雾化吸入联合BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的可行性研究
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
察组 和对 照 组 。 两 组 患 者 动 脉血 气 分 析 ｐ Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 以及 呼 吸 频 率 、 率 和 血压 （ Ｐ 等变 化 情 况 进 行 比较 。 结 果 与 对 Ｈ、ａ Ｐ Ｃ 心 Ｂ） 治疗 后 对 照 组 相 比 ， 察 组 患 者 Ｐ Ｏ 明 显提 高 ， ＰＣ 观 ａ 而 ａ Ｏ 明显 降 低 ， 异 均 具 有统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 与 此 同 时 ， 治 疗后 差 Ｐ ． 。 ５ 与
２０ ｌ 第８第５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷
・ 临床 研 究 ・
Ｂ Ａ 无创 ｉ Ｐ 通气治 Ｏ Ｄ合并Ⅱ Ｐ 疗Ｃ Ｐ 型呼吸 竭的 研究 衰 临床
李海 峰
（ 浙江省舟山医院呼 吸科 ， 江舟 山 ３ ６ ０ ） 浙 １０ ４
［ 要 】 目的 探 讨 双 水 平 呼 吸 道 正 压 通 气 呼 吸 机 无 创 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 的临 床 疗 效 特 摘
注 ： 治 疗 后 对 照 组 相 比 ，Ｐ ．５ 与 ＜００
生素等常规 治疗 。观察组则在此基础上采用 ＢＰ Ｐ无创呼 吸机 ｉＡ （ 国伟康公 司生产 ， 号 Ｂ Ｐ Ｐ Ｈ ｒ ｏｙ 经 口鼻罩正压 通气 美 型 ＩＡ ａｍ ｎ ）
［ 中图 分类 号 】 Ｒ ６ ． ５３ ８ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ３ — １ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ５ ０
雾化吸入联合BIPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价
Ｍ ｒ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａｃ ２ １，ｏ１， ｏ８ ｈ ．
雾化吸入联合ＢＰ Ｐ Ａ 治疗Ｃ Ｐ 合并 ｌ 呼吸衰竭的疗 效评价 Ｉ ＯＤ Ｉ 型
冯 勇 明 游德 生
（ 西 省 宜 丰 县 人 民医 院 内科 ，江 西 宜 丰 ３ ６ ０ ） 江 ３ ３ ０ 【 要 】 目 的 探 讨 雾化吸 入 联 合 Ｂ Ｐ Ｐ治 疗 Ｃ Ｐ 摘 ＩＡ Ｏ Ｄ合 并 ｌ型呼 吸 衰竭 的 疗 效 。方法 对 我 院 收 治的 Ｃ Ｐ 合并 Ｉ型呼 吸 衰 竭 的 患者 随机 Ｉ ＯＤ 】 分 为 实验 组 以及 对照 组 ，对 照 组患者 采 用 ＢＰ Ｉ ＡＰ进行 治 疗 ，实验 组在 对 照 组基础 上给 予雾化 吸 入 治疗 。结果 实 验 组患者 在 治疗 后 其 ｐ Ｈ、 Ｐ Ｏ 、ＰＣ 呼吸 、 心率 以 及 治疗 效果 均优 于 对照 组 。结论 对 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼 衰竭 患者 采用 雾化吸 入联 合 Ｂ Ｐ Ｐ治疗 可 明显提 高 ａ： ａ Ｏ、 ＯＤ Ｉ ＩＡ
对 本临 床研 究 的所有 数据 采用 Ｓ Ｓ １，进 行分 析 ，对计 数 资料 Ｐ Ｓ ０ ３
采用卡 方检验 ，对计量 资料采 用ｔ 检验 ，检验 水准设 定为ａ ０ ５ ＝ ． ，当Ｐ ０
＜Ｏ ５ ，认为其有 统计学差异性 。 ．时 ０
２结 果
女３例 ，年龄 为４－ ７ ，平均 年龄为 （８ ±１．）岁 ，所有患者 均 ４ ２ ７岁 ５． ２ ２ ２ 满足２ ０年 中华医学 会所制定 的 《 ０２ 慢性 阻塞性 肺疾病诊 治指南》 的相 关诊 断标 准 。对 患者采用 支气管 扩张实验 均表 现出 阴性 ，患者神 志
等 ，郭青云 机械通气对Ｃ Ｐ ￣治疗发 现 ，其采用双 水平正压通 气 对 ＯＤ
可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察
可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的了解可必特吸入治疗联合bipap呼吸机无创治疗copd合并呼吸衰竭过程中患者血气分析结果中ph值、paco2、pao2、hco3-、sao2%的变化,以评价该治疗方法的效果。
方法选择copd合并2型呼吸衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各20例进行血气分析检查后治疗组应用可必特雾化吸如入治疗联合bipap呼吸机进行正压通气治疗,对照组单纯使用bipap呼吸机治疗。
治疗后改用鼻导管给氧条件下观察患者上述指标。
结果治疗组患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,具有显著差异。
血气分析明显优于对照组(p<0.05)。
结论可必特雾化联合bipap呼吸机无创治疗copd 合并2型呼吸衰竭较单纯使用bipap呼吸机治疗其临床症状有明显的改善。
【关键词】可必特雾化吸入无创通气治疗呼吸衰竭【中图分类号】r563.8【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-031-02慢性阻塞性肺疾病(copd)在我国是一个常见病、多发病,所并发的慢性呼吸衰竭在临床治疗中仅靠低流量吸氧和呼吸兴奋剂治疗往往起效慢,且效果不佳 [1,2] ,而给以气管插管行机械通气治疗,不但病人痛苦,而且因患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难。
我科自2005以来应用可必特雾化联合双水平气道通气(bipap)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气对确诊的copd合并ii型呼吸衰竭患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 对象与方法1.1 病例选择选择copd急性发作期合并呼吸衰竭并接受bipap呼吸机无创治疗的患者40例,均为ⅱ型呼吸衰竭;男性35例,女性5例;平均年龄64.5岁,最大年龄79岁,最小年龄43岁。
40例患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的copd诊断标准【1】 ,并经有关检查排除气胸、上呼吸道梗阻、休克等情况,所有病例均符合ⅱ型呼吸衰竭,适合无创通气治疗。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌｏ ａｙＭｅ ｉｎ ｏｐｔ ｅｇ ｕ ａｔ ｎ ｏ ｕｍ ｎ ｒ ｄｃ ｅＨ ｓｉ ｌｆＢ ｎ ｂ ｍ ｉ ａｏ
Ｃ ｌｇ ３ ０ ３ Ｃ ｉ ｏｌ ｅ ３ １ ． ｈ ｅ ２ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌｉ ｆ ｔｆ ｏｉ ａｉ ｉ Ｐ ｅｔａｏ Ｏ Ｄｐｔｎ ｉ ｐ ｅｐａ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉｃ ｅｅ ｎ ｖｓｅＢ Ａ ｎｌｉ ｏ Ｃ Ｐ ｉ ｔｗｔｔ ｅＩ ｒ ｉｔ ｒ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ｆｃｏｎ ｎ ｖ Ｐ ｖ ｉｔｎ ｎ ｌ ａｅ ｓ ｈｙ Ｉ ｓ ｒ ｏ
