内镜中心药品管理与应用
内镜中心护理管理考核标准
20 分 8. 有便民设施：水、水杯、卫生间等方便肠镜检查 5 8. 无便民举措扣 1 分
使用。
9. 内镜中心操作规范、消毒制度、医院感染管理制 10 9. 少 1 项扣 1 分 度、仪器操作流程等各项规章制度健全，并严格执行。
10. 各室物品定点、定位、标识明显、放置有序。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11. 冰箱备有 0.9%NS、肾上腺素等冷藏备急救用，每 5
并有定期清点、维修记录。
各扣 1 分
健康 教育 20 分
15. 人人熟知已开展内镜诊疗项目的适应症、禁忌症， 10 特别是无痛内镜，正确指导患者做术前准备。 16. 熟知高频电切大息肉、球囊扩张、取异物等治疗 10 的护理配合，术后健康教育到位。
15. 提问酌情扣分 16. 提问酌情扣分
5 4. 配合治疗时手机发出声
20 分 4. 上班时间，手机调成静音，以免干扰检查。
5 音扣 1 分
5. 清洗消毒室、诊室整洁、有通风设备。
5 5. 不整洁扣 2 分
环境 6. 上、下消化道内镜分时间段或分室进行。
5 6. 不分时或不分室扣 3 分
管理 7. 保持内镜检查室、候诊室秩序良好。
5 7. 秩序混乱扣 1 分
制度 天交接。
管理 12. 外用药、消毒剂等各类制剂标签清晰，专用容器、 5
40 分 专柜放置。
13. 非处方麻醉药品、肾上腺素、阿托品等专柜保存。 5
标识醒目无过期变质。
10. 物品放置无序、无标识 扣1分 11. 冰箱无止血药扣 1 分 12. 未分类扣 1 分
13. 无标识扣 1 分
14. 仪器、器材有专人保管，定点放置，呈备用状态 10 14. 无定期清点、维修记录
内镜中心麻醉管理制度
内镜中心麻醉管理制度一、基本原则内镜中心麻醉管理制度的目的是为了保障内镜检查患者的安全和舒适，确保麻醉操作规范、安全有效。
麻醉管理应遵循以下基本原则：1. 尊重患者的权利，保护患者隐私；2. 严格执行医疗机构的管理制度，确保麻醉操作的安全；3. 确保医护人员具备相应的资质和技术水平；4. 重视团队合作，确保麻醉团队的协调作用。
二、人员配备及资格要求1. 具备相应专业资格和职称的医师负责内镜中心的麻醉工作；2. 医师应持有有效的临床麻醉执业资格证书，并定期进行相关的继续教育；3. 护士、技师等医护人员应接受专业的麻醉培训，并持有相应职业资格证书；4. 麻醉护士应定期进行相关培训，确保麻醉操作的安全。
三、麻醉设备及药品管理1. 内镜中心应配备完整的麻醉设备，并定期进行检测和维护；2. 医疗机构应建立完善的麻醉药品管理制度，包括麻醉药品的采购、存储、使用和销毁；3. 麻醉设备和药品的使用应符合相关规定和使用说明书，确保麻醉操作的安全。
四、术前评估1. 医院应建立完善的内镜患者术前评估制度，确保患者的手术适应性和术前准备工作；2. 术前评估应包括患者病史调查、体格检查、实验室检查、心电图、CT、MRI等必要的辅助检查；3. 对于有特殊情况和需要特别关注的患者，应进行更加细致的评估并制定相应的麻醉方案。
五、麻醉操作1. 内镜中心应确保麻醉操作的流程规范化和标准化；2. 麻醉医师应在手术前对患者进行详细的术前告知和充分沟通，确保患者理解手术的风险和需要配合的事项；3. 在麻醉过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征，及时发现与处理可能出现的异常情况。
六、麻醉后护理1. 内镜中心应建立完善的麻醉后护理制度，确保患者在手术后得到及时有效的护理和观察；2. 对于有特殊情况和需要持续监测的患者，应有专门的人员负责监护和护理工作；3. 对于术后需要服用镇痛药物的患者，应加强对患者的药物管理和指导工作，确保患者的用药安全。
中国消化内镜诊疗中心安全运行指南(2021)
中国消化内镜诊疗中心安全运行指南(2021) 中国消化内镜诊疗中心安全运行指南(2021)随着消化内镜技术的不断发展和应用，中国的消化内镜诊疗中心在医疗服务中扮演着重要的角色。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，制定一份详细的安全运行指南变得至关重要。
一、消化内镜设备和设施安全消化内镜诊疗中心应确保其设备和设施的安全性。
定期对消化内镜设备进行维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
设立消防设备和紧急救援设备，并定期进行检查与测试。
诊疗中心应配备充足的急救设备和药品，并保持其处于有效状态。
二、医务人员安全培训消化内镜诊疗中心的医务人员应接受相关的安全培训，包括消化内镜设备的正确操作、急救措施、感染控制等。
医务人员应具备充足的专业知识和技能，以应对各类紧急情况和并发症。
此外，医务人员应定期参加相关的培训和学术会议，保持专业能力的更新。
三、感染控制和消毒规范消化内镜诊疗中心应制定严格的感染控制和消毒规范。
医务人员在进行内镜检查和治疗前，应严格遵守洗手、戴手套、佩戴口罩等感染控制措施。
消化内镜设备和相关器械应定期进行消毒和灭菌，确保无菌状态。
同时，诊疗中心应设立专门的感染控制小组，负责监测和管理感染控制工作。
四、患者安全管理消化内镜诊疗中心应建立完善的患者安全管理机制。
在患者接受内镜检查和治疗前，医务人员应详细询问患者的病史和过敏史，并进行风险评估。
对于高危患者，应加强监测和护理。
患者在接受内镜检查和治疗过程中，应得到充分的关注和照顾，确保其安全和舒适。
五、医疗事故和不良事件管理消化内镜诊疗中心应建立健全的医疗事故和不良事件管理机制。
