）
辅助—控制通23 气（A-CV）
设置如下参数： 1.潮气量（VT） 2.吸气时间（Tinsp） 3.呼吸频率（Freq） 4.吸气流量（Flow） 5.吸气氧浓度（O2） 6.呼气末正压（PEEP） 7.触发流量（Trigger）或触发压力
1.鼻/面罩 2.喉罩 3.气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管 4.气管切开
呼吸机9的连接
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对 保证顺利实施机械通气十分重要。
机械通气的临床应用1 ppt课件
如FiO２在 0.6 以上才能维持一定的SaO2 ，应 考虑使用 PEEP。
脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度， 可作为调节依据。
二、潮气量（Tidal Volume，VＴ）
常规设定 VＴ 为 10 －15 ml /kg 体重。机械 通气的 VＴ 大于自主呼吸时的 VＴ（5 －8 ml/kg 体重），目的为预防肺泡塌陷。
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭：
①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全，进而导致急 性呼吸衰竭，如颅内高压、脑炎、脑外伤、脑血管意外、 药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭：如重症肌无力、格林 －巴 利综合征等，由于神经传导功能受损，从而影响了呼吸机 的活动，导致通气不足、缺氧和 CO２潴留。
如肺已充气过度，应使用较小的 VＴ，如严重的 支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少的疾病。较 大 VＴ可导致吸气峰压（PIP）的明显增加，易 并发气压伤。
ARDS 时，较大 VＴ可使吸入气体分布不均， 在顺应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显 病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及 并发气压伤。
以上情况应用 VＴ <ratory Rate,RR)
* R R 设置，接近生理呼吸频率，即 10 － 20 次/分。
* 呼吸机的运行过程中，应根据 PaCO２和 pH 以及自主呼吸的情况，随时调整呼吸 频率。
* 通气治疗初需完全通气支持。按潮气量大 小来决定 R R，
后
（二） 治疗性通气治疗
出现呼吸衰竭表现，如呼吸困难、呼 吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停 止或已停止、意识障碍、循环功能不 全时；
*不能维持有效的自主呼吸， *近期内也不能恢复有效自主呼吸， *呼吸功能已受严重影响，可应用机械
脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度， 可作为调节依据。
二、潮气量（Tidal Volume，VＴ）
常规设定 VＴ 为 10 －15 ml /kg 体重。机械 通气的 VＴ 大于自主呼吸时的 VＴ（5 －8 ml/kg 体重），目的为预防肺泡塌陷。
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭：
①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全，进而导致急 性呼吸衰竭，如颅内高压、脑炎、脑外伤、脑血管意外、 药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭：如重症肌无力、格林 －巴 利综合征等，由于神经传导功能受损，从而影响了呼吸机 的活动，导致通气不足、缺氧和 CO２潴留。
如肺已充气过度，应使用较小的 VＴ，如严重的 支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少的疾病。较 大 VＴ可导致吸气峰压（PIP）的明显增加，易 并发气压伤。
ARDS 时，较大 VＴ可使吸入气体分布不均， 在顺应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显 病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及 并发气压伤。
以上情况应用 VＴ <ratory Rate,RR)
* R R 设置，接近生理呼吸频率，即 10 － 20 次/分。
* 呼吸机的运行过程中，应根据 PaCO２和 pH 以及自主呼吸的情况，随时调整呼吸 频率。
* 通气治疗初需完全通气支持。按潮气量大 小来决定 R R，
后
（二） 治疗性通气治疗
出现呼吸衰竭表现，如呼吸困难、呼 吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停 止或已停止、意识障碍、循环功能不 全时；
*不能维持有效的自主呼吸， *近期内也不能恢复有效自主呼吸， *呼吸功能已受严重影响，可应用机械
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原因
处理方法
气道问题
• 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰 。 • 气管套管的位置改变气管痉挛。
呼吸机问题
• 气路进水。 • 湿化罐水过高、 • 呼气活瓣堵塞或闭合 • 雾化吸入引起过滤器药物积聚 • 管道打折
充分湿化，及时正 确吸痰，加强翻身 ，叩背，行体位引 流，应用祛痰剂， 配合物理疗法
病人窒息报警怎么办
如何预防呼吸机相关性肺炎（ 1 ）
