网织红细胞计数ppt
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《临床检验基础》课件——第九讲：网织红细胞计数实验
过5%
不允许以血红 蛋白浓度来折 算红细胞数
充池要均匀， 不能有气泡混 入、溢出或不
满
请认真书写实 验报告
谢谢 大家
数板等
试剂
红细胞稀释液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04
取中号试管1支 ，加红细胞稀 释液20ml。用清洁干燥微量吸管 取末梢血10μl ，擦去 管外余血后加至红细 胞稀释液底部，再轻 吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后，用干净 微量吸管将红细 胞悬液充人计数 池，不得有空泡 或外溢，充池后 静置2-3 min后计
参考区间
男：
（4.09～5.74）×1012/L
女：
（3.68～5.13）×1012/L
新生儿：（5.2～6.4）×1012/L
注意事项
1
2
3
4
5
采血时不能 挤压过甚， 因此针刺深 度必须适
当。。
稀释液要过滤， 试管、计数板 均须清洁，以 免杂质、微粒 等被误认为红
细胞
参考范围数 值内，两次 红细胞计数 相差不得超
临床检验基础
第九讲 网织红细胞计数
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤
计算 参考值 注意事项 思考题
实验原理
用等渗稀释液将血液按一定倍 数稀释，充人计数池后显微镜下 计数一定体积内红细胞数，换算 求出每升血液中红细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数。
高倍镜下依次计 数中央大方格内 四角和正中共5 个中方格内的红 细胞。对压线细 胞按"数上不数下 、数左不数右"的
不允许以血红 蛋白浓度来折 算红细胞数
充池要均匀， 不能有气泡混 入、溢出或不
满
请认真书写实 验报告
谢谢 大家
数板等
试剂
红细胞稀释液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04
取中号试管1支 ，加红细胞稀 释液20ml。用清洁干燥微量吸管 取末梢血10μl ，擦去 管外余血后加至红细 胞稀释液底部，再轻 吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后，用干净 微量吸管将红细 胞悬液充人计数 池，不得有空泡 或外溢，充池后 静置2-3 min后计
参考区间
男：
（4.09～5.74）×1012/L
女：
（3.68～5.13）×1012/L
新生儿：（5.2～6.4）×1012/L
注意事项
1
2
3
4
5
采血时不能 挤压过甚， 因此针刺深 度必须适
当。。
稀释液要过滤， 试管、计数板 均须清洁，以 免杂质、微粒 等被误认为红
细胞
参考范围数 值内，两次 红细胞计数 相差不得超
临床检验基础
第九讲 网织红细胞计数
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤
计算 参考值 注意事项 思考题
实验原理
用等渗稀释液将血液按一定倍 数稀释，充人计数池后显微镜下 计数一定体积内红细胞数，换算 求出每升血液中红细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数。
高倍镜下依次计 数中央大方格内 四角和正中共5 个中方格内的红 细胞。对压线细 胞按"数上不数下 、数左不数右"的
医学检验·检查项目：网织红细胞计数_课件模板
医学检验·各论：网织红细胞计数 >>>
简介： 正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网 织RPI来反映Ret生成速率。
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正常值： 。
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相关检查： 红细胞环状体、有核红细胞、氰化高铁Hb 测定法、红细胞流动系数TK值、高铁血红 蛋白还原试验、血清叶酸。
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简介：
他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ 型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若 骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型Ret。
1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细 胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶 血时，可达约20%，甚至
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简介：
50%以上，绝对值超过100×109／L。急性 失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周 后恢复正常。
②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret 短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指 标。
③红系无效造血：骨髓中红系增生活 跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增 高。
谢谢！
（2）减少：见于再
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简介：
生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典 型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计 数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。
2、观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治 疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减 少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗 后，用药3～5天后，R
血液常规检查PPT课件.ppt
血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式 细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与 网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