医务人员应及时报告和记录医疗事故和不良事件，并进行事故原因分析。
对于医疗事故和不良事件，应采取相应的纠正措施和改进措施，以避免再次发生。
六、质量管理和持续改进消化内镜诊疗中心应建立质量管理体系，并进行持续改进。
定期进行内部评估和外部评审，确保医疗服务的质量和安全。
消化内镜诊疗中心应积极参与相关的质量控制和质量认证活动，提高医疗服务的水平和信誉。
内镜中心工作计划
内镜中心工作计划一、目的内镜中心是医院重要的检查和治疗部门，为提高医疗服务质量，满足患者需求，特制定本工作计划。
二、工作目标1.提高内镜检查和治疗效率，缩短患者等待时间。
2.优化患者就诊流程，提高患者满意度。
3.加强内镜诊疗质量管理，降低医疗风险。
4.提升内镜医生专业技能，培养青年医生。
三、工作计划1.优化工作流程（1）制定内镜检查预约制度，减少患者等待时间。
（2）定期开展内镜技能培训，提高操作水平。
（3）改进患者就诊流程，简化手续，提高效率。
（4）加强内镜中心与病房、手术室的衔接，确保患者得到及时、有效的治疗。
2.提高服务质量（1）加强内镜诊疗质量监控，定期进行质量评估。
（2）设立内镜诊疗风险防范机制，降低医疗风险。
（3）加强与患者的沟通，关注患者需求，提高满意度。
（4）建立投诉处理机制，及时处理患者投诉，改进服务质量。
3.提升医生专业技能（1）定期组织内镜医生参加学术交流活动，了解最新诊疗技术。
（2）鼓励内镜医生参加专业培训，提高操作技能。
（3）建立医生业务考核制度，促进业务能力提升。
4.加强团队协作（1）建立内镜中心团队管理制度，加强团队建设。
（2）鼓励医生开展临床研究，提高团队科研能力。
（3）定期组织团队活动，增强团队凝聚力。
5.关注患者体验和满意度（1）定期收集患者意见和建议，不断改进服务。
（2）开展满意度调查，了解患者需求和期望，针对性地改进工作。
（3）设立便民服务措施，如提供免费茶水、药品等，方便患者就诊。
6.强化感染防控管理（1）严格执行消毒隔离制度，确保内镜中心环境卫生安全。
（2）规范使用一次性医疗用品，防止交叉感染。
（3）定期进行空气消毒和清洁工作，保持环境整洁。
7.推动信息化建设（1）建立内镜中心信息管理系统，实现信息化管理。
（2）利用信息化手段提高工作效率，如电子病历、在线预约等。
（3）通过信息化手段加强与患者的沟通和互动，提高患者参与度。
消化内镜药品管理制度
消化内镜药品管理制度一、总则为了规范和加强消化内镜药品的管理，促进临床工作的顺利开展，保障医疗质量和患者安全，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于所有使用、管理和配送消化内镜药品的医疗机构及其相关部门。
三、药品管理机构1.消化内镜药品管理委员会消化内镜药品管理委员会是医疗机构的负责消化内镜药品管理的机构，主要负责制定消化内镜药品的使用标准、制度规定和管理方针，并对消化内镜药品的使用情况进行审查和监督。
2.药品管理部门消化内镜药品管理部门负责具体的消化内镜药品的采购、储存、配送和使用工作，并对消化内镜药品的出入库情况进行登记和监督。
四、药品采购1.药品采购的依据医疗机构应当根据国家相关法律法规的规定，结合临床实际和患者需求进行药品采购，并严格按照医疗机构的采购程序和要求进行采购。
2.采购程序（1）确定采购计划：消化内镜药品管理委员会根据医疗机构的临床需求和患者情况确定药品采购计划，提出采购清单。
（2）选择供应商：根据医疗机构的采购政策和要求，选择合格的供应商进行药品采购，并签订采购合同。
（3）验收采购药品：采购部门在药品到货后，应当对药品的数量、质量和包装进行验收，并核对是否与采购合同一致。
（4）采购登记：对已验收的药品，应当进行采购登记，并建立档案。
五、药品储存1.储存条件药品储存室应当具备良好的通风条件和温度控制设备，储存药品的温度、湿度和光线等环境应符合药品的要求。
2.储存管理（1）分类储存：根据药品的性质和用途，合理分类储存，避免不同性质的药品混存。
（2）有效期监控：定期检查储存的药品的有效期，对即将过期的药品做好标识，并及时通知相关部门。
（3）禁忌品种管理：对于特殊要求的药品或者是禁忌品种的药品要进行单独储存，确保其安全和有效性。
六、药品配送1.配送程序（1）根据医疗机构的需要，储存的药品应当按照一定的程序和要求进行配送。
（2）配送单据：对配送的药品进行登记，并填写配送单据，确保配送的药品与登记的一致。
内镜诊疗中心(胃镜、肠镜)工作制度
内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）工作制度Ⅰ 目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。
Ⅰ 制度一、在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全程质量控制管理。
二、内镜医师准入资格：必须有执业医师资格的专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）的各项工作，并参加常规诊疗工作。
三、预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时间。
四、宣教：候诊室播放检查流程和演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大群众普及胃肠镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。
