多重耐药菌感染应知应会相关内容
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染措施培训制度
多重耐药菌感染措施培训制度一、背景和目的多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，它们在医疗机构中引起感染的风险日益增加。
为了有效预防和控制多重耐药菌感染，提高医疗机构医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力，制定本培训制度。
二、培训对象本培训制度适用于医疗机构中的所有医护人员，包括医生、护士、检验人员、感染控制人员等。
三、培训内容1. 多重耐药菌的基本概念、特点和危害；2. 多重耐药菌的传播途径和感染风险；3. 多重耐药菌的诊断和监测方法；4. 多重耐药菌的治疗原则和抗生素管理；5. 多重耐药菌感染的预防措施和操作规范；6. 感染控制的基本原则和消毒隔离措施；7. 手卫生知识和操作技巧；8. 环境清洁和消毒方法；9. 多重耐药菌感染案例分析和经验分享；10. 国内外多重耐药菌感染防控的最新进展和指南。
四、培训方式1. 组织专题讲座和研讨会，邀请感染控制专家和临床经验丰富的医生进行授课；2. 利用多媒体教学手段，如PPT、视频等，进行生动形象的演示和讲解；3. 开展实际操作演练，如手卫生、消毒隔离操作等，提高医护人员的实际操作能力；4. 组织案例分析和讨论，促进医护人员之间的交流和经验分享；5. 定期发放相关资料和文献，鼓励医护人员自主学习和查阅。
五、培训时间和频率1. 每年至少组织一次全面的多重耐药菌感染措施培训；2. 对于新入职的医护人员，应在入职后三个月内完成相关培训；3. 对于感染控制人员和临床检验人员，应定期进行专业培训和更新知识。
六、培训效果评估1. 评估医护人员对多重耐药菌感染知识的掌握程度，通过问卷调查或考试的方式进行评估；2. 评估医护人员在实际工作中对多重耐药菌感染的防控能力，通过现场观察和操作考核的方式进行评估；3. 收集和分析培训后的感染数据，评估培训对感染控制的效果；4. 鼓励医护人员参与国内外相关学术研究和交流，提升专业水平。
七、持续改进1. 根据培训效果评估的结果，及时调整和更新培训内容；2. 针对医护人员在实际工作中遇到的问题和困难，提供针对性的培训和指导；3. 加强与国内外医疗机构的合作与交流，引进先进的防控经验和技术；4. 建立长期有效的培训机制，不断提升医疗机构感染控制水平。
多重耐药菌培训
多重耐药菌培训引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Bacteria, MDR）是指能够同时对多种抗生素产生耐药性的细菌。
由于多重耐药菌在医疗领域的广泛传播和快速增加，耐药性成为当今全球卫生领域的重要问题之一。
为了加强对多重耐药菌的认识和管理，培训成为了预防和控制多重耐药菌传播的关键举措之一。
本文将介绍多重耐药菌培训的重要性、培训内容和培训方法。
多重耐药菌培训的重要性多重耐药菌的危害多重耐药菌的存在严重威胁了公共卫生安全，会导致感染控制和治疗困难，并增加医疗机构的负担。
多重耐药菌的传播不仅会导致患者感染，还可能导致院内传播，对医院环境以及其他患者产生潜在威胁。
培训的目的和意义多重耐药菌的防控需要医护人员具备科学的知识和正确的操作技能。
通过多重耐药菌培训，可以帮助医务人员了解多重耐药菌的危害、掌握多重耐药菌的防控策略，提高其对多重耐药菌感染的识别和应对能力，减少多重耐药菌的传播和致病风险。
多重耐药菌培训的内容基本知识多重耐药菌培训的首要内容是多重耐药菌的基本知识。
培训人员需要了解多重耐药菌的定义、分类以及常见的多重耐药菌种类。
还需要学习多重耐药菌的传播途径、传播风险以及检测方法。
预防和控制措施培训还包括多重耐药菌的预防和控制措施。
这包括规范使用抗生素、遵守手卫生、隔离措施、医疗器械的消毒与灭菌等。
培训人员需要了解如何正确使用抗生素，合理预防和控制多重耐药菌感染和传播。
识别和应对能力多重耐药菌培训还需要提高医务人员对多重耐药菌感染的识别和应对能力。
通过临床案例的分析和讨论，让医务人员能够快速判断是否存在多重耐药菌感染，并采取相应的措施，减少感染的发生和传播。
多重耐药菌培训的方法理论培训多重耐药菌培训可以通过理论培训的方式进行。
这包括组织专家讲座、学术讲座、研讨会等形式。
通过专家的指导，将多重耐药菌的知识传达给医务人员，帮助其建立正确的防控意识。
实践操作培训理论培训之后，还需要进行实践操作培训，让医务人员能够通过实际操作掌握多重耐药菌的检测方法、防控措施等。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染（Multi-Drug-Resistant Infection，MDR）是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。
为了有效管理和防控多重耐药菌感染，医疗机构应建立严格的管理制度。
本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。
首先，医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。
对于入院患者，应进行多重耐药菌的筛查，包括核酸检测、培养检验等。
对于感染风险较高的患者，如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者，应加强筛查频率。
同时，医疗机构应定期进行环境监测，包括对重要部位（如手卫生器、输液设备、洗手间等）进行微生物培养检验，以及对医务人员的采样检测。
通过检测与筛查，可以及早发现多重耐药菌感染，采取相应的防控措施。
其次，医疗机构应建立严格的感染控制制度。
