革兰氏阴性球菌
常见的革兰氏阳性菌等微生物
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
立克次氏体（Rickettsia）为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。
是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。
一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。
支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。
其大小介于细菌和病毒之间衣原体为革兰氏阴性病原体，有细胞壁，它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。
全长3～500微米，具有细菌细胞的所有内部结构。
在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。
原虫yuánchóng[protozoon] 单细胞的真核生物，最原始最简单的动物,大多营自生生活或腐生生活，部分原虫营寄生生活。
生活在水中或其他生物体内,大都是单细胞动物,有的由多数个体组成群体生活，部分可致病。
重要的致病原虫有：疟原虫，阿米巴原虫，杜氏利什曼原虫，弓形虫。
内毒素：是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。
脂多糖对宿主是有毒性的。
内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。
其毒性成分主要为类脂质A。
内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。
各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。
内毒素耐热而稳定，抗原性弱。
双硫仑：（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
革兰氏阴性球菌
“脓漏眼”
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微生物学检查法
标本
保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
巧克力色培养基快速诊断法
形态与染色
G- ，0.6-0.8µm
肾形或豆形，成双排列， 凹面相对；
病人脑脊液（CSF）中 典型，多位于中性粒细 胞内；
无鞭毛和芽胞；新分离 株具有荚膜和菌毛
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培养特性与生化反应
培养特性
专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧 克力色培养基
最常用的培养基是巧克力色培养基克力色培养基克力色培养基克力色培养基taizhouuniversitytaizhouuniversity??生化反应生化反应??可产生自溶酶人工培养时若不及时移种数可产生自溶酶人工培养时若不及时移种数日后菌体自溶日后菌体自溶抗原构造抵抗力抗原构造抵抗力taizhouuniversitytaizhouuniversity致病性与免疫性致病性与免疫性??致病物质致病物质??荚膜荚膜??菌毛菌毛??内毒素内毒素??内毒素内毒素taizhouuniversitytaizhouuniversity??所致疾病所致疾病??流行性脑膜炎简称流脑流行性脑膜炎简称流脑??人类是唯一的易感宿主人类是唯一的易感宿主??免疫性免疫性??66月月22岁年龄组婴儿免疫力最低是易感人群岁年龄组婴儿免疫力最低是易感人群脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭内毒素休克dic内毒素休克dic儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状taizhouuniversitytaizhouuniversity微生物学检查法微生物学检查法??标本标本??直接涂片镜检直接涂片镜检??如镜下见到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌即如镜下见到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌即镜见到粒细内镜见到粒细内可作出初步诊断可作出初步诊断脑膜炎奈瑟菌nmeningitidistaizhouuniversitytaizhouuniversity有革有革球菌球菌即即??分离培养与鉴定分离培养与鉴定??巧克力色血琼脂平板巧克力色血琼脂平板??快速诊断法快速诊断法对流免疫电泳对流免疫电泳spaspa协同凝集试验协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌nmeningitidis生物学性状形态染色