五、内镜检查前告知并签署“内镜诊疗知情同意书”。
严格掌握检查、治疗适应症、禁忌症。
检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。
操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。
术后书写规范的内镜报告。
六、内镜下治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。
严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。
开展内镜下治疗的内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。
七、消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。
八、内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行专业保养，检查前确保各种设备、器械性能良好。
九、内镜诊疗操作要规范化，做好放射安全工作，医务人员要做好自身防护。
对急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。
十、并发症的预防及治疗：做到对各类并发症尽可能的早期诊断、早期处理，严格按“诊疗、护理常规”要求，及时、有效、快速处理各类并发症，对保守治疗无效的患者，应及时进行手术治疗，对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。
Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507-2016）。
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019为规范消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展消化内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道内镜技术等诊疗技术。
涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展消化内镜诊疗技术的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1. 消化内科。
床位不少于 30 张，有独立的病区、护理单元和门诊。
每年完成消化系统疾病诊疗病例不少于 1000 例。
2. 普通外科。
参见普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范要求。
3. 术前准备室（区域）。
术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。
4. 诊疗室。
（1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）每个操作间的面积原则上不小于 20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）消化内镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔，能集成内镜主机、显示器、高频电发生器、医疗气体管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活地移动到医师操作所需的任意位置。
（4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、空气净化灭菌设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
操作间应设有独立的通风系统。
（5）诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
（6）开展无痛内镜诊疗时，必须配备麻醉机等相关设备。
（7）诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
5. 麻醉恢复室。
最新：中国消化内镜诊疗中心安全运行指南
最新：中国消化内镜诊疗中心安全运行指南消化内镜是诊治消化道疾病的重要手段和筛查消化道早期癌的金标准，近年来在全国各级医疗机构和健康管理中心得到广泛开展。
国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会，组织相关专家，参考国内外相关文献，结合我国实际情况，共同讨论制定本指南。
本指南内容涵盖消化内镜诊疗中心功能区域设置、设施管理、人员配置、教育培训等方面要求，旨在规范内镜中心建设和运行，提升消化内镜诊疗质量和安全性。
【关键词】质量控制;消化内镜中心；建设标准；安全运行消化内镜诊疗技术已在全国的各级医疗机构和健康管理中心广泛开展，2012年我国开展消化内镜诊疗的医院有6128家［1经过近十年的发展,尤其越来越多的健康管理中心也开展消化内镜诊疗项目，开展消化内镜诊疗的医疗相关机构呈逐渐增多趋势。
但是，我国目前尚未出台消化内镜诊疗中心相关的布局、人员配置等具体要求，导致相当一部分已开展消化内镜诊疗的医疗机构存在布局不够合理、流程不够科学、医护人员配比不够规范、质量控制措施落实不到位、安全隐患多等问题。
