老年牙体重度磨耗伴牙列缺损处理的临床分析

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牙列缺损伴重度磨耗咬[牙合]重建的修复体会

【摘要】目的
２００）１０１
分析牙列缺损伴重度磨损的修复方法和修复效果。方法回顾性分析２００６年５月至２００９年１０
对２８例患者进行咬牙重建。２争３例适应性较
月来我院就诊的牙列缺损伴中重度磨耗的患者２例的临床资料。结果８
【关键词】牙列缺损
咬矜重建
牙列磨损颌间距离
咬殆重建是一种特殊修复，指用修复方法对牙列１２治疗方案临床上首先要对患者进行咬稽分析，是．的咬聆状态进行改造和重新建立，括全牙弓殆面的再根据患者余牙、包颌位及咬黯垂直距离的情况，咀嚼及及造，颌位的改正，恢复合适的垂直距离，重新建立正常的颞下颌关节的情况，定是否需要咬黯重建，双颌、确是还关系，之与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致，使从是单颌咬殆重建。本组病例中有１例是双颌咬殆重建。而消除因咬胎异常而引起的口颌系统紊乱，口颌系统 ①确定余留牙的处理方案。②确定修复体的类型：使活动恢复正常的生理功能Ｊ。牙列缺损中伴重度磨耗的患和固定两种，动的有殆垫式活动义齿、筒冠义齿；活套固
好，５例适应性中等。自我感觉舒适度较好２４例，患者因以前没有戴过活动义齿自觉舒适度较差，３例１例铸造矜垫式
活动义齿修复患者出现颞颌关节疲劳症状，经调磨后舒适度尚可。结论牙齿磨损患者的修复应缓解咬矜紧的状态，恢复原有的垂直距离，在修复时要采用矜垫和一些对症措施以建立正确的咬矜关系，达到恢复功能和提高美观性的目的。

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的[牙合]垫式义齿修复

・
论
著・
２年月４第６０９第６２０８卷期
老牙年人列重度耗伴磨牙列缺垫式齿修复损的义
邵明友
（四川省金川县人民医院口腔科，四川金川６４０）２１０
【摘要】目的探讨老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的修复治疗。方法对３例牙列重度磨耗伴牙列缺损（５部分伴有ＴＤ症Ｍ
ａｔｒ３￣１ｍｏｔｓ￣Ｕｗ－ｕｉｔｅｒｍａｔｃｔｏｆｎｔｏｃｎｇｅｃｉｎｙ，ｒｎｎｉａｗｅｌａｒｃｉｃｔｏｉｔｒｕｌｔｒｌｆｅ２ｎｈｏｐ，ｎｈｉｓｉａｉｎｕｃｉｎ，ｗｉｆｅｃｐｏｏｕｃｎｇｓｉｌｓｅｔｆａｉｎｎｉｎｉｅａｉａ
ａｅ．ＭｅｈｏｓＴｉｙｆｅａｅｅｐｅｗｉｅｅｅｄｎａｔｉｏｓｍｅｏｈｍａｅｔｅＴｓｍｐｏｗｅｅｓｌｃｅｏａｃｐｅｇｄｔｄｈｒ－ｖｄｐｏｌｔｓｖｒｅｔｌａｔｔｎ，ｏｆｗｏｈｖｈＭＤｙｔｍ，ｒｅｅｔｄｔｃｅｔｔｔｉｇｈｒｉｈｐｏｔｅｉｅａｙｂｔｅｕｅｆｒｍｏａｌｅｔｒｓｃｍｂｎｄｗｉｃｌｓｌｐｉｔ．ＲｅｕｔＡｎｏｖｏｓｉｒｖｍｅｔａｂａｎｄ，ｒｓｔｔｒｐｙｈｓｏｅｖｂｅｄｎｕｅｏｉｅｔｏｃｕａｓｌｓｈｃｈｈｎｓｌｓｂｉｕｍｐｏｅｎｗｓｏｔｉｅ

牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的临床观察

嘱患者于永久性修复３个月后复诊，价患者的评咀嚼功能与颞下颌关节功能。Ｉ３１咀嚼功能评价．．优：嚼功能明显改善，咀咀可嚼大部分食物，括硬质食物，包同时偏侧咀嚼习惯纠正，面外形、颜表情、发音功能得以恢复；能够咀嚼良：多数食物，患者容貌、音等得以明显改善；：发差只能咀嚼较软的食物，者容貌、患表情、发音功能改善不明显
患者合并有不同程度的颞下颌关节疾病。ｘ线片检查
示两侧颞下颌关节前问隙变宽，间隙变窄。后
１２治疗方法．
１３２颞下颌关节（ｅ０ｏｎｉｌｒｏｎ，ＭＪ功．．ｔｒｍａｄｂａｉｔｒ）ｍｐｕｊ
或恶化。
（０５± ．）６．８５岁。患者均存在牙列缺损，中Ｋｎｅｙ其ｅｎｄ
Ｉ７例，类 Ⅱ类ｌ４例， Ⅲ类６例， Ⅳ类９例；他余留牙其过度磨耗，均表现为垂直高度显著变短，平均面下１３／
高度缩短，问垂直距离缩短，嚼功能不良。ｌ颌咀９例
１３疗效评定标准．
伴牙列缺损的患者进行咬合重建后，行烤瓷冠和固再
定义齿联合修复，得了较好的临床效果，报道如取现
下。
１临床资料１１一般资料．
选取２００９年１月至２１００年１２月间清徐县人民医院口腔科就诊的牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者３６例，巾男性２其２例，性１女４例，龄４年７～７０岁，均平

牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果观察

牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果观察目的研究分析牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果。

方法选取我院2015年6月～2016年3月收治的牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者56例，按照治疗的先后顺序分为对照组和应用组，每组患者28例。

对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复，应用组患者实施固定义齿修复治疗，对比两组患者治疗后的咀嚼变化、美观度等。

结果两组患者修复后，应用组颞下颌关节功能改善的情况明显优于对照组。

结论两种方法都具有良好的修复效果，而重建固定义齿的修复效果具有美观度高、舒适性强，基牙继发龋发生率较低等众多特点，对患者改善颞下颌关节功能和改善咀嚼功能以及提高患者的生活水平的意义非常重要。

Abstract：Objective To study the analysis of severe tooth wear and defect of dentition occlusal reconstruction of the clinical effect of fixed denture.Methods In our hospital in June 2015 to March 2016 for severe tooth wear with dentition defect in patients with 56 cases，according to the order of treatment were randomly divided into control group and application group，28 cases per group.Patients in the control group received occlusal splint removable partial dentures，and the patients in the application group were treated with fixed denture restoration.The masticatory changes and beauty of the two groups were compared.Results After the restoration of the two groups，the improvement of temporomandibular joint function in the application group was significantly better than that in the control group.Conclusion The two methods have good repair effect，and the restoration of fixed denture has many advantages，such as high aesthetic，comfortable and low incidence of secondary caries.It is very important for patients to improve temporomandibular joint function and masticatory function，and to improve the living standard of the patients.Key words：Teeth；Severe wear；Denture defect；Occlusal reconstruction；Fixed denture repair随着人们生活质量的不断提高，对口腔牙齿的健康关注度也逐渐上升。

