心理咨询师操作技能培训 56页PPT

【答题技巧】1．症状应逐条填写，如有强迫行为， 则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。 2．如没有，也酌情填上无——当然 要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。 填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反 复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。
4．人格方面 关注求助者人格倾向，如从小性格内向、不愿与 人交往等人格特点。
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二、心理因素（知、情、意、人格） 1．认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知 偏差和不合理信念。 2．负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持 久的负性情绪记忆。 3．情感表现 4．意志行为 5．人格特征 （1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性 人格表现。 （2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致 性格内向。
心理咨询师国家职业资格培训
操作技能考核
主讲：李不言
05.09.2019
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关于操作技能部分的答题技巧
★题目概况：案例选择题一万字，完成100个选择题。案 例问答题目约一千字，完成4道（二级8道）问答论述题。
★答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。 与诊断有关的典型症状，如无自知力障碍、无幻觉妄想 也要写出。
【答题技巧】1．一般有焦虑、抑郁情绪症状， 来不及细阅可全填上； 2 ．以上系时间不够时 的不得已办法，最好是先细阅案例，按正式套 路来做。
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3．意志行为方面 （1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下 降等意志行为障碍症状。 （2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性 兴奋、精神运动性抑制。
（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到
的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
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二、个人成长资料的整理 （1）按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少 年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事 件及现在评价。 （2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须 明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回 避、攻击行为。 ○婴幼儿时期 ○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……） ○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性 心理……） ○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……） ○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它 的评价
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三、社会因素
1．人际关系中的社会支持： （1）成长过程中，父母的观念和自身的 生活经历内化为求助自己的认知。 （2）与父母关系、升职下岗、家庭教养 方式可导致认知偏差和人格扭曲。 2．生活事件：日常困扰、遭遇或变故等。
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专业技能之——选测验
☆心理测验应从智力、人格、原因三个方面 考虑。
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对心理活动进行定性分析
（习题集P269）
根据判断正常心理活动与异常心理活动的三 原则，该求助者的心理活动在形式和内容上 与客观环境保持一致，符合统一性的原则； 各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳 定，心理活动在正常范围内。
从求助者具有典型意义的某些特异行为表现、 “求医行为”来判断、从求助者对“症状” 的“自知”程度来分析。
2．社会交往状态 （1）适应困难、人际关系失调、接触不良。 （2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。
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专业技能之——下诊断
【目的：确定是否属咨询范围；对症进行咨询和治疗】
（一）诊断流程：
1、心理正常还是心理不正常（依据三原则、典型特异的 症状行为、求医行为、自知力等——三级技能
心理正常、心理不健康、一般心理问题； 心理不正常、非精神病性精神障碍、神 经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。 ★神经症——就高不就低。
强迫症—疑病症—恐怖症—焦虑症—神经衰弱
（三）鉴别诊断（与类似疾病相鉴别）
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【答题方式举例】（社交恐怖症）
本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神 障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。
3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5.咨询师应对咨询目标进行整合。 6.最终制定的咨询目标以文字或口头的形式固定下来。 7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
二0、5.0如9.20何19 撰写咨询方案（所含的内容）？
（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学 习而考勤不全。
（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、 同学关系不和（接触不良不等于人际关系不好）
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如需确诊还需哪些资料？
查看成长史、家族史、疾病史、 婚姻史、家庭关系、躯体检查、 心理测评、重大生活事件以及是 否存在未暴露的症状，缺什么就 补什么。
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专业技能之——找症状
该求助者的主要症状是什么？
（一）心理功能状态
1．认知方面 （1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 （2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 （3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 （4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。 （5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。 （6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。 （7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。
0注5.09：.20给19 出的案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。 6
三、目前身心和社会功能状态的整理
1．心理功能状态——精神状态
•按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填 写。
2．生理功能状态——身体状态
•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感 觉；近期体检报告。
3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态
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（一）生物学（生理）因素
身心反应—生理功能改变引起的心理行为问题---如青春期，性困扰。
躯体病伴发心理行为异常——如感染、肝、肾、 脑、内分泌、代谢疾病 等。
生理年龄对心理行为活动的影响-----如青少年学 习困难，行为问题，老年抑郁
性别对心理行为的影响
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【答题技巧】如无法确定该用什么测验则相关测验可 适当多写。
【案例题型及解答格式】
为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？ 或：对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？ （如对疑病性神经症测验可选用） 1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征， 也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方 面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程 度。 5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程 度。
【答题技巧】千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主 动求医等。
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2．情绪情感方面 （1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐 怖——程度变化。 （2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障 碍——性质改变。 （3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 等——脑器质性。
总分=3分—— 不够诊断为神经症； 总分=4、5分—— 可疑病例，需进一步观察确诊； 总分≥6之——识病因
请对该案例进行病因分析/引发求助 者心理与行为问题的原因是什么?
☆导致心理与行为问题的原因有三方面：生理 原因、心理原因、社会原因。
☆框架一定要列出，如没有相应原因也应注明 无明显的XX方面原因。 （详见二级技能P34~65）
二、人格测验 1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。 2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病 理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。
三、病理原因 1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、 社会支持评定量表、应对方式问卷。
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专业技能之——选测验（续）
P26~28）。
2、心理健康还是不健康、严重程度（社会功能、病程 等）。
3、心理不健康——心理问题、严重心理问题、神经症性 心理问题。均有四条标准：刺激因素/症状、时间、严 重、有无泛化。
4、心理不正常——判断属于哪种疾病，包括神经症、精 神病性精神障碍等。
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（二）下诊断： ★从大往小写。如：
★答题操作：浏览一般资料和主诉，读题干、划关键词 （如症状、时间等）、做题目。
★答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分， 也要写上关键词，如答对，可能会给满分。
★评分影响：答多不扣分，少答要扣分。案例问答题最容 易得分，关键是要留出足够的答题时间。
★时间分配：建议两部分各占一小时。前部分可能时间稍 紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。
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三、结合案例，你认为制定咨询目标应把握 什么原则？（习题集P356）
与求助者共同商定咨询目标 正确判断求助者的期望与咨询目标的关系（结合
案例） 向求助者说明不能将他的快乐、满足作为咨询目
标 向求助者说明，咨询中发现更深层次的问题，需
对原有目标作出调整，重新确定新的咨询目标
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业务流程
整资料→
找症状→
下诊断→
识病因→
选测验→
商方案→
施咨询→
评效果→
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提转介 3
整资料 专业技能之——
★初诊接待→摄入性会谈
★搜集资料的途径、内容、分析与评估 （基础知识P425）
★一般临床资料的整理与评估（三级技 能P15~17）
★案例记录的内容和要求（三级技能 P138）