第一章 革兰氏阳性球菌
革兰阳性球菌
• 2．鉴定 • (1)涂片革兰染色镜检：标本或增菌液 直接涂片，革兰染色镜检见革兰阳性、呈葡 萄串状排列的球菌，无芽孢，无荚膜，即可 作出“查见革兰阳性球菌，葡萄串状排列， 疑为葡萄球菌”的初步报告。
• 菌落的性状： • （1）金葡：直径6~8mm，光滑、完整、稍隆起、 半透明，金黄色或者橙黄色色素，并在菌落周围 出现或不出现透明溶血环。 • （2）表葡：5~6mm，某些产黏液株能黏附在平板 表面，无色素或白色色素。 • （3）溶血：光滑奶酪状，不透明，无色素或奶油 色、黄色。 • （4）里昂：边缘整齐稍扁，奶色或黄色。 • （5）腐生：光滑、凸起、不透明、白色或柠檬色。
2.所致疾病：
感染类型
侵袭性
所致疾病
局部感染 全身感染 假膜性肠炎 食物中毒
毒素性
毒性休克综合征（TSS）
烫伤样皮肤综合征
3.凝固酶阴性的葡萄球菌 • 多为正常菌群，是医院感染的常见病 原菌 • 表皮葡萄球菌感染与临床上的人工植 入物有关 • 腐生葡萄球菌与女性尿路感染有关 • 感染与细菌的荚膜有关（生物膜）
3.生化特性和抗原结构
• 发酵葡萄糖和多种糖类，产酸不产气 • 触酶阴性A群链球菌对杆菌肽敏感，PYR试验 阳性；B群链球菌CAMP试验阳性；D群链球菌 七叶苷试验阳性；α-溶血性链球菌不分解 菊糖，对optochin耐药；肺炎链球菌分解菊 糖，对optochin敏感，胆盐溶菌试验阳性， 荚膜肿胀试验阳性。
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
• 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 • 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征 （TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
• 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal sca
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见，对于身体的健康危害比较大，革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种，这其中葡萄球菌属链球菌，化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内，当身体免疫力变差，就有可能导致发病的情况，对于人的健康影响也是比较大的。
★葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面．人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生，因常堆聚成葡萄串状，故名。
多为非致病菌，少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
★链球菌属链球菌属是链球菌科的成员之一，为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列；一般无芽孢，无鞭毛．有的可产生荚膜，过氧化氢酶阴性，接触酶阴性；营养要求较高，发酵糖类产酸不产气；DNA的G+C含量为33%～42%。
★化脓链球菌化脓链球菌在自然界分布极广。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
某些菌株对家兔和小自鼠有致病性。
★球菌定义
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。
兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。
革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很革兰氏阳性菌重要的问题。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫（亦称结晶紫）来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以革兰氏碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用番红或沙黄复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌（G﹢菌）；染成红色的称为革兰氏阴性菌（Gˉ菌）。
实际意义常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
结构特点革兰氏阳性菌细胞壁较厚，约20～80nm。
肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。
此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoic acid)。
磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。
