昏迷病人的预分诊技巧
昏迷的应急预案与处理流程
昏迷的应急预案与处理流程1. 引言昏迷是一种严重的医疗状况，它可能是身体内发生了严重的问题的一种表现。
及时而有效地处理昏迷情况，对于保护患者的生命和健康至关重要。
本文将介绍昏迷的应急预案与处理流程，旨在帮助相关人士通过正确的应对策略来处理这类紧急情况。
2. 昏迷的定义与症状昏迷是指患者处于无法自发清醒、反应迟钝或没有意识的状态。
常见的昏迷症状包括：无意识、无法回应刺激、呼吸困难、面色苍白、嘴唇发绀等。
3. 应急预案的制定在机构或组织中，制定昏迷的应急预案是至关重要的。
一份完善的应急预案应该包括以下内容：- 昏迷应急响应团队：组建一支由经验丰富的医疗专业人员组成的团队来处理昏迷情况。
- 指导原则和流程：明确应急响应团队的工作职责、沟通协调方式以及处理流程。
- 应急设备与药物：确保所需的设备和药物的完备性及有效性。
- 培训与演习计划：定期培训和演习，以保持团队的专业能力和应急反应的效率。
4. 昏迷的处理流程a. 快速评估患者状况：确定患者是否真正处于昏迷状态，快速评估生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
b. 寻求专业医疗帮助：联系专业急救人员或医生团队，向他们提供患者的状况和相关信息，等待他们的进一步指示。
c. 创立通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道没有阻塞，采取相应的措施如头后仰、侧躺等。
d. 处理危急状况：如果患者出现呼吸和心跳停止的状况，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等操作。
e. 分析潜在原因：在等待专业医疗人员到达的过程中，尽可能迅速地分析潜在的原因，例如中风、低血压、窒息等，以便专业人员能更快地了解情况。
f. 保持患者的稳定：在处理昏迷症状的过程中，保持患者的体位稳定、温度适宜、不进行过度移动等，以确保安全和舒适度。
g. 记录患者情况：在处理昏迷症状的同时，及时记录患者的相关症状、药物使用和处理过程，以便后续医疗人员参考和评估。
5. 昏迷后的护理一旦患者被转入医疗机构进行进一步治疗，医护人员应给予以下护理：- 监测生命体征：包括心率、呼吸、血压等指标的监控，以及必要的实验室检查，如血糖、血氧饱和度等。
昏迷的诊断提示及治疗措施
昏迷的诊断提示及治疗措施昏迷(COn1a)是由多种原因引起的脑细胞严重损害或脑干网状结构上行激活系统病变引起的高级神经活动严重抑制状态。
表现为意识丧失和随意运动消失，对刺激不起反应或出现病态的反射活动。
浅昏迷患者意识丧失但对外界刺激尚有反应，生命体征一般无明显改变；深昏迷对外界各种刺激均无反应，生命体征呈不同程度改变。
【昏迷程度评定】昏迷程度评定对指导抢救、判断预后具有重要意义。
目前多采用格拉斯哥(GCS)计分法进行评定。
主要分为睁眼反应、语言反应、运动反应三项内容分别计分，将三类得分相加，即得到GCS 评分，昏迷程度越重的评分越低。
正常人满分15分，低于8分为重度昏迷，预后不良，低于4分者罕有存活。
【诊断提示】1.中枢性非感染性病变昏迷(1)脑血管意外：多突发昏迷偏瘫，昏迷过深者四肢弛缓性瘫痪，病因以高血压动脉硬化最常见。
如活动中急骤发病，有头痛、呕吐等急性颅内压增高症状，昏迷程度较深，发病时血压增高，脑膜刺激征阳性，提示为脑出血；静态下发病，发病呈亚急性，昏迷程度较浅，血压增高不明显，特别是病前有短暂性脑缺血发作前驱症状者，多提示脑梗死。
中青年有亚急性心内膜炎和心房纤颤而突然发病者，提示为脑栓塞。
脑脊液检查特别是CT或磁共振检查，有定性和定位意义。
(2)蛛网膜下隙出血：除脑动脉硬化者外，发病年龄较轻，常在用力后突发头痛、呕吐，少数严重者可出现昏迷，脑膜刺激征明显，脑脊液呈血性。
(3)癫病：阵挛-强直性癫病发作后遗有昏迷，一般十几分钟至数十分钟内逐渐清醒。
癫病持续状态时的昏迷持续较久，可长达1〜2周不恢复。
(4)颅内占位性病变：主要因进行性颅内压增高，特别是脑疝，使脑干受压、移位或缺血等引起。
