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妇产科工作流程图

妇产科工作流程目录一般病人入院服务规一般病人住院流程图急、危重病人入院服务流程危/急重病人住院流程图病人转床/科服务规院病人转科交接流程图病人出院服务规病人出院流程图输血流程图卫生手规则心肺复抢救护理程序心肺复术一般病人入院服务规一、规要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规程序：1、病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2、医生或护士通知病房，准备接待新病人。

3、了解病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。

4、值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。

5、接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。

6、向病人及家属介绍责任护士和主管医生7、的病房管理制度，介绍病人入院须知。

8、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

9、采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要好相应的健康宣教。

10、护理病历和有关的护理表格。

11、医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关容的记录。

三、规标准：1、（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2、得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

3、及时、准确的护理记录。

一般病人住院流程图病人步行、轮椅、平车入院通知医生询问病史检查病人安置病人询问病史、体检介绍病区环境、制度等提出诊断测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历病人或家属办理入院手续医生开具入院证急、危重病人入院服务规一、规要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规程序：1．医生确定病人收入住院，签发住院证。

2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4．接到急诊室，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。

孕产妇健康管理服务

评估结果：根据评估结果，调整健康管理服务方案，确保孕产妇的健康和安全。
孕产妇健康管理服务效果
4
提高母婴健康水平
01
孕产妇健康管理服务可以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率
02
孕产妇健康管理服务可以提高孕产妇以降低孕产妇和婴儿的疾病发生率
04
孕产妇健康管理服务可以提高孕产妇和婴儿的生活质量
04
产后检查：包括B超、胎心监测、血压、血糖等
孕期营养指导
01
孕期营养需求：孕期不同阶段，孕妇对营养的需求有所
不同
02
营养补充方式：通过饮食、营养补充剂等方式，满足孕
期营养需求
03
营养均衡：注意饮食均衡，避免偏食、
挑食
04
孕期体重管理：控制孕期体重增长，避免过度肥
胖或体重过轻
05
孕期运动指导：适当进行孕期运动，增强体质，
用药情况等
03
档案管理：专人负责，定期更新，确保信
息安全
02
建立时间：孕早期、孕中期、
孕晚期、产后
04
档案用途：为孕产妇提供个性化健康指导，提高健康水平
制定个性化服务方案
1
评估孕产妇的健康状况，包括生理、
心理和社会因素
2
根据评估结果，制定个性化的服务方案，包括饮食、运动、心理辅导等方
促进家庭和谐：通过健康管理服务，提高
04
孕产妇的身心健康，促进家庭和谐。
孕产妇健康管理服务内容
2
孕期检查
01
孕早期检查：包括B超、血常规、尿常规等
03
孕晚期检查：包括B超、胎心监测、血压、血糖等

图孕产妇健康管理服务流程图(可编辑修改word版)

发现异常的孕妇 ● 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实
治疗
● 2周内随访转诊结果
恢复正常者 ● 健康指导
● 填写产后健康检查记录表并结案
未发现异常的孕妇
● 孕期保健指导 ● 落实分娩地点
● 填写孕产妇保健手册和第1次产前随
访服务记录
其他异常：
产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊♘合并症未恢复者
产妇 ● 观察 ● 询问 ● 体检
一般异常：
母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等正常产后
转至分娩医院或上级医疗卫生机构
● 产褥期保健指导和相关问题的处理 ● 填写产后访视记录表
产后42天
● 询问 ● 观察 ● 身体检查 ● 妇科检查 ● 其他检查
发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题
转至分娩医院或上级医疗保健机构
恢复正常者
孕产妇健康管理服务流程
其他异常：
听力、视力筛查有问题等
新生儿 ● 观察 ● 询问 ● 体检
早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者
发育正常
落实进一步检查和治疗
新生儿保健指导和相关问题处理
相关筛查知情选择者
● 孕期保健指导
● 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产
前筛查、产前诊断的医院 ● 填写有关记录
孕12周前
孕16～20周孕28～36周孕37～40周
产妇出院后7 天内
孕21～24周
● 询问 ● 观察 ● 一般体检 ● 产科检查 ● 实验室检查 ● 宣传告知做产前筛
查和产前诊断 ● 评估孕妇整体状况。

5.孕产妇健康管理服务规范(浙江省第四版)

