革兰氏阴性杆菌导致的感染

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库克氏菌鉴定方法及临床感染分析

库克氏菌鉴定方法及临床感染分析

库克氏菌鉴定方法及临床感染分析库克氏菌是一类革兰氏阴性杆菌,其属于假单胞菌科,常见于土壤、水体和植物表面等环境中。

然而,库克氏菌也可引发人类的感染,并造成一系列临床疾病,如呼吸道感染、脑膜炎和泌尿道感染等。

为了及时准确地鉴定库克氏菌,以及分析其在临床感染中的作用,科研人员和临床医生已经发展了各种方法与策略。

一、库克氏菌鉴定方法1. 细菌培养:为了鉴定库克氏菌,首先需要从临床样本中分离出细菌,并进行培养。

采集的样本可以包括血液、尿液、脑脊液等。

接下来,将样本应用于适当的培养基上,常用的培养基包括McConkey琼脂、亚硝酸盐蔗糖琼脂等。

然后,在适当的温度和湿度条件下培养菌落。

2. 形态学鉴定:观察菌落形态可以提供初步的鉴定信息。

库克氏菌的菌落一般呈灰白色、光滑或稍粗糙的表面。

此外,还可以考虑菌落的大小、形状和透明度等。

3. 生化试验:库克氏菌的生化试验是鉴定的关键步骤之一。

常用的试验包括氧化/发酵试验、代谢产物鉴定和酶活性检测等。

通过观察细菌在不同培养基上的生长特性以及代谢产物的检测,可以确定库克氏菌的类型。

4. 分子生物学方法:近年来,随着分子生物学技术的发展,利用PCR和序列分析等方法鉴定库克氏菌的准确性得到了极大提高。

通过分析库克氏菌特异的基因序列,如16S rRNA、gyrB和rpoB等,可以确诊细菌的类群归属。

二、库克氏菌的临床感染分析1. 呼吸道感染:库克氏菌是导致呼吸道感染的常见病原菌之一。

一些研究表明,库克氏菌对于患有慢性呼吸道疾病(如支气管扩张、肺脓肿等)的患者感染的风险较高。

临床上通常通过咳嗽、咳痰和胸部X射线检查等来诊断呼吸道感染。

2. 肠道感染:库克氏菌可引起肠道感染,尤其在免疫功能低下的患者中。

这种感染常导致腹泻、恶心、呕吐等症状。

临床医生通常通过分离与鉴定库克氏菌,并结合相关症状来确认肠道感染。

3. 化脓性感染:库克氏菌可引起多个器官的化脓性感染,如脑膜炎、关节感染和泌尿道感染等。

莫拉菌的临床分析

莫拉菌的临床分析

莫拉菌的临床分析概述莫拉菌(Moraxella)是一种革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然环境中,包括土壤、水体和动植物体内。

与莫拉菌相关的感染常见于眼部、上呼吸道和呼吸系统。

本文将对莫拉菌感染的临床表现、治疗方法和预防措施进行详细分析。

临床表现莫拉菌感染可引起多种疾病,其中最常见的是结膜炎和上呼吸道感染。

结膜炎患者主要表现为结膜充血、分泌物增多、眼睑粘连以及视觉模糊等症状。

严重的结膜炎可能导致眼部疼痛和视力丧失。

上呼吸道感染的症状包括喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽和鼻塞等。

部分患者还可能出现发热和全身不适的症状。

治疗方法针对莫拉菌感染的治疗主要包括抗生素治疗和支持治疗。

选择适当的抗生素是关键。

常用的治疗药物包括青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素。

根据感染部位和患者的具体情况,医生会选择合适的抗生素进行治疗。

支持治疗包括保持眼部卫生、局部抗生素眼药水的使用以及舒适的休息和适当的液体摄入等。

预防措施莫拉菌感染的预防非常重要。

以下是一些预防措施的建议:1. 保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、勿揉眼睛、避免与感染者共用毛巾和洗脸巾等。

2. 定期清洁和消毒眼镜、隐形眼镜以及其他眼部用具。

3. 避免与患有结膜炎、上呼吸道感染等疾病的人密切接触。

4. 加强室内空气流通,保持室内湿度适宜。

5. 避免长时间处于干燥或寒冷的环境中,适当保暖。

6. 注意营养均衡,增强免疫力,注重休息和锻炼。

结论莫拉菌感染是临床上常见的疾病之一,主要表现为结膜炎和上呼吸道感染。

合理的治疗方法和预防措施对于控制和预防莫拉菌感染至关重要。

通过加强个人卫生、注意室内空气流通以及提高免疫力,我们可以有效降低感染的风险,保护眼睛和呼吸道的健康。

同时,及时就诊并按医生的建议进行治疗对于患者的康复也具有重要作用。

(字数:510)。

大肠杆菌的名词解释

大肠杆菌的名词解释

大肠杆菌的名词解释大肠杆菌(Escherichia coli)是一种常见的细菌,是一种革兰氏阴性杆菌,属于肠道菌群中的重要成员。

大肠杆菌在人和动物的肠道内普遍存在,并且一般情况下对人体是无害的。

然而,某些菌株的感染会导致一系列疾病,从轻微的腹泻到严重的泌尿系统感染和败血症。

大肠杆菌具有多种不同的菌株,其中一些菌株与人体健康密切相关,如肠毒素型大肠杆菌(Enterotoxigenic Escherichia coli,简称ETEC),会引起旅游者腹泻;而其他菌株则与食物中的致病性大肠杆菌(Enteropathogenic E. coli,简称EPEC)或与泌尿系统感染相关的大肠杆菌(Uropathogenic E. coli,简称UPEC)有关。

