肿瘤病人报告卡
居民肿瘤病例报告卡与相关表格
附件2：居民肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：□□□□□□批准机关：国家统计局________________县（区） ________ 乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号- 1 - / 8- 1 -- 2 - / 8- 2 -附件3：XX县肿瘤登记月报表填报单位____________________________________________ 20___年____月备注：如该病例发病死亡在同一月，则在“发病/死亡”栏填写“发病/死亡同报”。
- 3 - / 8- 3 -附件4：xx县肿瘤发病登记薄填报单位_______________________________________________ 20___年____月- 4 - / 8- 4 -附件5：xx县肿瘤死亡登记薄填报单位_______________________________________________ 20___年____月- 5 - / 8- 5 -附件6：xx县肿瘤病例随访表______镇（区）_______村居委（社区）_______组 ICD-10编码___________ICD-O-3_____________ 登记号_________病情已告知病人：1.是 2.否 3.不详门诊号__________住院号（病案号）___________ ID号__________ 身份证号___________________患者姓名_____________ 性别______ 年龄_______ 出生日期_________年______月_______日籍贯_______民族____职业（具体到工种）________ 工作单位________________________________常住户口地址__________________ 实际居住地址__________________家庭电话_________________ 联系电话_______________________联系人___________________________诊断（具体病灶部位）___________________________________________病理类型___________________________________________病理号__________ CT/MR/ECT_______________ X线/B超_________________确诊时期别T___N___M___ 0-I期 II期 III期 IV期无法判定确诊日期_____年___月____日诊断依据：1.临床 2.X线、超声波、内窥镜、CT 3.手术、尸检（无病理） 4.生化、免疫 5.细胞学、血片 6.病理（继发） 7.病理（原发） 8.尸检（有病理）9.不祥 0.死亡补发病报告单位_________________ 报告医生____________ 报告日期_________年______月______日首次访视内容：首次出现症状日期______年___月___日首次就诊日期______年_______月______日首次手术医院__________ 手术性质：1.根治 2.姑息 3.探查手术日期_______年____月____日有无转移： 1.无 2.有（转移部位：___________________________________________）6治疗方法：1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中药 5.免疫 6.介入 7.对症治疗 8.止痛治疗 9.其他治疗 10.未治疗再次手术医院_____________________、_________________________、放疗医院 ______________________、______________________、化疗医院_______________________、_________________________、肿瘤家族史： 1.无 2.有（关系称谓________ 瘤别_________________________ ）目前情况：1.稳定 2.好转 3.恶化 4.死亡（日期_____年__月____日死亡原因____________）（死亡地点：1.医院 2.家中 3.外地 4.其他生存期：____月) 指导内容： 1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院 7.出诊8.其他_________卡氏评分：______ 初访医生签名：_________初访日期_______年_____月_____日撤消随访管理日期 ________年_______月_______日撤消原因：1.误诊 2.拒访 3.寄居 4.外地 5.死亡 6.户口迁移 7.其他_________________户口迁移地址__________________________ 迁移日期_______年_____月_____日7治疗情况：1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中药 5.免疫 6.介入 7.对症治疗8.止痛治疗 9.其他治疗 10.未治疗；目前情况：1.稳定 2.好转 3.恶化 4.死亡；指导内容：1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院 7.出诊 8.其他；附卡氏（卡劳夫斯基Karnofsky）评分表8。