多有逐渐加重的头痛、头晕、呕吐、视物模糊、眼底视盘水肿(视神经乳头水肿)等表现；多起病缓慢，并有局限性神经定位体征。
CT、磁共振、脑血管造影等有助于诊断。
(5)颅脑损伤：根据损伤程度，可有轻重不一、时间长短不同的昏迷。
急诊昏迷患者的分诊及急救护理分析
急诊昏迷患者的分诊及急救护理分析发表时间：2017-12-01T14:36:50.217Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：李丽萍[导读] 急诊昏迷患者死亡率高，科学有效的急诊分诊以及急救护理能够降低患者死亡率，对患者进行有效的治疗。
邻水县人民医院急诊科【摘要】目的：分析急诊昏迷患者的分诊以及急救护理方法和效果。
方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例，作为研究组进行回顾分析。
分析昏迷患者的接诊分诊以及急救护理方法，对患者分诊正确率以及治疗有效率和死亡率进行分析。
结果：研究组患者的分诊准确率达到93.52%，治疗总有效率为92.59%，患者总死亡率为7.41%。
结论：急诊昏迷患者死亡率高，科学有效的急诊分诊以及急救护理能够降低患者死亡率，对患者进行有效的治疗，值得临床推广使用。
关键词：急诊昏迷；分诊；急救护理昏迷会让患者陷入一种无意识的形态，对外界感受能力差基本处于无反应的状态[1]。
近年来伴随着医疗水平的发展，对于昏迷患者的治疗方式也越来越专业化科学化，分诊和急救护理在对昏迷患者治疗中发挥着不小的作用。
通过分诊可以讲患者的病情进行合理划分，按照轻重缓急逐一进行治疗，而急救护理可以第一时间对昏迷患者进行紧急治疗，能够为后续抢救争取更多时间。
为进一步观察其治疗和护理效果，本文选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例作为研究组，对其进行回顾分析，探讨了昏迷患者进行分诊和急救护理的方法以及效果，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例作为研究组。
其中男性54例，女性54例，年龄23—63岁，平均年龄(42.81±2.54)岁。
其中浅昏迷80例，中度昏迷15例，重度昏迷13例。
所有患者均接受了院前急救护理以及分诊。
1.2 方法1.2.1 分诊对于生命体征相对平稳的昏迷患者，需要迅速进行分诊处理。
昏迷病人的应急预案与流程
昏迷病人的应急预案与流程昏迷是一种严重的病态状态，意味着人的意识受到了严重的损伤，不能清醒地与周围环境进行交流。
昏迷病人的处理需要高度的紧急性和专业性，以下是昏迷病人的应急预案与流程。
预案一：快速判断与报警1.要快速判断病人是否真正处于昏迷状态。
可以通过观察病人是否有意识、有无自主呼吸、有无眼球活动等特征进行判断。
预案二：初步急救1.在等待急救人员到达的过程中，可以进行一些初步的急救措施，如保持患者呼吸道的通畅，确保患者呼吸正常。
这可以通过使患者平躺，头部稍微向后仰以保持气道通畅。
2.如果患者停止了呼吸，应立即开始进行心肺复苏（CPR）。
心肺复苏的步骤包括给患者进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场，或者患者出现自主呼吸。
预案三：急救人员到达1.急救人员到达现场后，告知他们病人的详细情况，如病因、病史、是否有过敏史等。
2.急救人员会立即对患者进行检查和评估，包括观察心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等生命体征，并建立起跟踪监测的设备。
3.急救人员会根据患者的状况决定是否需要使用有关药物，如抗心律失常药物、解毒药物等。
4.急救人员会决定是否需要进行病人的转运，以便将病人送往最近的医院继续治疗。
预案四：后续处理1.急救人员将患者转运到医院后，将详细的急救记录交给医院的医生，以便对病情进行进一步的评估与处理。
2.医院的医生会进一步检查患者的病情，并决定是否需要进行进一步的治疗，如病因的查明、神经影像学检查等。
3.医院的医生会与患者家属进行沟通，并向他们解释病情和后续治疗方案。
4.家属在患者康复期间，应密切关注患者的病情变化，并配合医生的指导进行治疗护理。