通 气组 除 了常规 治疗外 ， 加无创机械通 气（ ｉＡ 治 疗， 用通 气 口鼻 面罩 ， 定参数 Ｓ Ｔ模 式， ＢＰ Ｐ） 采 设 ／ 呼吸频 率 ｌ ４～２ ／ ０次 ｍ ｎ 氧浓度 ４ ％ 左右 ， 气压（Ｐ Ｐ） １ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 渐增加 压力至 ２ ｍ Ｈ Ｏ， ｉ， ０ 吸 ＩＡ 以 ０ｃ 逐 ５ ｃ ２ 呼气压（ Ｐ Ｐ）３— ｍ Ｈ Ｏ， ＥＡ ６ｃ ２ 每 日上机 ２次 ， 次３ｈ７ｄ为 １ 每 ， 个疗程 。结果 通 气组治疗后动脉血 气分析 中 ｐ Ｈ值 和 Ｐ Ｏ 逐渐上升 ，ａ Ｏ 值 下降 ， ａ２ ＰＣ ２ 临 床症状改善 ， 减轻 呼吸肌 疲劳 ， 减慢 呼吸频率和心 率， 呼吸 困难减轻。结论 本法治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸衰竭有效 ， 减 少 气管插管或气管切开 以及相应的并发症 ， 减少病人的痛苦和 医疗 费用。
ｃ Ｈ２ ＥＰ Ｐ ３ ６ ｃ Ｈ２ ｍ Ｏ， Ａ － ｍ Ｏ，ｔ ｃ ａ ， ｏ ｒ ａ ｈ ｔ ， ａ ｓ ａｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａｔ ｒ Ｈ ｎ ａ ｆａｌｃ ｓ ｓ ｗｉｅ ａ ｄ ｙ ３ ｈ ｕ ｓｅ ｃ ｉ ｍｅ ７ ｄ ｙ ａ ｅ ｏ ． ｓ ｌ ｉ ｓ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｄ Ｐ Ｏ２ ａ ｅ ｅａ ｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｌ ｎ ｈ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｕ ｌ ｖ ｔｄ ｇ ｄ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ Ｐ ＣＯ２ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｉ ｒ ｖ ｄ ａｓ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｅ Ｂ Ｐ Ｐ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｒ ｙ ｃ ｉ ｄ，ｈ ｌ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｄ ｎ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｉ Ａ ｅ ｔ ａｉ ｖ ｌ ｏ ｃ ｕ ｄ ｒｌ ｖ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａｉｕ ，ｅ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｒｑ ｅ ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ ｉ ｆ ｒ — ｏ ｌ ｅ ｉ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｍｕ ｃ ｅｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｔ ａ ｅａ ｄ ｒｓ ｉａｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ， ｓ ｕ ｇ ｙ ｐ ｏ ａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｓａｆ ｍａ ｅ ｙ ｇ ｙ ｉ
BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察摘要】目的：探讨BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床效果。
方法：将68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中随机分为研究组和对照组，每组各34例。
对照组患者给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创机械通气治疗，比较两组患者治疗后4h、72h的呼吸频率、心率与血气分析情况；对两组患者的插管率、住院时间和死亡率进行比较。
结果：两组患者治疗前均有pH值下降、CO2潴留，两组患者治疗前血分析均无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后呼吸频率、心率与血气分析（PaCO2、PaO2 、pH）的改善明显优于对照组，差异具有统计学习意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（12.89±1.8）d，对照组住院时间为（18.6±3.02）d，组间有统计学意义（P＜0.05）研究组插管率为2.94%（1/34），对照组为26.47%（9/34）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组死亡率为0，对照组死亡率为8.82%（3/34），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者中疗效显著，可以有效改善患者血气分析指标，减少住院时间，增加救治成功率，值得临床推广和应用。
【关键词】无创机械通气；COPD；II型呼吸衰竭；临床疗效COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者是由于体内呼吸肌做功提高与储备功能下降导致患者呼吸肌疲劳。
在急性发作时，患者体内的呼吸肌疲劳会加重，造成pH值下降、CO2潴留加重而引起呼吸衰竭，严重者甚至会出现肺性脑病。
在临床治疗中采用常规药物和低流量吸氧治疗的效果欠佳。
BiPAP无创机械通气具有双水平气道正压的功能，能够有效地矫正pH值、CO2潴留，为COPD合并II型呼吸衰竭患者创造更多时间。
将68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中随机分为研究组和对照组，每组各34例，并对其中的34例患者实施了BiPAP无创机械通气的治疗方式，取得了满意的治疗效果。
雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
中 的应用 价值 。 方法 选择 ２ ０ １ ２年 ５月 ２ ０ １ ３年 ５月 本 院 收治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸 衰竭 患者 ７ ６例 ， 随机 分
为对 照组 （ 给予 常规 治 疗 ） 和实 验 组 （ 给予 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ ＋ 药物 雾 化吸 入联 合 治疗 ） ， 治 疗 ２周 后 比较 两组 效果 和治疗 前 后 的血气 指标 。 结 果 实验 组治 疗 总有 效率 （ ９ ２ ． １ ％） 高 于 对照组 （ ６ ８ ． ４ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 联 合治 疗组 患 者治 疗 ２周后 氧分 压 、 二 氧 化碳 分 压 、 呼吸 频 率 、 ｐ Ｈ 值 等血气 指 标 的 改善 较对 照 组 更 为 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 雾化 吸人联 合 无创 正压 通气 治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭效 果显 著 ， 值 得 临床广 泛应 用 。
