肘关节及前臂
局部解剖学课件臂前、肘前及前臂前区-杨
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告
臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告实验名称：臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告实验地点：实验目的：观察臂前区肌的起止、位置和层次；肱动脉的行径和分支；头静脉、贵要静脉和肘正中静脉；肌皮神经、正中神经和尺神经；前臂前区肌的起止、位置和层次；肘窝的位置和境界；尺动脉、桡动脉的行径和分支；正中神经、桡神经及尺神经的行径和分支。
实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：1、作下列皮肤切口：（1）.在臂前区、肘前区和前臂前区作一纵切口，自臂上部横切口中点开始，沿上肢前面中线远侧纵行切开皮肤直至腕前处；（2）.在腕远纹作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内、外侧缘；（3）.在肘前区作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内，外上髁稍后方。
将剥离的皮肤翻向两侧。
2、解剖程序（1）将皮片分别剥向外侧，在浅筋膜深面解剖出头静脉和贵要静脉，静脉的深处有皮神经伴行；其次清除臂部的浅筋膜和深筋膜，观察从肱骨内、外上髁到肱骨中点的内、外侧肌间隔；（2）在肱二头肌内侧沟内找出肱动脉。
（3）在肱动脉的外侧找出正中神经，查看它在哪个部位跨过动脉而到其内侧；（4）分开喙肱肌和肱二头肌短头，揭起肱二头肌即可看到肌皮神经，此神经行于肱二头肌和肱肌之间，在肱二头肌腱外侧缘处穿出，改名为前臂外侧肌皮神经；（5）仔细分离肱肌和肱桡肌，在肘关节上方二肌之间，可找出桡神经，它是从臂后面穿出外侧肌间隔到前面来的；（6）在肘窝处仔细解剖浅静脉，查看头静脉、贵要静脉及肘正中静脉的相互连接形式，并向下追踪贵要静脉、头静脉及其伴随的前臂内、外侧皮神经；（7）清除浅筋膜，在肘窝处可看到肱二头肌腱发出一片腱膜，向内下方，续于前臂深筋膜，然后自肘窝向下纵行切开前臂深筋膜，并翻向两侧；（8）清理组成肘窝边界的各肌，同时清除肘窝内的脂肪组织，解剖出肱动脉的两个终支：尺动脉和桡动脉，追查它们的分支；（9）位于肱动脉内侧的正中神经在肘部发出很多分支，支配前臂肌前群，追踪它从旋前圆肌两头之间进入前臂；（10）清理桡神经，它在外上髁附近分为深、浅两支；（11）分清肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；（12）解剖出桡动脉和桡神经浅支，清理指浅屈肌；（13）解剖出正中神经、尺神经和尺动脉，直到腕部；清理尺动脉在肘窝尖端发出的骨间总动脉及其分支；尺神经在前臂下份发出一皮支，经尺侧腕屈肌的深面转至手背，分布于手背尺侧半的皮肤；（14）清理位于神经、血管深面的指深屈肌和拇长屈肌，并将两者向两侧牵开，分清旋前方肌，解剖出位于前二肌之间的骨间前动脉和与其伴行的骨间前神经。
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
骨科X线解剖(四肢、关节)讲解
肘关节及前臂骨X线解剖(图文)时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园作者：admin图1 肘关节正侧位X线肘关节的X线解剖肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。
正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。
屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。
肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。
此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小头中心。
伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。
若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。
肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围5°～20°之间，女大于男。
图1-1肘部畸形示意图前臂骨的X线解剖常规摄前后位、侧位片。
前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。
桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。
尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。
尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。
