网织红细胞检测ppt课件

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《临床检验基础》课件——第九讲:网织红细胞计数实验

《临床检验基础》课件——第九讲:网织红细胞计数实验
过5%
不允许以血红 蛋白浓度来折 算红细胞数
充池要均匀, 不能有气泡混 入、溢出或不

请认真书写实 验报告
谢谢 大家
数板等
试剂
红细胞稀释液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04
取中号试管1支 ,加红细胞稀 释液20ml。用清洁干燥微量吸管 取末梢血10μl ,擦去 管外余血后加至红细 胞稀释液底部,再轻 吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后,用干净 微量吸管将红细 胞悬液充人计数 池,不得有空泡 或外溢,充池后 静置2-3 min后计
参考区间
男:
(4.09~5.74)×1012/L
女:
(3.68~5.13)×1012/L
新生儿:(5.2~6.4)×1012/L
注意事项
1
2
3
4
5
采血时不能 挤压过甚, 因此针刺深 度必须适
当。。
稀释液要过滤, 试管、计数板 均须清洁,以 免杂质、微粒 等被误认为红
细胞
参考范围数 值内,两次 红细胞计数 相差不得超
临床检验基础
第九讲 网织红细胞计数
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤
计算 参考值 注意事项 思考题
实验原理
用等渗稀释液将血液按一定倍 数稀释,充人计数池后显微镜下 计数一定体积内红细胞数,换算 求出每升血液中红细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数。
高倍镜下依次计 数中央大方格内 四角和正中共5 个中方格内的红 细胞。对压线细 胞按"数上不数下 、数左不数右"的

网织红细胞检查的临床意义ppt课件

网织红细胞检查的临床意义ppt课件
必要。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加,即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人,贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞(煌焦油蓝活体染色)丝 球型(a)、网型(b)、破网型(c)、 点粒型(d)网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料,染色涂片后,光镜下计数。但此方法费时, 且由于只计数1000个细胞,因而存在固有的取样 误差。
HFR(高荧光强度比率):0.009~0.043(仪器法)。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血,不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝;抽血量1ml,抽血后立即轻轻颠 倒混匀,注意切勿用力振摇,以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4.幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

《临床检验基础》课件——第九讲:网织红细胞计数理论

《临床检验基础》课件——第九讲:网织红细胞计数理论

3.放疗和化疗的监测
•指导临床适时调整治疗方案,避免造成严重的 骨髓抑制。
•机体接受放、化疗后,如出现骨髓抑制,早期 HFR和MFR降低,而后网织红细胞数值降低; 停止放、化疗,骨髓功能恢复后,这些指标依次 上升。
临床检验基础
第九讲 网织红细胞计数
网织红细胞(reticulocyte,Ret)是晚幼红细胞脱核后到 完全成熟红细胞间的过渡细胞
胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA),经煌焦油蓝等活 体染色后,嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒,连缀成线, 线连接成网。
属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才 被视为成熟红细胞),一般为8~9.5μm。
2.评价疗效
(1)观察贫血疗效:贫血随访
缺铁贫或巨幼贫有效治疗后,2~3d后Ret开始上升, 7~10d达到最高峰(约10%),2周后渐降至正常。
(2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复:
骨髓移植后第21天,如Ret大于15X109/L,常表示 无移植并发症;
若骨髓开始恢复造血功能,首先HFR和MFR上升, 其次为网织红细胞计数值上升。
外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型,凡含有2个以上 网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。
3.网织红细胞计数方法
(1)Miller窥盘: (2)显微成像系统:计算机和细胞形态分析软件,
①HFR:粗颗粒堆积成网状。 ②MFR:粗颗粒在10个以上,或细小颗粒超过15个。 ③LFR:细胞内含15个以下细小颗粒
参考范围
参考值
成人和儿童:0.005~0.025
网织红细胞百分数 新生儿: 0.02~0.06 网织红细胞绝对数 成人和儿童: (24~84)X109/L
4
临床意义
1.评价骨髓增生能力,判断贫血类型。

