肿瘤
肿瘤的概念名词解释
肿瘤的概念名词解释
肿瘤的概念名词解释：肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（newgrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。
肝癌和胰腺癌均被称为“癌中之王”，都是恶性程度极高的肿瘤。
肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。
根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
恶性肿瘤可分为癌和肉瘤，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤。
肉瘤是指间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等，发生的恶性肿瘤，如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌，简称大肠癌。
由皮肤上皮形成的称皮肤上皮癌，简称皮肤癌等等。
所以，若医生说某某人患的是癌症，即表明患者长的是恶性肿瘤；若说某某人患的是胃癌，意思是患者的胃黏膜上皮形成的癌症，若说患者得的是胃肉瘤，则表明这种恶性肿瘤不是由黏膜上皮细胞所形成的，可能由平滑肌细胞恶变引起，或是属于胃的恶性淋巴瘤等。
但也可笼统地说他罹患了癌症。
第十二章 肿瘤
三、肿 瘤 的 分化与异 型 性
肿瘤的分化
（一）概念：
肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织 的相似之处，相似的程度称为分化程度。
（二）意义：
反映了肿瘤的分化程度，即成熟程度。一 个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；若相似性较 小，说明其分化程度低或分化差；如果一个肿 瘤缺乏与正常组织的相似之处，为未分化肿瘤。
（一）肿瘤的形状
多样性 取决于生长部位、生长方式、组织来源及良、恶性
（二）肿瘤的大小
差异大 取决于肿瘤性质、生长时间、发生部位
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
（三）肿瘤的颜色
恶性肿瘤一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
（四）肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无继发改变
骨瘤硬 脂肪瘤软 实质多则软 间质多则硬
第十二章 肿 瘤
【目的要求】
掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩 散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。
熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿 瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般 形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体 的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病 学；常见的肿瘤 。 了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。
知识拓展
肿瘤是一种常见病，多发病。按其生物学特性和对机体的危害性大小分为 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤（癌症）是目前危害人类健康最严 重的一类疾病。2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了 全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布 的是2013年的发病和死亡数据。2013年新发病例368万例，发病率：186/10 万，死亡率109/10万，相当于每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。 世界癌症新发病例1409万，中国病例占1/4。城市地区前十位癌症排名：男 性—肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋 巴癌、脑及中枢神经肿瘤；女性—乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、 肝癌、宫颈癌、食管癌、子宫内膜癌、脑及中枢神经肿瘤。随着我国人口老龄 化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日 益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出，值 得重视。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课 题。
肿瘤ppt课件
E C T 示 多 发 骨 转 移
222
肿瘤的诊断与检查
二 超声诊断
223
原理：应用超声波的物理能量，通过超声诊断仪换能 器的转换进行声波发射、扫查、接收、信号处理、图 像显示等步骤，得到组织器官的二维图像。
超声诊断适应症：
腹部超声：观察胸腹部脏器的结构，鉴别肿瘤与周围 组织的关系等。
心脏血管超声：心脏血管疾病的诊断、心功能测定等。
特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清， 无包膜。
良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局 限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。
特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多 有包膜将其与周围组织分开。 在各种因素作用下，可以演变为恶性。
5
第二节 肿瘤的预防治疗
肿瘤的流行病学概况
220
放射性核素影像