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。
目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。
因此，本文参照CLSI M32-A2文件列举了一些临床不常见细菌的特征和鉴定方法，希望对临床微生物实验室的常规工作有所帮助。
一. 不常见革兰阴性菌1. 布氏杆菌属布氏杆菌属是一类革兰阴性细小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染。
人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。
布氏杆菌病广泛分布世界各地，我国部分地区曾有流行。
布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。
中国流行的主要是羊、牛、猪三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。
布氏杆菌属细菌为非抗酸性，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，呈球杆状(见图1)。
血琼脂(BAP)上为透明或半透明、光滑且有光泽菌落。
此细菌不在麦康凯琼脂上生长。
布氏杆菌属细菌尿素阳性，触酶、氧化酶阳性，而吲哚阴性。
由于该菌属细菌具有强的传染性，因此一旦怀疑应送往LRN B级参考实验室进行确认。
2. 空肠弯曲菌空肠弯曲菌是一种人畜共患病病原菌，可以引起人和动物发生多种疾病，并且是一种食物源性病原菌，认为是引起全世界人类细菌性腹泻的主要原因。
其致病因素包括粘附、侵袭、产生毒素和分子模拟机制等四个方面，通过分子模拟机制可以引起最严重的并发症一格林一巴利综合征。
空肠弯曲菌可以通过产生细胞紧张性肠毒素、细胞毒素和细胞致死性膨胀毒素而致病。
空肠弯曲菌对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感，但近年发现了不少耐药菌株及多重耐药性菌株。
空肠弯曲菌菌体轻度弯曲似逗点状。
菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼，在暗视野镜下观察似飞蝇。
有荚膜，不形成芽胞。
微需氧菌，在含2.5～5% 氧和10% CO2的环境中生长最好，在正常大气或无氧环境中均不能生长，最适温度为37～42℃。
革兰氏阴性杆菌的分类
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革兰氏阴性杆菌的分类
导语：革兰氏阴性杆菌是我们生活中一种细菌的大类，这种细菌对于人们生活的影响是比较大的，这种细菌会导致许多的疾病，对于人们的身体威胁比较大
革兰氏阴性杆菌是我们生活中一种细菌的大类，这种细菌对于人们生活的影响是比较大的，这种细菌会导致许多的疾病，对于人们的身体威胁比较大，因此，治疗由革兰氏阴性杆菌引起的疾病是比较复杂的，首先要了解革兰氏阴性杆菌的分类，下面就来看看革兰氏阴性杆菌的分类讲解吧。
革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，菌体呈伊红色，称“革兰氏阴性菌” 。
无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。
葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌；绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。
革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌等等。
革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌等等。
从以上的介绍来看，革兰氏阴性杆菌的分类是比较简单的，这种真菌感染是在我们生活中比较多见的，而且形式多样，对于人体的威胁性也不一样，但是它们的基本性质是差不多的，人们在生活中一定注意卫生安全。
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革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别
细菌的分类把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、（副）百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、弧菌、副溶血性杆菌及双球菌等。