前臂侧位片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空白区，为透亮的骨间膜。
图2 前臂骨正侧位X线像上一篇：肱骨X线解剖(图文)肩关节X线解剖(图文)时间：2009-05-04 14:58:23 来源：影像园作者：admin图1 肩关节正位X线像（1）锁骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部，把胸骨和肩胛骨联接（2）肩胛骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆盖于第2到第7肋区，透肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。
肩胛骨下角圆钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。
2.2.第二章 上肢 第二节 肘与前臂复合体
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 下尺桡关节韧带，尺、桡骨下端1cm处，横向
附着在桡骨S切迹掌侧和背侧到尺骨桡侧缘，与三 角纤维软盘掌、背部结合，对下尺桡关节起稳定作 用。
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 腕深韧带包括尺侧、桡侧副韧带，防止桡腕关
节过度内收、外展。
（二）上下尺桡关节
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 方形韧带是短而粗壮的韧带，起于尺骨的桡切
迹下方，附着于桡骨颈的内表面，为上尺桡关节提 供结构性支持。
3
（二）上下尺桡关节
2.关节周围的结缔组织 2 下尺桡关节，环状韧带（腕总韧带）是前臂深
筋膜延续至腕部纤维束的增厚部分，围绕腕一周， 附着于尺、桡骨远端及腕部骨突上，分为掌侧与背 侧部分，构成腕管、制约和保护腕部软组织。
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘关节在冠状面上自然伸展，
尺骨纵轴与肱骨纵轴所形成的夹 角称肘外翻或携带角。
3
（一）桡尺关节和肱桡关节
1.基本特征 2 肘完全伸展时，正常提携角约为15±5°，女
性比男性多5°左右，可过度外翻，超过20°。优 势手臂外翻角度比较大。
明显内外翻可能由创伤导致。 3过度外翻会延伸、损害尺神经。
运2动特征；引发各关节运动的肌群：屈肘与伸肘肌 群、前臂旋前与旋后肌群。
熟悉：肱骨远端、尺骨和桡骨的解剖特点；肘关
节和前臂掌侧和屈侧的肌肉起止点以及所支配的神 经。3
了解：三角纤维软骨盘，前臂骨间膜。
一、骨学
2 （一）肱骨、（二）尺骨、（三）桡骨
二、关节
（一）肱尺关节和肱桡关节、（二）上下尺桡关 节、（三）骨间膜的结构和功能
医用局部解剖学-臂、肘和前臂前区
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。 优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折： ① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致； ② 远侧段呈内收、旋内位， 受背阔肌、胸大肌和大圆肌牵引 所致； ③ 可合并血管神经损伤。(腋 神经)
⑶ 皮神经：
臂外侧上部：臂外 侧上皮神经(腋神 经的分支)； 下部：臂外 侧下皮神经(桡神 经的分支)；
臂内侧上部：肋间 臂神经(第二肋间 神经)； 下部：臂内侧皮神经(臂丛内侧束)； 前臂外侧部：前臂外侧皮神经(肌皮神经终支)； 内侧部：前臂内侧皮神经(臂丛内侧束)。
㈡ 深层结构
1．深筋膜 臂部：臂筋膜，向上移行为三 角肌筋膜、胸肌筋膜、腋筋膜等。 屈侧较薄，覆盖肱二头肌，在 中份形成臂内、外侧肌间隔，从 臂内、外侧伸入到臂肌前、后群 之间，附着于肱骨干和内、外上 髁，构成骨筋膜鞘。 臂前骨筋膜鞘内含有：臂肌前 群、肱血管、肌皮神经、正中神 经以及尺神经。
肱骨髁上骨折： ① 远侧段常因前臂肌前群 的牵引而向前移位，易压迫正 中神经和肱动脉，导致前臂肌 缺血挛缩、正中神经分布区皮 肤感觉障碍和肌瘫痪。
② 肱骨内上髁骨折时，有 可能损伤尺神经。
4．旋前圆肌与桡骨骨折 ① 骨折线在旋前圆肌止 点上方：
近侧段因受肱二头肌和 旋后肌的牵引而呈旋后位；
远侧段因受旋前圆肌、 旋前方肌牵引而呈旋前位。 ② 骨折线在旋前圆肌止 点的下方： 近侧段常保持中立位；
分支： ① 尺侧返动脉：与肱动脉的尺 侧上、下副动脉吻合。 ② 骨间总动脉：尺动脉近侧 2.5 cm的范围内发出。短干，立 即分为： a. 骨间前动脉：在拇长屈肌 和指深屈肌之间，与骨间前神经 伴行，沿骨间膜前面下降，至旋 前方肌深面。 b. 骨间后动脉：向后穿骨间 膜上端的孔，进入前臂后区。 体表投影：肘窝中点远侧2 cm 处起始，至豌豆骨桡侧的连线。
医用局部解剖学臂肘和前臂前区
臂前骨筋膜鞘：臂肌前群、肱 血管、肌皮神经、正中神经、尺神 经。
前臂部：前臂筋膜，上与臂筋 膜相延续。肘前区内侧部筋膜厚， 肱二头肌腱膜加强，前臂肌浅层 诸肌起自其深面。