•原理 核素显像是一种以脏器和病变聚集放射性显像剂 的量为基础的脏器病变显像方法。
•优点：功能依赖性显像，提供脏器血流、代谢、功能 和引流方面的信息，有利于疾病的早期发现和诊断， 优于多种结构显像。
•适应症：甲状腺、骨显像、肝血管瘤的诊断脑部，头 颈部，脊柱和脊髓，胸部，心血管系统等。瘤，颌面 部肿瘤，颈部肿瘤，胸部肿瘤，腹部肿瘤，盆腔肿瘤， 骨肿瘤，脊柱肿瘤等。
•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
110
肿瘤的早期发现、早期诊断，即为二级预防，
其目的是延缓病程进展，及早恢复健康。
常见癌症的十大危险信号
•体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤。 •持续性消化异常，或食后腹部饱胀感。 •吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感。 •持续性咳嗽或痰中带血 •耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血 •月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血 •大便潜血、便血、尿血 •经久不愈的溃疡 •黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象 •原因不明的体重减轻
第五章 肿瘤
膨胀性或外生性生长，前者有 浸润性或外生性生长，无包膜，与 包膜，与周围分界清楚 周围组织分界不清 不转移 手术切除后很少复发 常有转移 较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周 围组织，引起坏死、出现疼痛、合 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 并感染，晚期造成恶病质，导致患 者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标， 才能作出正确诊断。 如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性， 因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速 度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上 为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容 易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的 时间。 一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发 现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一 些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生 长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小； 恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会 对机体造成严重危害、引起患者死亡。 硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的 比例及继发病变。 同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相 同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿 瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治 疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤， 称为恶性变。 有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如 有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能 表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为 原则。 良性肿瘤： 任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。 一般原则：来源组织名称+瘤 少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节 癌前病变、原位癌及早期浸润癌
肿瘤
肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量 不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。 纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞， 可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润， 限制瘤细胞活动的作用。 血管组织— 营养肿瘤细胞。 炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤 细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死 亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间 细胞周期中的肿瘤细胞 生长分数= 肿瘤细胞群体总数 细胞凋亡 细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象称为肿瘤的演进（progression）。 异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程 中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏 感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化 （heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器 官，但最常见的是肺，其次 是肝。故临床上判断有无血 道转移，以确定患者的临床 分期和治疗方案时，作肺和 肝的影象学检查是非常必要 的。转移瘤在形态上的特点 是：边界清楚，常为多个， 散在分布，且多接近器官的 表面。位于器官表面的转移 瘤，由于瘤结节中央出血、 坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型