尤其是本次新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间，部分消化内镜中心暴露出布局和操作中一些潜在问题，这也对消化内镜中心运行提出了更高要求。
为推动我国消化内镜中心的规范化建设，提高运行的安全性，国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会，组织全国消化内镜领域专家，参考国内外相关指南，结合我国实际情况，共同讨论制定本指南。
一、适用范围本指南适用于已经开展或拟开展消化内镜诊疗操作的医院及健康管理中心。
二、诊疗项目1 .各级医疗机构在卫生行政部门的核准范围内开展消化内镜诊疗技术，开展的项目应当与其功能定位和技术能力相适应。
可根据实际情况开展包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、超声内镜和腹腔镜等诊疗技术［2］。
2 .健康管理中心可在卫生行政部门的核准范围内开展胃镜、磁控胶囊胃镜、结肠镜、小肠胶囊内镜等检查技术，单独设立的健康体检中心不可开展内镜下治疗［2］。
内镜中心护士长岗位职责
内镜中心护士长岗位职责内镜中心是医院中一个重要的科室，负责进行内窥镜检查和治疗等工作。
在内镜中心中，护士长担任着重要的角色，承担着许多职责和任务。
本文将详细介绍内镜中心护士长的岗位职责。
一、内镜中心护士长的职责概述内镜中心护士长是内镜中心的管理者，负责协调和监督内镜中心的日常工作。
他/她需要与医务人员、病患及家属等各个相关方保持密切沟通，确保内镜中心的工作顺利进行。
二、内镜中心护士长的管理职责1. 负责招聘和培训工作人员：护士长需要根据内镜中心的需求，参与护士的招聘和培训工作，确保团队的专业素质和工作能力。
2. 制定和实施工作流程：护士长需要制定内镜中心的工作流程和标准操作规范，确保工作高效有序。
3. 监督和评估工作表现：护士长需要对内镜中心的工作进行监督和评估，及时发现和解决问题，提高工作质量。
4. 管理设备和药品：护士长需要负责管理内镜设备和药品的购买、维护和管理，确保设备正常运行和药品的合理使用。
5. 协调与其他科室的合作：护士长需要与其他科室保持良好的沟通和协作，确保内镜检查和治疗的顺利进行。
三、内镜中心护士长的临床监护职责1. 临床护理管理：护士长需要负责协调和管理内镜中心的临床护理工作，确保护理质量和安全。
2. 患者护理评估：护士长需要参与患者的护理评估，了解患者的病情和需求，制定合理的护理计划。
3. 临床技术支持：护士长需要提供临床技术支持，协助医生进行内镜检查和治疗等操作。
4. 不良事件管理：护士长需要参与内镜中心的不良事件管理，及时处理和报告不良事件，确保患者的安全。
四、内镜中心护士长的教育指导职责1. 护理培训和教育：护士长需要参与内镜中心护士的培训和教育工作，提高护理水平和专业素质。
2. 新技术和新设备培训：护士长需要对新技术和新设备进行培训和指导，确保团队的技术水平跟上医学进展。
3. 护理研究与学术交流：护士长需要鼓励和支持内镜中心护士进行护理研究和学术交流，提升内镜护理的学术水平。
内镜诊疗中心岗位职责
内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）主任岗位职责Ⅰ 目的为规范内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）主任岗位责任，更好地服务患者。
Ⅱ范围适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）诊疗室主任。
Ⅰ 职责一、在分管院长领导下，负责本科室的整体业务、质量控制、行政管理和教学科研等工作，为科室的第一责任人。
二、制订科室工作计划、业务发展规划，经分管院长批准后实施。
三、认真执行各项规章制度的技术操作规范，督促相关人员做好质量控制。
经常检查各项工作环节，制订预防缺陷的各种措施，并严防差错事故。
四、引进国内新技术，开展新项目，并不断改进检查方法。
五、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
六、自觉遵守《医疗机构从业人员行为规范》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。
Ⅳ参考依据《医院工作制度与人员岗位职责》（卫生部医管司2010年修订）Ⅴ附件无内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）主任医师岗位职责Ⅰ 目的为规范内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）主任医师岗位责任，更好地服务患者。
Ⅱ范围适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）主任医师。
Ⅰ 职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
二、参加、指导急、危、重和疑难患者的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。
三、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对内镜下治疗准备和内镜下治疗方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加内镜操作。
四、指导科室的业务学习和“三基”培训。
学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。