大肠杆菌的名称源自于奥地利医生Theodor Escherich,在1885年首次发现这种菌株,并以自己的名字命名。

这种菌株最初是通过研究婴儿粪便发现的。

大肠杆菌的特点是它能够在温和而富含养分的环境中生长,并且以产生酪氨酸酶为特征,这种酶能够分解乳糖,使得大肠杆菌能够利用乳糖作为碳源。

大肠杆菌在人和动物的肠道中起着非常重要的生态角色。

它帮助消化食物,促进维生素和蛋白质的合成,还可以保护宿主免受一些致病菌的侵害。

此外,大肠杆菌还可以产生维生素K,这是一种重要的血凝促进剂。

大肠杆菌对肠道内细菌群的平衡具有重要影响,一旦肠道菌群失衡,可能会导致各种健康问题。

然而,一些大肠杆菌的菌株会导致感染。

这通常发生在摄入了被污染的食物或水后。

一旦这些致病性大肠杆菌进入人体,它们可以通过附着于肠道上皮细胞而引发感染。

常见的症状包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛和发热。

一般情况下,这些症状是轻微的,可以在几天内自愈。

然而,对于免疫系统较弱或消化系统异常的人群,感染可能导致严重并发症,如血尿和溶血性尿毒症综合征。

因为大肠杆菌感染的常见途径是通过食物和饮用水,所以正确的食品和卫生处理对于预防感染非常重要。

偶发分枝杆菌感染患者的护理

偶发分枝杆菌感染患者的护理

护理措施
治疗药物:对于偶发分枝杆菌 感染,需及时使用有效的抗生 素治疗,抑制病菌的生长,减 轻腹腔浸润症状,并避免过度 使用抗生素,以减少耐药性带 来的风险。
护理措施
维持平衡:保证患者的营养需求并给予 充足的水分,及时监测患者生命体征, 维持身体的平衡,增强抵抗力。
预防措施
预防措施
环境清洁:加强医疗设施的卫 生管理,定期进行清洁消毒, 防止交叉感染的发生。
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偶发分枝杆菌感染患者 的护理
目录 患者情况 护理措施 预防措施
患者情况
患者情况
病症描述:偶发分枝杆菌感染 是由革兰氏染色阴性杆菌引起 的一种疾病,严重时会导致呼 吸系统、泌尿生殖系统、心血 管系统受损等。
患者情况
病源分析:偶发分枝杆菌多生长在湿润 的环境中,是医院感染高发菌株之一, 是医院获得性感染的主要病原体之一, 易在卫生不良且免疫力较低的患者中传 播。
高危人员防护:对于高危人员 (肺炎患者、免疫力较低者等 )要求更为严格的感染预防, 对物品、设备和医护人员进行 更为有效的防护人员的手卫生和使 用防护装备,降低感染风险。
急救准备:及时进行抢救和治疗,对于 发现有偶发分枝杆菌感染的患者,要尽 快进行隔离和治疗,以保证治疗的及时 性和有效性。
患者情况
风险因素分析:手术感染、呼 吸机使用等医疗操作使患者易 感染偶发分枝杆菌,卫生条件 不佳、肺炎、免疫力下降、外 伤等也会增加感染的风险。
护理措施
护理措施
隔离措施:将患者隔离并遵循无菌操作 规范,避免病源扩散。 个人卫生:医护人员应穿上单次使用防 护衣、口罩、手套等防护装备,洗手消 毒,减少交叉感染的发生。

铜绿假单胞菌所致肺部感染的预防隔离与护理措施

铜绿假单胞菌所致肺部感染的预防隔离与护理措施

铜绿假单胞菌所致肺部感染的预防隔离与护理措施1. 引言1.1 什么是铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见的革兰氏阴性杆菌,通常存在于自然环境中,如土壤、水源和植物等。

这种细菌在人类环境中也比较常见,可以在医院、养老院、洗衣房等地方找到。

铜绿假单胞菌是一种耐药性很强的病原体,对不同类型的抗生素都表现出一定的耐药性,因此治疗比较困难。

一般情况下,铜绿假单胞菌不会引起健康人群的感染,但对于免疫系统较弱或存在其他基础疾病的人群来说,铜绿假单胞菌可能会引起严重的感染,尤其是在呼吸道感染方面表现突出。

铜绿假单胞菌引起的肺部感染常见于患有囊性纤维化、支气管扩张症、机械通气或长期使用呼吸机的患者。

这些患者由于呼吸道清洁能力降低或存在呼吸道阻塞,更容易受到铜绿假单胞菌的侵袭。

对于这类高危人群,特别需要进行预防措施以避免铜绿假单胞菌肺部感染的发生。

1.2 铜绿假单胞菌引起的肺部感染铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种革兰氏阴性杆菌,常见于自然界中的土壤、水源、植物等环境中。

它通常是一种对人类无害的细菌,但在一些特定情况下,会引起各种感染,包括肺部感染。

铜绿假单胞菌引起的肺部感染主要发生在免疫力较弱的患者身上,如患有严重的慢性呼吸道疾病、长期使用呼吸机的患者、免疫系统受损的患者等。

在这些情况下,铜绿假单胞菌通过呼吸道进入肺部,引起肺部感染的症状表现为呼吸困难、咳嗽、发热等。

铜绿假单胞菌引起的肺部感染一旦发生,治疗起来比较困难,因为该菌株常常对多种抗生素产生耐药性。

预防铜绿假单胞菌肺部感染尤为重要。

通过加强隔离措施、个人防护措施、环境清洁和消毒、营养支持和护理措施以及及时的药物治疗等措施,可以有效减少铜绿假单胞菌肺部感染的发生率,保护患者的健康。

2. 正文2.1 隔离措施隔离措施是预防铜绿假单胞菌肺部感染扩散的重要措施之一。

对于已经感染的患者,应该采取严格的隔离措施,包括将患者单独安置在一个干净通风良好的房间内,房间内要保持整洁,经常通风,以减少空气中的病原体浓度。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌,是一种常见的医院感染病原体。

它可以导致各种严重的感染,比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等,对患者的健康造成严重威胁。

而且,鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强,给临床治疗带来了一定的困难。

本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析,以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中,尤其是土壤和水体中。

在医院环境中,鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。

它常常存在于医院的各种设施和器械表面,比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。

鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中,包括污水、废弃药物、废弃器械等。

医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。

由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性,因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。

以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强,包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。

导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶,使抗生素失效。

2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显,包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。

导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。

3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素,比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等,也有一定的耐药性。

而一些新型抗生素,比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺,对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛,对临床治疗带来一定的挑战。

在临床医学中,对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视,也需要加强对其耐药机制的深入研究,以寻求更有效的治疗策略。

纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析

纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析

纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析纹带棒状杆菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌。

它是人类常见的致病菌之一,常引起医院获得性感染。

本文将对纹带棒状杆菌感染的临床特征进行探讨,并对其耐药性进行分析。

一、纹带棒状杆菌感染的临床特征1. 感染途径纹带棒状杆菌感染通常通过直接接触感染源或经呼吸道、消化道等途径传播。

在医院环境中,患者长时间留置导尿管、呼吸机使用以及外科手术等操作容易导致该菌的感染。

2. 感染部位多样纹带棒状杆菌可侵袭多个部位,包括皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、血流感染等。