磷壁酸分壁磷壁酸(wall teichoic acid)和膜磷壁酸(membrane teichoic acid)两种，前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结，膜磷壁酸又称脂磷壁酸(l革兰氏阳性菌的细胞壁ipteichoic acid)和细胞膜连结，另一端均游离于细胞壁外。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很革兰氏阳性菌重要的问题。
革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫（亦称结晶紫）来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以革兰氏碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用番红或沙黄复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌（G﹢菌）；染成红色的称为革兰氏阴性菌（Gˉ菌）。
实际意义常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
结构特点革兰氏阳性菌细胞壁较厚，约20～80nm。
肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。
此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoic acid)。
磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。
磷壁酸分壁磷壁酸(wall teichoic acid)和膜磷壁酸(membrane teichoic acid)两种，前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结，膜磷壁酸又称脂磷壁酸(l革兰氏阳性菌的细胞壁ipteichoic acid)和细胞膜连结，另一端均游离于细胞壁外。
细菌学各论
链球菌属 （streptococcus）
一般特征：圆形或卵圆形，直径：0.6～1um， 排列成链状，链长短与细菌种类和生长环境有 关，致病链较长，非致病株较短；液体：长链； 固体呈短链。G+培养较久后呈G-，无芽孢， 多数无鞭毛，有些能形成荚膜。
致病菌：37℃，pH7.4～7.6
普通培养基上生长不良，液体培养基不形成菌 膜。
5、食物中毒
20～30%CO2环境，肉汤中培养40h，离心取 上清，100℃30min，加热破坏其他毒素，注 入幼猫静脉或腹腔，猴静脉或腹腔，15min～ 2h，如出现寒战，呕吐，腹泻等急性胃肠炎 →毒素存在。 6、检测毒素其他方法：ELISA法，DNA探针 杂交技术。
（五）防治原则 尽量避免受伤，皮肤创伤应及时处理。 治疗时最好先做药敏试验，选择对细菌 敏感的抗菌药物。
第二篇 细菌各论
第一章
革兰氏阳性球菌
球菌（coccus）种类很多，按革兰氏染色特性 分为革兰氏阳性球菌和阴性球菌两大类，兽 医临床上重要的是革兰氏阳性球菌，其中的 葡萄球菌属和链球菌属的某些成员是人和动 物的重要致病菌。
《伯吉氏手册》第11版，G+ 球菌分：微球菌 科、链球菌科、消化球菌科。
据生理及化学组成（G+C%，细胞壁成分， 厌O2生长及发酵葡萄糖能力）作为微球菌科 的1个属——葡萄球菌属，分3种：金色葡萄 球 菌 （ aureus）、 表 皮 葡 萄 球 菌 （ epidermidis）、 腐 生 葡 萄 球 菌 （saprophyticus） 人的葡萄球菌：用噬菌体分型
变异：耐药性菌株
长期人工培养，改变培养基成分：
导致S→R型；色素形成与溶血性
革兰氏阳性球菌
细菌的一种
01 球菌定义
03 链球菌属
目录
02 葡萄球菌属 04 化脓链球菌
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按 染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。革兰氏阳性菌主要包括 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
本属细胞均能分解葡萄糖，均不被胆汁溶解。
化脓链球菌
化脓链球菌在自然界分布极广。可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感 染及多种疾患。化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。在家畜中主要引 起牛的乳房炎。某些菌株对家兔和小白鼠有致病性。
化脓链球菌的形态、染色特性、培养及生长性状等与其他链球菌相似。对外界抵抗力弱．60℃30分钟可使其 死亡。各种常用消毒药能于15～30分钟内杀死化脓链球菌。
1形态染色
大小0．5～1．5μm，球形或椭圆形．典型排列呈葡萄串状(在固体培养基上培养才呈现)；无鞭毛，无芽 胞．体外培养时一般不形成荚膜；易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后， 以及耐药的某些菌株可被染成革兰氏阴性。但在脓汁、或生长液体培养基中长呈双球、短链排列。易误认为链球 菌。
人多数链球菌在幼龄培养物中可形成荚膜，继续培养后则消失。不形成芽孢，多数无鞭毛。在血清学类群D 中．偶有运动的菌株。革兰氏染色呈阳性，在陈旧培养物中也可以呈阴性。