肿瘤报告卡填写规范
中原区疾控中心
2020/4/7
1
内容
一、登记卡片的正确填写和要求
二、上报资料常见错误
2020/4/7
2
一、登记卡片的正确填写和要求
一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全，尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚 作假 3 要求肿瘤上报及时 4 字迹工整 5 填卡人为首诊医生
2020/4/7
3
xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
诊 断（解剖学部位）_____________________________
病理学类型及分化程度_________________________ (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)
诊断日期______年____月____日
诊断依据：在序号上打∨ 1 临床 2 X线、CT、超声 3 手术、尸检（无病理） 4 生化、免疫 5 细胞学、血片
6 病理(继发) 7 病理（原发） 8 尸检（有病理） 9 不详 0 死亡补发病
报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日
死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
9
形态学编码结构
M__ __ __ __ / __ __ 组织学 动态 等级
肿瘤报卡管理制度
肿瘤报卡管理制度一、总则随着医疗技术的不断进步，癌症已经成为危害人类生命健康的一大难题。
为了更加科学、规范地管理和监控肿瘤患者的情况，加强肿瘤疾病的防治工作，确保患者能够得到及时、有效的治疗和管理，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于本医疗机构所有肿瘤患者的报卡管理工作。
三、报卡管理流程1. 患者登记：患者到本医疗机构就诊时，需提供个人基本信息以及肿瘤病史等相关信息，医疗机构将其登记在册。
2. 报卡填写：医护人员负责对已登记的肿瘤患者进行报卡填写工作，包括患者的病史、就诊情况、体征、检查结果等信息。
3. 报卡审核：填写完毕后，相关部门负责对报卡进行审核，确保信息的准确性和完整性。
4. 报卡存档：审核通过后，将报卡存档，并建立肿瘤患者的个人档案，方便日后的随访和管理工作。
四、报卡信息管理1. 报卡信息包括但不限于患者的基本信息、病史、诊断结果、治疗方案、随访情况等内容，需要及时、准确地记录。
2. 报卡信息属于患者的隐私，未经患者本人同意，不得泄露给任何第三方。
3. 报卡信息应当定期进行备份和存档，以防止数据丢失或损坏。
4. 报卡信息的查阅权限应当进行合理分配，确保仅有授权人员能够获取相关信息。
五、随访管理1. 对于手术治疗完毕的肿瘤患者，需要定期进行随访，监测患者的恢复情况，避免疾病的复发和转移。
2. 随访工作应当有专门的医护人员负责，定期与患者联系，了解其就诊情况，提供必要的指导和帮助。
3. 随访工作的结果需要及时记录在报卡中，以便于日后的管理和分析。
4. 对于复发或转移的患者，需要及时调整治疗方案，加强监测和随访工作，确保疾病得到有效控制。
六、报表统计1. 每月定期统计肿瘤患者的就诊情况、治疗效果、随访情况等信息，并形成报表进行汇总和分析。
2. 报表统计结果应当向相关部门进行报告，为决策提供数据支持。
3. 针对报表统计结果，需要制定相应的改进措施，提高肿瘤患者的治疗效果和生存率。
七、制度执行与监督1. 所有医护人员必须严格遵守本制度，确保肿瘤患者的报卡管理工作得到有效落实。
肿瘤报告卡填写规范
3
2020/2/1
xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
C34.1 上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
C34.2 中叶，肺： 中叶，支气管
C34.3 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）:
支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2020/2/1
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
7 家庭电话号码：重要的联系途径
8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在 区及街道名称 / 村名及居民组
9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）
6
2020/2/1
发病登记： 内容/项目
10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位）