网织红细胞测定讲稿

网织红细胞测定讲稿

血沉过程一般分为3期: 1、缗钱状红细胞形成期,一般要经 过数分钟至10min. 2、 快速沉降期,形成缗钱状红细胞 以等速下降,约40min.
3、细胞堆积期,又称缓慢沉积期或 堆挤期,此时红细胞堆积在试管底 部。健康人血沉波动于一个狭窄范 围内,而在许多病理情况下血沉可 明显增快。
二、检测原理
五、质量控制
(一)、网织红细胞目视计数误差较 大,影响因素主要有: 1、操作人员对网织红细胞认识不同; 2、用煌焦油兰乙醇染液时,应待乙 醇完全挥发干后才能加入血液,否 则可使血液凝固,染色时间要充足。
3、血涂片质量好坏,血膜厚薄; 4、计数红细胞数量的多少和计数方法 等; 5、染液与血液比例以1:1为宜,严重 贫血时可适当增加血液比例 ;
(四)、Zeta红细胞沉降率测定:
1、原理:红细胞表面唾液酸所带负 电荷形成zeta电位,使红细胞之间 互相排斥,在血浆中保持一定的悬 浮稳定性。
肿瘤患者化疗过程
网织红细胞动态变化
结果:化疗后骨髓造血功能明显受抑,白细胞、 网红及血小板极度降低,其中中性粒细胞绝对数 降至0.02×109/L以下、网红绝对数降至10×109/L 以下,高荧光强度网红百分率和中荧光强度网红 百分率(HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或0,网红 分类几乎全部由低荧光强度网红(LFR)组成。造血 功能开始恢复时高荧光强度网红和中荧光强度网 红的出现或升高较中性粒细胞绝对数达到 0.2×109/L早4.5天(中位数)、达到0.5×109/L 早7.5天(中位数),较网红绝对数(RET#)达到 正常范围低限早15天(中位数)。
6、目前,首选Miller窥盘法计数网织红细胞。
(二)、仪器法:虽可计数红细胞10000-50000 个,但如存在Howell-Jolly小体、有核红细胞、 巨血小板,则可见假阳性。

(三)网织红细胞计数

(三)网织红细胞计数

精选版课件ppt
1
网织红细胞(Ret)
是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞间 的过渡细胞,是尚未完全成熟的红细胞, 其胞浆内残存有嗜碱性的RNA物质。嗜碱 性物质与染料凝聚成蓝色颗粒,颗粒与颗 粒连缀成线,线连接成网,故而得名。
分型:丝球型、网型、破网型、点粒型。 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)
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2
骨髓移植、EPO治疗后:若骨髓开始恢复造 血功能,RMI升高,网织红细胞计数值上升。
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13
(3)放、化疗监测
机体接受放、化疗后,如出现骨髓抑制, 早期HFR和MFR降低,然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗,骨髓功能 恢复后,又见上述指标依次上升。可指导临 床医师适时调整治疗方案,避免造成严重的 骨髓抑制。
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16
3. 低倍镜浏览,选取红细胞分布均匀网织红细胞染色 较好的部分(体尾交界处),滴香柏油转换至油镜, 在Miller窥盘下计数小方格中的RBC数和大方格中 的网织红细胞数(或数出整个视野中的RBC总数和 其中的网织红细胞数,换一视野同法计数至几个视 野RBC总数>1000为止)。
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6
Miller窥盘
网织红细胞
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3
计数方法
1、普通光学显微镜法:活 体染色后推片镜检
2、网织细胞计数仪法:荧 光染色后用流式细胞术计数
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4
Hale Waihona Puke 二、试剂器材1、试剂 10g/L煌焦油蓝酒精(水)溶液
2、器材 毛细血管采血用具、小试管、 载玻片、推片、显微镜、香柏油、二甲 苯及擦镜纸、Miller窥盘或直径约20 mm (较目镜内径稍小)的圆形硬纸片(正 中央开一边长为3mm的菱形或正方形小 孔,置目镜光阑处,用于缩视野法计数)

网织红细胞检测PPT演示课件

网织红细胞检测PPT演示课件
单个网红内血红蛋白含量(CHr),小红 细胞比率(%Micro)/低色素红细胞比率 (%Hyp)即M/H对缺铁性贫血是很好的 指标。
22
缺铁性贫血
23
正细胞贫血
网织红细胞
增高
正常或减低
急性出血 溶血综合征 骨髓衰减 慢性贫血
24
网织红细胞减低
提示骨髓造血功能低下, 常见于 再生障碍性贫血。 绝对值低于 5×109/L可做为急性再生障碍性 贫血的辅助诊断指标。此外,还 可见于骨髓浸润性贫血如急性白 血病等。
网织红细胞检测技术 及临床应用
任燕歌
1
概念
网织红细胞(reticulocyte,Ret或Reti) 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后,呈现点状或 线网状结构,故名网织红细胞。
2
成熟 红细 胞
网织 红细 胞
多能 干细 胞
单能 干细