／ Ａ Ｙｉ － ｂ ｉ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ， ｆ Ｗｕ ｇ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｕ ｇ ａ ｎ ｇ ４ ２ ２ ４ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ｆ Ｃｏ ＰＤ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｂ ｙ ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｏ ｌ ｉ ｎ ｈａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
无创正压通气(BiPAP模式)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
１ ． １ 资料 来源
资料来 源于 ２ ０ １ ２年 ２月一 ２ ０ １ ３ 年５ 月 曾在我 院进行治疗的 ９ ０ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者。
吸机设定在 自主呼吸定时模式 ，将呼吸频率设定在 １ ２ — １ ６ ￣ ， Ｊ ｍ ｉ ｎ ，根据患者实际情况对吸气压进行适
将这些患者随机分为数量相等的两组 ，将这两组患
者分别作为观察组与对照组 。观察组 中患者男性有 ２ ５例 ， 女性 有 ２ ０例 ， 患者 年 龄 为 ４ ０ — ８ ０岁 之 间 ， 其 平 均年龄为 （ ６ ２ ． ５ ＋ － ３ ． ５ ） 岁， 患者病程为 ５ — ２ Ｏ年 ， 其
平 均病 程 为 （ １ ２ ． ５ ＋ － ３ ． ５ ） 年； 对 照组 中患 者 男 性 有 ２ ３
１ ２ ６
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 ８期
始 其他 论著 交流 将
无创 正 压 通 气 （ Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ模 式 ） 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 的临床 疗效
戴赋 平
（ 云 南省 红河 州 弥勒 县人 民 医院 ， 云 南 弥勒 ６ ５ ２ ３ ９ ９ ）
当调节 ， 一般情况下是将 １ ２ — １ ８ ｃ ｍ Ｈ ： ０作为正常值 ，
保持其呼气末压在 ３ － ５ ｅ ｍ ｌ ｉ ０ ， 每天上机治疗 ２ 次， 每次 的 治疗 时 间为 ３ — ４ ｈ ， 将 ７ ｄ时 间最 为一 个 疗程 ； 在对患者通气治疗过程 中，要 留 １ ０ — ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ时间让 患者休息 ，并且要让患者进食或者吸痰 。在利用机
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察摘要目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法：43例病人随机分为两组。
在常规治疗基础上，治疗组(23例)采用BiPAP 无创呼吸机通气治疗；对照组(20例)予呼吸兴奋剂治疗。
对两组病人的呼吸、心率、氧饱和度及血气变化进行比较。
结果：治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组（p0.05)。
1.2 治疗方法两组病人均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、糖皮质激素及纠正水电解质紊乱等常规治疗。
治疗组：在上述常规治疗基础上同时使用美国伟康公司BiPAP呼吸机无创性连接鼻或口鼻面罩。
参数设置：氧流量（3-8）L/min；通气模式为S/T模式，备用频率10-16次/分，开始通气时设定初始吸气正压（IPAP）6-8cmH2O，呼气正压（EPAP）2-3cmH2O。
如患者适应良好，逐渐增加压力水平至呼吸困难改善，呼吸频率减慢，动脉血氧饱和度维持在90%以上，一般设定维持IPAP12-22cmH2O，EPAP4-8cmH2O，每天通气2-3次，每次6-8小时，持续2-7天。
对照组予呼吸兴奋剂由微量泵持续泵入，每天8-12小时。
选择通气后3天复查血气分析，并对生命体征变化进行统计学处理。
1.3 观察指标观察治疗前后两组病人的生命体征，包括意识、呼吸、心率及氧饱和度变化，分析治疗前及治疗后72小时动脉血PH、PaO2及PaCO2变化情况。
1.4 统计学处理计量资料以均数±标准差（x(-)±s)表示，组间比较用成组t检验，同组内治疗前后比较用配对t检验。
2 结果2.1 治疗前后生命体征变化无创通气治疗4小时后患者呼吸频率、心率开始下降，48小时后22例症状明显缓解，1例因病情加重，出现昏迷，改有创通气，后序贯改为无创通气后脱机存活。
对照组2例因病情加重，家属放弃治疗。
雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究目的探讨无创正压机械通气（NPPV）联合雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。
方法选择2012年5月～2013年5月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例，随机分为对照组（给予常规治疗）和实验组（给予NPPV+药物雾化吸入联合治疗），治疗2周后比较两组效果和治疗前后的血气指标。
结果实验组治疗总有效率（92.1%）高于对照组（68.4%）（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗2周后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、pH值等血气指标的改善较对照组更为明显（P＜0.01）。
结论雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，值得临床广泛应用。
标签：无创正压通气；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气道受阻引起的一种疾病，其主要临床特征是不完全可逆的气流受限[1]。
有研究发现其主要病因是毒害颗粒或气体引起肺部的异常炎症反应，而COPD常因继发感染而急性发作，因此进一步加重了不可逆的气道阻塞，最后导致呼吸肌疲损，引起呼吸功能减退，直至Ⅱ型呼吸衰竭发生[2]。
本院对38例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创正压机械通气（NPPV）+药物雾化吸入联合治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月～2013年5月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例，所选患者均符合我国2002年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，动脉血氧分压（PaO2）均50 mm Hg，且支气管扩张实验均为阴性，均符合无创正压通气的指征，并排除有肺脏以外其他脏器严重功能障碍的患者。
全部患者随机均分两组，实验组38例，男27例，女11例，平均（62.1±4.2）岁，对照组38例，男25例，女13例，平均（61.5±4.6）岁。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察目的对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察。