预案五：预防措施与宣教1.对于易发生昏迷的人群，如糖尿病患者、高血压患者等，应定期进行健康体检，并按照医生的建议进行治疗和药物管理。
2.对于药物过量、中毒的患者，应尽快就医，同时在医生的指导下使用解毒药物。
3.提倡公众加强应急救护知识的学习与培训，以提高急救能力和应对突发事件的能力。
急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理
南宁 ５ ３ ０ ０ １ ２
昏迷主要是指患者长时 间处 于无意识 的状态 ， 对外界的任何刺激均没有任 何反 点等进行简要的询 问， 对患者的病情进行初步判 断， 并及 时通知相关 科室 医生进行 应， 患 者完 全失去对周围环境以及 自身情况的认知。是意识障碍最严重 的阶段。在 救治 。 急诊室常遇到各种各样 的急诊 昏迷病人 ， 这些 病人起病 急 、 病情危 重 、 发 展快 ， 抢救 ２ ２ 采取措施保持患者呼吸道的通畅 ： 要争分夺秒． 因此 ， 抢救成功 的关键在 于及时 快速 的诊治 以及 细致 、 完善 的护 理措 迅速解开患者 的领 口， 将患者置于侧卧或头偏 向一侧 ， 用压舌板 或吸 引器清理 呼吸道通畅是氧疗的前 提和保 障 ， 在 实施氧疗 前和过 程中 ， 应保持 施， 急诊科 护士不仅应该熟练 、 迅 速、 准确 的配合 医师进行抢 救 ， 还要 对昏迷患 者施 口腔 内阻塞物 ， 行 精 心 的护 理 ： 呼 吸 道 通 畅 ，以保 证 氧 疗 的效 果 。 ｌ 正 确 的 分 诊 ２ ３ 其他急诊救治措施 ： （ １ ） 相关专科医生要具备丰富 的临床治疗 经验 ， 通过平常 的多起对 昏迷 患者 的 对 于昏迷患者 的救 治还可 以通过对 患者 快速建 立静 脉通道 ， 同时进行 抽血 配 争取救治时间 ， 确保患者血液循环 的稳定 性 ； 另外 ， 护 理人员应该 密切监 控 昏迷 救治工作 ， 不断总结 经验 ， 吸取教训『 ． 对危机时刻对 昏迷患者进行正确分诊具 有重要 血 ， 意义 ； （ ２ ） 实施救 治的医生要具备过 硬 的基 本救治 功底 以及扎实 的理论 知识 ， 对于 患者 的心率 、 血压 、 ｍ氧 、 呼吸等基本项 目变化情况 ， 若 出现异常 ， 及时采取有效措施 昏迷患者的具体症状 以及典 型表 现及 时判 断出患者出现昏迷的原因 ， 并采取 有效措 进行救 助， 并通知相关医生。 施进行救治 。（ ３ ） 施救 医生 需要有 对患 者 的症状具 有敏锐 的观 察力 ， 对 患者 的脸 ３ 讨 论 色、 肤色 、 呼气及气 味等进行 仔细的观察 ， 从而有助于得 出相应 的救 治结果 。 昏迷作为一种危重病情 ， 若没有及时采取措施进行救治会严重威胁到患者 的生 命健康 。在 昏迷急 诊救 治的护理工作 中， 接诊时 护理人员必 须迅速 判断病情 ， 要本 ２ 急诊 处 理 措 施 着 时间就是生命 的原则 ， 采取及时有效的抢救措施 ， 各项 诊治及护 理措施 必须尽快 ２ ． １ 对患者 昏迷期进行救治 ： 以提高急危重患者的抢成功率 ， 同时也是对 家属的一个最 大安慰 ， 从而减少 医 对 昏迷患者救治 首先要做 的就是迅 速安放患者 ， 仔细观察 昏迷患者 的昏迷程度 完成 ， 以及患者脸色 、 呼气情况 、 气味， 监测生命体征 ， 对患者的发病原因 、 病史 以及发病特 患 矛盾 的 产 生 。
昏迷地急诊诊断思维
昏迷的急诊诊断思维上海公利医院郭东风概述昏迷(coma)即持续性意识丧失，是意识障碍中最严重的一种。
昏迷的发生意味着在各种病理情况下高级神经活动处于极度抑制状态，也是脑功能衰竭的主要表现之一。
人的正常意识活动由觉醒状态与意识内容两个不同但又相互关联的方面组成。
前者指的是人脑的一种生理过程，即睡眠一觉醒周期相交替的清醒状态，属皮层下激活系统的功能；后者指人的知觉、思维、记忆、情感、意志活动等心理过程，此外还有通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的能力，属大脑皮层的功能。