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定 C50.4，M8520/39
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
12
2020/2/1
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
C34.0 主支气管： 隆凸、 肺门
完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；
肿瘤发病报告卡
填卡说明
1、肿瘤报告范围：全部恶性肿瘤（ICD-10编码为C00-C97）以及中枢神经系统良
性肿瘤（ICD-10编码为D32-D33）。
2、填卡对象：阳山县肿瘤新发病例户籍居民。
3
4、实足年龄：肿瘤确诊日期减去出生日期得到，未满一岁者为0岁。
5、职业：具体到工种类别，不能只填写工人或干部等。
6、住址：具体到门牌号。
7、诊断部位：运用专业名词填写标准的局部解剖部位和亚部位，如胃底癌、肺
下叶癌等。
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
8、病理学类型：详细填写癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化鳞状细胞
癌。
9、确诊时期别：参照《AJCC癌症分期手册》的癌症分类方法及分级规则填写。
10、诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度，病理组织学和死亡后尸检是最可靠的
诊断依据。
包括（1）临床：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断；（2）辅助检查：X线、超声波、内窥镜、CT等检查；（3）手术：根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查；（4）特殊的生化或免疫学检查；（5）细胞学或血片：如脱落细胞学检查、白血病血片检查等；（6）病理（继发）；（7）病理（原发）：病理切片、骨髓涂片等；（8）尸检（有病理）（9）不详（0）死亡补发病：仅根据死亡医学证明书而无任何其他诊断依据。
11、诊断日期：第一次被确诊为肿瘤的日期。
肿瘤病例报告卡填写要求
肿瘤登记报告卡填写的要求一、报告单位和报告医师的填写①来乡镇卫生院看病时发现的，要写明科室，即“××卫生院××科”；②村医发现的，统一填写所在乡镇卫生院，并在乡镇卫生院后注明村卫生室，即“××卫生院（××村卫生室）”；③报告医师暂时就填各乡镇卫生院此项目的业务负责人。
二、新发病例和死亡病例①在补报2012年1到9月份新发并且死亡的肿瘤病人时，填写两张卡片：一张为发病卡，有关死亡的几个项目栏空着不填；另一张为死亡卡，信息要完整填写；月报表也报写两次，一次为发现，一次为死亡。
②2012年之前发病，2012年死亡的肿瘤病人只填写一张卡片即可，相关信息要完整。
三、诊断及诊断期别①诊断：具体写明肿瘤的解剖学部位，肿瘤所在的位置，越详尽越好，如胃底癌、肺下叶癌、原发性肝细胞癌、肺粘液性囊腺癌、肺的转移性肿瘤、脑神经胶质瘤；②诊断期别T/N/M（有病历的填写）:T指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1～T4表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及时用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次有N1～N3表示；M指血行转移，无血行转移者用M0表示，有血行转移者用M1～M2表示。
四、病理学类型基本填写格式为：分化程度﹢形态学名称，即××分化的××癌，分化程度和形态学名称尽量写全，能找到病例卡的至少填写其中一项，如高分化的鳞状细胞癌、低分化的宫颈鳞状细胞癌、高分化升结肠腺癌、宫颈鳞状细胞癌。
B淋巴细胞、无标记淋巴细胞、NK自杀细胞等；②癌细胞形态学名称：要写明癌细胞的形态结构和名称，如鳞状细胞癌，梭形细胞癌、小细胞癌、巨细胞肿瘤、肝细胞癌、神经上皮性肿瘤等。
五、上报日期11月10号前报送报告卡和月报表至疾控中心（第一次上报），以后每月10号前报送上个月的报告卡和月报表（月报表一式两份，盖单位印章，一份存档，一份报至疾控中心）。
肿瘤病例报告卡(模板)
7.如果做过病理学检查，请在“诊断”空格中填写病理学类型。
肿瘤病例报告卡
报告区县编 号
门诊号ICD编码
住院号身份证号
更正诊断报告栏
（原报告诊断有误时填写）
原 诊 断：
原诊断日期：年月日
患者姓名性别实足年龄岁
出生日期年月日民族
职业工作单位
户籍地址区/县街道/乡镇
居委/村门号/社
诊断依据：在序号上打“√”
1.临床 6.病理（原发）
2.X线、CT、超声、内窥镜 7.病理（继发）
2.如同时有门诊号及住院号，两栏ห้องสมุดไป่ตู้要填写。
3.如发现过去已报告的卡片需要更正（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁；已过生日者为虚岁减一岁；未满一岁者为0岁。
5.户籍地址填写尽可能详细。无详细户籍地址的病例，按照现住址报告。
3.手术、尸检（无病理） 8.尸检（有病理）