红细胞发育过程图
晚幼 红细 胞
中幼 红细

原始 红细

早幼 红细

3
各种网织红细胞
4
网织红细胞检测技术
5
网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检 血液自动分析仪法 流式细胞术检测法
6
手工镜检法
原理 活体染料的碱性着色基团(带正电 荷)可与网织红细胞RNA的磷酸基(带负 电荷)结合,使RNA胶体间的负电荷减少 而发生凝缩,形成有色的点状、线状甚至 连缀成网状结构,而血红蛋白着色相对较淡。 借此在光镜下与成熟红细胞相区别。
8
9
活体染色图
10
常用仪器检测
ADVIA120仪器 对Retc可提供6个参数,包括网织红细胞总数 (Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)、网 织红细胞平均体积(MCVr)、单个网织红细胞平 均血红蛋白浓度(CHCMr)、网织红细胞分布宽 度(RDWr)、单个网织红细胞血红蛋白含量 (CHr)等 其中意义最大的除了总数,百分比以外,最重要 的网织红细胞血红蛋白含量(CHr)参数。最大 的优点之一是随时可计数Retic,十分便利,而且计 数的细胞多,故很准确。

医学检验科新项目临床应用课件(网织红细胞计数(RET)等项目)

医学检验科新项目临床应用课件(网织红细胞计数(RET)等项目)

FT3
与TT3基本相同,但比TT3更为灵敏,且测定值不受TBG的影响;在亚临床甲亢患者,病人甲亢症状不明显, TT3可在正常范围,但FT3多已升高
FT4
与TT3基本相同,但比TT3更为灵敏,且测定值不受TBG的影响
TG-Ab
升高:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
anti-TPOAb 一种自身抗体,IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎,其水平与疾病活动期相关
6.孕产妇贫血的 诊断
当溶血性贫血溶血时大量网织红细胞进入血循环,Ret可达6%~8%,急性溶 血,可达约20%,甚至50%以上,绝对值超过100×10^9/L。急性失血后 ,5~10d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常。
RET和IRF( 未 成 熟 网 织 红 细 胞 ) :血容量增加以满足胎儿生长的需要,势 必刺激骨髓造血功能的增强,因此网织红细胞明显增高,尤其是未成熟网织 红细胞增高。
医嘱:甲状旁腺激素 采样管:黄管
治疗骨质疏松
骨质疏松患者血清PTH水平异常升高,血清骨钙 素、25-羟基维生素D3水平异常降低,临床上, 可以将PTH作为骨质疏松诊断的主要参考指标。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(HP)简称甲旁 减,是指PTH分泌过少或效应不足 引起的一组临床综合征。
甲状旁腺功能亢进
CT降低: 1. 甲状腺发育不全或甲状腺全切除者,血清降钙素水平降低。 2. 重度甲状腺功能亢进时,血清降钙素水平降低。 3. 妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
降钙素(CT)
降钙素 (CT)

降钙素原 (PCT)
一字之差,降钙素(CT)和降钙素原(PCT)意义大不同!
降钙素(CT)
CT
降钙素(CT)是人体内分 泌系统分泌的一种调节钙 磷代谢的激素,可以降低

网织红细胞检测ppt课件

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.
方法学评价
自动化仪器在许多方面具有标准化程序,试 剂稳定、反应时间一致,计数细胞量大、具 有质控和校准能力,因此在精密度和准确度 上明显优于显微镜计数法。 但仪器价格比较偏高,试剂成本和质控成本 大,影响到基层医院、小型实验室的使用期 望及推广。
.
临床应用部分
.
临床参考范围
目前临床上网织红细胞的参考范围为 成人:0.8%~2.0% , 绝对值(25~75)
* 109/L 新生儿:2.0%~6.0% 网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值,是血液最常做 的项目之一。
.
临床意义
网织红细胞不仅仅是个计数参数问题,更有许 多新的参数被引入临床应用、科研和基础研究。 网织红细胞的增加或减少直接反映了骨髓红细 胞的生成能力,主要用于对红细胞减少性疾病、 溶血性贫血、治疗监测或骨髓移植后骨髓造血 功能的恢复、监测放疗和化疗对骨髓造血功能 的影响评估等方面。
大细胞贫血
网织红细胞
降低
增高
叶酸、 VitB12缺乏
未经治疗的 叶酸、 VitB12缺乏
叶酸或VitB12缺乏 的急性失血
.
网织红细胞反应
缺铁性贫血或巨幼细胞贫血分别给予铁 剂、维生素B12或叶酸治疗2-3d后,网织 红细胞计数值开始上升,7-10d达到最高 (10%左右);两周以后逐渐降至正常水平, 红细胞、血红蛋白开始升高。该过程表 示贫血得到纠正。若网织红细胞居高不 下,提示尚未达到治疗效果。
晚幼
红细

