精神心理护理配合艾灸对脑卒中伴尿失禁患者的影响
针灸治疗脑梗死后尿失禁56例及护理
目前，药物治疗尿失禁尚不成熟，因脑梗死后尿失禁的患者 多为高龄患者，且有许多并发症，临床用药受到很多限制，安全性 较差，因此，针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁的研究有极大的临床 价值。
对照组 28
0
9
8 11 9（32.1） 18（60.7）
注: 与对照组比较，＊P＜0.05 3 护理 3.1 建立排尿日记，指导膀胱训练，增强患者肌肉强度训练：建立
* 武汉市第一医院神经内科（430022） 2011 年 11 月 16 日收稿
排尿日记，准确记录排尿时间，在了解自己排尿的实际间隔时间 来规定排尿时间，然后逐渐延长排尿间隔时间。记录在晨起排尿 后开始，按间隔时间要求去排净尿液，晚上睡觉时不进行训练。如 在指定的排尿时间前有强烈的尿意，应先转移注意力，尽量等到 指定的时间再去排尿。有提前时需记录当时的感觉或活动、有无 漏尿出现等。最终目标是自控排尿间隔时间为 3～4 小时。例如：病 人原来 1 小时排尿 1 次，以后就可以要求延长 15 分钟，也就是 1 小时 15 分钟才排尿，间隔 1～2 周后自觉没有困难时再延长 15 分 钟，如此逐步延长至每 3～4 小时排尿 1 次便为成功。
针刺，艾灸均每日一次，十次为一个疗程，疗程间休息三日， 连续治疗三疗程。并根据患者具体情况，决定个体化治疗方案。 1.3 评定方法：疗效标准：痊愈：症状消失，小便时有尿意感，并完 全能自行控制，排尿正常；显效：症状基本消失，小便时有尿意感， 小便能控制；有效：小便有一定控制能力，失控次数较治疗前少 1/ 3 以上，或病情由重度减轻为中度；无效：治疗前后症状无改善， 小便仍有失禁。 2结果
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内蒙古中医药
俞募配穴艾灸治疗中风后尿失禁的观察与护理
水肿 ，减轻神经根 与周 围软组织 的粘连 ，维持神 经组织 的正常生理功能 ，彻底治愈术后腰腿痛综合征 。 总之 ，针刀椎管 内外 口松解 以解 除神 经根压迫 ，粘 连 ；侧 隐窝注射疗法以消除神经根水肿 ；二者 相辅相成 ，
从而提高疗效 ，是提高腰椎 间盘突出有效方法 。
”所 以 ，先灸 背俞穴 ，后灸腹 募穴 。⑤ 治疗采用 补
随着脑卒 中发病率 的逐年上 升口 ］ ，卒 中后 尿失禁 已
灸背俞穴 ：关元 俞 、气 海俞 、膀 胱俞 。再 灸腹募 穴 ：关
元 、气海 、中极穴 ，治疗 ２－ －３ 个疗程 。 １ ． ３ 护理 ①治疗前做好患者的心理护理 ，以诚挚热情 的态度关心 同情患者 的疾苦 ，做好 心理疏导工 作 ，详细
参 考பைடு நூலகம் 献
［ １ ］ 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准 ［ ｓ ］南 京 ： 南京 大学 出版 社， １ ９ ９ ４ ：
２ ０１ — ２ ０２．
针刀椎 间孑 Ｌ 内外 口松解 目的是松解 粘连 ，解 除病理
因素 ，恢 复脊柱 的力 学平衡 ，在腰 部切割剥 离棘 突问韧 带 ，横突间肌 ，横 突问韧带 等病变软组 织 ，消除无 菌性
要方 ・ 针灸 》说 ：“ 凡灸 当先阳后 阴 ，言从头 向左 而渐下
… …
排尿功能减弱 ；④ 无残余尿 ，膀胱容量轻度减少 ；⑤ 尿
失禁分级评估Ⅲ度及以上 。 １ － ２ 方法 取艾条 １ ～２根 ，点燃后 放入 艾灸盒 中 ，将
艾 灸盒放于选准 的穴位 上 ，灸 至皮肤 出现红晕 、局部 有 温热感 、不引起 灼痛 为度 ，病 人 有 热感 透 入少 腹 为佳 。
艾灸治疗仪在卒中后尿失禁的应用及护理
１．１ 一 般 资 料 选 取 ２０１０年 ６月一 ２Ｏ１１年 ６月 在本 院脑 病 科 就
诊 的 卒 中后 尿 失 禁 患 者 ６６例 ，随机 分 为 治 疗 组 与 对 照组 ，每组各 ３３例 。治 疗 组 ，其 中男 Ｉ７例 ，女 １６例 ； 年 龄 ４３～７６岁 ，平 均年 龄 （６５．８６±１２．１８）岁 ；平 均 病 程 （８８．３±６．２）ｄ。对 照组 ，其 中男 １３例 ，女 ２０例 ；年 龄 ４２～ ７５岁 ，平 均 年龄 （６４．１９±７．３９）岁 ；平 均 病 程 （９０．０±５．７）ｄ。两组 患者在 年龄 、性别 、病 程上 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 诊 断 标 准
两 组患 者均 给予基 础 药物 治 疗 与 针灸 治 疗 ，继 续 使用控 制原 发 性 疾 病 的 药 物 （如 阿 司 匹林 、降 压 或 降 糖药 等 ）；针 灸 偏瘫 、失 语 的腧 穴 等 治 疗 ，但 禁 用 可 能 影 响膀 胱 功能 的其他 中西药 物和疗 法 。 １．４．１ 对照组 在 上述治疗基 础上 ，进行膀 胱训练 ，向 患者解释 膀 胱训 练 治 疗尿 失 禁 的合理 性 ；８：００ ａ．ｍ～ ８：００ Ｐ．ｒｎ期间 ，患者 每 隔 １．５ ｈ排尿 １次 ，待 无 尿 失禁 后 ，再延长至 ２ ｈ排尿 １次 ，直至每 ４ ｈ排尿 １次 。训 练 期间 ，患者保持正 常饮食 ，不 必限制液体 摄人 ，为不 影 响 患者睡眠 ，夜 间不需训 练 ，连续治疗 １月 。 １．４．２ 治疗 组 在 对 照 组 治疗 的基 础 上 ，使 用 艾 灸 仪加 热艾绒 ，敷 垫关元 、气 海 等 穴 。在 患者 脐 下 ３寸 ， 腹 中线上 ，患者 仰卧取 穴 。取穴 后 ，连 接 ＤＡＪ一２３型 多 功 能艾灸 仪 ，采 用 艾 灸仪 专 用 隔热 垫 （由黑 龙 江 齐 齐 哈尔 市祥 和 中 医器 械 有 限责 任 公 司提 供 ）进 行 艾 灸 ， 热度 以患 者能耐 受为度 ，持 续 ２０ ｒ ａｉｎ，每 日 １次 ，连续 治 疗 １个 月 。 １．５ 观 察 指 标
艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效
艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效脑卒中是一种常见的严重疾病，主要是由于脑血管的病变以及不良的生活习惯所导致的。
该疾病会对患者的生活造成严重影响，使其出现中风、偏瘫、言语障碍等症状，影响到患者的工作和生活质量。
因此，如何对脑卒中患者进行最有效的治疗成为了当今医学界广泛关注的问题。
艾灸联合康复训练是一种新型的治疗脑卒中偏瘫的方法，该方法将康复治疗与传统的中医艾灸疗法相结合，可以有效地帮助患者恢复正常的生活功能。
本文将重点介绍艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。
一、艾灸的临床应用艾灸是一种中医传统疗法，主要是利用艾草燃烧后产生的热量和烟草中的草质挥发物质对皮肤进行刺激，以达到治疗疾病的目的。
艾灸可以有效地改善血液循环，消除疼痛、消炎和抗病毒等作用。
在现代医学中，艾灸已被广泛运用于临床领域，被认为是一种安全、经济、有效的治疗手段。
在治疗脑卒中偏瘫患者方面，艾灸主要通过以下几个方面发挥作用：1、促进血液循环通过对患者进行艾灸刺激，可以促进局部血液循环，改善患者身体局部的营养供应，缓解肌肉痉挛和僵硬，从而减轻患者的疼痛感。
2、缓解肌肉痉挛和僵硬脑卒中偏瘫患者常常会出现肌肉痉挛和僵硬的症状，这些症状会影响患者的日常生活和康复治疗。
通过对患者进行艾灸刺激，可以缓解肌肉痉挛和僵硬，使患者身体局部得到放松和休息，从而有利于患者的康复治疗。
3、促进神经再生和修复艾灸刺激可以促进神经再生和修复，刺激相关神经，促进神经细胞的增生和生长，从而有助于恢复患者的神经功能。
二、康复训练的临床应用康复训练是通过一系列的训练和物理治疗手段，促进患者身体功能的恢复和改善。
在治疗脑卒中偏瘫患者方面，康复训练主要包括以下几个方面：1、肌肉协调训练脑卒中偏瘫患者往往存在肌肉无力、失调以及协调能力下降等问题，这些问题将严重影响患者的日常生活和活动能力。
因此，肌肉协调训练成为了脑卒中康复训练的重要组成部分。
通过对患者进行肌肉协调训练，可以有效地改善肌肉的协调能力，提高患者的日常生活和活动能力。
艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效
艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效脑卒中偏瘫是指因脑血管病变导致的脑卒中所致的一种运动功能障碍。
这类患者常出现偏瘫、肌张力增高、肌肉疲劳、骨骼和软组织变化等症状，给患者的日常生活和工作带来了极大的困扰。
对于这类患者的治疗和康复，需要综合运用各种康复手段和治疗方法，其中包括艾灸联合康复训练。
艾灸是一种传统的中医疗法，通过在患者体表局部点燃压片制成的药艾草，使患者体表皮肤产生温热感，进而改善局部血管循环和代谢，从而起到促进疾病康复的作用。
而康复训练则是一种系统的康复方法，通过运用各种运动疗法和理疗手段，帮助患者恢复肌肉功能和运动能力，从而改善生活质量。
艾灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的疗效已经得到了广泛的认可和应用。
本文将重点探讨这种治疗方法的疗效，并结合临床案例进行分析，以期为临床医生和脑卒中偏瘫患者的治疗提供参考和借鉴。
1. 艾灸的作用机制艾灸的作用机制主要包括以下几个方面：艾灸能够通过刺激患者体表的皮肤，使得局部毛细血管扩张，血流增加，从而改善局部组织的供血供氧情况，促进局部新陈代谢的加快。