10-网织红细胞计数
10-网织红细胞计数B D I S R et i c-C O U N T（Thi azol e O r ange）Catalog No. 349204简介早期红细胞细胞核丢失后，胞浆内仍残留有细胞器（如核糖体、线粒体），这样的早期红细胞就是网织红细胞，它有别于不含细胞器的成熟红细胞。
这些细胞器富含核酸物质（RNA和DNA），而在成熟红细胞中不含有此种物质。
正常人（非贫血者）中，网织红细胞在骨髓中三天成熟，第四天出现在外周循环血中。
网织红细胞计数可以评估红细胞造血系统活性，但是如果网织红细胞的骨髓成熟时间缩短而循环血成熟时间延长，这种评估方法就会有误差。
这时，外周血相中一至三天的网织红细胞（“漂移”网织红细胞）也会被当做第四天网织红细胞而计算在内。
如遇此种情况，应当对“漂移”网织红细胞做修正（修正公式见流式细胞仪分析一节）。
BD公司生产的Retic-COUNT试剂主要成分为噻唑橙（TO），与丫啶橙（AO）的作用类似。
TO 与DNA碱基对以1:2的比例结合，分解常数、正电荷数和膜通透性与AO相近。
Retic-COUNT试剂既可与DNA结合，也可与RAN结合，形成的荧光-核酸复合物，吸收光谱为475nm，荧光发射光谱为530nm，因此，适合在安装了488nm激光的流式细胞仪上使用，如FACSCalibur，FACSort，FACScan等。
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染料，染色涂片后，光镜下计数。
但此方法费时，且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样误差。
使用Retic-COUNT流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。
使用流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的取样精确性。
由于使用的是细胞悬液，可以消除涂片时的分布误差。
同时，它还具有省时、操作简便等优点。
另外，由于可以使用配套的Retic-COUNT自动软件，不需要做阴性对照，还可以减少操作的变异性。
网织红细胞 ppt课件
网织红细胞
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料 和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技 术和射频技术等不同原理进行检测。血细 胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时 还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞 平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、 临床应用和研究的热门领域
网织红细胞
不足：
第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA 的存在量来决定 其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加 时，可导致Ret计数结果的假性增加；
第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红 细胞产生自身荧光；
第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外， 还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格 贵，基层医疗单位投入较为困难。
网织红细胞
网织红细胞
网织红细胞 - 概述
红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟 红细胞，经历了不同阶段：干细胞、 原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细 胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后 发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟， RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟 后消失或接近消失，即红细胞中网线 状结构越多，表示细胞越幼稚。网织 红细胞是红细胞成熟过程中的一个重 要阶段，是判断骨髓红系造血情况和 疗效观察的重要指标。
网织红细胞
骨髓造血情况
1、增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret
可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝 对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞 达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细 胞计数正常或轻度增高。 2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005， 绝对值低于15×10 9／L。
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料 和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技 术和射频技术等不同原理进行检测。血细 胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时 还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞 平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、 临床应用和研究的热门领域
网织红细胞
不足：
第一，所有仪器分析的基本原理都是检测Ret内RNA 的存在量来决定 其百分率和绝对值，当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加 时，可导致Ret计数结果的假性增加；
第二，冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红 细胞产生自身荧光；
第三，自动化分析仪结果的准确性除了依赖于仪器本身的良好性能外， 还应有良好的质控物随时检测仪器的状态。另外，仪器成本高、价格 贵，基层医疗单位投入较为困难。
网织红细胞
网织红细胞
网织红细胞 - 概述