临床诊疗牙列缺损伴重度磨耗的研究进展

・
１６・９
旦壁
登盔Ｑ生塑鲞笙期
临床诊疗牙列缺损伴重度磨耗的研究进展
ＰｒｇｅｓｉｅｅｒｈｎａｔａｄｅｕＯｓｐｔｅｔｔｅｅｅａｔｉｉｎ０ｒｓｎｒｓａｃｉｐｒｉｌｅｎｔｌｕａｉｎｓｗｉｈｓｖｒｔｒｔＯ
研究作一综述。
直和水平的功能性修复间隙，确定０Ｄ。Ｓｔ来Ｖａ】０建议在猞重建修复中联合应用ＣＳ和面部外形法Ｓ
确定Ｏ。正确的０Ｄ不是一个恒定不变的位置，ＶＤＶ
而应是一个生理范围．在咬合间隙内适当恢复其０Ｄ是需要的也是可行的，适度的咬合高度变化Ｖ对大多患者是能很好接受的…。近年来很多的国内】外临床研究报道通过升高咬合成功修复治疗此类患者．升高范围多在１～内Ｉｌｚｉ其．ｍｍ３ｍｍ５ ∞ Ｍｉｌ。ｍｈｌ２认为考虑到修复体的强度和患者对新颌位的适应性．前牙区２ｍｍ咬合升高的矜重建为安全可行的
种．没有一个能对０Ｄ准确测量＿而由于牙齿但Ｖ５Ｉ。的持续性萌出和牙槽骨生长使面下高度并不一定表
逐渐适应，并随之改建。由于对牙列缺损伴重度磨耗病例的咬合重建治疗不免涉及颌位的迅速改变．所以若改变后的颌位与输功能之间不协调则很可能导致口颌功能的紊乱。为此，近年来对此类病患的咬合重建修复研究报道不少，争议也颇多目前对咬合而因素与关节病之间的关系无系统的定论，许多对咬合调整的方法也仅存在课本里ｌ，随着循证牙科１而ｌ

老年人牙列缺损伴重度磨耗的修复治疗

一一一ｌ～一～孤一一～一一［一一～～～一一一一～阳稿．～［收一一～一～一～［钉［ｈ一［一～～文一本［ ■
・
性。其次。组资料显示咽部异感症女性患者占本
７．。高于男性患者（１８）这点与以往文献８２远２．，研究结果相符ｊ再有，部异感症女性患者中甲状。咽腺微小病变的检出率呈一定的年龄分布态势，中其
段，也与人群中甲状腺病变好发年龄相符。这至于Ｂ超发现甲状腺微小病变的类型、量、数位置似对患者主诉症状的严重程度无明显影响。研究此尚未明确的问题是，果去除了甲状腺微小病变，如患者的咽异物感是否会消失，有待于进一步研究。这
（转第８０页）下０
的
。近年来．者对一些严重牙列磨耗伴有缺牙和颞下颌作
甲状腺中发现４个微小结节。对照组９例有甲状腺
微小病变者，变表现为结节５例，瘤４例。病腺３讨论对于咽部异感症的病因，内外研究较多，为国较
［考文献］参
流行的有：食管反流】食管蠕动障碍ｌ等学说。胃，４
牙列重度磨耗为老年人口腔多发病之一，常伴有牙列并的缺损。重度磨耗常并发牙本质过敏、物嵌塞、齿折裂、食牙

老年人口牙列缺损重度砑磨耗修复临床观察

老年人口牙列缺损重度砑磨耗修复临床观察摘要：目的：探讨老年患者牙列缺损重度砑磨耗砑的重建方法。

方法：回顾性分析诊治的54例老年口腔修复病例，分析其口腔修复、砑合接触关系情况及食物嵌塞情况。

结论：通过序列治疗，利用砑垫逐渐升高颌位至正常垂直距离，再行牙列缺损修复、牙周治疗是改善重度牙磨耗行之有效的方法。

关键词：口腔修复；牙列缺损；老年人【中图分类号】r783.14【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0234-01牙列缺失是影响老年人日常生活质量的重要方面，牙列缺损的老年患者常伴重度磨耗所致垂直距离过低、深覆砑、砑线不良、牙间食物嵌塞、颞下颌紊乱病、牙周病、伴残根、残冠、间隔缺牙或孤立基牙等，现将2003～2008年在我院就诊，54例老年患者牙列缺损重度砑磨耗的修复体会报道如下。