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中幼 红细

原始 红细

早幼 红细

各种网织红细胞.来自网织红细胞检测技术.
网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检 血液自动分析仪法 流式细胞术检测法

实验三网织红细胞计数血沉测定优秀课件

实验三网织红细胞计数血沉测定优秀课件
▪ 3. 充池 混匀后用微量吸管将细胞悬液冲入计数 池,室温下平放3~5分钟,待细胞下沉后于显 微镜下计数。
▪ 4. 计数 用低倍镜依次计数四角4个大方格内的 白细胞数。
▪ 5. 计算 白细胞 /L=N/4×10×20×106=N/20×109/L
▪ 6. 报告方式 X.X×109/L。
▪ 试剂 新亚甲蓝 ▪ 标本 新鲜全血
操作步骤
▪ 1.加染液 将Ret染液2滴加至小试管中,做好标记。 ▪ 2.加血 在已加入染液的小试管内注入新鲜全血2滴,立
即混匀。
▪ 3.染色 室温下染色10-15min。 ▪ 4.涂片制备 取染色血1小滴推制成薄血涂片,自然干燥 ▪ 5.观察 低倍镜下选择红细胞分布均匀、着色好、背景
操作步骤
1.采血 采静脉血1.6ml加入含0.4ml 109mmol/L枸 橼酸钠溶液抗凝剂的采血管中(即采血量到采血管 2ml刻度线处) ,混匀。 2.吸血 混匀血吸入血沉管内至刻度“0”处,拭去 管外残余血。 3.立血沉管 将血沉管直立于血沉架上。 4.读数 1h末准确读取红细胞下沉后露出的血浆高 度。 5.报告方式 XX板、血盖片、试管、微量 吸管、加样枪、乳胶吸头、纱布
四、试剂
白细胞稀释液
五、标本
EDTA盐抗凝血
六、操作
▪ 1. 加稀释液 用加样枪吸取白细胞稀释液0.38ml 于小试管中。
▪ 2. 加血 用清洁干燥微量吸管吸取抗凝血20μl, 擦去管外余血,轻轻加至白细胞稀释液底部, 再轻吸上清液清洗吸管2~3次,混匀。
2h内完成。
▪ 5.红细胞沉降率在1h沉降过程中,并不是均衡等速 度的沉降,绝不可以只观察30min沉降率,将结果乘 以2作为1h血沉结果。
二、血液沉降率测定(自动血沉仪法)

网织红细胞讲义

网织红细胞讲义
卡-波环
〔Cabot ring〕
嗜碱性点彩红细胞
〔basophilic stippling cell〕
有核红细胞
〔nucleated erythrocyte〕
hematocrit,Hct,Ht,HCT〔血液分析仪法〕 packed cell volume , PCV〔离心法〕
一.概念
红细胞在全血标本中所占体积的比值。
减低: 说明骨髓造血功能减低。 常见于再生障碍性贫血。
2.作为贫血疗效观察的指标
网织红细胞相对值能准确客观地 反映网织红细胞的生成速度吗?
网织红细胞绝对值 =网织红细胞百分率×红细胞数/L
网织红细胞生成指数 〔代表Ret生成的相对速度〕 〔reticulocyte production index, RPI〕
被测Hct
1
RPI= Ret% ×100 ×
×
正常人Hct Ret成熟天数
1.红细胞的形态异常包括哪些方面?
2.什么是网织红细胞?它有些什么形态?
3.选择题:
〔1〕以下哪项不属于微量高速离心法测
定血细胞比容的优点
A、用血量少
B、测定时间短
C、效率高
D、无血浆残留
E、准确度较高
〔2〕以下网织红细胞的概念,哪项是错误的
匀,将两玻片粘合。 3. 5~10 min后,推血片。 4.油镜下计数至少1000个RBC中的Ret数。
方法评价:水分易蒸发,故不易涂片; 染色时间短,结果偏低。
〔手工法的推荐方法〕
1.染液2滴参加小试管,加血2滴,混匀。 2.室温下染色15~20 min。 3.混匀,取1小滴制薄血片,干后计数。
A B
B格内的Ret数
Ret%=