其中,呼吸道感染是最常见的感染类型,尤其对于患有囊性纤维化、慢性阻塞性肺病等患者来说,纹带棒状杆菌的感染易导致并发症的发生。

3. 症状表现多样纹带棒状杆菌感染的症状表现因感染部位不同而异。

常见的症状包括发热、呼吸急促、咳嗽、脓痰、尿频、尿急、腹痛等。

对于免疫功能低下的患者,病情常较重,甚至可引发败血症等严重感染。

二、纹带棒状杆菌的耐药性分析纹带棒状杆菌的耐药性是临床治疗中面临的重要问题之一。

以下是相关耐药性的分析:1. β-内酰胺酶产生纹带棒状杆菌往往产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs),使其对广谱青霉素类、第三代头孢菌素等大部分β-内酰胺类抗生素产生耐药性。

这对于治疗患有纹带棒杆菌感染的患者而言,给临床治疗带来了一定的挑战。

2. 肺炎克雷伯菌耐药纹带棒状杆菌中肺炎克雷伯菌(MCR-PA)具有较强的耐药性。

该菌株对于头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等多种抗生素具有耐药性。

这种耐药性的出现,降低了纹带棒状杆菌感染的治疗效果。

3. 产超广谱β-内酰胺酶部分纹带棒状杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs),使其对大部分β-内酰胺类抗生素耐药。

这种耐药性的出现使纹带棒状杆菌成为临床上多重耐药菌株之一。

抗菌药物合理使用材料革兰阴性杆菌

抗菌药物合理使用材料革兰阴性杆菌

抗菌药物合理使用材料革兰阴性杆菌什么是革兰阴性杆菌?革兰氏阴性杆菌是一类灰色、棕色或深紫色的杆状细菌,细胞壳属于双层薄壳结构,内层由脂多糖和蛋白质复合物构成。

革兰氏阴性杆菌涉及到许多常见的细菌,包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、沙门氏菌、伤寒杆菌等。

这些菌能引起多种疾病,例如泌尿道感染、肺炎、脓毒症等。

抗菌药物合理使用的必要性抗菌药物是细菌感染的主要治疗方法之一。

但由于不合理的使用使得抗菌药物出现了耐药性菌株,这导致对于某些感染难以有效治疗。

一些细菌已经出现了多重耐药,即使使用采用通常使用的抗生素,也无法治疗。

另外,大量不必要的使用抗菌药物将会破坏人体内的正常菌群,导致不良反应的发生。

因此,抗菌药物的合理使用对于防止细菌耐药性的发生和维持人体健康至关重要。

抗菌药物在革兰阴性杆菌感染中的应用革兰氏阴性杆菌感染往往为严重感染,由于细胞壳结构的不同和外膜的存在,使得革兰阴性菌对于许多抗生素具有抵抗力。

这导致许多抗生素不能有效治疗革兰阴性杆菌引起的感染。

因此,采用合适的抗生素对于治疗革兰阴性杆菌感染至关重要。

革兰阴性杆菌常见的抗生素有:•第三代头孢菌素:对于许多耐药的革兰阴性杆菌具有一定疗效。

•洛美沙星:适用于治疗多种革兰阴性杆菌引起的感染,疗效肯定。

•奥美拉唑:可作为防治支气管感染、肺炎、腹泻等革兰氏阴性杆菌所致的感染的抗生素。

除了以上几种抗生素之外,在治疗革兰氏阴性杆菌感染时,还需要根据致病菌的敏感性进行合理选择抗生素。

尽量避免不必要的使用抗菌药物,预防耐药菌株的出现。

抗菌药物合理使用的建议正确使用抗生素,避免不必要的滥用,是预防耐药性的重要措施。

为合理使用抗菌药物,可遵循以下几点建议:•在确定感染病原菌的基础上,应根据其敏感性选择合适的抗菌药物治疗。

•必须按照药品说明书剂量和疗程进行治疗,并遵循医生的建议。

•未经医生指示,不得随意更改抗生素的种类、剂量和疗程。

•抗菌药物应适当剂量,疗程不应过短或过长,并在疗程结束后及时复查治疗效果。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌(Burkholderia cepacia)是一种革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然界中,可以在土壤、水体和植物根系中找到。

它也被认为是一种对人类健康有潜在危害的病原菌,尤其是对于免疫力低下的患者来说,鲍曼不动杆菌可能导致严重的感染和疾病。

随着抗生素的滥用和不当使用,鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增加,给临床治疗带来了一定的挑战。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌主要引起以下几类感染:1. 呼吸道感染:患者多表现为呼吸道感染症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

特别是囊胞性纤维化患者更容易受到鲍曼不动杆菌感染。

2. 血液感染:鲍曼不动杆菌也可以引起血液感染,严重时会导致败血症,病情危重。

3. 对免疫力低下的患者的影响尤为严重,例如白血病、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

需要注意的是,鲍曼不动杆菌对于免疫力低下的人群来说,可能导致非常严重的感染和并发症,因此对于此类患者来说,应该尽量避免接触可能污染的环境和物品,以减少感染的风险。

1. 抗生素耐药性:鲍曼不动杆菌因其在自然界中的广泛分布和多样性,导致其对抗生素的耐药性较强。

研究表明,鲍曼不动杆菌在临床上对多种常用的抗生素表现出不同程度的耐药性,包括氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素。

这给临床治疗带来了一定的挑战。

2. 耐药机制:鲍曼不动杆菌的耐药机制主要包括外膜蛋白的改变、药物外排泵的活性增加、靶点的改变等。

药物外排泵在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起着重要作用,通过将抗生素从细胞内外排泄,从而减少抗生素在细胞内的有效浓度,从而增加了菌株对抗生素的耐药性。

3. 交叉感染:鲍曼不动杆菌在医疗环境中传播的能力较强,因此容易引起医疗相关感染。

由于其在自然环境中的存在,还可能通过食品、饮用水等途径传播给人类,形成交叉感染,导致疾病的传播和暴发。

鲍曼不动杆菌的耐药性和传播能力给临床治疗带来了较大挑战。

在临床治疗中需要充分考虑患者的病情、用药史和局部的耐药情况,避免不必要的抗生素使用,根据药敏试验结果进行合理的抗感染治疗。

铜绿假单胞菌的生物学特性及其与人体感染的关系

铜绿假单胞菌的生物学特性及其与人体感染的关系

铜绿假单胞菌的生物学特性及其与人体感染的关系铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌,具有极高的耐药性和致病性。