五、担任教学及进修、实习人员的培训。
六、积极开展科学研究。
七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
八、自觉遵守《医疗机构从业人员行为规范》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，认真履行各项医学道德规范，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。
内镜室中心的布局配置
资料储存室
规模较大的内镜中心都应配置一间内镜资料储存室，方便 储存患者的资料，也为以后的教学、科研提供资料。
具体要求：房间面积一定要大，空气流通，并且要防潮， 专人加锁管理。资料柜可用层叠形式的铁柜，按照检查年份或 患者检查号的顺序排放资料，以便查询。
条件有限的单位也可与本单位的档案室联系，可以存放在 档案室。
小结
内镜室的总体布局主要根据医院的规模、年检查例数、开展的项目和 现有的房间结构而定，理想的内镜室应具备以下条件： 房屋布局便与工作，便于患者就诊； 诊疗环境安静整洁、宽敞舒畅； 各种设备齐全，安置适当； 设备系统安全可靠，利于维修和保管； 各种资料管理得当，便于查阅及总结； 教学医院和有培训任务的医院应具备教学条件。不同种类的内镜诊疗工 作应当分室进行。 上消化道、下消化道内镜的诊疗室应尽可能分开，如确不能分室进行的 ，应当分时间段进行。 内镜室各室布局合理，清洁区、污染区应区分明确，图示标志清楚。 各室应具备流动水洗手设施。
该室主要是作为内镜技术交流及人数较多的各种内镜新技术学习班的 观摩场所。室内最好配置3个图像显示器，用于同步显示内镜专家的操作 现场、内镜图像与X光或超声内镜影像。图像监视器的尺寸可根据观摩的 人数多少和场地大小而定。在多媒体影视示教室内观看内镜专家的操作演 示，如临现场，对提高内镜医生的水平、推广内镜新技术有重要作用。
肠镜操作间布局
肠镜操作间的布局的原则是： 按内镜室房间大小、形状及有关设备等具体情况来安排； 有利于操作和诊治； 有利于保护患者的隐私。
◆检查床不应太高，80cm为宜，若
能装备可调节倾斜度的床更为理想， 检查中可根据需要调节头低脚高位， 便于进镜。
◆有关仪器设备及器械台、洗镜 池等具体布置一般同胃镜室布局
内镜室麻醉药品管理
医院内镜室麻醉药品管理制度为严格内镜室麻醉药、精药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和第一类精神药品管理规定》，制定本制度。
1、内镜室配备工作责任心强、业务熟悉的专业技术人员负责麻、精药品的领用、储存保管及管理工作，人员应当保持相对稳定；
2、内镜室设置麻醉、精药品专用周转柜，领用基数不得超过本科日使用的数量；
3、内镜室凭医师开具麻、精药品处方从本科室周转柜领取使用，并按照麻、精药品品种规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、身份证号、用药数量。
专册保存期限为3年；
3、内镜室每天对当日麻、精药品使用数量及处方进行清点，并与周转库基数核对无误后，将当日处方送达药房，凭处方领取相应的麻、精药品，保持周转柜基数平衡；
4、药房对内镜室送达的麻、精药品处方进行统一编号，计数管理。
药房麻、精处方每月全面清理、核对一次后，由处方管理员打包登记。
专室保管。
内镜中心危化品管理制度
内镜中心危化品管理制度4.4科室专人每日清点危化品数量并登记。按要求填写，涉及到时间的，必须精确填写到分钟 。 4.5.科室护士长针对自查及护理部、保卫科检查存在的问题及时讨论分析原因、落实整改措施 。 附件：内镜中心危化品目录及限定库存量
内镜中心危化品管理制度
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
名称
过氧乙酸（赛瑞得） 过氧乙酸（舒安美） 邻苯二甲醛（健支素）
甲醛 多酶清洗液（金安洁）
75%酒精 95%酒精 葡清手消毒液 健支素消毒泡腾片
限定数量
12 4 21 1 8 10 1 10 500片
内镜中心危化品管理制度
内镜中心
内镜中心危化品管理制度
1.目的 为了加强危险化学品的管理，保证我院医疗、教学、科研的顺利进行防止维修化学品流入非 法渠道，维护和谐的社会秩序。结合我科室实际，特制定本制度。 2 参考文献 2.1.《危险化学品安全管理条例》(国务院令第344号) 3 名词定义 3.1.医院危险化学品是指根据国家有关规定纳入危险化学品管理目录范围的易燃易爆物品，氧 化剂、腐蚀品、剧毒药品、麻精药品和放射源等。 4 内容 4.1.危险化学品放置专柜加锁保管，做到专柜加锁，双人管理，定期盘点，帐物相符。 4.2.原则上存储量不能多于一个月的消耗量，不得大批量积压。 4.3.对于废弃的易制毒和危险化学品，各使用单位不得擅自处置，统一按照《浙江衢化医院危 险化学品报废管理制度》来执行，由总务科定期向衢州市环保局指定单位申报处理废弃危险 化学品。
内镜中心护理工作制度
内镜中心
内镜中心护理工作制度
一、目的 制定内镜中心护理管理运行结构，保障护理工作有序开展，提高管理质量与 效率。 二、适用范围 内镜中心全体工作人员。 三、内容 （一）胃十二指肠镜检查