肿瘤
37.乳头状瘤乳头轴心的主要成分是
A.血管和结缔组织 B.瘤细胞和淋巴管
C.瘤细胞和血管 D.瘤细胞和结缔组织
E.瘤细胞、血管和结缔组织
38.下列哪种肿瘤不是上皮组织来源
A.肺癌 B.乳腺癌
28.区别良性与恶性肿瘤哪项是错误的
A.分化程度与异型性 B.生长方式与速度
C.有无病理性核分裂象 D.有无压迫与阻塞
E.有无转移与复发
29.交界性肿瘤是指肿瘤
A.由两个胚层构成的肿瘤
B.发生恶变的良性肿瘤
C.组织形态介于良、恶性之间的肿瘤
D.同时具有癌和肉瘤的成分的肿瘤
A.甲状腺 B.胃
C.食管 D.乳腺
E.肝
22.乳腺癌淋巴道转移最早发生于
A.同侧锁骨上淋巴结 B.对侧销骨上淋巴结
C.同侧腋窝淋巴结 D.对侧腋窝淋巴结
E.纵隔淋巴结
23.肺癌一般不转移至
A.脑 B.骨
17.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有_______ ;起促进性作用的有_______ 。
18._______ 细胞具有端粒酶活性，因此有十分强大的自我复制能力；大多数_______ 细胞没有端粒酶活性；而许多数
中都有端粒酶活性。
19.间接作用的化学致癌物有_______ 、_______ 、_______ 、和_______ 。
E.瘤细胞大小不一
13.恶性肿瘤最本质的表现是
A.局部浸润 B.组织破坏
C.出现转移 D.异型性明显
E.对机体影响严重
14.生长速度主要取决于肿瘤的
A.分化程度 B.生长部位
C.营养状况 D.血液供应
肿瘤名词解释
肿瘤名词解释
肿瘤是一种异常细胞生长形成的组织，它可以在人体各个器官中产生。
肿瘤的成因主要包括遗传因素、环境因素和生活习惯。
在医学上，肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤
良性肿瘤是指生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，通常不会对身体造成严重危害的肿瘤。
良性肿瘤通常可以通过手术治疗，治愈率较高。
常见的良性肿瘤包括脂肪瘤、肉芽肿等。
恶性肿瘤
恶性肿瘤是指生长迅速，可以侵入周围组织和器官，并向身体其他部位转移的肿瘤。
恶性肿瘤常常会对身体造成严重危害，甚至危及生命。
治疗恶性肿瘤通常需要采取综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌等。
肿瘤标志物
肿瘤标志物是一种可以在体液或组织中检测到的特定分子或细胞，通常用于辅助肿瘤的诊断、治疗和预后评估。
肿瘤标志物的检测可以帮助医生及时发现肿瘤的存在和发展情况，有助于制定更有效的治疗方案。
肿瘤早期筛查
肿瘤早期筛查是指通过一系列检查手段检测肿瘤的早期征兆，以便尽早发现和治疗肿瘤。
早期筛查可以提高肿瘤治疗成功率，减少患者的痛苦和死亡率。
常见的肿瘤早期筛查手段包括放射学检查、血液标志物检测等。
肿瘤虽然是一种常见疾病，但通过科学的预防、早期筛查和治疗，可以有效控制肿瘤的发展，提高患者的生存质量和生存率。
希望每个人都能关注自身健康，定期进行健康体检，及时发现并治疗肿瘤。
肿瘤的发生PPT课件
化疗
通过化学药物进行治疗，可以全身给药或局部给药。
04
肿瘤的未来研究方向
肿瘤的基因治疗
01
基因治疗概述
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在肿瘤治
疗中，基因治疗旨在纠正肿瘤细胞的基因异常，抑制其生长和扩散。
02 03
基因治疗方法
目前，基因治疗的主要方法包括基因置换、基因敲除、基因沉默等。这 些方法通过向肿瘤细胞导入正常基因或抑制有害基因的表达，以达到治 疗目的。
谢谢观看
个性化治疗方法
个性化治疗主要包括分子靶向治疗和精准医学等。这些方法通过分析患者的基因和分子特征，选择最合适的治疗药物 或方案，以达到最佳治疗效果。
个性化治疗进展
近年来，随着基因测序和分子诊断技术的不断发展，个性化治疗在肿瘤治疗领域也得到了广泛应用和推 广。越来越多的患者受益于个性化治疗方案，获得更好的治疗效果和生活质量。
免疫治疗主要包括免疫检查点抑 制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗 等。这些方法通过不同机制激活 或增强免疫反应，以达到控制和
消灭肿瘤的目的。
免疫治疗进展
近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领 域取得了显著进展。一些免疫疗 法已获得批准用于临床治疗，并 显示出良好的疗效和较低的副作
用。
肿瘤的干细胞治疗
干细胞治疗概述
干细胞治疗是一种利用干细胞的再生和分化能力来修复或替换受损组织的治疗方法。在肿 瘤治疗中，干细胞治疗旨在通过干细胞分化形成的正常细胞替代肿瘤细胞，以实现治疗目 的。
干细胞治疗方法
干细胞治疗主要包括自体干细胞移植和异体干细胞移植等。这些方法通过采集患者或供体 的干细胞，经过处理和扩增后，再输注到患者体内。
第六章肿瘤
第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、详述肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、详述肿瘤的命名原则。
4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、详述肿瘤的病因学和发病学。
9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、掌握肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、掌握肿瘤的命名原则。