G+ 球菌：金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）、乙型溶血性链球（链球菌属）、肺炎链球菌（链球菌属）G—球菌：淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）G+ 杆菌：白喉杆菌（棒状杆菌属）、结核杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌麻风杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌G—杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌（志贺菌属）、百日咳杆菌（包特菌属）、肠炎杆菌（沙门菌属）、绿脓杆菌（假单胞菌属）、在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
附：革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种命运，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出。
革兰氏阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌
形态与染色
G- ，0.6-0.8µ m 肾形或豆形，成双排列，凹 面相对； 多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具 有荚膜和菌毛。
培养特性专性需氧
巧克力色培养基 37℃。初分离时需5-10％CO2 产生自溶酶
抗原构造及分类
荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重
奈瑟菌属
一群革兰染色阴性，常成双排列的球 菌
淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 干燥奈瑟菌 微黄奈瑟菌 粘液奈瑟菌 浅黄奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
两者关系
相似点：
两者DNA序列70%同源
差异：
荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）； 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系 统疾病（淋）。
可溶性抗原 反向血凝试验、ELISA等
防治原则
脑膜炎接种
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌 者、预防性投药，室 内通风
流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次 ，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖 抗原。制备疫苗
青霉素、磺胺大剂 量治疗
淋病奈瑟菌
形态染色
革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列
脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外
有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
培养
需氧
营养要求高
巧克力色血平板 37℃ 5-10％CO2 24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型 菌落
抵抗力和耐药性
抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性
免疫性
人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型 IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普 遍
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别课件
革兰氏阳性细菌与阴性细菌得比较把细菌采用龙胆紫染色,涂碘加强染色。
然后用酒精脱色,革兰氏阳性菌不会被脱色呈现紫色,革兰氏阴性菌会被脱色呈现红色、在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感。
革兰氏染色法得意义就在于鉴别细菌,把众多得细菌分为两大类,革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。
常见得革兰氏阳性菌有:葡萄球菌(Stａphylococcus)、链球菌(Ｓtrｅｐtococcｕs)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见得革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
1、阳性得肽聚糖厚,阴性得肽聚糖薄,如下图:2、阳性菌有磷壁酸,阴性菌没有。