临床资料1一般资料54例老年患者，男26例，女28例。

年龄70～85岁，平均76岁。

牙列缺损，kennedy一类33例，二类13例，三类8例；42例余留牙有1～2度松动牙龈萎缩。

15例有颞下颌关节疾患，其中4例伴有耳鸣，14例关节弹响，2例颌面部疼痛。

x线片显示，双侧髁状突后移位1例，单侧髁状突后移位2例。

2方法（1）暂时砑重建修复：常规口腔颌面部检查，首先分析余留牙状况，做牙体、牙周治疗；制取上下颌全牙列模型，灌模；利用蜡堤转移咬关系与可调式砑架上，进行咬砑分析，结合牙列磨耗的程度、息止砑间隙的大小、砑曲线形状、牙列缺损及缺牙的位置、数目、松动牙情况等，确定需要砑面重建的牙列以及修复体的设计类型，根据分析结果及设计方案对牙列进行调砑，再常规牙体预备，取模，常规制作模型。

确定重建砑高度及需要重建的牙列，在需要重建牙列的模型上制作蜡堤。

蜡砑垫的制作：砑垫在进行重建过程中起重要作用，依据牙列缺损伴随症状不同，观察出现咀嚼肌与颞下颌关节症状，设计制作不同类型蜡垫。

前牙切垫：基牙主要分布3～3；后牙砑垫：后牙重度磨耗，食嵌、牙周病，前牙及后牙缺失。

牙齿重度磨耗伴牙列缺损老年人咬合重建的临床观察

３讨论
牙齿重度磨耗伴有复杂的牙列缺损是老年人口腔多发病之一。通常会导致临床牙冠变短，直距离过低，垂咬合关系不稳定等问题。给修复工作带来很大的难度，恢复这类患
３１引起重度磨耗的原因（）．１后牙交错缺失或全部缺失，余留牙重度磨耗，缺隙处对（牙合）牙过长。（）２夜磨牙，紧咬牙致全牙列重度磨耗。（）３食硬物，胃反酸导致牙齿磨耗３２修复前调（．牙合）是十分必要的。由于牙缺失后造成
者的垂直距离，重建咬合关系，增加咀嚼功能，已成为广大学
者关注的焦点之一。本文通过对２例患者采用固定义齿和１可摘局部义齿联合修复重建生理咬合，复垂直距离，恢增加咀嚼效能，取得了满意效果。
１资料与方法１１２老年患者，性１例，性１．１例男１女０例，龄５年５—６，５平均６Ｏ岁。有的患者部分或全牙列重度缺损，床牙冠短，临咬
是绝对的。需做咬合重建者，咬合升高量应根据口颌系统功能障碍的程度，机体的适应性，临床冠根比，状突的位置来髁综合考虑。升高后应至少保持２～３ｍ的生理息止（ｍ牙合）间隙，保持良好的平衡（牙合）３。Ｌ］３４水平颌位关系改变对颞下颌关节的影响当多个后牙．
好。活动义齿卡环断裂。
变了下颌的正常运动，也会导致咀嚼肌和关节发生相应的改变。咬合重建病例往往在正中关系建（牙合）使下颌髁突位，