方法选取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，给予对照组患者常规综合疗法治疗；实验组患者在对照组治疗疗法的基础上采用BiPAP无创通气疗法治疗并观察疗效。
结果实验组患者疗效明显优于对照组。
结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够提高患者治疗成功率，值得在临床实践中推广开来。
标签：BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型；呼吸衰竭【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of BiPAP noninvasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure.Methods Seventy patients with COPD complicated with type II respiratory failure who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group.Patients in the control group were treated with conventional comprehensive therapy；The patients in the group were treated with BiPAP non-invasive ventilation and treated for curative effect based on the therapeutic treatment of the control group.Results The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group.Conclusion BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure can improve the success rate of patients and is worthy of promotion in clinical practice.【Key words】BiPAP non-invasive ventilation；COPD；Type II；Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，其发病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、储备能力下降，处于疲劳的状态，在急性发作时，因呼吸肌疲劳造成二氧化碳的潴留，造成缺氧状态的形成，晚期会引发呼吸衰竭，严重的会出现肺疾病，使患者的活动耐力大大的降低，对生活质量造成严重的影响。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究摘要目的研究双水平正压通气（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床应用价值。
方法60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。
两组患者均给予常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用BiPAP无创通气治疗，比较来两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的呼吸频率、血气分析指标[酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，值得在临床上推广。
关键词双水平正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭COPD是临床常见的一种呼吸系统疾病，通常是上呼吸道感染与肺部感染引起的，主要疾病特征为不完全可逆的气流受限并出现进行性进展，易合并Ⅱ型呼吸衰竭症状，造成严重的低氧血症，增加气道阻力，影响患者的生命健康。
而采用通气治疗，部分患者因耐受性差易发生肺损伤现象，增加感染率。
本院为研究BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值，选取收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分别给予常规治疗与联合BiPAP无创通气治疗，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，将其随机分观察组与对照组，各30例，观察组男19例，女11例，平均年龄（62.7±4.6）岁，平均病程（6.1±2.3）年；对照组患者男21例，女9例，平均年龄（623.2±4.4）岁，平均病程（5.9±3.3）年，两组患者性别、年龄、平均病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均给予支气管扩张剂、吸氧、糖皮质激素、抗生素、祛痰剂等常规药物与方式进行治疗。
雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究目的：分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气（NPPV）联合雾化吸入治疗的临床效果。
方法：收集108例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组54例。
对照组患者采用常规治疗，研究组患者再采用NPPV联合药物雾化吸入治疗。
结果：研究组治疗的总有效率96.30%，明显优于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组治疗2周后的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率pH值等血气指标的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NPPV联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的各项血气指标，疗效显著，值得推广。
标签：COPD；呼吸衰竭；雾化吸入；NPPV慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由气道受阻引起的疾病，其主要特征为不完全可逆的气流受限[1]。
而COPD多因继发感染导致急性发作，从而容易加重可逆的气道阻塞，致使呼吸肌疲损，并导致呼吸功能减退，直到引发Ⅱ型呼吸衰竭，从而严重影响患者的日常生活及其生活质量。
为了分析对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NPPV联合雾化吸入治疗的临床效果，笔者所在医院对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院于2013年2月-2014年2月收治的108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，将患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组54例。
研究组男32例，女22例，年龄56～83岁，平均（70.5±5.5）岁；对照组男35例，女19例，年龄57～86岁，平均（71.5±6.5）岁。
所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]的诊断标准。
入选标准：（1）PaO2均低于60 mm Hg；（2）PaCO2均高于50 mm Hg；（3）支气管扩张实验为阴性。