4.生化、免疫 9.不详
5.细胞学、血片 0. 死亡补发病
诊断
病理学类型
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断日期年月日
报告单位
报告医师报告日期年月日
死亡日期年月日死亡原因
填卡说明：
1.填报病种：（1）所有恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2）所有中枢神经系统肿瘤（包括神经系统良性肿瘤，其他部位良性肿瘤不必填报）。
居民肿瘤报告卡的填报
肿瘤病例报告卡 肿瘤项目的含义和说明肿瘤项目的含义和说明-2
3、诊断根据：反映肿瘤诊断的可靠程度。 病理组织学和死后尸体解剖是最可靠 的诊断依据。 可以分以下两类： 无显微镜检查 显微镜检查
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
）
登记簿主要项目
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 14
肿瘤病例报告卡 一般项目的含义和说明
1、“实足年龄”：在诊断时未过生日者为虚 岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减 一岁，未满一岁者为0岁。 2、地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲 友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住 户口地址。 3、职业：须注明单位性质和工种类别，不能 只写工人或干部等
正确填写肿瘤报告卡的意义
+完整诊断名称（依靠临床）
帮助临床医生规范诊断能力 收集是为了推动临床和科研 肿瘤登记工作 有效更正编码错误 收集罕见病理类型
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
9
肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡-发病卡项
在已有的记录中增 加死亡日期与死因
肿瘤登记处已发现 肿瘤登记处已发现 ? 否 死亡证明报告 查死亡证明签署者/医院 查死亡证明签署者 医院
是 对病例作登记 诊断为癌症 ? 否 排除 ( 拒绝 )
是 临床记录追踪 否 只有死亡证明(DCO) 只有死亡证明(DCO)
19
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
肿瘤登记报告卡
1970-1974年 构成(%) 位次
19.7 1 19.08 2 12.27 3 11.46 4
8.82 5 5.85 6 5.73 7
1990-1992年 构成(%) 位次
29.92 1 22.91 2
2.56 7 18.75 3
3.29 5 12.35 4
2.99 6
2004-2005年 构成(%) 位次肿 Nhomakorabea登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
背景
❖ 恶性肿瘤是严重影响居民健康和生命安全的公 共卫生问题之一。
❖ 山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为 169.60/10万，肿瘤死亡占全部死因的25.97%。
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
正确编码的保障：正确填写报告卡
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
填写肿瘤病例报告卡注意事项 填写肿瘤病例报告卡注意事项
❖ 1、报告卡内的编号、ICD-10编码、ICD-O-3编码 不需要填写
❖ 2、患者的身份证号码必须填写准确，不能填写错 误或不填写。如果填写错误或未填写，将不能进 行网络上报
❖ 3、报告卡内的各项内容请按要求填写完整
一般项目填写要求
❖ 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡后，死亡 病例的姓名应与发病报告资料及死亡证上的姓名完全一致。
❖ 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。 性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻辑问题，避免 混淆。
❖ 地址：以户口或现住址所在地为准， 有单位的注明工作单 位，非本地户口的病例，写清其户口所在地，以便核查。
肿瘤报告卡填写规范
28.11.2021
39
临床恶性肿瘤常见英文缩写
28.11.2021
40
常见良恶性判断
是否肿瘤
占位× 诊断不明
囊肿 瘤样病变× 肾囊肿、卵巢囊肿 错构瘤✓（学界有争议） 皮样囊肿、胆脂瘤
动脉瘤、静脉瘤× 血管畸形
血管瘤✓ 懒写：血管内皮瘤
顽固性贫血✓ 再生障碍性贫血×
28.11.2021
实体瘤分化程度（1、2、3、4、9）
淋巴瘤、白血病（6、7、8、9）
28.11.2021
35
个案举例
例1：某病人病理诊断为：（1.乙状结肠，2. 降结肠）:
病理诊断结果：1.溃疡型中分化腺癌，2.部分为 粘液腺癌?
