多重耐药菌消毒隔离措施PPT讲稿
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多重耐药菌管理及防控措施PPT课件
连续两次查病原菌阴性或疾病治愈方解除隔离。 • 患者家属都知晓：患者、家属均知晓相关知识。
38
谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
17
3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
18
1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
38
谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
17
3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
18
1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
多重耐药菌患者的护理ppt课件
17 Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
患者安置 人员限制 手部卫生
MRSA
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
VRSA
单间隔离
其他MDR或PDR菌株
床旁隔离
眼、口鼻 防护 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器
16 Dr.HU Bijie
隔离、消毒措施
非急诊用仪器专人专用； 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒； 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒； 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理； 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理； 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
Year Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program 8
97
VRE%
% Vancomycin-Resistant Enterococci
30 25 20 15 10 5 0 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
患者安置 人员限制 手部卫生
MRSA
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
VRSA
单间隔离
其他MDR或PDR菌株
床旁隔离
眼、口鼻 防护 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器
16 Dr.HU Bijie
隔离、消毒措施
非急诊用仪器专人专用； 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒； 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒； 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理； 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理； 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
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Year Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program 8
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VRE%
% Vancomycin-Resistant Enterococci
30 25 20 15 10 5 0 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
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《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌的医院感染预防与控制 ppt课件
标患者个案登记表》。 ❖ 6.晨会交接班，让全员知晓。 ❖ 7.护理人员相对固定。 ❖ 8.落实手卫生及职业防护。 ❖ 9.医疗器械专人专用或一用一消毒。
2021/1/15
护理人员
❖ 10.减少转运，如需要转运时，应按照疾病特点，采取有 效措施，如戴外科口罩，覆盖伤口等，减少对其他患者、 医务人员和环境表面的污染。转运前应通知相关科室做 好防护与消毒工作；
2021/1/15
多重耐药菌感染控制措施
一、加强医务人员手卫生依从性 二、严格实施消毒隔离措施 三、严格执行无菌技术 四、抗菌药物合理运用 五、加强清洁和消毒处理 六、建立和完善对多重耐药菌的监测
2021/1/15
各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）
2021/1/15
2021/1/15
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖ 30-40%为医院工作人员的手 ❖ 20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖ 20-25%是社区获得性病原菌 ❖ 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
2021/1/15
细菌耐药性的五大危害
❖ 治疗费用高、 ❖ 疗效不佳、 ❖ 病死率高、 ❖ 毒性可能增加、 ❖ 医疗安全的质量降低
❖ 11.落实无菌操作。 ❖ 12.指导及质控清洁工对地面和物体表面的消毒。 ❖ 13.对清洁用品的消毒。 ❖ 14.开窗通风 ❖ 15.便盆及尿壶专人专用 ❖ 16.一切废物按感染性废物处理。 ❖ 17.做好终末消毒及质控工作
2021/1/15
清洁工
清洁工： 床单位消毒，床护栏、输液架、床旁桌、椅子、 门把手、水龙头用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。患者出院、转 科或死亡进行终末消毒，患者衣物、床单、被套、 枕套装入黄色双层收集袋。 单独的拖把、毛巾、拖桶、抹桶。 做好终末消毒。
2021/1/15
护理人员
❖ 10.减少转运，如需要转运时，应按照疾病特点，采取有 效措施，如戴外科口罩，覆盖伤口等，减少对其他患者、 医务人员和环境表面的污染。转运前应通知相关科室做 好防护与消毒工作；
2021/1/15
多重耐药菌感染控制措施
一、加强医务人员手卫生依从性 二、严格实施消毒隔离措施 三、严格执行无菌技术 四、抗菌药物合理运用 五、加强清洁和消毒处理 六、建立和完善对多重耐药菌的监测
2021/1/15
各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）
2021/1/15
2021/1/15
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖ 30-40%为医院工作人员的手 ❖ 20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖ 20-25%是社区获得性病原菌 ❖ 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
2021/1/15
细菌耐药性的五大危害
❖ 治疗费用高、 ❖ 疗效不佳、 ❖ 病死率高、 ❖ 毒性可能增加、 ❖ 医疗安全的质量降低
❖ 11.落实无菌操作。 ❖ 12.指导及质控清洁工对地面和物体表面的消毒。 ❖ 13.对清洁用品的消毒。 ❖ 14.开窗通风 ❖ 15.便盆及尿壶专人专用 ❖ 16.一切废物按感染性废物处理。 ❖ 17.做好终末消毒及质控工作
2021/1/15
清洁工
清洁工： 床单位消毒，床护栏、输液架、床旁桌、椅子、 门把手、水龙头用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。患者出院、转 科或死亡进行终末消毒，患者衣物、床单、被套、 枕套装入黄色双层收集袋。 单独的拖把、毛巾、拖桶、抹桶。 做好终末消毒。
多重耐药菌防控措施ppt课件
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心2前2 后擦洗
开隔离医嘱：医生开 “接触隔离”医嘱，通 知全科人员，可以在白 板上标注。
23
患者安置：最好单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区有多 例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安置同一房间，但 不能将此类患者与有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者 免疫功能低下患者安置在同一房间。
.