老年牙列重度磨耗伴牙列缺损修复治疗中的[牙合]重建探讨

ａｔｉｎｗｉｅｅｔｏｅｔｉｎｉｈｇｄＭｅｈｄ：ｅｅｔ — ｉｅａｅｅｐｅｗｔｅｅｅｄｎａｔｉｏ，ｍｅｔｔｏｔｄｆｃｆｄｎｉｏｎｔｅａｅ．ｔＯｓＳｖｎｙｆｇｄｐｏｌｉｓｖｒｅｔｌａｔｔｎｓｒｔｈｔｖｈｒｉｏｏｈｍｈｄｔｅＴｆｔｅａｈＭＤｓｍｐｏｗｅｅｓｌｃｅｏａｃｐｈｒｓｈｔｈｒｐｙｔｅｕｅｏｅｖｂｅｄｎｕｅｙｔｍ．ｒｅｅｔｄｔｃｅｔｔｅｐｏｔｅｉｔｅａｙｂｈｓｆｒｍｏａｌｅｔｒｓｃｃｍｂｎｄｗｉｃｌｓｌｐｄ．ｓｌ：ｔｒ６— ２ｎｈｏｌｗ — ｐｏｖｏｓｉｒｖｍｅｔｗａｂａｎｄｉｈｉｏｉｅｔｏｃｕａａｓＲｅｕｔＡｆ２ｍｏｔｓｆｌｈｓｅｏｕｂｉｕｍｐｏｅｎｓｏｔｉｅｎｔｅｒ
Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｅｖｂｅｄｎｕｅｃｍｂｎｄｗｉｃｌｓｌｓｌｔａｅｆａｉｌｎｆｃｉｅｉｈｅｔｒｔｎｏｎｌｓｏｓＴｅｒｍｏａｌｅｔｒｏｉｅｔｏｃｕａｐｉｓｒｅｓｂｅａｄｅｆｔｎｔｅｒｓａｉｆｈｎｅｖｏｏ
ｓｖｒｎａｔｔｎｗｉｈｄｅｅｔｏｅｔｔｎｉｈｇｄ．ｅｅｅｄｅｔｌａｔｉｔｆｃｆｄｎｉｉｎｔｅａｅｉｒｏｏＫｅｏｒＡｔｔｎ；ｅｔｃｌｄｍｅｓｏ；ｃｎｔａｔｎｏｃｌｉｎｙＷｄｓｔｉＷｒｉａｉｎｉｎＲｅｏｓｒｃｉｆｏｃｕｓｏｉｒｏｏ

牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察

８１２ — ８１３．
９６５ — ９６７．
［８】郝梅，柳洁，原韶钟，等．牙周非手术治疗对糖尿病患者糖代谢及ＴＮＦ — ａ的影响『Ｊ１．现代口腔医学杂志，２００５，１９
（４）：５４３ — ５４５．
李玉兰，陈晓霞
（陕西省康复医院口腔陕西西安７１００６５）
［摘要］目的：观察临床重度磨耗伴牙列缺损咬合重建应用固定义齿修复的临床效果。方法：选取２００９～２０１１年在我院收治的牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者３１例，根据患者口腔健康环境，在适宜的时间先后对其进行咬合重建与固定修复。修复６个月、１年、２年，对患者进行随访观察患者口颌生理功能，义齿固位、稳定情况，面容、牙齿、牙龈美观情况。结果：经过咬合重建以及固定义齿修复后，患者义齿的固位良好，咀嚼、发音功能，牙齿、面容美观显著改善，牙周及咀嚼肌群疲劳均有明显好转。结论：通过对患者进行咬合重建以及固定义齿修复治疗后，对改善患者的咀嚼、发音功能、颜面美观以及口颌系统其他功能均有良好疗效，值
［收稿日期］２０１３ — ０８．１２［修回日期１２０１３．０９ — １２编辑／何志斌
周炎患者血糖水平的影响ｆＪ］．１：３腔医学研究，２００７，２３（５）：
・
论著・
牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察
ＬＩＹｕ — ｆａｎ．ＣＨＥＮＸｉａｏ— ｘｉａ