磷壁酸如下图:3.阳性菌无外膜,阴性菌有外膜,其图如下:18８４年革兰氏染色法被发明,用于细菌得形态观察与分类,根据革兰氏染色反应得基本特征,细菌可以主要分为两大类:G阳性(Ｇ+)与Ｇ阴性(G－)。
前者经过染色后细菌细胞仍然保留初染结晶紫得蓝紫色,后者经过染色后细菌细胞则先脱去了初染结晶紫得颜色,带上了复杂蕃红或沙黄得红色。
本文将从细胞形态与结构,生理特性以及在生产生活中不同得运用这三个方面,来对革兰氏阳性细菌与阴性细菌进行进一步比较。
一、细胞形态与结构细胞得基本结构包括细胞壁与原生质体两部分、原生质体位于细胞壁内,包括细胞膜(细胞质膜)、细胞质、核质与内含物、另外细胞还含有有些特殊结构,主要有荚膜、芽孢、鞭毛与菌毛等４种。
由于革兰氏阳性细菌与阴性细菌在结构上得差别主要在于细胞壁,故本文就细胞壁与非细胞壁结构两部分来进行集中比较、1.细胞壁革兰氏染色得机理主要就是抓住了革兰氏阳性细菌与阴性细菌在细胞壁得结构与组成上得不同,具体比较见下表:性多糖构成,细胞表面整体带负电得部分原因就就是因为磷酸壁带负电。
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998细菌的分类把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、（副）百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、弧菌、副溶血性杆菌及双球菌等。
G+ 球菌：金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）、乙型溶血性链球（链球菌属）、肺炎链球菌（链球菌属）G—球菌：淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）G+ 杆菌：白喉杆菌（棒状杆菌属）、结核杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌麻风杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌G—杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌（志贺菌属）、百日咳杆菌（包特菌属）、肠炎杆菌（沙门菌属）、绿脓杆菌（假单胞菌属）、在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
附：革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
活泼瘤胃球菌 菌株形态
活泼瘤胃球菌菌株形态活泼瘤胃球菌（Helicobacter pylori）是一种弯曲的革兰氏阴性杆菌，具有活泼的运动能力，因其形状如瘤胃而得名。
瘤胃球菌主要存在于人类的胃黏膜中，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因子之一。
下面将从菌株形态、生理特性、致病机制和防治措施等方面介绍活泼瘤胃球菌。
一、菌株形态活泼瘤胃球菌属于微需氧菌，其菌落呈灰白色或黄色，具有光滑的表面和湿润的质地。
在显微镜下观察，可以看到其呈螺旋状的形态，这也是其得名的原因。
瘤胃球菌的长度约为2-4微米，直径约为0.5微米。
二、生理特性活泼瘤胃球菌是一种好氧菌，需要氧气来进行呼吸作用。
它能够利用氨基酸、糖类和脂肪等多种有机物作为碳源和能源。
此外，瘤胃球菌还具有较强的耐酸能力，能够在胃酸的环境中存活和繁殖。
三、致病机制活泼瘤胃球菌通过多种机制引起胃黏膜损伤和炎症反应。
首先，它能够产生尿素酶，将胃腔中的尿素分解为氨和二氧化碳，从而中和胃酸，为其自身提供一个适宜的生存环境。
其次，瘤胃球菌表面的黏附因子能够黏附在胃黏膜上，破坏黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶能够对黏膜产生直接的损伤。
同时，活泼瘤胃球菌还能够产生多种细胞毒素和炎症介质，诱导宿主免疫系统产生炎症反应，导致胃黏膜的慢性炎症和溃疡形成。
四、防治措施针对活泼瘤胃球菌的防治措施主要包括药物治疗和生活习惯改变。
药物治疗方面，常用的抗菌药物包括阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑等。
这些药物能够抑制瘤胃球菌的生长和繁殖，达到清除感染的目的。
此外，还可以采用预防性接种疫苗来预防瘤胃球菌感染。
生活习惯改变方面，应避免过度饮酒和吸烟，减少辛辣食物和刺激性食物的摄入，保持规律的饮食和作息时间，有助于降低感染的风险。
总结起来，活泼瘤胃球菌是一种具有弯曲形态的革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人类胃黏膜中。
其致病机制主要包括氨酶的产生、黏附因子的作用以及细胞毒素和炎症介质的产生等。
为了预防和治疗活泼瘤胃球菌感染，需要采取合理的药物治疗和生活习惯改变措施，以减少感染的风险和减轻病情的严重程度。
革兰氏细菌分类