艾灸还能够通过刺激人体的穴位和经络，调节人体的气血运行，平衡人体的阴阳，从而调整人体的生理功能。
康复训练主要通过运用各种运动疗法和理疗手段进行治疗，通过反复的运动训练，可以促进患者肌肉功能的恢复和运动能力的提高。
康复训练还能够通过改善患者的姿势和动作技巧，预防和减轻患者的运动支配异常，避免肌张力的过度或麻痹导致的骨骼和软组织变化。
艾灸联合康复训练的作用机制主要体现在以下两个方面：一方面，艾灸能够改善患者的局部血液循环和代谢，提高局部组织的营养供应，有助于减轻肌肉疲劳和疼痛，从而为康复训练提供更好的物质基础。
艾灸还可以通过调节患者的气血运行，平衡患者的阴阳，从而调整和改善患者的生理功能，促进肌肉功能的恢复和运动能力的提高。
二、临床案例患者王某，男，56岁，因高血压病史长期不服药治疗，导致脑卒中而引发了右侧上肢及下肢偏瘫。
中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用
中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用脑卒中是一种常见的脑血管疾病，一旦发生往往会给患者的生活带来严重的影响。
脑卒中后，患者常常会出现肢体功能障碍，包括肌肉无力、肌肉痉挛、肌肉萎缩等症状，严重影响到患者的日常生活和社会活动。
传统的康复护理方法对于脑卒中肢体功能障碍患者来说虽然有一定的效果，但是效果有限，康复过程中常常遇到瓶颈期，这时候中医康复护理的应用就显得尤为重要。
中医康复护理是指在脑卒中患者肢体功能障碍康复中，运用中医理论和技术进行综合性康复护理，通过针灸、推拿、中药熏洗、艾灸等方法，来改善患者的肢体功能，并辅以相应的心理护理和饮食调理，达到促进患者康复的目的。
下面我们就来详细了解一下中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用。
一、中医康复护理的目标中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用，其首要目标是改善患者的肢体功能和日常生活能力。
具体包括恢复患者的肌肉力量和肌肉协调能力，改善患者的运动功能，减轻肌肉痉挛和疼痛，提高患者的日常生活自理能力。
中医康复护理还包括促进患者的心理康复和社会适应能力的提高，帮助患者更好地面对疾病带来的身心困扰。
1. 针灸疗法针灸是中医康复护理中常用的一种方法，通过在特定的穴位上刺入针头，来调节人体的气血，达到改善肢体功能的目的。
在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用，针灸可以有效缓解肌肉痉挛和疼痛，促进患者的肌肉恢复。
2. 推拿按摩推拿按摩是中医康复护理中另一种常用的方法，通过特定的手法和力道，对患者的肌肉、筋骨进行按摩和调理，促进气血流通，增强肌肉力量，改善肌肉萎缩和功能障碍，提高患者的肢体功能。
3. 中药熏洗中药熏洗是将中药煎煮后，用熏汽或温煮的方式作用于患者的身体表面，通过药物的渗透和作用，来改善体表组织的微循环，促进肌肉的恢复和修复，对于脑卒中肢体功能障碍患者的肢体康复大有裨益。
4. 艾灸疗法艾灸是中医传统疗法之一，通过在患者的穴位上施灸，使药力渗透到患者的肌肉和经络中，起到温经活络，祛风散寒的作用，对改善脑卒中肢体功能障碍患者的肌肉无力、痉挛等症状有明显的疗效。
针刺加艾灸治疗脑卒中后尿失禁的临床观察
针灸与推拿呕吐分级见表1,存在统计学差异。
表1术后24h内恶心呕吐评分(例)P ONV的分机级级!级级穴位按摩组14535128对照组755643263讨论LC术后疼痛及恶心呕吐的高峰出现在手术后数小时内,常在术后2~3d逐渐减轻,尽管腹腔镜胆囊切除术后比常规开腹手术疼痛明显减轻,但是术后24h疼痛仍然十分明显,尤其是CO2吸收以后发生的肩膀疼痛成为困扰腹腔镜医生的问题之一。
中医认为#内关为手厥阴心包经之络穴,联络三焦,通于阴维脉。
现有大量的实验和临床实践表明,内关穴位对血液循环系统、消化系统和内分泌系统都具有良好的调整作用。
针刺内关穴可以调整内分泌功能,可以调整肾上腺素及血管加压素,能抑制胃酸分泌,调节胃肠运动,解除胃痉挛。
刺激内关对减少术后恶心呕吐发生率及减轻症状效果较好,是国外运用针刺治疗术后恶心呕吐的重点穴位之一。
而Wang等[2]的研究发现,内关穴位注射治疗儿童术后恶心呕吐与静脉注射止呕药达哌啶醇具有相同的效果。
但是目前尚无内关穴位的刺激对于可以有助于减少术后疼痛。
对于针灸疗法目前临床研究尚存在以下几个问题:%针刺需要中医专业人员全程监督操作。
&穴位组合种类繁多,缺乏规范化。
术前或术后介入针灸尚存在争议,而目前的研究尚不能证明何者更优。
参考文献:[1]郑冬明,邹建玲,张海峰.针灸预防围手术期恶心呕吐[J].浙江中西医结合杂志,2003,13(7):453.[2]Wang SN,Kain ZN.P6acupoint injections a re as effective as droper idol in contr olling ear ly postoperative nausea and vomiting in childr en[J].Anesthesiology,2002,97(2):359366.(收稿日期)针刺加艾灸治疗脑卒中后尿失禁的临床观察吴晓毅1王欣21浙江大学医学院附属第一医院杭州3100032浙江省消防总队医院摘要:[目的]探讨脑卒中后尿失禁的治疗方法。
深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例
深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例
孙洁静;曹铁民
【期刊名称】《临床与病理杂志》
【年(卷),期】2018(038)012
【摘要】尿失禁是泌尿系统常见病和多发病,临床上除功能锻炼、药物治疗、生物反馈及手术等治疗外,针灸治疗简、便、廉、验,为不可或缺的治疗方法。
本案1例患者因子宫脱垂手术后出现尿失禁,住院期间行多种方法治疗未见好转,经采用深刺八髎穴结合灸关元、中极穴方法治疗,疗效显著。
【总页数】3页(P2735-2737)
【作者】孙洁静;曹铁民
【作者单位】[1]南京中医药大学研究生院,南京210023;[2]江苏省第二中医院针灸科,南京中医药大学第二附属医院,南京210017
【正文语种】中文
【中图分类】R697.32
【相关文献】
1.深刺八髎穴治疗中风后尿失禁临床观察 [J], 马帅;王列
2.深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁临床观察 [J], 靳晶;刘江华;姜磊;刘麒麟;邱厚道
3.电针深刺八髎穴结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁20例临床观察 [J], 许国杰;赵蓓;黄殿祺;王玲;姜丽芳
4.深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁50例 [J], 蒋美荣
5.深刺八髎穴结合灸关元穴、中极穴治疗术后尿失禁1例 [J], 孙洁静;曹铁民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卒中后尿失禁研究进展
•综述.卒中后尿失禁研究进展王建强王兴丽张琳张天生卒中后尿失禁是脑卒中极为常见的一种并发症,严重影响患者的康复，降低患者的生活质量，并容易诱发尿路感染、褥疮等，给患者带来巨大的痛苦。
本文就脑卒中后尿失禁的病因病机及治疗方法综述如下。
1病因病机1.1现代医学对本病的认识:现代医学认为，中风后患者出现尿失禁的机制主要有以下3种解释：①排尿通路受损，高级排尿中枢与低级排尿中枢之间的联络中断,阴部神经对膀胱外括约肌的收缩失调控;②卒中后出现部分认知及言语功能障碍，致使患者丧失排尿的主动性;③脑缺血缺氧引起$内啡肽含量升高,导致患者正常的神经调节及觉醒周期遭遇 破坏。
卒中后患者出现尿失禁的严重程度与脑血管意外造成神经损伤的部位、程度以及损伤部位的具体功能有关。
有研究发现,新发基底节卒中或损害,多涉及两个以上脑叶,均为独立的危险因素。
急迫性尿失禁多与左侧额叶受损有关，而排尿知觉受损型则多与右侧前循环缺血有关。
1.2中医学对本病的认识:脑卒中后尿失禁是一种现代病的名称，但它最早以“遗溺”“小便不禁”的具体形式记载于中医古籍中。
小便失禁,虽病位在膀胱，但与肾及肺、脾、肝、三焦等脏腑关系十分密切。
历代医家对于尿失禁病因和病机做了很多的研究，内容丰富完善，总结为两个方面，一是经络为病，一是脏腑为病。
《神灸经纶》中记载了督脉和肝经受邪生病均会引起“遗溺”。
《宣明五气篇》中有“膀胱不利为癃,不约为遗”，指出小便失禁,其病位在膀胱，病机为膀胱失约，固摄失权。
2临床研究2.1现代医学对本病的治疗2.1.1行为疗法:行为疗法是尿控协会推荐的一线治疗。
主要包括膀胱训练和生物反馈。
几乎可运用于所有类型的下尿路功能障碍的患者。
2.1.2药物疗法孔目前临床上并无具体的统一标准,药物治疗后尿失禁!根据膀胱排尿的作用机制!一般将其分为两类+3」:一个是抑制膀胱逼尿肌,收缩膀胱药物,另一个是增加尿道关闭能力的药物。
DOI：10.11655/zgywylc2020.23.016基金项目：山西省卫生健康委科研课题计划项目（2018097）&山西中医药大学基础与应用研究（2018PY-038）作者单位：030006太原，山西中医学院第三中医院针灸科（王建强、王兴丽、张琳）,灸疗科（张天生）2.1.3电刺激治疗:电刺激治疗是一种被动的盆底康复功能方法，通过电流刺激盆底肌肉及神经,直接引发治疗性的收缩反应，从而调节盆底功能。
