检验知识培训-课件

血常规之血小板
PLT减少时 ，可能会有出血，如血小板减少性紫 癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生 血栓。
尿常规
蛋白（PRO） 尿糖（GLU） 红细胞（RBC） 白细胞（LEU） 尿酸盐结晶（NIT） 酮体（KET） 尿胆元（UBG） 胆红质（BIL） 尿潜血（ERY） 比重（SG）
正常为阴性 正常阴性 正常0-1/高倍 正常0-5/高倍
正常阴性 定性：弱阳性 定量1-4mg/24h 正常阴性 正常阴性 正常1.003~1.030
尿常规
一些疾病可以使尿色改变。 例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型
肝炎 尿混浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染、蜜
月性膀胱炎 尿色红呈血样，提示可能罹患急性肾小球肾炎、
血常规之血小板
血小板数量＞400×109/L时，称为血小板增多 原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢
粒、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症 等。 反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫 血、癌症患者，此类血小板增多症血小板数一 般不超过500×109/L，且经过治疗病况改善 以后血小板数目会很快下降。脾切除手术后血 小板会有明显上升，常可高于600×109/L。
尿常规之尿糖
3.肾小管受损，回收血糖功能障碍而致糖尿，如：
（1）类固醇糖尿：见于用激素治疗的慢性肾炎、类 风湿等病人。特征是空腹血糖正常，饭后血糖高；三
多一少不明显；糖尿是可逆的，停药后可消失。但也 有3%的病人发展成真性糖尿病。
（2）应激性糖尿：某些重症，如，心梗、烧伤、
脑溢血等，机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，
使血糖升高尿糖阳性，但多在1周内恢复；若10天后
仍不恢复者，应考虑有糖尿病并存。
尿常规之尿糖
4.滋养性糖尿：正常人短时间吃大量甜食，可使血糖短时增高 而出现糖尿。
5.饥饿性糖尿：较长时间的饥饿使血糖降低，胰岛素分泌保护 性减少；若此时突然大量进食，胰岛功能不能马上恢复而血糖很 快增高，出现高血糖糖尿。
如果尿糖试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正 常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖 或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者 不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。
尿常规之尿蛋白
生理性蛋白尿见于发热、寒冷、高温、剧烈运动或劳动 后以及体位性蛋白尿；
病理性蛋白尿为各种原发或继发性疾病所致的蛋白尿， 可因肾小球滤过膜通透性增高，大量中分子量蛋白质 漏出，超过肾小管重吸收能力（如各类肾小球疾病、 肾血管病变、肾瘀血、淀粉样肾病、糖尿病肾病、肾 缺血和缺氧等）；或因肾小管重吸收能力降低，见于 各种肾小管疾病、慢性失钾、急性肾功能衰竭、药物 或重金属中毒的肾小管上皮细胞损伤、间质性肾炎、 系统性红斑狼疮肾损害等。
6.甲亢糖尿：甲亢时肠道吸收快，可出现餐后短时间的高血糖 和尿糖。但甲亢常合并糖尿病，当空腹血糖>7.0毫摩尔，饭后2 小时血糖>11.1毫摩尔，甲亢控制后高血糖、高尿糖仍不能消失， 应想到同时合并糖尿病。
7.肝源性糖尿：肝功异常时，肝脏不能把饭后高血糖合成肝糖 原，出现高血糖性糖尿。
粪便常规
肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤 等
尿常规
报告单上报告验出大量白细胞（WBC＋＋——＋＋＋） 和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。
尿中大量红细胞（RBC＋——＋＋＋），说明患有肾 脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎或泌尿外伤。
如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损 伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。
白细胞总数低于4×109/L，可由病毒感染或者 接受放射线，药物及化学物质中毒等引起。
血常规之白细胞
中性粒细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌 感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病或 者长期接受放射线照射。
嗜酸性粒细胞增高时，往往说明体内有过敏原存 在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏 性炎症，过敏反应等。
粪便常规化验包括检验粪便中有无红稀薄或者白 细胞、潜血试验（OB） 、细菌敏感试验、以 及查虫卵等。
大便颜色为粘液带血，镜验有红、白细胞在 “＋——＋＋”以上，就可以认为是菌痢；
镜检只查出白细胞，说明是肠炎； 镜检只查出红细胞，多半是患了结肠炎，肿瘤、
息肉、肠结核和痔疮出血等。
粪便常规
如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得 了胆道梗阻；
血小板(PLT ) ×109/L
正常范围为（100 – 300）
血常规之白细胞
WBC总数增高超过10×109/L时，多表明有炎症、 感染存在，此时病人多有发热症状。
如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上， 病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不 能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步 做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能。
血常规
主要内容包括白细胞计数和分类、血红蛋白浓度及血小范围为4×109/L-10×109/L
其中中性白细胞（NEUT%） 正常范围为0.5-0.7
淋巴细胞(LYM%)
正常范围为0.2-0.4
嗜酸细胞(MXD%)
正常范围为0-0.02
血红蛋白(HGB)
正常范围为110-160g/L
血常规之血小板
血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少， 低于50×109/L时可有出血倾向。
常见于以下情况和疾病：①血小板生成障碍：如 障、白血病、巨幼贫、骨髓纤维化、放射线损 伤等；②血小板破坏或消耗过多：原发性血小 板减少性紫癜系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、 风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血 管内凝血等；③血小板分布异常：脾功能亢进； ④放射治疗和化疗等。
尿常规之尿糖
临床上常见血糖尿糖不同步的情况有：血糖正常 性糖尿
1.肾性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由于肾小管 先天性缺陷，不能将原尿中的糖回收，而致肾 性糖尿。可见于肾炎、肾病综合征。当肾性糖 尿合并糖尿病时，虽然血糖控制正常但仍有尿 糖排出。有的肾性糖尿多年后可发展为真性糖 尿病。
尿常规之尿糖
2.妊娠糖尿：有的孕妇肾糖阈在短时间内降低， 出现糖尿，分娩后恢复正常；有的是糖尿病妊 娠出现糖尿。故应同时测定血糖、尿糖，以区 别对待。