急性胰腺炎
急性胰腺炎
(二)补液
补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体
量。应注意输注胶体物质和补充微量元素、维生素。
(三)镇痛
疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。在严密观察下，可
注射杜冷丁。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂 如阿托品，654-2等，因前者收缩奥狄氏括约肌， 后者则诱发或加重肠麻痹。
(四)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 (1)生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接 抑制胰腺外分泌而发挥作用，主张在重症急性胰腺 炎治疗中应用。
Ranson分级标准
入院时
1. 2. 3. 4. 5.
年龄 白细胞 血糖 SGOT LDH 红细胞压积 血钙 PaO2 碱丢失 BUN 液体丢失
＞ 55岁 ＞ 16 × 109/L ＞ 11.1mmol/L ＞ 150u ＞ 350u/L ＜ 10%以上 ＜ 2 mmol/L ＜ 8kPa ＞ 4mmol/L ＞ 1.79 mmol/L ＞ 6L
建议： (1)必须强调临床表现在诊断急性胰腺炎中的重要 地位。 (2)临床上不再应用“中度”或“重症倾向”； (3)必须对病情作动态观察。临床上应注意一部分 从“轻症”转化为“重症”可能。 (4) 其他有价值的严重度评估指标：
BMI≥28ks／m2 胸膜渗出，尤其是双侧胸腔积液 72h后CRP>150mg／L并持续增高
记分：0 1
36～38.4
70～109 70～109 12～24
2
32～33.9
─ 50 ～ 69 110 ～ 129 55 ～69 110～139 6～9 ─
3Байду номын сангаас
30～31.9
39～40.9 ─ 130～159 40～54 140～179 ─ 35～49
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎名词解释
急性胰腺炎名词解释急性胰腺炎是指胰腺急性炎症。
胰腺是人体内一种位于胃后方的消化腺，主要负责产生和释放消化酶，以促进食物消化和吸收。
急性胰腺炎是由于胰腺组织的损伤导致的炎症反应及其引起的临床综合症。
胰腺炎通常分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型，其中急性胰腺炎是由于突发性的胰腺损伤导致的，病情发展迅速，临床表现明显。
以下是一些与急性胰腺炎相关的名词解释：1. 胰腺：位于腹腔内，负责产生和分泌各种消化酶，帮助身体消化食物。
2. 炎症：身体对于组织损伤或刺激的反应，通常包括红肿、疼痛和局部功能障碍等。
3. 胰腺炎：胰腺组织的炎症反应，常见临床症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。
4. 消化酶：胰腺分泌的一类蛋白质，主要负责分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物，以帮助身体吸收和利用营养物质。
5. 胰腺钵状复合物：胰腺分泌消化酶的一种结构形式，由消化酶和其它蛋白质组成，保护消化酶免受胰腺本身的消化。
6. 胆道结石：存在于胆囊或胆管中的固体物质，可能阻塞胆管并导致胰腺炎的发生。
7. 胰腺酶：胰腺分泌的一种消化酶，可以分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。
8. 急性坏疽性胰腺炎：急性胰腺炎的一种严重形式，常伴有组织坏死，病情危重，需要紧急治疗。
9. 名义性弥漫脂肪变性：胰腺炎的一种特殊类型，形态学上呈现为胰腺组织严重的脂肪沉积和变性。
10. 胰炎三联症：急性胰腺炎的典型临床表现，主要包括剧烈上腹痛、恶心和呕吐。
11. 胰管：位于胰腺内的一系列管道，负责将胰液输送到小肠中以帮助消化。
急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，病情的严重程度取决于胰腺炎的程度和是否合并其它并发症。
及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要，因此，认识和理解与急性胰腺炎相关的名词定义是至关重要的。
急性胰腺炎PPT
05
急性胰腺炎的预防
生活习惯的调整
1 2
规律作息
保持充足的睡眠，避免过度疲劳和熬夜。
适度运动
适量运动有助于提高身体免疫力，预防急性胰腺 炎。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低急性胰腺炎的风 险。
饮食调整
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
控制脂肪摄入
高血脂、药物、创伤、感染等 也可能引起急性胰腺炎。
分类
轻症急性胰腺炎
占80%-90%，症状较轻，病程短 ，恢复快，并发症少。
重症急性胰腺炎
病情严重，伴有器官功能衰竭、 胰腺坏死等并发症，恢复慢，病 死率高。
02
急性胰腺炎的症状
早期症状
上腹部疼痛
急性胰腺炎的早期症状之一是 突发的上腹部疼痛，通常呈持
休克
