革兰氏阴性菌ppt课件

的区别，更主要地反映了这两类细菌在基因 结构、细胞结构以及相应的抗原性、致病性 和对药物的敏感性等方面的重要区别。
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G-菌的抗原结构
表面抗原 细胞壁外的抗原物质。 如： K抗原—荚膜抗 原（大肠杆菌）、Vi 抗原（沙门菌）
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G-菌的抗原结构
菌体抗原—O抗原 细胞壁中的抗原物质， 细菌细胞壁的成分， 不同G-菌的脂多糖中 特异多糖的种类及排 列顺序各不相同，从 而决定了细菌抗原的 特异性。
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防治原则
及时诊断隔离治疗病人和带菌者，消灭 感染源
注意饮食和饮水卫生 治疗一般首选氟喹诺酮类抗生素，也可
用磺胺类或黄连素、呋喃唑酮等
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螺旋体目
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描述—性状
苍白螺旋体 细长，螺旋弯曲规 则，8-14个螺旋 两端尖直，运动活 泼 厌氧
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所致疾病—梅毒
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性传染性 疾病。它患病后病程漫长，早期侵犯生殖器 和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多 样的症状和体征
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衣原体科（Chlamydia）
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描述—性状
革兰染色阴性 体积微小，圆形或
椭圆形 具有肽聚糖组成的
细胞壁 有DNA和RNA两种
核酸 独特发育周期，二
分裂繁殖
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所致疾病
沙眼—沙眼衣原体 沙眼是由沙眼衣原体 引起的一种慢性传染 性结膜角膜炎，因其 在睑结膜表面形成粗 糙不平的外观，形似 沙粒，故名沙眼
在被发现后相当长时间内，大肠埃希菌被认 为是非致病菌，直到20世纪中叶，才认识到 一些特殊血清型大肠埃希菌对人和动物有致 病性。
大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作 粪便污染的卫生学指标。
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描述—性状
革兰染色阴性的杆菌 宽0.4-0.7 µm 长1-
3µm 无芽胞，多数由鞭毛
和菌毛，少数有荚膜
医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的 所有药物，但伤寒病菌一直顽强地存在于她体 内。最终玛丽于1938年11月11日死于肺炎。
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所致疾病—非致肠热症沙门 菌
肠胃炎（食物中毒）—猪霍乱沙门菌、鼠肠 热症沙门菌、肠炎沙门菌等 最常见的沙门菌感染，多为集体食物中毒
败血症—多见于儿童或免疫力低下的成人
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埃希菌属
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发现
时间： 1885年 发现者：希奥多·埃希 德国细菌学家
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细菌分类学中的位置
变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、 埃希菌属
埃希菌属共六种，其中，临床上最常见、最重 要的是大肠埃希菌
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大肠埃希菌
大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，能为 宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
致病机制：定居于小肠表面，不损坏也不 侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引 起分泌性腹泻。
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所致疾病—肠内道感染
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻， 与菌痢相似，易误诊为志贺菌
致病机制：侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死 亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和 溃疡，引起腹泻。
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所致疾病—肠道感染
治疗用磺胺、链霉素、卡那霉素、诺氟沙星 等，但易产生耐药性
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沙门氏菌属
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发现
发现者：艾贝特 德国病理学家
时间： 1880年 命名者：沙门
美国病理学家 时间： 18Байду номын сангаас5年
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描述—性状
革兰染色阴性的中 等大小杆菌
宽0.7-1.5 µm 长23µm
无芽胞，有鞭毛， 无荚膜，有菌毛
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描述—抵抗力
肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻 （水样腹泻）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：出血性结 肠炎，溶血性尿毒综合征