无创正压通气(BiPAP模式)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
无创正压通气（BiPAP模式）治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效目的分析对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创正压通气（BiPAP模式）治疗的临床疗效及价值。
方法选取2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例为研究对象，随机分成两组，均给予低流量氧疗、祛痰、平喘等常规治疗，观察组在上述治疗的基础上，同时行BiPAP 模式治疗，观察两组患者治疗前后动脉血气分析指标的变化，记录住院时间。
结果治疗12h后，观察组呼吸频率及心率下降，各动脉血气分析治疗得到明显改善，上述观察指标与对照组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组平均住院时间明显较对照组短，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在采取给氧支持、抗感染、祛痰、平喘等对症治疗的基础上，同时给予BiPAP模式治疗，能明显改善患者临床症状及动脉血气指标，值得推广。
标签：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；临床疗效BiPAP模式作为一种无创通气技术，其是临床上治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效手段，在临床上应用较为广泛[1]。
为分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP模式治疗的临床疗效，本文选取在我愿接受治疗的该类病症患者60例为研究对象，对其中30例采取BiPAP模式治疗。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例为研究对象，男46例，女14例；年龄35～64岁，平均年龄（50.3±3.4）岁；上述选取对象病症诊断均与中华医学会制定的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准：呼吸频率>25次/min，7.3≤血气pH值≤7.35，PaO20.05）；具有可比性。
1.2方法两组患者均给予常规抗感染、祛痰、低流量氧疗、平喘、呼吸兴奋剂等综合治疗；观察组在采取上述治疗的基础上，同时给予BiPAP模式治疗，仪器为Harmony BiPAP呼吸机（美国伟康公司生产），设定模式为S/T模式，IPAP 和EPAP起始设定均为6-8cmH2O，其中IPAP并依据患者实际情况上调，最终值低于20cmH2O，而EPAP经血氧饱和度维持于90%以上，通气频率为12～16次/min；每次通气2次，通气时间控制在3～5h/次。
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察目的:探讨双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。
方法:选择2008年8月～2009年12月我院收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,随机将患者分为观察组和对照组。
两组患者经明确诊断后均行常规治疗,治疗组加用双水平呼吸道正压通气呼吸机治疗,对照组则给予持续低流量吸氧及呼吸兴奋剂,并对呼吸频率、心率及血压(BP)等变化,以及动脉血气分析pH、PaO2及PaCO2等的变化情况,并对其进行比较分析。
结果:与对照组相比,观察组患者治疗72 h后PaO2明显提高,而PaCO2明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。
与此同时,与对照组相比,观察组患者治疗72 h后心率和呼吸频率均明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:采用双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭,其疗效确切,效果显著,且创伤性小,并发症少,是慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选疗法。
标签：慢性阻塞性肺病;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防可以治疗的临床常见型疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征,并呈进行性进展,同时并发Ⅱ型呼吸衰竭等症,从而严重威胁人们的生命健康[1]。
传统上常采用气管插管机械通气(IMV)治疗,但患者创伤性大,并发症多,效果并不理想。
近年来,随着医学技术的不断发展,以及医疗设备的进一步完善,双水平呼吸道正压通气(BiPAP)呼吸机被广泛应用于慢性阻塞性肺病的治疗[2]。
因此,为提高慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的治愈率,特对我院2008年8月～2009年12月收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗,效果显著,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月～2009年12月我院收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,其中,男46例,女40例;年龄38～82岁,平均(52.43±4.87)岁;病程5～22年,平均(8.62±2.23)年,全部患者均经慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准确立诊断。
bipap无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德治疗aecopd合并Ⅱ型呼吸
2020年2月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202004018作者简介：周华锋（1978-），男，汉族，河南汝南人，主治医师，硕士。
研究方向：重症医学。
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD ）多发于老年人群，以气流受到进行性不完全可逆限制为主要特征，随病情迁延，患者可逐渐发展为呼吸衰竭，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最为常见，使病情进一步恶化[1]。
以往临床多采取低流量鼻导管持续供氧、呼吸兴奋剂治疗，虽然可在一定程度上缓解呼吸衰竭症状，但是临床效果不甚理想。
双水平气道正压通气（BiPAP ）属近年新兴的一种无创呼吸机治疗方式，可于短时间内缓解呼吸衰竭，其常与吸入用糖皮质激素联用，以增强整体疗效[2]。
布地奈德可显著缓解气道压力及阻力，改善动脉血气指标水平，同时可缩短辅助通气时间，有效避免呼吸机使用所引起的相关肺部感染。
而本研究重点分析了吸入布地奈德+BiPAP 无创呼吸机对患者APACHE Ⅱ评分及机械通气的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月至2019年1月收治的56例AE -COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，依据治疗方案将其分为试验组和参照组，各28例。
试验组女12例，男16例；年龄42~81岁，平均（59.73±8.04）岁；COPD 病程3.3~18.1年，平均（11.46±3.04）年；Ⅱ型呼吸衰竭病程1.6~7.2年，平均（4.05±1.18）年。