艾灸治疗中风后尿失禁的临床观察与护理
［ ４］ 王萃 芳 ， 林虹 ， 杜晓杰． 先 天 性 髋 关 节 脱 位 闭 合 复 位 的 治 疗 体 会 ［ Ｊ ］ ． 临 床 小 儿 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ４ ）： ２ ９ ． ［ ５］ 温苑 明， 先 天 性髋 关 节脱 位 闭合 复 位 患 儿 的 护 理 ［ Ｊ ］ 广州医药 ，
行控 制 ； 显效： 小 便 基 本 能 自行 控 制 ， 但偶 有失禁； 无 效： 尿失禁程 度无 变化 ， 无法 自行控 制 。本 组病 例全部
有效 。 ２ ． ２ 临床疗 效 见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者疗 效 比较 （ ｎ ， ％）
失禁 ， 于２ ０ ０ ５至 ２ ０ １ １年 采 用 艾 灸 治 疗本 病 ６ ２例 ， 收
３ 结 论
［ ３ ］ 周永德． 吉士俊． 先 天性 髋 脱 位 疗 效 评 定 标 准 及 说 明 ［ Ｊ ］ ． 中 华 骨
科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ． ２ ８ （ １ ） ： ５ ５ １ ．
通过 对本组 病 例进 行 护 理措 施 总 结 ， 详 细 向病 儿 及家 长进 行心理 护理 、 积极 术前 下肢牵 引护 理 、 复位 固 定配 合 、 周密石 膏 固定 后 护理 观 察 、 细 致 皮肤 护 理 、 全 中医按摩 康复 护理 可 以促 进康 复 ， 减 少并发 症发 生 。
及其手术治疗［ Ｊ ］ ． 中华 小 儿 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ４ ） ： １ ９ ６ ．
［ ２］ 杨临洪 ， 子海燕． “ 人” 位 石 膏 治疗 发 育 性 髋 关 节 脱 位 ［ Ｊ ］ 山东 医 药， ２ ０ ０ ５， ４ ５ （ １ ８ ） ： ２ ６ ．
艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤治疗女性压力性尿失禁的护理体会
艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤治疗女性压力性尿失禁的护理体会压力性尿失禁是指在咳嗽、笑、打喷嚏、跑步等活动时，由于膀胱颈部和尿道括约肌的功能不全，导致尿液意外流出。
这是一种常见的影响女性生活质量的问题，给患者带来了诸多困扰。
针对这一问题，我们在护理实践中尝试了将艾灸结合盆底肌训练和补中益气汤进行治疗的综合护理方案，取得了一定的成效。
在此，我将分享关于这一护理体会的心得体会。
一、认识压力性尿失禁我们需要认识压力性尿失禁这一疾病。
压力性尿失禁是一种常见的女性泌尿系统疾病，主要由于盆底肌肉松弛、尿道括约肌无力等原因导致。
患者在进行体力活动、咳嗽、大笑等过程中会出现尿液意外流失的情况，给患者的生活带来了诸多不便和困扰，严重影响了患者的生活质量和心理健康。
二、综合护理方案针对压力性尿失禁的治疗，我们尝试了将艾灸结合盆底肌训练和中医药治疗进行综合护理的方案。
首先进行艾灸治疗，通过艾灸刺激盆底穴位，促进盆底肌肉的收缩，增加肌肉力量和紧张度，提高盆底肌肉的支撑能力，从而减少尿失禁的发生。
结合盆底肌训练，指导患者进行盆底肌肉的针对性锻炼，提高盆底肌肉的收缩力和持久力。
配合补中益气汤进行中医药治疗，调理患者的气血运行，增强脏腑功能，提高机体的抗病能力，从而达到根治的目的。
三、护理实践效果在一位患有压力性尿失禁的女性患者身上，我们尝试了这一综合护理方案。
经过连续的艾灸治疗和盆底肌训练，患者的盆底肌肉得到了显著的改善，肌肉的力量和紧张度明显增加。
患者的尿失禁情况也得到了明显的改善，日常生活中出现尿液意外流失的情况明显减少。
配合补中益气汤的中医药治疗，患者的体质得到了改善，血气得到了调理，整体健康状况也有了明显的改善。
经过一段时间的治疗，患者的压力性尿失禁症状得到了较好的控制，生活质量得到了明显的提升。
四、护理体会在这一护理过程中，我们深刻体会到了护理的意义和价值。
综合护理方案的制定需要充分考虑患者的实际情况和个体差异，因人而异，因病施治。
热敏针炙和心理护理在脑卒中偏瘫患者康复 训练论文
热敏针炙和心理护理在脑卒中偏瘫患者康复训练中的疗效观察【中图分类号】r246.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0023-01【摘要】：目的：观察热敏针炙加心理护理在脑卒中偏瘫患者康复训练中的疗效。
方法：将60例脑卒中患者随机分对照组：肢体康复训练法和传统针炙和实验组：热敏针炙加心理护理、肢体康复训练法。
针灸3周后观察比较结果。
结果：治疗后运动功能日常生活能力评分实验组明显高于对照组（p0.01），而神经功能缺损评分实验组明显低于对照组（p0.05）。
结论：心理护理加热敏针炙对脑卒中偏瘫患者康复护理效果更显著。
【关键词】：脑卒中、偏瘫肢体、传统针灸疗法.热敏炙、心理护理随着医学科学的进步，脑卒中的治疗手段在不断更新，新的治疗手段在不断涌现。
循证医学研究结果表明，卒中单元是改善预后、提高疗效的脑卒中患者管理模式。
作为传统医学的精粹———针灸疗法，在治疗脑卒中的医疗实践中有几千年的历史，已有很多的报道，将传统针灸疗法与现代康复理论技术有机地结合，是一个新契机。
自从2007年以来，我科就开展了针炙配合康复运动治疗脑卒中，2009年在此基础上做好患者的心理护理后改用热敏针炙法不仅治疗效果满意，还缩短了康复疗程，现将观察结果及护理体会报道如下。
1、临床资料选取2007年1月——2008年12月和2009年1月——2011年12月期间我科收治的360例脑卒中偏瘫病人中分别提取60例首次发病中风偏瘫者，所有患者在进行针炙与康复治疗时神志清楚，无智力障碍，体格检查基本能合作，住院天数6——8周，年龄最小42岁，最大70岁，脑出血30例，脑梗塞30例，2008年12月以前的60例为对照组，2009年1月以后的60例为观察组，两组一般资料均无差异，具有可比性。
2、治疗方法两组患者均接受神经内科常规药物治疗，常规康复训练。
2、1对照组采用传统针灸疗法：头针取患肢对侧头部运动区：上肢取肩井、肩骨禺、臂月需、曲池、手三里、外关、合谷、八邪；下肢取环跳、风市、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑、八风，体针每次选用其中的5～7个穴位，各穴交替使用。
深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁50例
Ｈ２００００６８１］治 疗，饭 后 口 服 ０．２ ｍｇ，每 日 １ 次。 连 续 治疗４周。 ２．２ 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 给 予 深 刺 八 髎 穴 配 合 艾 灸 治 疗 。 操 作 方 法 ：患 者 取 患 侧 良 肢 位 ，取 八 髎 穴 ， 利用２．５ ｍｍ×１００ ｍｍ 无 菌 针 灸 针 斜 刺 入 骶 后 孔，进 针深度以针感传至会阴部或会阴前部，然后自两侧次髎、 中髎部位连接 Ｇ６８０５低频脉冲治疗仪电极线，选择连续 波，频率设置为５０Ｈｚ，每日１次，每次２０～３０ ｍｉｎ，每周 治疗５ｄ。 同时 取 患 者 神 阙 、关 元 、气 海 等 穴 进 行 艾 灸 治 疗。连续治疗４周。 ３ 疗 效 观 察 ３．１ 观察指标 比 较 两 组 患 者 的 临 床 症 状 评 分 变 化、 临 床 疗 效 、尿 失 禁 程 度 。 ３．２ 疗 效 评 定 标 准 以 美 国 泌 尿 协 会 临 床 症 状 评 分 量 表 对 患 者 治 疗 前 后 的 临 床 症 状 进 行 评 估 ，包 括 夜 尿 间 隔 时间、夜尿次数、排尿 次 数、排 尿 是 否 急 迫、有 尿 意 是 否
（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 ４７５１００）
【摘要】 目的：探讨 深 刺 八 髎 穴 配 合 艾 灸 治 疗 脑 卒 中 后 急 迫 性 尿 失 禁 患 者 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：选 取 １００ 例 脑 卒 中后急迫性尿失禁患 者，随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组，每 组５０例。对照组给予 盐 酸 坦 索 罗 辛 缓 释 胶 囊 治 疗 ，观 察组在对照组治疗基础上给予深刺八髎穴配合艾灸治 疗 。 治 疗 后 比 较 两 组 的 临 床 疗 效 。 结 果 ：观 察 组 患 者 的 临 床 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜０．０５）；治 疗 后 观 察 组患者的症状评分及尿失禁改善程度均明显优于对照 组 （Ｐ ＜０．０５）。 结 论 ：在 常 规 西 医 治 疗 的 基 础 上 给 予 脑 卒中后急迫性尿失禁患者深刺八髎穴配合艾灸治疗 ，可 显 著 改 善 患 者 症 状 ，值 得 推 广 应 用 。 【关 键 词 】 脑 卒 中 ；急 迫 性 尿 失 禁 ；八 髎 穴 ；艾 灸
