恶性肿瘤患者的社区护理

恶性肿瘤患者的社区护理
目的通过对恶性肿瘤患者的社区护理，提高社区肿瘤患者的生存质量。

方法对106例肿瘤患者定期随访和护理。

结果106例恶性肿瘤患者中除11例因病情恶化离开外，其余95例患者病情稳定，身心状态良好。

结论患者的身心状况大多改善，生活质量提高。

Abstract：Objective Through community nursing for patients with malignant tumors，increase the tumor patients in communities Quality of life. Methods 106 patients with tumor of regular follow-up and nursing.Results 106 patients with malignant tumor in addition to the 11 people left outbecause of the worsening，the remaining 95 patients in stable condition，good physical and mental conditions. Conclusion Patients with mental and physical health are improved，and improve the quality of life.
Key words：Malignant tumor patients；Community nursing
随着社会经济的发展，不良生活方式和环境因素等影响，恶性肿瘤的发病率逐年上升，患者通常经过正规、综合的手术治疗、放疗和化疗后，回到家中，转入社区家庭护理。

1资料与方法
1.1一般资料本组病例为2012年我中心有慢性非传染性发病报告卡的恶性肿瘤患者，共106例，其中男性63例，女性43例，年龄26～88岁，平均年龄68岁，肿瘤患者经上级医院手术，化疗或放疗出院后转入社区护理。

1.2方法
1.2.1对患者进行社区访视
1.2.1.1初次随访由中心专管慢病护士对网报患者进行信息随访确认，核实后登记患者，对恶性肿瘤患者进行初访。

初访内容包括患者基本情况、疾病情况（疾病诊断、病理类型）、病程情况（诊断日期和依据、治疗情况）；目前情况（病情治疗进展情况、生活质量评分和肿瘤家族史）等。

1.2.1.2下乡随访由中心专职社区护士下乡对恶性肿瘤患者进行上门访视，访视患者基本情况，目前状况（癌肿转移、复发情况、癌痛程度），并进行评分和管理分级；了解上一次治疗或复查情况和下一次治疗或复查时间，并督促按期治疗和复查。

1.2.2对患者进行护理干预106例恶性肿瘤患者分别由6例专职社区护士进行护理干预，每位专职社区护士负责17～18例患者，每月对患者家庭访视1～2
次，为肿瘤患者提供连续性服务。

1.2.2.1心理护理恶性肿瘤患者康复的重点是心理护理。

心理状态的好坏与康复密切相关，患者的精神压力往往不是药物和其他疗法能解决的。

因此专职社区护士根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、病程、病情及治疗或康复阶段的心理状态以及患者的个性特征、心理承受能力等，与患者耐心交流、畅谈，寻求与其感情上的共鸣，从而取得患者合作，正确引导患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。

通过专职社区护士的关怀和心理疏导，使患者体会到肿瘤并不可怕，乐观、愉悦的生活态度有利于提高其抗病能力。

并且向患者解释定期复诊检查的重要性，教育患者按期预约进行监测和体检。

1.2.2.2家庭干预社区恶性肿瘤患者大部分时间在家休养，特别是化疗后患者的生理机能和心理创伤的恢复都离不开家庭成员的支持。

专职社区护士将家属纳入宣教对象，根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病康复知识、心理学知识等方面的指导和宣传，使每一位家庭成员都抱着积极的态度，给患者更多的支持和心理安慰，促进患者康复。

1.2.2.3饮食干预肿瘤患者由于治疗，特别是放疗、化疗后产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、厌食、腹泻等，严重影响了患者的康复。

专职社区护士耐心讲解饮食的作用，帮助患者建立合理的饮食结构，鼓励患者摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。

对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。

放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物。

1.2.2.4自我干预鼓励患者参加力所能及的社会活动。

专职社区护士根据患者的体能和兴趣以及环境条件等因素，鼓励患者选择适合自己的运动项目，如散步、打太极拳、做操、打球等，提高身体抵抗力。

放疗、化疗后患者的免疫力低下，专职社区护士指导患者做好自我防护，养成良好的卫生和休息习惯，提高机体免疫力，减少并发症的发生。

告知患者避免受凉感冒、避免到人多的场合等，以免引起感染。

1.2.2.5临终关怀满足患者基本生理需求，有效控制疼痛，尽可能减少患者的痛苦和烦恼，努力协助患者实现各种愿望，鼓励家人陪伴，感受家庭的温暖和关爱，使患者尽可能享受最后的时光。

指导其家人帮助患者尽可能完成未完成的工作和心愿，使患者临终前感到人生无憾并获得最后的快乐和满足，让其有尊严地离开。

2结果
106例恶性肿瘤患者中除11例因病情恶化离开外，其余95例患者病情稳定，身心状态良好。

3讨论
当代社会，肿瘤患者的发病率居高不下，这是一个值得医务工作者密切关注的社会问题，肿瘤患者的三级预防体系如何运用到位，如何把一级预防（初级预防）落到实处，消除危险因素和病因，普及防病知识，改变不良生活方式，加强职业防护和环境保护，如何重视二级预防，及时发现癌前病变，强化体检功能，并由社区护士指导社区居民，学会基本自我检查方法，以做到早期发现目的。

第三级预防即对癌症患者的治疗和康复，提高生存率，改善生活质量，即本文所阐述的社区护理。

对恶性肿瘤患者的社区护理重视与患者、家属的沟通，在建立家庭信念，个人信心方面做了细致的工作，同时对患者的营养指导，疼痛护理，临终关怀也做了大量的护理工作，有所欠缺的是我中心硬件有限，设想成立癌症康复俱乐部还未实现.争取中心成立后设立每月举办康复活动，邀请患者及家属一起参加，开展肿瘤防治知识讲座，心理讲座，康复经验交流，并鼓励患者参加适宜的社区志愿活动，拓宽患者的社交面，增加快乐度，从而有利于疾病的康复。

肿瘤患者的社区管理不仅需要护理人员具有扎实的护理理论和技术知识，更要有一定的心理学和人文科学知识，边实践边研究，与时俱进，并坚持”以人为本”的服务理念，最大限度地为患者的生命质量的提升而不断努力。

参考文献：
[1]马国英，杨丽.肿瘤患者的社区护理干预[J].中外医疗，2010，29（35）：139.编辑/申磊。