参照组女11例，男17例；年龄43~82岁，平均（60.81±7.15）岁；COPD 病程3.4~18.3年，平均（10.92±3.51）年；Ⅱ型呼吸衰竭病程1.7~7.3年，平均（3.96±1.03）年。
两组患者一般资料比较，差异不显著（P >0.05）。
本研究经医院伦理协会批准；患者家属均知晓并签署同意书。
BiPAP 无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果周华锋1，裴辉2，全阳1，李广志1（1.郑州颐和医院重症医学科，河南郑州，450000；2.郑州大学第一附属医院急诊重症监护室，河南郑州，450000）摘要：目的分析双水平气道正压通气（BiPAP ）无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者APACHE Ⅱ评分及机械通气的影响。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究发表时间：2017-02-24T16:14:38.587Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：刘雪梅[导读] BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，对患者的各项功能改善均有所帮助。
鄂伦春自治旗中蒙医院 165456摘要：目的：研究BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。
方法：选取2015年12月到2016年12月到我院就诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采取常规措施治疗，观察组患者采取BIPAP无创呼吸机治疗。
而后对比两组患者各项血气指标（动脉血PH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉二氧化碳分压）、肺功能指标、以及临床疗效。
结果：经治疗观察组患者各项血气指标以及肺功能指标与对照组患者比较，差异显著（P<0.05）具有统计学意义；治疗后观察组患者的治疗总有效率为95%远高于对照组的82.5%，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。
结论：BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，对患者的各项功能改善均有所帮助，值得在临床上大力推广应用。
关键词：BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果COPD，俗称“慢阻肺”是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎，主要是由于气流的不完全可逆受限，引起的特异性炎症，该病病程较长，治愈较难，同时还与有害颗粒以及有害气体的异常炎症等因素有关，病死率和致残率均很高，给患者及其家庭带来极大的负担，也同时给患者的生活极其工作造成了极大的影响[1]。
因此，本文就BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果做了进一步研究分析。
具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年12月到2016年12月到我院就诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，所有患者均符合COPD的临床诊断标准，且所有患者均合并Ⅱ型呼吸衰竭。
BiPAP呼吸机无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
BiPAP呼吸机无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察刘金山【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP 呼吸机无创正压通气方案治疗的临床疗效.方法:选择我院呼吸内科2017年2月—2018年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,将其随机分为两组,每组50例.对照组应用糖皮质激素、祛痰等药物常规治疗,观察组在对照组基础上加用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗,对比分析两组治疗效果及血气指标.结果:观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者总有效率(96％)明显高于对照组(82％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血气分析指标PaO2、SaO2等水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血气分析指标PaO2、SaO2水平均较治疗前有效改善,且观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对临床收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,应用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗,可显著增强临床治疗效果,改善肺通气状况,具有重要的应用价值.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】2页(P827-828)【关键词】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP呼吸机;无创正压通气【作者】刘金山【作者单位】辽宁省凌源市中心医院呼吸内科 122500【正文语种】中文【中图分类】R563呼吸系统多发性疾病领域，COPD占较高病发比例，临床以持续气流受限为主要特征，有较高呼吸衰竭并发风险，促使患者生命安全受到严重威胁。
针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，解除气道阻力，促使缺氧和二氧化碳潴留症状改善，是临床研究的重点内容。
BiPAP呼吸机无创正压通气为现阶段重要对此合并症治疗的手段，在缓解症状，提高呼吸功能方面作用十分显著[1-2]。
本文针对我院所选相关病例，应用BiPAP呼吸机无创正压通气治疗，取得了理想疗效，现将结果报道如下。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果探究
BiPAP 无创通气治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果探究发布时间：2021-09-02T15:36:55.603Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：刘亚姬[导读] 探究BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。
刘亚姬重庆市璧山区中医院重庆 402760【摘要】目的探究BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。
方法通过回顾性分析的方式，选取2018年5月～2020年7月我院收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将120例患者分为对照组与观察组，每组各60例，对照组开展气管插管机械通气治疗，观察组开展BiPAP无创通气治疗，对比两组患者治疗前后的肺功能。