一般说来，医学上所谓“意识存在”，是指能合理地判断自身和周围的环境，并能对自身和周围环境产生基本反应的觉醒状态。
而意识丧失的涵义包括了意识内容和觉醒状态的丧失。
因此，昏迷是指觉醒状态、意识内容及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍。
意识活动是高级神经活动中最复杂的一种，脑干—上行网状激活系统、丘脑弥散投射系统和大脑皮质是维持正常意识活动的解剖学基础。
睡眠一觉醒周期交替出现的醒觉状态是人脑的一种正常生理过程，人只有在正常的觉醒状态下才能有正常的意识内容活动。
这一过程的建立有赖于人脑的上行投射系统，它包括特异性上行投射系统与非特异性上行投射系统两部分，后者与正常的睡眠一觉醒周期关系更为密切。
位于脑干中轴两侧的脑干上行网状结构与丘脑非特异性核团、下丘脑后区和中脑中央灰质等区域相联系，它们对皮层具有“唤醒”功能，此外，各种感觉通路和大脑皮层的广泛区域也有侧支进入脑干网状结构。
解剖学研究早已证实，在大脑皮层—丘脑非特异性投射核团—脑干网状结构之间有往返的神经联系。
单纯大脑皮层弥漫性病变时，意识内容丧失而觉醒存在。
若脑干上行网状激活系统或／和丘脑弥散投射系统受损，皮层处于极度抑制状态，病人不但觉醒不能，意识内容也完全丧失。
病因思考一、分类昏迷的分类主要是根据导致昏迷发生的不同原因、病变部位及其发病原理，分为以下两大方面。
急诊昏迷患者迅速分诊与急救方法
急诊昏迷患者迅速分诊与急救方法发表时间：2018-11-08T14:39:40.827Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：何一祥，李晓华[导读] 140例患者分诊准确率较高，临床治疗有效率较高，而急诊病死率较低。
结论：急性昏迷患者情况危急，其病死风险较大，应迅速分诊，并实施有效的急救方法，方能抢救成功，从而有效地降低急诊病死率。
何一祥，李晓华（射洪县中医院，四川遂宁 629200；射洪县人民医院，四川遂宁 629200）[摘要] 目的：分析总结急诊昏迷患者分诊及其急救办法，以积累更多的处理经验。
方法：随机选取我院2016年6月-2017年7月收治的140例急诊昏迷患者临床资料进行回顾性分析。
结果：140例患者分诊准确率较高，临床治疗有效率较高，而急诊病死率较低。
结论：急性昏迷患者情况危急，其病死风险较大，应迅速分诊，并实施有效的急救方法，方能抢救成功，从而有效地降低急诊病死率。
[关键词] 急诊昏迷患者；分诊；急救方法昏迷（coma）是急诊科的常见危重症，涉及多学科知识，病情复杂，若不及时处理，患者病死率高。
昏迷是持续性意识完全丧失的一种最严重的意识障碍，患者的意识内容和觉醒状态以及躯体运动都会完全丧失的意识障碍。
昏迷的同时也是患者脑功能衰竭的主要表现。
在诸多急诊患者中，昏迷的发生率较高，也容易发生死亡。
对急诊昏迷患者采取准确有效的分诊和给予快速有效的治疗方法与护理措施，可以大大提高急诊抢救的成功率。
本研究通过对140例患者临床资料的回顾与分析，以探究急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法，为以后急诊积累更多的经验。
1 临床资料与方法1.1 临床资料。
随机选取我院2016年6月-2017年7月收治的140例急诊昏迷患者临床资料进行回顾性分析。
男性82例，女性58 例，年龄18-84 岁，平均年龄（57.5±12.3）岁。
其中浅度昏迷75例（53.57%）、中度昏迷31例（22.14%）、深度昏迷34 例（24.29%）。
昏迷的应急预案与处理流程
1.保持呼吸道通畅：平卧头偏向一侧或取侧卧位,及时清除口鼻腔分泌物和吸痰，给予氧气吸入，并立即报告医生。
2.持续心电监护。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用强心、升压药，纠正休克。
4.完善相关检查，给予对症治疗。
5.严密监测生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准确激励ห้องสมุดไป่ตู้入液量。
6.脑保护治疗：头部置冰枕或戴冰帽;给予脑代谢促进剂.