红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟 红细胞，经历了不同阶段：干细胞、 原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细 胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后 发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟， RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟 后消失或接近消失，即红细胞中网线 状结构越多，表示细胞越幼稚。网织 红细胞是红细胞成熟过程中的一个重 要阶段，是判断骨髓红系造血情况和 疗效观察的重要指标。
网织红细胞
骨髓造血情况
1、增多：见于 ①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret
可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝 对值超过100×109／L。急性失血后，5～10d网织红细胞 达高峰，2周后恢复正常。 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细 胞计数正常或轻度增高。 2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005， 绝对值低于15×10 9／L。
医学检验科新项目临床应用课件(网织红细胞计数(RET)等项目)
FT3
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响；在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显， TT3可在正常范围，但FT3多已升高
FT4
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响
TG-Ab
升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
anti-TPOAb 一种自身抗体，IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎，其水平与疾病活动期相关
6.孕产妇贫血的 诊断
当溶血性贫血溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶 血，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×10^9／L。急性失血后 ，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。
RET和IRF（ 未 成 熟 网 织 红 细 胞 ） ：血容量增加以满足胎儿生长的需要，势 必刺激骨髓造血功能的增强，因此网织红细胞明显增高，尤其是未成熟网织 红细胞增高。
医嘱：甲状旁腺激素 采样管:黄管
治疗骨质疏松
骨质疏松患者血清PTH水平异常升高，血清骨钙 素、25-羟基维生素D3水平异常降低，临床上， 可以将PTH作为骨质疏松诊断的主要参考指标。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(HP)简称甲旁 减，是指PTH分泌过少或效应不足 引起的一组临床综合征。
甲状旁腺功能亢进
CT降低： 1. 甲状腺发育不全或甲状腺全切除者，血清降钙素水平降低。 2. 重度甲状腺功能亢进时，血清降钙素水平降低。 3. 妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
降钙素（CT）
降钙素 （CT）
与
降钙素原 （PCT）
一字之差，降钙素（CT）和降钙素原（PCT）意义大不同！
降钙素（CT）
CT
降钙素（CT）是人体内分 泌系统分泌的一种调节钙 磷代谢的激素，可以降低
一、网织红细胞(Ret)计数
血红蛋白结构图
血红蛋白特点
3. 亚铁血红素无种族特异性，由2价铁离子和原卟啉组成呈扁平型。 4. Hb状态 氧合Hb(HbO2 ）
--与O2结合，
还原Hb(Hbred）-脱氧 高铁Hb(Hi)-被氧化成。
碳氧Hb（HbCO）-与CO结合， 硫化Hb（SHb）-病理情况
Hb及衍生物因结构不同具有不同的吸收光谱。
费用低廉，国内目前使用的主要方法；但易产生沉淀。
四、操作 1. 取小试管一支，加染液和血液各2滴，混匀。 2. 置37℃水浴箱15min，取出后微振2min，推片。 3. 将Miller 窥盘放入目镜，选择合适部位计数，油镜下 Miller 窥盘的小格A内计数所有无核红细胞，大格B （含小格面积）内计数网织红细胞。或计数1000个红 细胞中的网织红细胞数。 五、计算 大格网织红细胞总数 1. Ret% = ×100 小格红细胞总数×9 B 2. 绝对值计算:RBC×Ret%（ × 109/L）
【临床意义】
（1） 评价骨髓造血功能： ① RET↑是红系造血功能活跃的反映。表示骨髓造血功能旺
盛，见于增生性贫血，以溶贫最为显著（6～8%，急性溶血 可达20%，严重者可达40～50%）；急性失血可明显↑ ；缺 铁和巨贫RET正常或轻度↑ 。
② RET↓表示骨髓造血功能减低，多见于再障，尤以急性再
染色后，使含有RNA的RBC被计数，自动计算出RET的%及绝对数。优点：
测量细胞多，避免主观因素、方法易于标准化。国外已广泛使用，国 内逐步推广使用。但成本高。
近年来，新型多参数血细胞分析仪具有Ret计数功能。
【质量控制】
1.抗凝血最好在4h内处理，保存在4º C，可延长至8h. 2.染色温度控制在37º C为宜，无论何种染液，室温（25º C） 以下染色时，RET检出率明显减低，故要求37º C恒温染 色。 3. 玻片法容易使血液中的水分蒸发，造成涂片困难，受染料沉 淀的干扰，故已少用。 4. 试管法为手工RET计数的首选方法，染液与血液的比例以 1:1为宜，严重贫血时可适当增加血液比例。 5. 推制血膜不宜太薄或太厚，否则会造成RET分布不均。 6. ICSH推荐使用Miller窥盘作Ret计数，其CV=10%±
医学检验·检查项目：网织红细胞计数(RC)_课件模板
谢谢！
相关症状： 异型网织细胞、失血过多后贫血、贫血、 便血、呕血与黑便、眩晕。
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相关疾病：
急性失血所致贫血、铁利用性贫血、叶酸 缺乏所致贫血、维生素B12缺乏所致贫血、 骨髓痨性贫血、溶血过度所致贫血、再生 障碍性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、 铬及其化合物引起的皮肤病、贫血、溶血 性贫血、缺铁性贫血、小儿缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血。
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正常值： 成人 0.5％～1.5％，绝对值（24～