前臂内、外侧肌间隔：从内、 外侧缘伸入到前臂肌前、后群之 间，附着于尺骨、桡骨，与前臂 骨间膜一起构成骨筋膜鞘。
肘关节处：肌支至尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半；
桡腕关节近侧5 cm处：发手 背支，经尺侧腕屈肌腱与尺骨之 间转向背侧，下行至手背。
体表投影：腋窝顶、肱骨内上髁 与尺骨鹰嘴之间、豌豆骨桡侧缘 的连线。
⑷ 桡神经浅支：
肘窝外侧、肱桡肌与肱肌之间、 肱骨外上髁前面桡神经分为浅、深 二支。分支前发支支配肱桡肌和桡 侧腕长伸肌。
近肘关节处发支至桡侧腕屈肌、掌 长肌和指浅屈肌。
穿旋前圆肌处：骨间前神经， 与同名血管伴行，在骨间膜前面、 拇长屈肌与指深屈肌之间下降，至 旋前方肌深面，分支至拇长屈肌、 指深屈肌桡侧半、旋前方肌。
体表投骨内上髁与
肱二头肌腱连线中点至 腕前区腕远纹中点的连 线。
底：肱肌、旋后肌。
内容 中央：肱二头肌腱。
内侧：肱动脉及其桡、尺动 脉及伴行静脉，最内侧正中 神经。
外侧：桡神经位于肱桡肌与 肱肌之间，前臂外侧皮神经 于肱肌与肱二头肌腱之间穿 出。
肱动脉分叉处：肘深淋巴结。
⑷ 前臂屈肌后间隙：
位置：前臂远侧1/4段掌侧；
构成：指深屈肌腱和拇长屈肌 腱深面与旋前方肌浅面之间的 潜在疏松结缔组织间隙。 内、外侧界：尺、桡侧腕屈肌 和前臂筋膜。
4．旋前圆肌与桡骨骨折
① 骨折线在旋前圆肌止点上方：
上肢损伤(一)
上肢损伤(一)上肢损伤是一种常见的伤害，是指上肢的任何损伤。
上肢损伤对日常生活和工作造成了很大的影响，因此需要及时处理和治疗。
本文将介绍上肢损伤的类型和治疗方法。
一、上肢损伤的类型1.手指和手掌损伤手指和手掌是人体最常见的受伤部位之一。
手指和手掌的损伤类型包括切割伤、损伤、挫伤、骨折等。
手指和手掌损伤后，需要及时冷敷和包扎。
2.肘关节和前臂损伤肘关节和前臂的损伤类型包括脱臼、挫伤、骨折等。
肘关节是重要的关节之一，其损伤会影响到手臂和手的功能。
因此，在肘关节和前臂受伤后，需要及时就医，接受适当的治疗。
3.肩部和上臂损伤肩部和上臂的损伤类型包括肌肉拉伤、挫伤、脱臼等。
上臂是人体最重要的器官之一，肩部和上臂的损伤会影响到肩部和上臂的运动和功能。
二、上肢损伤的治疗方法1.冷敷当上肢受伤时，需要及时冷敷。
冷敷可以减少疼痛和肿胀，并减少血液流入伤口。
可以使用冷敷包或饮料瓶装冷水热敷伤口。
2.包扎包扎可以减少疼痛和肿胀，并保持伤口的清洁。
包扎时，需要使用消毒纱布或创口贴，注意不要过紧或过松，以免影响血液循环和伤口感染。
3.休息当上肢受伤时，需要休息一段时间，避免过度活动，以免加重伤势。
如果需要进行日常活动，则需要使用支撑装置或助力装置，以减少对上肢的压力。
4.药物治疗在上肢受伤后，可以使用止痛药和消炎药缓解疼痛和减少炎症。
如果伤情较重，则需要使用强有力的止痛药和抗生素。
总之，上肢损伤是常见的伤害，必须及时处理和治疗。
通过冷敷、包扎、休息和药物治疗等方法，可以控制症状和促进愈合。
如果伤情较重，则需要就医，并遵循医生的建议进行治疗。
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肱 骨 髁 上 伸 展 型 骨 折
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2、屈曲型
X线表现： ①骨折线由后下方向前上方斜行； ②骨折远端向前方移位，移位较轻； ③骨折轻度向后成角； ④前倾角增大。（正常25°）
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前 臂 解 剖
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（一）桡、尺骨干双骨骨折
常见，多见于青少年。 外力不同，骨折可发生重叠、旋转、成角 和侧方移位，有时可合并桡尺骨上、下关 节脱位。 X线表现： 直接外力—骨折线同一水平，多为横断或粉 碎性； 传导外力—骨折部位桡骨高于尺骨，桡骨为 横断，尺骨为斜行。 扭转外力—骨折呈斜行螺旋形。
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肱 骨 髁 上 青 枝 骨 折
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肱骨髁上青枝骨折2
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（二）低位肱骨髁上骨折
少见、见于幼儿，也叫肱骨远端骨骺分 离。 骨折线位于干骺端，骨折块包括外上髁、 小头、滑车及内上髁四个骨骺。 多向尺侧扁移，桡、尺骨伴随移位。 应与肘关节脱位鉴别。
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肘 关 节 脱 位 合 并 喙 突 骨 折
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肘 关 节 脱 位 合 并 骨 折
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四、前臂损伤