7.病因治疗。
8.做好护理记录。
附:昏迷的应急预案流程图
患者昏迷
立即报告医生
平卧头偏向一侧取侧卧位
保持呼吸道通畅，吸痰，给予氧气吸入
持续心电监护
维持有效循环,应用强心、升压药，纠正休克
完善相关检查，给予对症治疗
严密监测生命体征及意识、瞳孔变化
脑保护治疗
病因治疗
颅脑疾病:脱水、降颅内压治疗，有感染者应选用敏感抗菌药物，颅内压出血内科治疗无效者采取手术治疗或行脑室穿刺引流
颅外疾病：纠正糖代谢紊乱,抗休克;脱离疾病环境，减少毒物吸收，促进毒物排泄；给予对症治疗
做好护理记录
如何处理昏迷状态：紧急预案与流程
如何处理昏迷状态：紧急预案与流程昏迷状态是指人体处于无意识、无法醒来或者不能做出任何自主行动的状态。
处理昏迷状态需要紧急预案和严密的流程，以确保患者的安全和救治。
以下是处理昏迷状态的建议和步骤：1. 观察与判断首先，观察昏迷患者的状况，包括呼吸、心跳和皮肤颜色等。
判断昏迷的原因，可能包括以下情况：- 头部创伤- 中风或脑血管意外- 低血糖或高血糖- 中毒或过量药物- 心脏病发作- 呼吸系统问题2. 拨打急救电话紧急情况下，拨打当地的急救电话，如国内的120。
向急救人员提供准确的位置和患者状况的描述。
急救人员将指导你进行下一步的操作。
3. 保持呼吸通畅确保昏迷患者的呼吸通畅，如果发现呼吸困难，可以进行人工呼吸或胸外按压。
如果你不熟悉这些技术，请等待急救人员的指导或者等待他们的到来。
4. 保持安静和稳定在等待急救人员到来的过程中，保持患者的安静和稳定非常重要。
避免搬动患者，以防止进一步伤害。
如果可能，保持患者平躺，头部稍微向一侧倾斜，以便呼吸道通畅。
5. 寻求专业帮助一旦急救人员到达现场，将患者的情况告知他们，并提供任何相关信息。
专业的医护人员将进行进一步的诊断和处理。
6. 避免草率行动在处理昏迷状态时，避免草率行动，尤其是对于不具备医疗背景的人来说。
只有专业人士才能做出准确的判断和适当的处理。
7. 遵循医生建议一旦患者得到适当的治疗，遵循医生的建议和指示非常重要。
这可能包括住院观察、药物治疗或其他进一步的检查和治疗措施。
请注意，以上建议仅供参考，处理昏迷状态需要专业医疗知识和经验。
在紧急情况下，寻求专业医疗人员的帮助是至关重要的。
昏迷的急诊诊断与处理
与其它疾病鉴别
脑死亡的诊断标准： 1.自主呼吸停止，需要人工呼吸机维持 2.不可逆性深昏迷，无自主肌肉活动 3.脑干反射完全消失，瞳孔散大固定 4.脑电活动消失，呈平直线
与其它疾病鉴别
脑死亡的诊断标准： 5.多普勒超声显示颅内血流停止 6.上述症状持续24小时，经各种抢救无效 7.除外急性药物中毒、低温等所致的昏迷 8.年龄在6岁以上
与其它疾病鉴别
• 植物状态：
5.哭笑和皱眉变化无常，与相应刺激没有关系 6.存在觉醒睡眠周期 7.脑干和脊髓反射如吸吮、咀嚼、吞咽、瞳孔对光避行为 9.血压和心肺功能良好，膀胱和直肠功能失控
与其它疾病鉴别
• 木僵状态： 重症精神病、老年痴呆、脑炎、脑肿瘤
、梅毒等均可导致。表现长时间不言不 动、表情呆板、肌肉紧张、对外界刺激 一般无反应。有睡眠觉醒周期，且意识 尚存。恢复后可保持回忆。
与其它疾病鉴别
• 心因性昏迷: 也称假昏迷，是强烈的精神创伤导致反
应性精神病。这些患者即使在昏迷的状 态下，呼吸正常或过度换气，两眼故意 紧闭，两侧瞳孔可缩小但是对光反射正 常，用手捏病人的鼻子会出现张口呼吸 ，眼前庭反射正常，肌肉张力正常或时 紧时松。
昏迷的病因
• 颅外疾病：
1、系统性疾病：
肝性脑病、肺性脑病
肾性脑病：尿毒症、透析性脑病
心性脑病：心脏停搏、心勇于肌开梗始，死才、能找严到重成
心律紊乱
功的路
糖尿病低血糖昏迷
内分泌疾病：甲状腺危象、垂体性昏
迷、肾上腺危象
昏迷的病因
• 颅外疾病：
1、系统性疾病：
物理性缺氧性损害：中暑、CO中毒、触电、
6.脑膜刺激征：首先表现为颈项强直， 深昏迷时脑膜刺激征可不出现
急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理
急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理【摘要】近年来，因为昏迷送入医院抢救的患者数量呈直线上升的趋势，造成患者的昏迷原因的情况有多种，但是出现昏迷症状属于危重病情，需要采取及时有效的措施对昏迷病人实行施救，本研究主要以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的200例昏迷患者为研究对象，回顾性分析患者治疗过程中的具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊情况以及治疗预后等情况。