以上提供解剖学部位两个、病理类型两个 乙状结肠ICD10为C18.7;溃疡型腺癌M编码
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
28.11.2021
12
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
28.11.2021
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
28.11.2021
14
C16胃癌 ——TOPO
28.11.2021
15
胃癌 ——常见Morp
28.11.2021
16
/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）
肺 中叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.2， M8070/33
一个完整编码的结构
28.11.2021
11
完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确 定 C50.4，M8520/39
28.11.2021
肿瘤病例报告卡
肿瘤病例报告卡病例概述•患者姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•住院号：XXXXXX•入院日期：XXXX年XX月XX日•主诉：XXXXXXX病史•既往病史：无•个人史：无•家族史：无临床表现•主要症状：XXXXX•体格检查：XXXXXX辅助检查•血常规：–白细胞计数：XX–红细胞计数：XX–血小板计数：XX–其他：XXXXX•肿瘤标志物检查：–CA-125：XX–CA19-9：XX–CEA：XX•影像学检查：–CT扫描：XXXXX–MRI：XXXXX–PET-CT：XXXXX•病理学检查：–术前病理：XXXXX–术后病理：XXXXX诊断•临床诊断：XXXXXX•病理诊断：XXXXXX治疗方案•手术治疗：XXXXX•化疗方案：XXXXX•放疗方案：XXXXX•其他辅助治疗：XXXXX随访情况•随访日期：XXXX年XX月XX日•随访内容：XXXXX•随访结果：XXXXX结果与讨论•本病例中，患者主要症状为XXXXXX，经血常规、肿瘤标志物检查、影像学检查和病理学检查等多项辅助检查，最终确诊为XXXXX。
•患者在治疗过程中接受了手术治疗、化疗和放疗等多种治疗方案，并在随访期间进行了病情观察和调整治疗方案。
•最终，患者的病情得到了控制，并在随访中没有出现明显的复发或转移情况。
•本病例对于与肿瘤相关的临床表现、辅助检查、诊断和治疗方案等方面提供了可供参考的数据和经验。
结论•综上所述，本病例报告卡详细介绍了一例患者的肿瘤病情、辅助检查、诊断、治疗和随访情况。
通过系统的治疗和定期的随访，患者的病情得到有效控制，并证明了该种治疗方案的有效性和可行性。
该病例对于深入研究肿瘤的临床表现、辅助检查和治疗方案等方面具有重要的参考价值。
肿瘤报卡问题
1、姓名拼音：打姓名时自动读出拼音或者把姓名拼音（外网肿瘤报告系统可自动读出）改为非必填
2、出身日期：输入身份证号后自动读出出生日期，性别。
3、年龄：输入肿瘤信息栏里的发病日期后自动算出年龄（外网肿瘤报告系统可自动算出）或者把年龄改为非必填
4、解剖学部位（IOC-O3）：两栏输入关键字后均可自动搜索出含有关键字的所有项
5、形态学：输入关键字后可自动搜索出含有关键字的所有项
6、ICD-10：必填项：解剖学部位（IOC-O3）、形态学、行为、分级四项填好后可自动读出（外网肿瘤报告系统可自动读出）或改为非必填
7、ICCC-Code：改为非必填
8病例分期：改为病理分期，同时两行显示改为一行
9、诊断依据：两行显示改为一行
10、临床分期：两行显示改为一行
11、性别：男女都点后就都显示，不合逻辑
另外就是打开肿瘤报卡时，最好能自动读取病历里病人的基本信息：姓名、性别、性别拼音、出生日期、现住址、户口所在地、电话，现在能自动读取的是姓名、身份证号、性别、年龄（年龄是填发病日期后才自动计算而不是根据身份证号计算年龄）。
肿瘤报告卡2016-8-22
编号
职业名称
编号
职业名称
编号
职业名称
１１００
国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
１３０４
其他办事人员和有关人员
１６０８
电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员
１１０１
中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人
１４００
商业、服务业人员
１６０９
橡胶和塑料制品生产人员