为需氧兼性厌氧菌。最适生长温度为37℃，最适PH为7．1～7．6。对营养要求较高，在普通培养基中生长不 良。在加有血液、血清及腹水的培养基中生长良好。在血清肉汤中管底有絮状沉淀物，不形成荚膜。在血琼脂平 板上形成灰白色、透明或半透明，圆形突起的细小菌落。因菌株不同而出现不同的溶血现象。
细菌学各论课件：革兰氏阳性球菌
无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 停乳链球菌(S. dysgalactiae) 乳房链球菌 (S. uberis) 马链球菌兽疫亚种(S. equi subsp. zooepidemicus) 马链球菌马亚种(S. equi subsp. equi) 猪链球菌(S. suis) 化脓链球菌(S. pyogenes) 肺炎链球菌(S. pneumoniae)
抵抗力较强，能在干燥脓汁或血液中存 活数月，80℃ 30分钟可杀死，煮沸迅 速死亡，对多种抗生素产生耐药性。
五、致病性和毒力因子
毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病： 侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。通过各种途径
侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血 清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。
3. 凝固酶(coagulase)
能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。 （1）游离凝固酶:凝血酶样物质，使液态纤维蛋白原变成
固态纤维蛋白，凝固血浆。 （2）结合凝固酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝聚。
细胞壁结构成份 SPA、纤连素结合蛋白FBP等
1.α毒素(Alphatoxin) α溶血素（α-haemolysin）
损伤细胞膜的毒素, 对多种哺乳动物红细胞有溶 血作 用，对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌 细胞等均有损伤作用。
其他溶血素 β、γ、δ
2.肠毒素(enterotoxin)
第一章 革兰氏阳性球菌
阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
球菌
阴性：淋球菌、脑膜炎球菌
革兰氏阳性菌—搜狗百科
革兰氏阳性菌—搜狗百科革兰氏阳性菌细胞壁较厚，约20～80nm。
肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。
此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoicacid)。
磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。
磷壁酸分壁磷壁酸(wallteichoicacid)和膜磷壁酸(membraneteichoicacid)两种，前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结，膜磷壁酸又称脂磷壁酸(lipteichoicacid)和细胞膜连结，另一端均游离于细胞壁外。
磷壁酸抗原性很强，是革兰氏阳性菌的重要表面抗原；在调节离子通过粘肽层中起作用；也可能与某些酶的活性有关；某些细菌的磷壁酸，能粘附在人类细胞表面，其作用类似菌毛，可能与致病性有关。
此外，某些革兰氏阳性菌细胞壁表面还有一些特殊的表面蛋白，如a蛋白等，都与致病有关。
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁结构显著不同，导致这两类细菌在染色性、抗原性、毒性、对某些药物的敏感性等方面的很大差异。
革兰氏染色的结果取决于细菌细胞壁的结构即革兰氏染色原理为：G﹢菌：细胞壁厚，肽聚糖网状分子形成一种透性障，当乙醇脱色时，肽聚糖脱水而孔障缩小，故保留结晶紫-碘复合物在细胞膜上。
呈紫色。
Gˉ菌：肽聚糖层薄，交联松散，乙醇脱色不能使其结构收缩，其脂含量高,乙醇将脂溶解，缝隙加大，结晶紫-碘复合物溶出细胞壁，沙黄复染后呈红色。
革兰氏阳性菌细胞壁厚约20-80nm，有15-50层肽聚糖片层，含20-40%的磷壁酸。
革兰氏阴性菌细胞壁厚约10nm，仅2-3层肽聚糖，另外还有脂多糖、细菌外膜和脂蛋白。
放线菌（Actinomycete）是另一大类革兰氏阳性菌，根据DNA 中鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的含量，放线菌被称为高G+C革兰氏阳性菌，而厚壁菌被称为低G+C革兰氏阳性菌。
如果细胞的第二层膜是衍生特征，这两类革兰氏阳性菌可能是细菌基部的分支，否则它们可能组成关系相对较近的单系群。
革兰氏阳性球菌
肉汤：均匀混浊，形成菌环。
第一节 埃希氏菌属（Escherichia）
㈢ 生化反应
第 八
活泼，分解糖类，大多数⊕。
章 不产生H2S，不分解尿素。
肠 吲哚试验和M. R试验均为(+)
杆
菌 V. P试验为(-)
科
第一节 埃希氏菌属（Escherichia）
㈣ 抗原构造
第 八
O、H、K抗原、菌毛抗原和ECA抗原。