对于多重耐药菌感染患者，应采取隔离措施，包括单独隔离、限制探视等，以防止交叉感染。
同时，医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等。
医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教，确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。
此外，医疗机构还应实施消毒制度，对各个环境进行规范化的消毒，以减少多重耐药菌的传播。
同时，医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。
针对医务人员和患者，应进行相关宣教，如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。
宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。
此外，医疗机构应加强对医务人员的培训，包括手卫生培训、感染控制知识培训等。
通过宣教与培训，可以提高医务人员和患者的防控意识，减少多重耐药菌感染的发生。
最后，医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。
医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析，包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。
此外，医疗机构应建立与相关部门的沟通机制，及时报告多重耐药菌感染病例，以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。
多重耐药菌病人防控措施
多重耐药菌病人防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种不同种类的抗生素产生耐药性的细菌。
面对MDR感染的病人，采取以下防控措施非常重要：1. 医院环境清洁与消毒：加强医院环境的清洁与消毒工作，特别是隔离病房和手术室等重点区域。
定期清洁设备、表面和手触摸的物品，例如床头柜、门把手、电话等。
使用有效的消毒剂，按照正确的方法进行消毒。
2. 手卫生和戴手套：医护人员和访客在接触MDR病人前后应采取正确的手卫生措施，包括使用肥皂和水洗手，或使用含酒精的手消毒液进行手消毒。
医护人员需要在接触患者时佩戴一次性手套，并在接触不同病人前更换手套。
3. 隔离措施：将MDR感染的病人隔离在单独的病房中，或在有条件的情况下进行房间分隔。
确保隔离病房有独立的设施，包括洗手间和洗浴设施。
访客需要遵守相应的隔离措施，如佩戴防护衣物和戴口罩。
4. 使用合适的防护装备：医护人员在接触MDR患者时，应根据感染途径和风险评估情况使用适当的个人防护装备，如口罩、护目镜、面罩、防护衣和手套等。
5. 感染控制教育与培训：医院应定期进行感染控制教育和培训，包括医护人员、患者和访客。
教育内容应包括正确的手卫生、使用防护装备、隔离措施、正确的废弃物处理等方面的知识。
6. 使用抗生素合理使用：医疗机构应制定合理用药政策，对抗生素使用进行监测和评估，避免滥用和过度使用抗生素，以减少MDR的发生。
7. 感染控制委员会和监测：建立医院感染控制委员会，进行感染监测和数据分析，及时采取必要的干预措施。
监测MDR感染情况和耐药性模式，及时发现和控制传播。
8. 患者筛查和追踪：对高风险患者进行MDR感染的筛查和追踪，例如入院前筛查、定期细菌群调查和潜在暴露者追踪，以便及早发现并采取相应的防控措施。
总之，多重耐药菌感染的防控需要综合的措施，从环境清洁、手卫生和防护装备的使用，到患者隔离和合理使用抗生素等方面都需要重视。
同时，加强教育和培训，建立监测与追踪机制，采取全面而有针对性的措施，能够有效减少MDR的传播和感染。
多重耐药菌医院感染防控要点有哪些？
多重耐药菌医院感染防控要点有哪些？引言当前，多重耐药菌导致的医院感染问题越来越严重，如果不加以防控，任由其发展，那么多重耐药菌问题将会成为一个重大的公共卫生问题，甚至发展成为一个社会问题。
所以，提高社会公众对抗菌药物的认识、减少细菌耐药对健康造成伤害已成为必然。
而医院需要加强多重耐药菌的感染防控与管理，有效预防并控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。
接下来将为大家简要介绍什么是多重耐药菌以及相关方面，并让大家知道有哪些防控要点，提高社会公众的认知。
一、什么是多重耐药菌？多重耐药菌是指多重耐药的病原体、病原菌，其定义是一种微生物对三类及三类以上的抗生素同时耐药，而不是同一类的三种。
如病原体对氨基糖苷类、头孢类以及青霉素类耐药，有三种或三种以上，可以称之为多重耐药菌。
二、临床常见的多重耐药菌有哪些？1、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）3、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)4、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌5、耐万古霉素肠球菌（VRE）6、多重耐药结核分枝杆菌三、多重耐药菌的危险因素有哪些？1、老年人或低出生体重儿2、侵入性操作3、手术4、接触感染者5、抗生素治疗四、多重耐药菌是如何传播的？生物性与非生物性传播源是医院内多重耐药菌主要的传播源。
多重耐药菌的感染源主要来自住院患者，如果患者感染多重耐药菌，便可以通过各种途径传播给其他患者，此患者便是感染的主要来源，也是主要的生物性传播源。