常见，骨折后移位决定于暴力作用的方 式和方向，以及重力的影响。 X线诊断的目的，不仅指出骨折部位和数 目，还应描述折端的移位、旋转错位方 向和程度。 骨折分： 桡骨、尺骨干双骨骨折 桡、尺骨单骨骨折
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低 位 肱 骨 髁 上 骨 折
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（三）肱骨小头骨折
少见，属关节内骨折，以成人多。 骨折分： ① 肱骨小头软骨撕裂—X线无异常； ② 肱骨小头部分骨折—关节部分皮质的撕裂； ③ 肱骨小头线状骨折—骨折线矢状位走，无 移位； ④ 肱骨小头向上移位骨8
双 骨 骨 折
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（二）桡、尺骨干单骨骨折
桡骨干单骨骨折： 少见 尺骨干单骨骨折：少见 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位； （Monteggia’s骨折） 桡骨下1/3骨折合并桡尺下关节脱位； （Galeazzi’s骨折）
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2、尺骨干单骨骨折
见于尺骨下1/3，可横行、斜行或粉碎性 骨折； 骨折远端发生旋转移位及桡侧片移，桡 尺骨两骨靠拢； 常合并桡尺下关节脱位。
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尺 骨 干 陈 旧 性 骨 折
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3、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
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（九）肘关节脱位
多见于青壮年，最常见，占首位。 分为： 肘关节后脱位 肘关节侧方脱位 肘关节前脱位 肘关节陈旧性脱位
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1、肘关节后脱位
为最常见的一种脱位，关节囊前后部薄弱 及尺骨喙突小，易于向后滑。 X线表现： 正位片：桡、尺骨上端和肱骨下端重 叠，关节间隙消失。 侧位片：桡骨小头与尺骨鹰嘴向后上 移位，喙突在鹰嘴窝内。 有时可伴侧移或尺骨喙突或桡骨小头骨 折。 2014-3-4 38 2000级
肱 骨 外 髁 骨 折
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肱 骨 外 髁 骨 折
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肱 骨 外 髁 骨 折
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（五）肱骨髁间骨折
少见、为关节内骨折。 骨折分为：伸展型、屈曲型和粉碎型(远端呈三块 以上)。 X线表现： ①骨折线从两髁之间纵行向上，把两髁分裂开， 髁上横断骨折，骨折线呈T或Y字形。 ② 两髁向两侧分离，骨块旋转及向前移位或向 后移位。 ③正位见肱骨可尺偏，肱骨干桡侧移位。 ④有时合并桡尺骨远端骨折（伸展型）。
肘关节脱位未复位超过3周以上。 X线表现： 仍保持原新鲜肘关节脱位后的创伤畸形； 关节周围骨质疏松； 关节周围有骨痂形成； 关节周围有游离钙化体； 有骨化性肌炎。
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5、桡骨小头脱位
分为： 桡骨小头半脱位，常见于4岁以下； 单纯外伤性桡骨小头脱位， 即Monteggia’s骨折。
Monteggia’s骨折1）
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（ Monteggia’s 骨 折 3 ）
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（ Monteggia’s 骨 折 3 ）
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4、桡骨下1/3骨折合并桡尺下关节脱位
为Galeazzi’s骨折，多见于20-40岁成人，为不稳 定型骨折，复位困难。
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肘 关 节 后 脱 位
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肘 关 节 后 脱 位
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2、肘关节侧方移位
单纯侧方移位少见，多为半脱位，尺侧副 韧带撕裂。 X线表现： 正位片：肘关节外翻畸形，桡尺骨向 外侧移位。 侧位片：肱骨髁与尺骨重叠。