革兰氏细菌分类是根据细菌在革兰染色过程中的染色性质而进行的分类。
革兰氏染色是一种常用的细菌染色方法，通过染色反应的结果，将细菌分为两类：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
革兰氏阳性菌（Gram-positive bacteria）：革兰氏阳性菌在革兰染色过程中呈现紫色或蓝紫色。
这类细菌具有较厚的细胞壁，主要由多聚肽和多糖组成。
革兰氏阳性菌的细胞壁通常含有较高比例的胆固醇，使其在革兰染色过程中保持紫色的染色性质。
常见的革兰氏阳性菌包括葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌（Streptococcus）和肠球菌（Enterococcus）等。
革兰氏阴性菌（Gram-negative bacteria）：革兰氏阴性菌在革兰染色过程中呈现红色或粉红色。
这类细菌的细胞壁相对较薄，并包含较少的多聚肽和多糖。
革兰氏阴性菌的细胞壁含有较低比例的胆固醇，使其在革兰染色过程中无法保持紫色染色，而被背景染成红色。
常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌（Escherichia coli）、沙门氏菌（Salmonella）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
革兰氏阴性球菌是什么
革兰氏阴性球菌是什么一般情况下，临床上在对某些病菌进行鉴别的过程中，都是会采用相应的鉴别方式来进行鉴定的，比如革兰氏阴性球菌，对该种病菌的鉴别通常都是采用革兰氏染色法进行的，因此，本文要为大家介绍的便是关于革兰氏阴性球菌的相关鉴别方式。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染病菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，来加强染料与菌体的结合，再用 95%的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用复红复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌。
自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染病菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95%的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用复红复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌;染成红色的称为革兰氏阴性菌。
革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
革兰氏细菌分类
革兰氏细菌分类革兰氏细菌是一类常见的细菌，它们被广泛用于医学、生物学和工业等领域。
革兰氏细菌的分类方法主要基于它们的细胞壁和形态特征。
革兰氏阳性细菌革兰氏阳性细菌的细胞壁由厚重的胞壁和细胞膜组成，外层还覆盖有胞外多糖。
这类细菌在革兰染色中呈现紫色，因此被称为“革兰氏阳性”。
革兰氏阳性细菌包括链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌等，它们广泛存在于环境中，对人类和动物的健康和疾病有着重要影响。
链球菌是一类革兰氏阳性细菌，它们通常以链状形式生长，是许多传染病的病原体。
例如，溶血性链球菌可以引起喉炎、扁桃体炎、中耳炎等疾病，而肺炎链球菌则是肺炎的主要病原体。
葡萄球菌也是一类革兰氏阳性细菌，它们通常以团状形式生长，广泛存在于人体和动物的皮肤和黏膜上。
葡萄球菌可以引起皮肤感染、深部组织感染、败血症等疾病，严重威胁人类健康。
乳酸杆菌是一类非病原性的革兰氏阳性细菌，它们广泛存在于人体和动物的肠道和生物发酵食品中。
乳酸杆菌可以促进肠道健康、增强人体免疫力，并且被广泛应用于制作乳制品和饮料等工业中。
革兰氏阴性细菌革兰氏阴性细菌的细胞壁比较薄，细胞膜外面还包覆有脂多糖层。
这类细菌在革兰染色中呈现粉红色，因此被称为“革兰氏阴性”。
革兰氏阴性细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌等，它们在环境中广泛存在，对人类和动物的健康和疾病也有着重要影响。
大肠杆菌是一类革兰氏阴性细菌，它们广泛存在于自然环境和肠道中。
大肠杆菌可以产生多种有益物质，例如维生素、酶和抗生素等，对人体有着重要作用，但也是引起腹泻、尿路感染等疾病的主要病原体之一。
沙门氏菌也是一类革兰氏阴性细菌，它们广泛存在于动物肠道和环境中。
沙门氏菌可以引起食物中毒、肠炎等疾病，严重威胁人类健康。
克雷伯氏菌是一类革兰氏阴性细菌，它们广泛存在于自然环境和肠道中。
克雷伯氏菌可以产生多种有益物质，例如酶和抗生素等，对人体有着重要作用，但也是引起肺炎、尿路感染等疾病的主要病原体之一。