针刺加艾灸治疗脑卒中后尿失禁的临床观察
脑， 肾气通 于脑 ， 能振 奋 阳气 ， 肾填 精 ， 故 补 足运 感 区 位 于百会 旁 ０ ５ ， ． 寸 内秉 督 脉之 经气 ， 外秉 膀胱 之 经
气， 刺激该 处可激 发经 气 ， 固摄膀 胱 与尿 道 。现代 医 学 发现大 脑皮层旁 中央小 叶有 管理 排尿 、 排便 功 能 ， 百 会及 足 运 感 区 正 位 于 旁 中 央小 叶 的 头 皮 投 射 部 位， 针刺可 提高皮 质 中枢对 排尿 的调 节作 用 ， 制膀 抑 胱 的过度 收缩 。气 海 、 元 为任 脉要 穴 ， 灸 可 补益 关 艾 元 气 ， 肾 固本 ， 节 下 焦 。中极 为膀 胱 募 穴 ， 阴 培 调 三 经 脉与任 脉在此交 汇 ， 募穴 为脏 腑经 气结 聚 之处 ， 可 助膀胱气 化 ， 调节 膀胱 功能 ， 膀胱 约束 无权 之 尿失 治 禁 。现代 医学 解 剖 发 现 ， 中极穴 下 分 布 着 支配 膀 胱
ａ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ． ｎｄ ｆ ｗ ｉｅ ｅｆ ｃ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ： ｔｏ ｙ ｗｏ ｄ ｓｒ ｋｅ； ｉ ｒ ｎ ｏｎ ｉ ｅ ｅ； ｃ ｕ ｔ ｅ； ｏ ｂｕ ｔｏ ｕｒｎａ ｙ ｉ ｃ ｔｎ ｎｃ ａ ｕｐ ｎｃ ｕｒ ｍ ｘｉ ｓ ｉｎ
尿失禁 是 脑 卒 中常 见 的后 遗 症 ， 表 现 为 有 强 常 烈 尿 意 ， 意 识 性 抑制 排 尿 ， 不 能控 制 尿 液漏 出 ， 有 但 临床发病 率 可 达 ３ ～ ７ Ｌ ， 研 究表 明脑 卒 中 ２ ９ １有 ］
监督操作 。② 穴位 组 合 种 类 繁 多 ， 乏 规 范 化 。③ 缺 术前或术 后 介 入针 灸 尚存 在 争 议 ， 目前 的研 究 尚 而
不能证 明何者更 优 。
中医护理技术在脑卒中后尿失禁中的应用进展
中医护理技术在脑卒中后尿失禁中的应用进展随着医疗水平的提高，脑卒中病死率在近五年内虽略有降低，但是因卒中致残的患者数量却在不断增加。
脑卒中后生存者有70%存在功能障碍，而其中有32%～79%的患者出现尿失禁，即“卒中后尿失禁”(post－strokeurinaryincontinence，PSUI)[1]。
PSUI作为影响脑卒中康复的独立危险因素，从生理、心理、经济等方面都严重干扰着患者的康复过程。
目前，临床多采用服用抗胆碱药物治疗PSUI，但药物毒副作用大，且疗效欠佳。
本文现就国内外中医护理技术在PSUI的应用进展进行综述，以期为临床护理提供参考。
1中医学对尿失禁病因病机的认识尿失禁属中医学“遗溺”“遗尿”的范畴，表现为小便在意识清醒的状态下不受主观意识控制而自行排出，并多伴有尿频、尿急的症状。
中风为风、火、痰、瘀、气、虚等导致机体阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑而起。
三焦是机体运行水液的主要通路，水液运行靠良好的气化功能来进行，而气化功能又有赖于肺脏的通调，脾脏的转输，肾脏的气化作用，以及肝脏的疏泄功能来调节。
故任何一脏所主司的功能失调，均可致小便不禁。
2 PSUI常用的中医护理技术中医护理技术的理论核心是整体观念和辨证施护。
基于PSUI的发病机制是阳气疏泄太过、气化功能失调、开阖失司，因此PSUI的辨证需以气血阴阳为纲，五脏虚候为目，并关注气血阴阳相兼为病及膀胱、脾、肾、肺等主要关联脏腑之间的相互关系。
研究显示，为PSUI患者实施艾灸疗法、穴位敷贴等中医护理技术，能达到温阳固脱、开阖自利的作用，从而改善尿失禁的症状，提高其生活质量。
与PSUI相关的穴位有神阙、中极、气海、关元等，以上穴位作为脏腑经气结聚之处，有培补中气、扶正固本、益气助阳之效，对改善尿失禁有一定的疗效[2]。
2.1艾灸疗法艾灸是以艾绒为主要材料，借燃烧艾绒的热力作用于体表特定位置(穴位)，通过经络传导，达到温通气血、补正祛邪的作用。
艾灸、耳穴贴压联合心理护理对前列腺增生术后尿失禁疗效和生活质量的影响
光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December2020.Vol35.23・3761・一个治疗腰椎间盘突出症治愈率较高的新方案，而本次研究结果也表明，电针深刺夹脊穴配合委中放血治疗腰椎间盘突岀症效果明显，总有效率及痊愈率均较单纯电针深刺夹脊穴高，为临床治疗腰椎间盘突出症的优选方案，值得向同行推广。
另外，本病治疗期间应注意卧床休息，避免弯腰及负重，减轻椎体对椎间盘的压迫，疼痛缓解后可适度进行腰背肌功能锻炼，从而获得更好的临床疗效。
参考文献[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994J66-174.[2]薛平武•次謬穴深刺为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国针灸,2007,27(3):182-184.[3]何兴伟，黄建华，曾利元.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2007,27(4):264-266.[4]吴美倩.同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国针灸，2007,27(7)：497-499.[5]周友龙，张世卿，孙国胜，等.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛临床观察[J]•中国针灸,2006,26(12)：847-850.[6]王升旭，李树成，老锦雄，等.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨[J]•中国针灸,2000,20(3)；166-168. [7]张红星，黄国付，张唐法.电针夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛作用研究及其对血浆内啡肽的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2006,14(3):11-14.[8]金百仁.阿是穴是对胸穴特异性的挑战[J].针灸临床杂志，1995,11(2)：6-7.[9]CAI X S,MENG W W,CHEN X.Electroaaupuncture and Waistbuilding Exercise in Treating Lumber Disk Herniation[J].JAcupunct Tuina Sci,2010,8(4)：256-260.[10]蒋晶晶•委中穴刺络放血治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]•上海针灸杂志,2013,32(12):1037-1038.(本文校对：张小平收稿日期:2020-05-21)艾灸、耳穴贴压联合心理护理对前列腺增生术后尿失禁疗效和生活质量的影响彭虹晓李鑫李婷刘艳摘要：目的探讨艾灸、耳穴贴压联合心理护理在前列腺增生术后尿失禁中的应用。
心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究
心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有较高的残疾和死亡率。
脑卒中后遗症患者在
日常生活中可能会面临种种困难和挑战，如运动能力受限、言语障碍、学习障碍、记忆力
减退等。
这些困难和挑战不仅影响了身体健康，同时也影响了患者的心理健康。
脑卒中后
遗症患者常常会出现负性情绪，如抑郁、焦虑、愤怒等，这些情绪会进一步影响患者的康
复和生活质量。
心理护理是综合运用心理学理论和技巧，对患者进行心理辅导和支持的一种护理方式。
在脑卒中后遗症患者中，心理护理可以帮助患者减轻负性情绪，提高心理健康和生活质量。
本文将介绍心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究。
抑郁情绪是常见的心理问题，脑卒中后遗症患者也容易受到抑郁情绪的困扰。
心理护
理在减轻脑卒中后遗症患者抑郁情绪方面发挥了积极作用。
吴风芳、陈莉娟等(2018)通过
对60名脑卒中后遗症患者进行心理护理干预和对照组实验研究，结果表明，心理护理干预可以显著降低脑卒中后遗症患者的抑郁情绪，同时提高自我效能感。
脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的临床心理护理
脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的临床心理护理脑卒中后神经源性膀胱尿潴留是一种常见的神经系统疾病。
该疾病可能会影响患者的日常生活和心理健康，因此需要进行有效的临床心理护理。
本文将探讨脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的临床心理护理。
1. 心理评估对于脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者，心理评估是非常重要的。
通过心理评估，可以了解患者的心理状况和其存在的问题，可以为后续临床心理护理提供参考。
心理评估应该包括患者的情绪状态、社交支持系统、应对策略等方面。