1．正确连接胃镜，按操作程序打开内镜主机及工作站，检查设备性能是否 良好。 2.做好附件准备工作。如活检钳、口圈、注射器及纱布，生理盐水、标本瓶 、卫生垫。 3．准备床边含有清洗剂的小桶及纱布。 4.正确核对患者信息，包括姓名、住院号或门诊号、内镜检查类型等。 5.协助患者取下假牙，松开裤带、取左侧卧位，咬紧口圈。 6.医生插镜检查，护士注意观察患者病情变化，做好心理护理，配合医生做 好活检取样及治疗协助工作，注意查结束，再次进行离室前核对。协助患者起床，防止患者跌到。发放肠 镜检查术后注意事项宣教单，并做好口头宣教。术中患者的特殊病情变化和 处理情况及时与病房护士做好交班。 8.按规程完成病理标本送检，准确发放内镜检查报告单。
9.按内镜清洗消毒规范，做好内镜和附件床边预处理工作，做好当班检查室 物品物表清洁、消毒物品归位。监护仪、高频发生器等等连接线整理工作。
（三）支气管镜检查 1.正确连接内镜及周围设施，按操作规程打开内镜设备，检查内镜性能是否 完好。 2.做好准备工作。如活检钳、细胞刷、玻璃片、标本瓶、卫生垫等。 3.准备床边含有清洗剂的小桶及纱布。 4.正确核对患者信息，包括：姓名、门诊号或住院号，内镜检查类型。
5.协助取下假牙、松开裤带、仰卧位。 6.术中医生仔细检查，护士配合医生利多卡因局部麻醉，注意观察病情变化 。做好心理护理，配合医生做好活检、刷检以及治疗工作，注意标本容器信 息和患者信息的一致性。 7.检查结束，再次进行离室前核对，协助患者起床，防止跌倒，告知患者术 后注意事项。 8.再次核对标本上信息无误。 9.按内镜清洗消毒规范，做好内镜和附件床旁预处理。 10.做好当班操作间物表、物品、设备清洁、消毒归位以及连接线整理工作 ，以及物品的补充。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医院中重要的诊疗部门之一，负责进行内窥镜检查和治疗，对于患者的诊断和治疗起着关键作用。
为了保证内镜室的运行效率和质量，需要进行科学的管理和严格的质量控制。
本文将详细介绍内镜室管理的相关内容，并提供一些质量控制的方法和指标。
二、内镜室管理1. 内镜室设备管理内镜室的设备是内窥镜检查和治疗的基础，需要进行合理的管理和维护。
包括设备的采购、验收、维修和更新等方面。
内镜室管理人员应确保设备的正常运行，并定期进行设备的维护和保养。
2. 内镜室人员管理内镜室的医务人员是内镜检查和治疗的关键，需要进行合理的人员管理。
包括人员的招聘、培训、考核和激励等方面。
内镜室管理人员应确保人员的专业素质和技术能力，并定期进行培训和考核。
3. 内镜室工作流程管理内镜室的工作流程是确保内镜检查和治疗的顺利进行的重要环节。
内镜室管理人员应制定科学合理的工作流程，并确保每个环节的质量和效率。
包括患者的预约和登记、内镜检查和治疗的准备和操作、检查结果的记录和报告等方面。
4. 内镜室材料和药品管理内镜室使用的材料和药品是内窥镜检查和治疗的必备物品，需要进行合理的管理和使用。
包括材料和药品的采购、储存、消毒和使用等方面。
内镜室管理人员应确保材料和药品的质量和安全，并定期进行检查和更新。
三、质量控制1. 内镜室设备质量控制内镜室设备的质量是内镜检查和治疗的基础，需要进行严格的质量控制。
包括设备的校准、维护和保养等方面。
内镜室管理人员应建立设备质量控制的标准和流程，并定期进行设备的检查和评估。
2. 内镜室人员质量控制内镜室医务人员的质量是内镜检查和治疗的关键，需要进行严格的质量控制。
包括人员的培训、考核和激励等方面。
内镜室管理人员应建立人员质量控制的标准和评估体系，并定期进行人员的考核和培训。
3. 内镜室工作流程质量控制内镜室工作流程的质量是内镜检查和治疗的保障，需要进行严格的质量控制。
包括工作流程的标准化、规范化和优化等方面。
内镜中心复苏室工作管理制度(标准版)
内镜中心复苏室工作管理制度
1、复苏室为ERCP检查治疗后复苏、无痛内镜检查治疗术后及年大体弱重症病人休息过渡场所，故应保持室内整齐清洁安静有序。
2、进入复苏室的所有人员应听从复苏室护士的安排，统一室内陈设，室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经科主任同意，不得任意搬动。
3、每天按时进行卫生清扫，保持室内整洁。
4、工作人员进入室内，必须穿工作服，着装整齐，不得在室内吸烟。
5、医护人员应有高度的工作责任感，文明服务、态度和蔼、热情接待每位病员，耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题。
6、进入室内的病员及陪护应服从医护人员的管理，按指定地点休息，服从治疗和护理，爱护公共财物，不得随意走动和进入护理站内翻阅各种记录。
7、加强营具、被服、药品的管理，建立帐目，专人保管，定期清点，在复苏室工作结束后应向接班人员详细交班。
医院内镜室各项规章制度
医院内镜室各项规章制度
《医院内镜室各项规章制度》
医院内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，为了确保医疗结果的准确性和患者的安全，对内镜室的各项规章制度制定是非常重要的。
以下是一些内镜室的规章制度：
1. 内镜室的卫生消毒制度：内镜室应当定期进行全面的清洁消毒，包括内镜设备、操作台、手术器械等各个方面。
严格遵守感染控制标准，确保内镜室的卫生环境符合相关要求。
2. 内镜室操作流程：内镜室工作人员应当在操作前进行严格的准备工作，包括确认患者的身份和手术部位、检查内镜设备的完好情况等。
操作过程中，应当遵守内镜检查的标准操作流程，确保操作的准确性和安全性。
3. 内镜室的质量控制：对内镜室的设备和操作进行定期的质量控制，包括内镜设备的保养维护、操作人员的培训等方面。
确保内镜室的设备运行良好，操作人员技术过硬。
