牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察

３ 例中老 年患者 ， １ ， ｌ例 ， ４ ～７ 岁。 ２ 男２ 例 女 １ 年龄 ３ ５ 患者 均有 牙列
缺损 ， 留牙过度磨耗 ， 余 面下 １３ ／ 高度变短 ， 间距离过 低 ， 颌 自述咀 嚼功
能差。
平衡关 系破 坏 。 固定义齿加全 冠修复 ， 通过适 当增加垂直距 离 ， 下颌及髁突位 置 使 前 下移位 ， 并稳 定于正 常的关 系位 ， 以恢 复和 建立正 常的正 中颌 关系 。 同时 ， 由于０ｖ 增加 ， Ｄ 咀嚼肌张 力减小 ， 消除 了肌 肉活动 的病理状态 。 进 而 重建 口颌 系统的平 衡。 有研究表 明： 重度磨 耗患者恢复正 常的牙尖交替位 后 ， 能明显减少 息止 合位时咀 嚼肌 的紧张 度 ， 提高大 力咬合及咀 嚼等 功能运 动时咀嚼 肌的收缩 力 ， 复患者正 常的咀 嚼肌功能 。 恢 对修 复前需要拔牙 且拔牙后 造成咬合错 乱或丧失颌 间支持的患者 ， 应在拔 牙同时制作 即刻义齿 ， 以
表 １ 患者 Ｉ ２ 复查 结果 比较 ［ （ ） 、年 例 ％ ］
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ 中外 医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ
６ ７
１ 年复 查 ： 优 ，８ ，７５ ２ 例 ８ ．％正常行 使咀 嚼功 能 。
固定义齿加全冠 修复 ， 可充分利 用义齿的整体性 ， 复咀嚼功能较 恢 好 ， 大限度 地利用 了余 留牙的牙 周膜支持 力。 最 患者较 舒适 ， 同时全冠
修 复后 可减少敏感症状 的发生 。 距离的升高 ， 垂直 使患者 颜面外形恢 复
正常， 患者满 意度较 高 。
【 稿 日期 】 ０ － ３ 收 ２ １ ０ －１ ０ ２
良 ，例 ，．％为基 牙牙 周炎症 造成 ， ３ ９３ 进行 牙周治 疗 。
差 ， 例 ， ．％ １ ３ １ 为桥基 牙明显松 动 ， 咀嚼 出现 疼痛 ， 明显疼 痛的基 牙
拔除 ， 改为 可摘局 部义齿修 复 。 ２ 复查 ： 年
关注的 焦点之一 。 本文通 过对 ３ 例患 者采 用固定 史齿及全 冠修 复 ， ２ 重建 生理咬合 ， 复垂 直距 离， 加咀 嚼 效能 ， 善 面形， 得 了满意 恢 增 改 取
的效 果 。
【 关键 词 ｌ 齿 牙 周疾 病 牙 【 图 分 类 号 ］ ７ 中 Ｒ８ １ 资料 与方 法
临 床
医 学
ＣＩ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦ只Ｉ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建 固定义齿修复的临床观察
胡 玉霞 温 醅
（ 宁省 鞍 山市 双 山医 院 辽 宁鞍 山 １４ ３ ） 辽 ０ ４ １
ｌ 摘要 】 牙齿 重度 磨耗 伴 牙列缺 损是 中者年 口腔 多发 病之一 。 齿重度 磨耗 经常会 导致 临床 牙冠 变短 ， 直距 离过 低 ， 合 关系不 稳定 牙 垂 咬 等 多种 临床 问题 ， 给临床 修复 工作带 来很 大难度 。 复患 者的垂 直距 离， 恢 重新建 立咬合 关 系， 加咀 嚼效 能， 增 恢复 面形 ， 口腔 临床 医生 是
优 ，５ ，８ １ 正 常行 使咀 嚼功 能 ２例 ７ ．％
良 ，例 ，５６ ５ １ ．％为基牙 牙周 炎症造 成 ， 行 牙周治 疗 。 进 差 ，例 ，．％ ２ ６ｏ 大部分基 牙 出现 明显 松 动 ， 咀嚼 无力 ， 痛 ， 除基 疼 拔 牙， 改为可摘 局部义 齿修复 。 ３ 讨 论 正常合时 ， 髁突在关节 窝内的位置基 本居 中且双侧对称 ， 两侧肌 肉
及时调 整最合适的颌位 。 根据合 垫或义齿最终 确定 垂直距离 ， 根据此 垂 直距离进 行基牙预备 ， 制作 固定 义齿。 不作为 固定 义齿基牙的牙齿进 行
全冠预 备 ， 全冠修 复体 ， 制作 调合 ， 重新建立 咬合关 系 ， 嘱每半 年复诊 １
次。
升 高咬 合的过 程应 循序 渐进 ， 缓慢 升高 ， 以免 造成 １颌 系统不 适 ３ 应 ， 别患者也 可以在双 侧咀嚼肌 平衡而 患者又 无异常 感的情况 下一 个 次 性升高 。 咬合升 高距离应以患者 感觉无特殊 不适为原则 ， 咬合升 高的 下颌位 置以不超过 息止颌 位为好 ， 以免产 生关节 和肌 肉不适 的症 状 。
保持正 确的颌位 关系 。
１Hale Waihona Puke Baidu２ 方法 牙齿 ．
（） 前准备 ： １ 修复 完成 必要的牙 体牙周疾病 的治疗 ， 取分析模 型 ， 制
定治疗方案。
（） ２修复过 程 ： 确定 最合适的颌 位 ， 转移颌 关系 ， 制作过 渡性树 脂合
垫式义 齿， 配戴６ 个月 ， 每个月复查 １ ， 察恢复的垂直 距离是否合适 ， 次 观
１ １ 一般 资料 ．
【 献标 识 码 Ｉ 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ０４ （０ ００ （） Ｏ ６ — １ 文 １ ７ － ７ ２ ２ １ ）５ｂ一 ０ ７ ０
位置对称 ， 功能活 动协调 。 牙列咬合 面的重度磨耗及 上下颌交错缺 牙导 致正中合位丧失或偏 离正常范 围， Ｖ Ｏ Ｄ明显降低 ， 可使 口颌 系统 的生理
固定 义齿的设 计时 ， 考虑基 牙的牙 周状态 ， 牙的位 置和数量 ， 应 基 以固定 义齿设计原 则为基 准 ， 义齿 应与基 牙牙周组 织的支持 能力相 适
应。
１３ 修复 标准 ．
优： 自述咀嚼功 能明显改善 ， 肌疲劳 感消失 ， 咀嚼硬物 无不适感 ， 颜
面外形恢 复较好 ， 牙无松动 。 自 基 良： 述咀 嚼功能 正常 ， 疲劳感减 轻 ， 肌 可咀 嚼大部 分食物 ， 颜面 外形 恢复满 意 ， 牙无 松动 。 ： 基 差 自述咀 嚼无 力， 只吃软 食 ， 嚼硬物 时疼痛 ， 咀 基牙松 动 。 ２ 结 果