1.孕早期健康教育和指导
• 母体生理变化 • 胎儿生长发育 • 孕期检查的意义
心理
生活方式
营养
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动指
不良因素
胚胎及胎儿
运动
导
• 避免接触不良因素等
2.建立《母子健康手册》
首先填写基本情况家庭地址、联系电话。丈夫姓名、年龄、职
孕16～20周1次
随访时间
孕21～24周1次
孕中期健康管理内容
1. 健康教育和指导
2. 孕妇健康状况评估 3. 评估与管理 4. 填写第2～5次产前随访服务记录表
1.孕中期健康教育和指导
• 母体生理变化
• 胎儿生长发育
心理
生活方式营养
• 心理、营养及运动
• 指导自我监护 • 产前筛查及产前诊断的意义等
剑突下2横指脐与剑突之间或略高
29（25.3 ~ 32）
32（29.8 ~ 34.5） 33（30 ~ 35.3）
2. 孕妇健康状况评估
实验室检查： • 每次均应检查血、尿常规。了解血红蛋白、尿蛋白情况
其他辅助检查：
• 根据异常情况可增加相应的检查项目
• 在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊
填写“产后访视记录表”
测量血压
下肢有无水肿
产科检查：腹围、宫高、触诊、听胎心
不同妊娠周期的子宫高度与子宫长度
妊娠周期
20周末
手测子宫底高度
脐下1横指
尺测子宫长度
18（15.3 ~ 21.4）
24周末
28周末
脐上1横指
脐上3横指
24（22 ~ 25.1）
26（22.4 ~ 29）

孕产妇健康管理服务

6、围生期：从妊娠满28周至产后1周。 7、围产儿死亡：从妊娠足28周（或胎儿体重达1000克及其以上）的胎儿（包括死胎、死产）至产后7天内的早期新生儿死亡，（不含因计划生育要求引产所致的死胎、死产）。 8、死胎：指怀孕28周至进入产程前胎心胎动消失者。 9、死产：指进入产程后至胎儿娩出前的过程中，胎心消失，胎儿娩出后无生命体征者。

3、孕中、晚期随访随访时间：孕25~36周、37~40周随访内容：注意有无特殊情况出现，关注孕中晚期并发常规和尿常规。查胎位、听胎心、测宫高、量腹围，注意胎儿大小与孕周是否相符。孕期保健教育，督促定期产前检查及自我监测。填写第4、5次产前随访记录表
4、第一次产后访视
访视时间：产后第3~7天访视内容：观察、询问、检查产褥期保健指导和相关问题处理遇有不能处理的异常情况，及时转上级医疗保健机构治疗了解新生儿的基本情况填写产后第1次随访记录表

第一次产后访视访视时间：产后第42天访视内容：为正常产妇做产后健康检查，督促异常产妇到原分娩医疗保健机构检查对产妇康复情况进行评估为正常者提供性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等咨询指导填写产后第2次产后随访记录表

常用相关概念: 1、孕产妇系统管理：使每个孕产妇能接受5 次以上产检（其中应有早孕检查），新法接生及产后访视3次以上的保健服务，从而达到确保母亲安全，降低孕产妇死亡的。 2、活产：指妊娠满28周或出生体重达1000 克及其以上的胎儿，出生时具有4种生命现象（即呼吸、心跳、脐带博动、随意肌收缩）之一者。 3、足月产：孕满37-42W之间分娩者。 4、早产：孕满28W至不满37W周分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿。 5、过期产：指怀孕超过42W以上的分娩。

孕产妇健康管理服务规范

• I:\母子健康手册定稿印刷.pdf
服务内容Ⅱ：孕中期健康管理
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
孕16～20周、 21～24周各进行1 次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果
➢新婚妇女及服用叶酸妇女摸底登记册 ➢育龄妇女及孕产妇死亡登记本
二、基本公共卫生服务管理
--孕产妇的健康档案
➢ 孕产妇的基本情况 ➢ 产前检查及指导记录表 ➢ 产后访视记录表 ➢ 产后42天检查记录
社区孕产妇健康信息收集
掌握孕情途径
社
日常产检
计生部门
区及乡村医
生
目的掌握本辖区孕产妇人数提高产前检查率和住院分娩率及时发现高危孕情
• I:\宁夏基层医疗卫生机构妇女保健工作规范.doc
职责
开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、孕产妇中医健康管理和技术服务
掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；
对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质控