为急诊昏迷患者的治疗提供临床依据。
【关键词】昏迷病人；接诊分诊；急救护理【中图分类号】r459.7【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-50-02昏迷主要是指患者长时间处于无意识的状态，对外界的任何刺激均没有任何反应，患者完全失去对周围环境以及自身情况的认知。
近年来，因各种各样的原因导致昏迷的患者数量呈直线上升的趋势，采取有效措施对昏迷患者进行及时治疗对患者的生命抢救具有重要意义[1]。
昏迷是一种典型的危重病，一旦发生昏迷症状，会对患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量[2]。
因此，急诊对于昏迷病人的救治具有重要意义，本文主要分析了急诊昏迷病人的接诊分诊以及相关急救护理知识[3]。
1 临床资料以我院2010年1月至2011年1月接受治疗的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年龄分布12-65岁，患者平均年龄42岁；所有患者的昏迷时间在4-12min之间，其中属于轻度昏迷的患者有76例，属于中度昏迷的患者有84例，属于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明确昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。
回顾性分析每位昏迷患者临床治疗过程中具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊以及治疗预后等情况。
2 分诊正确的分诊，特别是对于深夜出现昏迷症状的患者，需要及时送往医院救治，争取第一时间接受专科医生的紧急救治，这样可以对昏迷患者赢得宝贵的救治时间[4]。
应急处理与预案：对昏迷状态的指南
应急处理与预案：对昏迷状态的指南1. 概述昏迷状态是指个体由于各种原因导致意识丧失，对外界刺激无反应的一种严重生理状态。
在遇到昏迷患者时，及时、正确的应急处理和预案至关重要，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
本指南旨在为急救人员、医护人员和家属提供关于昏迷状态的应急处理与预案方面的指导。
2. 应急处理步骤2.1 评估现场安全在接近昏迷患者时，首先确保现场安全，避免因环境因素导致患者病情加重。
2.2 呼叫急救电话立即拨打当地急救电话（如我国的120），告知接线员患者的病情、所在位置及所需急救设备。
2.3 进行现场评估观察患者意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
评估患者是否有明显的外伤、出血等情况。
2.4 保持呼吸道通畅昏迷患者可能存在呼吸道梗阻或误吸风险，需及时采取措施保持呼吸道通畅。
如患者有呕吐物、血块等阻塞物，应尽快清除。
2.5 进行心肺复苏若患者出现呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。
根据患者的年龄、性别和病情，选择合适的心肺复苏方法。
2.6 监测生命体征在等待急救车到达期间，持续监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，并根据病情变化调整治疗方案。
3. 预案制定3.1 接诊昏迷患者1. 快速了解患者病情，进行全面的体格检查。
2. 根据患者病情，制定初步诊断和治疗方案。
3. 安排必要的检查，如血液、尿液、影像学等。
3.2 病情评估与分类1. 根据昏迷程度、生命体征及病情进展，对患者进行评估和分类。
2. 对于危重患者，立即开展急救措施，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
3. 对于病情较轻的患者，密切观察病情变化，做好基础治疗。
3.3 病因诊断与治疗1. 根据患者病史、体征和检查结果，明确昏迷原因。
2. 针对病因进行针对性治疗，如感染性昏迷需抗感染治疗，脑出血昏迷需降颅压等。
3. 加强病情监测，调整治疗方案。
3.4 护理措施1. 保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，预防呼吸道感染和压疮。
2. 严格控制液体入量，维持水电解质平衡。
昏迷病人的预分诊技巧医学ppt课件
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概述