84）×l09／L；பைடு நூலகம்新生儿 2.0％～6.0％， 绝对值（144～336）×109／L。
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相关检查： 骨髓红细胞系统、骨髓象分析。
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医学检验·各论 网织红细胞计数（RC）
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医学检验·各论：网织红细胞计数（RC） >>>
简介： 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，
该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成 “网状”结构。
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临床意义：
网织红细胞计数增多，表示骨髓造血 功能旺盛。见于溶血性贫血、出血性贫血、 恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫 血治疗有效时。 网织红细胞计数降低， 见于再生障碍性贫血。
《网织红细胞计数》课件
网织红细胞计数的步骤
1
血液采集
从患者的静脉或指尖采集一定量的血液样本。
2
染色
将采集的血液样本进行特殊染色，使网织红细胞能够更容易被观察和计数。
3
计数与分析
使用显微镜或自动计数器计算网织红细胞的数量，并进行结果分析。
网织红细胞计数的意义
1 评估骨髓功能
网织红细胞计数可以帮助确定骨髓造血功能是否正常。
2 诊断贫血原因
异常的网织红细胞计数可以提示贫血的原因，如骨髓问题或失血。
3 监测贫血程度
通过网织红细胞计数异常
增高的计数
骨髓过度活跃或排除性贫血可能导致网织红细 胞计数增高。
降低的计数
骨髓功能抑制或慢性病等原因可能导致网织红 细胞计数降低。
如何解读网织红细胞计数结果
正常结果
正常网织红细胞计数范围表示骨 髓造血功能正常。
增高结果
高于正常范围的计数可能表示骨 髓过度活跃或排除性贫血。
降低结果
低于正常范围的计数可能表示骨 髓功能受抑制或慢性病等原因。
结论和要点
1 网织红细胞计数可评估骨髓功能和贫血类型。 2 异常计数可能指示骨髓问题或其他疾病。 3 解读计数结果需要综合临床病史和其他检查数据。
《网织红细胞计数》PPT 课件
通过介绍网织红细胞计数的基本概念，本课件将帮助您了解这一重要的血液 检测指标。
什么是网织红细胞计数
网织红细胞计数是指检测血液中网织红细胞的数量，网织红细胞是未成熟的 红细胞前体细胞，其计数可用于评估骨髓功能和贫血状态。
为什么进行网织红细胞计数
网织红细胞计数可以提供关于骨髓造血功能的信息，帮助诊断和监测贫血的原因，并评估贫血类型的严重程度。
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图 晚幼红细胞
-
二、 红细胞系 5.网织红细胞
Ⅰ型
Ⅱ型
胞体直径7-8µm，活体 染色后，胞质中出现蓝 绿色或深蓝色网点状结 构，
Ⅲ型
Ⅳ型
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二、 红细胞
胞体直径7-8µm，双凹圆盘状， 粉红色，边缘较深，中央较淡。
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Heilmyer根据其发育阶段分五型： O型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓 Ⅰ型（丝球型）：存在于正常骨髓 Ⅱ型（网型）：大量存在于骨髓 Ⅲ型（破网型）：仅有少量释放到周围血 Ⅳ型（点粒型）：多见于正常周围血。
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血细胞的发育过程
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红细胞的发育过程
红细胞在骨髓中生成，至发育成熟为成熟 红细胞经历了不同阶段：造血干细胞、原始红 细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、 网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。
随着红细胞的成熟，RNA含量逐渐减低， 至完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网 状结构越多，表示细胞越幼稚。
-
【临床意义】
★评价疗效 （1）观察贫血疗效:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗
过程中，如网织红增高（2～3天后开始上升，7～ 10天达高峰，2周后逐渐降至正常水平），表明 治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无效，并 提示有骨髓造血功能障碍。 （2）骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第21天， 若RET大于15×109/L,常表示无移植并发症；若 RET小于15×109/L,伴中性粒细胞和血小板增高 可能为移植失败
初生儿
相对值
分数 百分比
0.005～0.015 0.02～0.06
0.5%～1.5%
2%～6%
绝对值 ×109/L
24～84
3个月后达成人水平
Байду номын сангаас
-
【临床意义】
★评价骨髓的造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓造血 功能旺盛，各种增生性贫血时均可增多， 如急性失血、溶血性贫血。 （2）网织红细胞减少：再生障碍性贫血，通常 低于0.5%，临床将网织红细胞绝对值低 于15×109/L，作为急性再生障碍性贫血 的诊断指标之一。
a. 胞体：d:8-15µm，圆形。 b. 胞浆：不同程度的嗜多色
性：灰蓝色、灰色、灰红色。 c. 胞核： 圆形或椭圆形，核 染色质凝聚成条索状或块状， 有明显空隙，如打碎墨砚感。 核仁完全消失。
-
图 中幼红细胞
-
二、 红细胞系
4. 晚幼红细胞
a. 胞体：d:7-10µm，圆形 。 b. 胞浆：量多，浅灰，浅红 色或同成熟红细胞染色(血红 蛋白化)。 c. 胞核：圆形，居中或偏位， 核染色质凝聚成块状。
-
二、 红细胞系 2. 早幼红细胞
a. 胞体：d:15-18µm，圆形或椭圆形。
b. 胞浆：量多，蓝色，不透明， 仍有瘤状突起，核周淡染区 。
c. 胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位， 染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块，较 原红粗糙，核仁模糊或消失。
-
图 早幼红细胞