总结革兰氏细菌是一类常见的细菌，它们根据细胞壁和形态特征被分为革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌两类。
细菌的种类及其生态分布
细菌的种类及其生态分布细菌是生物界中最为普遍的生物之一，它们广泛存在于地球的各个角落中。
细菌有多种不同的种类，它们的生态分布也非常多样化。
本文将详细介绍细菌的种类及其生态分布。
一、细菌的种类1.革兰氏阳性细菌革兰氏阳性细菌是指细胞在染色时显现出紫色的一类细菌，这是由于它们的细胞壁含有大量的革兰氏染色阳性颜色素造成的。
常见的革兰氏阳性细菌包括肠球菌、葡萄球菌、链球菌等。
2.革兰氏阴性细菌革兰氏阴性细菌是指细胞在染色时显现出红色的一类细菌，这是由于它们的细胞壁中的革兰氏染色阴性颜色素不易被革兰染色剂染色造成的。
常见的革兰氏阴性细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、产气杆菌等。
3.兼性厌氧菌兼性厌氧菌可以在有氧和无氧条件下生长，它们的代谢方式非常多样化。
兼性厌氧菌包括伤寒沙门氏菌、假单胞菌、念珠菌等。
4.细胞外寄生菌细胞外寄生菌是一类不能在自由环境下生长繁殖的细菌，它们必须寄生于其他生物的细胞内生长。
细胞外寄生菌包括百日咳杆菌、破伤风梭菌、衣原体等。
二、细菌的生态分布1.土壤中的细菌土壤中存在着大量的细菌，这些细菌是土壤生态环境中的重要组成部分。
它们可以参与到无机物质的转化和有机物的分解中，对土壤养分循环和生物量的产生发挥着至关重要的作用。
常见的土壤细菌有消化不良菌属、芽孢杆菌属、假单胞菌属等。
2.水体中的细菌水体中的细菌分布非常广泛，它们存在于自然水体中，如江河湖海、地下水、雪融水等，也存在于工业废水、生活废水等人工水体中。
有些水体中的细菌可以帮助处理废水，有些水体中的细菌则可能对人类造成伤害。
常见的水体中的细菌有蓝藻、细菌性肺炎杆菌、霉菌等。
3.空气中的细菌空气中包含着大量的细菌，这些细菌来源于土壤、水体、人和动物体表等等。
很多空气中的细菌对人类有着重要的作用，如益生菌、大肠杆菌等可以帮助维护人体健康。
但是，有些空气中的细菌却会引发疾病，如空气传播的流行性感冒、肺结核等。
常见的空气中的细菌有葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。
革兰氏阴性菌_实用模板
4
耐药性
随着抗生素的广泛使用，革兰氏阴性菌逐渐发展出了对多种抗生素的耐药 性。这些耐药性细菌的产生主要是由于基因突变和细菌种群之间的基因交 流。其中，碳青霉烯类抗生素是治疗革兰氏阴性菌感染最有效的药物之一， 但近年来已经出现了对这类抗生素耐药的细菌株
为了应对这一问题，科学家们正在研究新的抗生素药物和治疗方法，以解 决现有的抗生素无法治疗耐药性细菌的问题。同时，对于抗生素的使用也 需要更加谨慎和合理，以减少耐药性细菌的产生和传播
进出细胞
此外，革兰氏阴性菌的细胞 质膜富含脂质，占总质量的 60%-80%。这些脂质可以形成 脂质双层结构，具有防止水 和离子进出细胞的作用。同 时，这些脂质也参与了细菌 的信号转导和物质转运过程
由于革兰氏阴性菌的细胞壁 和细胞质膜的结构和组成与 革兰氏阳性菌有所不同，因 此在抗生素治疗时，一些药 物对革兰氏阴性菌和革兰氏 阳性菌的效果可能会有所不
同
3
常见种类
这些细菌在医学上具有重要 的意义，因为它们是许多感
染性疾病的主要病原体
痢疾杆菌和肺炎杆菌则分别 引起细菌性痢疾和肺炎
革兰氏阴性菌的种类很多， 包括大肠杆菌、痢疾杆菌、 肺炎杆菌、霍乱弧菌、脑膜
炎双球菌等
例如，大肠杆菌是肠道中的 正常菌群之一，但在某些情 况下，它可能会引起严重的 肠道感染，如食物中毒、婴
1 概述 3 常见种类 5 防治措施
-
2 生物学特性 4 耐药性
1
革兰氏阴性菌是指一类 不能被革兰氏染色法染 成红色，而只能被染成
蓝色的细菌
概述
这些细菌具有特殊的细 胞结构和代谢途径，与 革兰氏阳性菌相比，它 们在某些方面具有不同 的特性
2
生物学特性
微生物学检验1
1.下列细菌中，哪一种为革兰氏阴性球菌:A. 草绿色链球菌B. 肺炎球菌C. 化脓链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 肠球菌答案:D2.下列关于铜绿假单胞菌叙述中，正确的是:A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阳性杆菌C.无芽孢D.具有荚膜E.无鞭毛答案:D3.关于肺炎链球菌叙述，下列说法正确的是:A.具有荚膜结构B.能产生强烈的外毒素C.能产生强烈的内毒素D.不产生溶血素E.主要引起猩红热答案:A4.肥达试验中选用多种抗原，下列哪一项不被选用:A.伤寒沙门菌OB.伤寒沙门菌HC.甲型副伤寒沙门菌HD.乙型副伤寒沙门菌HE.鼠伤寒沙门菌H答案:E5.沙门菌分离时选取标本，哪一项不正确:A.第3周取静脉血B.第1-3周取骨髓液C.第二周起取粪便和尿液D.肠炎型取粪便.呕吐物和可疑食物E.