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻 （持续性）
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防治原则
加强饮食卫生检查、实施严格的消毒措施、 避免与患者密切接触、改善公共卫生条件、 控制传染等
卫生学上每毫升饮水中细菌总数不得超过 100个
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抵抗力
对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经 60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存 活
在自然界的水中可存活数周至数月，在温 度较低的粪便中存活更久
对化学消毒剂敏感 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感
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抗原结构
O抗原，即菌体抗原，为细胞壁脂多糖 H抗原，即鞭毛抗原，为鞭毛蛋白 K抗原，即荚膜抗原，位于O抗原外层
肠道外感染：正常菌群在宿主免疫力下降或 侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病 菌。多为内源性感染，以泌尿系统感染常见。
肠道内感染：多为外源性感染，主要表现为 腹泻，可由5种致病性大肠埃希菌引起
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所致疾病—肠道外感染
肠道内感染主要有正常菌群条件致病，多为 内源性感染，与其表面菌毛（黏附素）有关
临床表现：持续高热、腹痛、腹泻或便秘、 白细胞减少、肝脾肿大。肠出血、肠穿孔 是伤寒的主要并发症。
致病过程
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无症状带菌者—伤寒玛丽
玛丽·梅伦(Mary Mallon)，1869年生于爱尔 兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。 后来转行当了厨师。
玛丽身体一直健康，却携带伤寒杆菌。后来玛 丽相继传染多人，最终被隔离在纽约附近一个 小岛上的传染病房。
常见致病革兰阴性菌
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肠杆菌科
埃希菌属、沙门氏菌属、志贺菌属
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肠杆菌科
肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌，常常寄居在人及动物的肠 道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
肠杆菌科细菌种类繁多，根据生化反应、 抗原结构、基因组DNA序列分析，目前已 有44个属，170多个种。尽管种属复杂，但 该科经常引起人类感染的菌种却不到20个
无芽胞，无鞭毛， 无荚膜，有菌毛
兼性厌氧菌
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描述—抵抗力
对热、酸和一般消毒剂敏感 37℃水中可存活20天，污染食物内10~20天，
蝇肠内可存活90天 粪便中数小时死亡（其他肠道产酸菌或噬菌
体作用）
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致病因素—侵袭力
细菌进入肠道后，借菌毛粘附于回肠末端和 结肠黏膜上皮细胞，通过分泌系统分泌侵袭 蛋白诱导细胞膜内陷，从而进入细胞，进而 在细胞内繁殖
刺激肠壁植物神经，导致肠功能紊乱，肠 蠕动失调和痉挛，出现腹痛、腹泻、里急 后重等症状
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致病因素—外毒素
A群志贺菌I型和部分II型菌株还能产生 外毒素，称志贺毒素，可阻断细胞蛋白 质合成
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所致疾病—细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢。 临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹
泻、里急后重、排黏液脓血样大便。
一个菌株的抗原类型可由O、K和H抗原的代 码表示，其血清型别按O:K:H排列，以此来 区分不同菌株，如O8:K23:H19
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非致病性大肠杆菌
保护肠道的微生态平衡，利于厌氧菌的生长。 能合成维生素K和B。 对外袭菌有拮抗作用。
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致病性大肠杆菌
至20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型大 肠埃希菌对人和动物有致病性。
关于沙门菌的侵袭力，已了解到O抗原和vi 抗原有抗吞噬和抗胞内消化作用，介导细菌 的粘附与侵入
LPS可引起发热，白细胞减少，并引起肠粘 膜炎症反应，或导致中毒性休克。
少数沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生类似产毒 性大肠杆菌的肠毒素。
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所致疾病—致肠热症沙门菌
肠热症—肠热症沙门菌、A型副肠热症沙 门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
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革兰阴性菌
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革兰染色
1884年由丹麦医师Gram 创立的。
革兰氏染色法不仅能观察 到细菌的形态而且还可将 所有细菌区分为两大类
革兰染色
• 紫色—阳性 G+
• 红色—阴性 G-