结果治疗后观察组患者的PEF、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用BiPAP无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，可在一定程度上提高患者的肺功能。
【关键词】BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭前言Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的并发症之一，多因COPD急性加重所致，治疗不及时极易引发低氧血症或缺氧、二氧化碳潴留等症状，威胁患者的生命安全[1]。
传统治疗虽具有一定效果，但由于创伤性较大，治疗后极易引发大量并发症，影响患者的康复速度。
随着我国医疗技术的不断发展，双水平呼吸道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）技术逐渐步入人们的视野，该技术具有无创性、操作简单以及安全性高等特点，治疗时不会对患者的器官造成损害，最大限度避免了并发症的发生，近几年在临床中的应用十分广泛[2]。
基于此，本文将选取2018年5月～2020年7月我院收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为主要研究对象，分别采用常规治疗及BiPAP无创通气对120例患者进行治疗，并对其临床治疗效果进行对比分析，报告如下。
雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察孙光胜;朱巍;鲍洪雅【摘要】文章用常规方法与雾化吸入联合无创正压通气法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)合并Ⅱ型呼吸衰竭,对照观察患者治疗前后的动脉血气、呼吸频率、心率等,探讨雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,且安全性较高.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2016(036)003【总页数】3页(P346-347,349)【关键词】雾化吸入;无创机械通气;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;疗效【作者】孙光胜;朱巍;鲍洪雅【作者单位】绍兴文理学院附属医院内科,浙江绍兴312000;绍兴文理学院附属医院内科,浙江绍兴312000;绍兴文理学院附属医院内科,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)病程较长且并发症多，是老年人常见的呼吸系统疾病，治疗不积极易引发呼吸衰竭，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者患者的生活质量以及生命安全构成严重的威胁[1]。
无创机械通气是通过鼻罩或面罩进行机械通气，在治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中减少并发症[2]。
本研究对86例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通过雾化吸入联合无创机械通气法进行治疗，临床效果显著。
1.1 一般资料选择我院2012年3月—2014年2月接诊的86例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组各43例。
COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为[3]：①患者的咳嗽、咳痰、气短喘息等症状出现加重；②血气分析结果显示PaO2<60mmHg，出现低氧血症，且PaCO2>50 mmHg，患者存在高碳酸血症；③胸片显示患者出现双侧肺部的感染。
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Journal of Mathematical Medicine Vol.28No.22015COPD 多由继发感染而急性发作，随着不可逆的气道阻塞的不断加重，导致呼吸肌疲劳，最终引起呼吸衰竭。
本研究对38例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取“无创正压通气+药物雾化吸入”联合治疗，并与同期给予我科常规治疗的38例患者进行对照研究，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2013年6月~2014年6月我院收治的COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例，临床诊断参照第7版《内科学》[1]中的相关诊断标准，排除有肺脏以外其他脏器严重功能障碍的患者。
76例患者按照随机数字表法分两组，试验组38例，男27例，女11例，平均年龄（62.1±4.2）岁，对照组38例，男25例，女13例，平均年龄(61.5±4.6)岁。
两组患者在年龄构成、性别比例、病情进展等方面比较无明显差异（P >0.05），具有临床可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予我科COPD 患者的常规对症治疗，包括：持续低流量吸氧、止咳、平喘、解痉、抗感染等措施。
试验组在常规治疗基础上再给予“无创正压通气+药物雾化吸入”。
（1）采用我科BiPAP 型呼吸机进行无创正压通气，设置S/T 模式，吸气压力为10~20cmH 2O ，保持呼气相压力约5cmH 2O ，氧流量2~4L/min ，每天通气4~6h 。
（2）根据患者具体情况选择适合的药物(可必特溶液、氨溴索、沐舒坦针、噻托溴铵、普米克令舒溶液)进行雾化吸入治疗，可将雾化器与呼吸机管道连接同时进行，每日雾化吸入3次。
两组患者均连续治疗14d 。
1.3疗效判断[2]显效：治疗14d 后，患者咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状消失，肺部啰音等体征明显减少甚至消失，血气相关指标基本正常；好转：治疗14d 后，患者咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状及肺部啰音等体征有所改善；无效：经治疗14d 后，患者咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状及肺部啰音等体征未见任何好转甚至加重。
1.4统计学方法采用SPSS13.0作数据统计，组间均数比较采用t 检验，率比较用卡方检验，当检验标准P <0.05时差异有统计学意义。
2结果雾化吸入联合BiPAP 无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的可行性研究苏兵（湖北省钟祥市人民医院呼吸内科钟祥431900）摘要:目的：无创正压机械通气加药物雾化吸入在临床COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的可行性分析。
方法：按照随机数字表法将笔者所在医院2013年6月～2014年6月收治的76例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均分两组，对照组给予常规治疗，试验组给予“NPPV+药物雾化吸入”联合治疗，对两组患者疗效及入院时血气检测结果进行比较。
结果：试验组治疗总有效率（92.1%）与对照组（68.4%）比较有明显差异（P ＜0.05）；试验组治疗2周后的PaO 2、PaCO 2、pH 等血气指标改善幅度优于对照组（P ＜0.01）。
结论：雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭可以说是效果显著，值得临床推广应用。