它广泛分布于土壤、水体以及各种生物体表面,并且可以在植物和动物体内寄生。

铜绿假单胞菌在人体中引起的感染常常与免疫系统低下、机械损伤以及长期医院住院等因素相关。

以下将详细介绍铜绿假单胞菌的生物学特性以及与人体感染的关系。

1. 生物学特性:铜绿假单胞菌是一种非发酵型革兰氏阴性杆菌,具有曲菌鞭毛和胞外多糖囊膜。

它能够利用多种有机物作为碳源,并且对许多抗生素具有驰援机制,使其具有极高的耐药性。

此外,铜绿假单胞菌还可以在低氧和高温环境下生存并繁殖,适应性强。

2. 与人体感染的关系:铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一。

它可以引起多种感染,包括呼吸道感染、尿路感染、创伤感染等。

以下是与铜绿假单胞菌感染相关的主要内容:a. 呼吸道感染:铜绿假单胞菌可通过呼吸道进入人体,并引起肺炎。

特别是对于机械通气、使用呼吸机的患者,感染的风险更高。

研究表明,铜绿假单胞菌产生的外毒素和胞外酶能够破坏呼吸道上皮细胞,并激发宿主炎症反应,导致严重的肺部病变和呼吸衰竭。

b. 尿路感染:铜绿假单胞菌可以通过尿液进入人体,并引起尿路感染。

这种感染常见于长期导尿的患者,尤其是尿道留置导尿管的患者。

一旦感染发生,会导致尿液变浑浊、发热、尿急、排尿不适等症状。

严重的尿路感染还可能导致肾盂肾炎和输尿管结石等并发症。

c. 创伤感染:铜绿假单胞菌可以通过皮肤创口进入人体,并在创伤部位引起感染。

这种感染主要发生在烧伤、手术切口、皮肤溃疡等创伤部位。

铜绿假单胞菌的黏附能力和胞外多糖囊膜的存在使得其能够在创伤部位形成生物膜,抵抗宿主的清除机制,导致创伤感染难以治愈。

3. 防治措施及研究进展:由于铜绿假单胞菌的极高耐药性,使得其感染的治疗相当具有挑战性。

预防和控制铜绿假单胞菌感染主要包括以下几个方面:a. 医院感染控制:医疗机构应加强洁净操作,提高空气质量,加强医疗器械的消毒。

大肠杆菌感染机制及其生物学特性分析

大肠杆菌感染机制及其生物学特性分析

大肠杆菌感染机制及其生物学特性分析大肠杆菌是一种常见的革兰氏阴性菌,它是一种可以引起人类和动物的感染的病原体。

它所引起的感染可以从轻微的腹泻到严重的肠道感染及败血症等症状。

在这篇文章中,我们将详细分析大肠杆菌的感染机制及其生物学特性。

1. 大肠杆菌感染机制大肠杆菌感染机制分为三个部分:侵入宿主细胞、生长和繁殖以及抵抗宿主免疫系统。

侵入宿主细胞侵入宿主细胞是大肠杆菌引起感染的第一步。

大肠杆菌通过其生长在肠道内的菌落数量增加,导致其超过生理承受的限度并迁移到肠黏膜表面。

这时,大肠杆菌就会发出不同的信号,吸附并通过菌毛肢(fimbriae)等表面结构黏附到宿主肠上皮细胞上。

生长和繁殖大肠杆菌一旦进入宿主体内,就会在肠道内迅速繁殖。

其细胞壁上的LPS (lipopolysaccharide)含有的乙酰葡萄糖胺和脂多糖等分子可以与Toll样受体4(TLR4)结合,从而诱导一系列促炎性信号通路的激活。

这些免疫反应会导致炎症和肠胃道的损伤。

抵抗宿主免疫系统大肠杆菌还会利用某些因子,如产生溶菌素和胆碱酯酶等,来避免宿主免疫系统的攻击。

在感染早期,大肠杆菌会分泌胆结实素(bile salt hydrolase),分解溶菌素和胆酸等宿主体内的化合物,从而逃避宿主免疫机制的攻击。

此外,大肠杆菌还会分泌溶血素,使血液中的血清素分解为活性物质,从而导致免疫系统的抑制。

2. 大肠杆菌的生物学特性大肠杆菌是一种革兰氏阴性菌,其细胞壁上有内膜、外膜和一层薄膜,薄膜是一种醣基化脂肪酸,称为脂多糖。

在肠道内,大肠杆菌可以使用人体所消化的碳水化合物,如葡萄糖、果糖和半乳糖等。

同时,大肠杆菌还可以发酵人体无法吸收的多糖类成分,如木聚糖和纤维素等。

大肠杆菌是一种可以生长在不同的环境中的杆形菌,它可以在肠道内生长,也可以在水和土壤中生长。

大肠杆菌的生长速度非常快,每20分钟就可以分裂一次。

这种快速的生长速度使大肠杆菌变得非常适应不同的环境和细胞。

布氏杆菌病的名词解释

布氏杆菌病的名词解释

布氏杆菌病的名词解释布氏杆菌病,也被称为贝壳病,是一种由布氏杆菌引起的人畜共患疾病。

布氏杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,它主要存在于染病动物体内,如牛、羊、猪等,同时也可通过牛奶、肉类等方式传播给人类。