老年牙列缺损伴重度磨耗22例行可摘式局部义齿治疗观察

口受限，例颞下颌关节区压痛明显伴耳部不适。第二类：１前后
牙间隔缺失，中有上颌、其下颌游离缺失，留牙呈不均匀重度余磨耗，咬狳接触患者８例，中２例出现ＴＤ，无其Ｍ患者有偏侧咀
嚼。临床表现为关节区不适１，例关节区弹响１，例３例牙本质过
模拟了正常的基础胰岛素的分泌功能，从而抑制肝脏葡萄糖的
ｍｅｉｓ］ｌｈｒ２０６６：８ — ０．Ｕｔ［．ｉＴｅ，０４，（）８９９１ｕＪＣｎ
『曾加驿，２】穆攀伟，国超，．张等加用甘精胰岛素或中效胰岛素的２型糖尿病患者血糖波动的比较叨．中华内分泌代谢杂志，０９２（）２０，５１：
类１例，４二类８例。采用可摘式局部义齿一次性修复方法，对
老年患者重度磨耗伴牙列缺损进行硷重建要结合牙列磨耗的程度，息止猞间隙大小，曲线形状，猞牙列缺损及缺牙位置、数目等确定需要牙猞面重建的牙列及修复体的设计类型。第一类：对缺牙区有一定间隙，影响修复治疗，关系不不验做变动４；例缺牙区间隙过低，响修复或出现牙本质过敏，影深覆猞、咬牙龈、咬腮、咬舌等，当恢复垂直距离６例；Ｔ适有ＭＤ症状４例，当恢复咬擒垂直距离（Ｖ。Ｖ适ＯＤ）ＯＤ的测量：天然牙
■ 嘧露目醴啜
表２２组低血糖发生率及胃肠道不良反应发生率比较
中效胰岛素、预混胰岛素有血糖达标率高、能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖发生风险的特点【１ｌ，Ｉ具有安２

探讨牙列缺损伴重度磨耗患者的咬合重建修复效果

探讨牙列缺损伴重度磨耗患者的咬合重建修复效果摘要目的观察分析牙列缺损伴重度磨耗患者的咬合重建修复效果。

方法回顾性分析31例牙列缺损伴重度磨耗患者的临床资料。

结果治疗后，患者固定功能、美观程度、咀嚼功能、舒适程度及总满意度均显著优于治疗前（P＜0.05）；修复后经X线检查，基牙牙周膜情况有所好转，且牙槽嵴高度未发生显著变化。

结论对牙列缺损伴重度磨耗患者采用咬合重建修复治疗的临床疗效显著，能有效改善患者咀嚼功能及美观，值得临床应用及推广。

关键词牙列缺损，重度磨耗；咬合重建牙齿重度磨耗伴牙列缺损可使颌位关系改变，咬合支持高度降低，面下1/3变短，不但影响美观而且导致咀嚼肌疲劳，严重者可导致颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular disorders，TMD）。

修复牙齿重度磨耗伴牙列缺损的目的是通过修复进行咬合重建以改善口颌系统功能，恢复生理状况的颌机能。

牙列缺损伴重度磨耗属于临床常见的口腔科疾病，往往使患者的临床牙冠变短，降低垂直距离，引发咬合关系紊乱等，对患者的容貌、发音功能及咀嚼功能造成严重影响，甚至导致颞下颌关节紊乱病的发生等[1]。

修复牙列缺损伴重度磨耗的目的是通过咬合重建改善生理状况的颌功能，恢复口颌的系统功能[2]。

咬合重建方法包括改善面部垂直距离，消除口颌系统紊乱，纠正颌位，恢复正常功能。

本研究以本院收治的31例牙列缺损伴重度磨耗患者为研究对象，探讨咬合重建及修复方法，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2013年1月～2015年1月收治的31例牙列缺损伴重度磨耗患者的临床资料，其中男17例，女14例；年龄55～70岁，平均年龄（63.5±3.8）岁。

所有患者的临床表现均为面下1/3垂直高度变短，不同程度的牙列缺损，前牙切端和后牙面牙体缺损，牙本质暴露，咬合异常，咀嚼功能偏低等，5例患者伴有颞下颌关节疾病，且程度不同。