如果患者污染的是环境物品，环境物品便是感染源，通过这些环境物品也可以传播给其他患者，被污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。
多重耐药菌传播途径很多，主要有以下几个方面：1、接触传播（1）直接接触传播（2）间接接触（3）共同媒介传播（4）生物传播2、飞沫传播咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐药菌通过飞沫传播。
多重耐药菌知识点总结
多重耐药菌知识点总结
1.抗生素耐药机制：MDR菌株能够通过多种机制获得抗生素耐药性。
这些机制包括辐射性突变、水平基因转移、药物泵和酶的活性改变等。
这
些机制使得多重耐药菌株对多个抗生素产生有效的抵抗力。
2.耐药基因：MDR菌株中存在许多耐药基因，它们能够编码产生耐药
性的蛋白质。
这些耐药基因可以垂直传递给下一代细菌，也可以水平传递
给其他细菌。
水平基因转移是MDR菌株传播的主要机制之一，它使得抗生
素耐药性能够在不同的细菌之间传播，从而加剧了抗生素耐药问题的严重性。
3.多重耐药菌的临床表现：多重耐药菌株对抗生素的耐药性不仅会导
致临床治疗的失败，还可能使感染变得难以控制。
例如，肺炎链球菌和金
黄色葡萄球菌等MDR菌株对青霉素等常用抗生素耐药，从而增加了治疗肺
炎和其他感染疾病的复杂性和风险。
4.防控策略：由于MDR菌株的存在，提高抗生素使用的合理性和减少
滥用是非常重要的。
此外，加强手卫生和疾病控制措施也是防止MDR菌株
传播的重要方法。
对于MDR感染的患者，选择合适的抗生素治疗方案也至
关重要。
5.新型抗生素的研发：由于MDR菌株对传统抗生素产生耐药性，研发
新型抗生素以应对MDR问题变得越来越重要。
一些新型抗生素已经被发现，例如卡泊西林和替加环素等。
这些新型抗生素可以对一些MDR菌株产生高
效的抗菌活性，为临床治疗提供了新的选择。
总之，多重耐药菌是一种重要的临床问题，需要全球范围内的关注和合作。
通过加强预防措施、合理使用抗生素、加强新型抗生素的研发等，才能有效应对多重耐药菌引发的临床挑战。
多重耐药菌防控知识培训
多重耐药菌防控知识培训一、内容简述接下来我们来了解下关于多重耐药菌防控知识的培训吧！首先要明确，什么是多重耐药菌呢？简单来说就是细菌对某些抗生素产生了抵抗力，让它们难以被这些抗生素消灭。
这种细菌一旦进入我们的身体，治疗就会变得困难。
因此了解和掌握防控知识非常重要。
1. 多重耐药菌的概述和现状现在多重耐药菌的问题已经变得越来越严重，大家可能听说过一些曾经可以轻松应对的病菌，比如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，现在也开始变得越来越耐药。
它们之所以产生耐药性，与我们滥用抗生素有很大的关系。
当我们随意使用抗生素时，那些本来比较弱的、容易被药物杀死的细菌就被淘汰了，而耐药的细菌因为具有一定的生存能力而存活下来，甚至逐渐繁衍壮大。
久而久之这些耐药的细菌越来越多，我们面临的局面就越来越严峻。
因此我们必须认识到滥用抗生素的危害性，了解并学习如何正确防控多重耐药菌。
这不仅关乎我们的健康，也关乎整个社会的公共卫生安全。
让我们一起行动起来，共同应对这一挑战吧！2. 防控多重耐药菌的重要性接下来我们来聊聊防控多重耐药菌的重要性，这是一个非常关键的话题，因为它关乎我们每个人的健康和安全。
想象一下如果我们的身体被一种强大的病菌侵入，而常规的抗生素无法将其消灭，这种情况是不是让人感到很害怕？这就是多重耐药菌带来的威胁，它们不仅让疾病治疗变得更加困难，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。
所以防控多重耐药菌，就是在保护我们自己，保护我们的家人和朋友的健康。
要知道多重耐药菌的出现并不是偶然的，很多时候是因为我们在日常生活中没有注意卫生习惯，或者滥用抗生素导致的。
所以防控多重耐药菌，也是我们每个人日常生活中的责任。
我们需要认识到，每一个小小的卫生习惯，都可能影响到我们的健康。
那么如何防控多重耐药菌呢？这就需要我们了解更多的相关知识了，比如合理使用抗生素，保持良好的个人卫生习惯，做好环境清洁等等。
这些措施都是非常重要的，所以我们需要不断地学习，提高自己的健康素养，才能更好地防控多重耐药菌。
医院院感防控应知应会(七)多重耐药菌防控.docx
XXXX医院院感防控应知应会(七)多重耐药菌防控1、什么是多重耐药菌？(人人掌握)不同、作用是指细菌同时对3类或者3类以上(每类中至少1种或者1种以上)结构机制不同的抗菌药物不敏感(包括中敏和耐药)的现象(不包括天 然耐药)。
国家13项指标中的多重耐药菌主要包括：五类七种第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)①大肠埃希菌；②肺炎克 雷伯菌；第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；第三类：耐万古霉素肠球菌(VRE)④粪肠球菌；⑤屎肠球菌；第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)o附：常见多重耐药菌判断方法1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)判断方法：药敏单上标注苯哩西林耐药。
2、耐万古霉素肠球菌(VRE)(主要为粪肠球菌和屎肠球菌)判断方法：药敏单上标注万古霉素耐药。
3、产超广谱B内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌克雷伯菌属及大肠埃希菌最为多见，也见于变形杆菌属等肠杆菌。
判断方法：药敏单上标注ESBL阳性。