常用的评估工具包括抑郁自评量表、焦虑自评量表、社交支持评定表等。
2. 心理干预针对脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的心理问题，应该进行有效的心理干预。
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高其生活质量。
常用的心理干预手段包括认知行为疗法、心理治疗、药物治疗等。
其中，认知行为疗法是非常有效的心理干预手段之一，可以帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯，从而改善其心理健康。
3. 科普教育对于脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者，科普教育也是非常重要的。
通过科普教育，可以帮助患者了解该疾病的病因、症状、治疗方式以及如何管理自己的病情。
科普教育可以采用多种形式，如书面资料、演示、讲座等。
同时，还可以鼓励患者参加相关的康复课程和活动，提高其自我管理的能力。
4. 康复训练对于脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者，康复训练是非常重要的。
康复训练可以帮助患者恢复运动和日常生活能力，提高其生活质量。
康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
训练内容可以包括肌肉锻炼、平衡训练、日常生活技能训练等。
综上所述，脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的临床心理护理是一个综合性的过程，包括心理评估、心理干预、科普教育和康复训练等方面。
通过有效的心理护理，可以提高患者的生活质量和心理健康。
中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响
科护理会诊小组；会诊后，会诊专家就涉及本专业问题提出专科护理要点㊂如消化内科会诊可以针对消化道出血㊁急性胰腺炎㊁腹痛㊁腹泻等提出专科护理意见；呼吸内科会诊可指导雾化吸痰㊁呼吸机护理和气道护理等；泌尿外科会诊可帮助指导相关导管护理㊁尿潴留等；压力性损伤小组会诊可针对压力性损伤分期㊁营养等情况提供专业护理意见；营养团队可为患者的临床营养提供支持方案，并对要素饮食等给予专业指导；心理小组会诊贯穿于全过程，可对患者目前存在的心理问题给予建议，缓解患者的不良情绪㊂通过多学科护理会诊，我们将各专科护理会诊意见进行归纳，并根据会诊意见制定更全面的护理计划，可提高护理质量，保证患者的疗效㊂因此，对疑难疾病的患者应及时申请多学科护理会诊，及时获得各专科护理建议，制定更全面的护理措施，从而促进患者更快康复㊂我院护理部在收到科室申请后，及时㊁有效地组织多学科护理会诊，在很大程度上解决了临床护理过程中的难点和疑点，帮助患者获得及时㊁全面的诊断和治疗，促进患者的康复进程㊂同时，也加强各学科之间的紧密联系，提高整体医疗水平和医护人员及患者的满意度㊂多学科护理会诊模式组织不同领域的护理专家，对疑难杂症患者进行全方位㊁多角度的探讨和研究，总结出更加优质的护理方案，为患者提供全方位的优质护理服务，最大限度减轻患者的痛苦，从而提高护理质量，确保护理安全㊂同时，通过加强学科间的合作与交流，实现知识共享和风险共担，减少医疗纠纷，提高年轻护士的业务水平，促进责任护士综合能力的培养㊂综上所述，多学科护理会诊可以有效提高护理质量，为患者提供全面㊁合理的护理措施，确保治疗效果和预后，对促进医患和谐有积极作用，值得临床推广㊂参考文献［１］㊀ＶｒｅｔｖｅｉｔＪ．Ｆｉｖｅｗａｙｓｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅａｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｒＰｒｏｆＣａｒｅ，１９９６，１０（２）：１６３－１７１．［２］张美英，杨方英，吴红娟，等．跨院联合基地肿瘤专科护士专业实践现状研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（７）：４７９－４８１．［３］孙茜．多学科门诊会诊做实模式仍需努力［Ｊ］．中国医院院长，２０１７，６（２）：３２－３３．［４］李钟仁，杜勤，王敬茹，等．基于患者视角的多学科协作诊疗模式现状和对策研究［Ｊ］．中国医院，２０１６，２０（８）：３４－３５．［５］何辅成，范仲珍，汪昕．多专科协作诊疗门诊信息化建设和效果评价的探讨［Ｊ］．中国医院管理，２０１５，３５（１０）：３６－３７．［６］张晓辉．多学科协作诊疗模式［Ｊ］．中国医院，２０１６，２０（７）：１．［７］何辅成，范仲珍，汪昕．我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析［Ｊ］．中国医院管理，２０１４，３４（８）：３０－３１．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－０８－０３收稿中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响裴艳娜，田㊀娟，陈元元（开封市中医院㊀河南开封４７５０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨中医情志调欲法结合艾灸干预对脑卒中抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响㊂方法：选取２０１６年１月１日 ２０１８年１月３１日收治的脑卒中抑郁症患者１０４例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各５２例㊂对照组在基础治疗上接受常规护理，观察组在对照组基础上接受中医情志调欲法结合艾灸干预㊂比较两组疗效，比较两组干预前后负性情绪［采用正性负性情绪量表（ＰＡＮＡＳ）］㊁心境变化［采用心境状态量表（ＰＯＭＳ）］及生活质量［采用世界卫生组织生活质量评测量表（ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００）］㊂结果：观察组治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＰＡＮＡＳ中正性情绪得分高于干预前（Ｐ＜０．０１）㊁负性情绪得分低于干预前（Ｐ＜０．０１），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预后，两组ＰＯＭＳ中疲乏㊁愤怒㊁紧张㊁压抑㊁慌乱维度得分低于干预前（Ｐ＜０．０５）㊁精力㊁自尊感维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００中躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性维度得分高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：中医情志调欲法结合艾灸干预可有效改善脑卒中后抑郁症患者心理状态，提高疗效和生活质量㊂ʌ关键词ɔ中医情志调欲法；艾灸；脑卒中抑郁症；负性情绪；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．７４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７５－０４㊀㊀中医将脑卒中称为中风，中风后抑郁被归为 郁症 痴呆 等范畴，兼具中风和郁症的特点，如‘外台秘要“谓 喜怒愁忧，心意不定，恍惚喜忘，夜不能寐 ，中风后郁症患者多有失眠不寐㊁失望沮丧㊁食欲缺乏㊁思虑过多㊁沉默少言等表现［１］㊂历代医家多认为，郁症乃因正气不足，情志失和，脏腑失调，致气血瘀滞，津液运化不畅，日久气结，神明昏焉，故有失眠难寐等表现［２］㊂祖国医学素来重视心理健康，早在‘素问㊃宝命全形论“中就提及 一曰治神，二曰知养身 ，将 治神 放置于疾病治疗的首位，情志护理配合中药㊁艾灸㊁针刺等治疗抑郁症的满意效果已有报道，但中医情志调欲法配合艾灸对中风后抑郁症患者的影响鲜见报道［３］㊂２０１６年１月１日 ２０１８年１月３１日，我们对５２例脑卒中抑郁症患者采用中医情志调欲法结合艾灸干预，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选择同期我院收治的脑卒中抑郁症患者１０４例为研究对象㊂西医诊断标准：①经中华医学会第４届全国脑血管学术会议修订的‘各类脑血管病诊断要点“［４］中脑卒中的诊断标准确诊为脑卒中者；②经‘中国精神疾病分类与诊断标准“（ＣＣＭＤ⁃３）［５］中抑郁诊断标准确诊为抑郁者㊂中医诊断标准［６］：以‘中医病症诊断疗效标准“中郁症诊断标准为依据，具抑郁不乐㊁食少嗳气㊁胸满胁痛㊁眠少梦多㊁神乏倦怠㊁女有月经不调等症３项及以上，兼舌质淡，苔黄或黄腻，脉沉㊂纳入标准：①同时符合上述中㊁西医诊断标准者；②无沟通障碍或认知障碍者；③年龄１８ ７０岁者；④患者均知情同意本研究；⑤经医院医学伦理委员会备案㊁批准㊂排除标准：①大面积脑梗死者；②中风前抑郁史者；③肝㊁肾功能不全者；④对研究药物禁忌证或过敏者；⑤精神分裂等精神疾病者；⑥恶性肿瘤等严重影响生活质量疾病者；⑦服用影响研究结果药物者；⑧无法配合研究者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各５２例㊂观察组男３１例㊁女２１例，年龄３８ ７０（５５．