革兰氏阴性球菌医学的PPT

培养特性与生化反应
• 培养特性
– 专性需氧 – 营养要求高 – 最常用的培养基是巧克力色培养基
• 生化反应
– 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌 体自溶
抗原构造、抵抗力
致病性与免疫性
• 致病物质
– 荚膜 – 菌毛 – 内毒素
• 所致疾病
– 流行性脑膜炎（简称流脑）
• 人类是唯一的易感宿主
• 生物学特性
– 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆 状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛 脓汁标本中 急性病人：细菌位于中性粒细胞内 慢性病人：细菌位于细胞外
– 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在 巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌 落
– 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖 （脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类
主要菌体表面抗原构造
• 菌毛
– 与粘附有关，免疫原性不强
• 脂多糖抗原
– 经常变异，相应抗体不能防止再感染
• 外膜蛋白
– PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 – PII：吸附易感细菌的蛋白
致病物质
• 菌毛 • 脂多糖（内毒素） • IgA1蛋白酶
所致疾病
• 淋病
– 人类是淋球菌唯一的天然宿主 – 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的
➢淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病 ➢而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。 脑膜炎奈瑟菌有多糖成分
形态与染色
• G- ，0.6-0.8µm • 肾形或豆形，成双排
列，凹面相对 • 病人脑脊液（CSF）
中典型，多位于中性 粒细胞内 • 无鞭毛和芽胞 • 新分离株具有荚膜和 菌毛
• 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性 关系
• 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素 眼药膏
• 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新 型青霉素族抗生素
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较
比较内容
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态结构 G－双球菌；有荚膜、菌毛(新)
同左
生 物
培养特性 高营养、5%CO2露滴状、自溶酶
男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）
培养特性 生化反应
• 培养特性
– 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色 血液琼脂平板
• 生化反应
– 除葡萄糖外，不分解其它糖类
与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧 克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S 型呈滴露样菌落
氏菌
防治原则
• 综合性预防措施
– 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 – 流脑疫苗：
• 6个月-2岁接种两次，间隔1月 • A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗
• 青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
淋病奈瑟菌，淋球菌
Gonococcus
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
两者关系
• 相似点：
– 生物学性状
• 差异：
– 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） – 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； – 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖
系统疾病（淋）。 – 感染部位不同，标本取材部位不同
形态与染色
• 革兰染色阴性，0.6-0.8μm • 肾形、成双排列 • 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
• 分离培养与鉴定
– 巧克力色血琼脂平板
• 快速诊断法
对流免疫电泳 SPA协同凝集试验
脑膜炎奈瑟菌（N.meningit生idi物s) 学性状
形态染色： G- ，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相 背），有荚膜及菌毛 培养特性 • 营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板， 形成光滑透明“露滴样”菌落 •专性需氧，5~10%CO2，35-37℃（＞40 ℃ ＜ 30℃均不生 长）pH7.4~7.6 •易产生自溶酶
脑膜炎奈瑟菌的鉴定
生化鉴定（光滑露珠样菌落）
氧化酶：
+
DNA酶：
-
营养琼脂生长： -
葡萄糖：
+
麦芽糖：
+
脑膜炎奈瑟氏菌的几种菌落形态
血平板
光滑透明“露滴样”菌落 血平板菌落特写
M-H琼脂
光滑透明“露滴样”菌落
M-H琼脂菌落 特写
此菌株为10月 份自患者脑脊 液分离，经市 CDC回报为C 型脑膜炎奈瑟
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）
• 新生儿淋球菌性结膜炎
– “脓漏眼”
微生物学检查法
• 标本
– 保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检
• 直接涂片镜检 • 分离培养与鉴定
– 巧克力色培养基快速诊断法 – ELISA法、核酸杂交、PCR技术
淋ingitis meningococcus
奈瑟菌属 （Neisseria）
脑 膜 炎 双 球 菌
➢奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌 毛 ➢人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈 瑟菌，两种细菌DNA序列有70％的同源性 ➢主要区别点：
革兰阴性双球菌,肾形或豆形
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
生化反应：氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖 和麦芽糖
抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不 同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血 清群又可分为若干血清型
抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度 敏感
氧化酶试验 阳性：紫红色 阴性：无色
学 生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖
– 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 – 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）
淋病奈瑟菌鉴定依据：
➢ 1. 涂片染色为革兰阴 性双球菌
➢ 2. 巧克力平板上为半 透明、灰白色、凸 起滴露状菌落
➢ 3. 氧化酶及触酶均阳 性
➢ 4. 只分解葡萄糖，产 酸不产气
➢ 5. 血清学试验阳性
防治原则
• 免疫性
– 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群
脑膜炎奈瑟菌
鼻咽腔繁殖 繁殖入血
菌/败血症
中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
儿童和成人的脑膜炎症状
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检
– 如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即 可作出初步诊断