对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的临床研究

过 回顾 性 分析 笔者所 在 医院的 １ ０ ０例对 冲性 颅脑损 伤行 开 颅减压 手术后 继 发迟 发性颅 内血肿 的 ・ 临 床 资料 所进行 的研 究资料 汇总 总结 。本文 的
研 究结果是 ，预后 良好 ２ １ 例 ，中残 ２ ９例 ，重 残 ２ ０例 ，植 物 生存 ６ 例 ，死亡 ２ ８倒 ，预后 优 良 率（ 良好 ＋中残 ） 为５ ０ ％损伤 开颅 减压 手术 时 ， 如有迟 发性血 肿形 成的 可能 ， 医院治疗 团队应早 期 发现 ， 并及 时治疗 ， 可 改善患者 的预后 情况 。 【 关 键 词 】冲 性颅 脑损 伤 ；迟 发性 ；颅 内血 肿 ；临床研 究
中图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ９ － ０ １ ６ ３ － ０ ２
发的患 者５ ０ 例 ，遭 遇 高空 坠落伤 引 发的 患者 ３ ０ 例 ，遭 遇 跌伤 引发 的 患者 １ ３ 例 ，遭遇 打击伤 导致 的患者７ 例 。患者 的受力部 位集 中在 以下 几 根部 位 ：患者 枕部 ４ ２ 例 ，患者 顶枕 部 ５ ８ 例 。患 者在 进 行手 术之 前
对 冲性颅脑 损伤患者 通过枕顶 部进行着力 的时候 ，对 患者的侧额
情况下 患者的病情很 容易加重 ，而且这种疾病 的病死率相 当高 ，只有 采用手术 的治疗 手段 才能够在一定 的程度上保证 治疗的效果 。
冲伤部位均有额颞部脑挫裂伤情况出现 ，其 中双侧额颞部脑挫裂伤
２ ４ 例 ；合 并硬 脑膜 下血 肿情 况有 ３ ４ 例 ，脑 内血肿 情况 有 １ ９ １ ￣ Ｊ １ ，多 发 性 血肿 情 况有 １ ８ 例 ，冲 击伤 部位 硬脑 膜 外血肿 情 况的 患者有 ３ ｌ 例，
在进 行对冲性 颅脑 损伤易继 发迟发性 颅 内血 肿的治疗 过程之 中 ，
如果 能够尽 可能 的在 早期 发现颅 内血 肿并及 时对 颅 内血 肿进 行治疗 ，
可有 效 的提 升治疗疗 效 ，提升 患者 的存活率 。在本文之 中 ，笔者选 取 了在 ２ ０ ０ ４ 年６ Ｙ ｊ 至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月在笔者所 在 医院一 共收治 的４ ５ ８ 例重型 对 冲性 颅脑损 伤患者 ，并在患者 进行开颅 减压手术 后出现 继发迟发性 颅
与此 同时 ，伴 有颅 骨骨 折情 况 的患者 有４ ９ 例 。对 于患 者所 使 用的第
一
根据笔者对文献的查询 ，在文献之 中详细的介绍到，迟发性颅内
血肿的 发生率高达 ３ ７ ％，出现这种情 况的概率 明显高于其他开颅 术后
迟发性血肿发生率（ 这些疾病 的发生概率在３ ％～ １ ５ ％），出现这种情
２结
果
患者 伤后３ 个月 ，按照Ｇ Ｏ Ｓ 的评判标准进行对疗效的评价工作 。其
中，预后 良 好２ １ 例 ，中残２ ９ 例 ，重残２ Ｏ 例 ，植物生存６ 例 ，死 亡２ ８ 例， 预后优 良率（ 良好＋ 中残） 为５ ０ ％，残死率 （ 重残＋ 植物生存＋ 死亡）。 ３讨 论
岁 ，平 均年 龄３ ５ ． ６ ７ 岁 。产生病 情 的具 体原 因如下 所示 ：遭遇 车祸 引
例 ；患 者的额颞 部手术 ，枕 顶部硬膜外血 肿大约有２ ９ 例 ；患者所得 的 枕顶部 手术 ，出现额 颞部硬膜 下血肿情 况大约有２ ９ 例 ，出现脑 内血肿
的患者 １ ７ Ｎ。
患者所得 血肿的治疗 方法 ：所 得患者之 中的４ ６ 例在手 术的过程之
中立 即采用手 术清 除的处理 方式（ 同次手术 ） ；其余 的５ ４ 例患 者采用 的 第二 次手术 清除的处 理方 式（ 再 次手术 的处理方 式） ，患者与 第一次 手 术相隔 的时间大约在７ ～ ６ ８ ｈ 。
内血 肿 的情 况共计 １ ０ ０ 例 ，并根据这 １ ０ ０ 例患者做 出了对 冲性颅脑损 伤 术后 迟发性颅 内血 肿临床研究 。 ． １资 料与 方 法 １ ． １研 究资 料 ：本文所 选取 的研究 资料 是来 自２ ０ ０ ４ 年６ 月 至２ ０ １ ３ 年１ ２
月在 笔者 所 在 医 院一 共收 治 的４ ５ ８ １ Ｙ Ｕ 重 型对 冲性 颅 脑损 伤 患者 ，并 在 患者 进行开颅 减压 手术 后 出现继 发迟发性 颅 内血 肿 的情 况共 计 １ ０ ０ 例 ，其 中 ，一共 有男 性 患者 ６ ７ 例 ，女 性患 者３ ３ 例 ，患者 年 龄 １ ５ － ６ ９
况的原 因可能与患者 的颅脑损伤 的类型不 同有 很大的关系 。迟发性颅
次手 术方 式 如下 所示 ：进 行对 患者 的 标准 外伤 大骨 瓣开 颅 减压 手
内血肿可 发生在患者 的脑 内、硬膜 下、硬膜外 ，以患者 出现 急性 、亚
２ ０ １ ４年 １ ０月第 １ ２卷 第 ２ ９期
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临床研 究 ・ １ ６ ３
对 冲性颅脑 损伤术后迟发 性颅 内血肿 的临床研究
张 瀛
（ 吉林省榆树市 医院 ，吉林 榆树 １ ３ ０ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 本文 的研 究 目的是 总结 出对 冲性 颅脑损 伤行 开 颅减 压手 术后 继 发迟 发性颅 内血 肿 的相 关临床 治疗经 验。 本文所 使 用的研 究方 法是 通
颞部脑 的实质损伤是很 容易 出现 的 ，这些损伤 容易 出现 的部 位大部分
集 中在患者 的额极 、颞极 以及脑底面部位 ＿ 】 ］ 。这些病 痛的损伤的范 围
相 对来说 比较广泛 ，这些损伤 比较容易导致继 发性 出血 的情 况 ，这种
的Ｇ Ｃ Ｓ 评分 的分 布情 况如 下 ：在 ３ ￣ ５ 分的 患者 １ ２ 例 ，在 ６ － ８ 分 的患 者 ３ ７ 例 。对 患者进 行 的术前 头颅Ｃ Ｔ 检 查结 果如 下所示 ：所 有 的患者对