３２ʃ７．２４）岁；抑郁病程（７１．０２ʃ１０．０５）ｄ；受教育程度：初中及以下１９例，高中㊁中专㊁大专２０例，本科及以上１３例㊂对照组男２８例㊁女２４例，年龄２ ７０（５３．３７ʃ８．０９）岁；抑郁病程（７２．０２ʃ９．６５）ｄ；受教育程度：初中及以下１７例，高中㊁中专㊁大专２２例，本科及以上１３例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法㊀所有患者均接受改善血流循环㊁控制血压㊁营养神经㊁抗凝㊁呼吸支持㊁控制血糖等脑卒中及合并症治疗，均以２０ｍｇ／（次㊃ｄ）的百优解（法国ＬＩＬＬＹＦＲＡＮＣＥ；Ｈ２０１２０４６８，２０１２－１１－０６；２０ｍｇ／粒）早餐后口服治疗抑郁症，在此基础上对照组给予常规护理，包括体位护理㊁药物管理㊁生活指导㊁康复训练㊂观察组在对照组基础上接受中医情志调欲法结合艾灸干预，其中艾灸具体方法为：患者平卧，选择六神穴（神门㊁神藏㊁神封㊁神道㊁神庭及四神聪），于每个穴位放置有孔薄姜片１片，以点燃艾条进行悬灸，悬起高度以患者耐受为度，每穴灸５ １０ｍｉｎ，１次／ｄ，４周１个疗程，共治疗２个疗程㊂中医情志调欲法具体方法为：①导欲法㊂给予患者安静舒适环境，以温和态度与患者积极主动沟通，取得患者信任，了解其主要欲求㊁潜在欲求等，寻找出最适合该患者的欲求，引导患者进行欲求调整，如患者爱好音乐而因病前缺少空闲时间静心听音乐，予以其播放音乐行辅助治疗，以转移其对疾病的注意力，将其欲求转向音乐㊂②从欲法㊂对情绪剧烈起伏㊁情绪障碍㊁心理抗拒及自我克制过强患者，采取任由其倾吐的形式，倾听患者诉说，从中分析患者欲求，帮助其了解和选择其中较为合理的欲求给予一定程度的满足，一旦患者在暂时的欲求满足中寻找到适合自身实际情况的新欲求，可停止从欲法㊂③养欲法㊂适度欲求是心身健康的重要表现，对丧失欲求㊁欲求萎缩患者，针对性㊁选择性地满足其未曾得到满足的欲求，激发患者欲求，如某一患者因中风后长期卧床，其仍具备一定生活自理能力，但病后生活基本由子女㊁护工护理，长期觉得生活无趣，欲求丧失，启发㊁引导患者从自己刷牙㊁洗脸开始，逐渐增强欲求至能力范围内的全部生活自理，支持和鼓励患者逐渐自我调高欲求㊂④节欲法㊂对欲求太高㊁太强或太多的患者，通过调整患者认知，使其认识到自我欲求不现实部分，引导其降低欲求，集中欲求不使其过于分散，指导患者以数念珠㊁朗读文章㊁散步㊁太极等形式，调整患者行为，达到节欲的目的，注意与养欲法等相结合㊂⑤中适法㊂对 鱼和熊掌 式欲求冲突患者，引导患者将欲求节点放置于中部，使双方均可接受不致产生冲突，如因经济困难患者一欲回家修养，二欲得到专业护理，了解患者情况后予以其住院优惠政策，并对其亲属进行简单照护知识和技能培训㊂上述诸调欲法注意因患者个人情况及其欲求变化而调整，决定单用或联合使用，以维持患者阴平阳秘动态平衡为主要原则㊂两组患者均干预８周㊂１．３㊀观察指标㊀①疗效：干预前后以汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）［７］对两组抑郁程度进行评价，将ＨＡＭＤ评分减少＞７５％者定义为临床痊愈㊁减少５１％ ７５％为显效㊁减少３０％ ５０％为有效㊁其他不符合上述标准者为无效，总有效（％）＝（临床痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数ˑ１００％㊂②负性情绪：干预前后采用正性负性情绪量表（ＰＡＮＡＳ）［８］评估患者负性情绪，该表主要包含正性情绪和负性情绪两大维度，各含１０个考察项目，均以１ ５分分级评分法评分，分值与其对应情绪强度呈正相关㊂③心境变化：干预前后采用心境状态量表（ＰＯＭＳ）［９］评估两组心境变化，量表包含疲乏㊁紧张㊁慌乱等七大维度，分值与对应心境强烈程度呈正相关㊂④生活质量：干预前后采用世界卫生组织生活质量评测量表（ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００）［１０］评估患者生活质量，选择该表躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性４个维度进行评测，分值与生活质量呈正相关㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，符合正态分布且方差齐者组间比较采用独立样本ｔ检验，组内比较采用配对样本ｔ检验，否则考虑非参数检验；计数资料以例㊁百分比表示，采用秩和检验和χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组疗效比较㊀见表１㊂表１㊀两组疗效比较组别ｎ临床痊愈例％显效例％有效例％无效例％总有效率（％）观察组５２１５２８．８５２５４８．０８７１３．４６５９．６２９０．３８对照组５２９１７．３１１７３２．６９１３２５．００１３２５．００７５．００统计值Ｚ＝２．６７χ２＝４．３０Ｐ值０．０１０．０４２．２㊀两组干预前后ＰＡＮＡＳ评分比较㊀见表２㊂２．３㊀两组干预前后ＰＯＭＳ评分比较㊀见表３㊂２．４㊀两组干预前后ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００评分比较㊀见表４㊂３㊀讨论郁症是情志失和，气机郁结之症的统称㊂‘杂病源流犀烛“中认为，郁症皆为 脏气病也，其原本于思虑过深，又兼之６７表２㊀两组干预前后ＰＡＮＡＳ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ正性情绪干预前干预后ｔ值Ｐ值负性情绪干预前干预后ｔ值Ｐ值观察组５２１５．２４ʃ２．３５３８．２５ʃ４．０２３５．６３＜０．０１３８．８０ʃ５．１１１６．６７ʃ３．０３２６．８６＜０．０１对照组５２１４．７７ʃ２．６４３０．０２ʃ３．７６２３．９４＜０．０１３９．５２ʃ５．４６２５．３１ʃ４．２０１４．８８＜０．０１ｔ值０．９６１０．７８０．６９１２．０３Ｐ值０．３４＜０．０１０．４９＜０．０１表３㊀两组干预前后ＰＯＭＳ评分比较（分，ｘʃｓ）组别疲乏愤怒紧张压抑慌乱精力自尊感观察组（ｎ＝５２）㊀干预前６６．３２ʃ１１．３２５８．８９ʃ１０．２８６６．３５ʃ１１．３３６１．２０ʃ１０．５５６４．８２ʃ９．６８３２．４７ʃ５．２０３１．３１ʃ５．２２㊀干预后４１．３５ʃ８．２６∗＃３６．００ʃ４．１２∗＃４３．７１ʃ８．２５∗＃３８．５９ʃ７．１２∗＃４０．０２ʃ６．３５∗＃５２．２７ʃ６．８８∗＃５５．０６ʃ７．６３∗＃对照组（ｎ＝５２）㊀干预前６４．７９ʃ１０．６７５９．３５ʃ１１．３１６８．０１ʃ１０．６７６０．３８ʃ９．２１６３．４１ʃ７．２５３１．５６ʃ５．０４３０．２８ʃ５．０７㊀干预后４９．３５ʃ７．１０∗４１．０２ʃ６．３８∗４９．６８ʃ９．０２∗４５．５６ʃ６．８９∗４８．８１ʃ８．０２∗４５．５９ʃ５．９３∗４５．５２ʃ６．２３∗㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较，＃Ｐ＜０．０５表４㊀两组干预前后ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ躯体功能干预前干预后心理功能干预前干预后社会关系干预前干预后独立性干预前干预后观察组５２２９．２６ʃ４．３８４１．３４ʃ５．０１∗＃５３．３４ʃ１０．０２６８．５６ʃ１０．１２∗＃２８．２８ʃ４．３０３８．００ʃ５．１１∗＃４４．６８ʃ８．４６５８．４２ʃ１０．３５∗＃对照组５２２８．５１ʃ４．３７３３．３７ʃ４．８８∗５２．３４ʃ９．６５５８．７５ʃ８．６６∗２７．４７ʃ４．１４３１．７５ʃ４．８９∗４３．３８ʃ９．００５２．０２ʃ８．９８∗㊀注：与同组干预前比较，∗Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较，＃Ｐ＜０．０５脏器虚弱，故六郁之病生也 ，‘丹溪心法“也认为，情志过度，脏腑气血怫郁，百病生焉，故 人身诸病，多生于郁 ，其辨证分型诸医家多有不同见解，但均认可郁症病位在脑，涉及心㊁肝㊁脾㊁肾等，证属本虚标实或虚实交杂，应以调畅情志和脏腑气机为治要［１１］㊂本文在常规治疗基础之上给予患者中医情志调欲法结合艾灸干预，发现观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示中医情志调欲法结合艾灸干预可促进基础治疗药物药效发挥，提高治疗效果㊂艾灸指借助热力宣发艾草中有效成分，取得温经散寒㊁升阳举陷㊁化瘀散结等功效，文中选择六神穴（神门㊁神藏㊁神封㊁神道㊁神庭及四神聪）进行隔姜艾灸，六神穴均是与人体心神密切相关穴位，如神门乃精神疾病治疗之要穴，可宁心静神，泻心火，神庭为气血会聚之地， 理头风目眩，狂乱疯癫 则取神聪四穴等，单宁［６］取中风后抑郁患者六神穴进行艾灸发现，其可改善患者气血循环，调畅气机，这正是观察组患者疗效更优的原因之一，而中医情志调欲法则是产生这一结果的主要原因㊂‘皇帝内经“将中医情志疗法分为三大类，一为情胜法，二为思胜法，三为调欲法，人之欲可概括为 不足㊁适度㊁过度 三种状态，调欲法即是以导欲㊁养欲㊁从欲㊁节欲㊁中适等方法调整患者不足或过度欲求使其趋向适中，以改善其情绪障碍，达到调畅身心的目的［１２］㊂祖国医学认为，情欲与疾病密切相关，如‘素问“所说 清净则肉腠闭拒 ，‘类经“解释此言说， 腠理闭则阳气固，大风苛毒弗能害 ，认为保持适度情欲是个体保持健康，防治疾病的重要条件㊂中医所谓的 欲 具有：①欲为人性之所必具，不求亦存；②欲乃人之情绪之应；③人之情欲无涯；④欲与人的动机㊁意愿㊁理想㊁价值观等密不可分，是个体活动的内在动力，具有能动性；⑤多种欲求可同时存在且因人而异，具有复杂性；⑥欲具有双重性，即其对个体可产生能动性，也可产生破坏性；此外欲该具有层次性㊁辨证性㊁多变性等特点［１３］㊂这些特点是文中使用养欲㊁从欲㊁节欲等方法进行干预的理论基础，因欲极为复杂，不可消灭亦不可穷尽，故顺势导之㊁从之，又借助欲对个体的能动性，引导欲求萎缩患者激发其欲求，养之使患者保持适度欲求㊂考虑到欲对机体的破坏性，且其与 情 密不可分，为使多欲之人㊁欲高之人避免欲求不可得而产生情绪障碍，以中适法减少㊁降低其欲求；又考虑到欲的复杂性和多变性干预过程不拘泥于单一调欲法，根据患者情绪㊁欲求变化而变化，由此，观察组患者欲求得以调畅适中㊂情志包括七情㊁五质，即 喜㊁怒㊁忧㊁思㊁惊㊁悲㊁恐 ，‘素问“中有 怒则气上，悲则气下 悲胜怒 怒胜思 肝在志为怒 肾在志为恐 思伤脾 忧伤肺 等说法，明确指出情绪变化对五脏六腑的影响㊂本研究结果显示，干预后观察组ＰＡＮＡＳ中正性情绪得分高于对照组（Ｐ＜０．