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二、 红细胞系 3. 中幼红细胞
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新亚甲蓝染色 -
有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、 网型、破网型、点粒型网织红细胞。
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美蓝染色 -
煌焦油蓝染色 -
【检测原理】
手工法 ：在光镜下计数至少1000个红细胞分布区域 内的Ret就可得到Ret的百分率。
网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含RNA的网织红 细胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百 分比。
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二、 红细胞系 1.原始红细胞
a. 胞体：d:15-20µm，圆形或椭圆形， 边缘常有钝角状或瘤状突起。
b. 胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)， 不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白) 常有伪足。
c. 胞核：圆形，居中或稍偏于一 旁，染色质呈细致颗粒状。 核仁12个，大小不一，染浅蓝色。
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图 原始红细胞
网织红细胞计数
网织红细胞（reticulocyte，Ret或RET） 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段的
细胞，体积略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核 红 细胞刚刚脱去核的阶段，仍属未完全成熟红细胞，胞 质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸，经碱性染料（煌焦 油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝 黑色颗粒，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。
血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞 法也可对RET作分类计数
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【方法学评价】
手工法 ：具有操作简便、成本低的优点 ；但该法操 作烦琐、工作量大，且影响因素多、重复性差的缺点
网织红细胞计数仪法：流式细胞术Ret计数法可提供 Ret绝对值、高荧光强度、中等强度和低荧光强度网 织红细胞百分率（LFR）等多种参数。临床应用价值 更大。
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【临床意义】
★放疗和化疗的监测：网织红细胞 的动态观察可指导临床适时调整 治疗方案，避免造成严重的骨髓 抑制。
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本节要点
1、什么是网织红细胞？ 2、根据发育阶段网织红细胞分哪几型？ 3、网织红细胞的参考值是多少？ 4、网织红细胞计数的临床意义有哪些？
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血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检测 速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果的准 确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。
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【质量控制】
采血后及时测定 染液用量要适宜 掌握网织红细胞的判定标准 定期进行室内质量考核和室间质量评价
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【参考值】
网织红细胞计数参考值
报告方式
成人
图 晚幼红细胞
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二、 红细胞系 5.网织红细胞
Ⅰ型
Ⅱ型
胞体直径7-8µm，活体 染色后，胞质中出现蓝 绿色或深蓝色网点状结 构，
Ⅲ型
Ⅳ型
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二、 红细胞
胞体直径7-8µm，双凹圆盘状， 粉红色，边缘较深，中央较淡。
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Heilmyer根据其发育阶段分五型： O型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓 Ⅰ型（丝球型）：存在于正常骨髓 Ⅱ型（网型）：大量存在于骨髓 Ⅲ型（破网型）：仅有少量释放到周围血 Ⅳ型（点粒型）：多见于正常周围血。
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血细胞的发育过程
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红细胞的发育过程
红细胞在骨髓中生成，至发育成熟为成熟 红细胞经历了不同阶段：造血干细胞、原始红 细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、 网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。
随着红细胞的成熟，RNA含量逐渐减低， 至完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网 状结构越多，表示细胞越幼稚。
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【临床意义】
★评价疗效 （1）观察贫血疗效:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗
过程中，如网织红增高（2～3天后开始上升，7～ 10天达高峰，2周后逐渐降至正常水平），表明 治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无效，并 提示有骨髓造血功能障碍。 （2）骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第21天， 若RET大于15×109/L,常表示无移植并发症；若 RET小于15×109/L,伴中性粒细胞和血小板增高 可能为移植失败