5．填报病种：（1）所有肿瘤（包括各种白血病）；（2）所有中枢神经系统肿瘤（包括良性脑肿瘤）。
6．如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写；诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型。
7．“诊断日期”是指第一次被医生诊断为目前所患肿瘤的日期。对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。
转归：□1治愈2好转3未愈4死亡5其他
更正诊断报告（原诊断报告有误时填写）
原诊断原诊断日期:□□年□□月□□日
报告信息
报告日期:□□年□□月□□日报告单位：报告医师：
死亡日期:□□年□□月□□日死亡报告医师：死亡原因：肿瘤□其它疾病□不详□
死亡地点：医院□疗养院□晚期肿瘤病房□家庭病房□家中□不详□
１１０２
国家机关及其工作机构负责人
１４０１
购销人员
１６１０
纺织、针织、印染人员
１１０３
民主党派和社会团体及其工作机构负责人
１４０２
仓储人员
１６１１
裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员
１１０４
事业单位负责人
１４０３
餐饮服务人员
１６１２
粮食、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员
肿瘤报告卡填写规范
30.07.2020
精选ppt
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
30.07.2020
精选ppt
14
C16胃癌 ——TOPO
30.07.2020
精选ppt
15
胃癌 ——常见Morp
30.07.2020
精选ppt
16
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
30.07.2020
精选ppt
17
肝癌 _常见Morp
需要10位数字或字符：
解剖部位：4位（C34.2 ） 形态学： 4位 （M-8070） 动态： 1位 （/（0、1、2、3、6、9） 肿瘤的等级或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；
/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）
肺 中叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.2， M8070/33
一个完整编码的结构
30.07.2020
精选ppt
18
C15食管 _Topo
30.07.2020
精选ppt
19
食管癌 _常见Morp
30.07.2020
精选ppt
20
C50乳腺癌 _Topo
30.07.2020
精选ppt
21
乳腺癌 __Morp
30.07.2020
精选ppt
22
C42白血病 _TOPO
30.07.2020
6 病理(继发) 7 病理（原发） 8 尸检（有病理） 9 不详 0 死亡补发病
报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日
死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
居民肿瘤病例报告卡
报告单位：
登记号：
报卡类别：1.发病卡 □ 2.死亡卡 □ 3.死亡补充发病卡 □
ICD-10 编码：
Hale Waihona Puke ICD-O-3 编码：门诊号：
住院号：
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
患者姓名：
性别：男 □ 女 □
实足年龄：＿＿岁 出生日期＿＿ 年＿ 月＿＿ 日 民族：汉 婚姻状况：未婚 已婚 丧偶 离婚 不详
组
实际居住地址：＿＿＿＿＿（县、区）＿＿＿＿＿镇（街道）＿＿＿＿村（居委会）＿＿
组
（如与户口所在地不同者请填写）
家属姓名：
联系电话：
诊断（部位）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
病理学类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
病理号：
（如果是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）
确诊时期别：T N M
临床分期： 0-Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 无法判定
治疗方法： 手术 化疗 放疗 其它