昏迷是最严重的意识障碍，是常见的 危急重症之一，在接诊意识障碍患者时,应尽 快判断是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、 边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的 急救原则。避免因延误抢救时机而造成大脑 不可逆的损害,导致死亡。
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• 昏迷的定义：
是指由于各种病因导致的高级中枢 神经结构与功能活动(意识、运动和 感觉)受损所引起的严重意识障碍， 但生命体征（呼吸、血压、脉搏等） 存在。
含混的发音
无反应
服从医嘱
对疼痛刺激，局部感到痛
逃避疼痛刺激Biblioteka 刺激时呈屈曲反应（去皮质强直）
刺激时呈伸展反应（去大脑强直）
无反应
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4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
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概述
深昏迷：<8分
中度昏迷：9-11分 浅昏迷：12-14分
正常：15分
4-7分预后极差， 3分生存者罕见
但因意识障碍常呈波动性和移动性,为确定 其昏迷程度、评估进展、观察疗效及判断愈 后。除根据临床判断外,还根据昏迷量表进行 分级。
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格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表
反应
功能状态
得分
睁眼反应 口语反应 运动反应
有目的、自发性地
口头命令
疼痛刺激
无反应
定向正确、可对答
定向不佳
不恰当的词汇
2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标
反应时间内得到治疗。
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二级： （急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能 急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、 突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放 性创伤、儿童高热等。 2.决定：进入抢救室。 3.目标反应时间：<10分钟。即在10分钟内给 予处理，能在目标反应时间内处理95％的病 人。
急诊昏迷患者的接诊分诊及急救护理
急诊昏迷患者的接诊分诊及急救护理作者：陈萌来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0199－01昏迷是急诊科最危重的急症之一，［1］是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
由于病因不明、患者病情危重、病死率高、短时间内需要进行大量的抢救治疗以及家属对救治的期望值高等因素，给急诊的救治带来较大的难度。
一旦接诊，应果断地采取急救措施，才能挽救患者生命，提高抢救成功率。
本文回顾分析总结这方面的临床工作经验。
1 资料与方法1.1 回顾分析2008年1月~2010年12月来我院急诊的昏迷患者615例，所有就诊患者均有不同程度的昏迷。
1.2 一般资料:男308例，女307例；年龄16~92岁，平均68岁；有亲属陪送者508例，无陪送者107例；昏迷时间5min~20h；轻度昏迷398例，中度昏迷135例，重度昏迷82例；有明确病史者426例，无明确病史者189例。
1.3 方法:回顾性分析这些患者在急诊及住院期间的病例资料及护理记录，分析统计原发病、抢救治疗方案、措施及最终治疗结果。
1.4 结果:总病死率30%，急诊病死率14%，急诊1h内病死率6%，分诊正确率96%。
昏迷最常见的原因是心脑血管意外、颅脑外伤、酒精过量及各种药物中毒等。
2 讨论2.1 接诊分诊，正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊，对尽快明确病因起决定作用。
2.1.1 耐心、全面地询问病史:昏迷病因复杂，有时病因十分困难，而病史常常给我们提供确诊的证据或线索。
如头颅外伤后昏迷者，直接昏迷应考虑脑挫裂伤，有中间清醒期应考虑硬膜外血肿；有糖尿病史者，应考虑糖尿病高渗性昏迷；若注射胰岛素后可考虑低血糖昏迷；有肝脏病史并伴有肝脾肿大应考虑肝昏迷；有高血压病史突然偏瘫昏迷应考虑脑出血；若有毒物接触史者应考虑中毒。