布氏杆菌病在全球范围内广泛存在,尤其是在发展中国家和农村地区。

据统计,每年约有超过50万人感染布氏杆菌,其中大部分病例发生在饲养牛羊的农民及其家人中。

尽管目前早期诊断和治疗方法已经取得一定进展,但布氏杆菌病的病例数量仍然呈持续上升的趋势。

布氏杆菌感染主要通过摄入未经过热处理的牛奶和乳制品、直接接触感染动物及其分泌物、呼吸道感染等途径进行传播。

一旦感染,人体会出现一系列类似流感的症状,如发热、头痛、乏力等。

随着病情的发展,患者可能会出现关节炎、肌肉痛、淋巴结肿大等症状。

在长期潜伏期过后,病情将严重威胁人体器官,尤其是心脏、神经系统和肝脏等,引发心内膜炎、脑膜炎、肝硬化等并发症。

目前,诊断布氏杆菌病主要依靠血液、尿液或其他组织液样品中布氏杆菌的培养和鉴定。

然而,由于该病在早期症状上的缺乏特异性,及诊断过程中复杂的培养方法,使得布氏杆菌病的早期诊断和控制依然面临很大的困难。

因此,研发新的早期诊断方法、提高治疗效果以及加强疫苗研发都是当下重要的课题。

在布氏杆菌病的预防和控制方面,尽早发现和隔离感染动物是至关重要的。

此外,加强食品安全意识,确保乳制品和肉类经过充分热处理,从而减少食物传播感染的风险。

对农民和养殖工人进行卫生教育,提高个人和家庭的卫生水平,也是控制布氏杆菌病的重要手段。

对于已经感染布氏杆菌的患者来说,及早接受适当的治疗是至关重要的。

目前,抗生素仍然是主要的治疗方法,常用的药物包括多西紫杉醇、呋喃妥因和四环素等。

然而,长期使用抗生素可能会导致耐药性的出现,从而加大治疗难度。

因此,开展布氏杆菌耐药性监测和疫苗研发的工作都是防治该病的重要一环。

总结而言,布氏杆菌病作为一种人畜共患疾病,对人类和畜牧业造成了严重的威胁。

堪萨斯分枝杆菌感染护理措施

堪萨斯分枝杆菌感染护理措施

堪萨斯分枝杆菌感染护理措施堪萨斯分枝杆菌(Klebsiella pneumoniae)是一种常见的革兰氏阴性杆菌,可引起许多感染,包括肺炎、脑膜炎、泌尿道感染等。

由于其对抗多种抗生素的能力,感染控制和预防策略对于管理这种感染十分重要。

以下是堪萨斯分枝杆菌感染的护理措施:1.隔离措施:对于已确认感染或携带堪萨斯分枝杆菌的患者,应采取隔离措施,例如单间隔离或与其他堪萨斯分枝杆菌患者隔离。

医务人员和访客应穿戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和护目镜,以减少感染传播的风险。

2.手卫生:严格执行正确的手卫生程序对于预防堪萨斯分枝杆菌感染至关重要。

医务人员和患者应经常洗手,尤其是在接触患者、其分泌物或污染的表面后。

使用肥皂和水进行洗手,并用纸巾或洗手液完全清洁手部。

3.使用正确的抗生素:堪萨斯分枝杆菌对多种抗生素具有耐药性,因此在治疗这种感染时应尽量选择敏感的抗生素。

应进行适当的抗生素敏感性测试,以确定最有效的药物治疗。

4.确保干净的医疗设备和环境:定期清洁和消毒患者的直接接触的表面、设备和仪器是非常重要的。

使用适当的消毒剂,遵循正确的消毒和清洁程序,以减少感染传播的风险。

5.提高患者免疫力:强化患者的免疫系统对抗感染。

通过提供均衡的饮食、充足的休息和适当的水分摄入来保持患者的健康状况。

在需要时,可以给予患者合适的免疫增强剂或维生素补充剂。

6.教育患者和家属:为了预防感染的传播,教育患者和家属有关正确的手卫生、咳嗽和打喷嚏的礼仪、使用个人防护装备和接受治疗的重要性等方面的知识。

患者和家属应对感染控制措施有充分的了解,并积极参与。

7.监测和报告:及时监测堪萨斯分枝杆菌感染的发生情况,并及时报告给相关部门。

这样可以更好地控制感染的传播,并采取适当的措施来防止类似的感染再次发生。

总结起来,堪萨斯分枝杆菌感染的护理措施主要包括隔离措施、手卫生、使用正确的抗生素、确保干净的医疗设备和环境、提高患者免疫力、教育患者和家属以及监测和报告。

冬季儿童发烧咳嗽的常见细菌感染

冬季儿童发烧咳嗽的常见细菌感染

冬季儿童发烧咳嗽的常见细菌感染冬季是流感高发的季节,特别是对于儿童来说,由于免疫力较弱,更容易感染细菌。

儿童发热和咳嗽是最常见的症状之一。

本文将介绍冬季儿童发烧咳嗽常见的细菌感染,包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌和百日咳杆菌。

肺炎球菌感染是冬季儿童发烧咳嗽的常见原因之一。

肺炎球菌是一种革兰氏阳性球菌,可引起多种感染,包括肺炎、中耳炎和脑膜炎等。

该菌常常存在于人的鼻咽部,通过空气或飞沫传播。

当儿童的免疫力较弱时,容易被肺炎球菌感染,症状包括高热、咳嗽、呼吸急促和胸痛等。

肺炎球菌感染可通过抗生素治疗,然而对于某些耐药菌株,可能需要更加强效的药物治疗。

流感嗜血杆菌感染是另一种常见的细菌引起的儿童发烧咳嗽的原因。

流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,通常定植于人的呼吸道。

感染一般发生于儿童或免疫系统较弱的成人。

流感嗜血杆菌感染可引起严重的呼吸道感染,如支气管炎和肺炎,表现为高热、剧烈咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。

治疗方法包括抗生素、补充液体以及必要时进行氧疗。

百日咳杆菌感染也是导致儿童咳嗽的常见细菌感染之一。

百日咳杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,引起百日咳这种传染性较高的呼吸道疾病。

儿童是百日咳的高危人群,感染后会出现剧烈的咳嗽发作,常伴有呕吐和喘息等症状。

百日咳可通过空气中的飞沫传播,因此在冬季集中居住的地方,如学校或幼儿园等,容易出现疫情。

百日咳一般需要长时间的治疗,包括抗生素治疗、支持性治疗以及接种疫苗来预防感染的传播。

除了以上提到的细菌感染,还有其他一些细菌也可能导致儿童发热咳嗽,如金黄色葡萄球菌和链球菌等。

对于这些感染,准确的诊断和适当的抗生素治疗非常重要。

尤其对于儿童来说,需在医生的指导下进行治疗,避免滥用抗生素导致抗药性的产生。

在日常生活中,儿童的健康和预防仍是最重要的。

保持良好的个人卫生,勤洗手、注意室内通风等措施可以有效预防细菌感染的传播。

此外,定期接种疫苗也是预防儿童感染疾病的重要手段,如流感疫苗和百日咳疫苗等。

铜绿假单胞菌氧化酶结果

铜绿假单胞菌氧化酶结果

铜绿假单胞菌氧化酶结果铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见的革兰氏阴性菌,它具有广泛的分布,并且可以在各种环境中生存。