离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特殊是在实施各种侵入性 操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防 多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。
医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或者定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特殊要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病 房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品 进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、 微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或者旋钮表面、听诊器、计算机键盘和 鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的 消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
浮现多重 耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
多重耐药菌感染防控培训方案
多重耐药菌感染防控培训方案一、培训目标：1.掌握多重耐药菌感染的基本知识，包括病原菌种类、传播途径、危害等；2.了解多重耐药菌感染的防控原则和措施；3.掌握正确的手卫生、防护措施以及感染控制的操作技能；4.提高医护人员对多重耐药菌感染的认知水平，增强预防意识。
二、培训内容：1.多重耐药菌感染的基本知识1.1定义和分类1.2传播途径和危害1.3常见的多重耐药菌及其抗药机制2.多重耐药菌感染的防控原则和措施2.1感染控制的基本原则2.2管理和控制多重耐药菌感染的策略2.3医院感染监测和报告制度2.4临床使用抗生素的合理应用3.正确的手卫生和防护措施3.1手卫生的重要性和操作方法3.2防护措施的选择和使用方法3.3个人防护用品的配备和管理4.多重耐药菌感染的感染控制技术4.1收集标本和送检流程4.2感染控制操作技术，包括隔离措施、环境清洁和消毒等4.3感染控制的监测和评估三、培训方式：1.线下培训：邀请专家进行讲座，结合实际案例进行讲解，设立互动环节，引导医护人员参与讨论。
2.线上培训：通过在线平台进行培训，提供学习资料和测试题，包括视频教学、PPT讲解等多种形式。
四、培训评估：1.培训结束后进行培训效果评估，通过问卷调查来评估医护人员的知识水平和对培训内容的掌握程度。
2.建立定期抽查机制，对医护人员的手卫生、防护措施等进行随机检查，确保培训的应用效果。
五、培训后的跟进与整改：1.根据培训评估结果，针对存在的问题和不足进行整改，并制定相应的改进措施。
2.建立多重耐药菌感染防控工作的长效机制，开展经验交流会议，及时解决和研究相关问题。
六、培训资料和宣传材料：1.准备相关培训资料，包括PPT讲义、培训手册等，以便医护人员学习。
2.制作宣传海报和宣传册，宣传多重耐药菌感染的危害和防控措施，提高医护人员的预防意识。
以上为多重耐药菌感染防控培训方案，通过培训可以提高医护人员对多重耐药菌感染的认知水平，掌握防控技能，减少感染风险，保障患者和医护人员的安全。
多重耐药菌感染预防和控制技术指南最新版
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多重耐药菌应知应会
多重耐药菌应知应会1、什么是多重耐药菌？主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药细菌。
其中还包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。
2、医院常见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE：包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）、产β-内酰胺类。
3、多重耐药菌预防控制措施有哪些？（1）执行隔离医嘱，落实单间隔离；（2）在病历夹上和床头卡上或病房门口标贴蓝色接触隔离标识；（3）患者床边备快速手消剂；（4）患者产生所有废物均按医疗废物处理；（5）如非必要，医务人员诊疗操作均放在最后；（6）一般诊疗用品（体温表、听诊器、血压计等）专人专用，用后并及时消毒；（7)对患者周围物品、环境和医疗器械，每天清洁、消毒；（8）对患者及家属宣教；（9）接触该病人或其环境前后手卫生；（10）转科、辅助检查之前通知相应科室，落实接触隔离措施；（11）及时进行微生物送检培养，并依据药敏结果合理使用抗菌药物。
4、多重耐药菌患者安置的原则？（1）首选单间隔离；（2）隔离病房不足时进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一间房内；（3）可以将同类多重耐药菌感染者或者定植者安置在同一房间内。
5、多重耐药菌易感因素有哪些？（1）既往携带或感染了多重耐药菌（2）在多重耐药菌感染率高的科室住院（3）患者高龄（4）高危手术后（5）应用免疫抑剂（6）进行插管等侵入性操作、使用呼吸机通气（7）长期住院患者（8）使用广谱抗菌药物或长期使用抗菌药物。