败血症取血液答案:A6.下列哪一项不是肠杆菌科的共同特性:A.革兰阴性杆菌B.大多有菌毛C.多数有鞭毛D.少数有荚膜或包膜E.有芽胞答案:E7.革兰氏染色是重要的细菌鉴别染色之一复染的作用是:A.增加已着色菌颜色B.使脱色菌体着色C.减轻着色菌体颜色D.使革兰氏阳性菌的颜色改变E.使革兰氏阴性菌颜色变浅答案:B8. 关于大肠杆菌的特性,下列叙述错误的是：A.多数菌株有周身鞭毛B.多有普通菌毛和性菌毛C.分解乳糖产酸D.IMViC试验为“+ + ――”E.为肠道正常菌群，无致病作用答案:E9.下列培养基可用于霍乱弧菌的选择性培养:A. 麦康凯培养基B. SS琼脂C. LB琼脂D.庆大霉素琼脂E. 蛋白胨水答案:D10.下列说法正确的是:A.人类是淋球菌唯一的宿主B.人类不是淋球菌唯一的宿主C.鼠是淋球菌天然宿主D.淋球菌革兰氏染色阳性E.淋球菌抵抗力强答案:A11.钩端螺旋体的传播途径主要是:A.呼吸道吸入B.粪-口途径C.破损的皮肤入侵D.昆虫媒介叮咬E.母婴垂直传播．答案:C12.结核杆菌传播的主要途径:A.呼吸道B.消化道C.皮肤伤口D.胎盘E.接种答案:A13.下列关于肺炭疽的叙述正确的是:A.由炭疽杆菌引起B.革兰氏染色阴性C.厌氧菌D.营养要求高E.抵抗力低答案:A14.芽胞.鞭毛.荚膜及异染颗粒等的染色需用什么染色法:A.美兰染色B.革兰氏染色C.抗酸染色D.特殊染色E.复红染色答案:D15.抗酸染色的结果判定:A.菌体着兰色为抗酸菌B.菌体着红色为抗酸菌C.菌体着绿色为抗酸菌D.菌体着黄色为抗酸菌E.菌体着白色为抗酸菌答案:B16.IgM捕获ELISA常应用于多种病毒病的早期诊断，其原理是下列哪一点:A.检测不到IgGB.IgM特异性强C.IgM出现于疾病的早期D.IgG特异性差E.IgM特异性差答案:C17.应用光学显微镜观察不染色标本主要是观察：A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.动力E.鞭毛答案:E18.LD50的含义是什么：A.半数致死量B.半数死亡时间C.半数凋亡量D.半数细胞活力E.半数病毒量答案:A19.动物在受到病毒感染后，体内产生抗体，如果该抗体能与相应的病毒粒子特异性地结合，使后者丧失感染力，这种抗体就称为中和抗体。
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脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较
比较内容
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态结构
生 物 学 性 状
G－双球菌；有荚膜、菌毛(新) 高营养、5%CO2露滴状、自溶酶 分解葡萄糖、麦芽糖
同左 高营养、5%CO2 只分解葡萄糖
培养特性 生化反应
抗原 与 分类 抵抗力
荚膜多糖群特异 Ag外膜蛋白型特异 Ag 菌毛蛋白Ag 脂多糖Ag 脂多糖Ag 核蛋白Ag 外膜蛋白Ag (PⅠ、PⅡ、PⅢ) 冷、热、干燥、消毒剂均敏感 荚膜、菌毛、内毒素 流行性脑脊膜炎 荚膜多糖疫苗 同左 荚膜、菌毛、外膜蛋白、 IgA1 淋病 洁身自好
革兰阴性双球菌,肾形或豆形
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
生化反应：氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖 和麦芽糖 抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不 同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血 清群又可分为若干血清型 抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度 敏感
主要菌体表面抗原构造
菌毛
与粘附有关，免疫原性不强
脂多糖抗原
经常变异，相应抗体不能防止再感染
外膜蛋白
PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白
Taizhou University
致病物质
菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶
Taizhou University
生化反应
可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌
体自溶
Taizhou University
抗原构造、抵抗力
Taizhou University
致病性与免疫性
致病物质
荚膜 菌毛
内毒素
所致疾病
流行性脑膜炎（简称流脑）
人类是唯一的易感宿主
免疫性
6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群
5.生化反应:
用的就是普通微量管,在接种前滴加小牛血清1 滴.5%CO2,35℃培养18~24h后读取并记录结果.