肠 ➢ 不耐热肠毒素(LT) (heat-labile enterotoxin)
杆 菌
作用部位：小肠
科 2. 粘附素（定居因子) (adhesin)
产肠毒素E. coli (Enterotoxigenic E. coli,
ETEC)
第一节 埃希氏菌属（Escherichia）
㈥ 致病性
第 八
1. 肠毒素
球 菌
蔗糖（+）， H2O2酶阳性，致病菌株
多能分解甘露醇，不产生靛基质。
金黄色葡萄球菌
第 ㈢ 抗原构造
七 章
主要为细胞壁多糖和蛋白质，其中的
革 蛋白质抗原称为葡萄球菌蛋白A
兰 （SPA）。
阳
性 球
SPA能与人及多种哺乳动物IgG的Fc段
菌 非特异性结合，而结合后的IgG分子的
Fab片段仍能与抗原特异性结合。
性 停乳链球菌，乳房链球菌。
球
菌
第三节 肠球菌属 （Enterococcus)
第
七 ➢粪肠球菌
章
革 ➢屎肠球菌
兰 阳 性 球 菌
概况
共同特点：
第 八
①G-、兼性厌氧；
章 ②有周鞭毛，或无鞭毛；
肠 ③不形成芽胞，有或无荚膜；
革兰氏阳性球菌
金黄色葡萄球菌S. aureus
一、形态
球状，排列成葡萄串状，无芽孢和鞭毛，个别形成荚膜。
第4页/共44页
一般特征： 圆形，排列成葡萄串状，在脓汁或液体培养基
中成双球或短链排列，用青霉素可诱导成L型，无 芽孢，无鞭毛，某些菌形成荚膜或粘液层，G+需 O2兼性厌氧，接触酶+，氧化酶－，不运动，营 养要求不高，不在麦康凯上生长，致病株产生金 黄色色素。
第21页/共44页
致病性葡萄球菌有以下4大特点： （1）产生金黄色色素； （2）明显β溶血； （3）甘露醇发酵； （4）凝固酶+
第22页/共44页
肠毒素的检查： 发生食物中毒时→将呕吐物离心取
上清→100℃30min破坏其它毒素→注入 幼猫静脉或腹腔→15min-2h内出现急性 肠炎症状，表明有肠毒素存在。
直接涂片检查 分离培养 普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。
第20页/共44页
生化实验
葡萄糖+，麦+，乳+，蔗+，甘露醇+，靛基质－， 接触酶+，硝酸盐还原+
动物致病性试验
家兔皮下接种1ml，24h肉汤培养物，可引起局部 皮肤溃疡坏死；
静脉接种0.1-0.5ml，于接种后24-48h死亡，剖 检可见脏器有大小不等脓肿。
作用：有助于致病菌株抵抗吞噬细胞和杀菌物质。 +
凝固酶试验
第18页/共44页
4.耐热核酸酶 、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等
利于细菌扩散。
+
耐热核酸酶试验
第19页/共44页
六、微生物学诊断
标本的采集 化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采
取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分别采集剩余的 食物、呕吐物和粪便。
革兰阳性菌
革兰氏染色反应
革兰阳性菌(5张)革兰氏染色反应是细菌分类和鉴定的重要性状。它是1884年由丹麦医师Gram创立的。革兰 氏染色法（Gram stain）不仅能观察到细菌的形态而且还可将所有细菌区分为两大类：染色反应呈蓝紫色的称为 革兰氏阳性细菌，用G+表示；染色反应呈红色（复染颜色）的称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。
3、培养特性
大多数为兼性厌氧，少数为厌氧菌。致病菌营养要求较高，普通培养基中生长不良，在加有血液、血清、葡 萄糖等的培养基中生长良好。在血琼脂平板上形成直径0.1~1.0mm、灰白色、表面光滑、边缘整齐的小菌落。多 数致病菌株具有溶血能力，根据其在血琼脂平板上的溶血现象可分为甲型、乙型、丙型3类。在血清肉汤中生长， 初呈均匀混浊，后因细菌形成长链沉于管底，上清透明。本属细菌都能发酵葡萄糖、蔗糖，对其他糖的利用能力 则因不同菌种而异。链球菌触酶反应阴性，以此可与葡萄球菌进行区别 。
革兰阳性菌
生物学术语
目录
01 革兰氏染色反应
03 常见
02 结构特点
革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后 菌体呈紫色的，为革兰阳性菌，菌体呈红色，称“革兰氏阴性菌”。无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。葡 萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌 中的肠杆菌科。
3、培养特性
需氧或兼性厌氧。本菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，若加入血液或葡萄糖，生长更为旺盛;在肉 汤培养基中呈均匀浑浊生长。在普通琼脂平板上形成湿润、光滑、隆起的圆形菌落。菌落颜色依菌株而异，初呈 灰白色，继而为金黄色、白色或柠檬色。多数致病性葡萄球菌产生溶血素，在血液琼脂平板上形成明显的溶血环， 非致病性葡萄球菌则无溶血现象多数菌株能分解乳糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。能分解甘露醇产酸。
《阳性球菌》课件
05
研究进展与展望
研究现状
阳性球菌是引起感染性疾病的重 要病原菌之一，其耐药性不断增 强，给临床治疗带来巨大挑战。