该菌株是一种革兰氏阴性杆菌,具有很强的致病性,可以导致多种感染疾病,尤其是对于免疫系统较弱的人群来说,威胁尤为严重。

铜绿假单胞菌的氧化酶是一种重要的酶类,它在该菌的代谢中扮演着重要的角色。

氧化酶是一种催化氧化反应的酶,它能够促进底物与氧气之间的反应,从而产生对应的产物。

在铜绿假单胞菌中,氧化酶的存在使得该菌对于氧气的利用能力得到了提高。

铜绿假单胞菌氧化酶的存在对于该菌的生存和传播具有重要的意义。

首先,铜绿假单胞菌通过氧化酶能够更有效地利用环境中的氧气资源,从而提高其自身的生存能力。

其次,氧化酶的存在使得铜绿假单胞菌能够在多种环境中生存,包括水体、土壤、医疗器械等。

这也是该菌株在感染过程中具有高度适应性的原因之一。

除了对铜绿假单胞菌自身的生存和传播具有重要意义之外,氧化酶还对宿主产生一定的影响。

铜绿假单胞菌感染宿主后,其氧化酶能够影响宿主的免疫系统,抑制宿主的免疫反应,从而增加该菌株在宿主体内的存活率。

此外,铜绿假单胞菌的氧化酶还能够对宿主组织产生一定的损伤,导致炎症反应的发生,并进一步加重感染的程度。

铜绿假单胞菌的氧化酶在临床上也具有重要的应用价值。

目前,氧化酶已经成为铜绿假单胞菌的一种常用的检测指标。

通过检测铜绿假单胞菌的氧化酶活性,可以快速准确地检测到该菌株的存在,并且判断感染的程度和类型。

这对于医生来说是非常重要的,可以帮助他们更好地制定治疗方案。

铜绿假单胞菌的氧化酶在该菌株的生存和传播中具有重要的作用。

它不仅提高了菌株对氧气的利用能力,也对宿主产生一定的影响。

此外,氧化酶还具有重要的临床应用价值。

因此,研究铜绿假单胞菌氧化酶的特性和功能,对于深入了解该菌株的生物学特性和临床应用具有重要的意义。

我们相信,随着对该酶的深入研究,将能够为铜绿假单胞菌感染的预防和治疗提供更多的线索和方法。

(整理)革兰氏阴性病原菌的危害及其防治

(整理)革兰氏阴性病原菌的危害及其防治

革兰氏阴性病原菌的危害及其防治细菌根据革兰氏染色可以分为革兰氏阴性细菌(Gram-)及革兰氏阳性细菌(Gram+)2大类。

其中,许多与人类健康和生产相关的重要病原菌都属于革兰氏阴性细菌,如能引起肠道疾病的大肠埃希氏菌(Escherichia coli)及其各类型致病株、传染病霍乱的病原体霍乱弧菌(Vibrio cholerae)、诱发伤口感染的条件致病菌铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和鼠疫的病原体鼠疫杆菌(Yersinia pestis),引发痢疾常见的志贺氏痢疾杆菌(Shigella dysenteriae),水产养殖上引起病害的大部分病原菌,如副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)、嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)等,其中不少都是人-畜-鱼共患菌。

许多革兰氏阴性菌造成的危害性是巨大的,历史上爆发的许多大规模的全球性传染病的病原体都是革兰氏阴性菌。

公元6世纪发生在地中海附近地区的烈性传染病鼠疫是由鼠疫杆菌(Yersinia pestis)引起的,流行几乎遍及所有国家, 持续50年, 死亡1亿人口。

自1817年到1923年发生的6次由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的古典型霍乱,全世界死亡人数均超过千万。

全球每年有超过一亿六千四百万的志贺氏细菌性痢疾病例,一百多万的死亡人数,并且大多数来自发展中国家的儿童。

埃希菌属(Eschrichia)是人类和大多数温血动物肠道中细菌,其中以大肠埃希氏菌(E. coli)最为重要。

大肠埃希氏菌是一种条件致病菌当机体免疫力下降或该菌侵入肠道外组织或器官时,可引起肠外感染,常见于泌尿系统感染。

其中有一些血清型毒力强的菌株,称为致病性大肠埃希氏菌,如ETEC、EPEC、ELEC、EHEC等。

大肠埃希氏菌繁殖迅速,培养代谢易于控制,结构简单且生命机制相对简单,并且己经完成对它的基因组测序,而成为一种典型工程菌和原核模式生物,有利于人们对其展开深入研究,同时对这类简单生物的深入了解也必将有助于对包括人类在内的高等生物生命现象的理解。

革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的区别.doc

革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的区别.doc

革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌自然界存在多种多样细菌,如何将这些细菌加以鉴别、分类,并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。

革兰氏染色法,能够把细菌分为两大类:采用这种染色方法,是先用龙胆紫来染细菌,所有细菌都染成了紫色,然后再涂以碘液,来加强染料与菌体的结合,再用95%的酒精来脱色20~30秒钟,有些细菌不被脱色,仍保留紫色,有些细菌被脱色变成无色,最后再用复红复染1分钟,结果已被脱色的细菌被染成红色,未脱色的细菌仍然保持紫色,不再着色,这样,凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌;染成红色的称为革兰氏阴性菌。

革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌,把众多的细菌分为两大类,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。

常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏球菌属、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。

在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感。

所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。

附:细菌的致病性凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌(pathogenic bacterium)。

细菌在人体内寄生,增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性(pathogenicity)。

致病性是细菌种的特征之一,具有质的概念,如鼠疫细菌引起鼠疫,结核杆菌引起结核。

致病性强弱程度以毒力(virulence)表示,是量的概念。

各种细菌的毒力不同,并可因宿主种类及环境条件不同而发生变化。

同一种细菌也有强毒、弱毒与无毒菌株之分。

细菌的毒力常用半数死量(median lethal dose, ld50)或半数感染量(median infective dose,id50)表示,其含义是在单位时间内,通过一定途径,使一定体重的某种实验动物半数死亡或被感染所需的最少量的细菌数或细菌毒素量。

抗生素与革兰氏阴性菌感染革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南

抗生素与革兰氏阴性菌感染革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南

抗生素与革兰氏阴性菌感染革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南抗生素与革兰氏阴性菌感染的抗生素治疗指南革兰氏阴性菌感染是临床常见的疾病,严重威胁着患者的生命健康。