4. 内镜室人员的规范行为：内镜室工作人员应当严格遵守职业道德和工作纪律，尊重患者的隐私权和人格尊严，确保内镜工作的专业性和责任心。
通过制定和执行这些规章制度，可以有效地提高内镜室的工作效率和质量，确保患者的安全和治疗效果，也是内镜室运行的
保障。
同时，内镜室也应当根据具体情况进行不断完善和调整，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
医疗内镜中心建设与运维管理指南
医疗内镜中心建设与运维管理指南
医疗内镜中心的建设与运维管理对保障医疗质量和安全至关重要。
本指南的主要内容包括:
一、内镜中心建设
1. 选址与布局:内镜中心应独立设置,位置便于患者就医。
中心内应设置内镜室、复苏室、污染处理间、报告室等。
2. 内镜室设置:内镜室须与手术室隔离,室内应设置洗涤消毒区与检查治疗区。
配备高清内镜系统、吸引器、电切电凝系统等设备。
3. 设备配备:配备不同类型的内镜设备,定期更换和维护。
设置急救药品和设备。
二、运维管理
1. 内镜消毒:对内镜进行清洗、消毒,建立完善的内镜污染控制系统。
2. 人员管理:内镜操作人员应定期进行培训和技能考核。
严格执行操作规范。
3. 质控体系:建立内镜检查质量控制体系,开展内镜室感染监测。
4. 废物处理:设置专门的内镜污水处理系统,安全处理医疗废物。
5. 应急预案:制定内镜中心突发事件应急预案,定期开展演练。
三、总结
内镜中心的标准化建设和规范化管理,是提高医疗服务水平,预防医源性感染的重要措施。
要根据临床需求合理规划中心布局,配备先进设备,建立完善的质量控制和感染防控体系,以保障内镜检查与治疗的安全。
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镇静药
地西泮： ①用法：5-10mg，iv； ②作用时间：60min-150min； 禁忌症： 重症肌无力、急性青光眼； 副作用： 呼吸抑制、血压降低、心律不齐、健忘、 幻觉、兴奋；
阿片类镇痛药
盐酸哌替啶： ①用法：15-30mg，iv； ②作用时间：60min； 副作用： 呼吸抑制、心率加快、神经错乱、药物 依赖；
第一章
上下消化道内镜检查前用药
1.消泡剂
二甲聚硅氧烷
使用方法
①4ml溶于 50-80ml水中， 胃镜检查前服用； ②加入肠道清洁剂 中服用；
注意事项
①使用前要充分 混合均匀后使用； ②副作用： 稀便、腹部不适； 腹痛、腹泻；
2.黏液溶解剂
前激酶MS
使用方法
碳酸氢钠1g+二甲聚硅氧烷 +前激酶MS2万u，混匀，溶 于50-80ml水中，检查前15 -30min口服；
注意事项 ①禁忌： 出血性肠炎、心脏病； 前列腺肥大、青光眼； ②副作用： 心悸、心肌梗死、休克； 视力调节障碍；排尿困难；
4.解痉药
非胆碱能受体阻滞剂
使用方法 盐酸屈他维持林为例说明： ①术前20mg，im/iv； ②维持时间约15min； ③必要时可追加；
注意事项 ①只作用于平滑肌而不影响 自主神经系统，无抗胆碱能 解痉药的副作用。 ②副作用：偶有恶心，呕吐， 头晕，心悸和低血压。 ③严重肝肾心功能不全禁用；
关于联合用药
肾功能损害者慎用； 哌替啶： 癫痫发作 药物蓄积 芬太尼与哌替啶的比较： 起效快、半衰期短、易控制血药浓度； 哌替啶不再作为镇静剂使用（USA）； 氢吗啡酮可作为上述药物的替代药物。
应用镇静、镇痛药物的注意事项
①主要副作用为呼吸抑制，使用时应当监测血 氧饱和度、建立血管通路； ②配备氧气、拮抗药和急救车备用；
注意事项
1.副作用： 可以导致溃疡及息肉出血； 2.检查前15-30min口服； 3.俯卧位，并反复转动体位
3.表面麻醉剂
利多卡因
使用方法 ①2%利多卡因胶浆5-10 Ml（最大限量25ml）， 咽部含服； ②8%利多卡因喷壶， 检查前咽部喷雾1-5次 （8-40mg）
注意事项 ①不要超过规定用量； ②胶浆也可用于肛门指检 或镜身的润滑剂； ③副作用： 休克、意识障碍、震颤： 痉挛、困倦、恶心；
阿片类镇痛药
芬太尼 人工合成的强效麻醉性镇痛药,作用强度 为吗啡的60～80倍; 用法/用量： 初始量0.025-0.05mg，iv，1分钟即起效， 4分钟达高峰，维持30～60分钟。 禁忌症： 支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏 感的病人以及重症肌无力病人禁用。
几种阿片类镇痛药的比较
适应症
诊断性胃肠镜检查，患者存在焦虑症、疼痛 敏感者； ---中度镇静； 治疗性胃肠镜检查时间较长者； ---中度镇静； 检查程序复杂的操作（如：ERCP、EUS）。源自---中/重度镇静；禁忌症
绝对禁忌症： 病情严重且不稳定：如心肺复苏术后； 相对禁忌症： ①儿童； ②不能合作者（法律规定的无行为能力者/ 精神病患者）； ③严重脏器功能障碍者； ④镇静剂不耐受者。
拮抗药
盐酸纳洛酮注射液 用法： 0.2mg，iv，以后每次追加0.2mg，3-5min/次； 作用时间： 60min-120min； 适应症： 盐酸哌替啶和喷他佐辛的拮抗药； 副作用： 血压升高、恶心、呕吐、肺水肿；
关于给药方法
一次性足量给药； 小剂量分次给药： ★首次给药剂量的判断？ 咪达唑仑：1-2.5mg；总量 2.5-5mg； 地西泮：2.5-5mg，总量 5-10mg；
关于应用拮抗药的注意事项
一般而言，拮抗药的作用时间比作用药物短， 容易引起再镇静，应特别注意； 拮抗药并不能完全逆转苯二氮卓类药物引起 的呼吸障碍。
对镇静效果不佳者的处理意见