2.1.2 详细体检，［2］伴随症状2.1.2.1 伴发热，先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理
急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理发表时间：2016-06-14T14:32:33.877Z 来源：《健康前沿》2016年3月作者：杜亚庆[导读] 对急诊昏迷患者进行正确迅速的分诊及有效处理，能显著降低急诊病死率，是抢救成功的关健。
西安交通大学医学院第一附属医院杜亚庆 710061摘要目的分析总结急诊昏迷患者的分诊及急救处理经验。
方法回顾分析332例急诊昏迷患者的临床资料、分诊方法、紧急处理措施、治疗及转归的情况。
结果除94例患者放弃治疗自动出院外，其余的238例患者中，187例（78.6%）治愈出院；24例（10.1%）好转出院； 27例（11.3%）死亡。
总体急救成功率为88.7%。
结论对急诊昏迷患者进行正确迅速的分诊及有效处理，能显著降低急诊病死率，是抢救成功的关健。
关键词昏迷分诊急救处理昏迷是急诊科的常见危重症，涉及众多学科，病情复杂，患者病死率高。
第一时间准确有效的分诊及治疗护理，会直接影响到最终的抢救成功率。
因此，急诊护士掌握好昏迷患者的分诊及着重观察点，就能更好地配合医生进行抢救工作。
本文回顾分析总结我科332例急诊昏迷患者的急救处理资料，以期提高急诊抢救成功率。
1 资料与方法1.1 病例资料 2014年1月至2015年12月间我院急诊科接诊的昏迷患者332例，男性229例，女性103例，年龄17-86岁，平均（62.2±10.49）岁。
浅昏迷241人、深昏迷91人。
1.2 分诊处理1.2.1 迅速判断患者有无生命危险，是否需要紧急处理患者送达后，分诊护士立即通过一问（重点评估患者意识情况：问家属或陪同人员患者意识是否清楚、如患者意识清楚可立即与患者进行简单对话）、二看（重点评估患者呼吸情况）、三摸（重点评估患者循环情况：摸脉搏是否存在、规律、有无异常）基本能够判断患者病情的危急程度，如患者呼吸危弱、摸不到脉搏，分诊护士应立即将其分诊到复苏室，组织抢救。
1.2.2 对生命体征平稳的昏迷患者进行专科分诊1.2.2.1 询问病史，包括（1）发病过程：了解起病的缓急、意识障碍持续时间、伴随症状及被发现的过程。
探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理 朱晓玲
探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理朱晓玲发表时间：2016-05-10T16:32:18.450Z 来源：《卫生部公告》2015年10期作者：朱晓玲[导读] 急诊1h内病死率为8.92%，分诊正确率为93.37%。
昏迷最常见的原因是脑血管意外、酒精中毒、颅脑外伤及各种中毒等。
护理人员准确分诊和采取及时有效的抢救措施，是昏迷患者抢救成功，减少死亡的重要影响因素。
朱晓玲南京市浦口区中心医院江苏南京 211800摘要：回顾性分析152例患者在急诊及住院期间的病历资料及护理记录，分析统计原发病、抢救治疗方案、措施及最终治疗结果。
152例患者的总病死率为32.24%，急诊病死率为14.93%，急诊1h内病死率为8.92%，分诊正确率为93.37%。
昏迷最常见的原因是脑血管意外、酒精中毒、颅脑外伤及各种中毒等。
护理人员准确分诊和采取及时有效的抢救措施，是昏迷患者抢救成功，减少死亡的重要影响因素。
关键词：急诊昏迷；分诊；急救护理1资料与方法1.1一般资料病例选自我院2013年7月～2014年9月收治的急诊昏迷患者152例，男93例，女69例，年龄15（20）～71（52.9±6.4）岁。
根据Glasgow评分表3～8分确诊为昏迷患者。
轻度昏迷53例，中度昏迷72例，重度昏迷27例，昏迷时间3min～7h；所有患者中有明确昏迷原因者67例，昏迷原因及病史不详者85例。
亲人陪送者83例，无陪送者68例。
1.2方法回顾性分析152例患者在急诊及住院期间的病历资料及护理记录，分析统计原发病、抢救治疗方案、措施及最终治疗结果。
1.3接诊分诊正确的分诊特别是在深夜第一时间得到专科医生的紧急处理或送专科抢救可使病人赢得更多的抢救机会。
分诊护士正确分诊的必备条件：①具备扎实的理论知识，熟悉儿童和成人昏迷常见病的一些临床表现和特征；②具备敏锐的洞察力，能够根据患者的体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、气味、皮肤颜色等做出正确的病情判断；③具备高度的责任心和丰富的临床经验，平时能不断吸取教训，总结积累经验。