6、多重耐药菌感染或定植患者转诊或者外出检查时流程？（1）如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，使其它科室作好准备，防止感染的扩散；（2）接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒；（3）进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器，必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭消毒；（4）多重耐药菌感染/定植患者转诊之前应当通知接诊科室，在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触隔离预防措施；（5）医疗文书记录：转出科室必须在转科记录的注意事项中体现微生物培养及药敏结果的相关记录；（6）转出科室对床单位进行彻底终末消毒；（7）转入科室必须进行相应的隔离措施，使用接触隔离标识，医护人员严格执行接触隔离措施，转入科室必须定期复查，并根据药敏结果的变化及时调整抗生素的使用。
多重耐药菌相关院感知识
多重耐药菌医院感染预防控制制度多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，制定本制度。
一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感控科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。
如出现耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。
二、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。
(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
三、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。
临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
同时做好控制措施，以防扩散、流行。
(一)临床微生物实验室发现时及时电话报告医院感控科。
(二)医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。
(三)确诊为医院感染的必须在24 h内填卡上报医院感控科。
四、预防和控制多重耐药菌的传播措施(一)遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
多重耐药菌感染防控讲义
耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）
肠杆菌属
产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL） 产ES霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）
假单胞菌属
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
不动杆菌属
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
2007年11 月：北京市卫生局关于印发《耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌病例监测与控制方案 》的通知
2007年12 月：卫生部组织召开专家研讨会 …… 中国MRSA 的流行和危害可能超过美国
耐药状况
日本46人感染“超级细菌” 多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日
日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部 附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的 超级细菌——多耐药鲍曼不动杆菌
MRSA在全球广泛流行
意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19%
美国: 34%
阿根廷: 43% 智力: 45% 巴西: 34% 墨西哥: 11%
南非: 42%
我国？ 香港: 74% 日本: 72% 新加坡: 62% 台湾: 61%
澳大利亚: 24%
MRSA＝超级细菌 ？
发、职业暴露、多重耐药菌等。
什么是多重耐药菌？
多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得 性不敏感细菌
泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所 有其他抗菌药物种类不敏感
全耐药：对全部抗菌药物不敏感
电子显微镜下的葡萄球菌
医院常见耐药菌种类及缩写
葡萄球菌属
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）
每年由于耐药菌感染损失？？？？元，相关病死人 数近50万。
多重耐药菌专题知识
获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养
多重耐药菌专题知识
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• 血培养：新鲜离体血液标本接种于营养 培养基上，在一定温度、湿度等条件下，
使对营养要求较高细菌生长繁殖并对其
进行判别，从而确定病原菌一个人工培 养法
• 临床诊疗败血症主要方法 • 阳性结果对明确诊疗、对症治疗有极高
应用价值
多重耐药菌专题知识
多重耐药菌专题知识