经影像学及临床检查后，所有患者的咬合功能均出现不同程度紊乱，但未发现骨关节相关症状。

牙重度磨损伴牙列缺损修复的临床效果观察

４月来我科就诊的牙重度磨损伴牙列缺损的患者３７例，男２例，女１１６例，年龄６ ±８岁。余留牙殆４
吸收改变不明显，牙龈无红肿，颞下颌关节功能改善，咀嚼功能得到较好恢复，面部外形改善。失败：
基牙松动，龈红肿，Ｘ线片示牙槽骨吸收改变明显，咀嚼功能恢复差，颞下颌关节功能恢复不明显。
定ｆ３】入基牙烤瓷观察１周无不适，则确定此时。戴
缺损患者日益增多，不仅影响咀嚼功能和面容，而
且可导致颞下颌关节功能紊乱和创伤。以往采用单
纯的可摘局部义齿来修复，仅能恢复部分咀嚼功
能。本文对３７例６０岁以上老年人采用重建咬合，基牙烤瓷、可摘局部义齿修复牙重度磨损伴牙列缺损，取得良好疗效，现报道如下。
普燕
关键词：重度磨耗；牙列缺损；咬殆重建
［图书分类号］８中国Ｒ７３
［文献标识码】Ａ
［文章编号】６２２７（０Ｏ０一０４Ｏ１７ — ９３２１）ｌ０３一２
随着人类社会老龄化加剧，牙重度磨损伴牙列
干扰的咬合接触关系。确定颌间垂直距离采用息止颌位垂直距离减去２３ｍ息止颌间隙的方法，同－ｒａ时结合面部三等分，面部形态观察法及牙形态来确
牙牙周组织支持能力要相适应，对不规则磨损的切
复良好，无不适。采用基牙烤瓷、可摘局部义齿修复老年牙重度磨损伴牙列缺损，重新建立了新的咬合，适当升高了患者的咬合垂直距离，间接地改变

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定修复

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损咬合重建的固定修复【摘要】目的探讨老年人重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的方法及临床效果。

方法回顾分析老年牙齿重度磨耗伴牙列缺损的患者20例的临床资料，进行修复并咬合重建固定义齿修复，修复后的1年和2年分别评价临床效果。

结果 20例固定活动联合修复病例1年复查，均良好。

2年复查， 1例不敢咬硬物，其余良好。

结论对牙列缺损伴重度磨损的的老年患者咬合重建固定义齿修复，恢复了牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者口颌系统、咀嚼肌、颞下颌关节的生理平衡关系，患者咀嚼效率得到明显改善，效果理想。

【关键词】老年人；牙列重度磨耗；牙列缺损；咬合重建；固定修复牙列缺损伴重度磨耗是老年人常见病和多发病，通常会导致临床牙冠变短，垂直距离过低，咬合关系不稳定等问题，严重地影响了咀嚼功能，还严重影响患者的容貌、发音功能，使颌间距离变低，严重者可引起颞下颌关节紊乱病[1]。

近年来黑龙江省大庆油田总医院口腔修复科对此类患者进行修复并咬合重建固定义齿修复，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法1.1 本组20例，选自2010年1月至2011年1月在黑龙江省大庆油田总医院口腔修复科就诊的牙齿重度磨耗伴牙列缺损的患者。