随着抗生素的广泛使用，阳性球 菌的耐药性不断进化，多重耐药 阳性球菌的出现使得临床治疗更
加困难。
目前，阳性球菌的感染已经成为 全球性的公共卫生问题，需要采 取有效的措施加以控制和预防。
供更有力的支持。
《阳性球菌》PPT课 件
xx年xx月xx日Fra bibliotek• 阳性球菌简介 • 阳性球菌的致病性与免疫 • 阳性球菌的诊断与治疗 • 阳性球菌的流行病学与控制 • 研究进展与展望
目录
01
阳性球菌简介
定义与分类
定义
阳性球菌是一类常见的细菌，属 于革兰氏阳性菌，具有圆形或椭 圆形的细胞形态。
分类
阳性球菌根据形态和生化特征可 分为多个属和种，如葡萄球菌属 、链球菌属等。
研究成果
近年来，随着分子生物学技术的不断发展，对阳性球菌的基因组学、蛋白质组学和 代谢组学等方面的研究取得了重要进展。
通过全基因组测序等技术，可以更深入地了解阳性球菌的进化历程和耐药机制，为 新药的研发提供有力支持。
在临床治疗方面，针对阳性球菌的新型抗菌药物和治疗方法不断涌现，为临床治疗 提供了更多的选择。
避免接触感染源
避免与感染阳性球菌的人或动物接触，特别 是避免接触其分泌物和排泄物。
疫苗接种
针对某些阳性球菌感染，如肺炎球菌等，可 接种相关疫苗进行预防。
04
阳性球菌的流行病学与控 制
流行病学特征
传染源
阳性球菌感染主要来自患者本身，如 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌等。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触污 染物体表面传播。
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毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：
化脓性疾病：主要引起化脓性炎症。通过各种途径
侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
1. 溶血素（Haemolysin）
包括α ,β ,δ ,γ 溶血素。不耐热蛋白质。损伤细胞膜的毒 素, 对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、 肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。
（二）根据溶血现象分类
⑴ α型溶血性链球菌
不完全溶血，半溶或草绿色溶血。
菌落周围有1-2mm宽的草绿 色 溶血环。多为条件性致病菌。
⑵ β型溶血性链球菌
完全溶血，菌落周围形成一个24mm宽、界限分明、完全透明的
无色的溶血环。致病力强。
⑶ γ型链球菌
菌。无致病性。
不溶血，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球
4.耐热核酸酶 、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等
利于细菌扩散。扩散因子。
五、微生物学诊断
标本的采集 不同病型采取不同的标本。化脓性病灶采
取脓汁、渗出液，败血症采取血液，脑膜炎采取脑脊液； 食物中毒则分别采集剩余的食物、呕吐物和粪便。
直接涂片检查
分离培养 普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。
第二节 链球菌属
Streptococcus
链球菌属细菌是化脓性
球菌中的另一大类常见细菌，
广泛分布于自然界，多数不 致病，有些可导致人或动物 各种化脓性炎症、肺炎、乳 腺炎、败血症。
一、分类
（一）根据抗原结构分
1.属特异性抗原（P抗原）：核蛋白抗原
2.群特异性抗原（C抗原）：多糖抗原，兰氏 （Lancefield)分类的基础，将链球菌分为20个血清 群（A-V，缺I和J）大写英文字母表示。 3.型特异性抗原：蛋白质抗原，多与菌体毒力与免疫力 有关。
2.肠毒素(enterotoxin)
耐热抗酸蛋白质。耐100℃30min和胃蛋白酶水解。按抗原 性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血清型，均 可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。
3. 凝固酶
能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。
作用：有助于致病菌株抵抗吞噬细胞和杀菌物质，感染局 限化，也是鉴别致病性的重要指标。
灰白、透明，在液体培养基中呈短链。毒力因子分2类：与粘
附有关的有溶菌酶释放蛋白、磷酸甘油脱氢酶和纤连蛋白结 合酶；毒素类包括溶血素，具有巯基的穿孔素，有较强的免
疫性。还有一种可能的毒力因子是胞外蛋白因子。
复习思考题
1.金黄色葡萄球菌可产生的毒素、酶及其致病作用。 2.链球菌产生的毒素、酶及其致病作用。 3.链球菌在血液琼脂培养基上的溶血表现。
无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 停乳链球菌(S. dysgalactiae) 乳房链球菌 (S. uberis) 马链球菌兽疫亚种(S. equi subsp. zooepidemicus) 马链球菌马亚种(S. equi subsp. equi) 猪链球菌(S.