严重急性胰腺炎可能导致 休克，表现为血压下降、 四肢厥冷、意识模糊等症 状。
多器官功能衰竭
晚期急性胰腺炎可能引发 多器官功能衰竭，如肾功 能衰竭、呼吸功能衰竭等 。
并发症
感染
急性胰腺炎可能导致腹腔 内感染，如胰腺脓肿或腹 膜炎等。
肠道瘘
炎症可能影响肠道，导致 肠道瘘，表现为肠道与外 界相通。
血栓形成
急性胰腺炎的典型症状包括上腹部疼 痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶 升高。
病因
01
02
03
04
胆道疾病
约30%的急性胰腺炎由胆道 疾病引起，如胆结石、胆道感
染等。
酒精
长期大量饮酒可导致急性胰腺 炎，尤其在欧美国家，酒精性
胰腺炎较为常见。
胰管阻塞
胰管结石、蛔虫或肿瘤等阻塞 胰管，可引发急性胰腺炎。
急性胰腺炎ppt课件
其他并发症
根据具体情况进行处理，如呼吸窘迫 综合征、心血管疾病等。
04
急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制胆道疾病
控制高血脂症
预防和治疗胆道结石、胆道蛔虫病等胆道 疾病，避免胆道梗阻和感染。
通过饮食控制和药物治疗，将血脂控制在 正常范围内，预防高血脂症引起的急性胰 腺炎。
避免暴饮暴食
戒酒戒烟
养成良好的饮食习惯，避免短时间内大量 进食，特别是高脂、高蛋白食物。
针对急性胰腺炎的发病机制，研究者们正在研发新的药物和治疗方法，以期能够更 好地控制病情、减少并发症和改良预后。
同时，对急性胰腺炎的预防和早期诊断也在不断探索中，以期能够更好地控制疾病 的产生和发展。
治疗展望
随着对急性胰腺炎发病机制的深入了 解，未来治疗将更加精准和个性化。
同时，随着医学技术的不断发展，未 来可能会有更加先进的治疗手段和方 法应用于急性胰腺炎的治疗中，如细 胞治疗、基因治疗等。
急性胰腺炎的并发症包括感染、休克 、多器官功能衰竭和死亡等，其中重 症急性胰腺炎的并发症产生率较高。
体征
急性胰腺炎的体征包括腹部压痛、反 跳痛和腹肌紧张等，严重时可出现低 血压、呼吸困难和神志不清等表现。
02
急性胰腺炎的诊断
实验室检查
淀粉酶检测
急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀 粉酶会迅速升高，是诊断急性
胰腺炎的重要指标之一。
脂肪酶检测
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升 高，但其升高时间较晚，对早 期诊断急性胰腺炎的敏锐度较 低。
血糖检测
急性胰腺炎时，血糖水平可能 会升高，但这一指标特异性不 高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
血钙检测
约20%的急性胰腺炎患者会出 现低血钙，可能与胰腺组织损
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
急性胰腺炎的名词解释
急性胰腺炎的名词解释胰腺是一个位于上腹部的重要器官，负责产生消化酶和胰岛素。
然而，当胰腺发生炎症时，就会引发急性胰腺炎，这是一种严重的疾病。
在本文中，我们将深入探讨急性胰腺炎的定义、原因、症状、诊断和治疗措施。
广义上，急性胰腺炎指的是胰腺的急性炎症反应。
胰腺炎的发病率在过去几十年里不断增加，成为临床上常见的急腹症之一。
急性胰腺炎的主要原因是饮食不当，特别是高脂肪饮食的摄入过多。
此外，胆石症和酒精滥用也是诱发急性胰腺炎的主要因素。
急性胰腺炎的典型症状包括持续性的上腹部疼痛、恶心、呕吐和腹胀感。
疼痛通常较剧烈，可放射到背部，并持续数日。
疼痛和消化不良症状可能会导致患者食欲下降和明显的体重减轻。
此外，患者可能会出现发热、黄疸和腹水等症状。
诊断急性胰腺炎通常需要借助一系列实验室检测和影像学检查。
血液检查中的关键指标包括白细胞计数、血红蛋白、血糖和血酶学检查。
此外，影像学检查如腹部超声和计算机断层扫描（CT）可以协助确定胰腺炎的程度和可能的并发症。
治疗急性胰腺炎的措施包括症状缓解、治疗并发症和改善营养状态。
在急性发作期，患者通常需要进食停食和静脉营养。
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状，因此，使用镇痛药和抗炎药可以缓解疼痛和炎症。
对于病情较重或伴有并发症的患者，可能需要住院治疗并接受更积极的处理。
在重度急性胰腺炎患者中，可能会出现一系列并发症，如胰腺坏死、脓肿、假性囊肿和腹腔感染。
这些并发症需要及时处理，以避免进一步恶化患者的病情。
幸运的是，大多数急性胰腺炎患者在适当的治疗下可以康复，但还有一部分患者可能会出现慢性胰腺炎，这是长期炎症对胰腺造成的不可逆损害。
除了治疗急性胰腺炎，预防是至关重要的。
减少高脂肪饮食的摄入、适量饮酒和戒烟都是预防急性胰腺炎的有效方法。
此外，定期体检和检测胆囊结石也有助于早期发现胰腺炎的风险。
总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时准确的诊断和治疗。
对于胰腺炎患者来说，恢复的关键是遵循医生的建议并进行适当的饮食和生活方式改变。
急性胰腺炎及护理措施
适当的锻炼
较柔和的运动
恢复期间，患者需要逐步增加 运动量，随着康复状况的好转， 开始跑步或者健身，以提高身 体素质和免疫力。
患者可以选择一些体力较小的 运动，如瑜伽等，以提高心肺 功能和减轻压力。
结论