初生儿
相对值
分数 百分比
0.005～0.015 0.02～0.06
0.5%～1.5%
2%～6%
绝对值 ×109/L
24～84
3个月后达成人水平
Байду номын сангаас
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【临床意义】
★评价骨髓的造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓造血 功能旺盛，各种增生性贫血时均可增多， 如急性失血、溶血性贫血。 （2）网织红细胞减少：再生障碍性贫血，通常 低于0.5%，临床将网织红细胞绝对值低 于15×109/L，作为急性再生障碍性贫血 的诊断指标之一。
a. 胞体：d:8-15µm，圆形。 b. 胞浆：不同程度的嗜多色
性：灰蓝色、灰色、灰红色。 c. 胞核： 圆形或椭圆形，核 染色质凝聚成条索状或块状， 有明显空隙，如打碎墨砚感。 核仁完全消失。
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图 中幼红细胞
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二、 红细胞系
4. 晚幼红细胞
a. 胞体：d:7-10µm，圆形 。 b. 胞浆：量多，浅灰，浅红 色或同成熟红细胞染色(血红 蛋白化)。 c. 胞核：圆形，居中或偏位， 核染色质凝聚成块状。
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二、 红细胞系 2. 早幼红细胞
a. 胞体：d:15-18µm，圆形或椭圆形。
b. 胞浆：量多，蓝色，不透明， 仍有瘤状突起，核周淡染区 。
c. 胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位， 染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块，较 原红粗糙，核仁模糊或消失。
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图 早幼红细胞
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二、 红细胞系 3. 中幼红细胞
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新亚甲蓝染色 -
有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、 网型、破网型、点粒型网织红细胞。
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美蓝染色 -
煌焦油蓝染色 -
【检测原理】
手工法 ：在光镜下计数至少1000个红细胞分布区域 内的Ret就可得到Ret的百分率。
网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含RNA的网织红 细胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百 分比。
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二、 红细胞系 1.原始红细胞
a. 胞体：d:15-20µm，圆形或椭圆形， 边缘常有钝角状或瘤状突起。
b. 胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)， 不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白) 常有伪足。
c. 胞核：圆形，居中或稍偏于一 旁，染色质呈细致颗粒状。 核仁12个，大小不一，染浅蓝色。
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图 原始红细胞
网织红细胞计数
网织红细胞（reticulocyte，Ret或RET） 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段的
细胞，体积略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核 红 细胞刚刚脱去核的阶段，仍属未完全成熟红细胞，胞 质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸，经碱性染料（煌焦 油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝 黑色颗粒，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。
血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞 法也可对RET作分类计数
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【方法学评价】
手工法 ：具有操作简便、成本低的优点 ；但该法操 作烦琐、工作量大，且影响因素多、重复性差的缺点
网织红细胞计数仪法：流式细胞术Ret计数法可提供 Ret绝对值、高荧光强度、中等强度和低荧光强度网 织红细胞百分率（LFR）等多种参数。临床应用价值 更大。
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【临床意义】
★放疗和化疗的监测：网织红细胞 的动态观察可指导临床适时调整 治疗方案，避免造成严重的骨髓 抑制。
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本节要点
1、什么是网织红细胞？ 2、根据发育阶段网织红细胞分哪几型？ 3、网织红细胞的参考值是多少？ 4、网织红细胞计数的临床意义有哪些？
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血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检测 速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果的准 确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。
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【质量控制】
采血后及时测定 染液用量要适宜 掌握网织红细胞的判定标准 定期进行室内质量考核和室间质量评价
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【参考值】
网织红细胞计数参考值
报告方式
成人