《网织红细胞计数》课件

《网织红细胞计数》课件

网织红细胞计数的步骤
1
血液采集
从患者的静脉或指尖采集一定量的血液样本。
2
染色
将采集的血液样本进行特殊染色,使网织红细胞能够更容易被观察和计数。
3
计数与分析
使用显微镜或自动计数器计算网织红细胞的数量,并进行结果分析。
网织红细胞计数的意义
1 评估骨髓功能
网织红细胞计数可以帮助确定骨髓造血功能是否正常。
2 诊断贫血原因
异常的网织红细胞计数可以提示贫血的原因,如骨髓问题或失血。
3 监测贫血程度
通过网织红细胞计数异常
增高的计数
骨髓过度活跃或排除性贫血可能导致网织红细 胞计数增高。
降低的计数
骨髓功能抑制或慢性病等原因可能导致网织红 细胞计数降低。
如何解读网织红细胞计数结果
正常结果
正常网织红细胞计数范围表示骨 髓造血功能正常。
增高结果
高于正常范围的计数可能表示骨 髓过度活跃或排除性贫血。
降低结果
低于正常范围的计数可能表示骨 髓功能受抑制或慢性病等原因。
结论和要点
1 网织红细胞计数可评估骨髓功能和贫血类型。 2 异常计数可能指示骨髓问题或其他疾病。 3 解读计数结果需要综合临床病史和其他检查数据。
《网织红细胞计数》PPT 课件
通过介绍网织红细胞计数的基本概念,本课件将帮助您了解这一重要的血液 检测指标。
什么是网织红细胞计数
网织红细胞计数是指检测血液中网织红细胞的数量,网织红细胞是未成熟的 红细胞前体细胞,其计数可用于评估骨髓功能和贫血状态。
为什么进行网织红细胞计数
网织红细胞计数可以提供关于骨髓造血功能的信息,帮助诊断和监测贫血的原因,并评估贫血类型的严重程度。
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检测仪器
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检测图示
网织红细胞平面散射图
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网织红细胞计数方法
活体染色手工镜检 血液自动分析仪法 流式细胞术检测法
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活体染色图
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成熟 红细

网织 红细

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晚幼 红细

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操作方法
①取干净试管一只,加入10g/L煌焦油蓝溶液2~3滴,然后加入等 量的血液混匀后放置15~20min,使红细胞充分染色;
②取少许染色好的血液,在洁净载玻片上推成薄而均匀的血膜, 干燥后用瑞氏染液复染(也可不复染);
③在显微镜低倍镜下选择细胞分布均匀着色清晰的部位,用油镜 在血片上计数至少1000个红细胞分布区域内的网织红细胞再除 以1000计算出网织红细胞的百分率。同时进行红细胞计数,可 计算网织红细胞的绝对值。
网织红细胞检测技术 及临床应用
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概念
网织红细胞(reticulocyte,Ret或Reti)
界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后,呈现点状或 线网状结构,故名网织红细胞。
手工镜检法
原理 活体染料的碱性着色基团(带正电 荷)可与网织红细胞RNA的磷酸基(带负 电荷)结合,使RNA胶体间的负电荷减少 而发生凝缩,形成有色的点状、线状甚至
连缀成网状结构,而血红蛋白着色相对较淡。 借此在光镜下与成熟红细胞相区别。
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各种网织红细胞
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检测技术
流式细胞术(flow cytometry)
原理 RNA经碱性荧光染料处理后,根据荧光强度反 映细胞内RNA含量,可将Reti分为高荧光强度网织红 细胞(HFR)、中等荧光强度网织红细胞(MFR)和 低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。
利用上述三个指标可计算网织红细胞的成熟指数 (reticulocyte materation index,RMI)。RMI对评价骨 髓移植后造血功能恢复情况和EPO的疗效,以及监护 放、化疗对骨髓的抑制作用具有更高的敏感性。
根据网织红细胞发射 荧光强弱来判别区分 网织红细胞成熟程度, 不同成熟阶段的网织 红细胞含有不同量的 RNA,从而根据荧光 强度而获得低、中、 高荧光强度网织红细 胞群。
LM H
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