抗生素治疗在革兰氏阴性菌感染中起着至关重要的作用。

针对不同的革兰氏阴性菌株及其抗药性特点,制定科学合理的抗生素治疗方案至关重要。

本文将针对不同类型的革兰氏阴性菌感染提供抗生素治疗指南。

一、肺部感染对于革兰氏阴性菌引起的肺部感染,首选药物为第三代头孢菌素,如头孢他啶或头孢曲松。

在对药敏试验结果明确的情况下,可使用氟喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星。

革兰氏阴性菌往往具有多重耐药性,因此需要根据药敏试验来进行个体化治疗。

二、泌尿系统感染革兰氏阴性菌感染的泌尿系统感染多见于尿路感染和肾盂肾炎。

对于常见的肾盂肾炎,首选药物为第一代头孢菌素,如头孢地尼。

尿路感染可选用氟喹诺酮类药物,如诺氟沙星。

对于复杂性感染或耐药性菌株感染,可考虑联合应用多种抗生素。

三、腹部感染腹部感染常由肠道革兰氏阴性菌引起,如大肠杆菌等。

对于轻度腹部感染,可选用第二代头孢菌素,如头孢呋辛。

对于重度感染,需选用广谱抗生素,如多西环素或阿米卡星。

四、血流感染革兰氏阴性菌引起的血流感染严重时可威胁患者生命,因此抗生素的选择十分重要。

首选药物为第三代头孢菌素,如头孢曲松或头孢他啶。

在血培养结果出来之前,可根据患者临床表现与实验室指标选择联合用药,如青霉素类与氟喹诺酮类的联合应用。

五、康复期预防对于康复期的革兰氏阴性菌感染,常需用药物进行预防。

可选用第四代喹诺酮类药物,如左氧氟沙星。

对于有高危因素的患者,如手术后患者或重症患者,可根据个体情况联合应用多种抗生素。

总结:抗生素在革兰氏阴性菌感染的治疗中起着重要作用。

根据不同部位和严重程度的感染,合理选择抗生素是关键。

药敏试验结果的及时获取对个体化治疗尤为重要。

此外,应密切监测患者病情变化,根据药物敏感性和耐药性情况调整治疗方案,以期达到最佳疗效。

革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌

革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌

革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌自然界存在多种多样细菌,如何将这些细菌加以鉴别、分类,并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。

革兰氏染色法,能够把细菌分为两大类:采用这种染色方法,是先用龙胆紫来染细菌,所有细菌都染成了紫色,然后再涂以碘液,来加强染料与菌体的结合,再用95%的酒精来脱色20~30秒钟,有些细菌不被脱色,仍保留紫色,有些细菌被脱色变成无色,最后再用复红复染1分钟,结果已被脱色的细菌被染成红色,未脱色的细菌仍然保持紫色,不再着色,这样,凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌;染成红色的称为革兰氏阴性菌。

革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌,把众多的细菌分为两大类,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。

常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。

在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感。

所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。

附:细菌的致病性凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌(pathogenic bacterium)。

细菌在人体内寄生,增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性(pathogenicity)。

致病性是细菌种的特征之一,具有质的概念,如鼠疫细菌引起鼠疫,结核杆菌引起结核。

致病性强弱程度以毒力(virulence)表示,是量的概念。

各种细菌的毒力不同,并可因宿主种类及环境条件不同而发生变化。

同一种细菌也有强毒、弱毒与无毒菌株之分。

细菌的毒力常用半数死量(median lethal dose, ld50)或半数感染量(median infective dose,id50)表示,其含义是在单位时间内,通过一定途径,使一定体重的某种实验动物半数死亡或被感染所需的最少量的细菌数或细菌毒素量。

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革兰氏阴性杆菌引起的感染
肠道杆菌感染
肠道杆菌包括沙门菌,志贺菌,埃希杆菌,克雷白杆菌,肠杆菌,沙雷菌,变形杆菌,摩根杆菌,普鲁维登斯菌,耶尔森菌及其他较少见的菌属。

这些细菌呈氧化酶阴性,革兰氏染色阴性,过氧氢酶阳性,它们很容易在普通培养基上生长,使葡萄糖发酵,将硝酸盐还原为亚硝酸盐。

本节仅讨论其他章节未涉及的有临床重要性的细菌。

鼠疫耶尔森菌见后文中的鼠疫。

埃希大肠杆菌埃希大肠杆菌在正常情况栖居于胃肠道,当它具有移生性,肠毒性,细胞毒性或侵袭毒力特性时,便可成为水样,炎症性或血性腹泻的主要致病菌。

偶尔也可引起溶血-尿毒症综合征(参见第133节)。

如正常解剖屏障被破坏,便可扩散至邻近组织或进入血流。

尿路是埃希大肠杆菌最常见的肠外感染部位,一般是从体外移生而至的。

肝胆,腹膜,皮肤和肺部感染也可发生。

该菌也是菌血症的一个重要原因,这种菌血症的发生往往无明显的入侵门户。

该菌也是一种机会病原菌,它可使因其他疾病而抵抗力低下的病人(如癌肿,糖尿病,肝硬化)或接受皮质类固醇,放射疗法,抗癌药物或抗生素治疗的病人致病。

埃希大肠杆菌菌血症和脑膜炎常见于新生儿,特别是早产婴儿(参见第260节新生儿感染中的新生儿脑膜炎和新生儿败血症)。

产肠毒素和肠致病性埃希大肠杆菌可引起婴儿腹泻和成人中的旅游者腹泻。

埃希大肠杆菌中的肠出血菌株,如O157:H7,可引起血性腹泻并且可因溶血-尿毒症综合征而复杂化。

吃不熟的牛肉常可获此菌种的感染。

其他一些肠道侵袭性的埃希大肠杆菌菌种正在涌现并将成为热带地区儿童和艾滋病患者持续性腹泻的潜在性重要原因。

若临床上怀疑为埃希大肠杆菌感染,需经培养和相应的生化或毒力试验证实,革兰氏染色不能区分埃希大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌。

只有用研究的方法才能检测特异性肠毒力特性。

治疗可凭经验开始,然后根据抗生素敏感试验的结果作相应的调整。

虽然多数菌种对氨苄青霉素和四环素仍是敏感的,但其他药物的应用正在增加,包括替卡西林,哌拉西林,头孢菌素类,氨基糖苷类,TMP-SMX和喹诺酮类药物(成人)。

为排除脓液,切除坏死病变或清除异物需求助于外科手术。

克雷白杆菌,肠杆菌和沙雷菌感染这些细菌的感染通常在医院内获得,主要发
生于抵抗力降低的病人。

一般这三种细菌的感染部位与埃希大肠杆菌相同,也是菌血症的重要病原菌。

它们对广谱青霉素(替卡西林,哌拉西林)及氨基糖苷类敏感,但因很多菌株对多种抗生素有耐药性,故必须作抗生素敏感试验。

肠杆菌容易对头孢菌素类产生耐药性,即使最初是敏感的也会发生耐药性。

克雷白杆菌肺炎(参见第73节)是一种罕见的肺部感染,其特征为严重的肺炎(有时可咳出深棕色或红色的流体-胶冻状痰),肺脓肿形成和脓胸,最常见于糖尿病和酒精中毒的病人。