基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图

孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。

全生命周期健康服务流程图

全生命周期健康服务流程图
大鹿口乡妇女儿童生命周期健康服务流程图
计划结婚的青年，符合条件的，可在医疗卫生机构接受婚前医学检查。

登记结婚并准备怀孕者:(1)免费孕前优生健康检查和风险评估(2)免费口服叶酸，直至怀孕第3个月(总共6个月)(3)免费获得村(居)委会领取的《母婴保健服务手册》
孕产妇:(1)免费获得保健机构的孕期保健服务(共5次，第一次是怀孕前12周)(2)免费检测和干预艾滋病、梅毒和乙型肝炎(2)可以进行有条件的产前诊断和检查
分娩时间:住院分娩(农村孕妇享受项目补助)产褥期:两次免费产后访视新生儿期:(1)两次免费产后访视(2)免费新生儿疾病筛查(3)卡介苗和乙肝疫苗接种(4)办理《出生医学证明》
育龄:(1)免费产后避孕服务(绝对)(2)妇科疾病的免费普查和治疗更年期:(1)更年期健康咨询和健康教育(2)更年期保健老年:(1)老年保健(2)65岁以上老年人免费健康管理(3)特殊情况下享受慢性病(高血压、二型糖尿病、重症精神疾病)免费管理服务青春期:(1)青春期健康咨询和健康教育(2)青少年保健0-6岁:(1)共有12项免费卫生服务(2)免费一类疫苗接种
温馨提示
1，请计划生育夫妇凭个人身份证、户口簿、结婚证到现居住地的
村(居)委会免费领取《母婴保健服务手册》享受相关的免费服务
2，请妥善保管《母婴保健服务手册》，并按手册上的时间顺序及时进行健康检查和预防接种儿童在进入学校(幼儿园)前必须检查手册。

孕产妇健康管理服务培训指导

目前十二页\总数六十八页\编于十九点
目前十三页\总数六十八页\编于十九点
二、孕前保健指导 1．选择最佳生育时机
1)男性生育的最佳年龄是25～36岁，有证据表明男性在最佳生育
年龄阶段产生的精子质量最高，生命力最强。
2)女性最佳生育年龄目前认为在24～29岁，这个阶段女性身体的发育完全成熟，内分泌系统和神经系统亦能更好地经受妊娠的考验，生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高。
目前二页\总数六十八页\编于十九点
1．孕早期母体的生理变化妊娠早期孕妇会出现以下征象： (1)闭经月经一贯正常的妇女突然发生停经，常是妊娠的第一个现象。
(2)妊娠反应通常于停经6周开始，常发生于每日清晨，表现为恶心，有时伴呕吐。此期间嗅觉和味觉可比平时敏感，一般于停经12周后逐渐消退。
(3)子宫增大子宫随着停经月份的增加逐渐增大，通常妊娠12周时
目前七页\总数六十八页\编于十九点
4．循环系统
分娩后头3天内，大量血液从子宫汇人体循环，加之过多组织间
液回吸收，可使血容量增加15％～25％。以后，血容量逐渐减少，一般在产后2～3周恢复至非孕期状态。产褥期血液组成成分的改变，使血液处于高凝状态，加上血流缓慢等因素，血管内易形成血栓。
5．消化系统
3．丈夫及家庭方面指导 1)健康检查：与妻子一起做体检，如夫妇任何一方患有生殖道感染，都
应共同治愈后方可怀孕。不孕症者应耐心、积极地配合治疗。
2)戒烟、戒酒：烟草、药物、X线、乙醇对妊娠会造成危害，夫妇双方在受孕前要避免接触有害物质，特别是准爸爸要主动避免烟酒危害。家庭如有其他吸烟者应避免让准备怀孕的妇女被动吸烟。如家中有宠物的应寄养出去。
6)24周末身长30cm，体重700g，皮下脂肪开始沉积，但量不多皮肤

5.孕产妇健康管理服务规范(国家基本公共卫生服务项目第三版)

2021/8/5
1
1.早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前（实际时间没有变）
3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容
4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能
5.“考核指标”名称改为“工作指标”
37
针对高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议，督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
4.填写第2～5次产前随访服务记录表
2021/8/5
38
2021/8/5
39
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，
应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。
2021/8/5
12
面色是否苍白巩膜有无黄染步态发育及营养状况精神状态（饱满、萎靡）心理（焦虑、抑郁）
2021/8/5
13
身高体重测量血压心肺听诊妇科检查
2021/8/5
14
注意：态度、语言、轻柔检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊检查内容：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
2021/8/5
33
胎动监护方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数3
次胎动，每次数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动。判断：若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动异
常，＜10次/12h提示胎儿缺氧。或胎动计数≥3次/小时（≥6 次/2小时）为正常，＜3次/小时（＜6次/2小时）为胎动异常。或胎动数减少50%、胎动幅度明显减弱、或胎动频繁之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能
2021/8/5