4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6掌握上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、掌握间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、掌握肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、肿瘤的一般形态结构，肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、肿瘤的命名原则。
4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6 上皮组织肿瘤，乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、间叶组织肿瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、肿瘤的病因学和发病学，癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一，也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。
我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。
肿瘤ppt课件
36
3.外生性生长
病理学
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
精选可编辑ppt
37
病理学
（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
精选可编辑ppt
38
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
即使氧供充分
恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高
线粒体功能障碍 酶谱改变
精选可编辑ppt
29
（四）酶的变化
病理学
1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变
2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性
3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加
具有诊断价值
精选可编辑ppt
30
病理学
第五节 肿瘤的生长和扩散
缓慢
迅速
一般较少见
常发生坏死，出血、溃疡、感染等
膨胀性或外生性生长，前 者常有包膜，边界清楚， 与周围组织分界清楚，可 推动
浸润性或外生性生长，前者无包膜，与 周围组织分界不清楚，固定不易推动； 后者常伴有浸润性生长
不转移
常有转移
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
较小，主要为局部压迫或 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发
二、恶性肿瘤对机体的影响
（一）破坏器官结构和功能
（二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛
（三）恶病质 概念、机制★
精选可编辑ppt
55
（三）恶病质
病理学
1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。
肿瘤病理学名词解释
肿瘤病理学名词解释
1. 肿瘤类型
肿瘤是指细胞异常增生形成的新生物，根据肿瘤起源的不同，可以分为以下几种类型:
- 上皮性肿瘤：起源于上皮细胞，如鳞状细胞癌、腺癌等。
- 间叶性肿瘤：起源于间叶细胞，如纤维瘤、脂肪瘤等。
- 恶性淋巴瘤：起源于淋巴细胞，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
- 血液肿瘤：起源于造血细胞，如白血病、淋巴瘤等。
- 胚外组织肿瘤：起源于胚外组织，如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。
2. 肿瘤分级
肿瘤分级是根据肿瘤的恶性程度进行分类，通常分为以下三级: - 良性肿瘤：生长缓慢，局限在原位，不侵犯周围组织和器官，通常不会转移。
- 恶性肿瘤：生长迅速，侵犯周围组织和器官，容易转移至远处器官。
- 低度恶性肿瘤：介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，生长速度较慢，但容易复发和转移。
3. 肿瘤分期
肿瘤分期是根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等因素进行分类，通常分为以下四期:
- I 期：肿瘤仅限于原发部位，无转移。
- II 期：肿瘤侵犯周围组织，但无远处转移。
- III 期：肿瘤侵犯周围组织，并有远处转移。
- IV 期：肿瘤广泛侵犯周围组织，或有多处远处转移。
4. 病理学术语
- 浸润：肿瘤细胞突破基底膜，侵犯周围组织。
- 转移：肿瘤细胞经淋巴道、血道等途径传播到远处器官。
- 侵袭：肿瘤细胞突破基底膜，侵犯周围组织，但尚未转移。
- 分化：肿瘤细胞与正常细胞相似的程度，分化越高，恶性度越低。
- 异型性：肿瘤细胞与正常细胞差异的程度，异型性越大，恶性度越高。
肿瘤PPT演示课件
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
外科学第14章-肿瘤概论
发病机制
肠癌癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基因
APC
MCC hMSH2
K-ras
DCC
P53 nm23?
hMLH1
hPMS1
hPMS2
?
2001年2月15日和16日，Nature 和Science 公布了 人类基因组草图的完成，同时宣告了一个新的纪元 －“后基因组时代”的到来,我们的际遇……
高分化鳞癌内有大量角化珠， 中分化鳞癌有少量角化珠， 可见棘细胞样细胞， 低分化鳞癌无明显角化珠和细胞间桥。