首次诊断日期：＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
诊断单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
报告单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
报告医师：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
报告日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿日
死亡日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿日
诊断根据：（在□内作√）
临床 □
1
病理 □
（继发）
6
X线 □ 超声波□ 内窥镜□ 2 CT □ 手术 □ 尸检 □ 3
（无病理）
病理 □
（原发） 7
尸检 □
（有病理） 8
生化 □ 免疫 □
4
不详
□9
细胞学□
肿瘤病例报告卡填写要求
肿瘤登记报告卡填写的要求一、报告单位和报告医师的填写①来乡镇卫生院看病时发现的，要写明科室，即“××卫生院××科”；②村医发现的，统一填写所在乡镇卫生院，并在乡镇卫生院后注明村卫生室，即“××卫生院（××村卫生室）”；③报告医师暂时就填各乡镇卫生院此项目的业务负责人。
二、新发病例和死亡病例①在补报2012年1到9月份新发并且死亡的肿瘤病人时，填写两张卡片：一张为发病卡，有关死亡的几个项目栏空着不填；另一张为死亡卡，信息要完整填写；月报表也报写两次，一次为发现，一次为死亡。
②2012年之前发病，2012年死亡的肿瘤病人只填写一张卡片即可，相关信息要完整。
三、诊断及诊断期别①诊断：具体写明肿瘤的解剖学部位，肿瘤所在的位置，越详尽越好，如胃底癌、肺下叶癌、原发性肝细胞癌、肺粘液性囊腺癌、肺的转移性肿瘤、脑神经胶质瘤；②诊断期别T/N/M（有病历的填写）:T指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1～T4表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及时用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次有N1～N3表示；M指血行转移，无血行转移者用M0表示，有血行转移者用M1～M2表示。
四、病理学类型基本填写格式为：分化程度﹢形态学名称，即××分化的××癌，分化程度和形态学名称尽量写全，能找到病例卡的至少填写其中一项，如高分化的鳞状细胞癌、低分化的宫颈鳞状细胞癌、高分化升结肠腺癌、宫颈鳞状细胞癌。
B淋巴细胞、无标记淋巴细胞、NK自杀细胞等；②癌细胞形态学名称：要写明癌细胞的形态结构和名称，如鳞状细胞癌，梭形细胞癌、小细胞癌、巨细胞肿瘤、肝细胞癌、神经上皮性肿瘤等。
五、上报日期11月10号前报送报告卡和月报表至疾控中心（第一次上报），以后每月10号前报送上个月的报告卡和月报表（月报表一式两份，盖单位印章，一份存档，一份报至疾控中心）。
居民肿瘤病例报告卡
（如果是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断根据： （在□内作√） 临床 □ 1 病理 □ 6 （继发） X线 □ 超声波□ 内窥镜□ CT □ 2 病理 □ （原发） 7
确诊时期别：T＿ N＿ M＿ 临床分期：0-Ⅰ期 首次诊断日期： 诊断单位： 报告单位： 报告医师： 报告日期： 死亡日期： 死亡原因： 年 年 月 月 日 日 Ⅱ期 年 月 Ⅲ期 日 Ⅳ期 无法判定
居民肿瘤病例报告卡
报告单位： 报卡类别：1.发病卡□ 2.死亡卡□ 3.死亡补充发病卡□
编号：
ICD-10 编码： ICD-O-3 编码：
门诊号： 身份证号： 患者姓名： 性别：男 □ 女□ 年龄： 工作单位： 联系人姓名： 户口地址： 实际居住地址： 诊断（部位） ： 病理学类型： 病理号： 岁 民族：
住院号：
更正诊断报告栏 （原报告诊断有误时填写） 原诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 原诊断日期＿＿＿＿＿＿＿＿
出生日期 ：
年
月
日
婚姻状况：未婚□ 已婚□丧偶□ 离婚□ 不详□ 职业（具体到工种） ： 关系： （县、区） （县、区） 联系电话： （街道） （街道） 村（居委会） 村（居委会）
（如与户口所在地不同者请填写） Nhomakorabea手术 □ 3 尸检 □ （无病理） 生化 免疫
尸检 □ 8 （有病理） 不详 死亡 补发病 □
□ □
4 5
□ 9
0
细胞学□ 血片 □
肿瘤报告卡填写规范.