孕产妇健康管理—孕产妇健康管理服务规范

心理量表测定 • 焦虑自评量表 • 抑郁自评量表
（三）评估分类
产后42天健康检查
已恢复正常者
分类
尚未恢复正常者
（四）分类处理 1. 已恢复正常者
产后42天健康检查
① 保健指导
② 访视记录、结案
产后42天健康检查
（四）分类处理 2. 尚未恢复正常者
转诊上级医院 1
2周内随访，加强指导
2
（五）健康指导
（五）健康指导——膳食营养指导 3. 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物 4. 适量身体活动，维持孕期适宜体重 5. 禁烟酒
• 图片来自网络
第一次产前随访服务
（五）健康指导——心理指导 1. 自我鼓励，让自己保持好心情； 2. 转移情绪：感觉担心、紧张、抑郁时，去做一件高兴或喜欢的事；
务
产产前前上上随随级级访访医医服服院院务务
社区家庭访视
异正常常在在上社级区医
院
二
、
孕
产
妇
随访四步走：
健
① 服务阶段
康
② 体格检查
管
③ 评估分类
理
④ 健康指导
服
务
流
程
图
三、服务要求
1. 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。
（五）健康指导——心理保健指导 3. 心理指导：
家人多给予心理关爱精心准备产后饮食
• 图片来自网络
产后访视
（五）健康指导——心理保健指导 3. 心理指导：
适度运动
• 图片来自网络
充足睡眠
科学治疗
第一次产前随访服务

第三版孕产妇儿童健康管理服务

妇科检查
• 注意：态度、语言、轻柔 • 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 • 检查内容：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情
况
4.分类与管理
4. 分类与管理
下列情况之一，告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断 •孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 •有遗传病家族史 •曾经分娩过先天性缺陷儿 •产妇年龄超过35周岁 •有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
《第三版》孕产妇健康管理服务规范
市指导中心李彦燕 2018年6月
第三版规范的特点
服务对象：辖区常住孕产妇（孕早期由12周前改为孕13周前）
服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容
服务机构：第2～5次产前随访服务 • 应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相
应的检查，并填写相关结果； • 没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构
（1）按末次月经推算预产期孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。（2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。
体质指数计算
• 测身高：免冠、脱鞋立正姿势于身高计平板上测量。 • 测体重：在不受凉的原则下，再脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确。 • 体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2 l 体重过低 BMI<18.5 l 标准体重 BMI=18.5—24.9 l 超重 BMI=25.0—29.9 l 肥胖 BMI≥30

(完整版)图孕产妇健康管理服务流程图.doc

孕产妇健康管理服务流程
孕期保健指导孕12周前未发现异常的孕落实分娩地点
询问妇
填写孕产妇保健手1册次和产第前随
访服务记录
孕16～20
周
观察
一般体检孕期保健指导
孕21～24周产科检查相关筛查知情选将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担实验室检查择者产前筛查、产前诊断的医院
孕28～36周
宣传告知做产前筛填写有关记录
查和产前诊断
转上级医疗卫生机构明确诊断、落实评估孕妇整体状况
孕37～40周
发现异常的孕妇治疗
2周内随访转诊结果
正常产后
产妇一般异常：
产褥期保健指导和相关问题的处理
填写产后访视记录表
观察母乳喂养问题、产后便秘、痔
询问疮、会阴或腹部伤口问题等
体检
其他异常：
产后感染、产后出血、子宫复旧
不佳、产后抑郁等心理问题转至分娩医院或上级医疗卫生机构
妊娠合并症未恢复者
产妇出院7
后发育正常
天内新生儿新生儿保健指导和相关问题处理
观察早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和
询问脐部问题者
体检
其他异常：
落实进一步检查和治疗听力、视力筛查有问题等
恢复正常者健康指导
询问填写产后健康检查记录表并结案
观察
恢复正常者
产后42天身体检查发现异常者
妇科检查产后康复欠佳转至分娩医院或上级医疗保健机构
其他检查合并症症状仍明显者
产后抑郁等心理问题。