高分化腺癌由腺管构成，癌细胞呈单层柱状； 低分化腺癌大部分形成实性团或条索， 少部分形成腺管； 中分化腺癌介于两者之间。
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移 血道转移
侵犯和转 移
直接向周围组织扩散生长 在体腔或空腔脏器内 到区域引流淋巴结 到远处的器官和组织
起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞 瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母 细胞瘤。
有些恶性肿瘤则以“人名”命名，如霍奇金(Hodgkin)病 （恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生 的恶性肿瘤）。
有些恶性肿瘤以“病”命名，如白血病(造血组织的恶性 肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
发病机制
环境因素
体细胞基 因组突变
遗传因素
激活促 癌基因
灭活抑 癌基因
恶性肿瘤
发病机制
癌症是多基因、多步骤发展的疾病，包括： ①癌基因(oncogene)的激活、过度表达； ②抑癌基因(tumor suppressor gene)的失活、突变； ③微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI) ④错配修复基因（mismatch repair gene）的突变； ⑤凋亡机制障碍； ⑥端粒酶（telomerase）过度表达； ⑦信号转导调控紊乱； ⑧浸润转移相关分子机制；
肿瘤科宣教小知识
肿瘤科宣教小知识
一、什么是肿瘤？
肿瘤是指细胞在某些因素的作用下失去正常的生长调控机制，不断增殖并形成一个局部组织体积增大的过程。
肿瘤有良性和恶性之分，其中恶性肿瘤指的是具有侵袭性和转移能力的癌细胞。
二、肿瘤科宣教小知识
1.早期筛查
早期筛查可以帮助发现潜在的恶性肿瘤，从而及早进行治疗。
常见的早期筛查方法包括乳腺X线摄影、宫颈抹片检测、结直肠镜检查等。
2.饮食调整
饮食对预防和治疗肿瘤都有重要作用。
建议多吃新鲜水果和蔬菜，减少摄入高脂肪、高盐、高糖等不健康食品。
此外，适量饮水也非常重要。
3.保持身体健康
保持身体健康可以降低患癌风险。
建议每天进行适量运动，避免吸烟和酗酒等不良习惯。
此外，保持良好的心理状态也非常重要。
4.了解常见症状
了解常见症状可以帮助及早发现潜在的恶性肿瘤。
常见的肿瘤症状包括体重下降、贫血、持续性咳嗽、皮肤变化等。
5.治疗选择
治疗选择应根据患者的具体情况进行个体化选择。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗等。
6.注意副作用
肿瘤治疗可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者应与医生积极沟通，及时处理副作用，提高生活质量。
7.家庭支持
家庭支持对于患者来说非常重要。
家人可以给予患者精神上和物质上的支持，帮助他们度过难关。
三、结语
肿瘤是一种严重的健康问题，但通过早期筛查、饮食调整和保持身体健康等措施可以降低患癌风险。
对于已经患上肿瘤的患者，及时治疗和家庭支持也非常重要。
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
肿瘤基础知识
2020/7/15
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
2020/7/15
国际抗癌联盟提出的TNM分期法，是大多数肿 瘤采用的分期法。
2020/7/15
外科治疗
肿瘤外科按其应用目的可分为预防性手 术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手 术等。
2020/7/15
（一）预防性手术：可用于治疗癌前病 变，防止其发生恶变或发展或进展期癌。 通过外科手术早期切除下述癌前病变可 预防恶性肿瘤的发生。如隐睾症、家族 性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、多发性 内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓 样的危险。粘膜白斑病、易受摩擦部位、 外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作 预防性切除。
2020/7/15
（二）根治性手术：是指手术切除了全 部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织 和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。
体表恶性肿瘤及软组织肉瘤的广切术：
2020/7/15
皮肤恶性肿瘤则应切除肿瘤的边缘3~5cm， 深达肌膜一并切除。
肿瘤来自肌肉，则将涉主的肌肉自起点 至止点全部肌群切除，恶性程度高的则 需行截肢或关节离断术。
2020/7/15
二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基
底细胞，多见于老年人，以局部形成溃 疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓 慢，很少有血液或淋巴道转移。色素性 基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。对 放射线治疗敏感，也可行手术切除或术 后辅以放疗。
2020/7/15
皮肤鳞状细胞癌：主要表现为具有感染征象的 局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、 阴茎及四肤的裸露部位。早期即可形成溃疡。 由慢性溃疡经久不愈或窦道癌变而来。可有局 部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主， 切除时至少包括肿瘤周围2cm以上的正常组织， 并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时， 应同时行区域淋巴结清扫；对放疗敏感，但不 易根治。伴下肢骨髓浸润者，常需截肢。
外科学教学-肿瘤PPT课件