男11例，女9例，年龄56～67岁，平均61岁。

均表现为垂直高度显著变短，咬合异常，咀嚼效率降低，8例患者合并不同程度的颞下颌关节疾病。

经临床检查及影像检查，患者的咬合均有不同程度的紊乱，未见骨关节疾病。

1.2 诊断和治疗。

①仔细询问既往病史，对患者进行系统及完整的口腔及颞下颌关节及咬合检查。

了解患者主观要求，结合牙列磨耗的程度，息止颌间隙的大小，颌曲线形状，牙列缺损及缺牙部位和数目等，制定合理的修复计划，制取上下颌模型，灌注石膏模型。

②修复前进行全口牙周洁治，对要保留的天然牙进行系统的牙体牙髓治疗，可利用的残根也要尽可能保留，行桩核冠修复。

③过渡性修复体。

调磨口内余留牙，确定垂直距离，用患者息止颌位时鼻底至颌底的长度再除以3 mm的息止间隙，即为垂直距离升高的数值。

牙列缺损伴重度磨耗咬合重建治疗的修复体会

牙列缺损伴重度磨耗咬合重建治疗的修复体会【摘要】目的：探讨牙列缺损伴重度磨耗咬合重建的修复方法和效果。

方法：对30例牙列缺损伴重度磨耗病例，根据缺损位置和缺牙数目，分别采用固定修复，固定一可摘修复及可摘局部义齿修复咬合重建。

合重建修复1-2年后，患者均对合重建修复效果基本满意，但与可摘局部义齿修复相比，固定一活动联合修复和固定修复在义齿舒适度，、美观等方面满意度更高。

结论：根据不同病人的特点，采取针对性的修复设计进行合理的咬合重建，以有效恢复患者正中颌位关系，增加咀嚼效能，改善了面型及舒适度。

【关键词】重度磨耗；牙列缺损；咬合重建随着社会老龄化，牙缺失后未能及时修复以及食物中损害因素增多等诸多因素，牙齿重度磨耗已成为继龋病、牙周病后口腔领域的又一高发疾病。

有研究显示，老年人牙齿磨耗率达到100%，重度磨耗率为45.4%。

牙齿重度磨耗可致患者牙髓疾病、合曲线异常、功能障碍，影响美观等。

由于其临床表现的复杂性，临床医师的修复有一定的难度。

如果探索其规律性，进行适当的修复，保证临床修复效果，是修复临床不断探讨的问题。

本文着重以重度磨耗伴牙列缺损进行咬合重建的修复方法进行探讨，并对其效果及有关问题加以讨论。

1 资料和方法1.1 研究对象：选择2006年到2011年在本院口腔修复门诊就诊的30例患者，年龄在45-80岁，其中男性18例，女性12例。

分为两种情况：1、牙列缺失牙较少或间隔缺失，口内余留牙磨耗严重。

2、连续缺失多个牙，余留牙严重磨耗。

所有患者均在不同程度的牙体、牙髓、牙周问题，其中11例间断有颞下颌关节弹响，不适症状。

1.2 治疗方法1.2.1 重度磨耗一般都伴有不同程度的牙髓牙周病变，咬合重建前先进行完善的治疗。

1、龋病治疗。

进行充填治疗。

2、牙周治疗。

结治，消除牙周袋。

3、牙髓治疗。

对于有牙髓症状或可以保留的残冠、残根进行完善的根管治疗。

4、拔除过度松动牙，无利用价值的伸长牙及无法保留的残根。

牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察

固定义齿的设计时，考虑基牙的牙周状态，牙的位置和数量，应基以固定义齿设计原则为基准，义齿应与基牙牙周组织的支持能力相适
应。
１３修复标准．
优：自述咀嚼功能明显改善，肌疲劳感消失，咀嚼硬物无不适感，颜
面外形恢复较好，牙无松动。自基良：述咀嚼功能正常，疲劳感减轻，肌可咀嚼大部分食物，颜面外形恢复满意，牙无松动。：基差自述咀嚼无力，只吃软食，嚼硬物时疼痛，咀基牙松动。２结果
及时调整最合适的颌位。根据合垫或义齿最终确定垂直距离，根据此垂直距离进行基牙预备，制作固定义齿。不作为固定义齿基牙的牙齿进行
全冠预备，全冠修复体，制作调合，重新建立咬合关系，嘱每半年复诊１
次。
升高咬合的过程应循序渐进，缓慢升高，以免造成１颌系统不适３应，别患者也可以在双侧咀嚼肌平衡而患者又无异常感的情况下一个次性升高。咬合升高距离应以患者感觉无特殊不适为原则，咬合升高的下颌位置以不超过息止颌位为好，以免产生关节和肌肉不适的症状。
关注的焦点之一。本文通过对３例患者采用固定史齿及全冠修复，２重建生理咬合，复垂直距离，加咀嚼效能，善面形，得了满意恢疾病牙【图分类号］７中Ｒ８１资料与方法
１１一般资料．
【献标识码Ｉ文Ａ
【章编号】６４０４（０００（）Ｏ６ — １文１７－７２２１）５ｂ一０７０