1
2
本年度院感重点提升项 目为手卫生、多重耐药 菌感染管理！
3
01 多重耐药菌基本知识 02 多重耐药菌防控措施
4
01 多重耐药菌基本知识
5
多重耐药菌（MDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐
药的细菌。
----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2011年卫生部
6
多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药
物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。
---2011年ECDC和CDC《关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识》
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用
有效的诊断和治疗
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施 16
17
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法---洗手
18
WHO推荐：洗手的五个重要时刻
多重耐药菌感染的防控ppt课件
验、监测、诊治、隔离、 环境消毒与清洁
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
ppt课件.
负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
36
谢谢聆听！
ppt课件.
37
课件部分内容来源于网络， 如对内容有异议或侵权的请 及时联系删除！
ppt课件.
8 8
MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
ppt课件.
9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
此课件可编辑版，请放心使 用！
ppt课件.
38
固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
ppt课件.
20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
ppt课件.
21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
ppt课件.
22
ppt课件.
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ppt课件.
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ppt课件.
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ppt课件.
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隔离期限
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
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负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
36
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37
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8 8
MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
ppt课件.
9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
此课件可编辑版，请放心使 用！
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38
固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
ppt课件.
20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
ppt课件.
21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
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ppt课件.
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ppt课件.
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隔离期限
多重耐药菌消毒隔离措施 ppt课件
员相对固定，专人诊疗护理。感染患者或
定植患者应隔离至临床症状好转或治愈， 连续三次（每次间隔>24小时）培养均阴
性后，方可解除隔离。
6
ppt课件
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具
及物品如听诊器、血压计、体温表、输液
架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架每次使用后必须用500mg/Ｌ有效氯溶
液消毒。
7
ppt课件
2.心电图机等不能专人专用的医疗器械在 检查完成后用75％酒精擦拭三遍消毒、对
患者经常接触的物体表面、设备设施表面 应当每天进行清洁，用1000mg/Ｌ有效氯
擦拭消毒。
8
ppt课件
2.使用过抹布、拖布必须用1000mg/ Ｌ有效氯浸泡消毒。
9
ppt课件
3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患 者或定植患者安排在最后进行。接触多重 耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、 排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣， 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和
隔离衣.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是在实施各种侵入性操作时，应
当严格执行无菌技术操作和标准操作规程， 避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
11
ppt课件
5.加强清洁和消毒工作。各科室要加强多 重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的
清洁、消毒工作，特别要做好病房物体表
处置和管理。
14
ppt课件
5.患者出院或转出科室应对病房实施
终末消毒。被单、病号服送洗衣房清 洗、消毒。棉胎暴晒或紫外线消毒。
15
ppt课件
5.病室开窗通风，室内物表及地面用 2000-5000mg/L含氯消毒剂擦拭，器
定植患者应隔离至临床症状好转或治愈， 连续三次（每次间隔>24小时）培养均阴
性后，方可解除隔离。
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2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具
及物品如听诊器、血压计、体温表、输液
架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架每次使用后必须用500mg/Ｌ有效氯溶
液消毒。
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ppt课件
2.心电图机等不能专人专用的医疗器械在 检查完成后用75％酒精擦拭三遍消毒、对
患者经常接触的物体表面、设备设施表面 应当每天进行清洁，用1000mg/Ｌ有效氯
擦拭消毒。
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ppt课件
2.使用过抹布、拖布必须用1000mg/ Ｌ有效氯浸泡消毒。
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ppt课件
3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患 者或定植患者安排在最后进行。接触多重 耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、 排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣， 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和
隔离衣.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是在实施各种侵入性操作时，应