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肱骨髁间骨折
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肱 骨 髁 间 骨 折
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髁 间 骨 折
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（六）肱骨内上髁骨折
※多见于儿童和青少年，间接暴力所致，成人为撕脱 性骨折。 按骨折片移位程度分： Ⅰ°骨折片仅有轻度移位； Ⅱ°骨折片分离明显，近关节间隙水平； Ⅲ°骨折片嵌入关节间隙内(关节间隙瞬 间负压); Ⅳ°骨折合并关节向外脱位，关节囊及副韧带撕裂。
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肘 关 节 侧 方 移 位
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2000级
45
肘 关 节 侧 方 脱 位
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46
3、肘关节前脱位
少见 X线表现： 侧位片：桡、尺骨上端移位到肱骨下 端前方，伴有尺骨鹰嘴粉碎性 或线形骨折。
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4、肘关节陈旧性脱位
三.肘关节损伤
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肱骨髁上骨折 低位肱骨髁上骨折 肱骨小头骨折 肱骨外髁骨折 肱骨髁间骨折 肱骨内上髁骨折 尺骨鹰嘴骨折 桡骨小头骨折 肘关节脱位
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目的要求：
熟悉肘关节的检查方法及正常表
现。 掌握肘关节各类型骨折的X线表 现。 掌握肘关节脱位的X线表现。
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1、桡骨干单骨骨折
以中下1/3交界处多见，骨折线可横断、斜行 或粉碎性。 上1/3骨折：近端向后旋转移位，远端向前 旋转移位，向尺侧倾斜，骨折重叠。 中下1/3骨折：近端呈中立位，远端旋前及 轻度尺偏。 下1/3骨折：合并桡尺下关节脱位。 (Galeazzi’s骨折)
X线表现：
① 骨折好发中下1/3交界段； ② 骨折线多为横行，其次为粉碎性； ③ 骨折远端一般向尺侧移位； ④ 桡尺下关节先为半脱位，处理不当时，可变为 全脱位； ⑤ 骨折约20%为双骨骨折，30%合并尺骨茎突骨折； ⑥ 腕关节三角纤维软骨撕裂。
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26
内上髁骨折1
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内上髁骨折2
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内上髁骨折3
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内 上 髁 骨 折
4
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30
（七）尺骨鹰嘴骨折
多见于成人，分为两型。 1、撕脱性骨折：为间接暴力所致 骨折块大小不定，骨折线累及关节，引 起关节囊撕裂，骨折块向后上移位； 2、粉碎性骨折：直接外力所致 尺骨鹰嘴碎成数块，可无分离移位，有 时合并尺、桡骨向前移位。
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桡 骨 小 头 脱 位
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桡 骨 小 头 脱 位 合 并 骨 折
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6、肘关节脱位合并骨折
有以下几种情况： 后脱位合并尺骨喙突骨折或桡骨小头骨折； 外侧脱位合并内上髁骨折； 前脱位合并鹰嘴骨折； 桡骨小头脱位合并尺骨上1/3骨折或肘关 节脱位合并桡尺骨双骨骨折。
2000级
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屈 曲 型
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2000级
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髁上骨折旋转的X线表现
正位： 骨折两端不等宽或侧移错位不等距。 鹰嘴窝内侧皮质清及桡尺骨上段重叠为 内旋；反之为外旋。 侧位： 两髁皮质不重叠。
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3、青枝型肱骨髁上骨折