关键词:无创正压机械通气；雾化吸入；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭doi :10.3969/j.issn.1004-4337.2015.02.052收稿日期：2014-09-15作者简介：苏兵（1978-），男，湖北钟祥人，本科，主治医师。
文章编号：1004-4337（2015）02-0234-02文献标识码：A·统计分析·中图分类号：R563.8康生活方式，会较快地呈现高发病危险。
针对目前彭水自治县慢性病流行病学特征，需要从以下几个方面入手，做好慢性病的防治措施：（1）政府加大慢性病防治投入，将慢性病防控作为县政府工作中一个重要的项目；（2）慢性病防控工作涉及医药卫生、食品工业、教育、环境、物价等多部门、多领域，通过动员全社会参与、多部门合作，把慢性病防控综合示范区建设、全民健康生活方式运动、无烟校园、无烟办公室等一系列行动扎实落实，并有效评估，推进慢性病及其危险因素的控制进程；（3）通过疾病预防控制机构和医疗卫生服务机构紧密结合，建立层次清晰的慢性病监测和防治网络，尤其是建立起公共卫生体系内各级有关机构之间的工作协调机制和业务联系，充分发挥基层卫生服务机构在慢性病监测和预防控制中的作用；（4）广泛开展健康促进活动，推广健康生活方式，控制慢性病危险因素流行。
参考文献1董雪，杨文秀，宋桂德，贾瑞香.天津市城乡居民慢性病患病特征分析.论著，2012,21(4):14～15.2李志坤，张茂荣，杨昭，等.昆明市2007～2010年居民慢性病死亡流行特征及PYLL 分析.中国初级卫生保健，2012,26(3):84～85.3冯石献.2010年河南省辉县市慢性病发病流行病学特征分析.疾病监测，2012,21(8):39～40.4柳长街.求医新闻中心.生命时报，2013,15(5):25～26.5徐瑜,毕宇芳,王卫庆,等.2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读.中华内分泌代谢杂志，2014,9(4):4～5.234··数理医药学杂志2015年第28卷第2期作为泌尿系统常见疾病之一，尿路感染多发于老年人群。
目前临床上治疗尿路感染最常见的还是抗生素治疗，该方法对大部分患者有较好疗效。
但由于该病症引发因素较为复杂，单纯抗生素的使用不能满足患者总体需要，且随着治疗时间的延长还会引起抗生素耐药性增加等不良反应，对于治疗加重负担。
及时准确诊断，为治疗正确宝贵时间是临床主要任务。
常见对于尿路感染的诊断方法是尿八联检验，但单独使用效果较差[1~2]。
本次研究，旨在寻找到一种准确、有效、可行的诊断方法，为临床治疗提收稿日期：2014-08-26作者简介：马瑞（1970-），女，汉族，本科，主管技师。
研究方向：医学检验。
尿八联检验联合定量尿培养在尿路感染诊断中的应用研究马瑞（河南省信阳市第四人民医院检验科信阳464100）摘要:目的：对比分析尿八联检验联合定量尿培养诊断尿路感染与单独使用尿八联检验的诊断效果，对其优越性及安全性做相关评价。
方法：2011年6月～2014年6月来某院接受检查的疑似尿路感染患者206例作为本次研究主要观察对象，回顾分析患者临床资料，并按照接受检验方法的不同分为两组，接受联合检验的作为本次研究的观察组，其成员共102例，其余100例患者接受单独尿八联检验，作为对照组。
观察比较两组检查结果。
结果：通过数据整理可以发现，观察组阳性率明显低于对照组（P <0.05），联合检查的敏感性与特异性优于单独尿八联检验，两组比较差异显著（P <0.05），结果具有统计学意义。
结论：尿八联检验联合定量尿培养对尿路感染的诊断，其准确率高于单独使用尿八联检验，为后期治疗做出巨大贡献，临床尿路感染的诊断应将联合检验作为首选方法。
关键词:尿八联检验；定量尿培养；尿路感染；临床诊断doi :10.3969/j.issn.1004-4337.2015.02.053文章编号：1004-4337（2015）02-0235-02文献标识码：A·统计分析·中图分类号：R446.1PaCO 2（mmHg）70.2±7.643.5±3.270.4±8.961.1±2.9pH 7.23±0.077.43±0.067.25±0.047.34±0.04PaO 2（mmHg ）51.5±3.086.9±10.856.7±5.068.4±8.2入院时治疗后入院时治疗后观察指标试验组（n =38）对照组（n =38）2.1临床疗效经治疗14d 后，试验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P <0.05），差异具有统计学意义，见表1。
表1疗效比较（n =38）注：两组治疗总有效率比较，χ2=29.4967，P ＜0.01。
2.2血气指标两组经治疗后的PaO 2、PaCO 2、pH 三项血气指标均有改善，试验组改善程度优于对照组（P <0.01），见表2。
表2入院时后各项观测指标比较（x ±s ）注：(１)PaO 2，t =8.4100，P ＜0.01；(2)PaCO 2，t =25.1226，P ＜0.01；(3)pH，t =7.6937，P ＜0.01。
3讨论COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭病情较轻时，临床上通常给予一般常规对症治疗就可以使患者康复良好。
然而大量临床实践证实，当COPD 患者出现明显缺氧、CO 2潴留及呼吸性酸中毒症状时应立即行通气支持以控制病情进展并可防止发生呼吸衰竭。
李伟建[3]等的研究认为无创通气可有效减少呼吸肌做功，同时能够避免因气管插管或气管切开等有创操作带来的组织创伤。
徐灵彬[4]等研究发现，当利用BiPAP 呼吸机进行无创正压机械通气时，患者会因湿化不够并且通气过程呼吸道分泌物不能有效排除，从而会影响患者通气效果以及感染的控制，但若在通气过程中给予患者合适的药物雾化吸入治疗就能解决这一问题。
氧气驱动药物雾化颗粒较小，因此可减少水蒸气对氧浓度的影响以及湿化气体对呼吸道造成的阻力，从而降低患者呼吸做功，防止呼吸肌疲损，同时使药物沉积在气道，保持局部较高药物浓度。
本试验以观察NPPV 联合雾化吸入方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效为主要方向，旨在为COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗做出建议。
由试验结果可知：试验组总有效率（92.1%）明显高于对照组（68.4%）（P <0.05）；并且试验组患者PaO 2、PaCO 2、心率、呼吸频率、pH 值等指标较入院时的改善情况明显优于对照组（P <0.05），差异均有统计学意义。
综上所述，无创正压通气联合药物雾化吸入治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能够有效改善患者血气等指标，是临床治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。
参考文献1邓清军.大剂量盐酸氨溴索治疗AEOOPD 并呼吸衰竭的临床研究.临床肺科杂志,2012,17(4):719～720.2安伟国,杨宗辉.噻托溴铵与福莫特罗联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析.中国老年学杂志,2008,28(19):1968～1969.3李伟建,唐艳芬,等.中药雾化结合BiPAP 治疗COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭42例临床观察.甘肃中医,2007,20(2):20～22.4徐灵彬,刘延梅,任小平,等.吸入噻托溴铵对老年稳定期COPD 患者的治疗.临床肺科杂志,2010,15(2):251～252.组别显效例数好转例数无效例数总有效率对照组14121268.4%试验组269392.1%235··。