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• 万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA特点，而且对糖肽类抗 生素（万古霉素、替考拉宁）耐药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
多重耐药菌专题知识
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当前尚无单一抗生素能够控制 ； 多采取联合治疗办法。
多重耐药菌专题知识
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预防抗菌药品耐药12项办法：
12 遏制医务工作者传输 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药品 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 教授会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药品应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
预防传输 合理应用抗菌药品
有效诊疗和治疗 预防感染
多重耐药菌专题知识
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微生物试验室每六个月最少向全院公布 一次临床常见分离菌株药敏情况，包含 多重耐药菌检出率或发病趋势。
临床医生基本知晓常见多重耐药菌如 MRSA、VRE、CR-AB大致检出率和耐 药率
多重耐药菌专题知识
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二、加强抗菌药品合理应用，以降低多 重耐药菌诱导产生
严格执行抗菌药品临床应用基本标准，正确、 合理地实施抗菌药品给药方案；
多重耐药菌专题知识
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MDRO应知应会内容：
1.什么叫多重耐药菌（MDRO）？
多重耐药菌定义（Multidrug_Resistant Organism,MDRO）主要是指对临床使用3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
计算抗菌药物种类时不包括对该菌天然耐药的抗菌药物。
2.对多重耐药菌感染的定植者或者感染者应该采取什么途径的隔离？应该如何交班报告？
在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
实行危急值报告，检验科发现多重耐药菌报告临床科室，临床科室收到报告后通知当班医生，医生应在早上向全科医务人员进行交班报告。
护士应向工友交待如何做好消毒隔离工作。
3、如何对多重耐药菌感染患者进行标识？
床头、病历挂/贴隔离标识牌，手腕带上划红色圆圈。
避免将患者病历带入病房。
4、多重耐药菌感染患者病房安置有什么要求？
尽量安置单间隔离，隔离房门应当有隔离标识；
受条件限制的科室，同类病源的患者可安置一室；
没有条件实行单间隔离时，应当进行床边隔离。
严格执行床边隔离措施。
病床之间间隔>1m（或中间的床位空置），悬挂隔帘以减少直接接触机会。
MDRO患者或定植者不宜与留置多种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。
5、常见的多重耐药菌有哪些？
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌、CRE耐碳青霉烯类大肠埃希菌、CRE耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
6、多重耐药菌感染患者的生活垃圾如何处理？
按医疗垃圾处理，双层用黄色垃圾袋装，并贴上标识。
7、按什么顺序诊疗、护理、清洁多重耐药菌感染患者？
最后护理、清洁多重耐药菌感染患者
8、多重耐药菌感染患者何时解除隔离？
病人二次标本送检阴性（间隔24h/次），临床感染症状好转或治愈
9、多重耐药菌感染患者医嘱如何体现？时限要求？
特殊疾病护理，@多重耐药菌接触隔离，描述医嘱级别护理；24小时内。
10、多重耐药菌感染患者使用的体温计、听诊器、血压计等诊疗器具如何消毒管理？怎样加强多耐感染患者或定植患者的清洁和消毒工作？
①与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床边心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用1000mg/L有效氯或75%酒精消毒擦拭消毒。
②要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
11、多重耐药菌感染患者转科、送手术、检查、治疗/理疗等如何处理？
用红色笔在手带上画圆圈作为标识，在转诊之前应当通知接诊的科室，做好交接，采取相应的隔离措施。
12、MDRO患者临床科室标本送检要求？
应在抗菌药物使用前采集相应的病原学样本，采集标本后及时通知运送人员运送，及时将样本送到临床微生物室检测。
13、怎样做到合理使用抗菌药物？
严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，分级管理抗菌药物，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医院要定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
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