当严格执行无菌技术操作和标准操作规程， 避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
11
ppt课件
5.加强清洁和消毒工作。各科室要加强多 重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的
清洁、消毒工作，特别要做好病房物体表
处置和管理。
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ppt课件
5.患者出院或转出科室应对病房实施
终末消毒。被单、病号服送洗衣房清 洗、消毒。棉胎暴晒或紫外线消毒。
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ppt课件
5.病室开窗通风，室内物表及地面用 2000-5000mg/L含氯消毒剂擦拭，器
多重耐药菌及医院隔离技术ppt课件
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 有效的诊断和治疗
预防传播
合理应用抗菌药物
预防感染
1 接种疫苗
2019/4/4
预防抗菌药物耐药的12项措施
Dr.HU Bijie
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划 加强监测与实验室能力 确保不间断获得质量有保证的基本药物 规范并促进药物的合理使用 加大感染防控力度 促进创新和新工具的研发
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
• 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
病区的基本配置：清洗消毒机
日本尿壶与便盆的消毒
关注频繁手接触物体表面的去污染
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
MICRO FIBER The “cleaner” cleaning system
TESTING OF SURFACES
Dazo Solution (Initially called “GOO”)
多重耐药菌及医院隔离技术
1
耐药菌的难题！
• • • • • • MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1
• 多重耐药结核分枝杆 菌
2005-2009年上海XX医院 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
18.6%
2005年
41.9%
32.2%
44%
59.3%
环境微生物监测要求必须改变！
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手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
预防传播
合理应用抗菌药物
预防感染
1 接种疫苗
2019/4/4
预防抗菌药物耐药的12项措施
Dr.HU Bijie
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
WHO抵御细菌耐药的6项政策
制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划 加强监测与实验室能力 确保不间断获得质量有保证的基本药物 规范并促进药物的合理使用 加大感染防控力度 促进创新和新工具的研发
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
• 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
病区的基本配置：清洗消毒机
日本尿壶与便盆的消毒
关注频繁手接触物体表面的去污染
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
MICRO FIBER The “cleaner” cleaning system
TESTING OF SURFACES
Dazo Solution (Initially called “GOO”)
多重耐药菌及医院隔离技术
1
耐药菌的难题！
• • • • • • MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1
• 多重耐药结核分枝杆 菌
2005-2009年上海XX医院 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
18.6%
2005年
41.9%
32.2%
44%
59.3%
环境微生物监测要求必须改变！
31
手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
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4.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执 行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，
有效预防多重耐药菌感染。
5.加强清洁和消毒工作。各科室要加强多重耐 药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好病房物体表面的清洁、消 毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
洁，用1000mg/Ｌ有效氯擦拭消毒。
2.使用过抹布、拖布必须用 1000mg/Ｌ有效氯浸泡消毒。
3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当 将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患 者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、 体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手 套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后， 要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
感染患者或定植患者安置在同一房间。
1.不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者 安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患 者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔
离措施。
1.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 隔离房间减少人员出入，医护人员相对固定， 专人诊疗护理。感染患者或定植患者应隔离至 临床症状好转或治愈，连续三次（每次间隔>24
按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
5.患者出院或转出科室应对病房实 施终末消毒。被单、病号服送洗衣 房清洗、消毒。棉胎暴晒或紫外线
消毒。
5.对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如 心电监护仪、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮 表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关 等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
5.被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出 现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当 增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者 或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当
多Hale Waihona Puke 耐药菌消毒隔离措施课件目的：为加强多重耐药菌的医院感染 管理，有效预防和控制多重耐药菌在
医院内的传播，保障患者安全。
适用范围：全院员工
内容：1.严格实施隔离措施。对确定或高度疑似 多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准 预防的基础上，实施接触隔离措施，并在隔离 房间、患者一览表、病历夹、床头卡予以标记， 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌
小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人 专用，并及时消毒处理。轮椅、担架每次使用
后必须用500mg/Ｌ有效氯溶液消毒。
2.心电图机等不能专人专用的医疗器械在检查完 成后用75％酒精擦拭三遍消毒、对患者经常接 触的物体表面、设备设施表面应当每天进行清