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
肿瘤-名词解释
1.肿瘤(neoplasm，tumor) ：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。
2.外生性生长：良恶性肿瘤都可。
发生在体表、体腔或管道器官的表面。
只向表面生长—良性。
向表面生长，同时向内生长—恶性。
3.浸润性生长：为大多数恶性瘤的生长方式。
瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。
无包膜、界不清、固定，难切净，易复发。
4.癌性溃疡：外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央血液供应相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡，称为癌性溃疡。
5.异型性(atypia)：肿瘤在细胞形态和组织结构上，都和其起源的正常组织有不同程度的差异。
6.间变性肿瘤：肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。
7.肿瘤的实质（parenchyma）：指肿瘤细胞，决定着该肿瘤的命名、性质、形态结构和生长方式等。
8.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）：指结缔组织、血管、免疫细胞。
结缔组织、血管：支持和营养肿瘤实质，加速肿瘤生长。
免疫细胞：淋巴细胞、单核细胞，代表机体抗肿瘤反应。
肌成纤维细胞：收缩、产生胶原和限制肿瘤细胞扩散。
9.肿瘤的生长分数（growth fraction）：肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S期)的细胞比例。
十G210.肿瘤细胞的倍增时间：肿瘤细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间。
11.肿瘤的转移(metastasis)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成和原发瘤同类型的肿瘤。
通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。
12.种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
13.克鲁根勃格瘤(Krukenberg瘤) ：胃、肠道的粘液性腺癌种植性转移至卵巢。
肿瘤PPT课件
▲ 癌脐
▲与栓子运行途径相同；
▲常见转移部位依次为： 肺、肝、脑、骨 等。
30
2.血道转移
31
3.种植性转移 内脏器官的肿瘤侵犯浆 膜后，种植在浆膜面上。
23
四、肿瘤的生长
3.外生性生长（exophytic growth ） △好发体表、体腔或自然管道 表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长 恶性 向外生长同时向向基 底部浸润
24
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤细胞的分
化程度。 1.生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增值期
2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。
16
二 肿瘤的异型性
❖ 组织结构的异型性比较图
17
二 肿瘤的异型性
（二）肿瘤细胞的异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。
（G2期和S期）的瘤细胞占整个 瘤细胞的比例。 △生长分数高，肿瘤增生快 △增值期肿瘤细胞对化疗敏感
25
四、肿瘤的生长
❖ （二）生长速度
2.肿瘤细胞生成与丢失比例
3.肿瘤的血管生成 肿瘤细胞 巨噬细胞 VEGF FGF、ECGF、 TGF-α、PDGF、TNF-α等
26
五、肿瘤的扩散
❖ （一） 直接蔓延(direct spread): ❖ （二） 转移(metastasis):
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，随着淋巴液、血液、体腔液被带到它处而继 续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。
肿瘤的科普知识
戒烟限酒
戒烟限酒是预防肿 瘤的重要措施。烟 草和酒精都是致癌 物质，长期吸烟和 饮酒会增加患癌风 险。
增强免疫力的重要性
预防肿瘤
免疫力是人体的一道防线，可以有效抵抗病毒和细 菌的入侵，从而预防肿瘤的发生。
减少致癌因素
增强免疫力可以减少致癌因素的负面影响，降低肿 瘤的发生风险。
提高康复几率
对于已经患上肿瘤的患者，增强免疫力有助于提高 康复的几率，减少复发的可能性。
肿瘤的诊断方法
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查，可以观察肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口进入体内的检 查方法，可以观察肿瘤的表面情况，并可进行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，可以辅助诊 断肿瘤，并监测病情进展和治疗效果。
多种治疗方式结合
个性化治疗方案
根据患者的具体情况和肿瘤的类型、阶段，制 定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04
肿瘤的预防措施
避免致癌因素
健康饮食
保持均衡饮食，多 吃蔬菜水果，减少 高热量、高脂肪食 物的摄入，以降低 患癌风险。
规律作息
保持规律的作息时 间，避免熬夜和过 度劳累，有助于调 节身体内分泌，增 强免疫力。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散和转移，恶 性肿瘤则具有浸润和转移的能力。
肿瘤的发生与多种因素有关，如遗 传、环境、生活习惯等，具体成因 仍需进一步研究。
肿瘤的概念
肿瘤的分类
肿瘤的成因
肿瘤的分类
良性肿瘤