• 气管插管注意无菌操作 • 呼吸机的管道要定期消毒 • 吸痰时注意无菌操作 • 湿化时选用无菌蒸馏水 • 注意口腔护理 • 控制胃内容物反流 • 清除声门下分泌物
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
/cmH2O • ARDS或肺水肿时CT＜10~30ml/cmH2O，如＜2.5 ml/
cmH2O，则撤机无望 • 可指导PEEP的设定
出现报警怎么办
很快找出原因
短时内未能查出原因
纠正原因
断开呼吸机
继续通气
简易呼吸器手工通气 确定报警原因
呼吸机常见报警的原因及处理
• 气源报警 • 气道压力报警 • 病人窒息报警 • 每分钟通气量报警 • 湿化器
应尽量使平均压低于25cmH2O。
气道阻力—Raw
• 气体在气道内活动所产生的摩擦阻力，为气道压 力差与气流流量的比值
• 机械通气时的Raw＝患者Raw＋呼吸机管路阻力 ＋气管导管阻力
• 呼吸机直接监测或（PIP－平台压）/气流流量 • 正常值2~3 cmH2O·L－1·s－1 • ↑：气道内分泌物多、气道痉挛、梗阻、气胸
出现气道痉挛怎么办
• 调整气管插管位置 • 静脉应用氨茶碱 • 应用激素 • 雾化吸入β受体激动剂、抗胆碱能药物 • 应用镇静药物
痰液粘稠怎么办
• 保证每日液体入量 • 保证气道湿化 • 雾化吸入祛痰药 • 气管内注入生理盐水或2%碳酸氢钠
出现人机对抗怎么办
• 调整呼吸机的设置 • 检查气管插管的位置 • 应用同步性能好的呼吸机 • 吸痰，保持气道通畅 • 充分镇静
•呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当
吸气末气道压力达到的最大值即为PIP，正常值 9~16 cmH2O。
•PIP与气道阻力、呼吸系统的弹性、吸气流速
有关。
•PIP不宜过高，最好限制在40cmH2O以内，ຫໍສະໝຸດ 减少气压伤。平台压
（Plateau Pressures，Pplat）
在吸气末（当设定的潮气量输送完成后）呼 气前，不再供给气流，气道压从峰压有所下 降，形成一个平台压，正常值5~13 cmH2O。
顺应性（C）
• 单位压力改变下肺容积的变化，C＝ΔV/ΔP • 动态和静态之分（Cdyn和Cst） • Cst：在呼吸周期中气流暂时阻断时所测得的，主要反映肺
组）织的弹力，Cst＝VT/平台压，或＝ VT/（平台压－PEEP • Cdyn：在呼吸周期中气流未阻断时所测得的， Cdyn＝
VT/PIP，或＝ VT/（PIP－PEEP） • 胸部总C（CT），1/ CT ＝1/CL＋1/Cc，正常值100ml
常用监测指标
• 生命体征、生理功能状态、胸片 • 血气监测指标 • 呼吸功能监测指标
➢气道压力 ➢肺顺应性 ➢气道阻力 ➢呼吸波形监测
呼吸状况评价
▪ 呼吸频率 ▪ 呼吸窘迫程度 ▪ 气道通畅程度 ▪ 紫绀 ▪ 胸部叩听诊
胸片
静脉血的血气分析有价值吗
• pH值比动脉血低0.03～0.05 • CO2分压比动脉血高5～6mmHg • O2分压约为30～40mmHg • 血氧饱和度约为60%～80% • 实际碳酸盐、标准碳酸盐与动脉血相当
气源报警怎么办
原因
处理方法
• 氧气管、压缩空气管接口
• 气源压力 压缩空气机 中心供气压力
• 空氧混合器
连接好接口 更换呼吸机
低压报警怎么办
原因
处理方法
气管插管与呼吸机脱离
病人回路漏气 湿化器、积水瓶、接头
气道漏气 气囊漏气、气囊破裂
重新连接好气 管插管、呼吸 机管路、更换 气管插管
高压报警怎么办
呼吸机本身的监测参数
▪ 潮气量（每分通气量） ▪ 呼吸频率 ▪ 吸呼比 ▪ 吸气峰压 ▪ 平均气道压 ▪ 平台压 ▪ PEEP ▪ 顺应性 ▪ 吸氧浓度 ▪ 波形
机械通气期间的压力监测
▪ 吸气峰压 ▪ 平台压或吸气末静态压 ▪ 平均气道压
吸气峰压
（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
水耗干 体温过高 温度传感器障碍
加水 降温
修理传感器
呼吸机使用中常见问题及处理
✓ 通气不足与通气过度 ✓ 低血压 ✓ 气道痉挛 ✓ 痰液粘稠 ✓ 人机对抗 ✓ 呼吸机相关性肺炎 ✓ 呼吸机相关性肺损伤
通气过度与通气不足
１．通气不足：气道分泌物潴留或通气管道漏气；呼 吸机与自发呼吸矛盾。多因潮气量小呼吸频率较快所致。
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时 病人无力触发、潮气量 过低、呼吸频率过慢； 呼吸管道漏气或连接处 脱开
根据病人情况可 考虑更换通气方 式、连接好管道
每分通气量报警怎么办
高限报警
低限报警
下调TV 下调呼吸频率 抑制自主呼吸
上调TV 上调呼吸频率 检查气囊、管道是否漏气
湿化器报警怎么办
原因
处理方法
Pel与呼吸系统的顺应性有关，顺应性越 差，Pplat越高。
Pplat能反映最大肺泡压，应尽量使Pplat小 于30cmH2O，以减少气压伤。
平均气道压 （mean airway pressure）
连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其 大小与吸气峰压、平台压、呼气末压力有 关，还与I：E有关。
吸气正压增大，I：E增大，呼吸频率增快， 吸气末正压时间延长，呼气末正压均可使平 均气道压升高。
防治方法：设置较大通气量较低频率的通气方式，及时 清理呼吸道分泌物，适当使用解痉剂，注意气道管道连接 的严密性。
２．通气过度：常因通气量过大，呼吸频率过高。通气 过度可发生碱中毒，氧离曲线左移，组织氧供减少加重病 情。
心输出量下降，低血压
气道平均压>7cmH2O或PEEP>5cmH2O 即影响心 搏出量。机械通气后收缩压<90mmHg、舒张 压下降>40mmHg可造成脏器灌注不良，应降 低通气压力和通气量，必要时静脉补液，补 充血容量或适当使用血管活性物质以提高血 压，维护器官的灌注。