在BZ类和阿片类药物基础上追加用药； 增加效果的同时，也增加药物毒性； 慎重选择适应症； 常用药物： ①氟哌利多： 神经抑制剂，具有镇静止吐的作用； 可致QT间期延长，诱发心律失常； 使用剂量：2.5-5mg，iv； ②异丙嗪： 用药剂量：25-50mg，iv；
6.抗菌素类
红霉素： 胃动素受体（+）剂； 用法： 250mg，iv； 适应症： 胃内大量凝血块或胃石症； 胃大部切除术后（近端胃）； 糖尿病；
7.肠道准备及清洁剂
紧急检查： 温水灌肠/甘油灌肠； 择期检查： 口服肠道洗涤液/泻药。
7.1 肠道准备方法
Niflec法（聚乙二醇法）： 检查前一日，睡前：缓泻剂； 检查当日：4-6h前：和爽 2000ml； Magcorol P等张液法（枸橼酸镁等张液法）： 检查前一日，睡前：缓泻剂； 检查当日：4-6h前：枸橼酸镁 1800ml（100g）； 改良法： 检查前一日，正常三餐（充分饮水）； 晚上8点：枸橼酸镁 200ml（50g）； 睡前：缓泻剂； 检查当日：早上，比沙可啶栓剂等；
7.3 几种肠道清洁方法的比较
溶液性质 耐受性 溶液量 味道 安全性 电解质紊乱 脱水 脏器功能影响 清洁效果 几种肠道清洁方法的比较 甘露醇法 聚乙二醇法 高渗液 等张液 差 差 2250ml 2000ml 甘甜 苦涩 一般 较好 有 少有 有 少有 有 少有 较好 好 NaP法 等张液 好 1500ml 姜-柠檬口味 较好 少有 少有 少有 好
术前病人状况评价及术前准备
询问病史、体格检查。 增加死亡率？ 造成呼吸障碍？ 增加误吸的发生率？ 对标准剂量的耐受性？ 评估内镜操作引起不良刺激和疼痛程度； 术前需要空腹（禁水≥2h，禁食≥6h ）； 建立静脉通道； 记录基础生命体征。
镇静药
咪达唑仑： ①用法： 0.05-0.15mg/kg； ②作用时间： 30-60min； 禁忌症： 重症肌无力、急性青光眼； 副作用： 呼吸抑制、血压降低、心律不齐、健忘、幻觉、 兴奋；
作用强度： 芬太尼＞吗啡＞哌替啶； 起效时间： 芬太尼＞吗啡＞哌替啶； 持续时间： 哌替啶＞吗啡＞芬太尼； 呼吸抑制： 吗啡＞哌替啶＞芬太尼； 循环抑制： 吗啡＞哌替啶＞芬太尼； 半衰期： 哌替啶＞芬太尼＞吗啡； 成瘾性： 吗啡＞哌替啶＞芬太尼；
拮抗药
氟马西尼： ① 用法：0.2mg，iv，必要时追加0.1mg，1min/次； ②作用时间：30min-60min； 适应症： 地西泮、咪达唑仑的拮抗药； 禁忌症： 服用苯二氮卓的癫痫患者； 副作用： 呼吸抑制、血压降低、脉率加快； 注意事项： ①高血压患者，要注意其对循环系统的影响； ②经常服用抗躁动药物者，可引起躁动症状，事先要询问用药史； ③有轻度抗胆碱能作用，对失眠患者也要注意。
第三章
染色内镜使用的染色剂
染色内镜原理
对比法： 1.黏膜不着色，色素滞留于黏膜皱襞和沟凹之间， 以显示黏膜面细微变化及其立体结构； 2.常用染色剂：靛胭脂、伊文斯蓝； 染色法： 1.色素使黏膜着色，根据染色与否及染色形态特征， 判断病变性质； 2.常用染色剂：亚甲蓝、甲苯胺蓝； 反应法： 1.色素在特定消化道黏膜环境中起特异化学反应； 2.常用染色剂：Lugol碘溶液、刚果红；
内镜中心药品管理与常用药物的使用
珠海市人民医院 内镜中心
提纲
1.上下消化道内镜检查前用药 2.镇静、镇痛、拮抗药 3.染色内镜使用的染色剂 4.内镜下食管静脉曲张的治疗药物 5.内镜下常用止血药 6.EMR/ESD黏膜下注射药物 7.造影剂 8.内镜消毒剂 9.抢救车备药与器材 10.内镜中心药品管理方法的思考
3.表面麻醉剂
利多卡因
注意事项 ①询问利多卡因过敏史； ②应用喷雾剂时，不要呛 咳患者的肺，喷洒时可 以让患者屏住呼吸或让 患者发啊---的声音， 并同时喷洒；
注意事项 ①儿童、高龄或身体不好的 患者要谨慎给药；严格控 制给药量 ②如果发现异常，立即进行 抢救；
4.解痉药
胆碱能M受体阻滞剂
使用方法 东莨菪碱为例说明： ①术前20mg，im/iv； ②维持时间约15min； ③必要时可追加；
对比法
靛胭脂
反应法
Lugol碘溶液染色
1min后观察
术前用药
上消化道检查前： 肌肉注射解痉剂； ① 5min后口服链霉蛋白酶2万u、1%碳酸氢钠 100ml和稀释10倍的 Gascon 80ml； ② 转动体位10-15min，使处理液与胃壁充分接触； ③ 注意：链霉蛋白酶可用α-糜蛋白酶20mg代 替， Gascon可用二甲硅油代替； 下消化道检查者无特殊用药。
关于给药间隔
每次给药需要间隔一段时间： 咪达唑仑 ≥2min； 地西泮 ≥3-4min；
关于追加药物剂量
必要时追加药量，以达到并维持理想的镇静 或麻醉效果： 咪达唑仑：1-2mg； 地西泮：2.5mg；
关于联合用药
联合BZ类药物和阿片类药物能够强化镇静或麻醉效 果； 联合用药的剂量： ①芬太尼 初始用量：0.025-0.05mg，给药后3-5min血药浓度 达峰，每次追加剂量0.025-0.05mg； ②哌替啶： 初始剂量：25-50mg，达峰时间5-7min，必要时可 重复给药； ③吗啡： 初始剂量：1-2mg，必要时可重复给药；
4.解痉药
胰高血糖素
使用方法
1.术前1mg，iv； 2.抗胆碱药物替代药物； 3.作用时间15-30min
注意事项 ①禁忌： 褐色细胞瘤； 过敏者；糖尿病； ②副作用： 休克、低血压、低血糖；
5.促胃肠动力药
甲氧氯普安（胃复安）： 多巴胺（D2）受体拮抗剂及5-HT4受体激动剂； 作用于延髓多巴胺受体发挥强大镇吐作用； 用法：10-20mg，im； 副作用： 椎体外系反应：肌震颤、共济失调； 抢救方案： 停药； 地西泮10mg，im； 654-2 10mg，im； 必要时2h重复给药；