指无浸润和转移能力的肿瘤，通常生长缓慢，对身 体健康影响较小。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转移性肿瘤占卵巢肿瘤的 5％～ 10％。 其原发部位常为胃肠道、乳腺及生 殖器官。
临床表现
临床表现
• 良性肿瘤 1. 无症状，巨大 时压迫症状。 2. 妇检：子宫一 侧或双侧球型包 块，囊性或实性， 活动性好。 • 恶性肿瘤 1. 早期无症状 2. 腹胀，腹水， 腹部包块 。 3. 妇检：实性或 半实性包块，表 面不平，固定不 动。
发病的高危因素
高危因素
持续排卵
内分泌因素
遗传因素
病
理
浆液性囊腺瘤 (serous cystadenoma)
• 常见，占25% • 单侧，球型，囊性，光滑。 • 单房（单纯性）和多房 （乳头状） • 单层立方形或拄状上皮， 间质内见砂粒体，系钙盐 沉淀所致。乳头分支较粗。
交界性浆液性囊腺瘤
• • • (borderline serous cystadenoma) 中等大小，双侧。 乳头多向囊外生长 复层上皮≤3层，乳头分支纤细而稠密， 细胞核轻度异型。 5年存活率达90％以上。
： 较少见，多因肿瘤 扭转或破裂后引起，也可来自 邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩 散。
3．感染
感染表现？ 如何处理？
表现：发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹 肌紧张及白细胞升高等。 治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。 若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
4．恶变 ： 卵巢良性肿瘤可恶变
恶变表现？ 如何处理？
交界性肿瘤
• 早期（ Ⅰ期， Ⅱ期） 全子宫及双附件切除，年轻 可保留健侧卵巢，无需化疗。
• 晚期（Ⅲ期，Ⅳ期） 同晚期卵巢癌
恶性肿瘤
• 手术为主
• 辅以化疗及放疗
手术范围
• Ⅰa、Ⅰb：全子宫及双附件切除 • Ⅰc期以上同时行大网膜切除 • 晚期可行肿瘤细胞灭减术 • 年轻患者可保留健侧卵巢（ Ⅰa、分化 好、健侧卵巢剖视力无肿瘤、利随访）
内胚窦瘤endodermal sinus tumor)
• 好发于儿童及年青妇女。 • 组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似得名。 • 单侧，体积比较大，半囊半实切面部分囊性 组织质脆，有出血坏死区，也可见囊性或海 绵样区，呈灰红或灰黄色，易破裂。镜下见 疏松网状和内皮窦样结构。瘤细胞扁平、立 方、柱状或多角形，产生甲胎蛋白(AFP)。 • 恶性程度高。生长迅速，易早期转移，预后 差。既往平均生存期仅1年，现经手术及联合 化疗后，生存期明显延长。
临床分期
临床分期
• Ⅰ期：局限于卵巢 • Ⅱ期：盆腔内扩散 • Ⅲ期：盆腔外扩散，肝表面转移 • Ⅳ期：有远处转移，肝实质转移
诊
断
诊断
病史及症状 • 辅助检查
•
1. B超检查 2. 肿瘤标志物： CA125 AFP HCG 性激素 3. 腹腔镜检查 4. 放射学检查 5. 细胞学检查
鉴别诊断
• 占10% • 单侧多见，体积较大， 囊壁可见 乳头或实质区，切面半囊半实，囊 液混浊或血性。 • 腺上皮＞3层腺体密集，间质较少， 细胞明显异型，伴间质侵润。 • 5年存活率为40~50%
治
疗
治疗
• 良性肿瘤 • 恶性肿瘤
良性肿瘤
• 一经确诊，立即手术。 • 手术方式及范围应根据患 者年龄和生育要求来决定
• 卵巢囊肿合并妊娠较常见 ，但恶性肿 瘤很少妊娠 • 可能出现的情况：流产，扭转，破裂， 胎方位异常，难产等。妊娠时盆腔充血， 可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤 扩散。 • 处理：良性等待至妊娠3个月以上进行 手术，或至妊娠晚期时出现难产剖宫产 时一并切除。恶性者立即手术。
卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤(epithelial ovarian tumor) 发病年龄多为30～60岁。有良性、 临界恶性和恶性之分。临界恶性肿瘤是 指上皮细胞增生活跃及核异型，表现为 上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是 一种低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转 移率低，复发迟。
生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的 20 ％～40％。生殖细胞来源于生殖腺 以外的内胚叶组织，在其发生、移 行及发育过程中，均可发生变异而 形成肿瘤。生殖细胞有发生所有组 织的功能。未分化者为无性细胞瘤， 胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构 分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为 内胚窦瘤、绒毛膜癌。
特异性性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤 的5％。性索问质来源于原始体腔的 间叶组织，可向男女两性分化。性 索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支 持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜 细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常 有内分泌功能，故又称功能性卵巢 肿瘤。
• 支持细胞-间质细胞肿瘤 （睾丸母细胞瘤） • 两性母细胞瘤
交界性粘液性囊腺瘤 (borderline mucinous cystadenoma)
• 可为双侧，较大。 • 常为多房。切面见囊壁增厚，实质 及乳头形成。 • 上皮≤3层。 镜下见上皮 细胞轻度异 型，细胞核大、染色深，有少量核 分裂，增生上皮向腔内突出形成短 而粗的乳头。 • 无间质侵润
粘液性囊腺癌 (mucinous cystadenocarcinoma
治
疗
如何治疗？
手术
患者 年龄
（）营养缺乏