6.??菌乳胶凝集试验：左边是测试，右边是阴性对 照：
7.药敏试验（K-B法）：
7.药敏试验（K-B法）：
思考题
一、填空题：
一、填空题：
二、选择题：
二、选择题：
二、选择题：
防治原则
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风
流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗
青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
Taizhou Uniococcus
Taizhou University
女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
培养特性 生化反应
培养特性
需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色
血液琼脂平板
生化反应
除葡萄糖外，不分解其它糖类
Taizhou University
与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧 克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S 型呈滴露样菌落
革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
Taizhou University
男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
Taizhou University
形态与染色
G- ，0.6-0.8µm 肾形或豆形，成双排 列，凹面相对 病人脑脊液（CSF） 中典型，多位于中性 粒细胞内 无鞭毛和芽胞 新分离株具有荚膜和 菌毛
Taizhou University
培养特性与生化反应
培养特性
专性需氧
营养要求高
最常用的培养基是巧克力色培养基
所致疾病
淋病
人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）
新生儿淋球菌性结膜炎
“脓漏眼”
Taizhou University
Taizhou University
微生物学检查法
完全溶血 乙型链球菌 • 菌落小、半透明 、 丙型链球菌 表面光滑、边缘整齐 不溶血 草绿色不完全溶血环 • G+ 、链状
甲型链球菌
菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 -（紫色） -（混浊）
肺炎链球菌
+（黄色） +（澄清）
喉拭子标本
找出两种菌落
Gram染色
临床微生物检验
球菌检验全程报道
1.痰涂片（镜下）:
二、选择题：
三、名词解释：
• 1、血浆凝固酶 • 2、葡萄球菌A蛋白
四、问答题
• 1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验 程序，鉴定依据？ • 2、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的主要区别有那些？ • 3、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特 点？金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌。 • 4、流脑患者脑脊液革兰氏染色的镜下特征，如何分离培 养及菌落特点？ • 5、如何从脓液中检出乙型溶血性链球菌？ • 6、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特 点？肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌。
革兰阴性球菌
奈瑟菌属
Neisseria
医学检验系 姚军
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌
N. meningitis
meningococcus
Taizhou University
奈瑟菌属 （Neisseria）
脑 膜 炎 双 球 菌
奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌 毛 人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈 瑟菌，两种细菌DNA序列有70％的同源性 主要区别点： 淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病 而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。 Taizhou University 脑膜炎奈瑟菌有多糖成分
• 由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G-双球菌，可初步诊 断为脑膜炎球菌 • 由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G-双球菌，可初步 诊断为淋球菌
脓汁或 喉拭子
涂片、革兰染色、镜检
37℃ 24h
血琼脂平板
观察菌落特征 及溶血情况
生化反应、致病力试验及药敏试验
葡萄球菌鉴别
金黄色葡萄球菌 色素 金黄色 α-溶血素 + 血浆凝固酶试验 + 耐热DNA酶试验 + 甘露醇发酵试验 + 致病力 强 脓汁标本 找出两种菌落 表皮葡萄球菌 白色 弱或无 Gram染色 甘露醇发酵试验
可作出初步诊断
分离培养与鉴定
巧克力色血琼脂平板
快速诊断法
对流免疫电泳 SPA协同凝集试验
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
形态染色： G- ，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相 背），有荚膜及菌毛 培养特性 • 营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板， 形成光滑透明“露滴样”菌落 •专性需氧，5~10%CO2，35-37℃（＞40 ℃ ＜ 30℃均不生 长）pH7.4~7.6 •易产生自溶酶
淋病奈瑟菌鉴定依据：
1. 涂片染色为革兰阴 性双球菌 2. 巧克力平板上为半 透明、灰白色、凸 起滴露状菌落 3. 氧化酶及触酶均阳 性 4. 只分解葡萄糖，产 酸不产气 5. 血清学试验阳性
防治原则
预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性 关系
新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素 眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新 型青霉素族抗生素
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌
菌/败血症 鼻咽腔繁殖 中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
繁殖入血
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
儿童和成人的脑膜炎症状
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检
如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
两者关系
相似点：
生物学性状
差异：
荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖
系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同
Taizhou University
形态与染色
标本
保暖（运送时35º C保温）、保湿、立即送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术
Taizhou University
淋病奈瑟菌
• 生物学特性
– 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆 状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛 脓汁标本中 急性病人：细菌位于中性粒细胞内 慢性病人：细菌位于细胞外 – 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在 巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌 落 – 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖 （脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类 – 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 – 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）