suis)
菌株溶血
3. 产生金黄色色素 4. 高度耐盐:7% 5. 分解葡、乳、麦、蔗糖， 产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇, 凝固酶阳性。
三、抗原性 蛋白质抗原：细胞壁的一种表面蛋白
SPA（Staphylococcus protein A)，能与多种哺 乳动物IgG Fc片段非特形态
球形或卵圆形，直径0.6-1.0um。呈链状排列，链长 短不一。致病性菌链长，液体培养基中菌链长。
三、培养特性
营养要求复 杂，需补充血液、血
清、葡萄糖等。
在血液琼脂平板上形成灰白色、表
面光滑、边缘整齐、直径0.50.75mm的细小菌落。不同菌株溶 血不一。在血清肉汤中易形成长链， 管底呈沉淀。
四、致病性和毒力因子
1.链球菌溶血素(Streptolysin)
溶血素O：SLO，对氧敏感
溶血素S：SLS，对氧稳定 2.M蛋白 抗吞噬作用
3.耐热核酸酶 、链激酶(纤维蛋白溶酶)、透明质酸酶等侵袭 性物质。
所致疾病：可引起多种动物发病，如牛羊乳房炎、
猪的败血症等。
观察菌落形态和溶血情况。然后涂片染色镜检。 （三）细菌鉴定：菌落形态、溶血特性、细菌形态、生 化特性。如定群、定型，则要作血清学试验。
猪链球菌
引起猪脑膜炎、关节炎、肺炎、心内膜炎，因败血症死亡。
人感染后表现脑膜炎、败血症等。根据荚膜抗原差异分35个 血清型，1、2、7、9为猪的致病菌，2型最常见。菌落小，
（2）表皮葡萄球菌(S. epidermidis)：偶可致病
（3）腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)：不致病
金黄色葡萄球菌S. aureus
一、形态
球状，固体培养基上生长者呈葡萄串状，脓汁和液体培 养基中呈双球或短链，无芽孢和鞭毛，个别形成荚膜。
二、培养及生化特性
1. 普通培养基上生长良好 2. 血平板上生长更佳，致病
鉴定 ：纯培养物
（2）产生金黄色色素，有溶血性；（3）发酵甘露醇
1 致病性葡萄球菌的鉴定： （1）产生凝固酶和耐热核酸酶
2 葡萄球菌肠毒素的检查： 呕吐物、粪便或剩余食物作细 菌分离鉴定的同时，接种至肉汤培养基，培养后取滤液， 100℃30min后，静注6-8周龄的幼猫。若在注射后4小 时内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡等现象者，提示有 毒素存在的可能。
第一章
革兰氏阳性球菌
阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
球菌
阴性：淋球菌、脑膜炎球菌
第一节
葡萄球菌属
Staphylococcus
广泛存在于自然界、空气、水、
土壤、人及动物体表、天然孔道等，
多数是不致病的腐物寄生菌。
引起化脓性炎症、败血症，食物
中毒、毒性休克综合征等疾病。
分类
（1）金黄色葡萄球菌(S. aureus)：多数致病
4.链球菌的兰氏分型。
5.如何从污染的病料组织中分离致病性葡萄球菌？
化脓链球菌(S. pyogenes)
肺炎链球菌(S. pneumoniae)
五、微生物学诊断
标本的采集：根据临床疾病类型的不同，采集适当的
标本—渗出液、脓汁、乳腺炎乳液、脑脊髓液、 尿液和感染组织。
检验方法
（一）直接检查： 可直接涂片，革兰氏染色镜检。
（二）分离培养: 在涂片前先接种血平板，37℃24-48h。