规培培训检验改PPT课件

参考值：310-350 g/L
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临床意义
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5.红细胞容积分布宽度 red blood cell volume disbution （RDW）
所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周血 红细胞异质性的参数。
参考值：<14.5%
用于各种贫血的诊断和鉴别
（电阻抗法-脉冲-细胞容积-平均值-标准差-变异系数CV）
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临床检验诊断学
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临床检验诊断学主要内容
1、临床检验基础（三大常规 、各种体液查） 2、血液学检查 3、临床生化 4、临床免疫 5、微生物检验
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血常规参数
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测 3. 血小板参数检测
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红细胞
1. 红细胞计数（RBC）
2. 血红蛋白测定（HB） 平均红细胞容积 3. 红细胞比容测定（HCT） （MCV）fl
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平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个 红细胞所含的血红蛋白量。
MCH (pg) ＝
Hb(g/L) RBC count(×1012/L)
参考值：26-32 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均 每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 Hb (g/L)
MCHC (g/L) ＝ Hct (L/L)
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三分类： 通过电阻抗型血细胞分析仪测量细胞体积，将
白细胞分为三群。
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临床意义
1．生理性白细胞增多：
(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0 ～ 20.0xl09／L。 (2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x109／L或更
高，后期可20.0x109／L (3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L，甚至20.0x10
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血小板
1. 血小板计数（PLT） 2.平均血小板体积（MPV） 3. 血小板体积分布宽度（PDW）
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血小板总数(PLT)
血小板计数的正常值为(100～300)×109／L， 是辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况、 手术前准备等常用指标。
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小细胞性贫血： 均一性：RDW正常,见于轻型地中海型贫血，
慢性病贫血。 非均一性：RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，
血红蛋白H病，α、β地中海贫血，红细胞碎片 过多。
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正细胞性贫血： 均一性：再生障碍性贫血、失血性贫血、
慢性肝病、无贫血症状的血红蛋白病、遗传性 球形红细胞增多症、慢性病贫血。
（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化 碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。
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红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外溶血。
（4） 急性或慢性失血。
9／L以上。 (4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高,复温后迅速恢复
至正常水平。
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2．病理性白细胞增高：
(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化 脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如： 脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳 炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、 胆囊炎及败血症等。
(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染 性单核细胞增多症，麻疹等。
非均一性：混合型营养不良性贫血、早期 缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性贫血、铁粒幼细 胞性贫血。
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大细胞性贫血： 均一性：部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性：叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细
胞贫血、免疫溶血性贫血。
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白细胞
1. 白细胞计数 2. 白细胞分类
三分类 五分类
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白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。
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血红蛋白增多：
身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿 等。
血红蛋白减少：
各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性 贫血等。
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3.红细胞比容(Hct）
抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞 在全血中所占容积的百分比。
男性：42%～49% 女性：37 % ～ 48 %
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
4. 红细胞平均值参数
5. 红细胞容积分布宽度 （RDW）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
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红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。
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4.红细胞平均值参数
红细胞平均值参数
平均红细胞容积 （MCV）fl
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
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平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细 胞的体积。
MCV（ fl）＝
Hct(L/L) RBC count(×1012/L)
参考值：80-100 fl
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病理性白细胞减少： (1)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性 粒细胞缺乏症。 (2)脾功能亢进。 (3)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治 疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒 性药物等均可导致白细胞数量减少。
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中性粒细胞的核象变化 ●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染、 类白反应、白血病） ●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼 贫、抗代谢药物，感染恢复期）
(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急 性出血严重创伤，血管栓塞等。
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(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应 性疾病等。
(5)中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中 毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。
(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白 血病等。
(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时， 需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。
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参考范围：
成人：4.0～10.0×109/L
（4000-10000/μL）
儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L
（5000-12000/μL）
6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL）
新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9／L （15000-20000/μL）