本文介绍了急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、护理措施、并发症及预防，以及康复与后续护理。及 时发现和诊断，采用正确的治疗方法，以及认真执行适当的康复计划，可以在很大程度上减轻患者的病 痛，加快他们的恢复。
怎样防止急性胰腺炎？
避免吸烟和过度饮酒，保持健康的饮食和生活习惯，定期体检以及及时治疗消化系统疾病 等都是预防急性胰腺炎的有效方法。
急性胰腺炎的临床表现和诊断
急性剧烈疼痛
急性胰腺炎最常见的症状是剧 烈、持续的上腹部疼痛，通常 向背部放射。
恶心呕吐
由于肠子里的食物不能被消化 和吸收，大多数患者会出现恶 心、呕吐等症状。
急性胰腺炎及护理措施
急性胰腺炎是一种危及生命的疾病，其发生率和死亡率逐年上升。本文将介 绍急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、护理措施和康复。
急性胰腺炎的定义与病因
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是胰腺组织急性炎症反应，通常由饮食、胆管结石、酒精、外伤等因素引起。
哪些因素容易致病？
高脂饮食、胰腺内分泌紊乱及感染等因素均可导致急性胰腺炎的发生。
某些患者在急性胰腺炎过程中可能会发生血 栓形成，要保持足够多的液体和进行适当的 锻炼以避免该并发症。
腹膜炎
腹膜炎是一种极其严重的并发症，会导致感 染、暴发性感染性休克等情况。
预防措施
避免不良的饮食与生活习惯，同时及时治疗 消化道系统疾病。
急性胰腺炎的康复与后续护理
膳食康复
饮食和营养支持对急性胰腺炎 的康复很重要，医院和病人应 考虑如何为患者制定一份符合 健康的饮食计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因
常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 1、胆道系统疾病国内报道约50%以上急性胰腺炎 并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、 药物
分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为 轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP ） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高 。
2、消除、避免诱发因素
3、饮食指导，避免暴饮暴食和嗜酒
4、加强自我观察，定期随访
谢谢观看！！！
何媛
2017-08
护理措施
（一）疼痛护理 禁食、胃肠减压 抗胰酶药、解痉药或止痛药 协助病人变换体位 按摩背部 （二）营养支持
TPN→（PN+EN）→（EN+经口进食）
（三）补液护理 密切监测生命体征、意识、皮肤粘膜温度和色泽 记录每小时尿量、24h出入量 建立2条静脉通道，监测CVP 调节输液速度 注意有无休克发生 CVP与BP对应关系的意义及处理
治疗
治疗原则：减轻腹痛，减少胰液分泌，防治 并发症 治疗: 1、抑制或减少胰液分泌 2、抑制胰酶活性：乌司他丁 3、解痉镇痛 4、抗感染 5、抗休克 6、营养支持
护理诊断
疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 有体液不足的危险：与渗血、出血、呕吐、禁食 等有关 营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠 减压和大量消耗有关 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏：缺乏疾病预防及康复相关知识
急性胰腺炎二、病因 三、分型 四、临床表现 五、治疗 六、护理诊断 七、护理措施
概述
急性胰腺炎 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后 引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男（约 2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病 死率很高，达20～40%。
（四）并发症的观察和护理------ MODS
急性呼吸窘迫综合征 （1）观察呼吸型态，监测血气分析 （2）协助病人取半卧位 （3）吸氧必要时给予气管插管或无创呼吸机 （4）保持呼吸道通畅 （5）雾化吸入 急性肾衰竭 感染 出血 胰瘘、胆瘘或肠瘘
（五）心理护理及健康教育
1、正确认识胰腺炎，预防复发
临床表现（一）
1、症状 （1）腹痛为主要表现和首发症状。常位于中上 腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻 疼痛。 （2）恶心、呕吐及腹胀 （3）发热多数病人有中度（38.5℃）以上发热 （4）水、电解质及酸碱平衡紊乱 （5）低血压和休克
临床表现（二）
2、体征 （1）轻型急性胰腺炎：上腹压痛，可有肠鸣 音减弱 （2）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促 ，血压下降，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音 减弱或消失，可出现移动性浊音。