０１），负性情绪得分低于对照组（Ｐ＜０．０１），与情志相关的肝㊁肾等脏腑气机紊乱状态得以纠正，故而间接提高疗效，充分体现中医 形神合一 之思想㊂现代心理学认为，人的情绪和欲求是其外在行为的主要驱动力，在正常情况下，个体具有 自我积极偏向 ，这一偏向使患者对自我产生积极情绪，而在抑郁症等病态情况下，患者通常偏向于将自我与消极情绪联系在一起，抑郁状态越严重，自我积极偏向越低，越易产生疲乏㊁愤怒㊁紧张等心境障碍，采取有效方式激发其自我积极偏向，可改善人的身心健康［１４］㊂本研究结果显示，干预前患者均存在较为严重的心境障碍，以中医情志调欲法对其显在欲求㊁潜在欲求进行调和之后，患者欲求在一定程度上得以满足，加之医者在干预中表现出的积极情绪干预，使患者自我积极偏向得以激发和维持，增强自我肯定，减少自我否定，可见干预后观察组患者压抑㊁慌乱等心境状态得以改善，而精力㊁自尊感提升㊂在生活质量的考察中，干预后，观察组ＷＨＯ⁃ＱＯＬ⁃１００中躯体功能㊁心理功能㊁社会关系㊁独立性维度得分高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示基于中医情志调欲法结合艾灸干预对患者疗效㊁情绪及心境的改善有积极作用，身心状态的改善自然提升了患者的生活质量㊂梁丹等［１５］也肯定了中医情志疗法的确切作用，认为其具有降低抑郁水平，促进患者心理健康的作用，且中医情志疗法㊁艾灸操作简单㊁经济安全，具有广泛适用性㊂综上所述，中医情志调欲法结合艾灸干预可提升脑卒中后抑郁患者疗效，改善其情绪㊁心境和生活质量，值得临床应用㊂参考文献［１］㊀刘斌．卒中后抑郁的中医研究进展［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１６，１４（２３）：２７７９－２７８２．［２］刘泰，林泯儒．脑卒中后抑郁中医辨证分型概述［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１７，１５（１７）：２２１４－２２１６．［３］佟欣，王晓彤，索晴，等．针灸结合中医情志疗法改善酒精依赖患者抑郁症状的疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１６，３２（２）：１５－１７．［４］孙远征，雷晴宇．原络配穴法结合西药治疗脑卒中后焦虑障碍３０例［Ｊ］．中国针灸，２０１５，３５（６）：５９４．［５］王红艳，李晶玉，姜立刚，等．卒中后抑郁瞬目反射改变的探讨［Ｊ］．国际老年医学杂志，２０１７，３８（２）：４９－５１．［６］单宁．艾灸六神穴配合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察［Ｊ］．四川中医，２０１７，３５（２）：１８０－１８２．［７］孙素娟，赵景茹，赵秀娟，等．综合康复护理干预对脑卒中患者抑郁及神经功能康复的疗效观察［Ｊ］．中国康复，２０１６，３１（４）：２９４－２９５．［８］张晶轩，杨国愉，赵梦雪，等．正负性情绪㊁社会支持和冲动性对强制隔离戒毒人员复吸倾向的影响［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１７，３９（１５）：１５９４－１５９８．［９］白璐，陈铎．系统化护理在改善蛛网膜下腔出血早期脑损伤患者生存状态与情绪状态中的临床效果［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（２６）：１５６－１５９．［１０］高春华，黄晓琳，黄杰．自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１４，２０（８）：７８９－７９３．［１１］温亚平．中西医结合治疗抑郁症临床观察［Ｊ］．新中医，２０１６，４８（１）：２６－２７．［１２］刘东．中医情志护理对脑外伤患者心理情感㊁生活质量的影响［Ｊ］．西部中医药，２０１７，３０（１）：１０９－１１２．［１３］晋溶辰，黄政德，彭丽丽，等．阳明心学视角与中医情志理论的契合与反思［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１８，３３（２）：４４５－４４７．［１４］周一琳，胡少军，蔡佳烨，等．情绪状态对积极自我偏向的调节［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２０１６，２４（２）：１９６－１９９．［１５］梁丹，张玉芳，李猛，等．中医情志护理改善脑卒中患者抑郁症状临床疗效系统评价［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１５，４２（３）：６０６－６０８．本文编辑：王海燕㊀㊀２０２０－０８－２１收稿基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用罗咏梅，袁惠红，叶燕雪，袁福娇，杨燕平，陈彩芹∗（东莞市人民医院㊀广东东莞５２３０１８）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港（ＴＩＶＡＰ）乳腺癌化疗患者中的应用效果㊂方法：选取２０１９年１月１日 ２０２０年１月１日收治的６０例ＴＩＶＡＰ乳腺癌化疗患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各３０例㊂两组均行ＴＩＶＡＰ，对照组给予常规护理，观察组实施基于电话随访的延续性护理㊂比较两组干预前后负性情绪［采用自我感受负担量表（ＳＰＢＳ）］㊁心理弹性［采用心理弹性量表（ＣＤ⁃ＲＩＳＣ）］㊁自我管理能力［采用自我护理能力测量量表（ＥＳＣＡ）］及并发症发生情况㊂结果：干预３个月后，两组ＳＰＢＳ㊁ＣＤ⁃ＲＩＳＣ㊁ＥＳＣＡ得分低于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂结论：基于电话随访的延续性护理应用于ＴＩＶＡＰ乳腺癌化疗患者中，可减轻患者负性情绪，改善心理弹性，增强自我管理能力，有利于减少ＴＩＶＡＰ并发症的发生㊂ʌ关键词ɔ电话随访；延续性护理；完全植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０２８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－００７８－０３㊀㊀乳腺癌是一种高发的恶性肿瘤，大多数患者实施根治术后需化疗，以消灭残余癌细胞［１］㊂化疗中，大部分化疗药物对患者外周静脉血管存在不同程度的刺激，可发生药物渗漏㊁静脉血栓形成㊁局部组织坏死等［２］㊂完全植入式静脉输液港（ＴＩＶＡＰ）是一种通过植入人体皮下以达到长期留置患者体内∗通信作者为目的的静脉输液装置，可为患者提供长期安全的静脉治疗途径［３］㊂出院后，ＴＩＶＡＰ患者需定期回院维护，且ＴＩＶＡＰ属于不常见输液装置，留置ＴＩＶＡＰ后患者易出现生理㊁心理问题，需行护理干预㊂延续性护理是院内护理的后续及延伸，通过持续性地为患者提供信息与护理，使其居家过程中能保持健康的行为［４］㊂随着智能手机的普及，电话随访因具有方便快捷㊁易于接受的优势，逐渐成为患者随访的主要方式，患者出８７。
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数 据处理 采用 。 检验 。 ． ５为差异 有统 计学 意义 。 Ｐ ｄＯ ０
２ 结
果
经 ６周 治疗 ，两组 患者 尿失 禁治疗 情 况 比较 见表 １ 。治疗 组 总有效 率 明显高 于对 照组 （ ． １ 。 Ｐ ｄＯ Ｏ ）
表 １ 两 组 患者 尿 失 禁治 疗情 况 比 较
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ （ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ － ４ ９ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． １ ２ １． ４０ ９
精 神 心 理 护 理 配 合 艾 灸 对 脑 卒 中 伴 尿 失 禁 患 者 的 影 响
邵 永 东 （ 荆州市中医医院针灸科， 湖北 荆州 ４４０） ３０ ０
［ 要 ］ 目的 ：探 讨 护理 干 预 配 合 艾 灸 的物 理 疗 法对 脑 卒 中伴 尿 失 禁 患 者 的 影 响 。 方 法 ：脑 卒 中伴 尿 失 禁 摘