生育 肿瘤 要求 （ 6）胰岛素抵抗 性质
临床 分期
化疗或放疗
恶性肿瘤的预后
恶性肿瘤的预后
临床 分期
组织学 （）营养缺乏 分类分 年龄 级 （6）胰岛素抵抗
治疗
随防与监测
卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测 。
1. 随访时间 术后1年内，每月1次；术后第2年， 每3月1次；术后第3年，每6月1次；3年以上者，每 年1次。
•
•
浆液性囊腺癌
(serous cystadenocarcinoma)
• • • • • 常见，占40—55% 双侧，体积比较大。 半实性，分叶状。 多房，腔内充满乳头。 上皮复层＞3层，癌细胞为立方形或柱状， 细胞异型明显，向间质侵润 • 5年存活率20~30%
粘液性囊腺瘤 (mucinous cystadenoma)
成熟畸胎瘤(mature teratoma)
良性肿瘤， 最常见的卵巢肿瘤。 发生任何年龄，多为单侧中等大小。 呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄 质韧。切面多为单房，腔内充满油 脂和毛发，有时见牙齿或骨质。囊 壁上常见小丘样隆起向腔内突出称 “头节”。头节”的上皮易恶变， 形成鳞状细胞癌。 肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶 见向单一胚层分化，称有高度特异 性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿 分泌甲 状腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊 性畸胎瘤恶变率为2％～4％。
未成熟畸胎瘤(immature
teratoma)
• 未成熟畸胎瘤（恶性肿瘤） 好发于青少年。实性或半囊半实。含2～3胚层。 肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主 要为原始神经组织。 • 肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性 程度的逆转现象。 。 • 5年存活率仅20%。
无性细胞瘤(dysgerminoma)
卵巢肿瘤概论
组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤占原发性卵 巢肿瘤的 50 ％～ 70 ％，其恶性类型 占卵巢恶性肿瘤的 85 ％～ 90 ％。来 源于卵巢表面的生发上皮，而生发 上皮来自原始的体腔上皮，具有分 化为各种苗勒上皮的潜能。若向输 卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤； 向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤； 向子宫内膜分化，形成子宫内膜样 肿瘤。
• 常见，占20% • 单侧，圆形或卵圆形，体积大。 • 多房，囊内充满胶冻状粘液粘液性。囊腺 瘤偶可自行穿破，表面形成许多胶冻样粘 液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘 液瘤。瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见 细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长， 一般不浸润脏器实质。 • 单层高柱状上皮产生粘液；有时可见杯状 细胞及嗜银细胞。
• • • • 中等恶性肿瘤。， 好发青春期及生育期 单侧，实性，右侧多见 肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，触之 如橡皮样。表面光滑或呈分叶状。切面淡棕 色。镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大， 胞浆丰富，瘤细胞呈片状或条索状排列，有 少量纤维组织相隔。 • 对放疗特敏感 • 5 年存活率达90%
化疗方案
• PC方案（顺铂、环磷先胺）
• PP
方案（紫杉醇、顺铂）
卵巢非上皮性肿瘤
卵巢非上皮性肿瘤
• 生殖细胞肿瘤 • 特异性性索间质肿瘤 • 转移性肿瘤
病
理
卵巢生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor)
来源于原始生殖细胞的一组卵 巢肿瘤，其发病率仅次于上 皮性肿瘤，好发于儿童及青 少年，青春期前发病率占 60 ％～90％，绝经后仅占4％。
生殖细胞肿瘤
• • • • • • • 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤（未成熟型，成熟型，单胚性） 混合型
畸胎瘤 (teratoma)
由多胚层组织构成的肿瘤，偶见 含一个胚层成分。肿瘤组织多数 成熟，少数未成熟。质地多数为 囊性，少数为实性。肿瘤的良、 恶性及恶性程度取决于组织分化 程度，而不决定于肿瘤质地。
并发症
并发症
（蒂扭转 4）遗传因素 （5破裂）营养缺乏 （6）感染胰岛素抵抗
恶变
1. 蒂扭转 ： 为常见的妇科急腹症。好发于
瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧 的肿瘤(如皮样囊肿)。患者突然改变体位或向 同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置 改变均易发生蒂扭转。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏 斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
卵巢良，恶性肿瘤的鉴别
• 病史 • 体征 • B超 • 一般情况
鉴别诊断
• 良性肿瘤的鉴别诊断：
1. 2. 3. 4. 5. 卵巢瘤样病变 输卵管囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水
鉴别诊断
• 恶性肿瘤的鉴别诊断：
1. 2. 3. 4. 5. 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 转移性卵巢肿瘤 生殖道以外的肿瘤
卵巢肿瘤