发病登记：
内容/项目
1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根
据，应尽力收集。
2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。
填写时不能用同音异形字。
3 性别：
4 出生日期：应以户籍簿或身份/项目
6 实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊
日期减去出生日期得到 。例如：58
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
C34.0 主支气管： 隆凸、 肺门
C34.1
C34.2 C34.3
上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
中叶，肺： 中叶，支气管 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）: 支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2019/2/3
编码 8140/3 8211/3 8246/3 8480/3 8490/3 8010/3
16
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
部位 肝， NOS TOPO C22.0
肝内胆管 （细分以下两类） C22.1 胆小管 C22.1
胆管
C22.1
注：肉瘤和转移性肝癌不包括 在内
2019/2/3 17
12 病理学类型
反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程 度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。 分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。
2019/2/3
7
解剖学部位编码/形态学编码
解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，使用与 ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目 (C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可 能给予的部位编码具有更大的特异性。 形态学编码：描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学 活性。 动态编码：描述肿瘤是恶性或者其他。 分化程度编码：描述肿瘤是高分化、中分化、低分 化、未分化。
医院肿瘤病例报告卡
解剖学编码编号
形态学编码门诊号住院号
患者姓名身份证号
性别出生日报告诊断有误时填写）
原诊断：
原诊断日期：
工作单位职业（具体工种）
现住址区（县）街道（乡）
户籍地址区（县）街道（乡）
诊断依据：在选择数字上划√
1.临床5.病理（原发）
2.X线、CT、超声、内窥镜等6.病理（继发）
9.多部位原发同一患者先后出现两处原发癌，则两处都要分别填报，转移性癌填报注明原发部位。
10.如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。
11.如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
3.实足年龄即诊断时的年龄，肿瘤确诊日期减去出生日期。
4.婚姻状况分为未婚、同居、离婚、丧偶、不详。、
5.工作单位详细填写患病时所在工作单位名称。
6.诊断完整填写恶性肿瘤的部位和分部位，若是继发则尽可能注明原发部位。
7.病理学类型如诊断依据为病理，必须填写病理学类型。分类方法可参照国际分类标准，见国际肿瘤分类（ICD-0-3）。
8.分级如有病理学类型应尽可能填写分级。参照国际分类标准，见肿瘤生物学性质和肿瘤细胞学分化程度编码（ICD-0-3）。（1）I级高分化；（2）II级中分化；（3）III级低分化；（4）IV级未分化，间变；（5）T细胞；（6）B细胞；（7）无标记淋巴细胞；（8）NK自然杀伤细胞；（9）细胞类型未确定。
3.手术、尸检7.死亡补发病
4.生化、免疫、肿瘤标志物8.不详
联系电话
诊断日期年月日
诊断
病理学类型
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
分级分期（）TNM
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1
江苏省南京市恶性肿瘤病人报告卡
江苏省南京市恶性肿瘤病例报告卡 编号：3201□□ 201□ □□□□□ 发病卡 □ 死亡切角 死亡卡 □
门诊号
住院号
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名 性别：男□ 女□ 电话号码 更正诊断报告 出生日期 年 月 日 实足年 诊 断 户籍地址 原诊断日期 常住地址 ICD-10 编码 诊断 确诊时期别 T N M 临床分期 （0.I-IV 期） 诊断依据（在□内划“√” ） 病理类型 ICD-O 临床 □ 生化、免疫 □ （如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位） X线 □ 病理 □ 诊断日期 年 月 日 诊断单位 B超 □ 细胞（血骨髓片）□ 报告日期 年 月 日 报告单位 内镜 □ 尸检（有病理） □ 报告医师 CT □ 死亡补发病 □ 死亡日期 年 月 日 死亡原因 手术 □ 其它
（发病、订正）
填卡说明 1.填报病种： （1）所有恶性肿瘤（包括各种白血病） ； （2）所有中枢神经系统肿瘤（包括良性脑肿瘤） 。 2.对于新发生（发现）的肿瘤病例，填写时首先在“发病卡”栏空格处打勾；对于已经报告过的肿瘤病例， 填写是在“死亡卡”栏空格处打勾；若新发病例在报告时已经死亡，请在“发病卡”栏及“死亡卡”栏空格 处同时打勾（√） 3.“诊断日期”是指第一次被医生诊断为目前所患肿瘤的日期。对于已报告过的病例发现已经更正诊断 时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。 4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁，未满一岁者为 0 岁。 5.填写具体职业时须注明具体工种类别，不能只填写工人或干部等。 6.填写户籍地址时，请填明户口所在地的详细地址。 7.填写常住地址时，若常住地址与户籍地址不一致时，应详细填明常住地址。 8.“ICD-10”编码为必须填写项目，TNM 分期及 ICD-O 可以在有条件时填写。编码可由各市县登记处根 据当地具体情况决定由报告者填写或登记处人员统一填写。