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细菌对于革兰氏染色的不同反应，主要是由于 它们细胞壁的成分和结构不同而造成的
G+菌与G-菌细胞壁结构差异
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结构及化学组成
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G-菌的抗原结构
鞭毛抗原—H抗原 鞭毛中的抗原物质。
菌毛抗原 菌毛中的抗原物质。
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G-菌的致病物质
结构性（非分泌性）致病物质 菌毛、荚膜、脂多糖（LPS）、内毒素
分泌性致病物质 分泌系统、外毒素
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G-菌的致病机制
侵袭能力—菌毛、分泌系统、荚膜 毒性作用—内毒素、外毒素 免疫损伤作用—脂多糖（LPS）
G+菌
G-菌
坚韧度
较坚韧
较疏松
肽聚糖
较厚，有四肽链和 较薄，四肽链成分 五肽桥，三维结构 与G+菌不同，无
五肽桥，二维结构
磷壁酸
特有，占细胞壁干 无
重50%
外膜（脂蛋白、脂
很厚，特有脂多糖
质双层、脂多糖） 极少
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革兰阴性菌的定义
过去一直指革兰染色后菌体呈伊红色的一大 类细菌
目前泛指所有细胞壁具有外膜结构的细菌 革兰染色所形成的区别，不仅仅是染色性状
分裂方式繁殖
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所致疾病
恙虫病立克次体 恙虫病
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防治原则
杀灭立虱、蚤、螨、鼠等立克次体的传播 媒介和储存宿主以及个人卫生 PS教材这段 有错 缺了个“立”
接种鼠肺疫苗、鸡胚疫苗等灭活疫苗有一 定预防斑疹伤寒的作用
治疗用氯霉素、四环素类抗生素对各种立 克次体有良好抑制作用，但病原体的完全 清除有赖于人体的免疫功能
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致病因素—侵袭力
研究表明，志贺菌的粘附、侵袭、胞内繁殖、 细胞间扩散等活性编码基因存在于一个大质 粒上，如果失去该质粒，则细菌丧失致病能 力
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致病因素—内毒素
作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进对 内毒素的吸收，引起发热等症状，重者休 克
破坏肠黏膜，形成炎症，溃疡出血，呈现 典型的黏液脓血便
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防治原则
以切断传播途径为主，尚无特异性免疫 方法
对多种抗生素敏感 治疗可选用红霉素、诺氟沙星等
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立克次体
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发现
时间： 1906-1909 年
发现者：立克次 美国病理学家 在研究斑疹伤寒时不幸
感染而去世
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描述—性状
大小介于细菌和病毒之 间
球杆状或杆状多见，无 鞭毛
有细胞壁和外膜 有DNA和RNA两类核酸 专性细胞内寄生，以二
通过性行为可以在人群中相互传播，并可由 母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者 通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日 常用品而传染。
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防治原则
苍白螺旋体 感染目前尚无有效的疫苗预防 性卫生教育、查禁商业性交易、婚前检查等 是预防梅毒的主要措施
治疗首选青霉素，庆大霉素等多种抗生素对 钩端螺旋体病也有良好疗效
在水中能活2-3周，粪便中存活2-3个月 在冰冻土壤中可过冬，当然，不适合高温
生存 对常用消毒剂敏感 对胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强
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抗原结构
主要由菌体抗原（O）和鞭毛抗原（H） 部分菌株有类似大肠埃希菌表面抗原（K），
其与毒力有关，称Vi抗原
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致病因素
与埃希菌属相比，沙门菌的致病因素有侵袭 力、LPS和肠毒素3种。
泌尿道感染：由大肠埃希菌所引起的感染占 泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎等）
败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离 到的最常见的G-菌
新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿 中枢神经系统感染的主要致病因子
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所致疾病—肠道内感染
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、 旅游者腹泻，与霍乱相似
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防治原则
加强饮水、食品等卫生监督管理以切断传 播途径
积极治疗感染者和带菌者以消除传染源 推广应用疫苗以保护易感人群 治疗可用氯霉素、氨苄西林和环丙沙星
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志贺菌属
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发现
时间： 1897年 发现者：志贺洁 日本细菌学家
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描述—性状
革兰染色阴性的短 小杆菌
宽0.5-0.7 µm 长23µm