患者 １ ０例 随 机 分 为 护 理 干 预 配 合 艾 灸 治 疗 组 （ 称 治 疗 组 ） 和 对 照 组 ，对 照 组 病 人 给 予 药 物 治 疗 、行 ２ 简 为 疗 法 和 常规 护理 ，治 疗 组 在 此 基 础 上 给 予精 神 心 理 护 理 和 艾 灸 治 疗 ，观 察 患 者 尿 失 禁 患 者 疗 效 。结 果 ： 精 神 心 理 护理 配 合 艾 灸 治 疗 脑 卒 中伴 尿 失 禁 患 者 有 效 率 达 ９ ％ ，较 对 照 组有 统 计 学差 异 （ ＜Ｏ ０ ） ２ Ｐ ． １ 。结 论 ：精 神 心 理 护理 配 合 艾 灸 治 疗 脑 卒 中伴 尿 失 禁是 一 种 安 全 有 效 的治 疗 方 法 ，值 得 临 床 运 用 和 推 广 。 ［ 键 词 ］ 脑 卒 中 ；尿 失 禁 ；精 神 心 理 护理 ； 艾 灸 关
［ 图 分 类号 ］Ｒ２ ５ ８ 中 ４．２
［ 献标识码］Ａ 文
［ 章编号］１７ 文 ６ ３—１０ （０ ２ ４一 ０ ７— ２ ４ ９ ２ １ ）０ Ｒ ３ ０
尿 失禁 是 由于 膀胱 括约 肌损 伤或 神经 功 能障 碍而 丧失 排尿 的 自控能力 ，使 尿液 不 由 自主 的排 出 。脑
长 江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ４ 第 ９ 第 ４ ０２ 月 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆＹ ｎｔｅＵ ｉｅｓ ｙ （ ａ ｃ Ｅ ｉ ｏｒａ ａｇｚ ｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｏ ｔ Ｓ ）Ｍｅ ｉｎ Ａｐ． ０ ２ Ｖ １９Ｎｏ ４ ｄｃ ｅ ｉ ｒ２ １ ， ｏ． ．
１ ２ １ 精 神 心理 护理 治 疗 ．． ①建 立对 病人 进行 精 神护 理 的基础 ：人 院后 主动 与病 人沟 通 ，向其 介绍 病 区环 境和病 友 ，认 真倾 听他 们 的心 理感受 ，耐心 、细 致地 指导 患者 ，关 心 、鼓 励 病人 ，在治 疗护 理过 程 中要 注 意保 护 病人 的 自尊 ，并尽 量满 足病 人 的合理 要 求 。通过 利用语 言 及行 动去接 纳和 尊重 病人 ，从 而 取得 患 者 的信任 。了解 其心 理状 态 ，针对 其个 体差 异进 行辩 证施 护 。② 提高病 人对 疾病 的认识 ，消除心
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
２０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 期 间就诊 入 院的 脑卒 中伴 尿失 禁患 者 １ ０例 ，均 符合 以下条 件 ：①脑 ２ 卒 中诊 断均 符合 《 国第 四届脑 血管 疾病会 议 》的诊 断标 准口 ，并经 Ｃ 全 ］ Ｔ确诊 ：②意 识 清楚 伴 不 同程度 尿失 禁 。将 其 随机分 为精 神 心理 护理 配合 艾 灸治 疗 组 （ 称治 疗 组 ）和 对 照组 ，各 ６ 简 Ｏ例 。脑 卒 中伴 尿 失禁 患 者 １ ０例 中男 ９ ２ ３例 ，女 ２ ７例 ，年 龄 ４ ￣７ ６ ２岁 ，平 均 ６ ． ７ ２岁 。两组患 者性别 、年 龄及 病情 等资
诊 时 医生对 其是 否存在 疾病 复发 的情 况进行 记 录并 采用统 计 学 软件 Ｓ Ｓ １ ０建 立 数 据 库 ，通 过 Ｐ Ｓ１． 检验 分析 ，Ｐ＜０ ０ ，差 异 有 统计 学 意义 。随访 时 ．１ 由接 诊护 师对 患者 的用药 和 睡眠情况 进 行询 问和记
录 。观察 组 与对 照 组 ６个 月 、１ ２个 月 复 发 率 比较 Ｐ ００ ＜ ． １有统计 学 意义 。并 且 观察组 中所 有患 者 的睡眠质 量均 得 到 了明显 的改善 ，用药依 从 性也较 对 照 组 好 。两组 出院后 复发 率 比较见 表 １ 。
六穴 相配 共奏益 肾固脬 、固本 摄气 之功 ，从 而能让膀 胱 开合有 度 ，使小 便得 以正 常地贮 存 和排泄 ，而调
整 膀胱功 能 失调 。
护理 上应 注意 ：① 当病 人发生 尿床 时应 及时予 以更 换 ，同时语 气要 柔 和 ，态 度要 温和 ，千 万不 要有
不 耐烦 的表情 ，以免 加 重 患 者 的 自卑 心 理 。② 注意 病 人 的 隐私 ，操 作 时 要 遮 挡 病 人 ，使 之有 尊 重 感 。
③ 施灸 前应 向患者 解释 目的和注 意事项 ，取 得患 者信 任 ；艾灸 时 灸 具距 穴 位 皮肤 ０ ５ １寸 ，不 可有 明 ．～
火 ，应 有专人 守 护在床 边 ，以免烫 伤 ；变换 体位 时应 调整灸 具位 置 。 ］ 我 们采 用精 神心 理护理 配合 艾灸 治 疗 脑卒 中伴 尿失 禁 患 者 ，其有 效 率 接近 ９ ，表 明精 神 心 理 护 ２ 理配合 艾灸 治疗 脑卒 中伴 尿失禁 是一 种安全 有效 的治 疗方 法 ，值得 临床运 用 和推广 。
证Ｅ 。因此在 日常护 理工作 中 ，通过 主动 与病人 的交 流 ，对 其 进行精 神心 理护 理 ，鼓 励 并帮 助患 者 ，使 ６ ］
其从 心理 上 战胜疾 病 。
艾灸 疗法 是一 种使用 燃烧 后 的艾 条悬 灸 人 体 穴 位 的 中 医疗 法 ，它 有 温 阳补 气 、温经 通 络 、消 瘀 散 结 、补 中益 气的作 用 。中 医认 为人 之所 以会 出现 尿失 禁 的情 况 ，是 因为 肾气 虚 、中气 下 陷导 致 。 因此 ，
治疗 时 多采用 补益 肾气 ，提 升 中气 为 主 。研 究表 明艾灸 加耳 穴贴 压治疗 中风后 尿失禁 患者 【 ，取 得 了较 ２ ］
好 疗效 。百 会为 督脉 经穴 ，归属 于脑 ，脑 为诸 阳之会 ，百 脉之 宗 ，而百会 是各 经脉气 会 聚之处 ，艾 灸百 会 穴可 振奋 诸 阳之气 ，开 窍醒神 ，升 阳固脱 ；关元穴 为任 脉与 足三 阴经交 会穴 ，具有 培 元 固本 、补益下 焦之 功 ；中极 、膀胱俞 为俞 募配 穴法 ，可调 理 膀胱气 机 ，促进 膀胱气 化 功能 ，增强 膀胱 对尿 液 的约束 能 力 ；三 阴交为 足三 阴经交 会穴 ，通 调肝 、脾 、 肾三 经 经气 ，可健 脾 益气 ，益 肾 固本 ； 肾俞 能补 肾 固 涩 。
３ 讨
论
Ｓ Ｅ是 一种 需终 生治疗 的慢 性疾 病 ，漫 长 的治 疗 过 程及 病 情 的反 复 打击 着 患 者 的信 心 ，引发 各 种 Ｌ
心理 问题 。身心 医学认 为 心理 因素 的作用贯 穿 于疾病 的整 个过程 ，消极 、有 害的心 理 因素可 直接影 响 患
者 的生理 与病理 过程 ，降低 治疗 效果 口 ，因此 在 积极 治 疗 Ｓ Ｅ患 者躯 体疾 病 的 同时 ，观 察组 根 据 以 上 ］ Ｌ
长 江大 学学 报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ＊ 护 理 实 践 与 研 究
２１ 年 ４ ０２ 月
１ ２ ２ 艾 灸治疗 艾灸 时患 者取合 适体 位 ，将 点燃 的艾 条 悬 于施 灸 的关 元 、百 会 、中极 、膀 胱俞 、三 ． ． 阴交 、肾俞穴 上 ，距 离皮 肤 ０ ５ １ ． ～ 寸进 行温 和灸 ，至 每个 穴 位感 到局 部有 灼 热 感 ，但无 灼痛 为 宜 ，一
患者 不 同的心理 问题 ，给予 了针对性 的心 理干 预 ，表 １结 果显 示 ：出院后 ６个 月 和 １ ２个 月 ，观 察 组 患
者较 对照组 患 者的复 发例 数 明显减少 ，观察组 的复发 率 较黄 海燕 等 报道 的 １年 内复 发 １次 的 ２ ． ， ８６ 半年 内复 发 １次 的 ２ 均低 ，可 见对 Ｓ Ｅ患者进 行有 效 的心 理护 理 干预 可解 除 患者 的心 理 障碍 ，增 强 ０ Ｌ 患者 治疗 疾病 的信 心 。使 之积 极配 合 医护人员 ，处 于最 佳 的治疗状 态 ，达到 有效地 控制 疾病 复 发和提 高
卒 中后 尿失 禁是 其 常见 的较严 重 的并 发症 之一 ，它不仅 影 响病人 的预后 ，还 降低 了患者 的生 活和生 存质
量 ，影 响患 者 的身 心健康 。为此 ，根 据脑卒 中后尿 失禁 患者 多为 高龄 ，常 伴有 多系 统损 伤 ，临床用 药受
限 的特点 ，我 院采用 护理 干 预配合 艾灸 的物理疗 法 治疗 脑卒 中伴 尿失 禁效 果 良好 ，现报道 如下 。
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长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学版 ） 医 学 ＊ 护 理 实践 与 研 究 自
２ １ 年 ４月 ０２
２ 结
果
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 出院 后 复 发 情 况 比较 （ ）
将每 一 患者 出 院后 ６个 月 和 １ ２个 月来 医院 复
料 比较无 统计 学 差异 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比 性 。
１ ２ 方 法 ．
将 １ ０例 患 者随 机分 为治 疗组 和对 照组 ，两组病 人 均给 予药 物治疗 、行为疗 法 和常规 护理 ，治疗 组 ２ 加 用 精神 心理 护 理和艾 灸 治疗 ，具 体方 法如 下 。