如果早期及时治疗,头孢菌素和氨基糖苷类可奏效。

变形杆菌感染变形杆菌属是革兰氏阴性菌,它们不能使乳糖发酵但能使苯丙氨酸迅速脱氨。

该菌有3个属:变形杆菌属(奇异变形杆菌,普通变形杆菌,粘液变形杆菌),摩根变形杆菌属(摩根杆菌)以及普罗威登斯菌属(雷特格变形杆菌,产碱变形杆菌和斯氏变形杆菌)。

奇异变形杆菌可引起大多数人类感染,它与其他变形杆菌的区别在于它不能形成吲哚。

这些细菌正常可在土壤和水中发现,而且是正常粪便中的菌群。

它们常见于浅表伤口,耳部的引流脓液和痰液中,特别可见于正常菌群被抗菌素治疗消灭的病人中。

这些细菌也可引起深部感染(特别是耳内,乳突窦,腹膜腔和慢性尿路感染或肾或膀胱结石患者的尿路)和菌血症。

奇异变形杆菌往往,但不是总是对氨苄青霉素,羧苄西林,替卡西林,哌拉西林,头孢菌素类和氨基糖苷类是敏感的。

其他菌种的耐药性较强,但一般对后3种青霉素(除氨苄青霉素外)和庆大霉素,妥布霉素和阿米卡星是敏感的。

弯曲菌感染
弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨髓炎,假体脓毒性关节炎和腹泻。

流行病学
据信有3种弯曲菌对人有致病作用,胎儿弯曲菌能典型地引起成人菌血症,常发生于同时伴有好发性疾病如糖尿病,肝硬化或恶性肿瘤的病人。

这些细菌也可引起复发性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷则这种复发性感染很难治疗。

空肠弯曲菌可引起婴儿的脑膜炎,空肠弯曲菌和结肠弯曲菌可引起任何年龄人群的腹泻。

弯曲菌是普遍能分离获得的细菌性病原菌,感染的腹泻病人中>90%可分离获得空肠弯曲菌。

与野生的或家养的感染动物接触,摄入被污染的食品(特别是
未烧熟的禽类食品)和水可引起暴发流行,但散发病例的传染源常不清楚。

夏季空肠弯曲菌性腹泻的暴发流行与其后发生的(可达30%的病例)Guillain-Barré综合征之间存在相关性。

另一种细菌原来称为幽门弯曲菌,现在命名为幽门螺杆菌,它与胃炎,消化性溃疡及胃癌相关,将在第23节非糜烂性胃炎中讨论。

症状,体征和诊断
最常见的表现为肠炎。

与沙门菌病及志贺菌病相似,肠炎可发生于各年龄人群,但1~5岁为发病高峰年龄。

腹泻为水泻,有时呈血性。

粪便涂片经染色后可见白细胞。

虽然腹痛和肝肿大也很常见,但复发后或间歇发作的发热(体温38~40℃)是全身性弯曲菌感染唯一始终有的症状。

这种感染还可表现为亚急性细菌性心内膜炎,脓毒性关节炎,脑膜炎或无痛性不明原因发热(FUO)。

必须作微生物学检查才能作出诊断,特别需要与溃疡性结肠炎鉴别(参见第31节)。

应用标准培养基可从血液和各种体液中分离出弯曲杆菌,但若从粪便标本中分离则需用选择性培养基:应用7%溶解的马血清琼脂加万古霉素,多粘菌素B和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的Skirrow培养基。

治疗
环丙沙星500mg口服每日3次连续5日或阿齐霉素500mg/d口服连服3日,可杀灭大多数病例体内的弯曲杆菌。

用红霉素1~2g/d分4剂口服治疗弯曲杆菌性腹泻,也是有效的。

治疗肠外感染,疗程应延长到2~4周,以免复发。

非霍乱弧菌感染
非霍乱弧菌在生化和血清学方面均不同于霍乱弧菌,可因致病菌种的不同而引起伤口感染,肠毒症或腹泻。

病因学和流行病学
非霍乱弧菌有副溶血性弧菌,拟态弧菌,溶藻弧菌,霍氏弧菌,创伤弧菌和所谓的非凝集性弧菌。

副溶血性弧菌是一种嗜盐菌,在日本和美国沿海地区暴发流行的食源性(未烧透的海鲜,通常是虾)腹泻归因于该细菌。

这种细菌既不产生肠毒素也不侵入血流,但可损伤肠粘膜。

虽然健康人也可发生严重的非凝集性弧菌感染,但该菌的严重感染常发生于有肝病或免疫缺陷的病人。

溶藻弧菌和创伤弧菌均不会引起肠炎,但它们可引起海员的伤口感染。

症状,体征和诊断
经过15~24小时的潜伏期后,疾病开始急性发作,出现痉挛性腹痛,水泻(大便可为血性并含有多形核白细胞),里急后重,乏力,有时有低热。

24~48小时后症状自行消退。

非凝集性弧菌可引起霍乱样疾病,并在伤口和血液可分离得到该菌。

通过温暖的海水感染的伤口可演化为蜂窝织炎,有些病例可迅速恶化为伴有典型出血和大泡性病变的坏死性筋膜炎。

创伤弧菌被受损宿主(常为有肝病或免疫缺陷者)摄入后,可通过肠粘膜而不引起肠炎,但可产生具有高死亡率的败血症。

常规培养很易确诊伤口和血流的感染。

若拟诊肠道感染,则可将粪便用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆汁-蔗糖培基培养,分离出致病的弧菌。

污染的海鲜作培养也可取得阳性结果。

预防和治疗
有皮肤伤口的高危病人应避免操作未烧过的海鲜和接触海水。

非霍乱弧菌感染可用环丙沙星1g或强力霉素300mg单剂口服治疗。

腹泻时应密切注意补充血容量和丧失的电解质。

对坏死性筋膜炎的病人,除给抗生素外,还应作外科清创处理。

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